极低出生体重儿的行为神经干预及2岁内的神经发育跟踪研究
早期营养支持对极低出生体质量儿生长及神经发育的影响
早期营养支持对极低出生体质量儿生长及神经发育的影响王敏智【摘要】目的探究早期营养支持对极低出生体质量儿(VLBWI)生长及神经发育的影响.方法将2015年6月至2016年6月于我院诊治的94例VLBWI采用随机数字表法均分为两组(各47例),对照组实施传统静脉营养支持,观察组早期营养支持.通过比较两组出生后体质量下降幅度、恢复出生体质量时间、营养支持时间、住院时间等指标来评估两组生长发育情况;通过比较两组新生儿神经行为(NBNA)测试评分来评估两组神经发育情况.结果观察组出生后体质量下降幅度、恢复出生体质量时间、营养支持时间、住院时间均较对照组显著较低,恢复出生体质量后增长量较对照组显著较高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组一般反应比较无统计学意义(P>0.05);观察组行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射均较对照组显著较高(P<0.05).结论早期营养支持可显著改善VLBWI生长发育及神经发育情况,在临床上具有一定的应用价值.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2017(024)003【总页数】3页(P5-6,9)【关键词】早期营养支持;VLBWI;生长发育;神经发育【作者】王敏智【作者单位】河南省漯河市第三人民医院儿科河南漯河 462000【正文语种】中文【中图分类】R153.2随着新生儿重症监护技术的逐渐成熟，极低出生体质量儿(very low birth weight infants, VLBWI)的成活率呈逐年增长的趋势；而足够的营养一直是预防VLBWI各种并发症及改善其生长发育情况的关键[1]。
有研究显示，传统静脉营养支持由于使用时间晚、速度慢等缺陷不足以补充VLBWI足够的营养，严重影响到患儿的生存质量[2]。
现将47例VLBWI作为研究对象，给予早期营养支持，并观察其疗效效果。
结果报道如下。
1.1 一般资料选择2015年6月至2016年6月于我院诊治的VLBWI94例。
早期干预对NICU早产儿体格及神经心理发育的效果研究
早期干预对NICU早产儿体格及神经心理发育的效果研究孔锐;陆晓婷;宋媛;叶侃;戴月娥【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2024(35)4【摘要】目的探讨早期干预对于新生儿重症监护病房(NICU)早产儿两年内的体格和神经心理发育的影响。
方法选取2018年1月至2020年12月于苏州市立医院就诊的102例NICU早产儿为干预组,随机抽取105例同期健康足月儿为对照组。
结果矫正24月龄时,经早期干预的低危早产儿体重、身长以及头围的Z评分均可达到正常足月儿水平(分别为0.34±0.98、0.40±1.30和0.54±1.04,P>0.05),但是高危早产儿组的3项Z评分不及足月儿组(分别为-0.17±1.15、0.00±1.29和-0.33±1.24,P<0.05)。
大运动方面,矫正6~24月龄,高危、低危早产儿均可达足月儿水平,24月龄时,高危儿组、低危儿组、足月儿组分别为101.81±10.05、02.06±10.85、100.47±9.40(P>0.05)。
语言与社交行为方面,矫正18~24月龄,早产儿的发育水平可达足月儿水平。
适应能力发育方面,矫正18月龄前,高危、低危早产儿适应能力水平可达足月儿,但24月龄时,早产儿适应能力水平均不及足月儿,高危儿组、低危儿组、足月儿组分别为102.77±12.04、101.73±10.34、106.78±9.31(P<0.05)。
与之类似的精细运动发育,矫正12月龄时,高危、低危早产儿精细运动水平可达足月儿,18~24月龄时,高危、低危早产儿精细运动水平均不及足月儿。
结论出生后2年内高危和低危早产儿体格及神经心理发育存在差异,且高危早产儿落后尤其明显。
正确认识早产儿体格及神经心理发育规律,制定个体化的早期干预模式,对早产儿的体格及神经心理发育具有重要作用。
极低和超低出生体重儿的管理
极低和超低出生体重儿的管理近年早产儿管理已成为新生儿病房的重要问题，早产儿的存活率和生存质量日益受到关注，尤其是胎龄<32周或出生体重<1500克的小早产儿病死率仍然较高，临床处理仍存在较多问题，本文讨论极低和超低出生体重儿的一些主要临床问题及管理。
一、保暖出生后即予保暖，产房温度应保持26~28oC，湿度50~60%，出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，立即放在预热的暖箱中。
维持恒定的适中温度对早产儿非常重要，早产儿适中温度根据不同出生体重和日龄在33~35oC左右，暖箱相对湿度70~80%，对超低出生体重儿湿度要80-90%。
为保持暖箱温度恒定，各种操作尽量在暖箱中进行，如须暂时离开暖箱亦应保暖。
二、呼吸管理1、头罩或鼻导管吸氧：吸室内空气时血氧饱和度低于85%者，应给予吸氧，一般用头罩吸氧，应尽可能采用有空氧混合的头罩气源，总流量为4-6L/min，根据SpO2或血气检测调整吸氧浓度，对日龄较大者可用鼻导管吸氧，氧流量0.5-1.0L/分。
要严格控制吸入氧浓度，监测血氧饱和度，一般将SpO2维持在90%左右即可，不宜高于95%。
2、持续气道正压呼吸：对轻症或早期NRDS、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开，压力以3-5cmH2O为宜，吸入氧浓度尽可能低一些，及时使用CPAP可减少机械通气的使用。
3、机械通气：如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高、PaO2下降，则改用机械通气，一般先用常频通气，根据病情和血气分析调节呼吸机参数。
如常频通气效果不理想，可改用高频通气。
4、应用肺表面活性物质：对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质（PS）治疗，要早期给药，一旦出现呼吸困难、呻吟，即可给药，不要等到X线出现典型NRDS改变。
剂量每次100mg/kg左右，按需给药，如吸入氧浓度＞0.4或平均气道压＞0.78 kPa (8 cmH2O)，可重复给药，间隔时间约10-12小时，有些病例需给2-3次。
极低出生体重儿的护理支持及临床干预
报告如 下 。
谢 及氧 消耗 维持 最 低 ， 效 地 降低 其 死 亡 率 。另 护 有
理 操作 及环境 温度 的变 化对 其体 温影 响很大 。２ ０ ０４
年 ２月前 我科 给新 生儿 淋浴水 温 为 ３ ￣３ ８ ９℃＿ ， ２ 本 ｊ 组病 例 中有 ７例小 婴 淋 浴 后 出现 体 温 不 升 ， 强 暖 加
各种 社 会 因 素 自请 出 院 ８例 。 其 中 出 生 体 重 ＞ １０ ０ｇ 活 出 院 ６ ０ 成 Ｏ例 ， １０ ０ｇ成 活 出院 ８例 。 ≤ ０
出生体 重 ７ ０ｇ小 儿 经 住 院 １ ９ｄ后 ， 重上 升 到 ４ ３ 体
２２ ０ｇ 院 。 ６ 出 ２ 护 理 支 持
电监 护仪 进 行 心 率 、 吸 及 血 氧 饱 和 度 监 测 ， 时 呼 同 ２ ４ｈ密 切观 察患 儿 情况 。本 组 病 例 中有 １ ５例患 儿 反复 出现 呼吸 暂停 ， 时发现后 给予 适 当物理刺 激 ， 及 如轻 叩足底 ２ ～３下 ， 抚摸 其 背 部 ， 其恢 复 自主 或 使
１５ ０ｇ ０ 的新 生 活产婴 儿 ， 由于其 各 器 官功 能 发 育不
善 ， 表 面积大 ， 下脂肪 少 ， 热快 ， 体 皮 散 糖原 贮存少 易 耗尽 ， 温易 随环境 温度 下降 而下 降 ， 体 可导 致寒 冷损
伤发 生硬肿 ， 重 则 发 生肺 出血 而死 亡 。因此 对 所 严
呼吸 。早 产儿 在使 用 氧 疗过 程 中如 氧浓 度 过 高 ， 吸 氧时 间过 长 ， 易发生 氧 中毒 ， 引起早 产儿 视 网膜 病 可
变 。早 产儿 视 网膜 病 变是 一 种 血 管增 生 性 疾病 ， 可 引起早 产儿 严重 视 力 障碍 ， 导 致 全 球儿 童 双 目失 是 明的第 五 大原 因［ 。对 人 住 我 科 的 ＶＬ ｗＩ 均严 ３ ］ Ｂ ，
延续性护理对极低出生体重早产儿婴儿期生长及神经发育影响评价
延续性护理对极低出生体重早产儿婴儿期生长及神经发育影响评价【摘要】目的：评价延续性护理对极低出生体重早产儿婴儿期生长及神经发育影响。
方法：对84例极低出生体重早产儿进行随机抽取，设为对照和研究两组，一组42例，对照组施以常规护理，研究组施以延续性护理，对两组的生长及神经发育情况进行对比。
结果：研究组早产儿婴儿期的生长及神经发育情况均优于对照组（P＜0.05）。
结论：延续性护理对极低出生体重早产儿婴儿期生长及神经发育影响显著，可以有效改善早产儿的身高和体重等生长指标，优化其神经发育水平。
【关键词】延续性护理；极低出生体重；早产儿；神经发育尽管近年来中国在加强孕期保健的道路上取得了长足的发展，特别是在孕期胎儿健康方面，尤为关注，但我国每年新生儿中，极低出生体重儿所占的比例仍然很高，新生儿面临着诸多风险，这给新生儿的家长带来沉重的心理和经济上的压力，同时也给医护人员带来挑战[1-3]。
本次研究评价延续性护理对极低出生体重早产儿婴儿期生长及神经发育影响，旨在寻求更加适宜的护理方案。
1资料和方法1.1一般资料此次研究对象一般资料均可比（P>0.05），具体如表1所示。
表1 所有患者一般资料组别性别（例）胎周范围/平均胎周（周）出生体质量范围/平均出生体质量（克）男女研究组2121（28-32）29.38±0.57（1000-1440）1240±30对照组2220（29-33）29.25±0.66（1010-1450）1245±35χ2/t0.04760.96610.7029P0.82720.33680.48411.2方法对照组施以常规护理；研究组针对42例早产儿施以延续性护理：（1）建立延续性护理团队。
团队成员涵盖新生儿科的护士长、医师以及护理人员，团队成员均都接受了规范性的技能培训，团队制定出适宜的延续护理计划。
（2）具体护理过程如下：①为新生儿家长讲解延续性护理的整体过程，同时为婴儿建立电子健康记录以及后续随访记录本，为家长分发与儿童保育有关的影像资料；②定期开展育儿知识大课堂活动，为早产儿的家长们搭建网络沟通平台，护理人员也可以在平台上发布一些育儿知识等，不断促进大家经验上的交流。
极低＼超低出生体重早产儿43例早期干预与随访分析
极低＼超低出生体重早产儿43例早期干预与随访分析目的通过分析本科住院存活的43例极低、超低出生体质量早产儿的早期干预与随访结果,以评价治疗效果。
方法对2007年1月至2008年11月我科住院存活的43例极低、超低出生体质量早产儿进行早期干预,并对体格发育、神经发育、眼科问题以及听力筛查进行随访至校正年龄1岁,将随访结果与国内的资料进行对比分析。
结果以体质量作为评价指标在出院时、校正年龄6月、12月时生长发育迟缓分别为76.74%、16.28%、11.95%;在6月前出现异常神经征象有12例,先后在4～8个月之间消失,只有2例在8月诊断为脑瘫转到脑瘫康复科治疗。
校正年龄1岁时应用贝利婴幼儿发展量表评估, 除外脑瘫2例, 其智力发展指数平均为(91.12±9.67),运动发展指数为(90.08±8.35);纠正胎龄34周时眼底筛查发现ROP病例8例,在出生后6月时筛查均提示正常;出院时听力筛查中有8例未通过,在出生6个月时筛查均正常。
结论早期干预与随访有助于提高极低、超低出生体质量早产儿的生存质量。
标签：早产儿; 早期干预;随访;生存质量随着许多新的国内外先进的促进早产儿生存质量的救治方法应用于临床后,极低、超低出生体质量早产儿抢救成功率明显提高,但是体格发育、神经发育、眼科问题以及听力是否正常日益受到广泛的关注,早期干预与随访亦日益受到重视。
本文报道本院住院存活的43例极低、超低体质量早产儿的早期干预与随访结果分析。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月至2008年11月本科住院存活的极低出生体质量早产儿32例、超低出生体质量早产儿11例,共43例;其中男29例,女14例,胎龄27～35周,平均胎龄30.5周。
1.2 早期干预的方法1.2.1 住院期间提供尽可能的仿宫内屈曲位的体位护理以及仿宫内环境,尽可能减少过分的声音或光线暴露,提供周期性的低强度光和音乐,给予非营养性吸吮、抚触等。
延续性护理干预对极低出生体重早产儿婴儿期神经发育的效果评价
黑龙江医学第44卷2020年第5期H E I L O N G J I A N GM E D I C A LJ O U R N A L V o l.44N o.5M a y.2020参考文献［1］杨雪梅，尚丽新.未足月胎膜早破研究进展［J］.武警医学，2018，29（6）：642-645.［2］陶云.未足月胎膜早破孕妇的护理策略［J］.中国医药指南，2018，16（29）：233-234.［3］陈桓媛，黄晓静，李洁益，等.心理危机护理对胎膜早破的孕妇影响［J］.国际医药卫生导报，2015，21（9）：1305-1307.［4］周霞.卡片式健康教育法对胎膜早破护理干预的效果［J］.临床医药文献杂志，2019，6（20）：135-135.［5］J U N GEY，P A R KKH，H A NBR，e t a1.M e a s u r e m e n t o f i n t e r l e u k i n8i n c e r v i c o a g i n a l f l u i d i n w o m e n w i t h p r e t e r mp r e m a t u r er u p t u r eo fm e m b r a n e s：ac o m p a r i s o no fa m n i o t i cf l u i ds a m p l e s［J］.R e p r o d S c i，2017，24（1）：142-147.［6］徐爱云.保胎治疗对于妊娠34周以下胎膜早破临床干预效果观察［J］.中国卫生标准管理，2017，8（20）：68-69.［7］A R A C I CN，S T I P I CI，J A K U SA I，e t a1．T h e v a l u e o f u l t r a s o u n d m e a s u r e m e n t o f c e r v i c a l l e n g t h a n d p a r i t y i n p r e d i c t i o n o fc e s a r e a ns e c t i o nr i s ki nt e r m p r e m a t u r er u p t u r eo f m e m b r a n e sa n du n f a v o r ab l ec e r v i x［J］.JP e r i n a t a l M e d，2017，45（1）：99-104.［8］廖春华.护理干预用于未足月胎膜早破孕产妇护理中的临床效果［J］.当代医学，2017，23（15）：174-176.［9］L L O R E D A-G A R C I AJ M，L O R E N T E-N I C O L R SA，B E R M E J O-C O S T A F，e t a1.N e e df o rr e s u s c i t a t i o ni np r e t e r m n e o n a t e s l e s s t h a n32w e e k s t r e a t e dw i t ha n t e n a t a l m a g n e s i u m s u l p h a t e f o r n e u r o p r o t e c t i o n［J］.R e v C h i l P e d i a t r，2016，87（4）：261-267.［10］刘莉.期待疗法治疗未足月胎膜早破的临床研究［J］.中国现代药物应用，2019，13（20）：44-45.［11］吴李娜，陈冰.危机心理护理对胎膜早破孕妇生产方式及感染情况的影响［J］.中国医药指南，2018，16（20）：271-272.［12］陆镜明，陈小莲.心理危机护理配合期待疗法在120例未足月胎膜早破产妇中的应用观察［J］.泰山医学院学报，2019，40（6）：477-478.［13］黄聿青.健康宣教卡片在提高瓣膜置换患者自我管理能力中的应用［J］.当代医学，2019，6（2）：263-263.［14］陈燕平.胎膜早破护理中采用卡片式健康教育法的效果观察［J］.现代诊断与治疗，2016，27（6）：1162-1163.［收稿日期：2020-03-20］（编辑：刘静宜）延续性护理干预对极低出生体重早产儿婴儿期神经发育的效果评价韩萍1，罗小红21.中山市人民医院新生儿科，广东中山528400；2.中山市东升镇东升医院I C U，广东中山528400摘要：目的探讨延续性护理干预对极低出生体重早产儿婴儿期神经发育的效果。
早期干预对极低出生体重早产儿智能发育的影响研究
早期干预对极低出生体重早产儿智能发育的影响研究梁莉丹;林振浪;陈尚勤;赵凯怡;陈翔【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的探讨早期干预对极低出生体重早产儿智能发育的影响，为极低出生体重早产儿的早期干预提供依据。
方法239例极低出生体重早产儿为早产随访组，采用鲍秀兰早期教育资料制定的干预计划，进行系统干预，并与326例失访的早产儿童以及与随访组相似的326例正常儿童进行对照分析。
采用Gesel 儿童发育量表等标准化工具进行发育评估。
结果早产随访组Gesel 儿童发育量表5项均分、总发育商（developmental quotient，DQ）总分与早产失访组相比差异均有统计学差异（均 P＜0.05）。
结论早期干预能显著促进极低出生体重早产儿的智能发育，提高患儿的生活质量。
%Objective To investigate the effects of early intervention on intel igence development in very low- birth weight preterm children. Methods Total 329 very low- birth weight premature infants born in our hospital received systematic invention based on the early education program developed by Bao Xiulan (intervention group);326 very low- birth weight preterm children served as non- intervention group and 326 normal children served as normal control group. The intel igence development was assessed with Gese1l child development scale and other standardized tools. Results The average scores of 5 items in Gese1l child development scale and the total developmental quotient(DQ) score of intervention group were significantly higher than those of non-intervention group (P<0.05). Conclusion Early intervention can significantly promote intel igence development of the premature infants who have extremely low birth weight.【总页数】4页(P398-400,429)【作者】梁莉丹;林振浪;陈尚勤;赵凯怡;陈翔【作者单位】325027 温州医科大学附属第二医院康复科;325027 温州医科大学附属第二医院康复科;325027 温州医科大学附属第二医院康复科;325027 温州医科大学附属第二医院康复科;325027 温州医科大学附属第二医院康复科【正文语种】中文【相关文献】1.早期干预对极低出生体重早产儿智能和运动发育的影响 [J], 钟兰芳2.极低出生体重早产儿早期干预的临床效果 [J], 雷克竞;李永佳;唐国红;张本金3.早期干预对极低出生体重早产儿神经发育结局的影响 [J], 展晓玲;钟慈英;朱隆香4.早期干预对早产儿智能发育的影响研究 [J], 廖青慧;钟林;万玉莲;叶丽萍;李瑛5.综合性早期干预对极低出生体重早产儿身体和智力发育的影响 [J], 张洪洁;孙海英;李炜;王丽珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《2024年综合干预对极低出生体重儿婴儿期生长发育的影响》范文
《综合干预对极低出生体重儿婴儿期生长发育的影响》篇一一、引言极低出生体重儿（VLBWIs）指的是出生体重低于正常范围的婴儿，其生长和发育过程往往面临许多挑战。
随着医学的进步，如何有效促进这些婴儿的生长发育成为了一个重要的研究课题。
综合干预作为一种集多种治疗方法于一体的综合措施，对极低出生体重儿的婴儿期生长发育具有重要影响。
本文旨在探讨综合干预对极低出生体重儿婴儿期生长发育的影响。
二、研究背景近年来，随着医疗技术的不断进步，极低出生体重儿的存活率得到了显著提高。
然而，这些婴儿的生长发育仍然面临着许多问题，如营养吸收、生长速度、认知能力等。
因此，针对极低出生体重儿的综合干预措施被广泛应用于临床实践中。
这些措施包括营养支持、生长发育监测、心理干预、康复训练等，旨在促进婴儿的全面生长发育。
三、综合干预措施（一）营养支持营养支持是综合干预的核心措施之一。
对于极低出生体重儿，医生会根据其身体状况和需求制定个性化的营养支持方案。
这包括母乳或配方奶的喂养、补充维生素和矿物质等。
此外，针对不同阶段的生长发育需求，还会进行相应的营养调整。
（二）生长发育监测生长发育监测是及时发现并解决生长问题的关键手段。
通过对婴儿的身高、体重、头围等生长指标进行定期监测，医生可以评估婴儿的生长发育状况，及时调整干预措施。
同时，监测结果还可以为家长提供宝贵的参考信息，帮助他们更好地照顾婴儿。
（三）心理干预心理干预在极低出生体重儿的综合干预中同样具有重要意义。
由于婴儿在生长发育过程中可能面临许多心理压力和挑战，如孤独感、恐惧感等，因此需要进行心理干预以促进其心理健康发展。
心理干预包括亲子互动、游戏疗法等，旨在帮助婴儿建立积极的情感和良好的人际关系。
（四）康复训练针对极低出生体重儿可能存在的运动和认知障碍，康复训练是一种有效的干预措施。
康复训练包括物理疗法、认知训练等，旨在帮助婴儿恢复正常的运动和认知功能。
通过专业的康复训练，婴儿的运动和认知能力可以得到显著提高。
新生儿行为观察系统(NBO)对低出生体重早产儿发育的影响
新生儿行为观察系统(NBO)对低出生体重早产儿发育的影响梁春景;孙允霄【摘要】目的探讨新生儿行为观察系统作为干预方法对低出生体重早产儿的智力发育、神经功能及体格发育的影响.方法本研究选取NICU收治的84例早产儿,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各42例.干预组采用常规护理模式,干预组在常规护理同时,实施尽早进行家庭参与新生儿行为干预模式.评估并比较两组早产儿于纠正胎龄40周、纠正胎龄44周、纠正胎龄48周的神经行为评分(NBNA)、智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI).结果干预组患儿干预后,纠正胎龄40周、纠正胎龄44周时NBNA评分,纠正胎龄40周、纠正胎龄44周、纠正胎龄48周时MDI评分、PDI评分均高于对照组(P<0.05),纠正胎龄48周时头围增长、身长增长、体质量增长均较对照组明显(P<0.05).结论家庭及早参与新生儿行为干预可促进早产儿体格发育,有利于早产儿神经功能及智力发育.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)011【总页数】4页(P179-182)【关键词】早产儿;低出生体重;新生儿行为观察(NBO);体格发育;神经发育【作者】梁春景;孙允霄【作者单位】滨州医学院烟台附属医院儿科,山东烟台 264100;山东省郓城县人民医院新生儿重症监护室,山东郓城 274700;滨州医学院烟台附属医院儿科,山东烟台 264100【正文语种】中文【中图分类】R473随着新生儿急救与各种生命支持技术的应用，低出生体重的早产儿（出生体质量1.5 ～2.5 kg，胎龄＜37周）存活率明显提高，但存活患儿与足月儿相比，发生各种并发症的风险大大增加，如感染、脑白质软化、新生儿坏死性小肠结肠炎等[1]。
远期预后更容易出现如精神运动发育迟滞、脑功能障碍、智力低下等认知、行为发育方面的落后。
因此，专业人员面临着使他们的预后和发育过程最优化的挑战。
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（ Ｎｔ Ｃ Ｕ） 的建立和 发展 ， Ｖ Ｌ Ｂ ＷＩ 的成活率 逐年升 高 。大部 分
Ｖ Ｌ Ｂ ＷＩ 都得 以顺 利 出院 ， 国外 发达 国家 已达 ９ Ｏ ％一９ ５ ％” １ 。 但其 生存质 量与正 常出生体 重儿童存 在差距 ， 存 活 的 ＶＬ Ｂ ＷＩ 大约有 １ ０ ％成为 脑瘫 患者 ， ５ ０ ％存 在学业 障碍 或行
好转 出院的且 临床资料相对完整 的Ｐ ＶＬ Ｂ ＷＩ 共８ ３ 例， 分为 ２
组， 研究开 始前 ２ 年 内出生 和研究后 出生因各种原 因家长不 愿 参加 早期 干预 的ＶＬ Ｂ ＷＩ 为对 照组 （ ｎ ＝ ４ ０ ） ； 研究 开始 后 出
为障碍 ， 需要特 殊教育［ ２ １ 。如何提高 ＶＬ Ｂ ＷＩ 生存质量 、 降低 致 残率是 Ｖ Ｌ Ｂ ＷＩ 的整体治疗 中不可缺少的组成部分 。国内 已开始关 注早期 干预和长期 随访对其 神经 系统 发育 的重要 性 ， 但 整体水 平与国际相比尚有 一些差距 。为减少 早期 高 危 因素给存 活 的 Ｖ Ｌ Ｂ ＷＩ 带来 的不利 后果， 使 其能尽 早地 在 行为发育 上得到改善 ， 笔 者对 ８ ３ 例在本 院ＮＩ Ｃ Ｕ临床治愈或
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＲ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ，Ｎ ｏ ． ５
・
短篇 论 著・
极低出生体重儿的行为神经干预及 ２ 岁内的神经发育跟踪研究
ＤＯ Ｉ ： Ｉ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — １ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ２ １
１ ． ２ ． ２ 随访 方法 ： 所有入选 的Ｐ ＶＬ Ｂ ＷＩ 经父母 同意后均 建立 随访卡 ， 以便跟踪 随访 。２ 组Ｐ ＶＬ Ｂ ＷＩ 自ＮＩ Ｃ Ｕｍ院后均进
障碍等异 常 ； 在 新生儿期 间有肺 、 肝、 肾、 造血 系统及 内分 泌 系统 、 心脏 等严重性疾 病不能耐 受治疗者 ； 在新 生儿期 问有 严重 皮肤破损者 。两组早 产儿一般 资料 比较差 异无显 著性
意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
１ ． ２ 研 究方 法
最多１ Ｏ 个 疗程 ， 平均 ６ ． ５ 个疗 程 。
初步干预 阶段 ： 即新生儿阶段 ， 包括①视觉方面 ： 如将鲜 艳 的玩具放在 头上方 。② 听觉方 面 ： 给婴儿 唱歌 、 说话 时经 常 变换语调 等。③触觉 方面 ： 轻柔 的摇 动宝宝 、 抚触 等 。④ 社 会行为 ： 追视在 眼前移 动的人等 。⑤ 运动训 练 ： 如俯 卧时 用 双臂支撑 头和胸部 以促进 抬头 。干 预治疗开始 时间为转 入ＮＩ Ｃ Ｕ后生命体征稳定后 即可 ， 持续 至出院。 继续干预阶段 ： 以家庭 干预为主 。向家长讲解早 产儿的
ｌ 广东省妇幼保健 院神经康复科 ， 广州市 ， ５ １ ０ ０ １ ０ ；２ 通讯作者
作者简介 ： 吴满红 ， 女， 硕士研究生 ， 主管技师 ； 收稿 日 期： ２ ０ １ ４ — ０ ４ ． ０ ７
５ ０ ４ ＷＷＷ． ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ． ｃ ｏ ｎ． ｃ ｎ
吴 满红 常 燕群 彭武 江 李容 汉 曾新意 曾柳 苑
访， 现将研究结果报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月一２ ０ １ ２ 年０ ２月入住 本 院ＮＩ Ｃ Ｕ临 床治愈 或
极低 出生体重儿 （ ｖ ｅ ｒ ｙ ｌ ｏ ｗ ． ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ — ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ． ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ， ＶＬ Ｂ ＷＩ ） 是指 出生 １ ｈ内体 重＜ ｌ ５ ０ ０ ｇ者 。随着 新生 儿重症 监 护病 房
进 行强化训练 ， 以运动训练为重点 ， 如竖 头 、 翻身 、 独坐等 ， 同
时在视觉 、 听觉 、 语言 、 认知 、 生 活 自理 、 社 会 行 为方 面 实施 全 面干预 。
康复治疗 阶段 ： 对于 出现异常肌 张力 、 异常姿势 、 异常运
动 模式及运 动发 育迟滞 的患儿， 由专业物 理治疗 师采用 Ｂｏ — ｂ ａ ｔ ｈ 法为 主的神经发育学综合疗法 ， 调整肌 张力， 按小儿运动 动作发育顺 序（ 抬头一 支撑一 翻身一 坐一 爬． 跪一 站． 走 及手功能）为
好 转 的早 产 极 低 出 生 体 重 儿 （ ｐ ｒ ｅ ｍａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｖ ｅ ｙ ｒ ｌ ｏ ｗ— ｂ ｉ ｔ ｒ ｈ ． ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ — ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ， Ｐ Ｖ Ｌ Ｂ ｗＩ ） 在 ＿ ２ 岁 进行 连 续 ２年 的跟 踪 随
生的家长积极参加早期干预 的为干预组（ ｎ ＝ ４ ３ ） 。 排除标准 ： ２ 岁 内发现有 遗传代谢病 、 脑发 育畸形 、 视 听
主线， 促通正常 姿势 和运动 。３ 个月前主要 目标是 抬头 、 肘 支 撑等 ； ４ —６ 个 月主要 目标是翻身 、 坐等 ； ７ —１ ２ 个月 主要 是爬
行、 站立及 手的精 细动作 。对 于出现精神发 育迟滞 者 ， 由专 业人员进行认知 功能的强化训练。训练时间 １ —２ 次／ ｄ ， ２ Ｏ 一 ４ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， １ ０ ｄ 为１ 个 疗程 ， 每疗 程 问歇 １ ０ ｄ ，最少 ３ 个放 给家长 ， 要求 家长定期 到医 院接受训练指导 。
１ ． ２ ． １ 干预方法 ： 干预组运动干预治疗参 照（ Ｐ ｅ ａ ｂ ｏ ｄ ｙ 运动发 育量表 》 下册 １ 、 智能发育参照波特奇早期教育方法为教材编 写训练计划， 制定简便易行 的训练方案 。根 据发育迟缓项 目