糖尿病是冠心病的等位症
氯吡格雷抵抗
氯吡格雷抵抗随着社会的发展及人民生活水平的提高，冠心病（coronary artery disease，CAD）的发病率及死亡率明显升高，目前已成为威胁我国人民身体健康的重要疾病，急性冠脉综合症（acute coronary syndrome，ACS）是冠心病的重要类型，包括不稳定心绞痛（unstable angina，UA）、ST段抬高型心肌梗死（ST- elevition myocardia infarction）、非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-elevition myocardia infarction）。
急性冠脉综合症发生的共同病理生理机制是不稳定的粥样硬化斑块破裂引起的血小板活化、聚集，以致凝血系统激活和血栓形成，进而导致心肌的缺血性损伤。
具体机制是，机械或自发因素导致动脉粥样硬化斑块破裂，血管内皮下胶原暴漏于循环血液中，引发血小板粘附，聚集的血小板激活血小板的活化，释放二磷酸腺苷（adenosine diphosphate，ADP），其诱导更多的血小板聚集，导致激活血小板凝血瀑布反应。
氯吡格雷作为一种新型的抗血小板治疗药物，其本身是一种无活性的前体药，需要经肝脏细胞色素酶（cytochrome CYP）P450系统（CYP2C19，CYP3A4）代谢转化成有活性的代谢底物，与血小板表面的ADP P2Y12受体特异性的不可逆的结合，从而抑制ADP诱导的血小板聚集，预防血栓形成，发挥抗血小板治疗作用。
在接受 PCI治疗期间动脉血栓形成是急性冠脉综合症及动脉血栓事件发生主要原因，血小板的活化聚集是血栓形成重要病理机制，研究证明单独使用氯吡格雷能有效阻止动脉粥样硬化性血管疾病患者缺血性事件发生，其联合阿司匹林这一抗血小板治疗方案，可明显减少PCI术后患者亚急性血栓发生率及非ST段抬高型急性冠脉综合症心血管事件，然而，在所有患者中氯吡格雷的抗血小板效应是不一致的。
相关研究表明，部分患者虽服用氯吡格雷但仍然存在较高的心血管事件发生率，即所谓的氯吡格雷抵抗，指未能充分抑制血小板聚集导致支架内血栓形成等严重不良事件发生，Muller等发现在105例接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗患者中有5％发生支架内血栓，原因可能为氯吡格雷低或无反应，因此提出了氯吡格雷抵抗的概念；Jaremo等发现接受 PCI治疗的稳定性心绞痛患者对同等剂量氯吡格雷反应性不一；Lepantalo等研究观察 50例PCI治疗患者，结果显示：8％患者无反应约并有40％患者对氯吡格雷反应较差。
2021高三生物人教版一轮学案：第17讲人类遗传病含解析
第17讲人类遗传病最新考纲高频考点核心素养1.人类遗传病的类型(Ⅰ)2．人类遗传病的监测和预防(Ⅰ)3．人类基因组计划及意义(Ⅰ)4．实验：调查常见的人类遗传病1.遗传病特点2．遗传系谱图分析1.科学思维——分析与综合：遗传系谱图分析；比较与分类：遗传病特点2．生命观念——结构与功能观：遗传物质改变引发遗传病3．科学探究——实验调查：人类常见的遗传病4．社会责任——关爱生命，健康生活考点1人类遗传病的类型、监测和预防一、人类遗传病1．人类遗传病是指由于遗传物质改变而引起的人类疾病，包括单基因遗传病、多基因遗传病和染色体异常遗传病三大类。
2．不同类型人类遗传病的特点及实例巧学助记巧记“人类遗传病类型”常隐白、聋、苯——常染色体隐性遗传病(白化病、先天性聋哑、苯丙酮尿症)色友肌性隐——伴X隐性遗传病(色盲、血友病、进行性肌营养不良症)常显多并软——常染色体显性遗传病(多指、并指、软骨发育不全) 抗D伴性显——伴X显性遗传病(抗维生素D佝偻病)哮冠高压尿——多基因遗传病(哮喘、冠心病、原发性高血压、青少年型糖尿病)特纳愚猫叫——染色体异常遗传病(特纳氏综合征、先天愚型、猫叫综合征)二、遗传病的监测和预防(1)手段：主要包括遗传咨询和产前诊断等。
(2)意义：在一定程度上能够有效地预防遗传病的产生和发展。
(3)遗传咨询的内容和步骤(4)产前诊断特别提醒开展产前诊断时，B超检查可以检查胎儿的外观和性别；羊水检查可以检测染色体异常遗传病；孕妇血细胞检查可以筛查遗传性地中海贫血病；基因诊断可以检测基因异常病。
三、人类基因组计划(1)内容：人类基因组计划的目的是测定人类基因组的全部DNA 序列，解读其中包含的遗传信息。
(2)结果：测序结果表明，人类基因组由大约31.6亿个碱基对组成，已发现的基因约为2.0万～2.5万个。
(3)不同生物的基因组测序生物种类人类果蝇水稻玉米体细胞染色体数46 8 24 20基因组测序染色体数24(22常＋X、Y)5(3常＋X、Y) 12 10 原因X、Y染色体非同源区段基因不同雌雄同株，无性染色体意义：认识到人类基因的组成、结构、功能及其相互关系，有利于诊治和预防人类疾病。
冠心病的名词解释(精选范文)
冠心病的名词解释（精选范文）【简历范文】“冠心病”是冠状动脉性心脏病的简称，心脏是人体的重要器官，它的作用就好比是一个永不停止工作的泵，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身，以供给各组织细胞代谢需要。
在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的血液循环，称为冠状动脉。
由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。
这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。
冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化)，产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死(甚至猝死)。
1、有冠心病的人常把急救药带在身上，免得临时措手不及。
2、春节病人禁忌：高血压患者忌，冠心病患者忌累，胰腺病患者忌酒。
胆道疾病患者忌油，肝病患者忌酒，脉管炎患者忌烟，慢性呼吸道疾病患者忌凉。
3、目的,为了探讨寸口脉脉象图和冠心病的关系.4、方法:对38例疑诊冠心病的患者进行螺旋CT和冠脉造影检查,并对两种检查的结果进行对比分析.5、目的探讨胸痹通胶囊治疗冠心病的疗效及机制。
6、严重的心肌缺血，引发心室扑动和心室颤动，并发冠心病和肺源性心脏病造成猝死。
7、选择静脉滴注单硝酸异山梨酯注射液发生头痛的冠心病患者70例，随机分为治疗组和对照组各35例。
8、目的研究冠心病与血尿酸的关系。
9、目的提高对冠心病患者并发肠缺血的认识，完善冠心病防治规划。
10、钙离子拮抗剂广泛应用于治疗高血压和冠心病，但该类药物可以导致部分病人牙龈增生。
11、结论血清胆红素降低与冠心病的发生有密切关系.12、目的,为了探讨脉象冠心病概率和眼底动脉硬化的关系.13、选择疑诊冠心病患者86例，行平板运动试验和冠状动脉造影检查，对比分析两种检查结果。
一对等位基因
一对等位基因
等位基因是一种有两个或两个以上变异体的基因。
它们的结构和功能几乎完全相同，但具有不同的DNA序列。
在某些情况下，等位基因可以形成等位基因型，即两个或更多等位基因的组合。
等位基因的作用是控制有形的特征。
它们可以影响体内的激素水平，血压，血糖水平，体重，皮肤颜色，头发颜色，眼睛颜色，身高，发育速度，营养需求，运动能力，免疫力和多个行为特征（如性格和情绪）。
对于等位基因，它们可以是隐性基因或显性基因。
隐性基因会对特征产生影响，但不会表现出来；而显性基因会直接影响生物的特征，这些特征是可见的。
比如，猫的毛色可以由隐性基因和显性基因控制。
此外，等位基因也可以用来预测和管理某些疾病的发病风险，如心脏病，糖尿病，癌症和某些免疫系统疾病。
检测等位基因可以帮助医生和患者了解他们自己的基因，并做出更明智的决定，以降低发病风险。
等位基因的研究也可以帮助我们了解生物的多样性，以及它们如何响应和适应环境变化。
例如，研究人员可以观察不同种群中等位基因的变异，以确定它们对不同环境的适应性是如何改变的。
最后，等位基因也可以用来识别家系中的遗传性疾病，甚至可以用来追踪自然变异，以预测将来可能出现的疾病。
由于等位基因的多功能性，它们有助于我们了解自然变异，以及更好地控制和管理基因组变化。
总而言之，等位基因是一种有两个或多个变异体的基因，它们可以对有形的特征产生影响，并有助于我们了解和管理疾病的发病风险，以及更好地了解生物的多样性。
因此，研究等位基因是非常重要的，可以帮助我们更好地了解和控制基因的变化，以提高人类的健康水平。
冠心病基因拷贝数变异研究进展
冠心病基因拷贝数变异研究进展发表时间：2014-07-01T10:35:49.153Z 来源：《中外健康文摘》2014年第14期供稿作者：陈俊宇刘华蔡红雁肖践明[导读] 冠心病通常是指以冠状动脉粥样硬化为基础的心肌缺血、缺氧所致的心脏疾病。
陈俊宇刘华蔡红雁肖践明 (云南昆明医科大学第一附属医院心内科 650000)【摘要】冠心病是一种由遗传和环境因素共同作用所致的复杂性疾病，是全球范围内致死、致残的首要原因。
前期以单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms，SNPs)为基础的全基因组相关分析（Genome-wide association study,GWAS）在冠心病遗传易感性领域取得巨大的突破，但仍不能对冠心病遗传性做出完整的解释，基因拷贝数变异（copy number variations,CNVs）逐渐引起学者重视。
本文将对近期冠心病CNVs研究所取得的重要进展进行综述，简要分析仍存在的不足及发展趋势，为进一步研究冠心病遗传机制提供线索。
【关键词】冠心病遗传易感性基因拷贝数变异单核苷酸多态性【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0022-02 冠心病通常是指以冠状动脉粥样硬化为基础的心肌缺血、缺氧所致的心脏疾病。
全世界每年因心血管疾病死亡人数达1700万人[1]。
在我国，心血管病死亡人数占农村居民总死亡人数的41.09%，占城市居民总死亡人数的41.52%，城乡居民心血管病死亡居各种原因之首[2]。
我国心血管病负担逐渐加重，已成为重大公共卫生问题。
自2002年以来，以SNPs为基础的全GWAS在冠心病遗传易感性研究领域取得重大突破，49个相关位点被发现，初步建立起多级生物大分子的交互作用网络，但这些进展不能完全解释人类对冠心病的遗传易感性和对药物反应的个体差异。
2004年，Sebat[3]和Iafrate首次报道了人类基因组中的基因拷贝数变异(copy number variations，CNVs)，为人类遗传变异提供了新的解释。
糖尿病诊断标准培训课件
糖尿病诊断标准
一型糖尿病 遗传学易感性
一型糖尿病de单卵双胞胎发病一致率为三零-五零%,兄妹积累发病率二零倍于无家族史人群父亲是一型糖尿病对子孙后代de影响比母亲更为显著迄今发现与一型糖尿病发病有关de基因位点已超过二零个,其中HLA基因为主效基因,其余皆为次效基因没有单一基因可直接导致糖尿病,一型糖尿病是多基因、多因素de共同作用结果
三、其他特殊类型糖尿病:八个亚型
伴糖尿病de其他遗传综合征:Down综合征、 Turner综合征、Klinefeter综合征,Wolfram综合征、Friedrich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其他
★
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糖尿病诊断标准
糖尿病前期——糖调节受损（IGR）
糖调节受损
（Impaired Glucose Regulation,IGR)
任何类型糖尿病（DM）de糖尿病前期状态
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糖尿病诊断标准
糖调节受损（IGR）有两种状态:空腹血糖受损（Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT,原称糖耐量减退或糖耐量低减).IFG及IGT可单独或合并存在
糖尿病诊断标准
口服OGTT试验
血标本置于含零.一ml氟化钠（六%）/草酸钠（三%）（烘干）抗凝管中,搓动混匀后置于零-四℃立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超过三小时）
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糖尿病诊断标准
口服OGTT试验
试验前三日每日碳水化合物摄入量不少于一五零克试验前停用影响OGTTde药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸三-七天,服用糖皮质激素者不作OGTT
载脂蛋白Ｃ３在代谢性心血管疾病中的研究进展
基金项目：山西省基础研究计划（２０２１０３０２１２２３４０９）通信作者：杨志明，Ｅ ｍａｉｌ：Ｚｈｉｍｉｎｇｙａｎｇ８００＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ载脂蛋白Ｃ３在代谢性心血管疾病中的研究进展李俊１ 李春霞２ 陈瑞瑞２ 张夏林２ 杨志明３（１．山西医科大学，山西太原０３０６０７；２．山西白求恩医院，山西太原０３００３２；３．山西医科大学第二医院心内科，山西太原０３０００１）【摘要】载脂蛋白（Ａｐｏ）Ｃ３参与血脂代谢致动脉粥样硬化的作用是肯定的。
近年来，研究还发现ＡｐｏＣ３通过参与炎症反应、内皮细胞功能障碍、凝血反应、胰岛素抵抗等过程进一步促进动脉粥样硬化的形成。
随着对ＡＰＯＣ３基因及信号通路的深入研究，反义寡核苷酸和ｓｉＲＮＡ的出现开启了降脂治疗的新篇章。
现就ＡｐｏＣ３在代谢性心血管疾病中的作用机制、基因多态性及新治疗策略做以下综述。
【关键词】载脂蛋白Ｃ３；动脉粥样硬化；基因多态性；反义寡核苷酸【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２３ １２ ０１６ＡｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＣ３ｉｎＭｅｔａｂｏｌｉｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅＬＩＪｕｎ１，ＬＩＣｈｕｎｘｉａ２，ＣＨＥＮＲｕｉｒｕｉ２，ＺＨＡＮＧＸｉａｌｉｎ２，ＹＡＮＧＺｈｉｍｉｎｇ３（１．ＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉｙｕａｎ０３０６０７，Ｓｈａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ；２．ＳｈａｎｘｉＢｅｔｈｕｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｙｕａｎ０３００３２，Ｓｈａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉｙｕａｎ０３０００１，Ｓｈａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｔｉｓａｎｉｎｄｉｓｐｕｔａｂｌｅｆａｃｔｔｈａｔａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（Ａｐｏ）Ｃ３ｉｓｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｃａｕｓｅｄｂｙｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅａｌｓｏｆｏｕｎｄｔｈａｔＡｐｏＣ３ｆｕｒｔｈｅｒｐｒｏｍｏｔｅｓｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｂｙｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｎｇｉｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅａｃｔｉｏｎ，ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｓｏｏｎ．ＷｉｔｈｔｈｅｇｒａｄｕａｌｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅｇｅｎｅｓｅｑｕｅｎｃｅａｎｄｓｉｇｎａｌｐａｔｈｗａｙｏｆＡＰＯＣ３，ｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｅｏｆａｎｔｉｓｅｎｓｅｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｓａｎｄｓｉＲＮＡｏｐｅｎｅｄａｎｅｗｃｈａｐｔｅｒｉｎｌｉｐｉｄ ｌｏｗｅｒｉｎｇｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｇｅｎｅｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍａｎｄｎｅｗｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｆＡｐｏＣ３ｉｎｍｅｔａｂｏｌｉｃｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＡｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＣ３；Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；Ｇｅｎｅｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ；Ａｎｔｉｓｅｎｓｅｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ 载脂蛋白（ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ，Ａｐｏ）Ｃ３是位于人体１１号染色体长臂ｑ２３区（１１ｑ２３．３），由ＡＰＯＣ３基因编码的一种相对分子质量８．８×１０３的Ａｐｏ，主要在肝脏和肠道中合成后释放到血液循环中，在Ｃ族Ａｐｏ中浓度最高［１］。
糖尿病发病机理
糖尿病发病机理WHO1997 年报告1995 年全世界有糖尿病患者1.25亿，并预计2025 年将达2.99 亿，而新增加的患者主要集中在中国等发展中国家。
糖尿病已成为世界第 5 位死亡主因，并且还可能引发多种并发症，因此吸引了众多的中外学者对其发病机理和治疗方法的研究。
糖尿病有明显的遗传倾向并存在显著遗传异质性。
除少数患者是由于单基因突变所致外，大部分1 型糖尿病(胰岛素依赖性糖尿病，insulin-dependent diabetes mellitus，IDDM ) 及 2 型糖尿病(非胰岛素依赖性，non-insulin-dependent diabetes mellitus ，NIDDM )患者是多基因及环境因子共同参与及相互作用引起的多因子病(也称为复杂病) 。
一、1 型糖尿病其发病机制主要是由于遗传以及环境因素中病毒、化学物质所致的胰岛B细胞自身免疫性疾病(w型超敏反应引起)，t辅助细胞(Th)分为Th1和Th2两个亚型，分别促进细胞免疫和体液免疫，细胞因子(cytokine, CK)对Th1/Th2比例的调节作用与IDDM有关。
病毒、化学物质及死亡的B细胞被巨噬细胞吞噬，产生Th1刺激因子(IL-12 ),使Th1占优势，继而IL-2和IFN- 丫，在胰岛局部促进炎性细胞浸润并释放IL-1 B、TNF- a、TNF- B、IFN- 丫及自由基NO、H2O2-、02-，杀伤少量B细胞。
这些B细胞以自身抗原被提呈给Th，产生针对胰岛B细胞的抗体(ICA )、谷氨酸脱羧酶(GAD )抗体、INS自身抗体及酪氨酸磷酸酶抗体等，释放CK，募集更多的炎性细胞，放大B细胞损伤效应，使血浆中的胰岛素(insulin，INS)水平下降，最终导致IDDM。
Th 的激活受MHC- U 类分子(major histocompatility complex，MHC)的限制。
B细胞表面已发现有HLA-儿类(Human leukocyte antigen, HLA )抗原的超表达和单核细胞的浸润，这些都是细胞免疫的表现。
高盐饮食与胃癌风险增加相关
老年组 ， 提示 尤其需对 门诊接受 治疗 的有糖尿 病 、 冠 心病 青年 人群 提高警惕 ， 因为该 群组为冠 心病高危人群 ， 且该 群组一旦
发 病 则 以心 肌梗 死 为 主要 心脏 系统 表 现 ， 往往预后不 良。
表 ３ 不 同年龄段患 者冠 心病类型 比较
［ 例（ ％） ］
中年组 （ １ ２ ． ７ ％） 。但 在 舒 张 压 升 高 方 面 以 中 年 组 多 见
（ ８ ． ９ ％） ， 老年组次之 （ ５ ． ８ ％） ， 最 少为青年组（ ５ ． １ ％） ， 表明老
ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ａ ｗ ａ ｒ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｒ ｅ ｖ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ Ｍ ｅ ｄ Ｂ ｒ ａ ｓ ， ２ ０ １ ２ ， ５ ８
综上所述 ， 不同年龄段冠心病患者 中危险因素 、 家族史 、 病 变类型均存在差异 ， 寻找其中的共同点 、 规律性 ， 可在门诊 接诊
中起到预警 、 判 断作用。
参考文献
１ 高阅春 ， 何继强 ， 姜 腾勇 ， 等． 冠心病患者 冠状动 脉病 变严重程 度与
冠心病危 险 因素 的 相关 分 析 ［ Ｊ ］ ．中国循 环 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７（ ３） ：
死治疗存在较多重复方案 ， 但尽早 区分两 者 ， 并 及时选 择最
为恰 当、 合适的路径治疗 ， 可能会 对预后 产生较 优影 响。在血 ２ ． ４ 血脂水平
见表４ 。
３组间在三酰甘油方面存在显著性差异 （ Ｐ＜
脂水平方 面 ， 三酰甘油在 中、 老年组所 占比率不 同 ， 因三酰甘油
糖尿病诊断分型
D. 内分泌腺病：肢端肥大症、 Cushing 综合症、胰高血糖素 瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症、生长抑素 瘤、醛固酮瘤及其他 ； E. 药物及化学诱导：Vacor(杀鼠剂)、戊脘脒、烟酸、 糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能 激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠和a -干扰素及其 他 F. 感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他； G. 免疫介导的罕见病类：僵直综合症，抗胰岛素受体 抗体及其他;
五： 1型糖尿病的发病机制（4） — 环境因素
• 目前认为病毒感染、牛奶蛋白和亚胺 及 • 化学物质的摄入是环境因素的导火索
五：1型糖尿病发病机制（4） 环境因素
• 病毒 • • • • • • • 腮腺炎病毒 风疹病毒 柯萨奇病毒B4和B5 巨细胞病毒 脑心肌炎病毒 B细胞毒性物质 苯异噻二嗪 噻唑利尿酮 四氧嘧啶 链脲霉素 戊双咪 Vacor (CN-3吡啶甲基 N-P-硝基苯尿素) 其他 牛奶蛋白 精神应激 不良生活方式
四：糖尿病的分型
• （3）其他特殊类型糖尿病:
H. 伴糖尿病的其它遗传综合症：Down综合症、 Turner综合症、Klinefelter综合症、Wolfram
综合症、Friedrich共济失调、Wuntington舞蹈病、
Laurence-Moon-Beidel综合症、强直性肌营养
不良、卟啉病、Prader-Will综合症及其它
e. 常规临床以OGTT为首选，流行病学调查以 FPG为首 选。
f. 上述数值为静脉血浆葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法 测定。而指尖血糖值气诊断分割点有所变动。
二：血糖代谢的生理基础
（1）血糖：通过各种途径进入血液的单糖（葡萄糖 ）称为血糖。
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糖尿病是冠心病的等位症
*导读：近日，一项全球历时12年的大型研究结果显示，血
压与冠心病、脑卒中事件的风险直接相关。对于糖尿病患者而言，
血压的正常值不再是140/90mmHg，而要控制在130/80mmHg以
内。……
*糖尿病是冠心病的等位症
糖尿病是一种终身性和全身性的疾病。血糖异常，不仅会引
发糖尿病，更会对全身血管都产生伤害。糖尿病患者发生急性心
肌梗死的比率要比没有糖尿病的人高3-7倍，70%-80%的糖尿病
患者最终死于心梗等心血管疾病。因此，国内外医学界有个共识：
糖尿病是冠心病的等位症。
阜外心血管病医院内分泌科主任陈燕燕教授解释：糖尿病和
冠心病有着相同的遗传背景；这两种病的患者往往有着共同的危
险因素，包括高血糖、高血压、肥胖等；另外，血糖过高的情况
下，血液黏稠度会增加，导致血管内皮损伤，促进斑块的形成，
斑块一旦脱落，堵塞了心脑血管，就会引起心梗、中风等严重后
果；而且，糖尿病患者也是低血糖的易发人群，严重的低血糖也
会诱发心梗。
*控制好血糖、血压、血脂、体重等危险因素
“得了糖尿病相当于得了冠心病。”这对于糖尿病患者来说，
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无疑是个坏消息。但是如同一枚硬币的两面，控制好血糖、血压、
血脂、体重等危险因素，不但有助于管理糖尿病，也能让心脏同
时受益。那么，糖尿病患者该如何进行疾病的综合管理呢？
血糖达标：一项著名的英国糖尿病研究告诉我们，糖化血红
蛋白（国际上公认的糖尿病监控“金标准”）值每降低1%，可以
使糖尿病相关死亡几率减少21%，心肌梗塞和中风几率分别减少
14%和12%，微血管并发症减少37%。
控制体重：糖尿病患者有效管理体重，益处多多，尤其是腹
型肥胖（又称内脏型肥胖）：体重每降低10kg，血压降低
10/20mmHg，甘油三酯降低30%，空腹血糖降低30%-50%，糖化血
红蛋白降低15%，死亡风险降低20%-25%。
血压管理：因为糖尿病和冠心病的相关性，对于糖尿病患者
而言，血压的正常值要求不再是140/90，而要控制在130/80mmHg
以内。
糖尿病的综合管理，离不开药物治疗。专家指出，理想的降
糖药应具备以下特点：能有效降低血糖，低血糖的发生率低，且
不会增加体重。