中药联合针刺放血治疗神经性皮炎

例 ２．患者 ，男 ，５５岁 ，２００７年 ２月 １６ Ｅｔ就诊 。患 者 诉 ２００６年 ８月 因染发 过 敏 引起过 敏 性皮 炎 ，满头 瘙痒 ， 有渗 出。经某 医院治疗 后 ，基本 痊愈 。２个月 后 ，又 觉头 部发痒 ，皮肤发 红 ，继 则 皮肤 增厚 ，上 有 细小 鳞屑 。经某 院诊 为“银屑病”，治 之 少效 。未 再继 续 治疗 ，近 日加 重 ， 于 ２００７年 ２月 １６日前来就诊 。症见 头部及 头周发 际边 缘 、颈 、项 、耳前皮肤色 暗红 ，皮 损浸润 肥厚 ，呈 苔藓 化 ，自 觉瘙 痒剧烈 ，夜 痒 重 ，口苦 、便 干 ，舌质 暗红 ，苔 黄 ，根 腻 ， 脉弦数 。证属血虚风燥 ，风邪蕴郁 。治 以搜 风清热 ，活血 通经 。方用乌蛇 祛 风 汤 加 减 ：乌 梢 蛇 ９ｇ，白芷 ６ｇ，黄 芩 １０ｇ，黄柏 ｌＯｇ，栀 子 ９ｇ，龙 胆 草 ９ｇ，地 肤 子 １５ｇ，白鲜 皮 １５ｇ，桃仁 １０ｇ，珍 珠母 ３０ｇ，大 黄 ｌＯｇ（后下 ），芒硝 ｌＯｇ（冲 服），甘草 ６ｇ，僵蚕 ｌＯｇ，丹参 １５ｇ。每 日 １剂 ，水 煎 ２次 ， 晚饭后 １ｈ顿服 ，同时配合梅 花针 叩刺 局部及 风池 、大椎 、 神 门、曲池 、合谷 、背部第 ４颈椎 到第 ５胸椎 两侧 夹脊 穴 ， 局部 叩刺到微 出血 为度 ，穴位 ，ｔｉｌ１ ］至 潮红 。隔 日 １次 ，叩 刺 当天瘙痒 明显减 轻 ，夜 能人 寝 ，叩刺 ３次 后 ，皮 损 已变
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中药 联 合 针 刺 放 血 治 疗 神经 性皮 炎
周永琴 （山 西 省 临 汾市 尧 都 区 中 医皮 肤 病 医院 ，０４１０００）
神经 性皮炎 是一 种 慢性 炎 性 皮 肤病 ，属 中 医“牛皮 癣 ”、“摄 领疮”范畴 。笔 者 采用 中 医辨证 用药 联 合 针 刺 放 血疗法 治疗神 经性 皮炎 ，取得满 意疗 效 ，现 举例 如下 。
例 １．患者 ，女 ，３５岁 ，２００６年 ２月 ２０ Ｅｔ就诊 。患 者诉 ：１个月 前 自觉颈 部瘙痒 ，未 在 意 ，继 之 双肘 部 亦发 痒 ，搔抓 后 ，局部 皮肤 增厚 ，且逐 渐扩 大 ，遂 于 ２月 ２０日 前 来就诊 。症 见颈及 两 肘部 外 侧 皮 损 呈 多 角形 扁平 丘 疹 ，皮纹 加深 ，皮 肤增 厚 ，边 界清楚 ，色 红 ，可 见抓 痕 。 自 觉 局部剧 烈瘙痒 ，伴 心烦 口苦 ，睡眠欠 佳 ，便 调 ，纳 可 ，舌 质 红 ，苔 薄黄 ，脉弦数 。属 血热 风盛 。治 以凉血 清热 ，消 风 止痒 。方 用 疏 风 清 热 饮 加 减 ：生 地 黄 ３０ｇ，牡 丹 皮 １０ｇ，赤 芍 ｌＯｇ，地 肤 子 １５ｇ，白鲜 皮 １５ｇ，僵 蚕 ６ｇ，荆 芥 ９ｇ，防风 ９ｇ，龙胆 草 ６ｇ，栀 子 ９ｇ，黄 芩 １０ｇ，珍 珠母 ３０ｇ， 甘草 ６ｇ。每 Ｅｔ １剂 ，水 煎 ２次 ，晚饭 后 １ｈ顿 服 。同 时 用梅 花针 叩刺局 部及 风池 、曲池 、合谷 、内关 、神 门 ，背部 第 ４颈椎 到第 ５胸椎 两 侧 夹脊 穴 ，局 部 以微 渗血 为 度 ， 穴位 潮红 而 止 。因 患 者 不在 本 地 ，５天 后 复 诊 。 自述 ： 治疗 当晚瘙 痒 明显减轻 ，现 皮损 明显变 薄 ，皮 肤色淡 红 ， 症状 明显 减轻 ，口苦 已除 ，眠可 ，舌 淡红 ，苔薄 白，上 方去 龙胆 草 ，继 服 ５剂 ，梅 花针 叩刺 同前 。１个 月 后 ，带他 人 前来 就诊 ，自述药 后皮损 痊愈 ，未再 复发 。
薄 。服药 １Ｏ剂 ，叩刺 ７次 ，局部 已不 瘙 痒 ，肤 色 基本 正 常 ，皮损基本 消退 。为巩 固疗效 ，患者 不 想再 服 中药 ，继 以梅花针 叩刺 ３次病愈 ，随访至今 未发 。
讨 论 神经性 皮炎是 一 种 主要 以瘙 痒 和苔 藓 样 变 为特 征 的慢性 皮肤 病 ，本 病好 发于 头 、颈 、项 、眼睑及 躯干 四肢 ， 常对称 发病 ，主 因情 志 不遂 ，郁 闷不 舒 ，心 火 上炎 ，或 风 邪 侵扰 ，营 血失 和 ，经 脉失疏 ，或 因湿热 邪毒 ，蕴 于肌肤 ， 阻滞 经络 ，日久生 风 化 燥 ，肌 肤失 养 而 发病 。 自觉 局 部 阵发性 剧烈 瘙痒 ，或夜 间痒甚 ，影 响睡 眠 ，初起 皮损 为红 色扁平 丘疹 ，逐 渐 融 合 成 红 色 斑 片 ，皮 肤 增 厚 ，皮 沟 加 深 ，呈 多角 性 丘 疹 或 苔 藓 样 变 ，边 界 清 楚 ，久 之 皮 肤 粗 糙 ，纹 理加 深 ，可见 抓 痕 ，伴 心烦 失 眠 、口苦 ，舌 质 红 ，苔 薄 黄 ，脉弦数 。 临床上有风湿热 型和血虚风燥型之 分 。前者 发病时 间较短 ，用 疏 风 清 热 饮 加 减 ：荆 芥 ９ｇ，防风 ９ｇ，生 地 黄 ３０ｇ，牡丹皮 １０ｇ，赤 芍 １０ｇ，白蒺藜 １５ｇ，地 肤 子 １５ｇ，白鲜 皮 １５ｇ，栀子 ９ｇ，黄芩 ｌＯｇ，甘草 ６ｇ。每 日 １剂 ，水煎 ２次 ， 晚上顿服 ，１０天为 １个疗程 。方 中荆 芥 、防风 、白蒺藜 、地 肤 子 、白鲜皮祛风胜湿 止痒 ；生地 黄 、牡丹皮 、赤芍 凉血清 热 ，意在 “治风先治 血 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血 行 风 自灭 ”。栀 子 、黄 芩 清热 解 毒 ；甘草 调和诸药 。 口苦 加龙胆草 以清泻 肝胆湿 热 ；眠差 加珍珠母 重镇 安 神 止 痒 ；便 干加 大 黄 、芒 硝 ，泻 下通 便 。 血虚风燥 用乌 蛇祛 风 汤加 减 ：乌梢 蛇 ９ｇ，僵 蚕 １０ｇ，荆 芥 ９ｇ，防风 ９ｇ，黄芩 １０ｇ，黄 连 ６ｇ，金 银 花 １０ｇ，连 翘 １０ｇ，甘 草 ６ｇ，当归 １０ｇ，桃仁 １０ｇ。方 中乌梢 蛇 、僵 蚕搜 风止 痒 ； 荆芥 、防风祛风止痒 ；黄芩 、黄 连 、金银 花 、连翘 清热燥 湿 ， 泻火解 毒 ；当归 、桃仁补血 活血 通 络 ，以止痒 ；甘 草调 和诸 药 。久之 不愈 ，加丹参 、三 棱 、莪术 以增 强活 血 之功 。每 日 １剂 ，水 煎 ２次 ，晚上顿服 ，１Ｏ次为 １个疗 程 。 针刺放 血 ：常规 消毒 在 选 定 之 穴及 皮 损 局部 ，用 梅 花针 叩刺 。头 面部取 风池 、大椎 、内关 、曲池 、合谷 ；肩背 部及 上肢 取大椎 、曲池 、合 谷 、内关及 与皮损 相应 之夹脊 穴和 背俞穴 ；下肢 取血 海 、足三里 、三 阴交及 背部相 应夹 脊穴 和背 俞 穴 。局 部 从 内 向外 自上 而 下 ，以微 出血 为 度 ，穴位 叩至 潮红 即 可 ，以达 活 血 化瘀 、通 经 活络 、祛 风 止痒之效 ，每 日或 隔 日 １次 ，１Ｏ次为 １个疗 程 。