肝功能异常与肝纤维化的关系
肝纤维化指标血清学检测的临床意义

肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时. 肝脏 内纤维 结缔组织异常增生的病理过程 . 是慢性肝病的共同病理学基础, 随着各种不周的慢性肝脏疾病的进展可逐 渐形成肝纤维化. 目
前诊断 肝纤维 化最可 靠 的 方法 是肝 活检 。 由于 肝穿 刺存 在 取 但
和纤维化程度增高, 血清 L N含量也随之增多. 及时判断慢性 对 肝纤维化程度有重要意义。朱瑞 锦等 】 究的结果发现, 研 正常
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山西医科 大学学报 ( hn i dU i 02年 4月.3 2 JS a x Me nv 0 )2 3(
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肝纤维化指标血清学检测的临床意义
化的早期就 出现。pl lp反映Ⅲ型前胶 原的合成指标 Tie I rht c 等…报道 PO t lP与慢性肝炎组织学活 动程度和肝纤维化程度呈 现显著正相关。血清 P p含量增高对判断肝纤维化的活动程 i m 度。 早期诊断及指导临床治疗均有一定价值 李伟遭等【 建立 】 了放免检测方法. 用于 肝病 患者血清中 P Ⅲ的测定. c 结果表明
人为(1. ±3 ) 乙慢性迁延性肝炎(5 . ±3 .)旭/ . 145 5 7 旭/ 123 08 L 慢性活动性肝炎( .±3 .) 乙 肝硬化(5 . ±7 .)旭, 珊13 94 225 49 L表 明随着肝病的慢性化.N含量逐渐升高。K 。f L r 等 】 p 发现, L N作为鉴别诊断慢性肝病和正常人的指标. 其特异性 、 敏感性 和诊断率分别为 9 %.0 8 8 %和 9 %. 2 诊断肝硬化则分别为 9 %. 8
肝纤维化诊断及治疗共识

肝纤维化诊断及治疗共识肝纤维化是一种慢性肝脏疾病,其特征是肝脏内胶原纤维过度沉积,导致肝脏结构和功能异常。
肝纤维化的诊断和治疗是临床上的重要问题,本文将介绍肝纤维化的诊断方法、治疗共识以及未来研究趋势。
肝纤维化的诊断方法包括常规检查、生化指标和影像学检查。
常规检查包括肝功能、血常规、尿常规等,这些检查可以了解肝脏的基本情况,但无法独立诊断肝纤维化。
生化指标包括血清胶原、透明质酸、层粘连蛋白等,这些指标可以反映肝脏纤维化的程度,但灵敏度和特异性有限。
影像学检查包括B超、CT、MRI等,可以对肝脏形态和结构进行观察,但无法确定肝脏纤维化的程度和类型。
在实践中,医生需要根据患者的具体情况和检查指标的综合分析,以确定肝纤维化的诊断。
肝纤维化的治疗共识包括药物治疗、手术治疗等。
药物治疗方面,目前临床上常用的药物包括干扰素、利巴韦林、熊去氧胆酸等,这些药物可以改善肝脏炎症和纤维化,但无法根治疾病。
手术治疗方面,肝移植是治疗肝纤维化的有效方法,可以显著改善患者的生活质量和预后,但供肝来源和费用限制了其应用。
在具体案例中,医生需要根据患者的病情、年龄、经济状况等因素,选择合适的治疗方法。
目前,肝纤维化的研究主要集中在探索新的药物治疗和手术治疗方法上。
在药物治疗方面,一些新的靶向药物和细胞疗法正在进行临床试验,这些方法可能为肝纤维化治疗带来新的突破。
在手术治疗方面,肝细胞移植和基因治疗等新型治疗方法正在研究之中,这些方法可能为肝纤维化治疗提供新的选择。
肝纤维化的诊断和治疗是一项重要的临床任务,对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。
虽然目前的诊断和治疗手段有限,但随着科学技术的发展和新方法的不断探索,我们相信未来将会有更多的研究成果和治疗选择涌现,为肝纤维化患者带来更好的治疗和康复机会。
因此,我们呼吁广大医生更加肝纤维化的预防和治疗,积极参与相关研究和临床实践,为推动肝纤维化诊断和治疗领域的发展贡献力量。
肝纤维化是一种慢性肝脏疾病,其特征是肝脏中过量胶原蛋白沉积导致肝脏结构和功能受损。
TGF-β1、bFGF与肝纤维化的关系

TGF-β1、bFGF与肝纤维化的关系摘要】近年来研究发现,在肝纤维化的病理生理过程中,储脂细胞通过自分泌和旁分泌的方式分泌TGF-β1和bFGF,从而调节自身的增生分化和细胞外基质(ECM)的产量,促进肝纤维化的发生和发展。
【关键词】转化生长因子β1碱性成纤维细胞生长因子肝纤维化星状细胞肝纤维化是慢性肝病共有的病理改变,是肝硬化的必经阶段,不同病因如病毒、铜铁沉积等均可引起慢性肝损伤,肝细胞损伤后以胶原为主的细胞外基质(ECM)合成增多,降解相对不足,沉积在肝内引起纤维化,甚至肝小叶改建,假小叶形成,即肝硬化。
肝脏合成ECM的细胞,主要是被激活的星状细胞(HSC)。
HSC的激活,是肝纤维化发生的中心环节。
而细胞因子在HSC的激活、调节ECM生成方面,发挥着重要作用,受到广泛重视,成为近年来肝纤维化研究的热点。
本文就TGF-β1、bFGF与肝纤维化的关系做一综述。
1 转化生长因子(TGF-β1)1.1 TGF-β1的结构、功能及来源现已在脊椎动物中发现了五种异构体(TGF-β1—TGF-β5),其中TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3主要见于哺乳动物。
在肝脏中含量最高,功能最重要的是TGF-β1。
细胞最初分泌的是由390个氨基酸组成的非活性型TGF-β1,该前体由一较短的N端信号序列、一较长的隐性相关肽(LAP)和一C端活性二聚体构成。
非活性型TGF-β1须经纤维蛋白溶解酶酶解,得到游离的C端活性二聚体,即活性型TGF-β1,是由两个各含112个氨基酸的相同亚单位经二硫键连接而成,可与其结合而表现出生物活性。
TGF-β1是一种具有多种生物学功能的蛋白多肽,它可参与细胞周期的调节、细胞生长和分化,参与血管与胚胎的形成,具有使伤口愈合的功能。
还可参与免疫调节及诱导细胞的凋亡等。
生理状态下,TGF-β1主要由淋巴细胞、血小板、巨噬细胞分泌,几乎存在于所有的组织中,尤其骨、肺、肾及胎盘组织中含量丰富。
预防肝纤维化药物

预防肝纤维化药物肝纤维化是导致肝功能异常和影响肝病预后的重要因素,亦是慢性肝炎发展至肝硬化和门脉高压的必经阶段。
若能阻止或逆转肝纤维化,便会使绝大多数慢性肝炎得到抑制,并能减少肝硬化的发生。
【预防肝纤维化的药物】:干扰素γ:干扰素主要是经过减少胶原mRNA水平,以缩减肝内胶原的产生。
α干扰素还有较好的抗乙肝病毒、丙肝病毒作用,去除病因(病毒)亦是防止和阻止肝纤维化最有效的措施。
钙拮抗剂:经研究,证明此类药能抑制和逆转肝纤维化,诊治应用中也洞察到了这种作用。
亦有人提出异议,但这类药对降低门脉高压的作用是肯定的,肝纤维化更进一步发展就是肝硬化、门脉高压。
马洛替酯:此药应用后,病人血清PⅢP和血清脯氨酸羟化酶水平均降低,这两个指标是肝纤维化的血清学重要标志。
秋水仙碱:是早早应用于抗纤维化的药物,大概作用是抑制肝细胞内微管蛋白的聚合,干扰胶原分泌,刺激胶原酶的产生,阻止和降解胶原合成。
核糖核酸:病人在治疗前,血清PⅢP治疗后下降,相差显著。
【治疗肝纤维化的药物】:肝纤维化如果得不到及时有效地治疗,将影响到肝功能的代谢,严重的情况下使得肝细胞修复能力减弱。
肝功能正常的肝细胞越来越少,导致肝功能衰竭等严重病症,危及到患者的生命安全。
因此,一定要谨慎对待此类疾病!【化纤舒肝方】为杨氏祖传苗方,充分发挥中苗各自特色,将中医治病的整天辨证原则和苗医的特色疗法融会贯通,使化纤舒肝方疗效更显著。
此方通过水煎,药效的有效成分已充分溶解到汤液里,很快对人体吸收,直达病灶。
通过活血化瘀、解毒化痰、滋阴活血、行气益气的功效,可逆转肝纤维化、增强机体免疫能力,切除病根,从而达到标本兼治。
【肝纤维化患者注意】:1、切忌饮酒,酒是肝炎复发最主要原因,长期会导致肝纤维化的病情的加重。
2、肝纤维化患者饮食应以清淡、营养丰富的食物为主,多吃新鲜消化的食物,避免多吃油腻、油炸、辛辣食物。
除蔬菜水果外,可多吃山楂、食醋等酸的东西。
3、不宜在空调低温环境中久呆,空调房中不是自然风,空气污浊,易孳生病菌,损伤肝脏。
血清标志物壳多糖酶3样蛋白1评价肝纤维化的研究

•综述窑血清标志物壳多糖酶3样蛋白1评价肝纤维化的研究黄丽玲吴春城2,梁惠卿2,邱洋佳唐金模2(1.福建中医药大学,福建福州350100;2.福建中医药大学附属厦门中医院感染性疾病科,福建厦门361009)摘要:壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)是壳多糖酶家族的成员之一,能够分泌到肝脏的细胞外基质,在肝脏中高度表达,对各种肝病的纤维化诊断具有很好的价值。
近年来,诊断和评估肝纤维化的相关检查存在局限性,让血清标志物CHI3L1越来越受关注,本文就CHI3L1在肝纤维化诊断中的作用以及与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、肝癌的关系作一综述,为临床治疗提供参考。
关键词:壳多糖酶3样蛋白1;肝纤维化;乙肝;丙肝;非酒精性脂肪肝;肝癌中图分类号:R563文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2021.10.009文章编号:1006—1959(2021)10—0032—04Serum Marker Chitinase3-like Protein1in the Evaluation of Liver FibrosisHUANG Li-ling*,WU Chun-cheng2,LIANG Hui-qing2,QIU Yang-jia1,TANG Jin-mo2(1.Fujian University of Traditional Chinese Medicinefuzhou350100,Fujian,China;2.Department of Infectious Diseases,XiamenTraditional Chinese Medicine Hospital,Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Xiamen361009,Fujian,China)Abstract:Chitinase3-like protein1(CHI3L1)is a member of the chitinase family.It can be secreted into the extracellular matrix of the liver and is highly expressed in the liver.It is of great value for the diagnosis of fibrosis of various liver diseases.In recent years,there are limitations in the diagnosis and evaluation of liver fibrosis.The serum marker CHI3L1has attracted more and more attention.This article reviews the role of CHI3L1in the diagnosis of liver fibrosis and its relationship with chronic hepatitis B,chronic hepatitis C,non-alcoholic fatty liver,liver cancer,and provides references for clinical treatment.Key words:Chitinase3-like protein1;Liver fibrosis;Hepatitis B;Hepatitis C;Non-alcoholic fatty liver;Liver cancer肝纤维化病情评估及疗效评价一直是现在临床的重点和难点,尤其疗效评价是目前的瓶颈,仅依靠肝穿病理组织评估并不现实也难以在临床推广,因此壳多糖酶3样蛋白1(chitinase3-like1,CHI3L1)作为新型无创血清生物标志物,备受关注。
肝纤维化的中医病机和治法探讨(一)

肝纤维化的中医病机和治法探讨(一)【关键词】肝纤维化辨证论治肝纤维化(Hepaticfibrosis)指由各种致病因素所致肝内纤维组织异常增生,表现为肝内弥散性细胞外基质过度沉积的病理变化,其细胞病理学基础为肝星状细胞活化,增殖并产生胶原。
现代研究肝纤维化是慢性肝脏疾病共同的病理过程,也是慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段。
因此,有效逆转肝纤维化,截断慢性肝病-肝纤维化-肝硬化-肝癌的发展过程,具有较大临床意义。
国内围绕中医药抗肝纤维化展开了一系列研究,取得了一些进展,但缺乏具有针对性的、符合慢性肝病肝纤维化发病学和病理特征的理论认识体系,并缺乏相应规范的诊疗方案。
1病名的认识肝纤维化是现代医学概念,祖国医学无此病名记载。
该病以胁部胀痛、黄疸、胁下积块等为主要临床表现,具有中医淤血或积痞块的特征,可归属于胁痛、黄疸、痞积、臌胀、胁痛、症瘕、积聚等病的范畴。
1997年在中国中医药学会中医诊断专业委员会制定的《国家标准·中医临床诊疗术语》中将慢性肝炎和肝硬化分别与中医之“肝着”和“肝积”相对应,而肝纤维化又与前两者不可分割,同样可归入肝着、肝积的范畴。
中医古籍对此些病名描述颇多,《内经》论述最早。
如《灵枢·五邪》言:“邪在肝,则两胁中痛。
”《灵枢·论疾诊尺》曰:“身痛面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也……不嗜食。
”《灵枢》曰:“卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣。
”《难经·五十五》则以积聚分脏腑,认为“故积者,五脏所生,聚者,六腑所成也,积者,阴气也,其始发有常处,痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。
聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚,故以是别知积聚也。
”汉·张仲景《金匮要略·五脏风寒积聚篇》本难经之义,认为:“积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,辗转痛移”。
什么是肝纤维化

当肝炎病毒、血吸虫病、酒精等反复 性或者持续性损害肝脏时,就会引起纤维 增生大量合成细胞外基质,而纤维分解降 解细胞外基质的活性相对或绝对不足。这 种不平衡最终导致大量细胞外基质沉积下 来称为肝纤维化。
什么是肝纤维化
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在正常肝组织中,各种肝细胞及细胞 外基质都有它们特定的相对位置和精确的 相对比例,通过细胞之间、细胞与细胞外 基质之间的信号传递,精确地调控着肝区 结构、肝功能和代谢状态,形成一个相对 稳定的微生态系统。
这种肝部微生态系统由两大过程组成 一个循环圈:一个是纤维增生,一个是纤 维分解。纤维增生是指各种细胞外基质的 合成增加,而纤维分解则是指细胞外基质 的降解过程。
饮食注意:
1、滴酒不沾。酒精主要靠肝脏代谢,而当 肝细胞已经受损,对酒精的代谢能力极低, 喝酒容易造成肝功能恶化。 2、少吃油腻、油炸、腌制品、发霉的食物 及含有人工色素、人工添加剂的食物。肝纤 维化患者因为他们的胆汁排出量不足,影响 脂肪类食物及脂溶性维他命的吸收,所以消 化能力较差,同时最好能采取少量多餐的原 则,以减轻肝胆的负荷。
临床研究表明:如果能给予及时有效 的治疗,抑制细胞外基质的合成,促进其 降解,则已经形成的肝纤维化是可以逆转 至正常状态的。 选择治疗肝纤维化的药物,可以考虑 化纤舒肝方。
化纤舒肝方为杨氏祖传秘方,杨氏结 合中医辨证论治,广集众苗医之精华,以 养肝保肝的原则治疗肝纤维化,精选野生 珍贵药材秘法炮制,验 方疗程短,见效快,价 钱合理,治愈患者无数。
肝纤维化相关信号通路及其相应的抗肝纤维化药物研究进展

!N"!肝纤维化相关信号通路及其相应的抗肝纤维化药物研究进展鲁苏日古嘎,刘 霆,朱单单,余思佳,卢礼卿,丁俊杰中南大学湘雅医院,长沙410000摘要:肝纤维化是肝脏长期受到各种急、慢性损伤导致肝星状细胞激活、细胞外基质生成与降解失衡并在肝脏沉积的一种病理学过程,受多条细胞信号转导通路和一系列细胞信息分子网络共同控制。
如未行有效的治疗干预,随着病情的发展形成肝纤维结节并破坏正常的肝脏结构与功能,最终发展为肝硬化,出现肝功能的衰退,甚至演变为肝癌。
本文着重介绍目前研究较明确和相对热点的肝纤维化信号通路、受体、非编码RNA及其对应的抗肝纤维化药物/分子的研究进展。
关键词:肝硬化;肝星状细胞;信号传导;药物疗法基金项目:国家自然科学基金(82070632)Researchadvancesinhepaticfibrosisrelatedsignalpathwaysandanti-hepaticfibrosisdrugsLUSuriguga,LIUTing,ZHUDandan,YUSijia,LULiqing,DINGJunjie.(XiangyaHospitalofCentralSouthUniversity,Changsha410000,China)Correspondingauthor:LIUTing,liuting818@126.com(ORCID:0000-0001-8178-6532)Abstract:Hepaticfibrosisisapathologicalprocessinwhichtheliverissubjectedtovariousacuteandchronicinjuriesforalongtime,resultinginactivationofhepaticstellatecells,theimbalancebetweentheproductionanddegradationofextracellularmatrix,andthedepositionofextracellularmatrixintheliver,anditisjointlycontrolledbymultiplecellularsignaltransductionpathwaysandaseriesofcellularinfor mationmolecularnetworks.Ifthereisnoeffectivetreatment,withtheprogressionofthedisease,liverfibrousnoduleswillform,destroynor malliverstructureandfunction,andfinallydevelopintolivercirrhosis,thedeclineofliverfunction,andevenlivercancer.Thisarticlesummarizestheresearchadvancesinthesignalingpathways,receptors,andnon-codingRNAsinvolvedinliverfibrosisandthecorrespond inganti-hepaticfibrosisdrugs/molecules.Keywords:LiverCirrhosis;HepaticStellateCell;SignalTransduction;DrugTherapyResearchfunding:NationalNaturalScienceFoundationofChina(82070632)DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2022.05.039收稿日期:2021-09-07;录用日期:2021-10-12通信作者:刘霆,liuting818@126.com 肝纤维化由于其患病率迅速增加以及缺乏具体有效的治疗方法而成为世界范围内的主要健康问题。
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肝功能异常与肝纤维化的关系肝功能异常与肝纤维化之间存在密切的关系。
肝是人体内最重要的器官之一,承担着许多重要的功能,包括代谢、排泄、合成等。
当肝功能受损时,会引发一系列不良反应,其中一种较为常见的病理变化就是肝纤维化。
本文将探讨肝功能异常与肝纤维化之间的联系,以及如何有效预防和治疗肝纤维化。
一、肝功能异常的原因及表现
肝功能异常的原因多种多样,包括病毒感染(如乙型肝炎、丙型肝炎)、酗酒、药物损伤、脂肪肝、遗传性疾病等。
肝功能异常可能表现为肝酶升高(如丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶)、黄疸、血液凝固功能障碍等。
二、肝纤维化的定义和发展过程
肝纤维化是指肝脏结缔组织的增生和沉积,导致正常肝细胞被纤维组织所代替的过程。
肝纤维化又可分为不同的阶段,包括F0-F4五个阶段。
在早期(F0-F1阶段),肝纤维化可能是可逆的,但随着病情的进展,纤维组织会不断增加,最终导致肝硬化。
三、肝功能异常是导致肝纤维化发生的主要原因之一。
当肝脏受到损伤时,肝细胞会释放一些炎症介质和细胞因子,引发炎症反应。
在炎症反应的作用下,肝脏内的星状细胞会被活化,并开始合成胶原蛋白等成分,逐渐形成纤维组织。
这些纤维组织会逐渐覆盖正常的肝细胞,导致肝脏结构的改变和功能的下降。
肝功能异常也可能加速肝纤维化的进程。
一些研究发现,肝功能异常程度越高,肝脏纤维化的程度也越重。
肝功能异常可以通过多种途径促进肝纤维化的发展,如影响肝细胞的再生和修复、增加纤维组织合成等。
四、预防和治疗肝纤维化
预防和治疗肝纤维化的关键在于控制和改善肝功能异常。
首先,对于肝功能异常的病因应进行针对性的治疗。
例如,对于病毒性肝炎引起的肝功能异常,可以采取抗病毒治疗控制病毒复制。
其次,改变生活方式,如戒酒、控制体重、合理膳食等,对预防和逆转肝纤维化十分重要。
药物治疗也是治疗肝纤维化的一种选择。
目前,一些抗纤维化药物已经用于临床实践并取得了良好的疗效。
例如,长期应用抗纤维化药物可以减缓纤维组织的形成和积累,避免肝纤维化的进展。
此外,最重要的还是及早检测和监测肝功能异常及纤维化的发展。
定期进行肝功能及纤维化标志物的检查,可以帮助早期发现问题并采取相应的治疗措施。
建立健康的生活习惯和充足的休息也对肝功能的恢复和保护具有积极作用。
总结:
肝功能异常与肝纤维化密切相关,肝功能异常是导致肝纤维化发生的主要原因之一。
肝纤维化的发展受多种因素的影响,包括肝功能异常的程度和持续时间等。
因此,提前预防和治疗肝功能异常对于减缓
和逆转肝纤维化具有重要意义。
定期体检和积极的生活方式是避免肝功能异常和肝纤维化的关键措施。
同时,科学合理地选择药物治疗也可以在一定程度上改善肝功能和纤维化病变。