洗胃的适应症、禁忌症、并发症及其预防处理
洗胃的操作流程
洗胃的操作流程1. 洗胃的定义和目的洗胃，即胃内灌洗，是一种通过将液体输入胃部，然后排出来，以清洁胃部的操作。
洗胃的主要目的是清除胃内的有害物质、化学物质、毒药、过量药物以及食物残渣等，以减少胃内物质的吸收，防止或减轻对身体的伤害。
2. 洗胃的适应症和禁忌症2.1 适应症•摄入过量药物，如镇痛药、安眠药等；•摄入有毒物质或化学物质；•胃肠道道物；•消化系统出血；•胃内残留食物引起的胃胀气；•药剂性过敏反应。
2.2 禁忌症•洗胃无明确指征；•药物摄入后超过2小时；•患有充血性心力衰竭、心肌梗死、晕厥、心动过缓或肺水肿等心血管疾病；•患有严重呼吸困难或昏迷；•曾有肺部感染、出血；•食管破裂、食管癌等疾病。
3. 前期准备3.1 了解病史和病情评估在进行洗胃操作之前，医生需要了解患者的病史和病情，包括症状的发生时间、药物的种类和剂量等信息。
同时，还需评估患者的意识状态、心血管功能和肺功能等，以确保洗胃操作的安全性。
3.2 准备必要的器材和药物•洗胃袋：用于输入洗胃液体的袋子，通常具有一条软管和一个插入胃中的导管。
•洗胃管：通常为硅胶管，有2种尺寸可供选择，一般用粗的管子，厚度为12号至16号；•洗胃液体：根据患者的需要，可以选择生理盐水、温开水或其他具有洗胃作用的药物。
•抽吸器：用于抽吸胃内容物和洗胃液。
•盛放胃内容物的容器：通常为带有标度的容器，可以准确测量排出的胃液。
4. 洗胃操作步骤4.1 解释操作流程和目的在进行洗胃操作之前，医生需要向患者解释操作流程和目的，以获得患者的理解和合作。
4.2 患者准备•让患者取坐位或半坐位，头部稍微向前倾，并垫高背部以保持稳定；•帮助患者解开衣领和腰带，以保持通气畅通；•在床旁或地面下垫上垫布，准备接受从口腔流出的洗胃液。
4.3 管道插入和灌洗胃液1.手部消毒后，戴上手套；2.使用生理盐水润滑洗胃管的前端；3.让患者舌头伸直，并用纱布或镊子固定；4.将洗胃管从嘴巴插入，让患者尽量配合咽喉运动，患者感觉到充盈感时，可以通过口腔突然吞咽帮助送入食管；5.插入深度：–成人：大约插入40-50cm，刚进入胃中即可停止；–儿童：年龄加上10即为插入的深度，例如3岁儿童：3+10=13cm；6.确认洗胃管是否插入胃中：通过抽出胃液确认（一般为绿色胆汁样液体）；7.小心地将洗胃袋挂在一个适当的高度，使洗胃液体能够顺利流入胃中；8.利用引力，缓慢打开水管夹，允许洗胃液体流入胃中。
关于洗胃应该掌握的知识点汇总
关于洗胃应该掌握的知识点汇总洗胃术是急诊用于经消化道中毒引起的急救技术，需要每一个急诊人必须掌握的一项基本技能，今天小编就关于洗胃的相关资料整理如下，如有不妥之处欢迎批评指正。
1、洗胃术洗胃术是将一定成分的液体灌入胃内，与胃内容物混合后在抽出，反复多次，达到清除毒物或治疗的一项技术操作。
2、洗胃术应采取的体位一般采取左侧卧位，置幽门于高位，头低于腰部，使口腔位置低于喉头，以减少胃内容物进入肠腔，减少毒物吸收。
洗胃过程中，注意变换体位，按摩胃区，即有利于保护胃黏膜，不致于让胃管在一个位置反复抽吸，又可最大程度地清除胃腔皱襞中的毒物。
3、洗胃液的温度洗胃液的温度以25°C-38°C为宜，水温过高致血管扩张，加速毒物吸收；水温过冷，刺激胃壁，促进胃肠蠕动，使毒物进入小肠，增加毒物吸收的机会，同时过冷引起病人寒战，加重病情。
4、洗胃管材质的选择最好选用洗胃专用的，无色、透明、材质较软的硅胶胃管。
5、服毒多上时间内应该洗胃国内外针对口服洗胃的时间存在争议，但是，基于我国中毒现状和专家经验，凡是口服中毒者，在中毒后4-6小时内仍要洗胃，如果口服量大，中毒程度严重，即使超过6小时，仍可考虑洗胃。
（2016年急性有机磷中毒诊治临床专家共识）6、常规洗胃的方法1.催吐洗胃术呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。
因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等），是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
2.胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。
口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。
对于服大量毒物在4～6小时之内者，因排毒效果好且并发症相对少，故应首选此种洗胃方法。
7、洗胃的适应症和禁忌症1、洗胃适应证：■经口服中毒，尤其是中、重度中毒；■无洗胃禁忌证。
洗胃禁忌症及注意事项
洗胃禁忌症及注意事项洗胃是一种常见的医疗处理方式，常用于急性中毒、过量服药、误食有害物质等情况。
虽然洗胃对于解毒有一定的效果，但并非适用于所有情况，且存在一些禁忌症和需要注意的事项。
首先，洗胃的禁忌症有：1. 创伤性胃出血：对于有活动性的胃出血患者，洗胃会进一步刺激胃黏膜，促使出血加重，因此不适宜进行洗胃。
2. 食管破裂：对于存在食管破裂的患者，洗胃可能导致洗胃液进入胸腔引发并发症，因此应避免进行洗胃。
3. 重度酒精中毒：由于酒精有一定的麻醉作用，重度酒精中毒患者神经系统抑制严重，洗胃刺激会引起呕吐，使酒精通过呕吐物继续吸收，增加中毒风险。
4. 呕吐困难患者：对于某些不能自主呕吐或呕吐困难的患者，如瘫痪患者、急性中风患者等，自我洗胃会增加误吸风险，危及生命。
5. 长时间误吸：对于长时间误吸导致的化学性肺炎，洗胃容易导致误吸风险进一步增加。
其次，进行洗胃时需要注意以下事项：1. 洗胃液浓度和温度：洗胃液应该是0.9%的生理盐水或温开水，浓度不要过高，一般使用40~50C的温水，过高的温度可能引起胃黏膜损伤。
2. 洗胃液量和速度：洗胃液总量通常为1000~2000ml，可以分为多次冲洗，不要一次注入过多的液体。
冲洗速度应该适中，过快的速度可能引起胃扩张和胃黏膜损伤。
3. 身体姿势：洗胃时患者应采取俯卧位，头部稍微低于躯干，可以帮助防止误吸和液体进入气管。
4. 洗胃器具与操作：洗胃应使用专业的洗胃器具，并由有经验的医务人员进行操作，确保操作安全和有效性。
5. 观察患者病情：洗胃过程中要时刻观察患者的生命体征和病情变化，如心率、血压、意识状态等，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
此外，洗胃后还需要注意患者的后续护理：1. 解毒治疗：洗胃仅是解决了体内有害物质的进一步吸收，患者还需要根据中毒原因进行相应的解毒治疗，以降低中毒的程度和风险。
2. 对症处理：根据患者的病情和病因进行相应的对症处理，如给予抗生素、碳酸氢钠、胃粘膜保护剂等。
洗胃法操作并发症的预防及处理措施
洗胃法操作并发症的预防及处理措施一、急性胃扩张1. 发生原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。
2．症状：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
3. 预防及处理：（1）协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。
（2）管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。
二、上消化道出血1. 原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。
2. 症状：吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。
3. 预防和处理：（1）插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（55-60㎝），使用电动洗胃机时，负压宜保持在13.3kPa左右。
（2）对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。
三、窒息1. 原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。
此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。
2. 症状：烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。
3. 预防和处理：（1）插管前石蜡油充分润滑胃管；（2）及时清除口鼻分泌物；（3）医护人员熟练掌握胃管置入术；（4）严格检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃；（5）发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。
四、寒冷反应1. 原因：由于洗胃液温度过低造成。
2. 症状：表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。
3. 预防及处理：应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之间。
五、胃肠道感染1. 原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。
2. 症状：病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现。
3. 预防及处理：（1）选择无菌一次性胃管、避免细菌污染洗胃液；（2）发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。
洗胃知识点总结大全
洗胃知识点总结大全一、洗胃的定义洗胃是指用排洗机或管道将液体引流至胃内，通过反复冲洗的方式将胃内残留物质排出体外，以达到清洗、消毒、去除毒素和清肠作用的一种医学操作。
主要适用于急性中毒、慢性中毒、急性胃肠炎等疾病。
二、洗胃的适应症1.急性中毒：如误服毒物、饮酒中毒等；2.慢性中毒：如慢性酒精中毒、慢性铅中毒等；3.急性胃肠炎：如急性胃炎、急性胃肠炎等。
三、洗胃的操作流程1. 患者准备：患者应空腹，保持舒适体位，系好安全带，配合医生进行操作。
2. 确定适当位置：一般以左侧卧位为主，或让患者坐在椅子上，保持舒适体位，有利于操作。
3. 麻醉消毒：麻醉局部皮肤，用碘酒或其他消毒液消毒，以减少感染的几率。
4. 插入胃管：医生将胃管从鼻腔或口腔插入，直至胃内，要避免刺激患者的呼吸道。
5. 输液排洗：连接排洗机或管道，将洗胃液缓慢引入胃内，经反复冲洗将胃内残留物排出体外。
6. 核对洗胃液和量：医生要核对洗胃液的种类和用量，避免误用或过量使用。
四、洗胃的注意事项1. 操作规范：医疗人员在进行洗胃操作时，应规范操作，确保操作安全。
对操作程序熟悉，能够熟练操作，保证患者安全。
2. 患者状态：对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，洗胃要慎重操作，避免造成不良反应。
3. 洗胃液选择：洗胃液的选择要根据患者病情和需要选择合适的药物，同时避免使用对患者有害的药物。
4. 检测导管位置：在插入胃管后要及时检测导管位置，预防误入气管等并发症。
5. 洗胃后观察：洗胃后要密切观察患者的情况，对出现不良反应要及时处理。
五、洗胃后的护理1. 保持休息：患者在洗胃后应保持休息，尽量避免剧烈运动，保持心情舒畅，有利于恢复健康。
2. 饮食调理：洗胃后要适当饮食，以清淡易消化的食物为主，避免刺激性食物，有利于胃肠的恢复。
3. 密切观察：洗胃后要密切观察患者的情况，对出现不良反应要及时处理，如出现呕吐、腹泻等症状要及时就医。
六、洗胃的并发症及处理1. 喉部划伤：在插入胃管时可能划伤喉部，出现出血情况时要及时处理止血。
洗胃PPT课件
04
洗胃操作过程演示
操作步骤详解
安置患者
协助患者取合适体位，通常取 左侧卧位，头偏向一侧，防止 误吸。
洗胃
连接洗胃机，按医嘱配置洗胃 液，开始洗胃，直至洗出液清 澈无味。
准备工作
核对患者信息，评估病情，解 释操作目的和注意事项，准备 洗胃设备和药物。
插胃管
测量胃管插入长度，润滑胃管 前端，经鼻腔或口腔插入胃内 ，确认胃管在胃内后固定。
保持呼吸道通畅
及时清除口腔及呼吸道分泌物，防止误吸和 窒息。
休息与活动
术后患者应卧床休息，减少活动，避免剧烈 运动，以免影响伤口愈合。
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等 生命体征，及时发现异常情况。
饮食护理
根据患者病情和医嘱，给予适当的饮食，避 免刺激性食物和饮料。
观察要点及记录方法
操作注意事项
操作前向患者解释操作目的 和注意事项，取得患者配合
。
核对患者信息，确保操作正 确无误。
01
操作过程中保持轻柔、准确 、迅速，避免损伤消化道黏
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膜。
密切观察患者病情变化，及 时处理并发症。
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操作结束后记录操作过程和 结果，以便后续治疗和评估
。
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术后护理与观察要点
术后护理常规措施
减轻胃粘膜水肿，改善胃壁血液循环。
洗胃目的
清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收 。
洗胃原理与操作步骤
• 洗胃原理：利用液体在胃内的冲刷作用，将胃内容物或刺 激物稀释、溶解并排出体外。
洗胃原理与操作步骤
操作步骤 评估患者情况，确定洗胃指征。
选择合适的洗胃液，如温开水、生理盐水等。
洗胃技术操作并发症的预防与处理规范
洗胃技术操作并发症的预防与处理规范
一、上消化道出血
预防措施
1、再插管是动作轻柔、快捷、插管深度适宜（55-77CM)
2、使用电动洗胃机时，压力控制在0.03-0.04Mpa
3、对于昏迷病人、小儿和老年体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。
处理措施
1、发现出液混有血液应暂停洗胃，遵医嘱经胃管灌注胃粘膜保护剂、制酸
剂和止血剂
2、严重者拔出胃管，肌肉镇静剂，静滴止血药。
3、大量出血应及时输血。
处理流程
暂停洗胃→报告医生→遵医嘱处理→记录→观察病情
二、窒息
预防措施
1、插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物。
2、洗胃时采取左侧卧位，及时清除空腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3、医务人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后可开始洗胃
处理措施
发生窒息后立即停止洗胃，报告医生并采取必要措施。
处理流程
停止洗胃→报告医生→遵医嘱处理→记录→观察病情。
洗胃的知识点总结
洗胃的知识点总结洗胃是一种医疗操作，用于清除胃内尚未被吸收的毒物、药物或其他有害物质，以挽救患者生命或减轻中毒症状。
下面将对洗胃的相关知识点进行详细总结。
一、洗胃的适应证1、经口服毒物，且在 6 小时内者。
尤其是诸如有机磷农药、安眠药、重金属类（如砷、汞）等中毒。
2、食物中毒，如误食毒蘑菇、变质食物等。
3、幽门梗阻，通过洗胃可以减轻胃黏膜水肿及炎症。
二、洗胃的禁忌证1、吞服强腐蚀性毒物（如强酸、强碱），洗胃可能导致胃穿孔。
2、正在呕血或有活动性上消化道出血。
3、食管胃底静脉曲张。
4、惊厥未控制者，洗胃可能会诱发惊厥加重。
三、洗胃的时机洗胃应尽早进行，一般在服毒后 6 小时内效果较好。
但如果服用的毒物量大、毒性强或胃排空延迟（如有机磷农药中毒），即使超过 6 小时，仍有洗胃的必要。
四、洗胃的方法1、催吐洗胃法适用于意识清醒、能合作的患者。
让患者先口服适量洗胃液，然后刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至吐出的液体澄清无味。
2、胃管洗胃法这是最常用的方法。
患者取左侧卧位，头稍低并转向一侧。
经口腔或鼻腔插入胃管，确定胃管在胃内后，连接洗胃机或用注射器注入洗胃液，每次 300 500 毫升，反复冲洗，直至洗出液澄清无味。
五、洗胃液的选择1、清水或生理盐水适用于大多数毒物中毒，但对脂溶性毒物效果不佳。
2、高锰酸钾溶液1:5000 的高锰酸钾溶液常用于有机磷农药、巴比妥类、生物碱等中毒，但禁用于硫磷中毒（会使其氧化为毒性更强的物质）。
3、碳酸氢钠溶液可用于有机磷农药（敌百虫除外）、拟菊酯类农药中毒，但禁用于敌敌畏、乐果中毒。
4、牛奶、蛋清适用于腐蚀性毒物中毒，可起到保护胃黏膜的作用。
六、洗胃的注意事项1、确保胃管插入的位置正确在插入胃管后，需要通过抽吸胃液、听气过水声、将胃管末端放入水中观察有无气泡等方法来确认胃管在胃内，避免误入气管。
2、控制洗胃液的温度一般以 25 38℃为宜，过冷或过热都可能引起患者不适或胃黏膜损伤。
洗胃法操作并发症与预防及应急处理
洗胃法操作并发症与预防及应急处理一、急性胃扩张（一）发生原因1.洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩张。
2.患者精神紧张、疲惫或意识障碍，反复洗胃造成大量溶液潴留在胃内。
3.洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面，使空气吸入胃内，造成急性胃扩张。
（二）临床表现腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
（三）预防及处理1.遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。
2.对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。
3.洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。
当抽吸无液体流出时，及时判断是胃管阻塞还是胃内液体抽空。
如属前者，可上下移动或转动胃管，做适当调整；应用电动吸引法或自动洗胃机洗胃则关掉“自控”，打开“手冲”-“手吸”，反复几次，直至液体流出通畅。
如系胃内液体抽空，及时换档，由“手吸”改为“手冲”。
并严格记录出入洗胃液量。
4.洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。
5.正确掌握手术切开洗胃指征，对呕吐反射减弱或消失的昏迷病人，洗胃过程中只能灌入不能抽出者，应立即请外科会诊切开洗胃。
6.洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。
7.对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。
如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。
二、上消化道出血（一）发生原因1.插管创伤。
2.有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、糜烂。
3.病人剧烈呕吐造成食道黏膜撕裂。
4.当胃内容物基本吸、排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜。
极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。
5.烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃黏膜出血。
洗胃护理技术
禁忌症：
1、吞服强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒， 切忌洗胃，以免造成穿孔。 2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病 等患者。 3、中毒诱发惊厥未控制者不宜插胃管，强行试插常可诱发惊厥， 引起窒息。 4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎 用胃管洗胃术。
评估
1、病人的病情、意识状态、生命体征、瞳孔、合作的程 度及心理健康状况。
2、病人中毒的情况，了解患者中毒的时间和途径、毒物
的种类、剂量、性质、有无腐蚀性。 3、病人的疾病史，是否患有肝硬化伴食道静脉曲张、近 期是否发生过上消化道出血或胃穿孔。 4、病人的口鼻腔粘膜的情况，有无损伤、炎症、有无义 齿和其他疾患。
洗胃的注意事项有哪些？
（5）、在洗胃过程中要注意观察病人的病情变化，特别是血 压、脉搏、呼吸、意识和洗出液的性质；有无腹痛、腹胀、 每次灌入量和吸出量应该保持基本相等，以免造成胃储留， 如果发现异常，应停止洗胃，通知医生采取相应的急救措 施并做好记录。 （6）、消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般 不洗胃。昏迷病人宜谨慎，且应去枕平卧，头偏向一侧， 幽门梗阻者宜在饭后4-6小时洗胃，且应记录潴留量。 （7）、每次灌入量以300—500ml为宜，如灌入量过多，液体 可从鼻腔内涌出而引起窒息，同时还易产生急性胃扩张， 使胃内压上升，增加毒物吸收，突然的胃扩张又易兴奋迷 走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾病患者更应慎重。 （老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护 仪下进行）。
幽门梗阻患者，通过洗胃能将胃内滞留食物洗出，
同时给予生理盐水冲洗，可减轻粘膜水肿与炎症； 对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、 巴比妥类药物等，洗胃是一项及其重要的抢救措施。