针刺配合中药治疗单纯性面瘫15例
浙江中医杂志２０１２年１月第４７卷第１期 针刺配合中药治疗单纯性面瘫１ ５例 黄绍辉 云南省建水县曲江中心卫生院 云南建水６５４３００ 关键词 单纯性面瘫针刺疗法 中医药疗法 临床观察 面瘫是一种常见的神经系统体征，系指茎乳突孔 内面神经的急性非化脓性炎症。许多疾病都能影响面神 经而引起面肌瘫痪，笔者所述只是一种急性发作的单侧 面神经麻痹，称其为单纯性面瘫，中医称其为“口眼喁 斜”、“猝口僻”、“吊线风”等。历代医家多将此病归于 中风门中。本病多发于冬春季节。笔者近年来采用针刺 配合中药治疗，取得满意疗效，现介绍如下。 １ 一般资料 本组１５例为２０１０年８月～２０１１年６月我院收治 的单纯性面瘫患者，其中男性８例，女性７例；年龄 １２～７７岁。 ２ 治疗方法 ２．１针灸疗法：针刺患侧攒竹穴、丝竹空穴、地仓 穴透颊车穴、双侧合谷穴。针刺后用６８０５电针仪， 频率２Ｈｚ，疏密波通电３Ｏ分钟，强度以患者自身能 耐受为宜。并用苏州艾绒厂生产的药艾条灸患侧面部 １５ｍｉｎ。每天１次。 ２．２ 维生素类注射剂穴位注射：维生素Ｂ 。注射液 ０．５ｍｇ，维生素Ｂ 注射液１００ｒａｇ，两种针剂混合，对 双侧足三里穴等量穴位注射，每天１次。 ２．３ 中药处方：全蝎２袋（６ｇ），僵蚕１袋（１０ｇ）， 白附子１袋（５ｇ），蜈蚣２袋（２条），白芷１袋 （６ｇ），钩藤１袋（１０ｇ），葛根１袋（１０ｇ），羌活１袋 （６ｇ）。开水冲，分３次服用，每天１剂。 ３ 治疗结果 全部患者在７～２Ｏ天内均获临床治愈，痊愈率 为１００ 。 ４ 典型病例 张某某，男，２５岁，农民。２０１１年３月２７日初 诊。患者感觉左侧颜面部不适２天。诊见：患者左侧 额纹消失，左眼不能闭目，眼裂０．５ｃｍ，左侧面颊部 感觉麻木，无头痛，无肢体运动功能障碍，血压１２０／ ８０ｍｍＨｇ。诊断为单纯性面瘫。给予针灸、穴位注射 及中药治疗。针刺左侧攒竹穴，左侧丝竹空穴，左地 仓透颊车穴，双侧合谷穴，６８０５电针仪通电３０ｍｉｎ。 维生素Ｂ 。注射液０．５ｍｇ，维生素Ｂ 注射液１００ｍｇ， 两种针剂混合，双侧足三里穴等量穴位注射。艾条灸 １５ｍｉｎ。以上方法每天治疗１次。中药：全蝎２袋 （６ｇ），白附子１袋（５ｇ），僵蚕１袋（１０ｇ），白芷１ 袋（６ｇ），葛根１袋（１０ｇ），桂枝１袋（６ｇ），钩藤１ 袋（１０ｇ），羌活１袋（６ｇ），蜈蚣２袋（２条）。开水 冲，分３次服用，每天１剂。以上方法治疗８天后， 双侧额纹等同，左眼闭眼时眼裂消失，面颊部感觉恢 复正常，闭眼、大笑时双侧颜面部对称。 ５体会 本病是由于正气不足，络脉空虚，卫外不固，风 邪乘虚而人，风痰阻络，筋脉失养，而致该侧肌肉软 弱无力。笔者认为本病要和现代医学的脑血管意外、 后颅窝的肿瘤等引起的面瘫相鉴别，嘱患者患病期问 避免患部受风寒，禁香燥辛辣食物。若早期发现、早 期治疗则疗效最好。 收稿日期 ２０１１－１０—１３ 死患者神经功能、血脂、血清Ｃ一反应蛋白及ＩＬ－６水平的影响 ＥＪ］．国际中医中药杂志，２０１１，３３（７）：５８１—５８３． ［２２］李世英，阎冰，夏静．银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗 效及对血液流变学和纤维蛋白原含量的影响［Ｊ］．临床神经病学 杂志，２００８，２１（２）：１４７一ｌ４９． ［２３］曾德珍，黄效模，郭军．银杏达莫注射液对急性脑梗死患者 血清ＴＮＦ－ａ、ＩＬ－８水平的调节作用［Ｊ］．山东医药，２００９，４９（２５）： ５５—５６． Ｅ２４］潘敏．急性脑梗死早期应用银杏达莫对血浆超敏Ｃ＿反应蛋 白和血小板聚集率的影响［Ｊ］．中国药业，２０１０，１９（２３）：２２—２３． Ｅ２５３王楠，杨春华，艾宗耀．银杏达莫注射液对急性脑梗死患者 血清补体Ｃ３及ｈｓ—ＣＲＰ水平的影响［Ｊ］．中国中医急症，２０１０，１９ （３）：４０２—４０４． Ｅ２６３￣彤宇．天麻素注射液对急性脑梗死的神经保护作用［Ｊ］． 天津医药，２０１１，３９（３）：２０５—２０７． Ｌ２７３李行良．黄芪注射液与血塞通注射液联合治疗急性脑梗死 的疗效观察口］．中医临床研究，２０１１，３（９）：３２—３３． ［２８］张荣绶．参麦注射液对急性脑梗死患者血流动力学的影响 ［Ｊ］．中国实用医药，２００８，３（１８）：９３—９４． ［２９］钱理华，李金元．脑梗死后血塞通注射液治疗对愈后的影响 研究ＥＪ３．实用心脑肺血管病杂志，２Ｏｌ１，１９（７）：ｌＯ８２—１０８３．
修回日期 ２Ｏ１１－１ｏ－１２
针药结合治疗面神经炎40例
４６ 云南中医中药杂志 ２０１２年第３３卷第９期
针药结合治疗面神经炎４０例
周荣福，许虎
（云南省宜良福泰医院，云南宜良６５２１００）
关键词：面神经炎；针灸；中药 中图分类号：Ｒ２４６．６ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００７－－２３４９（２０１２）０９一ＯＯ４６一Ｏ２
面神经炎又称贝尔麻痹，是由于茎乳孔内的面神经的非
化脓性炎症所致的周围性面瘫。笔者在临床工作中，应用针
刺配合中医辨证论治治疗该病４Ｏ例取得一定疗效，现报道 如下。
１ 临床资料
１．１一般资料选取２０１１年１月￣２０１２年６月本院门诊和
住院面神经炎患者４Ｏ例，其中男２９例，女１１例；年龄６～７８
岁，平均年龄４２岁；平均治疗时间１５ ｄ。 Ｉ．２诊断标准参照《神经疾病诊断学》＿１］，临床表现为：有
一侧表情肌完全瘫痪，口眼歪斜、流涎、闭眼不合，额纹消失、
眼裂变大、鼻唇沟变浅，露齿口角偏向对侧，鼓腮漏气，溢泪。
２治疗方法
２．１辨证论治
２．１．１脉络空虚、风邪人中（急性期）症见：面部受风寒侵袭， 突然口眼喁斜，语言不利，口角流涎，溢泪。舌淡，苔薄，脉滑。 治以疏风散寒，活血通络。方用牵正散加味，药用白附子
１０ ｇ，白僵蚕１２ ｇ，全蝎６ ｇ，蜈蚣３条，防风１５ ｇ，地龙１５ ｇ，川
芎１０ ｇ。头晕、头胀、面赤、易怒加天麻、钩藤各１２ ｇ熄风通 络，有寒者加细辛、麻黄温经散寒通络，有瘀血之象酌加红花，
赤芍、三七、丹参等活血通络。 ２．１＿２风阳上扰症见：口苦咽干伴眩晕头痛、口眼喁斜。
舌红，苔黄，脉弦。治以平肝潜阳，活血通络，方取天麻钩藤饮
加减，药用天麻２０ ｇ，钩藤１０ ｇ，石决明２０ ｇ，栀子１０ ｇ，淮牛
膝１０ ｇ，桑寄生３０ ｇ，夏枯花１０ ｇ，黄芩１０ ｇ，全蝎６ ｇ，菊花
１０ ｇ，珍珠母３０ ｇ，丹参２Ｏ ｇ，蜈蚣３条，僵蚕１０ ｇ。
２．Ｉ．３阴虚风动症见：面瘫伴头晕耳鸣，舌红，少苔，脉细
数。治以滋补肝肾，熄风通络，方用镇肝熄风汤加减，药用：熟
中药内服外敷结合针灸治疗周围性面瘫131例疗效观察
ＩＳＳＮ １５６２．３１３０世界今日医学杂志（ＷＯａｄ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｏｄａｙ）２００７；８（１） ・５５・ 中药内服外敷结合针灸治疗周围性面瘫１３ １例疗效观察 蒙繁华 关键词 周围性面瘫；中药内服；中药外敷；针灸； 中医药疗法 自１９９５年以来，笔者采用中药内服外敷结合针 灸治疗周围性面瘫１３１例，与同期单用针灸治疗的 １０１例患者相比，发现前者疗效明显优于后者，现报 道如下。 ｌ对象和方法 １．１对象我院１９９５年以来共收治周围性面瘫２３２ 例，均为门诊或住院病人，随机分为两组，治疗组 １３１例，男７Ｏ例，女６１例；年龄２１—８０例，平均 ４１．２ ｙｒ。病程ｌ一２０ ｄ，平均５ ｄ。左侧面瘫９３例， 右侧面瘫３８例。对照组１０１例，男５２例，女４９例； 年龄ｌ９—８２ ｙｒ，平均４３．３ ｙｒ。病程ｌ一３２ ｄ，平均 ５．３ ｄ。左侧面瘫４８例，右侧面瘫５３例。两组患者符 合《实用神经病学》周围性面瘫诊断标准…。来诊 前均未做过其他治疗。 １．２治疗方法治疗组：①口服中药以活血、散风、 镇肝、通络为主。基本方：当归ｌ２ ｇ，赤芍９ ｇ，川 芎６ ｇ，桃仁９ ｇ，红花９ ｇ，全蝎９ ｇ，僵蚕９ ｇ，蜈 蚣２条，钩藤ｌ２ ｇ，薄荷６ ｇ。发病初期加防风９ ｇ， 桑叶９ ｇ；病程较长者加天麻９ ｇ，地龙９ ｇ，牛膝９ ｇ。ｌ剂・ｄ ，水煎分２次服，１０ ｄ为ｌ疗程。疗程 间休息２ ｄ，未愈者继续进行下１个疗程。②面瘫膏 外敷：僵蚕５ ｇ，白附子５ ｇ，蓖麻籽ｌ０粒，麝香０．１ ｇ，乳香５ ｇ，凡士林膏２Ｏ ｇ。将僵蚕、白附子、麝 香、乳香研末，将蓖麻籽捣烂，然后与凡士林膏混匀 即成。均匀摊涂于患侧面部，上盖合适大小塑料布， 周围以橡皮膏封闭固定，以保持膏药湿度，保证药液 成分充分内渗，每隔３ ｄ换药１次。③针灸：主穴： 阳白透鱼腰，地仓透颊车、翳风，太阳、下关、风 池、合谷。配穴：鼻唇沟平坦加迎香透四白，人中沟 歪斜加水沟透禾 ；颏唇沟歪斜加夹承浆；眼睑不能 闭合加睛明，久病体弱加足三里。诸穴均取患侧，每 次选６—８个穴位，交替使用，用３０号毫针，面部穴 位用平刺透穴法或斜刺法。刺激宜轻，冬季局部加艾 灸，风池、合谷用泻法，足三里用补法，睛明穴用５ 分针刺人即可，不捻转提插，夹承浆穴针尖要扎到下 颏孔内。留针２０—３０ ｒａｉｎ，治疗１次・ｄ～，ｌ０次为 ｌ疗程，疗程间休息２ ｄ，未愈者继续进行下个疗程。 ④治疗ｗｋ １口服强的松每次１０ ｍｇ，３次・ｄ～。 对照组：①针灸治疗：取穴、针灸方法与治疗组 相同。②治疗ｗｋ ｌ口服强的松每次１０ ｍｇ，３次・ ｄ～。 ２结果 ２．１ 疗效判断标准痊愈：症状消失，表情肌运动 恢复正常；显效：症状基本消失，外观大致正常；好 转：症状和体征有一定好转；无效：症状和体征均无 改善。 ２．２治疗效果治疗后两组疗效比较（见表１）。 表１治疗后两组疗效比较 （ｎ．％） Ｐ＜Ｏ．０５，∞对照组。 治疗组经治疗１个疗程治愈４４例，２个疗程治愈 ６５例，３个疗程治愈ｌ３例，其余９例治疗无效；对 照组经１个疗程治愈２８例，２个疗程治愈２０例，３ 作者单位广西南宁市第七人民医院５３００ｌ２ 收稿日期２００７ ｌ—ｌ８ 个疗程治愈ｌ９例，４个疗程治愈４例，其余３０例治 疗无效。可见治疗组的疗程较对照组短，见效快。 ３讨论
针灸如何治疗面瘫
针灸如何治疗面瘫
面瘫在我们的日常生活中，相信很多人都听说过，面瘫就是俗称的嘴斜眼歪，西医则称之为周围性面神经炎，中医则认为面瘫属于中风中经络范畴，面瘫的发病率是比较高的，及时采取有效治疗十分关键，如果出现治疗不当的情况，很容易会留下后遗症。面瘫在各个年龄段都有发病的可能，而夏天则是面瘫的高发季节，相信不少人都听说过妈妈的叮嘱：不要睡觉开窗户、开风扇！其实这样叮嘱的目的就是避免受风而出现面瘫，所以听妈妈的话非常有必要。
面瘫在临床治疗上，使用最多的是中医治疗方法，其中针灸治疗的效果十分显著，但是对于部分面瘫患者来说，使用针灸治疗的方法为也会出现效果不明显的情况。相信很多人对于针灸如何治疗面瘫并没有很多了解，接下来我们就围绕针灸如何治疗面瘫来进行简要的分析！
1、什么是面瘫？
面瘫属于常见的多发疾病，学名为面神经麻痹，也被称作为面瘫、歪嘴巴、吊线风、吊斜风等，是一种以面部表情肌群运动障碍为主的面部常见疾病，常见的症状就是嘴斜眼歪。这种疾病的发作不会受到年龄、性别等因素的限制，一旦出现面瘫，日常的基本的比如抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法顺利完成。
面瘫有哪些危害呢？首先，面瘫会影响人的美观。外貌对于一个人的交际是影响比较大的，一旦出现面瘫的情况，就会影响到自身的人际关系，而且面瘫还会影响到自身的语言工程，导致出现语言吐字不清、说话漏气、饮食速度慢等情况。其次，功能受损。出现面瘫的患者，很容易出现眼裂不能完全闭合、角膜炎、眼睛干涩疼痛等情况，甚至很容易引起迎风流泪的后遗症。最后，面瘫还会给患者的心理带来很大的影响。面瘫会增加患者的心理负担，而长期心理压力较大，就会影响到睡眠，很容易出现自卑、自闭等情况。
2、穴位的选择
针灸治疗面瘫的过程中，穴位的选择是十分关键的。根据我国古代针灸治疗面瘫的结果显示，针灸治疗面瘫涉及到的穴位有81个穴位，其中最常取的穴位为受阻阳明经穴，并辅以足太阳经穴。局部选穴一般主要有地仓、颊车、水沟、四白、听会、风池等，这些穴位位于面神经及主要分支的周围，刺激这些穴位，可以促进水肿的吸收，从而消除炎症。远端选穴则主要有胃经的内庭、足三里太阳经的合谷、肺经的列缺、太源等。
针刺配合龙附牵正汤治疗周围性面瘫150例临床观察
Ｅ中医２０１２年５月箍３４鲞筮 塑旦！ ！ ！ 丛业 １ ： ！ ： ：
针刺配合龙附牵正汤治疗周围性面瘫１５０例临床观察※
袁军 李梅马俊强 张振伟 张素钊 康国辉孟晶晶
（河北省中医院针灸科，河北石家庄０５００１１） ７ｌ５
【关键词】 面神经麻痹；针刺疗法；地龙；白附子；牵正散 【中图分类号】Ｒ２８９．６６；Ｒ２４６．６；Ｒ７４５．１２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１２）０５—０７１５—０２
周围性面瘫多由寒冷刺激、细菌或病毒感染引起，为
临床常见病、多发病，中医治疗周围性面瘫疗效肯定。
２００９一Ｏ１—２０ｌＯ一１２，我们采用针刺配合龙附牵正汤治疗
周围性面瘫１５０例，并与常规针刺治疗１５０例对照观察，
结果如下。
１资料与方法
１．１病例选择 １．１．１诊断标准参照《针灸治疗学》相关内容。一侧 面部板滞、麻木，不能皱眉、露齿等，口角向健侧歪斜，病侧
露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦，部分患者伴耳鸣，耳后
疼痛 。
１．１．２纳入标准选择首次发病，病程６０ ｄ以内，一侧
面肌麻痹，年龄在ｌ０—７０岁患者。
１．１．３排除标准面神经麻痹继发于其他疾病，如感染
性多发性神经根炎、侵犯颞骨的肿瘤、后颅凹病变、腮腺炎
或腮腺肿、脑外伤等；合并有糖尿病、心血管、脑血管、肝、
肾、肺和造血系统等严重原发性疾病者和精神病患者；面
肌痉挛患者；亨特综合征患者；孕妇及哺乳期妇女。
１．２一般资料全部３００例均为河北省中医院针灸科门
诊患者，随机分为２组。治疗组１５０例，男８２例，女６８
例；年龄ｌ３～６５岁，平均（３５．３±１２．４）岁；病程Ｉ一５４ ｄ，
平均（１１．５±７．３）ｄ；伴耳后疼痛５９例。对照组１５０例，男
７３例，女７７例；年龄１１～６８岁，平均（３８．１±１０．２）岁；病
程１～５８ ｄ，平均（１２．６±８．６）ｄ；伴耳后疼痛５１例。２组
一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 比性。
巨刺疗法合正颜汤加减治疗早期周围性面瘫30例
·１８８４‘ 光明中医２０１３年９月第２８卷第９期 ＣＪＧＭＣＭ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３．Ｖｏｌ ２８．９ 缺血水肿，面神经炎早期病理改变为神经水肿和脱 髓鞘，严重都可出现轴索变性…。揉法是用大鱼际 或拇指着力吸定于治疗部位作轻柔缓和的环旋转 动，并带动该处的皮下组织一起揉动的手法。认为 “揉以和之。揉法以手婉转回环，宜轻宜缓，绕于其 上也，是从摩法生出者，可以和气血，可以活筋络，而 脏腑无闭塞之虞也” 。现代研究认为针灸穴位对 神经系统有多方面的作用，主要表现在大脑皮层、脊 髓和周围神经系统３方面。针灸对大脑皮层的机能 有调节作用，它改变大脑皮层的兴奋性，随针刺强度 的不同而出现不同的效应，强刺激时出现抑制效应， 而弱刺激则呈易化效应。针灸对围神经系统的调节 作用最为明显 。 该方法使面神经产生兴奋，增强肌肉的收缩，加速 血液循环，增加神经与肌肉代谢，提高细胞膜通透性， 促进炎症消除和神经康复，达到治疗疾病的目的。当 神经功能开始逐步恢复时，加强做各种表情动作及咀 嚼练习等，可以促进面部的瘫痪肌进一步恢复。一般 急性期治疗要及时得当，恢复期治疗要持续不间断，后 遗症期要耐心细致（根据每一个症状耐心选穴和施用 手法针刺），持之以恒，一般都能取得满意效果。推拿 配合针灸治疗周围性面瘫效果良好，可以作为主要疗 法加以推广。 参考文献 ［１］ 王维治．神经病学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社出版， ２００５：９０． ［２］周信文，推拿手法学［Ｍ］．上海：上海中医药大学出版社，１９９９： ｌ３６．１４３． ［３］ 郭长青，张莉，马惠芳，等．针灸学现代与应用［Ｍ］．北京：学苑出 版社，１９９８：１７５—１７６． （本文校对：李娜收稿日期：２０１ ３—０３—０５） 巨刺疗法合正颜汤加减治疗早期周围性面瘫３Ｏ例 曾 伟。 周光辉 曾 敏 摘要：目的 观察巨刺针刺法合中药正颜汤治疗早期周围性面瘫的临床疗效。方法 将６０例患者随机分为２组，治疗组和观 察组各３０例，治疗组３０例采用巨刺针刺法，对照３０例采用传统普通针刺疗法治疗，均配合中药正颜汤加减进行治疗，２组均每天 治疗１次，连续治疗７天后休息一天，治疗两周后进行疗效评价。结果 治疗组治愈率为６６．６６％，总有效率为１００％；治愈率为 ６６．６６％，对照组治愈率为３６．６７％，总有效率为８３．３３％。２组比较差异均有有显著性意义（Ｐ＜０．０５）治疗组疗效明显优于对照组。 结论 巨刺针刺疗法合中药正颜汤治疗早期周围性面瘫疗效显著。 关键词：蜗僻；周围性面瘫；早期；巨刺，针刺方法；正颜汤 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１３．０９．０６６ 文章编号：１００３—８９１４（２０１３）－０９—１８８４－０２ 周围性面瘫，又称面神经麻痹，贝尔氏麻痹，面神 经炎等，临床上主要表现为病侧面部表情肌运动障碍， 发生口眼喁斜，多发于一侧，发病年龄多在１８～５０岁 之间，男性多于女性。笔者采用针刺的巨刺（互刺）法 合中药“正颜汤”对本病进行早期治疗，且取得较为满 意疗效，现综述如下。 １资料与方法 １．１诊断标准 参照贝政平主编的《３２００个内科病 名诊断标准》…。所见症状体征发病突然，口眼喁斜， 病侧面部表情丧失，皱额眉，闭目，鼓气，吹ＶＩ哨等动作 无法进行，闭眼时眼睑有裂缝而露睛，部分味觉丧失。 且可以排除其他疾病所致之周围性面瘫及中枢性 面瘫。 作者单位：１．广东东莞市高 医院中医科（东莞５２３２７０）；２．广东东莞 市石龙人民医院康复科（东莞５２３３２６） １．２一般资料６０例患者均为２００７～２０１２年门诊 患者。随机分为２组，各３０例，治疗组男１６例、女１４ 例；平均年龄（４７．５－４－１５．７）岁，平均病程（１３．５５± １０．４５）天；对照组男ｌ７例、女１３例；平均年龄（４５．６± １６．５）岁，平均病程（１３．３６－４－１０．８５）天；两组患者在性 别、年龄、病程等临床资料经统计学处理、差异均无显 著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．３治疗方法 １．３．１ 对照组 常规使用传统针刺疗法、针刺患者 相关穴位，取穴主要以患侧手足阳明经穴为主，如迎 香、印堂、颧缪、下关、太阳、合谷、翳风、颊车、地仓 等。操作方法患者取端坐位或仰卧位，选用一次性 针灸针（直径０．２５ｍｍ，长２５～４０ｍｍ，无锡佳健医疗 器械有限公司生产）常规进针０．５～１．０寸，进针后 留针每次３０ｍｉｎ，每５～１０分钟提插或捻转平补平泻 １次，常规给予中药“正颜汤”随论加减，每日１剂，
针灸配合药物治疗周围性面瘫25例
针灸配合药物治疗周围性面瘫２５例
★任晓晓冯晓琳徐杨青张清（江西中医学院南昌３３０００６）
摘要：：目的：观察针灸配合药物治疗周围性面瘫的疗效。方法：将７６例周围性面瘫病人随即分为３组，治疗组２５例（针灸配 合中药、西药治疗），对照１组２６例（针灸治疗），对照２组２５例（中药配合西药治疗）。结果：治疗组和对照１组比较有显著
性差异（Ｐ＜０．０５），治疗组和对照２组疗效比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）治疗组优于对照１组和对照２组。结论：针灸配合 中药和西药治疗周围性面瘫能产生协同作用，缩短病程并减少后遗症的发生，有较好的疗效。 关键词：针刺；热敏灸；中药；西药；周围性面瘫 中图分类号：Ｒ ２４６ 文献标识码：Ｂ
周围性面瘫是针灸临床中的常见病，以口角歪
斜、眼睑闭合不全为主要临床症状。大部分患者可
痊愈，但也可能由于多种原因致病情迁延难愈，甚
则出现倒错现象，给患者造成身心伤害。临床研究
表明，周围性面瘫治疗的最佳时期在急性期，即发病
１—７天，尽早合理治疗可缩短疗程，提高治愈
率 ｌ２ Ｊ。笔者采用针灸结合中西药治疗本病取得了
良好疗效，现报道如下。
１临床资料
１．１一般资料７６例患者均来自江西中医学院附
属医院针灸门诊和住院部。均为急性起病，发病时
间不超过７天。按就诊顺序分为治疗组、对照１组
和对照２组；治疗组２５例中男１３例，女１２例；对照
１组２６例中男ｌ３例，女１３例；对照２组２５例中男
１１例，女１４例。上述患者年龄１５—７４岁。３组患
者在年龄、性别、病程等方面经统计学处理，差异无
统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２诊断标准 （１）西医诊断标准。①有过度
紧张、劳累、感冒或耳后及面部受风等病史；②常在
睡眠醒来时发现一侧面部肌肉麻木、板滞、瘫痪，额
纹消失，鼻沟变浅，眼裂变大，露睛流泪，口角下垂歪
向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；③多
数患者发病急速，初起时有耳后乳突部位不适或疼
温针灸翳风为主治疗周围性面神经麻痹20例
温针灸翳风为主治疗周围性面神经麻痹20例
面神经麻痹系指茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫，也称面神经炎，或Bell麻痹。属祖国医学”中风”。可见于任何年龄，以20～40岁为最多见，男多于女，多为一侧起病，双侧甚少，任何季节都可发病，尤以冬春两季多见。轻症患者一般2～3w左右恢复，大部分患者4～8w内完全恢复，其病程和预后取决于面神经的损伤程度。笔者经多年的临床实践，采用温针灸翳风穴为主的方法治疗本病，取得较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 20例患者男13例，女7例，年龄均为40～50岁，左侧发病8例，右侧发病12例。
1.2诊断及纳入标准 参照《内科疾病诊断标准》拟定：突然起病，有受风受寒史。口角歪向一侧，额纹消失或变浅，眼裂增大，鼻唇沟变浅，或有乳突前下压痛，或有舌前2/3味觉障碍，或有听觉障碍。中枢性疾病、创伤引起的面神经损害、伴有感染、带状疱疹、严重高血压（血压超过180mmHg/120mmHg），重度糖尿病均排除在外。
1.3方法 取患侧翳风为主穴，配以患侧阳白，迎香，地仓，颊车，双侧合谷。采用0.3×40mm一次性毫针快速刺入以上穴位。翳风穴缓缓刺入1～1.2寸，轻轻捻转，微微有针感即可，其余各穴均浅刺0.3～0.5寸，平补平泻。翳风穴用温针灸，一共三壮，总共30min左右。以上温针灸法起病就进行治疗并贯穿治疗全过程。治疗1w后翳风、阳白组成一对，接G-6805电针仪，阳白接负极，地仓、颊车组成一对接电针仪，负极接地仓穴。1w治疗2次，4w为1疗程，如不愈则继续下1疗程，最多治疗3个疗程，疗程间隔5d。
1.4疗效标准 参照《中醫病证诊断疗效标准》中面神经功能恢复评定标准进行评定。痊愈：面肌功能正常，无任何不适。显效：仔细观察可看出有轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动，面部静止时对称、张力正常，上额运动中等，眼轻用力能闭合，口有轻度不对称。好转：有明显的功能减弱，但双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动、挛缩和（或）半侧面部痉挛，面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼用力可完全闭合，口明显不对称。无效：面部静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。
挂钩针配合中药治疗面瘫42例
陕西中医２００８年第２９卷第４期 ４８１
挂钩针配合中药治疗面瘫４２例 赵育红 宫春明 刘 涛 王君博 河北省承德县中医院针灸科（承德０６７４００） 摘 要 目的：观察挂钩针配合中药治疗面瘫的疗效。方法：取地仓、颊车、阳白等穴，配合中药牵正 散加味内服。结果：总有效率９７．６ 。提示：本方法具有祛风通络，调和气血的作用。 主题词 面瘫／针刺疗法 穴，地仓 穴，颊车 穴，阳白 笔者自２００４￣２００６年运用挂钩针配合中药治疗 面瘫４２例，取得较好效果，报道如下。 临床资料４２例患者中，男３０例，女１２例；年龄 最大者７０岁，最小９岁；病程最短１ｄ，最长３个月。 治疗方法 取地仓、颊车、阳白、攒竹、四白、颧甥 、人中、牵正、合谷、太冲穴。操作：穴位常规消毒，用３０ 号１—１．５寸毫针刺入，病初宜浅刺，１周后待病情稳 定可适当深刺，从颊车透刺地仓穴，用挂钩针手法，挂 钩２０ｍｉｎ，每日１次，ｌＯｄ为１疗程，疗程间休息２ｄ．中 药：白附子、僵蚕、全蝎、防风各ｌＯｇ，蜈蚣２条，金银 花、菊花、川芎、丹参各１２ｇ，黄芪２０ｇ，炙甘草６ｇ。水 煎服，ｌｄｌ剂早晚分服。 疗效标准痊愈：症状及体征完全消失。好转：症 状减轻，但额纹沟及鼻唇沟仍未完全恢复。无效：症状 及体征无改善。 治疗结果 最短ｌＯｄ，最长２０ｄ。痊愈２８例，显效 ９例，好转４例，无效１例。总有效率９７、６２ 。 体会 面瘫即面神经麻痹，又称口眼歪斜，吊线 风，可发生于任何年龄，以年轻人居多，男性多于女性， 无明显季节性。本病发病急速，表现为单纯性的一侧面 颊筋肉迟缓，部分患者发病前有面部麻木和耳后疼痛 等先兆症状，无半身不遂，神智不清等先兆症状。其病 多因正气不足，风寒或风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，以 致气血阻滞，筋肉纵缓不收而发生。治疗重点在麻痹处 取穴，并配合循经远部取穴，如合谷、太冲，起到疏通经 脉，祛风散寒，调和气血的作用。挂钩针能减轻患侧面 部受健侧的过度牵拉。 中药用牵正散加味，白附子祛风，善治头面之风； 僵蚕祛络中之风；全蝎增强祛风通络之效；金银花、菊 花清热解毒，祛邪外出；黄芪、丹参、川芎补气行血活 血。针药并用，祛风散寒，调和气血，使面部筋肉得以温 煦濡养，其病得愈。 （收稿２００７—０７—１９；修回２００７—０９一Ｏ１）
针灸治疗面瘫穴位详解
针灸治疗面瘫详解
2017-3-11
针 灸治疗面瘫确实很有效果，我们也积累了相当多的经验。针灸取穴，还是从中医理论来着手：面瘫是风邪侵袭经络，所以治疗重点是把经络的“风”驱除掉。中医分 阴阳，取穴的时候一般以头面部阳经穴位为主，比如：印堂、阳白、四白、承浆、鱼腰、迎香、颧髎、下关、地仓、颊车等穴位，一般在面瘫局部(半边脸)上要用 到10个以上的穴位，以浅刺、斜刺、透刺手法为主，除了面部取穴以外，也要配合在耳后、手上取穴。针灸治疗面瘫的取穴，大概就是这样的原则。
各个穴位详解：
印堂穴：位于前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处。按摩印堂穴可起到醒神、祛除头痛、通血络等功效。
阳白穴：位于面部，瞳孔直上方，离眉毛上缘约二厘米处。一般 配太阳穴、睛明穴、鱼腰穴治目赤肿痛、视物昏花、上睑下垂等。
太阳穴：太阳穴在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。 在两眉梢后凹陷处。太阳穴的主治病症为：头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。
太 阳穴是人头部的重要穴位，《达摩秘方》中将按揉此穴列为“回春法”，认为常用此法可保持大脑的青春常在，返老还童。当人们长时间连续用脑后，太阳穴往往会 出现重压或胀痛的感觉，这就是大脑疲劳的信号。这时施以按摩效果会非常显著。 按摩太阳穴可以给大脑以良性刺激，能够解除疲劳、振奋精神、止痛醒脑，并且能继续保持注意力的集中。
四白穴：位 于人体面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。找这个穴位时，可以先将双手食指和中指并拢，放在紧靠鼻子两侧处，中指尖位于鼻子中部即鼻长二分之一处，拇指支撑 在下颌骨的凹陷处，然后放下中指，食指尖所指的地方就是四白穴。常配阳白穴，地仓穴，颊车穴，合谷穴治口眼歪斜；配攒竹穴治眼睑(目闰)动。
迎香穴：位于人体的面部，在鼻翼旁开约一厘米皱纹中（在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中）。此穴的主治疾病为：鼻炎、鼻塞、鼻窦炎、流鼻水、鼻病、牙痛、感冒等。按压此穴可止牙痛，还有通便功能。
针刺结合中药治疗周围性面瘫95例
实用中医药杂志 ２００９年１月 第２５卷１期（总第１９２期） ＪＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＩＶＩＥＤＩＣＩＮＥ ２００９ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．１ 治愈：乳房肿块及红肿热痛消失，白细胞总数与中性 粒细胞数恢复正常，排乳通畅。好转：乳房肿块及红肿热 痛减轻，需继续治疗。无效：乳房肿块及红肿热痛未见减 轻，甚至加重。 ４治疗结果 治疗３～７天，治愈３４例，好转４例，无效２例，总有效 率９５％。 ５体会 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性炎症，多见于哺乳期 妇女，以初产妇为主。多因乳汁淤积不畅或哺乳方法不 当、乳头破损或皲裂而引起细菌感染所致。西医常采用消 炎、抗感染治疗，但大多数抗生素对婴儿都有副作用，况且 消炎、抗菌治疗不能解决乳汁分泌不足和乳汁壅滞不畅的 问题。急性乳腺炎属中医“乳痈”范畴，多因七情所伤而致 肝气郁结乳汁壅滞或乳头破损、外邪内浸而致乳房结块成 痈。治疗当疏肝理气，清热解毒，活血止痛，通络下乳。消 痈散方中蒲公英、金银花、连翘、野菊花清热解毒消痈肿， 柴胡、青皮疏肝理气解瘀滞，当归、赤芍活血化瘀，夏枯草、 瓜蒌清热消肿、软坚散结，桔梗载药上行以通乳络且开宣 肺气、消痈排脓。中药配合红外线乳腺炎治疗仪治疗乳痈 初期未化脓者疗效显著。 针刺结合中药 治疗周围性面瘫９５例 贾瑞芝 （河南省平顶山市中医院针灸科，河南平顶山４６７０００） ［中图分类号］Ｒ２４６．８［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２００９）０１—０１７—０ｌ 笔者于２００１年来采用针刺结合中药治疗周围性面瘫 取得满意疗效，现报道如下。 １ 临床资料 共９５例，男５４例，女４１例；年龄７～１０岁３例，１１～ ２Ｏ岁１６例，２１—４０岁４１例，４ｌ～５０岁２３例，５１～７５岁１２ 例；病程最长者３个月，最短者１天，平均１５天。 ２治疗方法 针刺：取阳白、四白、地仓、颊车、牵正、翳风、太阳、承 浆，手足取双侧合谷、太冲，风寒重加风池、列缺，胆经湿热 加足临泣、丘墟。面部穴位快速进针，浅刺，轻微刺激手 法，合谷、太冲穴快速进针后行平补平泻法，急性期留针 １５ｍｉｎ，平稳期留针３０ｍｉｎ，每日１次，ｌ０次为一疗程。 药物：牵正散加减。白附子５ｇ，僵蚕１０ｇ，全蝎５ｇ，金 银花１５ｇ，蜈蚣３条，丹参１５ｇ。每日１剂，水煎，分２次口 服，ｌＯ天为一疗程，２～３个疗程观察疗效。 ３疗效标准 痊愈：症状及体征消失。好转：症状及体征明显好转， 仅有部分面部肌肉运动或表情稍差。无效；症状及体征基 本无改善。 ４治疗结果 治愈９０例，好转３例，无效２例，总有效率９７．８９％。 ［收稿日期］２００８—０８—２２ ５典型病例 史某，男，２８岁，于２００２年１２月１１日就诊。晨起感 觉右侧面部僵硬，右侧口角歪向健侧，漱口时发现右侧口 角漏水，额纹消失，眼睑不能闭合，鼻唇沟平坦，口角下垂， 不能做皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨动作。查患侧牵正穴、翳 风穴有压痛。诊断为急性三叉神经炎，面瘫。取穴阳白、 太阳、四白、地仓、颊车、牵正、翳风，用毫针快速进针，浅 刺，轻微刺激，双侧合谷、太冲穴快速进针后行平补平泻 法，留针３０ｍｉｎ，每日１次 另用白附子５ｇ，全蝎５ｇ，蜈蚣 ３ｇ，丹参１５ｇ，黄芪２０ｇ，桂枝１０ｇ，金银花１５ｇ，甘草６ｇ。每 日１剂，水煎，分２次服，连续治疗ｌ８天后，体征全部消失。 ６讨论 周围性面瘫属中医“口眼歪斜”范畴，多由外感风寒之 邪侵袭面部阳明、少阳经络，气血运行失畅，经筋失却濡养 所致。本病病变部位在面部，头面为诸阳之会，故应选用 手足三阳经在头面部的穴位及临近穴位治疗 。分布在 头面部的６条阳经中，以手足阳明经为主，因为阳明经多 气多血，为三阳经之长。地仓为足阳明经穴，并为手足阳 明、任脉、阳踽四脉之会；颊车为足阳明经脉脉气所发，故 治疗以此二穴为主。翳风、阳白分别为手足少阳经之穴， 有疏解风邪之功。研究证明，地仓在口轮匝肌中，布有面 神经颊支，颊车在咬肌中，布有面神经分支。翳风处在面 神经干从颈乳孔穿出点。通过刺激诸穴，可改善面部血液 循环，减轻面部组织水肿，促进面神经功能恢复 。再配 合牵正散祛风散寒通络化瘀，药证相合，取效较捷。 治疗期间，患者应避免受风寒，忌用冷水漱口、洗脸， 最好常用热毛巾敷患处。注意生活起居，不熬夜，保证充 足的睡眠，忌食生冷辛辣之物，畅达情志，保持愉快的心 情，积极配合治疗，常做面部肌肉运动，如：抬额、皱眉、闭 眼、鼓腮、吹口哨等，有助于更好更快地恢复面神经功能。 ［参考文献］ ［１］王玲玲．当代针灸临床治验精萃［Ｍ］．北京：人民卫生 出版社，２００７．３３４—５７６． ［２］王正强，王卫刚，等．透穴法结合穴位注射治疗周围性 面瘫３２例［Ｊ］．陕西中医杂志，２００５，２６（３）：２５５． ・１７・