第三篇 第五章 第一节 急性扁桃体炎
急性扁桃体炎护理查房课件
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临床表现：护士在查房时需要注意患者 的病情表现，包括咽痛、咳嗽、发热等 症状，还要留意是否有扁桃体肿胀、红 斑和化脓等体征。
病因和诊断
诊断：通过患者的病史、体格 检查和相关实验室检查可以对 急性扁桃体炎进行初步诊断。
护理要点
护理要点
安静环境：为患者提供安静、舒适的环 境，有助于恢复和休息。
药物治疗：根据医嘱给予患者抗生素等 药物治疗，注意按时、正确给药。
护理要点
温和饮食：推荐患者选择温和 、软食，避免辛辣、酸性食物 对患者的刺激。
口腔护理：帮助患者保持口腔 卫生，如漱口、刷牙等，减少 病菌滋生。
护理要点
充足休息：鼓励患者适当休息，避免过 度劳累，有助于提高免疫力。
定期观察：护士需要定期观察患者的病 情变化，包括体温、咽部症状等，及时 向医生汇报。
急性扁桃体炎 护理查房课件
目录 简介 病因和诊断 护理要点 并发症与预防 总结
简介Leabharlann 介急性扁桃体炎是一种常见的儿 童疾病，主要表现为咽痛、咳 嗽、发热等症状，对于护士来 说，了解该疾病的护理要点非 常重要。
病因和诊断
病因和诊断
病因：急性扁桃体炎主要由细菌或病毒 感染引起，其中最常见的病原体是链球 菌。
并发症与预防
并发症与预防
并发症：急性扁桃体炎如果治 疗不及时或不彻底，可能引发 各种并发症，包括中耳炎、心 肌炎等。
预防措施：提醒患者注意个人 卫生，保持良好的饮食习惯和 生活方式，避免接触病原体， 保持免疫力。
总结
总结
急性扁桃体炎是一种常见的疾病，护士 在查房时需要关注患者的病情变化和护 理要点，及时给予药物治疗和维护患者 的舒适环境。预防并发症是非常重要的 ，患者需要注意个人卫生和健康习惯。
急性扁桃体炎门诊病历
急性扁桃体炎门诊病历患者基本信息：•姓名：张XX•性别：男•年龄：28岁•职业：公司职员•联系电话：XXXXXXXXXXX•就诊日期：2023年XX月XX日•就诊科室：耳鼻喉科门诊主诉：咽痛、吞咽困难伴发热2天。
现病史：患者自述2天前开始出现咽痛，伴有吞咽困难，进食时疼痛加剧。
随后出现低热，体温最高达38.5°C，自服解热镇痛药后体温有所下降，但咽痛症状未见明显缓解。
无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难及声音嘶哑。
既往史：否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。
有过敏性鼻炎史，否认药物过敏史。
个人史及家族史：无吸烟、饮酒嗜好。
家族中无遗传性疾病史。
体格检查：体温37.8°C，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。
咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面覆盖黄白色脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡增生。
颈部淋巴结未触及肿大，心肺听诊无异常。
辅助检查：1.血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例82%。
2.C反应蛋白：35 mg/L。
初步诊断：急性扁桃体炎（化脓性）。
治疗计划：1.药物治疗：给予青霉素类抗生素（皮试阴性后），每次0.5g，每日3次，口服，连用7天。
同时辅以清热解毒中成药，如蒲地蓝消炎口服液，每次10ml，每日3次，口服。
2.一般治疗：建议多休息，多饮水，保持口腔清洁，避免刺激性食物。
3.随诊计划：嘱患者若症状无改善或加重，及时复诊。
一周后复查血常规，评估治疗效果。
医生签名：[医生姓名]日期：2023年XX月XX日备注：本病历记录仅供医疗参考，具体治疗需结合患者实际情况由医生决定。
请注意，上述病历为模拟范文，实际书写时应根据患者的具体情况进行详细记录，并确保所有信息的准确性和完整性。
同时，医生在书写病历时应遵循相关法律法规和医疗规范，保护患者隐私。
急性扁桃体炎快速缓解喉咙疼痛的方法
避免诱发因素
保持良好的口腔 卫生，勤刷牙，
勤漱口
避免过度疲劳， 保证充足的睡眠
避免接触刺激性 气体和粉尘
容易感染细菌和 病毒
环境因素：空气 干燥、粉尘多、 空气质量差等环 境因素也可能导
致扁桃体发炎
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急性扁桃体炎的诊断
症状：喉咙疼痛、吞咽困 难、发烧、咳嗽等
检查：医生会进行喉咙检 查，看扁桃体是否红肿、
化脓
血常规检查：看白细胞数 量是否升高，判断是否有
细菌感染
细菌培养：医生可能会进 行细菌培养，确定引起扁 桃体炎的细菌类型，以便 选择合适的抗生素进行治
冷敷：使用冰 袋、冷毛巾等 敷在喉咙部位， 缓解疼痛。
0 1
热敷：使用热 毛巾、热水袋 等敷在喉咙部 位，促进血液 循环，缓解疼 痛。
0 2
盐水漱口：用 温盐水漱口， 可以减轻喉咙 疼痛和炎症。
0 3
蜂蜜柠檬水： 蜂蜜和柠檬都 有消炎止痛的 作用，可以缓 解喉咙疼痛。
0 4
家庭疗法
盐水漱口：使用温盐水漱 口，可以缓解喉咙疼痛和
喝蜂蜜水：蜂蜜具有抗菌消炎 作用，有助于缓解喉咙疼痛
03
预防急性扁桃体炎
加强锻炼，增强体质
定期进行体育锻炼，如跑步、游泳、瑜伽等 保持良好的生活习惯，如早睡早起、不熬夜、不抽烟喝酒等 保持良好的饮食习惯，如多吃蔬菜水果、少吃油腻辛辣食物等 保持良好的心理状态，如保持乐观、积极、自信的心态等
急性扁桃体炎的治疗及护理
效不理想。
• 手术治疗。施行扁桃体切除术。
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扁桃体切除术
方法：剥离法、挤切法
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术前准备
• 向病人说明手术目的、麻醉方式及注意事项，减 轻患者紧张心理，争取配合。
• 协助医生完善必要的术前检查。排除患者急性炎 症、造血系统疾病及凝血机制障碍、严重的全身 性疾病。妇女经期、妊娠期不宜手术。
• 术前3天给予含漱液，如有病灶感染，术前应用3 天抗生素。
• 术前4-6小时禁饮禁食，并遵医嘱术前给药，常用 苯巴比妥、阿托品。
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术后护理
• 1.卧位：局麻病人小儿取侧卧位，成人取平卧或 半卧位。全麻术后去枕平卧，头偏一侧。
• 2.饮食：局麻术后4小时，全麻清醒后6小时，进 冷流质饮食，术后1-3天进流质，3-7天进半流质， 7-14天进软食。忌食辛辣、生硬及过热食物，以 免损伤伤口引起出血。
• 急性化脓性扁桃体炎，起病急，症状较重，常有 发热、畏寒、头痛乏力、关节酸痛，小儿可因高 热引起抽搐、呕吐、昏睡。局部症状主要为剧烈 咽痛、吞咽困难、有时可见下颌淋巴结肿大。幼 儿可引起呼吸困难。
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治疗
• 1.应用抗生素，为主要治疗方法。首选青霉 素。
• 2.咽痛剧烈或高热时，可口服解热镇痛药。 • 3.对反复发作或伴有并发症者，应在急性炎
冒，少去公共场合。
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扁桃体周围脓肿
指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。开始为 蜂窝织炎，继之形成脓肿。
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病因.病理
• 常继发于急性扁桃体 炎，特别是慢性扁桃 体炎多次急性发作者。
• 常见致病菌：金黄色 葡萄球菌、乙型溶血 性链球菌、甲型草绿 色链球菌和厌氧菌。
急性扁桃体炎病历
急性扁桃体炎病历病历记录：急性扁桃体炎患者信息：患者男性，35岁，已婚，从事IT行业。
居住于北京市海淀区，近期有出国旅行史。
病史摘要：患者于2023年5月10日无明显诱因下突然出现发热，体温最高达39.5℃，同时伴有乏力、咽痛、咳嗽、头晕、头痛等症状。
患者自服感冒药（具体不详）后症状无明显改善，次日出现吞咽疼痛，难以进食。
患者此时意识到病情严重，遂于2023年5月12日前往我医院就诊。
就诊情况：患者初诊时体温38.5℃，咽部充血，双侧扁桃体肿大，并伴有黄色脓性分泌物。
根据患者的主诉和体征，医生考虑为急性扁桃体炎。
建议患者进行血液检查、咽拭子培养和药物敏感试验。
检查结果：血液检查显示白细胞计数12.3×10⁹/L（正常范围4-10×10⁹/L），中性粒细胞比例85.7%（正常范围50-70%），淋巴细胞比例10.8%（正常范围20-40%）。
咽拭子培养结果显示乙型溶血性链球菌（Groseillus pyogenes）阳性，对青霉素类药物敏感。
药物敏感试验结果与咽拭子培养结果相符。
诊断：根据患者的病史、体征和实验室检查结果，最终诊断为急性扁桃体炎，致病菌为乙型溶血性链球菌。
治疗过程：医生建议患者接受静脉注射青霉素治疗，每日两次，每次160万单位，连续治疗7天。
同时，患者需口服板蓝根颗粒（1包/次，3次/日）和布洛芬片（1片/次，2次/日）以辅助治疗。
在接受治疗后的第3天，患者体温恢复正常，咽痛、咳嗽等症状明显减轻。
治疗7天后，患者病情基本得到控制，扁桃体肿大消退，脓性分泌物消失。
建议与随访：患者出院时，医生建议患者保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免过度劳累和情绪波动。
此外，患者应定期进行体检，以便及时发现并处理潜在的健康问题。
医生还建议患者在此次急性扁桃体炎治愈后，仍需继续观察一段时间，以免复发。
总结：急性扁桃体炎是一种常见的感染性疾病，多由乙型溶血性链球菌引起。
本病发病急骤，病情较重，患者常出现发热、咽痛、咳嗽等症状。
急性化脓性扁桃体炎 ppt课件
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急性化脓性扁桃体炎
Tonsillar abscess
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1
概述
小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病
，属于细菌感染所致的上呼吸道疾病。 在小儿的呼吸道感染病例当中，小儿化 脓性扁桃体炎占10%～15%左右。小儿 化脓性扁桃体炎治疗起来也有一定的困 难，越早发现接受治疗效果就会越好。
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2
病因
致病菌：
①乙型溶血性链球菌是主要致病菌；
②葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒及混合 感染。
诱因： 受凉、潮湿、劳累、烟酒过度等
感染途径：内生性；外源性
本病有一定传染性，可通过飞沫、食物 或直接接触等途径传染。
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3
临床表现
起病较急。局部症状为主要症状。主要表现为咽部剧 痛，不敢吞咽。咽痛初起多为一侧，继可发展至对侧 。常引起耳部放射痛。可有畏寒高热，头痛、食欲差 、疲乏无力，腰背及四肢酸痛等。小儿患者可因高热 而引发抽搐、呕吐及昏睡。上述症状轻重程度因人而 异，一般来说，成人症状较轻，儿童症状较重。
轻
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鉴别诊断
部位 局部
颈淋巴结 肿大
急性化脓性扁桃体 炎
双侧扁桃体 扁桃体
伪膜呈黄白色， 不超扁体，易擦 去，不留出血创面
下颌角，双侧
咽白喉
咽部
灰白色，超扁 桃体区，不易 擦去，留出血创 显著，呈“牛颈”
樊尚氏咽峡炎 单侧扁桃体
传染性单核细 胞增多症
双侧
灰黄色，腐肉状， 假膜呈白色， 臭，易擦，留溃 不易擦去 疡面
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鉴别诊断
发病 全身 情况
咽痛
急性化脓性扁桃体炎 咽 白 喉
急性扁桃体炎护理查房
-要是有并发症，赶紧通知医生，配合医生进行治疗。不能耽误病情。
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病例分析
病例分析
有个13岁的小女孩，因为“咽痛、发热3天”来医院。3天前她出去玩，出了一身汗，又吹了风，晚上就开始咽痛，第二天就发烧了，体温最高到了39.5℃。没有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。以前身体都还不错。
-绝对不能让患者吃辛辣、刺激性的食物，不然咽痛会更严重。我就碰到过一个患者，偷偷吃辣的，结果疼得不行。
-鼓励患者多喝水，每天至少喝2000ml，这样能把毒素排出去。
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对症护理
-高烧的患者可以用物理降温的方法，比如温水擦浴、冷敷。要是体温超过38.5℃，就得按医生的嘱咐用药物降温。
-咽痛的患者可以用含漱液含漱，或者含服喉片，减轻疼痛。我会告诉患者怎么正确含漱，让效果更好。
来医院检查，体温38.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压115/75mmHg。神志清楚，但是精神不太好。咽部充血很明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，上面还有脓性分泌物。下颌角淋巴结肿大，有压痛。
做了血常规，白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例83%。咽拭子培养显示是乙型溶血性链球菌。
诊断是急性化脓Leabharlann 扁桃体炎。-吞咽困难的患者可以通过鼻饲来保证营养。
01
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心理护理
-患者因为生病不舒服，心情肯定不好，咱们护士得主动和他们聊天，了解他们的想法，给他们支持和安慰。我经常会跟患者说一些鼓励的话，让他们有信心战胜疾病。
-给患者讲讲这个病的知识，让他们知道怎么治疗，预后会怎么样，这样他们就不会那么担心了。
并发症的观察与护理
咽部解剖,咽炎扁桃体炎及腺样体
第三军医大学理论与实验课教案首页第4_次课授课时间2016年11月2±_日第1?节课教案完成时间2016年8月日第三军医大学理论与实验课教案续页基本内容第三篇咽科学第一章咽部应用解剖学与生理学（一）咽的分部共分三部分：鼻咽、口咽、喉咽（颅底、硬腭、舌骨、环状软骨下缘）（一）鼻咽部1、顶壁：为蝶骨体及枕骨底部，呈穹窿状。
2、后壁：C i-2顶、后壁交界处，淋巴组织团块T腺样体：形似半个剥了皮的桔子，表面不平，有5-6条纵形沟隙，居中的最深形成中央隐窝。
6-7岁时最大，10岁后逐渐退化萎缩。
3、前方：借后鼻孔与鼻腔相通。
4、下方：与口咽相延续。
5、侧壁：咽鼓管咽口、咽隐窝（二）口咽部介于软腭与会厌上缘平面之间，后壁平对第2、3颈椎，前方经咽峡与口腔相通。
咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓及腭咽弓共同构成。
腭舌弓与腭咽弓之间是腭扁桃腺。
教学方法手段和时间分配多媒体图片示鼻咽部各壁。
重点掌握腺样体的位置和重要性。
10分钟多媒体图片示口咽部解剖。
多媒体图片喉咽部解剖。
舌根与会厌之间有舌会厌正中襞，左右的浅凹陷为会厌谷。
（三）喉咽部又称下咽，位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间。
向下连接食管，该处有环咽肌环绕。
后壁平对第3〜6颈椎。
前面有会厌及杓会厌襞与杓状软骨围成的喉口。
喉口两侧有两个较深的隐窝为梨状窝。
二、咽壁的结构符合消化道壁组织学，即四层结构： 粘膜层、纤维层、肌层、外膜层。
三、筋膜间隙：第三军医大学理论与实验课教案续页基本内容教学方法手段和时间分配多媒体图片 5分钟1•咽后隙T内含咽后淋巴结2•咽旁隙T咽旁隙后隙走行有众多大的血管及神经。
内侧借颊咽筋膜及咽缩肌与同侧扁桃体相邻。
四、咽部的淋巴组织咽淋巴环(Waldeyer)：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。
内环：主要由咽扁桃体(腺样体) 、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成成内环。
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第三篇第四章第三节急性扁桃体炎一、定义：
急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有急性咽炎。
好发于10～30岁之间的青少年，50岁以上，3～4岁以下患者较少见，春秋两季气温变化时最多见。
中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。
二、病因：
本病的主要致病菌是乙型溶血性链球菌。
致病病毒多为腺病毒。
注：非溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌，流感杆菌及腺病毒等可引起本病，细
菌和病毒混合感染多见。
近年来还发现厌氧菌感染者。
上述病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内而不会致病。
当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病原体方能侵入体内，或原有细菌大量繁殖而致病，而受凉，潮湿，疲劳过度，烟酒过度，有害气体等均可为诱因。
急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫，食物或直接接触而传染，故有传染性，传染潜伏期为2～4天。
三、临床表现
起病急骤，常为上呼吸道感染的一部分。
（一）急性卡他性扁桃体炎
多为病毒感染所致。
病变较轻，炎症仅限于扁桃体表面粘膜，隐窝与实质多无明显变化。
有咽痛及吞咽痛，低热，头痛，困倦无力，食欲不振等全身症状。
检查见：扁桃体及腭舌弓表面粘膜充血肿胀，扁桃体实质无显著肿大，表面无渗出物，病程较短，少有并发症。
（二）急性化脓性扁桃体炎：
为细菌感染引起。
炎症侵及扁桃体隐窝和实质，局部与全身症状急性卡他性严重，咽痛明显，吞咽时由著，并向耳部放射，常伴有高热，头痛，寒战，四肢酸痛等全身中毒症状，小儿可见抽搐，惊厥，呕吐或昏睡等。
检查见：扁桃体充血，肿大，隐窝内有黄白色脓点，脓点可融合成片状假膜，但限于扁桃体表面且易于拭去，拭去后无创面及出血，扁桃体实质化脓者，则可见扁桃体炎而粘膜下有黄白色突起，下颌角淋巴结肿大，压痛。
（三）检查：
１、患者呈急性病容，面色潮红，高热，可达39～40°Ｃ不愿说话或畏痛而惧怕作吞咽动作，口臭，伸舌时见有舌苔。
２、咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最严重。
３、腭扁桃体肿大，在其表面可见黄白色点状滤泡或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超过扁桃体范围，易拭去，不易出血。
４、下颌角淋巴结肿大，且有明显压痛，有时因疼痛而感转头不便。
５、血液学检查：白细胞总数升高，中性白细胞增多。
四、诊断病史+临床表现+检查
五、并发症
扁桃体周脓肿，咽旁脓肿，颈淋巴结炎，急性中耳炎，急性喉炎等。
（局部并发症）风湿热，急性关节炎，急性胃炎，急性肾炎，心肌炎，败血症等（全身并发症，各个靶器官对链球菌产生的Ⅲ型变态反应有关。
）
六、鉴别诊断
（一）咽白喉
（二）樊尚咽炎
（三）血液病性咽炎
七、治疗
（一）一般治疗：
因有传染性，最好能隔离患者或戴口罩，注意休息，多饮水，进流质食物，疏通大便（二）全身治疗：
１、急性卡他性扁桃体炎：予清热解毒，中药或抗病毒药物口服
２、急性化脓性扁桃体炎：青霉素为首选药物，肌肉注射或静脉滴注7-10天，若2-3天后病情无好转，须分析原因，改用其他种类抗生素，激素可酌情使用。
予清热解毒，中药或抗病毒药物口服。
（三）局部治疗：复方硼砂碘液或生理盐水淑口，给予喉片含化。
思考题
1、急性扁桃体炎假膜描述正确的是：（）
Ａ、不超出扁桃体范围，易擦去，不易出血
Ｂ、不超出扁桃体范围，易擦去，下有溃疡
Ｃ、超出扁桃体范围，易擦去，强剥易出血
Ｄ、超出扁桃体范围，易擦去，易出血
2、急性扁桃体炎最常见的局部并发症是：（）
Ａ、咽旁脓肿Ｂ、咽后脓肿Ｃ、扁桃体周脓肿
Ｄ、冠周脓肿Ｅ、急性淋巴结炎
3、治疗急性扁桃体炎的首选抗生素是：（）
Ａ、红霉素Ｂ、青霉素Ｃ、庆大霉素
Ｄ、螺旋霉素Ｅ、卡那霉素
4、急性扁桃体炎涂片检查多为：（）
Ａ、阴性或一般细胞Ｂ、白喉杆菌Ｃ、链球菌
Ｄ、梭形杆菌及樊尚螺旋菌Ｅ、肺炎球菌
5、扁桃体表面假膜描述正确的是：（）
Ａ、急性扁桃体炎表面假膜易擦去，下面有溃疡
Ｂ、单核细胞增多症性咽峡炎假膜不易擦去，强剥易出血
Ｃ、咽白喉假膜延伸到扁桃体以外，不易擦去，强剥易出血
Ｄ、樊尚咽峡炎假膜擦去后下面无溃疡
Ｅ、粒细胞缺乏症性咽峡炎假膜擦去后下面无溃疡坏死
６、急性扁桃体炎全身并发症常见有、、和等。
７、急性扁桃体炎的病理分型为和。
８、急性扁桃体炎局部并发症最常见的是，也可引起、和。