血管支架手术利弊
心脏支架治疗的详述
伤和风险更小、花费更少，没必要大动干戈去搭桥。
支架能否取出
▪ 很多患者会问「我冠心病好了，支架还能取出来吗？」。 答案是不能！
▪ 支架是高压嵌入到血管内壁的，而且一段时间后完全被血管内膜 所包埋，与血管形成了一个整体，所以这种金属丝是永久遗留在 体内的。
血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些」。 ▪ 所以，是否放支架不能一概而论，要具体问题具体分析。
支架能否治愈冠心病
▪ 冠心病是个可防可控，但不能治愈的进展性疾病。支架起不到治 愈冠心病的作用，支架只是解决冠脉局部管腔狭窄最有效的方法 之一。
▪ 所以，积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果 诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。
支架与搭桥
▪ 不知从何时开始就有这么一种说法，超过三个支架就不好了，而 且很多地方的医保审核也以三个为界，其实这是不科学的。
▪ 毋庸置疑，支架放的越多（严格来说应该是支架覆盖越长），血 栓和再狭窄的发生几率就越大。但是，我们还必须针对个体患者， 全面权衡支架、搭桥和保守治疗的利弊。
支架与搭桥
▪ 一般情况下，多支血管需要放支架，数量在三个以上，又没有外 科手术的禁忌证，我们常规会建议去做搭桥。
▪ 刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般 3 个月后就 可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧 烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。
支架的寿命
▪ 支架没有寿命。如果支架植入成功，患者又预防控制做得好，也 不是容易增生的特殊体质，也就是说支架不发生血栓或再狭窄的 副作用，那可能一辈子就是畅通的；
冠状动脉支架植入术适应症和禁忌症
1.伴严重合并出血者，如近期消化道出血、脑出血、重 度贫血、严重肝肾功能不全、体质极度虚弱或恶病质等。 2.左室射血分数<40%的患者。 3.冠状动脉多支严重弥漫性血管病变，尤其糖尿病的患 者。 4.<2mm的小血管病变或冠脉狭窄程度<50%的病变。 5.心肌梗死合并室壁瘤，需行室壁瘤切除的患者。
适应症
1.大多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者，平板运 动试验或24小时动态心电图监测证实有显著缺血的高危 患者，为降低严重或致死性心脏事件的风险，如冠状动 脉造影有严重病变，可考虑选择心脏支架手术。 2.心绞痛：很多中至重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞 痛对药物的反应不理想，通常适合做心脏支架手术。 3.急性心肌梗死。 4.经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄仍>30%。 5.经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急 性血管堵塞。
术后护理
• 1.密切观察心率和心律的变化，发现异常及时处理。 • 2.做好呼吸道护理，预防低氧血症、保证心肌供氧正常及减少肺部感染。 • 3.详细记录出入量，维持水电解质平衡。 • 4.做好基础护理，避免因疼痛、失眠、便秘、情绪不佳等原因诱发心律失常。 • 5.术后4～6周内保证每天8～10小时的睡眠，所有活动安排在充足睡眠后，活
动量以不感疲劳为宜。 • 6.向患者交代避免冠心病的诱发因素，如情绪激动、过度劳累、饱餐、受凉、
排便用力、吸烟、饮酒等。 • 7.嘱患者劳逸结合，鼓励患者适当运动。规律性运动有助于冠状动脉管腔通
畅，促进缺血区心肌侧支循环生长。 • 8.告知坚持术后口服抗凝药物的重要性，嘱患者按时、按量坚持服药。 • 9.嘱患者如出现胸闷、气促及心前区疼痛等不适时应及时就医，定期随访。
心脏支架勿滥用
心脏支架勿滥用阅读提示2010年3月10日，国际权威的临床医学杂志《新英格兰医学杂志》报道，美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架。
我国权威心血管专家胡大一教授也指出，中国同样存在心脏支架被滥用的问题，相当一部分放支架的患者被“过度医疗”了。
这是为什么呢？治病救人的心脏支架心脏支架手术自诞生以来，就被医学界视为一个治病救人的良方。
在近20年的时间里，心脏支架以其创伤小、痛苦小、安全系数高而备受患者和医生青睐。
对于急性心梗患者来说，心脏支架的出现，为他们的生命提供了强大的保障。
相对于需要全身麻醉、开胸的心脏冠状动脉搭桥手术来说，心脏支架手术治疗的过程可谓简单便捷。
患者仅仅需要在局部麻醉的情况下穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，撑开已经被堵塞的血管，保持血流的畅通。
病人一般在手术后24小时就可以下床。
心脏支架的简单、便捷，使它在冠心病患者中备受欢迎，但是也并不是所有的冠心病患者都适合用心脏支架。
半数心脏支架“非必须”3月10日，国际上最权威的临床医学杂志——美国《新英格兰医学杂志》刊登一项最新研究，美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架。
这是全球关于过度医疗的一项最新数据。
对此，中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授说，“我国滥用心脏支架问题并不比美国乐观。
国外，很少有病人需要3个以上支架，可国内，不少病人被放了5—10个支架，这是明显的过度医疗。
”2009年，我国共实施心脏介入治疗23万例，如果按人均两个支架计算，仅耗材费就至少50亿元。
其中，无效和无益的支架有多少？医学新技术的滥用，已经成为一个全球普遍现象。
病人不仅承担了不必要的痛苦和风险，而且支付了昂贵的医疗费用。
泛滥使用的心脏支架心脏支架手术的适应证有严格界定。
首先，只有心血管堵塞70％以上才能使用支架。
其次要看患者病情的稳定程度，而病情稳定与否，可以通过患者的自我观察和心脏内超声来判断。
心脏支架手术不是万能的 术后面临的问题
心脏支架手术不是万能的术后面临的问题心脏支架手术之后可能诱发的并发症，要引起大家的重视！冠心病的治疗方法主要有三种，一是吃药，二是放支架，三是做搭桥手术。
症状较轻时，可以用药物治疗，当冠状动脉狭窄超过75%，心脏供血会受到明显影响，单靠吃药，根本不能彻底消除症状。
疾病发展到这个程度，患者要么选择放支架，要么选择做搭桥手术，虽然两者的治疗方法不一样，但目的都是相同的，就是让狭窄的冠状动脉再次恢复畅通，保证心脏的血液供应。
放支架与搭桥手术相比，人们更愿意选择前者。
放支架相对简单，对患者的创伤小，同时它是患者做急诊时的首选。
一、心脏支架术后要记得继续吃药支架治疗冠心病，效果立竿见影。
不少患者认为，冠心病的症状都消失了，病就痊愈了。
其实不然。
冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化，也就是说，得冠心病的人，心脏的所有冠状动脉都狭窄了，只是狭窄的程度不同而已，有的较轻，有的较重。
支架的长度有限，解决的是狭窄最严重的冠状动脉，医生不可能把整个冠状动脉都放上支架，支架治疗只是对症治疗，放完支架后，患者还得吃药。
吃药的目的有两个，一是防止支架处再狭窄，二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。
放完支架，阿司匹林是必须吃的。
支架把狭窄血管撑开的同时，也损伤了血管内皮。
人体有自我修复的功能，当血管内皮受到损伤时，人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置救火，这正是放完支架，有10%左右的再狭窄率的原因。
阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的，一天吃75~300mg（具体应听医生的），这个药很便宜，一个月也就十几块钱。
氯吡格雷片也是抗凝药，与阿司匹林合用，能降低狭窄率，一天吃一片（75mg/片）。
氯吡格雷片比较贵，一个月需要300元左右，它不需要终身服用，吃1~1年半即可。
他汀类药也要吃，目的是降血脂。
血液中，低密度脂蛋白和胆固醇是坏分子，当它们的指标高于正常值时，血液中的脂肪就会沉积在血管壁，使血管出现狭窄。
他汀类药可降低低密度脂蛋白和胆固醇，也要终身服用，而且晚上服用，效果最好。
脑梗做支架的利弊有哪些【健康小知识】
脑梗做支架的利弊有哪些
文章导读
脑梗这种疾病发生后还是非常棘手的，毕竟是会引发各种各样并发症的产生，
最好的方法肯定就是采取手术治疗，比如说做支架，这是很多患者都是会采用的一种治疗
手法，但是在做完支架后并不是可以马上康复的，还要经过一定时间的康复治疗，这是非
常关键的，可以决定患者在日后的时间是否会出现并发症，不过也不是每个患者都可以进
行这个支架手术的，还是要先去做相关的身体检查，等到确认可以做之后再进行治疗的，
而且一定要先权衡利弊之后才可以采取这种治疗手段。
支架好不好：
支架要看情况，不是所有都可以做的，脑梗塞也没必要做造影。
平时睡眠要好，饮食
清淡，适当运动，有运动障碍病人如果长时间不活动，关节就会挛缩，因此必需进行功能锻炼，病人自已不能动，家人要帮助活动，就象机器不运转时间长会生锈一样，最主要是关节，扶持下走，站，上下楼梯。
心情开朗，要注意控制血压，血压高可用降压药。
间充质干细胞确实可以修复机体损伤的组织，现在应用范围比较广泛，比如治疗心梗、糖尿病、儿童脑瘫等，多数是自体干细胞培养，也可以用其他来源干细胞培养，但是没
有报道对高血压有治疗作用。
脑梗塞是由于脑血管堵塞后引起的脑组织坏死，有肢体的运动，感觉等功能异常，与
梗塞的部位和范围大小有关脑梗塞的治疗，要因人而异，急性期发病6小时以内，可以考虑溶栓，至于支架，可以先做脑血管造影，明确狭窄的部位和程度，只要有适应症，是可以植入支架的，1.除了斑块脱落造成脑梗塞、血管破裂出血外，还存在再狭窄（发生率约
为12个月4%）。
另外，由于放入支架后，需要终生服用抗凝药物，所以增加了脑出血。
冠心病的介入治疗与支架植入
冠心病的介入治疗与支架植入冠心病是一种常见的心血管疾病，由于冠状动脉供血不足引起，严重影响了全球人民的健康。
为了有效治疗冠心病，医学界引入了介入治疗的方法，其中支架植入是一项重要的治疗手段。
本文将介绍冠心病介入治疗的基本原理、支架植入的技术细节以及其临床应用的优势。
一、冠心病介入治疗的原理冠心病介入治疗是通过在冠状动脉进行器械操作，恢复动脉供血，扩大血管腔径，改善心肌缺血情况。
常见的介入治疗方法包括冠脉成形术和支架植入术，这些治疗方法主要针对冠状动脉狭窄和闭塞的病变部位。
冠脉成形术通过导管将血管腔压力扩大，腔内形成一定压力下的扩张，从而恢复动脉通畅。
而支架植入术则是在血管狭窄部位植入金属支架，保持血管通畅，防止再次狭窄。
二、支架植入的技术细节支架植入手术是一项复杂而精细的技术，需要经验丰富的介入医师进行操作。
手术一般分为以下几个步骤：1. 麻醉与准备：患者一般需要接受局部麻醉，然后介入医师会在手术区域进行消毒。
同时，会利用X光引导确保手术器械准确插入狭窄血管。
2. 理清血管：通过穿刺技术，在患者的股动脉或桡动脉插入导丝并引导至病变所在的冠状动脉。
3. 载入支架：在导丝的引导下，支架经由穿刺点位被送入病变的冠状动脉。
导丝的扩张作用可将狭窄部位撑开。
4. 定位与扩张：支架送达病变部位后，介入医师会利用扩张球囊使支架膨胀，较为深度的狭窄区域得以扩张。
5. 支架固定：一旦血管狭窄部位得到扩张，支架即稳固悬浮在血管墙上，保证血管通畅。
三、支架植入的临床应用优势支架植入作为冠心病介入治疗的重要手段，具有许多优势，使其成为一种广泛采用的疗法。
1. 高成功率：支架植入技术成熟，介入医师经验丰富，手术成功率较高。
2. 快速恢复：支架植入手术通常可以在一小时内完成，术后患者的身体康复较快，不需要太长时间的住院治疗。
3. 明显疗效：通过支架植入手术，可以迅速扩张狭窄的冠状动脉，改善心肌缺血状况，缓解冠心病患者症状。
4. 可选择性：支架植入手术可以根据不同患者的具体情况进行个体化治疗，术后效果更加符合患者的需求。
不可轻易放支架
龙源期刊网 不可轻易放支架作者：赵明月来源：《百姓生活》2018年第09期最新的《中国心血管病报告》显示，2016年我国冠心病介入治疗约有66万例，而2000年这一数字仅为2万。
除了技术的不断成熟，16年疯涨30多倍的背后，是人们对心脏支架寄予的厚望。
即便如此，关于支架的争议从来没有断过。
放？不放？成了许多冠心病患者纠结的难题。
支架只是“安慰剂”？人老了之后，心脏血管会变得狭窄，甚至出现阻塞，支架能把血管撑开，以便血液顺利回流心脏。
传统观点认为，支架有助于缓解心绞痛，防止心梗和脑梗的发生，这让无数冠心病患者看到了生的希望。
然而，英国伦敦帝国理工学院最新研究发现，冠状动脉支架介入并不能提高生活质量，甚至存在损害动脉的巨大风险，每年有上百万人接受支架手术，其中1/7的男性和1/12的女性会出现不良反应，返修率和多次做支架手术的频率增高。
该研究将200名稳定型心绞痛患者分为两组，第一组接受常规支架手术；第二组接受假支架手术，即在动脉中插入并移除导管，但不放置支架。
术后，研究人员评估了两组患者胸痛情况和运动耐量水平。
结果显示，支架缓解心绞痛的效果对两组人来说几乎没有差别，可能只起到了“安慰剂”的作用。
中国医学科学院阜外医院心血管内科博士武德崴告诉记者：“说支架是安慰剂，我认为欠妥当。
这个研究只调研了200名患者，样本量小，且只评估了症状，没有评估预后，说服力有限。
大量试验表明，支架可以明显改善病情，但受医生技术水平的限制，不该做支架却放了的情况肯定存在。
”中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师杨进刚表示：“稳定型心绞痛是否需要支架一直有争议。
”最新的观点是，通过心肌缺血范围判断该不该放。
如果心肌缺血范围大，一活动就胸口疼，药物控制得不理想，或者伴有心衰的症状，放支架比不放强。
如果缺血范围小，药物控制很稳定，放支架的意义就不大。
目前，查看心肌缺血范围主要有两种方法，一种是心肌核素检查，能直接看到心肌缺血范围，另一种是测定冠脉的血流储备分数，比较低的就需要做支架。
支架和搭桥有什么区别？需要认真了解!
支架和搭桥有什么区别？需要认真了解！在出现心脏病的时候，如果病情严重就需要进行手术治疗，而在目前心脏的手术治疗有支架和搭桥，很多人对支架和搭桥不能很好区分，认为这两种都是一样的手术治疗方法。
但其实，心脏病患者在接受手术治疗前要了解，这两种方法是有区别的。
支架和搭桥有什么区别？一、心脏支架心脏支架指的是通过影像介入的方法，在冠状动脉中放入一个支架，放置支架后能够让血管中的血液更顺畅的通过，就能够有效改善血管堵塞。
而支架是属于创伤比较小的治疗方法，在术后休息不需要太长时间休息，而且由于手术伤口比较小，发生感染的几率也会降低。
二、心脏搭桥指通过手术取一根静脉血管搭在主脉和冠状动脉上来保证心脏能正常的供应血液，由于取出的静脉血管跟桥梁一样，所以就被称为心脏搭桥。
支架和搭桥哪种比较好？相对来说，这两种手术方法并不存在好坏的区别，在突发心脏病时医生会根据患者身体来判断适合的方案，可能有一些人认为支架操作方便，并且创伤比较小，带来的伤害也比较低。
所以做支架会比搭桥好。
确实心脏搭桥手术会比较复杂，并且费用会比较昂贵，所以除非病情需要，尽量不做搭桥手术。
但是如果血管堵塞严重，或者多根血管都堵塞的情况下，搭桥治疗要比支架要好的多，建议听取医生建议进行选择。
支架和搭桥手术后需要做护理吗？不管是进行支架还是搭桥，在术后的护理是特别重要的，患者在手术后对伤口要特别注意，而且还要按照医生的嘱咐服用药物，同时不要随便做运动，如果想要锻炼需要通过医生的指导进行才比较安全。
所以支架和搭桥是两种有区别的心脏治疗方式，在生活中出现冠心病或者其他心脏疾病大多需要采取这两种治疗方式。
但是要注意在疾病发作的时候需要采取哪种治疗方式要遵从医生的决定。
安徽省立医院心血管内科主任医师马礼坤曾接受采访表示，患者在发病后如果通过药物治疗没有理想的效果，就需要采取支架或者搭桥手术。
如果是一些病变比较严重并且伴随着心功能不全等多处血管病变，就要采取搭桥手术。
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血管支架手术利弊
血管支架是在血管里植入支架撑开狭窄，堵塞的血管，多用于冠状动脉硬化，心肌梗塞，脑梗塞等心脑血管疾病。
血管支架能有效的促进血液的正常流动，促进血管再塑功能的恢复，能有效的防止血管弹性回缩，有些血管支架还能防止血管再次收缩，堵塞。
血管支架手术有优点，自然也有缺点，那么血管支架手术的利弊有哪些呢？
一些什么情况需要放支架。
一，颅内动脉瘤辅助栓塞。
对于宽颈，梭形复杂的动脉瘤，如果开颅手术，也是很有难度的，介入栓塞有时可以相对简单，使用支架可以防止弹簧圈突入载瘤动脉，使动脉瘤介入治疗成为可能，
支架辅助弹簧圈动脉瘤栓塞术大大提高了介入治疗的适用症，特别对于超宽颈，夹层，梭形动脉瘤，大大改善了动脉瘤治疗的长期疗效，支架网丝的脚手架作用促进了动脉瘤颈部位的内皮细胞的生长覆盖，促进了瘤颈部位的解剖愈合，另外，支架也改变了载瘤动脉的形态和角度，引起血流动力学的变化而促进动脉瘤的长期愈合，支架的运用改变了动脉瘤治疗的理念，
二，脑血管狭窄治疗，包括常见的颈动脉狭窄，和颅内血管狭窄。
支架手术的目的是为了维持狭窄的脑血管，原理上是通过一种细小的金属支架，撑开狭窄的血管，从而实现血管重新导通的目的，让血液能够顺畅通过不畅通的区域。
支架手术的流程是这样的：首先利用纤细的导管，将金属支架带到血管堵塞的地方，然后通过支架置入使得原本堵塞的血管恢复畅通。
手术造成的损伤非常小，安全度也比较高，所以在脑血管疾病方面得到了非常广泛的应用。
手术过程是怎么样的呢？支架手术并不需要在头部“动刀子”，手术属于微创手术，整个过程可以分为以下三个步骤：首先，在股动脉处建立通路；然后，医生通过特殊传送系统，将气囊导管送到血管狭窄处，然后球囊膨胀，使支架扩张定型，
使血管恢复通畅；最后，将已消气的气球从
血管中取出，并将导管从血管中撤出，因为狭窄的虽然已经扩张，但是不维持，仍然容易狭窄，所以通过微导管放一个支架到狭窄的血管，整个手术就结束了。
这个手术虽然不用开刀，但是到底安全吗？但在毕竟是在微小的脑血管里面进行的进行的，相信很多人不禁会疑惑，手术到底安不安全呢？脑血管支架置入手术，在国内外都是治疗脑血管疾病的常见方法之一，技术在国内外已经非常成熟。
关于手术的其他事项从安全性以及效果来说，脑血管支架手术都是比较靠谱的治疗方法，
但关于支架手术，还有三点是我们必须了解的。
一，使用支架手术治疗，虽然有很多益处，但是处理不好也会发生问题，最主要的问题是反而容易促进血栓形成，发生大面积脑梗塞，发生在早期支架内血栓，常见原因于支架贴壁不良、支架扩张不全、支架过长(>30mm)、置入多个串联支架、支架置入术后残余狭窄，支架贴壁不良是发生支架内血栓的最常见因素，开口病变、分叉病变、成角、钙化病变等，术中选择支架直径偏小、扩张压力不足和(或)充盈时间不够都会导致支架贴壁不
良；支架过长、置入多个串联支架，导致血管内皮损伤，内膜下组织和胶原暴露过多，激活血小板和纤维蛋白附着及沉积形成血栓和血栓瀑布效应。
此外，斑块脱落、碎屑样物质进入远端血管引起弥漫性血管内凝血，并向近端延伸形成支架内血栓；远端血管持续性痉挛或严重狭窄也可以产生支架内血栓。
延迟血管内皮化是潜在的增加血栓形成的因素。
病理检查结果显示在内皮覆盖不全的局部可见微血栓和血小板聚集。
动物实验表明完全内皮化需要90-180d。
过早停用抗血小板、抗凝药物或抗血小板药物使用不充分，支架内有带电荷的金属，作为异物在血管壁内诱发血小板粘附和活化凝血过程，并且支架置入过程中高压扩张和非顺应性球囊的扩张使血管受到损伤，使内膜下胶原暴露，所以抗血小板治疗是必须的。
提前中断抗血小板治疗是血栓形成的常见原因，且多发生于停服抗血小板药物后1-30d。
甚至在支架置入后442d也可能发生，所以有人主张要长期服用阿司匹林抗血小板治疗，也有人认为服用药物
一年后，血管内皮已经完全覆盖支架，可以停药。
放置支架后常规服用阿司匹林，但是有个别病人出现阿司匹林抵抗，即使服用阿司匹林，仍然无法防止血栓形成，所以应用血管支架，抗血小板治疗的准备必须充分，如果有阿司匹林抵抗，可以换其他抗血小板药物。
二，放了支架手术不是“一劳永逸”的事；这个手术只是解决了病人血管病变部位的问题，因为得这种病都有动脉粥样硬化的病变基础，血管其他部位依然存在狭窄并阻塞的可能性，术后病人需要从生活以及饮食习惯上进行调理，必要的话还得考虑配合药物治疗。
三，做不做支架手术得根据病人身体状况以及病情判定；在医生做完脑血管造影检查后，确定狭窄部位狭窄程度，再根据病人身体状况判定适不适合做支架手术，一般认为该手术适合颈内动脉狭窄度超过70% ，常发生脑梗死。