减少低分子肝素致皮下淤血的护理体会
低分子肝素注射中避免青紫和肿块的个人经验分享
低分子肝素注射中避免青紫和肿块的个人经验分享以下来自患者用药经验共大家分享“本人从孕4周开始注释低分子肝素，目前已经连续使用超过5个月。
用量从隔日一支、每日一支，到每日2支。
注射过程和大家一样容易出现青紫和硬块，经过摸索找到了一些办法，与大家分享：1. 注射的部位没有影响：注射的位置一般在肚子、上臂、大腿外侧（具体准确位置护士会给你精确的指导，或者刘主任的网上也有示范），但要注意一点：避开血管。
因为如果碰到血管，就会出现青紫。
每次注射要选好位置，要试着按压，不疼无肿的地方就可以了。
2. 按压时间：既然避开血管有时候不能完全有把握，延长按压时间十分有效减少青紫和硬块。
一般按压必须超过5分钟，本人一般是8分钟左右为宜。
按压不能太重或者太轻。
3. 注射方法：低分子肝素为皮下注射，应略有倾斜角度注射，但是确实垂直注射青紫的几率小。
曾经尝试垂直注射不要扎得太深，也试图收到倾斜角注射的浅度，但是特别不好掌握，不建议。
4. 热敷：青紫和硬块一旦出现，热敷十分有效。
但热敷处需要注射时间超过10小时。
本人的经验一般是在一个地方，例如左侧胳膊集中打一周，然后集中热敷；再换另一条胳膊再集中打一种，然后热敷。
这样热敷集中，效果明显。
热敷是用滚烫开水煮沸毛巾，然后略微凉下来就开始热敷，热敷持续时间要超过30分钟以上，本人一般是40-60分钟。
烧开一大壶水，一点点续水，这样可以减少协助热敷的家人或者自己的工作来量，不会让热敷变得繁琐。
5. 排不排针管中的空气，对于青紫和肿块没有直接影响。
本人理解为如果排了空气，注射入的药量肯定会有所减少一点点，不排空气就可以多注射一点点。
但经验是：如果拔针头的时候，大气泡已经跑到注射液体的中间了，就必须排空气，如果大气泡仍然在液体的最底下，就可以不排空气了。
6. 速碧林与法安明等不同低分子肝素的区别：本人均用过上述两种药。
大夫会根据每人的病情以及副作用发生的情况决定用哪一种低分子肝素。
就青紫和肿块而言，本人的体会是速碧林发生青紫和肿块的几率略低于法安明。
减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的循证护理
减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的循证护理摘要低分子肝素钠是常用的预防和治疗血栓性疾病的药物，皮下注射是最常用的给药途径。
然而，皮下注射低分子肝素钠可能出现部位不良反应，包括疼痛、淤血、血肿和皮下坏死等。
本文旨在综述目前减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的循证护理措施，帮助护士减少部位不良反应的发生，提高患者的治疗体验和生活质量。
Introduction低分子肝素钠（low molecular weight heparin，LMWH）是常用的预防和治疗血栓性疾病的药物，有效地降低了深静脉血栓形成和肺栓塞的风险（Warkentin TE，2015年）。
与普通肝素相比，LMWH有更佳的药动学特性和生物利用度，且不需要常规的血液学监测。
皮下注射是LMWH最常用的给药途径，安全、方便，受到广泛应用。
但是，皮下注射LMWH也可能出现局部不良反应，包括疼痛、淤血、血肿和皮下坏死等。
这些不良反应影响了患者的治疗体验和生活质量，甚至可能导致治疗的中断。
因此，减轻LMWH皮下注射部位不良反应是临床工作中急需解决的问题。
本文旨在综述目前减轻LMWH皮下注射部位不良反应的循证护理措施，以期为护士提高护理质量提供参考。
部位不良反应的发生机制及危险因素LMWH皮下注射部位不良反应的发生机制复杂，与局部组织的导管压力、药物量和药物浓度等因素有关。
LMWH的分子量相对较小，有时会透过局部微小的血管或静脉，引起组织、神经或深静脉内出血，导致血肿或皮下坏死。
此外，LMWH可以引起血管扩张和通透性增加，进一步地导致部位充血、淤血和疼痛。
部位不良反应的严重程度与注射部位的选择、注射技术和注射次数等因素有关。
重要的危险因素包括：- 皮下注射的深度和位置不当；- 皮下注射次数过多；- 长时间使用同一注射部位；- 注射药量过大；- 患者使用非甾体类抗炎药和抗凝药等。
循证护理措施1. 注射部位的选择选择合适的皮下注射部位可以减少部位不良反应的发生。
注射低分子肝素致皮下出血的原因分析与护理进展
注射低分子肝素致皮下出血的原因分析与护理进展注射低分子肝素导致患者皮下出血是临床上常见的不良反应，本文从注射前注射部位的不当、注射方法的不正确及注射后按压的方法和时间等方面进行了原因分析，并针对相关的因素提出针对性的护理改进措施，经过大量的研究者研究表明按照本文的措施能有效降低注射低分子肝素所致皮下出血的发生率。
低分子肝素（low molecular weight heparins，LMWH）是一种由普通肝素通过亚硝酸分解强化而成的新型有效的抗凝药物。
通过皮下注射增强抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）对凝血因子Xa和凝血酶（Ⅱa）的抑制起到抗凝效果。
与普通肝素相比具有生物利用度高、半衰期长、安全性高及给药方便等特点被广泛应用于临床预防和治疗各种动静脉血栓和急性冠脉综合症等疾病[1]。
但在临床使用过程中会导致凝血功能障碍，常出现注射部位有皮下出血、结节、疼痛，严重者可出现大面积瘀紫等不良反应，会给患者带来一定的身心痛苦[2]。
因此在注射过程中如何预防皮下出血，减轻患者的疼痛，成为了临床护理工作中需要迫切解决的问题，为此，国内众多学者对低分子肝素皮下注射引起出血的原因及正确的护理方法进行了大量的探讨和研究，现综述如下。
1 注射低分子肝素引起皮下出血原因分析1.1 注射部位不当1.1.1 评估患者皮下注射低分子肝素前评估患者的注射部位是很重要的流程，贾雅琴等[3]研究发现患者腹部皮下脂肪的厚度是直接影响患者皮下出血的原因，皮下脂肪较薄者注射部位易出血，而皮下脂肪厚者不易出血。
教科书上也指出老年患者腹壁皮肤较松弛，皮下组织薄、血管脆性较大、皮下血管丛动脉较多而静脉较少，故选择不正确的部位及注射方法都会引起皮下出血等并发症的发生[4]。
1.1.2 注射部位选择不当低分子肝素说明书中推荐使用皮下注射，禁止肌内注射，因肌内注射时疼痛感会更加明显。
皮下注射时，皮肤浅筋膜区分布较多的神经和血管，当注射过浅或针头斜着刺入皮肤时，针头斜面与组织面接触会变大，故会增加损伤毛细血管的风险，如针头过浅进入皮内，因皮肤神经、血管分布相对密集会刺激神经末梢导致患者的痛觉增加[5]。
改善低分子肝素皮下注射副作用管理方法
改善低分子肝素皮下注射副作用管理方法
概述
低分子肝素（LMWH）是一种常用的抗凝药物，广泛用于预防和治疗血栓性疾病。
然而，皮下注射LMWH可能引起一些副作用，如瘀血、局部疼痛和出血。
为了改善LMWH皮下注射的副作用管理，本文提出了一些方法和建议。
方法和建议
1. 使用合适的注射技术：使用合适的注射器和针头，正确地选
择注射部位，并遵循正确的注射技术可以减少副作用的发生。
建议
使用细长的针头，选择皮下脂肪较厚的部位注射，以减少瘀血和局
部疼痛的风险。
2. 轮换注射部位：频繁使用同一注射部位可能导致皮下组织受损，增加副作用的发生。
建议在注射过程中轮换使用多个注射部位，以保持皮下组织的健康状态。
3. 控制注射速度：过快的注射速度可能会引起瘀血和出血。
建
议将LMWH缓慢注射，以减少此类副作用的发生。
4. 监测皮下注射部位：在注射后密切观察和监测注射部位，及时发现和处理任何异常情况，如肿胀、红肿和疼痛等。
5. 患者教育：向患者提供关于LMWH皮下注射的相关信息和指导，包括注射技术、副作用管理和不良反应的早期识别，以增强患者参与和自我管理能力。
结论
LMWH是一种有效的抗凝药物，但皮下注射可能引起一些副作用。
通过使用合适的注射技术、轮换注射部位、控制注射速度、监测注射部位和患者教育，可以改善LMWH皮下注射的副作用管理。
这些方法和建议有助于提高患者的治疗体验和疗效，同时减少不良反应的发生。
减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的循证护理
减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的循证护理低分子肝素钠（Low-molecular-weight heparin，LMWH）是一种常用的抗凝药物，主要应用于预防和治疗静脉血栓、肺栓塞等疾病。
皮下注射是LMWH的常用给药途径之一，但部分患者在注射部位会出现不良反应，例如疼痛、红肿、渗液等，严重时可能甚至导致皮下出血和坏疽。
为减轻这些不良反应，循证护理是一种重要的实践方法。
循证护理是基于循证医学的护理实践方法，注重将最新的研究证据与患者的个体化诉求和护理经验相结合，以提供最优质和最有效的护理。
对于减轻LMWH皮下注射部位不良反应，循证护理遵循以下步骤：1. 提出问题：明确问题是减轻LMWH皮下注射部位不良反应。
2. 搜集证据：通过查找可信赖的文献，寻找与问题相关的研究证据。
可以使用数据库如PubMed、Cochrane等，搜索相关的关键词，如“low-molecular-weight heparin”、“subcutaneous injection”、“adverse reactions”。
3. 评估证据质量：评估找到的研究的质量，以确定其可信度和适用性。
可以使用循证医学中的研究评估工具（如GRADE工具）对研究的方法学质量、结果可靠性进行评估。
4. 整合证据：将找到的研究证据进行综合分析和整合，以确定减轻LMWH皮下注射部位不良反应的最佳方法。
可以对研究结果进行荟萃分析，比较不同方法的效果和安全性。
5. 应用证据：根据整合的研究证据，制定并实施针对特定患者的护理干预措施。
选择合适的注射器和针头、调整注射部位、给药前进行皮肤清洁等。
6. 评估结果：通过观察和记录患者的护理效果，评估采取的护理干预措施是否减轻了LMWH皮下注射部位不良反应。
可以使用临床评估工具、问卷调查等方法进行评估。
通过循证护理的实践，可以更好地指导临床护理，减轻LMWH皮下注射部位不良反应。
但需要注意的是，循证护理并非是一成不变的，护理实践应根据具体情况进行调整和优化。
预防皮下注射低分子肝素钙皮下出血的护理体会
预防皮下注射低分子肝素钙皮下出血的护理体会发表时间：2012-08-23T16:24:03.840Z 来源：《心理医生》2011年12第205期供稿作者：王冉冉马晓佳[导读] 可大大避免药液浪费，同时保证注射后针尖无药液污染，避免针头损伤毛细血管而引起瘀斑。
王冉冉马晓佳（北京市顺义区医院心内科101300）【摘要】目的:探讨预防皮下注射低分子肝素钙出血而给患者造成痛苦的护理方法。
方法:对我科收治的50例冠心病病人皮下注射低分子肝素钙的注射部位出血的护理以及全面的护理评估和健康教育。
结果:45例痊愈，5例有皮下出血的并发症。
结论:通过对低分子肝素钙皮下注射的科学整体护理，减少了出血、皮下淤血不良反应的发生，提高了护理工作效率。
【关键词】低分子肝素钙；出血；护理【中图分类号】R248.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2183-01 低分子肝素钙是一种低分子量的肝素，由普通肝素解聚而成，皮下注射后能形成有效的血浆肝素浓度发挥其降低高凝状态的抗血栓形成的作用，治疗效果显著，临床上应用不需要连续实验室监测。
每天2次，每12h皮下注射给药1次即可。
与普通肝素相比，其生物利用率高，半衰期长，出血及血小板减少等并发症发生率低，具有药理学上和临床上的优势。
1临床资料本科2011年12月～2012年2月50例冠心病患者中应用低分子肝素钙治疗，男32例，女18例；年龄33～72岁。
其中接受低分子肝素钙治疗时间最短5天，最长10天。
2护理体会2.1用药前全面评估详细询问患者的过敏史和疾病史.a硬膜外麻醉方式者术前2-4小时慎用；b对下列患者要慎用并注意监护(因为可能发生过敏反应或出血),有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者，如：胃，十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾患，严重高血压，视网膜血管性病变，先兆流产；已口服足量抗凝药者。
还应避免与非甾体类抗炎药，水杨酸类药，口服抗凝药影响血小板功能的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）等药物同时应用。
低分子肝素皮下注射出现瘀斑的原因分析及护理
于 ３ ｉ， 度以皮肤下 陷 ｌｍ为准 ， ｍ ｎ力 ｅ 可有效 降 低皮 下 出血发生
率及较大面积 出血率 ］ 。老年人血 管脆性 大 ， 药物代 谢排泄 对
率 降低 ， 比其他人群 更易发生 出血 ， 以老 年患 者以及合并使用 所 ２ １ 注射的角度 及深度不 当 皮下注 射低 分子肝 素 出现瘀斑 抗凝剂 的患者应适 当增加局部压 迫时间 ， ５～ ｍ ｎ为宜 ‘ 。 ． 以 ６ｉ 。
（ 宁夏 回族 自治区人民医院
［ 关键词］ 低 分子肝 素 皮 下注射 瘀斑 护理
宁夏银川 ７ ０ ２ ） ５ ０ １
损伤也大 ， 易引起局部皮 下 出血 及瘀斑 ； 注速度过 快 ， 推 使注射
到局部皮下的药液浓度 过大而引起出血瘀 斑。
３ 预 防及 护 理
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ２９ ［ ７ ． 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ ６ ３ （０ ０ ０ ７ ２—０ ０ ８— ６ ３ ２ １ ）５— ０ ２
纯化 而成 的低分子肝素钙或钠盐 。临床上行皮下注射经 常会 出
现皮 下出血致腹壁瘀点 、 淤斑甚 至硬结等现象 ， 引起患者 的紧张 和担忧 。为 了探明其原 因， 我们进行 了仔细 的观察 和分析 ， 报告
如下 。 １ 临床 资 料
２０ ０９年 ３— ６月我院心内科接受 低分子 肝素皮 下注射 患者 ６ ８例 ， ４ 男 ８例 ， ２ 。急性心肌梗 死患者 ２ 女 Ｏ例 ４例 ， 不稳 定型心 绞痛患者 ４ ， 状动脉 支架植 入术患 者 ４ ４例 冠 ６例 。平 均每人 注
与进针的角度及深度 有关 ， 进针过 深易使 药液进 入肌 层 。肌层 毛细血管 丰富 ， 易形成深部 血肿 ， 化后形 成硬 结 ； 机 进针 过浅则 使 药液渗透到皮 内易引起疼痛及 出血 。捏起腹壁皮肤 呈皱褶垂 直进针可减少皮下 出血 及淤斑 的发生 ， 因捏起 部位 皮下 间隙增 大， 损伤组 织少 ， 便于药物扩散 ； 拔针 时棉签轻压 针刺下 方 ， 减少 了药物 的外溢 。传统 的皮 下注射针 头与皮 肤呈 ３ 。～ ０ 角 ， Ｏ ４ 。 针 头斜 面通过真皮组织层 的距离长于垂直法 ， 易引起疼痛 ； 且涉及 损伤 的部位较多 ， 如不慎刺入血 管 ， 拔针后只按压针 眼处而未 同 时按压血管损伤处 ， 易致皮下出血及瘀斑 ｊ 。 ２ ２ 按压方法不 当 ． 拔针后按 压方法 不 当是 造成 局部 皮下 出
减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的循证护理
减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的循证护理皮下注射低分子肝素钠是一种常用的抗凝药物，用于预防深静脉血栓形成。
皮下注射低分子肝素钠可能引起局部不良反应，如疼痛、红肿、淤血、瘀斑等。
减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应是一个重要的临床问题，需要通过循证护理来解决。
循证护理是一种以循证医学为基础的护理实践，旨在通过有效管理临床问题来优化护理结果。
在减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应方面，循证护理的过程可以分为以下几个步骤：问题识别、专题调查、证据评价、护理实践和结果评估。
问题识别是循证护理的第一步，需要对减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应进行定义和界定。
该问题的界定包括什么是低分子肝素钠皮下注射部位不良反应，如何识别和评估这些不良反应的严重程度，以及如何确定减轻这些不良反应的有效方法。
专题调查是循证护理的第二步，旨在收集和整理相关的证据。
需要查阅相关的科学文献、临床指南和实践指南，了解已有的研究和建议。
可以与其他临床护士和专家进行讨论，获取他们的观点和经验。
可以进行病例研究或问卷调查，了解护理实践和患者体验。
证据评价是循证护理的第三步，需要对收集到的证据进行评估和筛选。
可以使用一些工具和指南来评估证据的质量和可靠性，如GRADE、CASP和JBI。
对于低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的问题，可以评估不同干预措施的效果、安全性和成本效益。
护理实践是循证护理的第四步，根据评估的证据来制定和实施护理方案。
可能的护理措施包括：选择合适的注射部位、合理的注射技术和注射速度、采用冰敷或麻醉凝胶缓解疼痛、术前用药或护理措施等。
在实施护理方案时，还需要考虑患者个体差异和偏好，以及其他临床条件的影响。
结果评估是循证护理的最后一步，用于评估护理实践的效果和质量。
可以通过观察、问卷调查、病例对照研究等方法来评估减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的效果。
还可以将结果与预期目标进行比较，以进一步改进护理实践。
通过循证护理的过程，可以为减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应提供科学依据和方法。
脐周注射低分子肝素钠的护理
脐周注射低分子肝素钠的护理摘要】目的探讨脐周注射低分子肝素钠的护理。
方法对我科196例需要注射低分子肝素钠的病人给予脐周注射，对注射部位、方法、按压时间、局部淤血的处理以及全面的护理评估和健康教育。
结论通过对低分子肝素钠脐周注射的科学整体护理，减少了出血、皮下淤血等不良反应的发生，减轻了病人的痛苦，提高了护理工作效率。
【关键词】低分子肝素钠注射出血护理低分子肝素钠是一种新型抗凝血药物，是普通肝素经过化学分离方法制备的一种短链制剂，平均分子量1到12KD。
用于有轻至中度血栓栓塞危险的病人，预防术中及术后静脉血栓形成；深静脉栓塞的治疗；血液透析肝素化治疗；以及PTCA后预防再梗塞治疗。
我们选择腹部注射，由于腹部皮下脂肪少，毛细血管相对少；皮下注射面积大，不受运动的影响，便于操作，特别适宜卧床患者。
通过对低分子肝素钠皮下注射部位、排气方法、按压时间、淤血处理等方面进行深入研究，结合评估、观察、健康教育等动态、连续、全面的整体护理。
使得注射低分子肝素钠的不良反应减轻。
提高了护理工作效率。
现将我们的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2009年1月—2009年12月，我科对196例需要注射低分子肝素钠的患者采用脐周注射。
1.2 方法 196例患者均采用脐周注射低分子肝素钠0.4ml，每12h一次。
1.3 结论 1例发生严重腹部血肿，5例出现脐周皮下淤血。
2 操作方法2.1做好皮下注射部位评估评估病人腹部皮肤，有无瘢痕、硬结、瘀斑、皮肤破损等，并做好记录，以便与注射后皮肤情况对比。
在注射过程中要尤其注意注射部位选择。
一般触摸有小血肿、硬结及瘀血斑处要避免，另外还要结合患者胖瘦决定注射深度。
对个别极瘦弱患者，腹壁无法捏起皱褶者以刺入针头的三分之二（4号半针头）为宜，避免直接伤及肌层，引起出血加重。
2.2 注射的部位及方法①部位：取脐周左右两侧10cm内的部位(脐周lcm除外)，将其分成从左向右、自上而下4个象限，顺时针轮换注射[1]，注射点间距2cm以上[2]，可减少皮下出血发生率及出血面积。
低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理体会
低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理体会汤海燕【摘要】目的探讨低分子肝素皮下注射中皮下出血的预防以及护理方法.方法在2016年5月~2017年1月我院收治的患者中选出50例需行低分子肝素皮下注射的患者作为研究对象,根据护理方法的差异进行分组,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予预防性护理,对比分析两组患者的皮下出血发生率、护理满意度等指标值.结果观察组患者的皮下出血发生率低于对照组,且护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论预防性护理用于低分子肝素皮下注射中效果确切,有助于预防皮下出血的发生,保证患者的健康,值得推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)008【总页数】3页(P166-168)【关键词】低分子肝素;皮下出血;预防性护理;护理满意度【作者】汤海燕【作者单位】江苏省如东县人民医院内科,江苏如东 226400【正文语种】中文【中图分类】R472低分子肝素具有较好的抗凝效果，相对于肝素来说，低分子肝素的半衰期更长，生物利用度更高，抗血栓的作用更明显，在临床的应用更加广泛[1]。
注射低分子肝素虽然可以促进患者的侧支循环，轻度的扩张血管，但是注射之后会出现皮下出血等较多的不良反应，不但会增加患者的痛苦，患者还会由于局部的疼痛、大量的出血及血肿而出现较多的紧张及焦虑的心理，对药效的吸收效果以及整体的治疗效果造成严重的影响[2]。
为进一步说明低分子肝素皮下注射中皮下出血的预防以及护理方法，本研究在2016年5月1日～2017年1月9日我院收治的患者中选出50例需行低分子肝素皮下注射的患者作为研究对象，现报道如下。
1.1 一般资料2016年5月1日～2017年1月9日我院收治的患者中选出50例需行低分子肝素皮下注射的患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组（n=25）与对照组（n=25），其中观察组男13例，女12例；年龄35～74岁，平均（54.5±19.5）岁；病程范围3～6个月，平均（4.5±1.5）个月。
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褶法注射 ，注射毕停 留 ３～５ｓ后迅速拔针 ，用棉签按压 ３ｍｉｎ。对照组 采用 常规 注射方 法。观察 两组 病人 注射部位 皮 下 出血情 况。结
果 实验 组 出血 率 比对 照 组 明显 降低 。 结论 采 用 改进 注射 方 法 可 降 低 患者 皮 下 出血 率 。
【关键词次注射部位局部有无 出血及 出血情 况 ，并准确记 录。 ２ 结果
见 表 １。 表 １ 两 组 局 部 出血 发 生 率 比较
皮肤淤点 、淤斑 ，局部 疼痛 ，影 响 了治疗 效果 。随 着护 理学 科 的
发展 ，国内外学 者研 究 了许多 方法 ，自 ２００５年 ５月起 我科 采用
维普资讯
●护 理 园地 ●
苎生 笫７卷第９期 Ｎｅｗ 妣ｎｌ Ｓｃ ｃ
新 医 学 导 刊
减 少 低 分 子 肝 素 致 皮 下 淤 血 的护 理 体 会
薛 清 倪 芹
六安 市人 民医院 （安徽 六 安 ２３７００５）
中图分类号 ：Ｒ９３７＋．２
穿刺方位 ，一般不少 于 ３ｒ ａｉｎ，并避 免揉 搓 ，力度 以皮肤 下 陷 １ｅｍ 残 留药 液溢 出渗漏于皮下组织 ，进入破 损 的血 管 ，改 变血管 的通
中急性 ｔ ９肌梗死 １６例 ，心绞痛 ４１例 ，下肢血管栓 塞 ３例 。将 ６０ 凝 作用 ，但 如果注射按压方法不 当导 致皮下 淤血 ，改进后 注射方
例患者按住 院顺序 随机分 为实验组 和对 照组各 ３０例 ，两组 的年 法 ，可 减少皮下出血发生率 ，实 验组 出血率为 ９．８％ ，明显 优于对
改进后注射方法 ，明显降低患者皮下 出血率 。
１ 资料 与方 法
３ 讨 论
１．１ 研究对 象 选择 ２００５年 ５月 ～２００７年 ８月我科 使用低分 ３．１ 低分子 肝素 与普通 肝素相 比其生 物利 用度高 、半 衰期长 ；
子肝素 的住 院患者 ６０例 ，男 ４９例 ，女 １１例 ；年龄 ５１～８５岁 ；其 安全性 高 ；给药方 便 ；不 需要 特殊监 测 ，优于普 通肝 素而起 到抗
压 １ｍｉｎ，并避免揉搓。
防止发 生空气 栓塞 。临床操 作 中发现 ，当空气 完全 排 出时针 尖
１．２．１．２ 实验组 抽 吸净药 液后 再抽 ０．１ｍｌ空气至注 射器 内 ， 或针柄外会 附着药液 ，注射 时药 液随针 头带入 针眼 ，刺激皮肤 导 更换针头 ，并将 ０．１ｍｌ空 气 排至 上部 （针头 向下 ），选 择腹 壁 皮 致针 眼处血管出血。 由于低 分子 肝素 注射 液剂量 很小 （一般 为 肤 ，常规消毒 ，左手 拇指 、食 指 以 ５～６ ｅｍ距离捏 起 注射 部位 皮 ０．４ｍｌ不超过 ｌｍ１），按 常规 方 法排气 ，总会 有 ０．０８ｍｌ左 右 的药 肤并 使之形 成一皱 褶 ，右手一 笔势持 针 ，在皮褶顶 部垂 直进 针 ， 液 残 留 在 注 射 器 中 （普 通 １ｍｌ注 射 器 的乳 头 中容 积 是 ０．０８ｍｌ左 回抽无 回血 ，注入 药物 ，在 注射全 过程保持 皮肤皱 褶 ，注射毕 暂 右 … ），导致药液剂量 不足 』，药液残 留问题 突出 ，如果药液不 能 停 ３～５ｓ后 垂 直 拔 针 ，以 ３个 手 指 取 无 菌棉 签平 行 注 射 方 向直 压 充分利 用 ，则达不 到满 意 的临床抗 凝 效果 。另外拔 针时 针头 内
低分子肝素是一种 由普通肝素分 解强化 而成 的低分子 肝素 钙或钠盐 ，皮下 注射后 能形成 有效 的血浆 肝素浓度 ，发挥其 降低 高凝状态的抗血栓形成作用 ，用以预 防、治疗静 脉血栓栓塞 及急 性冠脉综合征。但在临床实际应用 过程 中，由于其抗凝 作用 、注 射按压方法不当等方 面 因素易 导致注 射部 位皮 下出血 ，表 现为
红 日药业股份有 限公 司生 产 ，规格为 ４００ＩＵ（０．４ｍ１），皮下 注射 每 影响 ，便于操作 ，特别适用 于需卧床休 息的患者 。注射部 位为脐
１２小时 １次 ，７ｄ为一疗程 。注射 部位 为脐上 下 ５ｅｍ，左 右 １０ｅｒａ 上下 ５ｅｍ，左 右 １０ｅｒａ范 围 内（除外 脐周 １ｅｍ），有利 于皮 下疏松
龄 、性别 、诊断 、病情 比较差异均无统计学意义 。
照 组 。
１．２ 方 法
３．２ 注 射 部 位 的 选 择 腹 壁 脂 肪 多 ，毛 细 血 管 相 对 少 ，皮 下 注
１．２．１ 注射方法 两组 均选 用低分子肝素钙 （博 璞青 ），由天 津 射面积大 ，温度恒定 ，药物吸收快 ，不 易形成硬 结 ，且 不受运 动 的
选择腹壁皮肤 ，常规消毒 ，以左 手拇 指 、食 指绷 紧皮肤进 针 ３０～ 开 皮 肤 破 损 处 、手 术 瘢 痕 及 有 斑 或 痔 的 地 方 。
４０度 ，回抽无 回血后缓慢 推注 药液 ，注射毕 迅速拔 针 ，用 棉签 按 ３．３ 排气方法 对照组在皮下 注射前需 排净注射 器 内的空气 ，
范 围内（除外脐周 １ｅｍ）。注射器选用 １ｍｌ注射器 ，４号半针头 。 组织对药物 的渗透 和吸 收 ，能有效 减少 皮下 出血 。每次按 顺序 １．２．１．１ 对照组 抽 吸净药 液后按常 规排净 注射器 内的空气 ， 轮流 间隔注射 ，左右交替 ，两 次注 射点 间距 ２ｅｒａ 以上 ，注 射时避
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１６７２—３７８３（２００８）一９—０１０２—０２
【摘 要 】目的 改进低 分子肝 素的皮下注射方法 ，降低 皮下 出血的发 生率 。方 法 选择我科 使 用低 分子肝 素 的住 院患者 ６ｏ例 ，随
机 分 为 实验 组 和 对 照 组 各 ３０例 ，实验 组 在 抽 吸 药 液 后 再 抽 ０．１ｍｌ空 气 ，更 换 针 头 ，并将 空 气排 至 上 部 （针 头 向 下 ），在 腹 壁 采 用 垂 直 皱