免疫组化联合抗体在腹膜间皮瘤与卵巢浆液性癌鉴别中的应用
免疫组化在软组织肿瘤的诊断和鉴别诊断中的作用及注意事项
免疫组化在软组织肿瘤的诊断和鉴别诊断中的作⽤及注意事项来源：临床与实验室病理学杂志免疫组化不仅在软组织肿瘤的诊断和鉴别诊断中起⾮常重要的作⽤，⽽且在指导靶向治疗或预测肿瘤的⽣物学⾏为等⽅⾯也有⼴阔的应⽤前景。
但要强调的是，免疫组化只是⼀种辅助性⼿段，有其⾃⾝的局限性，并不能代替传统的组织学检查，后者才是病理学诊断的基础。
免疫组化检测必须以病理组织学形态为基础，选择免疫组化检测指标时应注意以下⼏个问题：(1) 熟悉常⽤抗体的反应谱和适⽤条件，⾸选敏感和特异性较⾼的抗体类型，特别是公认的抗体型号，并合理配伍，⼒争采⽤尽可能少的抗体取得最好的检测结果。
(2) 免疫组化检测过程需注重质量控制，尽可能做到标准化，使染⾊切⽚背景清晰，标记定位准确。
(3) 推荐设置阳性对照，尤其是⼀些与靶向治疗密切相关的标志物，如 CD117等，以确保免疫组化标记结果的可信性。
(4) 对标记结果要注意辩证分析，因有相当⼀部分抗体在⼀些不同类型的肿瘤之间存在交叉反应或有异常表达，如 S-100蛋⽩在滑膜⾁瘤中的阳性率也可⾼达38%，因此不能仅根据S-100蛋⽩标记阳性简单地将梭形细胞⾁瘤诊断为恶性周围神经鞘膜瘤。
CD31不仅表达于⾎管⾁瘤，也可表达于组织细胞肿瘤。
另外，HMB-45是恶性⿊⾊素瘤、软组织透明细胞⾁瘤和⾎管周上⽪样细胞分化的肿瘤( neoplasm with perivascular epithelioid-cell differentiation，PE-Coma)的标志物，但最近有⽂献报道部分⼦宫平滑肌⾁瘤和⼦宫内膜间质⾁瘤也可表达 HMB-45。
(5) 软组织肿瘤中在⼀些异常表达的情况，如标记上⽪细胞的⾓蛋⽩，也可在假⾁瘤样肌纤维母细胞性增⽣、胚胎性或腺泡状横纹肌⾁瘤和⾻外尤因⾁瘤等⼀些不具有上⽪样分化的软组织肿瘤中表达。
(6) ⼀些软组织肿瘤存在多向性分化如⾎管瘤样纤维组织细胞瘤和促结缔组织增⽣性⼩圆细胞肿瘤等；双向性分化如 PEComa、滑膜⾁瘤和恶性间⽪瘤等。
免疫组化技术在癌症组织诊断中的应用研究
免疫组化技术在癌症组织诊断中的应用研究癌症是一种极具危害性的疾病，其早期诊断和有效治疗对于患者的生命和健康意义重大。
而免疫组化技术在癌症组织诊断中的应用越来越广泛，为临床治疗提供了重要的依据。
一、免疫组化技术简介免疫组化技术是一种基于抗体与抗原特异性结合的分析技术，可以用于检测组织切片中的蛋白质表达情况。
在医学领域中，免疫组化技术主要应用于癌症组织学诊断、药物研发、临床治疗等方面。
二、免疫组化技术在癌症组织诊断中的应用1. 确认诊断免疫组化技术可以通过检测癌细胞表面或内部的特定抗原，辅助病理学家诊断不明确的疾病类型或伴随病变。
比如，乳腺癌可以通过检测ER、PR和HER2的表达水平，来确定其病理学类型和治疗方案。
同时，免疫组化技术还可以检测细胞增殖标志物Ki67和异源性表达蛋白P63，以确定肿瘤的分化程度和预后。
2. 预测疗效免疫组化技术可以检测患者肿瘤组织中的特定生物标志物，判断患者对某种药物治疗的反应性和疗效，并为临床治疗提供重要依据。
比如，HER2的表达水平与三阳乳腺癌化疗疗效密切相关。
HER2阴性的乳腺癌患者对普通化疗反应好，但HER2阳性的患者对进一步的抗HER2治疗反应更佳。
另外，通过测量癌细胞的DNA含量，可以更好地预测化疗的反应性和预后。
3. 监测治疗效果免疫组化技术可以用于跟踪病人治疗的效果，比如每道癌症治疗前和治疗中都可以进行免疫组化技术的检测。
在为病人提供更好的治疗方案方面，免疫组织化学方法是非常重要的。
通过检测治疗后的肿瘤标志物的表达水平，可以了解药物在体内的药效和患者对治疗的反应性，并调整治疗方案，取得更好的治疗效果。
4. 新药研发免疫组化技术在新药研发中也起到了重要的作用。
针对不同类别的癌症，可以采用抗体与特定抗原的结合反应，筛选出更加敏感和特异的靶点，并开发与之配套的抗体药物。
这种免疫治疗方法目前已经成为了癌症治疗中的新趋势，也在加速药物研发的步伐。
三、免疫组化技术还需不断完善目前，免疫组化技术已经成为了癌症诊断、治疗和药物研发的重要手段。
浆膜腔积液沉渣包埋联合免疫组化在MUO病例中的技术应用
在肿瘤性浆膜腔积液中如转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮 瘤细胞在形态上十分相似，需要进一步的检查才能明确 诊断。常规细胞学涂片具有简洁、快速、经济的优点， 但是涂片厚薄不均造成瘤细胞重叠、结构不清晰，而且 肿瘤细胞易变性溶解导致细胞肿胀增大、核浆比例失调， 未经过氧化物酶的阻断血性背景不能很好的处理覆盖肿 瘤细胞，给诊断带来困扰。沉渣包埋法经多管离心最大 限度的保留了瘤细胞使细胞量得到可靠保证，为免疫组 化提供了足够的目标细胞，提高了阳性率及准确性，且 镜下细胞结构清晰、背景清楚有益于免疫组化的明确分 型。本文图中1例为女性、68岁反复腹腔包裹积液，影 像腹腔、盆腔未见明显病变，原发灶不明。血清CA125、 CA724升高明显。经沉渣包埋联合免疫组化法确诊符合 卵巢浆液性腺癌（图3）。
ห้องสมุดไป่ตู้
免疫组化采用EnVision Super/HRP两步法。 石蜡切片厚4-5μm，操作按试剂盒说明书进 行（在组织切片进行抗原修复后每张切片 都要进行过氧化物酶灭活，以阻断内源性 过氧化物酶），每组均设阳性对照片。所 选一抗对胸腹水的来源应有鉴别作用如TTF1(SPT24)、MCA(HBME-1)、CR(SP13)、 CDX-2(EP25)、ER(EP1)、PR(EP2)、 WT1(WT49)等。
Casciato组大样本资料示MUO占癌症病人发病率的4%， 在某些系统的恶性肿瘤中占发病排序的弟8位。所以 MUO并非为罕见肿瘤。但是在病人死亡前大约仅有15% 的MUO能够得以确诊原发部位。浆膜腔积液沉渣包埋 联合免疫组化的方法为MUO需找原发灶提供了新的途 径，无法取得活检材料而又出现浆膜腔积液的肿瘤患者 在得到细胞学专家和免疫组化专家的帮助下找的原发病 灶从而进行有针对性的治疗，对生存期的延长是非常有 意的。 综上所述，细胞学检查在常规涂片中发现可疑或恶性 肿瘤细胞时可要求临床再次送检，经多管离心后沉渣包 埋联合应用高敏感性抗体TTF-1、MCA、CDX-2、ER、 WT1和Vimentin等进行标记，结合细胞形态学对MUO 的鉴别具有重要意义。
腹膜原发性浆液乳头状腺癌12例临床病理特征及相关抗体研究
可 医药 ２ １ 北 ００年 ５月 第 ３ ２卷 第 ９期
Ｈ ｂｉ ｄ ａ Ｊｕｎ ．０ ０ Ｖ ｌ ２Ｍａ ｏ９ ｅｅ Ｍｅｉ ｌ ｏｒａ ２ １ ， ｏ ３ ｙＮ ． ｃ １
・
论 著 ・
腹 膜 原 发性 浆 液 乳 头 状 腺 癌 １ 临床 ２例 病 理 特 征及 相 关 抗 体 研 究
后 董
【 关键词 】 腹膜 原发性腺 癌； 临床病理特征 ； 免疫组化 【 中图分类号 】 Ｒ７５５ ． ３ 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ３６ ２１）９ １０ — ３ ０２ ７８ （００ ０ — １６ ０
腹膜原 发性 浆液 乳头状腺 癌是 指原发于腹膜 、 呈弥 漫性 或
断。方法
性 乳 头状 腺 癌 ， 可 见 砂 砾 体 。 免 疫 组 化 ：２例 Ｃ ７ Ｃ ８ Ｃ Ａ Ｃ １５ ｐ ３阳 性 ； Ｋ ／ 、 Ｋ ０ ＭＣ ｃｌ ４例 １ Ｋ 、Ｋ 、Ｅ 、 Ａ ２、５ Ｃ ５ ６ Ｃ ２ 、 、ａ、
ｖ Ｔ Ｆ１阴性 。结论 ｉ Ｔ一 ｍ、
腹膜原发性 浆液乳 头状腺 癌 目前 认为是起 源 于第二苗勒 管 系统 的恶性肿 瘤 ， 其落细 胞学检查 ８ 例腹水 中 ６例查 见 腺癌 细 胞 。ｌ ２例 Ｃ １５检 测 均 高于 正 常 Ａ２
结节样或融合成大 的巨块性结节 ， 分成 串珠状 ， 部 切面灰 白、 灰 黄色相 间 ， 质地硬脆。１ 因侵犯 乙状结肠而切除部分肠管 ， 例 肠 壁与瘤体粘连严重 ， 壁结构不清 ， 肠 黏膜 部分坏死 ， 肠壁切面灰 白质脆 。子宫 表 面 、 卵管 系膜 、 输 ４例 卵 巢表 面 可 见小 结 节。 ４例主瘤体 发生于腹膜 ， 腹膜弥 漫性或局 限性 增厚。脏层腹膜
免疫组化技术在肿瘤诊疗中的应用
免疫组化技术在肿瘤诊疗中的应用
免疫组化技术是一种非常有用的生物学检测技术，其在肿瘤诊疗领域中有着广泛的应用。
本文将介绍免疫组化技术在肿瘤诊疗中的应用，并讨论其在提供临床治疗和预后判断上的价值。
首先，免疫组化技术在肿瘤诊疗中的主要作用是确定肿瘤类型和分级。
在了解肿瘤类型和分级后，医生可以选择最适合的治疗方法，从而提高治疗效果。
例如，乳腺癌分为乳头状癌、导管癌和腺癌等多种类型。
通过免疫组化技术，可以确定癌细胞的表观表达情况，帮助医生识别肿瘤类型，进而制定相应的治疗方案。
其次，免疫组化技术可以帮助医生进行预后判断。
癌症的预后决定了肿瘤治疗的效果和患者的生存期。
通过检测肿瘤细胞的特定生物标志物的表达情况，可以对患者的预后进行预测。
例如，检测前列腺癌患者中PSA（前列腺特异性抗原）的水平可以帮助医生识别是否存在术后复发或转移的风险。
此外，免疫组化技术可以识别肿瘤细胞中的靶点并进行治疗。
癌细胞中存在的特定蛋白质通常被称为靶点。
一旦确定了癌细胞中的靶点，医生可以通过抗体治疗来尝试有效抑制癌细胞的生长。
例如，HER2是一种与乳腺癌相关的蛋白质，在HER2阳性乳腺癌患者中，通过靶向HER2抗体治疗可以有效减缓乳腺癌的进程。
总之，免疫组化技术在肿瘤诊疗中的应用具有积极的作用。
通过该技术，医生可以精确地识别肿瘤类型、预测患者的预后，并进行个性化治疗。
随着免疫组化技术的不断发展和改进，相信其在肿瘤治疗中的作用将会越来越显著。
免疫组化指标在卵巢支持-间质细胞瘤与卵巢子宫内膜样腺癌鉴别诊
中国实用医药２０１５年１Ｏ月第１０卷第２９期ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｏｃｔ ２０１５，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２９ ２结果 经过对比发现胰腺癌组患者的Ｄ一二聚体含量明显高于 对照组，两组比较，差异有统计学意义（尸＜０．０１）。Ｂ组患者 的Ｄ一二聚体含量高于Ａ组，两组比较，差异有统计学意义 ｆＰ＜０．０１）。见表１，表２。 表１胰腺癌组和对照组Ｄ一二聚体含量比较（ ±ｓ，￣ｔｇ／Ｌ） 注：两组比较，Ｐ＜０．０１ 表２ Ａ组与Ｂ组Ｄ一二聚体含量比较（ ±ｓ，￣ｔｇ／Ｌ） 注：两组比较，Ｐ＜０．０１ ３讨论 ３．１关于胰腺癌的讨论到目前为止，胰腺癌仍然是我国 死亡率最高的消化道恶性肿瘤类型，其对患者的致死率非常 高，很多患者在确诊后，即便经过了大量的治疗，依然无法 逃脱死亡的命运。从临床上来讲，胰腺癌的高发年龄段集 中在４０岁以上的人群，但是在病因上，并没有一个权威的 认定 Ｊ。多数医生认为，胰腺癌患者与吸烟、饮食、糖尿病 等方面具有非常密切的关系，这部分的研究也在不断的深入。 经过临床调查，发现７０％左右的胰腺癌患者都会发生在胰 腺的头部，剩余的患者，基本上都会发生在胰腺的尾部位置， 也有一些比较严重的患者，整体的胰腺都会癌变 。胰腺是 人身体的重要器官，从位置上来看，胰腺主要是位于人体的 后腹膜部位，因此在起初阶段，其病变并不容易被发现，甚 至是被忽视，进而造成疾病的迅速恶化。此外，绝大多数患者， 其胰腺癌的早期症状，并不是特别典型，容易出现误诊的情 况。所以当患者的临床症状变得特别突出时，患者的胰腺癌 基本上已经步人了晚期。因此，在治疗胰腺癌的过程中，必 须选择具有针对性的评价指标，不能总是根据外在表现来判 ・２５・ 断，还要对患者的内在情况有所了解，以此来对患者实施更 加有效的治疗，增加患者的生存希望。 ３．２关于Ｄ一二聚体水平变化及其对胰腺癌治疗价值的讨 论在临床治疗胰腺癌的过程中，医疗人员发现，几乎所有 的胰腺癌患者，其Ｄ一二聚体水平都会随着疾病的变化而变 化，为此，投入了较多的时间与精力进行研究。从该物质本 身来讲，Ｄ一二聚体属于交联纤维蛋白的降解产物，是继发性 纤溶的重要指标 。通过对Ｄ一二聚体水平变化的关注，能 够在治疗胰腺癌患者的过程中，获得更多的病变信息，以此 来制订针对性的治疗方案。首先，当胰腺癌患者的凝血、抗 凝以及纤溶系统之间的平衡失调后，就会表现出Ｄ一二聚体 水平明显升高，这意味患者的癌变程度增加，临床表现也会 相对突出一些，此时应对患者实施巩固治疗，防止癌变继续 恶化，必须控制患者的癌细胞扩散。其次，肿瘤细胞在与机 体的免疫系统抗争过程中，使机体的免疫细胞功能增强，诱 导淋巴细胞、白细胞等释放促进凝血功能的物质 。本研 究结果亦说明有淋巴和远处转移的胰腺癌患者需要重点治 疗。另一方面，还可以根据Ｄ一二聚体水平的变化，为患者 制订针对性的康复方案，避免长期使用保守方案而达不到 临床效果。
免疫组织化学在肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用共103页文档
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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免疫组织化学在肿瘤诊断与鉴别诊断中的 应用
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46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
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47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下春起之苗，不见其增，日 有所长 。
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50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
免疫组化在妇科肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用
免疫组化在妇科肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用
张晓芳;张廷国
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2015(031)011
【摘要】免疫组织化学（免疫组化）是利用抗原一抗体的特异性结合反应来检测和定位组织中的某种化学物质（如蛋白质、多肽等）的技术，由于其较高的敏感性和特异性，同时可以将目标物质精确定位到亚细胞结构水平，已成为医学基础研究和临床病理诊断中应用最为广泛的不可或缺的病理技术手段之一。
【总页数】4页(P812-815)
【作者】张晓芳;张廷国
【作者单位】山东大学医学院病理教研室,山东济南250012;山东大学医学院病理教研室,山东济南250012
【正文语种】中文
【中图分类】R733.3
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免疫组化联合抗体在腹膜间皮瘤与卵巢浆液性癌鉴别中的应用 目的 研究CK5/6、CK8/18、CEA、Vimentin（Vim）、Calretinin（Cal）、D2-40、ER、PR、CA125在腹膜间皮瘤与卵巢浆液性癌中的表达情况，寻找后穹隆穿刺活检标本中鉴别二者最有效的抗体组合。方法 选取我院2013年1月～2014年12月盆腔肿瘤手术标本66例，按照不同病种分为二组，卵巢低级别浆液性癌40例，腹膜上皮型恶性间皮瘤26例，采用常规HE染色观察二者形态学特点，并应用免疫组织化学SP法检测CK5/6、CK8/18、CEA、Vim、Cal、D2-40、ER、PR、CA125的表达情况。结果 上皮型恶性间皮瘤与低级别卵巢浆液性癌组织学形态极其相似，常规HE切片中鉴别非常困难。免疫组织化学显示上皮型恶性间皮瘤CK5/6、CK8/18、CEA、Vim、Cal、D2-40、ER、PR、CA125阳性率分别为100%、100%、3.8%、76.9%、85%、95.2%、3.8%、0%、7.7%；而在卵巢浆液性癌中的阳性率分别为0%、100%、87.5%、0%、0%、0%、80%、85%、95%，二者对9种抗体的阳性率差异显著。结论 CK5/6、Cal、D2-40在间皮瘤中具有较强的敏感性和特异性，而卵巢癌在ER、PR、CA125中高表达，采用形态学和免疫组化相结合的方法，对活检标本中卵巢浆液性癌和上皮型恶性间皮瘤的鉴别诊断有极大的帮助，对指导临床的准确诊断和正确治疗具有重大意义。
标签：细针穿刺；卵巢癌；上皮型间皮瘤；免疫组织化学；联合抗体 腹膜恶性间皮瘤（PMM）与低级别卵巢浆液性癌（OSA）细胞学形态极其相似，单纯依靠组织学鉴别二者非常困难，尤其是经后穹隆盆腔肿瘤穿刺标本，由于取材困难，穿刺过程中组织损伤，诊断更加困难，只能依靠免疫组织化学方法进行鉴别诊断。目前标记间皮瘤的抗体较多，但敏感性和特异性差异很大，找到一组简单可靠的抗体组合正成为目前研究的热点。本研究选取我院2013年1月～2014年12月卵巢低级别浆液性癌40例，腹膜上皮型恶性间皮瘤26例，应用CK5/6、CK8/18、CEA、Vim、Cal、D2-40、ER、PR、CA125九种抗体对盆腔上皮型恶性间皮瘤和卵巢浆液性癌进行检测，希望找到鉴别二者较好的抗体组合。
1资料与方法 1.1一般资料 选用我院2013年1月～2014年12月盆腔肿瘤手术标本66例，其中上皮型恶性间皮瘤26例，男性17例，女性9例，16例有石棉接触史，年龄35～72岁，平均（52.8±5.6）岁。卵巢低级别浆液性癌40例，年龄40～75岁，平均（50.5±12.4）岁。
1.2 SP法免疫组化试剂盒来源（表1） 1.3方法 所有标本均经4%中性甲醛固定，常规4μm厚度连续切片，HE染色。免疫组化采用SP法，严格按照使用说明书操作，DAB显色，苏木精复染、脱水、透明和封固。以PBS代替一抗作为阴性对照。 1.4结果判定 免疫组化染色阳性信号呈棕褐色或棕黄色，ER、PR定位在细胞核；CK5/6、CK8/18、Cal、Vim定位在细胞浆；D2-40、CEA、CA125定位在细胞浆/膜，阳性细胞数<10%为阴性，≥10%为阳性。
2结果 2.1病理组织学形态 40例卵巢癌病例均为低级别浆液性癌，呈腺管状、乳头状排列，瘤细胞单层或复层，呈矮柱状或立方型，相似于间皮细胞，乳头结构较宽，可见多级分枝，有的间质内可见砂粒体（图1，图2）。26例上皮型恶性间皮瘤光镜下组织结构多样，表现为管状、乳头状、实性巢状等（图3）。细胞圆形或卵圆形，核通常为单个，居中或稍偏位，核仁1～2个，核分裂像少见，少数病例可伴有砂粒体形成。上皮型恶性间皮瘤在CK5/6、Cal、D2-40中高表达（图4～图6），而卵巢癌在ER、PR、CA125中高表达（图7～图9）。
2.2免疫组化表达情况（表2） 3讨论 盆腔肿瘤中，腹膜恶性间皮瘤和卵巢癌为最常见的2种肿瘤，由于组织来源不同，治疗方法也不相同，因此组织学的分型对指导临床的治疗、肿瘤的分期及预后的判断有着重要的意义。有文献报道恶性间皮瘤90%发生于胸膜[1]，3%～12%发生于腹膜[2]。
腹膜间皮瘤是腹腔内恶性度极高的肿瘤，目前尚无有效的治疗方法，大多数死于诊断后的1～2年内，男性发病多于女性，发生于儿童的病例罕见报道[3]。根据国内资料统计，间皮瘤的发病率为0.04%，且多与石棉接触有关[4]，其他原因包括职业和周围环境的接触[5]。近年其发病率有逐年增多的趋势。有研究表明，恶性间皮瘤的潜伏期为35～40年[6]，目前发病率增高的原因，可能与20世纪70年代我国大面积手纺石棉加工有关。
由于间皮细胞的组织学形态多样，在光镜下与卵巢分化好的腺癌很难鉴别，尤其是卵巢低级别浆液性癌，光镜下几乎无法鉴别。所以寻找一组有效的抗体能够鉴别恶性间皮瘤与卵巢癌的组织学类型，对病人的准确诊断和正确治疗尤为必要。由于单一抗体的敏感性、特异性不同，往往达不到鉴别诊断的作用，因此，国际间皮瘤小组建议至少同时使用2种间皮标记和2种其他癌的标记[7]。
3.1 CK5/6 通常标记鳞状上皮和导管上皮的基底细胞、部分前列腺基底细胞以及部分鳞状上皮生发层细胞，腺上皮细胞不表达。在肉瘤样恶性间皮瘤中阳性率较低，而在上皮型间皮瘤中高表达，本结果中，CK5/6在PMM中的阳性率极高（100%），而卵巢癌全部阴性。可以作为PMM的可靠标记物用于PMM和OSA的鉴别诊断中。
3.2 CK8/18 是单层腺上皮来源肿瘤的首选标记物，鳞状上皮不表达，由于间皮细胞多潜能分化的特性，CK8/18在间皮肿瘤也高表达，通常和CK5/6联合 使用标记间皮细胞。 3.3 CEA 是腺癌常用的标记物，在少部分间皮瘤中有局灶弱的阳性表达，腺癌细胞分化越低则CEA含量越高。本结果CEA在OSA中表达（87.5%）明显高于PMM中的表达（3.8%），因此CEA是鉴别腺癌和间皮瘤的重要标记物，可作为二者鉴别的一线抗体使用。3.4 Vim 在梭形细胞为主型恶性间皮瘤呈阳性表达，国外的研究也表明，Vim在间皮瘤的阳性率较高，而在腺癌为阴性，虽然Vim在本结果中的表达率仅为76.9%。而在卵巢腺癌中全部为阴性表达，二者之间阳性率差异仍十分显著。
3.5 Calretinin是一种钙结合蛋白，表达于神经组织、脂肪组织、间皮细胞，腺癌极少表达，因此，Calretinin是上皮样间皮瘤最敏感和特异的抗体，在鉴别腺癌和间皮瘤中有较强的特异性。
3.6 D2-40 是一种分子量为40kDa的糖蛋白，主要存在于胚胎睾丸和睾丸生殖细胞肿瘤中，近几年的研究表明，D2-40在上皮型间皮瘤中亦高表达，本研究D2-40在间皮瘤中表达率为95.2%，与文献报道一致。因此可作为间皮瘤鉴别诊断有用的标记物。
3.7 ER 雌激素受体存在于正常子宫内膜、平滑肌细胞以及正常乳腺的上皮细胞中 ，在间皮瘤中阴性表达，在卵巢浆液性肿瘤中阳性表达，此抗体识别雌激素受体的N端功能区（A/B区），研究表明ER表达阳性的病人对其进行激素治疗往往有效，预后较好。
3.8 PR 孕激素受体表达有两个异构体PRA（94KDa）和PRB（114 Kda），其功能是作为配体活化后转录因子存在于子宫内膜、卵巢及乳腺上皮细胞中，间皮瘤阴性表达。PR也可作为鉴别间皮瘤的有用标记物之一。
3.9 CA125 几乎在所有的卵巢浆液性癌中阳性表达，宫颈、子宫内膜、乳腺、胃肠道及甲状腺腺瘤均有少数表达。而卵巢粘液性肿瘤和间皮瘤阳性率很低，对鉴别诊断有重要的参考价值。单纯的形态学诊断间皮瘤非常困难，目前对于间皮瘤的诊断基本依赖于免疫组化的辅助诊断，迄今为止尚无一种抗体对间皮瘤完全特异，都是依靠一组抗体的联合应用。以往用于间皮瘤的抗体组还有HBME、WT1、P-CK等，但由于抗体昂贵或敏感性、特异性、稳定性差等原因没有广泛的推广使用。本研究抗体组试剂便宜、操作简单，特异性、敏感性较高，使间皮瘤的诊断与鉴别诊断水平有了很大提高。
综上所述，由于恶性间皮瘤的病理形态多样，对于临床影像学和组织学鉴别困难的病例，需要依赖于免疫组织化学抗体的联合检测。抗体组CK5/6、Vim、D2-40和 Cal对间皮瘤具有较强的敏感性和特异性，而CK8/18、CEA、ER、PR、CA125对腺癌敏感，两组抗体的联合应用对PMM和OSA的鉴别诊断有重要意义。
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