APACHE—Ⅱ评分对外科重症的临床应用
SOFA与APACHEⅡ评分对多器官功能障碍综合征患者预后的比较
SOFA与APACHEⅡ评分对多器官功能障碍综合征患者预后的比较多器官功能障碍综合征（MOF）是一种在重症患者中常见的严重并发症，其预后通常较差。
在评估MOF患者的临床情况和预后时，临床评分工具是至关重要的。
其中，SOFA（Sepsis-related Organ Failure Assessment）评分和APACHE II（Acute Physiology and ChronicHealth Evaluation II）评分是两个常用的评估工具，可用于评估患者的疾病严重程度和预后。
SOFA评分是用于评估感染性休克和多器官功能障碍综合征患者的疾病严重程度的临床评分工具。
它包括六个亚项，分别是呼吸系统、循环系统、肝脏、凝血、肾脏和神经系统。
每个亚项根据不同的标准得分，总分在0-4之间。
SOFA评分越高，表示患者的多器官功能障碍越严重。
研究表明，SOFA评分与MOF患者的预后密切相关，高SOFA评分与较高的病死率和住院时间有关。
APACHEII评分是用于评估危重患者疾病严重程度和预后的评分系统。
它包括12项生理指标和2项患者特征，根据不同的标准给予相应的分数，并据此评估患者死亡率。
APACHEII评分越高，表示患者的病情越严重，预后越差。
研究表明，APACHEII评分可用于预测MOF患者的病死率和住院时间。
SOFA评分和APACHEII评分在评估多器官功能障碍综合征患者的预后时各有其优势和局限性。
SOFA评分更加重视多器官功能的变化和进展，对患者的动态监测更为敏感，能够及时反映疾病的发展情况。
而APACHEII评分则更注重患者入院时的疾病严重程度，可以在早期预测患者的预后。
因此，综合使用SOFA评分和APACHEII评分可以更全面地评估MOF患者的病情和预后。
在实际临床中，对于MOF患者的评估和预后预测，SOFA评分和APACHEII评分都是非常有价值的工具。
根据患者的具体情况和病史，可以选择合适的评分系统进行评估。
探讨APACHEⅡ在呼吸危重症患者的应用价值
探讨APACHEⅡ在呼吸危重症患者的应用价值摘要：目的探讨APACHEⅡ在呼吸危重症患者中的应用价值。
方法选择2014年1 月-2017 年12 月我院重症医学科收治的300 例呼吸危重症患者为观察对象，回顾分析患者临床资料，根据有无开展APACHEⅡ评分将患者分为对照组（2014年1月-2015年5月，未开展APACHEⅡ评分）与观察组（开展APACHEⅡ评分后2015年6月至2017年12月），各纳入患者150例，对比两组患者并发症发生率、病情反复情况、危象发生率、医师满意率，以及72h APACHE Ⅱ评分、住院时间。
结果观察组患者开展APACHE Ⅱ评分后，并发症发生率、病情反复率、危象发生率均显著低于对照组（P<0.05），而存活率与医师满意率则比对照组显著更高（P<0.05），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者 72h APACHE Ⅱ评分、住院时间都比对照组显著更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论APACHEⅡ运用到呼吸危重症患者治疗当中，可以为患者的治疗提供指导，提升治疗效果，改善患者的预后。
关键词：重症医学科；呼吸危重症；APACHEⅡAbstract：Objective To explore the application value of APACHE II in patients with respiratory critical illness.Methods selected in 2014 300 cases of critical respiratory distress patients in the Department of critical medicine of our hospital in January -2017 were observed.The patients' clinical data were reviewed and analyzed.According to or without the APACHE II score，the patients were divided into the control group（May January 2014，-2015，without the APACHE II score）and the observation group（from June 2015 to 2017 after the APACHE II score）.In December year），150 cases were included，and the incidence of complications，the recurrence of the disease，the incidence of crisis，the satisfaction of doctors，the 72h APACHE II score and the time of hospitalization were compared.Results the incidence of complications，the rate of recurrence and the incidence of crisis were significantly lower than that of the control group（P<0.05），and the survival rate and the physician satisfaction rate were significantly higher（P<0.05）than the control group（P<0.05），and the difference between the groups was statistically significant（P < 0.05）.The 72h APACHE II score and length of stay in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion APACHE II used in the treatment of patients with respiratory critical illness can provide guidance for the treatment of patients，improve the treatment effect and improve the prognosis of patients.Key words：critical care medicine；respiratory critical illness；APACHE II急性生理学及慢性健康状况（APACHE）评分系统是被最广泛运用且最具权威的危重症评价系统。
APACHE II评分应用于ICU患者治疗及预后评估中的价值评价
APACHE II评分应用于ICU患者治疗及预后评估中的价值评价作者：李三伟李纪阳李俊杰肖永健来源：《健康必读·下旬刊》2019年第09期【摘要】目的探讨在ICU的护理工作中应用APACHE II评分评估预后及治疗的效果。
方法选择我院ICU从2017年9月-2018年10月治疗的患者共124例进行这一次研究，随机均分成两个研究小组，施行依据普通评分护理方案的患者设定为对照组，采用依据APACHE II评分干预方案的一组患者设定为实验组。
比较干预后患者治疗情况及预后评估的准确性。
结果施行差异的护理干预后，实验组患者治疗后并发症明显低于另一组患者，预后评估的准确性较高，差异具有统计学的意义（P【关键词】：APACHE II评分;ICU;预后评估;应用分析【中图分类号】R447 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01APACHE II评分是近几年提出的新型评分标准，该评分方式强调尊重患者的主观需求，尊重患者的心理诉求，努力为患者提供一个舒适的就医诊疗环境[1]。
近年来，已经有专家学者提出将APACHE II评分应用于ICU的护理工作中，并取得积极的效果[2]。
但是该项工作在本地区开展较少，且临床上对于具体的应用效果研究并不多，因此，为了研究该方案应用于ICU 的具体临床价值，特进行本次研究，现具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料经患者同意和医院伦理委员会批准实施，选择我院ICU从2017年9月-2018年10月治疗的患者共124例进行这一次研究。
按照随机数字表发的原则随机将这些患者分成两个观察小组。
所有纳入本次研究的患者中，包含男患者60例，女患者64例，这些患者年龄在33-75岁之间，平均为（45.44±3.56）岁。
比较两组患者的年龄以及性别等基本情况发现，不同组患者以上指标比较没有显著的差异，可以进行比较，P>0.05。
纳入的患者均符合以下标准：①在我院ICU进行相关治疗。
APACHEⅡ在临床中的应用现状
APACHEⅡ在临床中的应用现状任怡辉;李晓梅【摘要】目前,急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)是评估危重病病情严重程度及预测病死率的敏感指标.依据不同的评分将病情危重程度进行分类,以辅助临床医师对危重症患者进行更快速、准确的早期诊断和风险评估,同时也为急危重患者早期预警和预后评价提供新方法,从而及早采取干预措施,挽救患者生命.随着APACHEⅡ在临床上的广泛应用,学者发现了它在临床使用中的优点及不足.现就APACHEⅡ在临床各领域的应用现状进行对比,以期其能在未来的实验研究及临床中得到更合理的应用.%At present,acute physiology and chronic healthe valuation Ⅱ(APACHEⅡ)is a sensitive index for assess-ing the severity of illness and predicting the mortality of critical illness.Based on the severity of illness score,the patients will be classified,to realize a more rapid and accurate early diagnosis and risk evaluation of critically illpatients,providing a new method for early warning and prognosis of the patients as well,so as to deliver earlier intervention and save lives.With the widespread application of APACHEⅡ in clinical practice,scholars have found its advantages and disadvantages.The present application of APACHEⅡin clinical field is compared,in order to obtain more reasonable application in the future experimental research and clinical practice.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)020【总页数】5页(P4045-4049)【关键词】急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ;危重症;病死率;预后预测【作者】任怡辉;李晓梅【作者单位】新疆医科大学第一附属医院冠心病科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学第一附属医院冠心病科,乌鲁木齐830011【正文语种】中文【中图分类】R459.9急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ)是目前临床上常用于各类危重症患者，尤其是重症监护病房(intensive care unit，ICU)患者病情及预后评估、医疗决策制订等的客观评估系统，其因操作便捷、预测精准度高等优点而被认为是危重病评估的“金标准”[1]。
APACHEⅡ评分系统在神经系统危重症患者预后评估中的应用
ｐｏｎ ｓ ．Ａ ｄｔｅ ｅ ｅ ａ ｔｄｉｔ ｈｇ ｃｒ ｇｏｐ ＞ ３ ｎ ｗ ｓｏ ｏ ｐ（ １ ）ａｃｒｉ ｅＳＯ ｆ Ｐ Ｃ Ｅ ｒ ｏｉ ｎ ｙｗ ｒ ｓｐｒ ｅ ｏ ｉ ｓｏｅ ｒｕ （ １ ）ａｄｌ ｃｒ ｇ ｕ ≤ ３ ｃｏｄｎ ｔ ｔ Ｃｒ ｏ Ａ Ａ Ｈ ｇ ｓ ｈ ｅ ａ ｎ ｈ ｏ ｅｒ ｇｏ ｈ ｅ Ｉ ｓｏ ｓＲ ｓｌ １ ａ ｅｔｄｅ ａ ｄａｏ ｅ ａ ｅｔｗ ｒ ｌ ｉｇ Ｔ ｅｓｏｅｏ ｅｄｇ ｕ ａ （８ ２ １ ） ａｄｔｅｉｉｇ Ｉ ｃｒ ． ｅｕｔ ５ｐ ｔ ｎ ｉ， ｎ ｎｔ ｒ ９ｐ ｔ ｎ ｅｅ ｖｎ ． ｈ ｒ ｆ ａ ｒ ｐｗ １￣ ．０ ， ｎ ｖｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ｈ ３ ｉ ｓ ｉ ｃ ｄ ｏ ｓ ｈｌ
谢 晖 陈 ， 律 徐 ， 明 张 ， 川
（． １成都市第 三人 民医院 Ｉ Ｕ， Ｃ 四川 成都 ６０ ３ ；． １０ １２ 首都 医科大学 附属北 京天坛 医院 ＩＵ， 京 １０ ６ ） Ｃ 北 ００ １
【 摘要 】 目的
探讨 Ａ Ａ Ｈ Ｉ 分 系统在神经危重症 患者预后 评估 中的应 用价 值。方 法 ５ 神经危 重症 患 Ｐ Ｃ ＥＩ 评 ４例
ｃ ｔ ａｌ ｌ ｐ ｔ ｎｓ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｔ ｅ ５ ａ ｉｎ ｓｗ ｒ ｖ ｌ ｅ ．Ａｌ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｃ ｒ ｄ ｂ ｅ ｗ ｒｔ ｎ ｅ ｖ ｌ ｎ ｔ ｅＡＰ ＨＥ ｉ ｃ ｙ ｌ ｒ ｉ ｌ ｉ ａ ｉ ｔ． ｅ ｔ ｄ ｈ ４ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｉ ｏ ｖ ｄ ｅ ｎ ｌ ａ ｉ ｔ ｅ ｅ ｓ ｏ ｅ ｙ ｔ ｏ ｓ ｄ ｘ ｌ ｅ ｌ ｅ ｈ ｉ ｅ ｉ Ｉ ＡＣ
ｅ ａ． ． ｔ １１
ｒ ｅ ｌ ｓＨ ｓｉ ｌｆＣ ｅｇ ｕ ｈｎ ｄ ，Ｓ ｈ ａ １０ １ ２ Ａ ｌ ｔ ａｉ ｌ ｄＰ ｏ ｅ ｏ ｔ ｈｎ ｄ ，Ｃ ｅｇ ｕ ｉ ｕ ｎ６ ０ ３ ；．ｆ ｉ ｅ Ｃｐｔ ｐ ｐａ ｏ ｃ ｉ ｆａ ｄ ａ
根据APACHEII评分预估病死率
根据APACHEII评分预估病死率
急性⽣理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是⽬前临床上重症监护病房应⽤最⼴泛、最具权威的危重病病情评价系统。
APACHEⅡ评分所反映的正常⽣理指标的偏离程度与多种内科和外科疾病病死率关系密切相关。
根据 APACHEⅡ，并将患者按照 50 个诊断分类进⾏划分，采⽤适当的回归公式计算可以得到死亡概率，也就是可以通过 APACHEⅡ来进⾏患者死亡危险的评估。
如 R 为预计病死率，可以通过下列的公式进⾏计算：
接上篇：APACHE II 评分：急性⽣理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)。
APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎病情评估的价值探讨
ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ： ａ ｎ ｏ ｖ ｅ ｒ — ｖ ｉ ｅ ｗ［ Ｊ ］ ．Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ， ２ ０ ０ ４， ９ ０： ４ ６ ４ Ａ ｋ ｉ ｒ ａ Ｍ ａ ｔ ｓ ｔ ｍｏ ｒ ｉ ．Ａ ｎ ｔ ｉ — ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍｍ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ．
越剧 烈 ， 而血 Ｃ Ａ １ ２ ５升 高 也 越 明显 。心 衰 患 者 Ｃ Ａ １ ２ ５升 高 的 机制 可能与以下 因素有 关 ： ① 心 衰 时 血 清 中 白 细 胞 介 素 一６ 水平 升高 ， 其 可 刺 激 苗 勒 氏上 皮 细 胞 增 生 ， 从 而 导 致 血 清 Ｃ Ａ １ ２ ５高 浓 度 表 达 ； ② 由于 心 衰 患 者 体 循 环 或 肺 循 环 淤 血 ， 刺 激 胸膜 ／ 腹 膜 间 皮 细 胞 和 信 号 肽 增 多 ； ③ 心 衰 患 者 神 经 内分 泌 激 活 和 心 肌 重 塑 有 关 ； ④ 心 衰 患 者 血 清 中原 癌 基 因 过
大量 分 泌 ， 具 体 哪 种 机 制 更确 切 ， 需 进 一 步 研 究 证 明 。本 研 究
结 果提示 ， 在 排 除肿 瘤 、 浆 膜腔积 液 、 免 疫 疾 病 等 干 扰 因 素 的 前提下 ， Ｃ Ａ １ ２ ５也 可 作 为 临床 上对 心 功 能 不 全 患 者 诊 断 、 心 功 能 改 变 程 度 判 定 的 指 标 之 一 。Ｃ Ａ １ ２ ５ 、 Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｃ Ｒ Ｐ 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ａ ｐ ｒ ， ２ ２ （ １ ０ ）
APACHE系统评分
B
B项：即年龄评分。从44岁以下到75岁以上 共分为5个阶段，分别评为0~6分。
B
年龄（岁） ≤44 45~54 55~64 65~74 ≥75 分值 0 2 3 5 6 慢性健康状况 择期手术 未手术或急诊手术 分值 2 5
*指有严重器官功能不全或免疫抑制者，既往健康者除外。
C
C项：即慢性健康评分。凡有下列器官或系统 功能严重障碍或衰竭的慢性疾病，如行急诊手 术或未手术治疗者加5分，择期手术治疗者加2 分。 心血管系统：休息或轻微活动时出现心绞痛或 心功能不全的表现，如心悸、气急、水肿、肝 大、肺部啰音等，或符合美国纽约心脏病协会 制定的心功能Ⅳ级标准。
APACHE 系统
APACHE—Ⅰ因参数多，临床使用不便，有些 项目趋于淘汰。 APACHE—Ⅱ简便可靠，设计合理，预测准确， 目前使用最为普遍，已被广泛用于危重病患者 的病情分类和预后的预测，它可对患者的病情 做出定量的评价，分值越高，表示病情越重， 预后越差，病死率越高。 APACHE—Ⅲ在APACHE—Ⅱ的基础上作了许 多改进，设计更为科学。
APACHE II
的临床应用
于学忠
产生背景
为了解危重病人病情的严重程度，选择正确的治 疗方法，需要一种客观的、简便而实用的、能评估病 情并对预后做出预测的评分方法。
治疗干预评分系统（TISS）； 简化生理评分系统（SAPS)； 创伤评分系统(TSS)； 急性生理和慢性健康状况评估（APACHE）
合计得分
11
B
年龄的分： 71岁=5
合计得分：5分
C
慢性健康计分： COPD=5
合计得分：5分
A+B+C=21分
CASE 2
APACHEⅡ评分在急诊ICU的临床应用分析
其 对 治 疗 和预 后 评 估是 否 具 有指 导 意 义 。 方 法 收 集 ２ ０ ２０ ０ ７～ ０ ８年 收 住 自治 区人 民 医院 急 救 中心 ＩＵ 的 ９８例 患者 Ｃ ２
临床 资料 。分析收入 急诊 ＩＵ后 ２ Ｃ ４ｈ内的 Ａ Ａ Ｈ Ｐ Ｃ ＥⅡ评分结果。患者按转入急诊 ＩＵ后 ２ 是 否死 亡分 为死亡组和 Ｃ ８ｄ 存 活组 ， 比较两组 Ａ Ａ Ｈ Ｐ Ｃ Ｅ１评分。结果 死亡组患者的 Ａ Ａ Ｈ Ｐ Ｃ ＥⅡ评分明显高于非死亡组 ， 两组 比较 差异有统计 学意
临床和 实验 医学杂 志 ２ １ １ 第 １ ０ １年 ０月 ０卷 第 １ ９期
・ｌ ４ ・ ５ ７
Ａ Ａ Ｈ 评 分 在 急 诊 Ｉ Ｕ 的 临 床 应 用 分 析 Ｐ Ｃ Ｅ１ １ Ｃ
贺艳 张静 薛克栋 （ 新疆 维吾 尔 自治 区人 民 医院急救 中心 Ｉ Ｕ 新 疆 Ｃ 乌鲁 木 齐 ８ ０ ０ ） ３ ０ １
合 理应 用 ＩＵ资 源 。国外有 文献 报 道危 重 症患 者 若 Ａ Ｃ ． Ｐ Ｃ ＥＩ评 分 ＞ ０分 病死 率 将 明 显增 加 ，］ ＡＨ １ ２ ｍ 。我们 国
内也有报道通过 临床应用证实 Ａ Ａ Ｈ 分值与病死 Ｐ Ｃ Ｅ１ １ 率直接相关 ， 分值越高 ， 代表疾病危重程度越高 ， 预计病 死概率越高 。本研究 ９８例应用该评分 ， Ｊ ２ 结果示 ： 死 亡组 Ａ Ａ Ｈ Ｅ１评 分 为 ２ ． ８士６ ８ ， 活 组 患 者 ＰＣ １ ２８ ．２ 存
２ 结 果
急性生理评分包括 由临床最常用 的生命体征、 血常 规 、 液生化、 气分析 、 Ｃ 血 血 Ｇ Ｓ组 成 的 １ ２项 生 理 指 标 。 该 系统 是评定 危 重 病 人病 情 严 重 程 度 和 预测 预 后 的体 系 。 国外 文献 报 道 Ａ Ａ ＨＥ１评 分 可 以有 效 评 估 危 重 ＰＣ Ｉ 病 患者 的预 后 。 。根 据 评 分结 果 可 选 择 有效 措 施 ， 。 更
APACHEII评分系统在心脏大血管外科术后患者中的应用
APACHEII评分系统在心脏大血管外科术后患者中的应用刘莹; 杨向亚; 李宇春【期刊名称】《《护理实践与研究》》【年(卷),期】2019(016)016【总页数】3页(P78-80)【关键词】APACHEII评分; 心脏大血管外科; 术后; 预后; ROC曲线【作者】刘莹; 杨向亚; 李宇春【作者单位】471000 洛阳市郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科重症监护室【正文语种】中文【中图分类】R473.6心外重症监护室(CSICU) 收治的心脏术后患者一般病情较重,全身情况复杂,病死率及并发症发生率均较高,因此,对心外科ICU患者疾病的危重程度的综合评估，对合理分配医疗资源、指导临床治疗非常重要[1]。
体外循环、低温等技术应用于大血管、心脏外科手术中,导致机体全身器官灌注处于非生理状态,改变其心脏结构、功能,导致循环状态剧烈波动,是围手术期导致机体各器官损伤的重要原因之一[2]。
近年来,心脏病发病率逐渐升高,导致心脏、大血管手术病例增多,其围术期全身状况综合评估逐渐为临床所重视。
采取合理的评分系统可客观准确的反应患者病情,与改善预后有密切关系[3]。
目前,急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)为临床判断危重患者病情的严重程度及预后提供了量化指标,对指导医师及时提供临床救治、合理分配医疗资源、预测病死率、提高和监控ICU 的医疗质量具有重要的临床指导意义[4-6]。
为了更好地研究APACHE Ⅱ评分系统在心外科围术期的应用价值,本研究探讨心脏大血管外科术后患者应用APACHE Ⅱ评分系统的价值,以更好地评估病情的危重程度及预后。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月至2017年3月我科收治的131例心脏大血管术后患者为研究对象,纳入标准：年龄>18岁；均对本研究知情,签署同意书。
排除标准：精神疾病；临床资料不完整；有手术禁忌证；对研究不同意。
其中男72例,女59例。
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APACHE—Ⅱ评分对外科重症的临床应用作者：钱军明
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第04期
【摘要】目的：研究急性生理学和慢性健康评价（APACHE-Ⅱ）对外科重症的临床应用。
方法：回顾分析本院过去两年入住外科的61例重症患者，总结APACHE-Ⅱ评分对外科重症的诊断、预后估计及治疗的临床价值。
结果：若以APACHE-Ⅱ评分≥10为诊断外科重症病的标准，诊断准确率77%，假阴性率为23%，61例患者的病情、预后、死亡率与APACHE-Ⅱ评分均有相关联系，对临床诊断有重要的指导意义。
结论：APACHE-Ⅱ评分对外科重症的诊断、预后估计及治疗均具有重要的价值。
【关键词】外科重症；APACHE-Ⅱ评分；临床应用
APACHE-Ⅱ由急性生理参数、慢性健康状况和年龄因素三部分组成。
急性生理学指标以入院后24h内的最差指标评分，分值范围为0～71分，分值越高病情越重。
对本院收治的61例进行急性生理学和慢性健康状况评价（Acute physiological and chronic heath evaluation Ⅱ，APACHE-Ⅱ），并结合临床资料分析如下[1]。
资料与方法
一般资料：采用前瞻性研究，选择2013年1月-9月入住外科的61例患者。
对61例病人进行了急性生理学和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）。
结果
本组APACHE-Ⅱ评分结果中，20分共36例（男11例，女25例）。
以≥10分为诊断标准，则假阴性率为23%。
讨论
APACHE-Ⅱ评分的诊断意义：本组病例诊断准确率为77%，假阴性率为23%（但因所选均为确诊外科重症的病例，无假阳性率）。
通过表1数据说明APACHE-Ⅱ评分系统对外科诊断具有重要的诊断意义。
针对出现的23%假阴性率，可能原因a入院时属于轻型病，在随后逐渐发展成了外科重症病。
b考虑其年龄状况和慢性健康状况等等。
APACHE-II评分对病情预后评估的意义：本组病例死亡组APACHE-Ⅱ分值达到了
14.95，明显高于存活组的9.52分。
如果以12分为界，那么低分组与高分组发生器官功能障碍及病死率分别为15.8%，7.89%和73.9%，47.82%，从数据看出，两组具有明显的差异。
因此，可以将APACHE-Ⅱ≥12分看成预后不良的指标。
APACHE-Ⅱ评分对外科重症治疗的指导意义：本组病例病死率为19.67%。
12例死亡全部出现在B组，病死率达60%，并且在APACHE-Ⅱ≥12界限内，这些数据均显示医生应对此类
患者尽早地进行强化治疗，这样对降低患者的病死率会有积极的效果。
可见，APACHE-Ⅱ评分系统能够针对性地预测预后，并且通过提供一些客观的比较结果，有助于对医疗质量进行合理的评价。
同时，这也可以作为合理分配科室资源的指标，不仅充分发挥了科室的效能，把监测、治疗和护理工作重点放在真正需要的病人上，也为低危患者节省了高额费用。
APACHE-Ⅱ评分对外科重症治疗的其他意义：①评估病情，有利于制定治疗方案。
评分越高，所需的监测治疗密度就越大；②选择手术时机，可通过评分判断某些疾病是否需要手术或是什么时间手术[2]；③用动态危重疾病评分观察药物疗效和医疗措施是否得当；④用APACHE-Ⅱ评分与入住ICU时间及住院时间有明显关系；⑤采用APACHE-Ⅱ评分筛选病例，来控制组内与组间的可比性。
总之，APACHE-Ⅱ评分对外科重症病的诊断、预后估计及治疗具有重要的价值。
但是不能静止地、孤立地看待APACHE-Ⅱ评分[3]。
在实际操作中，需要进行动态评分，以便及时掌握病情的程度和对治疗方案的反应，更好地为临床服务[4]。
参考文献
[1]李秦，王红.严重脓毒症中医证型与病情严重度及预后相关性的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2013，3（5）：377-382.
[2]王曙红，何国平，曾翠.APACHE-Ⅱ评分对心脏大血管外科术后患者病情与预后的评估[J].中南大学学报（医学版），2013，38（4）：419-424.
[3]李福强，李晓斌，朱建辉，等.APACHE-Ⅱ、APACHE-Ⅲ在ICU中应用比较[J].中外医疗，2010，（20）：88-89.
[4]邬明玉.APACHEⅡ评分系统在预测急性肾功能衰竭患者预后中的应用[J].华西医学，2013（7）.。