危重症护理学知识点
危重病护理技巧与知识
危重病护理技巧与知识在医学领域，危重病患者是指生命体征不稳定、病情严重威胁生命的患者。
他们可能需要密切监护和专业的护理，以确保他们的安全和康复。
本文将介绍一些常见的危重病护理技巧与相关知识。
1. 监测生命体征在危重病患者护理中，监测生命体征是非常重要的一项工作。
护士需要密切关注患者的心率、呼吸、血压、体温等指标，及时发现异常变化，并及时采取相应的措施。
为了准确监测生命体征，护士需要熟悉使用各种监测设备，并掌握正确的操作方法。
2. 创面护理危重病患者容易出现各种创伤，包括手术切口、压疮、烧伤等。
护士需要进行有效的创面护理，以预防或减少感染的风险，并促进创面愈合。
创面护理包括定期更换敷料、清洗创面、给予适当的药物治疗等。
3. 呼吸道管理在危重病患者中，呼吸道管理是至关重要的。
护士需要确保患者的呼吸道通畅，并保持正常的气体交换。
在必要时，护士需要采取相应的措施，如吸痰、进行气管插管或实施人工呼吸等。
4. 进行合适的体位合适的体位可以提供患者的舒适度，改善呼吸功能和血流动力学。
护士需要帮助患者调整体位，根据患者的病情和需要选择合适的体位，以维持患者的稳定状态。
5. 管理静脉通路在危重病患者护理中，静脉通路的管理非常重要。
护士需要清洁和定期更换静脉导管，避免感染的发生。
此外，护士还需要掌握正确的输液技巧，确保输液的安全和有效。
6. 应对急救情况危重病患者因病情严重可能会发生急救情况，如心脏骤停、呼吸停止等。
护士需要具备急救知识和技能，能够迅速判断和处理紧急情况，采取适当的急救措施并与医生配合进行急救操作。
7. 疼痛管理危重病患者可能面临剧烈疼痛，护士需要评估和管理患者的疼痛。
这包括使用合适的药物进行疼痛缓解，控制疼痛的程度，提高患者的生活质量。
8. 心理支持危重病患者和其家属常常承受着极大的心理压力和困扰。
作为护士，我们需要提供情感支持和心理援助，帮助他们应对困难和压力，促进患者的康复和心理健康。
总结：危重病护理是一项复杂而又高度专业化的工作。
重症icu护理知识点总结
重症icu护理知识点总结一、重症ICU护理的特点1. 高度危险性：重症ICU患者多数情况下生命垂危，病情动态变化大，病情反应迅速，需要密切监护和持续护理。
2. 多学科协作：重症ICU患者病情复杂、多系统损伤，需要不同科室医护人员共同配合，进行综合治疗和护理。
3. 护理技术要求高：重症ICU患者需要进行各种机械通气、血液透析、体外膜氧合等特殊治疗和护理技术。
4. 情绪和心理护理：重症ICU患者病情严重，常常伴有焦虑、恐惧等心理问题，需要护士进行有效的情绪和心理护理。
二、重症ICU护理技术1. 机械通气：重症ICU患者常常需要进行机械通气治疗，护士需要熟练掌握呼吸机的使用、调节和监护。
2. 中心静脉置管：重症ICU患者需要经常进行中心静脉置管操作，护士需要掌握置管技术和操作规范，避免血管损伤和感染。
3. 血液透析：部分重症ICU患者需要进行血液透析治疗，护士需要掌握透析机的使用和监护，注意观察患者的透析反应和并发症。
4. 体外膜氧合（ECMO）：部分重症ICU患者需要进行体外膜氧合治疗，护士需要熟悉ECMO设备的使用和监护，随时注意患者的血气动态和呼吸情况。
5. 对重症ICU患者进行护理观察和记录：包括对患者的生命体征（呼吸、心率、血压、体温）、意识状态、疼痛评估、尿量监测等进行定期观察和记录，及时发现病情变化。
6. 感染控制和预防：重症ICU患者容易发生院内感染，护士需要进行严格的感染控制和预防，包括手卫生、消毒、隔离等工作。
7. 对危重病人进行全面护理：包括对患者的营养支持、皮肤护理、体位转换、口腔护理等工作。
三、重症ICU护理的注意事项1. 注意安全：重症ICU患者病情动态变化大，护士需要时刻注意患者的生命体征和病情变化，确保患者的安全。
2. 注意沟通和配合：对于危重病人和家属，护士需要进行有效的沟通和配合，耐心解答他们的问题和疑虑，调整他们的情绪。
3. 注意心理护理：重症ICU患者病情严重，容易出现焦虑、恐惧等心理问题，护士需要进行有效的心理护理，帮助患者平复情绪。
急危重症护理学重点
急危重症护理学重点掌握急危重症护理学的概念了解急危重症护理学的范畴掌握院前急救的概念、原则掌握院前急救护理工作特点、程序熟悉院前急救护理体检掌握院前急救救护要点及途中监护掌握护士在灾难救援不同阶段的角色;熟悉灾难后急性应激障碍的心理干预原则和常用方法; 了解急诊科的布局与设施;掌握急救绿色通道、急诊分诊、灾难护理概念; 掌握急诊科的工作任务;掌握急诊护理应急预案编写及实施基本则; 了解常用抢救药物种类及作用范围。
能说出心搏骤停、心肺脑复苏的概念了解心搏骤停的原因掌握心搏骤停的类型及临床表现掌握基础生命支持的方法学会徒手心肺复苏的操作掌握徒手心肺复苏有关技术指标掌握简易呼吸器的使用掌握心肺脑复苏的药物治疗了解控制气道的方法掌握ICU的模式;ICU设置;ICU院内感染的管理。
了解ICU的概念;ICU的布局;ICU工作制度:组织领导、管理制度熟悉ICU收治范围;收治原则、收治对象、转出原则。
第十四章:掌握:危重症患者有创血压监测、CVP监测、呼吸容量监测、脉搏饱和度监测、呼吸力学监测、动脉血气分析监测、颅内压监测、尿液监测、血生化监测、肝功能监测。
了解:无创血流动力学监测、ECG监测、呼吸运动监测、呼气末二氧化碳监测、神经系统体征动态检查、酸碱平衡监测。
脑电图监测、脑血流监测、脑氧供需监测、胃肠粘膜内pH监测，水电解质平衡监测。
熟悉:第九章:掌握多发伤、复合伤、多处伤及联合伤的概念掌握多发伤的临床特点掌握多发伤的抢救原则及救护要点熟悉创伤的分类熟悉常见的几种评分方法熟悉多发伤的诊断标准了解创伤的现状第十五章:掌握监护要点熟悉概念与诊断标准了解病因及发病机制、治疗及预后掌握急性中毒的概念了解中毒的病因与中毒机制熟悉急性一氧化碳及镇静催眠药中毒的急救原则及护理要点掌握急性中毒急救原则及护理要点掌握有机磷杀虫药中毒临床表现与急救原则第十一章:了解病因及发病机制熟悉中暑、淹溺、触电的概念熟悉临床表现掌握救护原则学会相应病人的护理要点第十八章:了解气管内插管术的适应症、禁忌症熟悉气管内插管术操作方法及常见并发症掌握气管内插管术的物品准备及插管注意事项熟悉气管异物清除术熟悉静脉穿刺置管术的适应证、物品准备掌握外周静脉留置针留置期间并发症及护理要点掌握冲、封管技术要点掌握常用止血包扎的方法掌握包扎、固定、搬运的注意事项熟悉出血部位的判断、止血方法的选择熟悉常见部位骨折的临时固定方法了解特殊伤员的搬运方法掌握机械通气常用参数设置; 机械通气并发症及处理措施;机械通气的观察及护理熟悉机械通气常用的呼吸模式,机械通气的概念、目标、适应证、禁忌证了解呼吸机的类型,呼吸机的撤离和消毒。
呼吸科危重症护理知识
呼吸科危重症护理知识概述呼吸科危重症护理是指对呼吸系统疾病患者进行综合性、协调性的急救、抢救与综合护理。
由于呼吸系统疾病的复杂性和多样性，呼吸科危重症护理显得尤为重要。
本文将介绍呼吸科危重症护理的相关知识，包括病情评估、急救处理、护理措施等。
1. 病情评估1.1 呼吸状况评估呼吸状况评估是对患者呼吸功能的全面评估，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标。
常见的呼吸功能评估工具有APACHE II评分、RASS评分等。
护理人员应定期监测患者的呼吸状况，及时发现并处理异常情况。
1.2 意识状态评估意识状态是评估患者神经系统功能的重要指标，可以通过格拉斯哥昏迷评分等工具进行评估。
护理人员应密切观察患者的意识状态变化，及时采取相应措施，避免意识状态进一步恶化。
2. 急救处理2.1 呼吸道管理呼吸道管理是急救处理的首要任务之一。
应根据患者的病情，选择合适的呼吸道管理方式，包括气管插管、气管切开等。
在进行呼吸道管理时，应注意护理人员的操作技巧，避免对患者造成不必要的伤害。
2.2 氧疗氧疗是呼吸科危重症患者的常见治疗措施之一。
护理人员应根据患者的氧合状态，合理设置氧疗流量、吸氧方式等。
同时，护理人员还应对患者进行氧合指标的监测，及时调整氧疗方案。
2.3 治疗药物管理呼吸科危重症患者常需使用多种治疗药物，如抗生素、抗炎药等。
护理人员应按照医嘱，正确给予药物，并密切观察患者的药物反应情况。
对于可能出现的药物不良反应，应及时采取相应措施。
3. 护理措施3.1 定期翻身与床位护理由于呼吸科危重症患者多为卧床休息，长时间处于同一姿势会给患者带来不适甚至并发症。
护理人员应定期为患者进行翻身，保持患者的舒适感，并进行相关床位护理，防止压疮的发生。
3.2 密切监测呼吸科危重症患者病情多变，护理人员应密切监测患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸率等。
同时，还要关注患者的病情变化、感染指标等，及时发现异常情况并采取相应措施。
急危重症护理学考试要点
第二章急救医疗服务体系的组成与管理1.（1）EMSS的特点：即刻性、连续性、层次性和系统性；（2）对象：群体伤员。
2.院前急救的标准：（1）用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院；（2）给患者最大可能的院前医疗救护；（3）平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强；（4）合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。
3.院前急救的任务：（1）平时呼救患者的院前急救；（2）突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援；（3）特殊任务时的救护值班；（4）通讯网络中的枢纽任务；（5）急救知识的普及。
4.我国院前急救的主要模式（8页）。
5.院前急救的特点：（1）突发性；（2）艰难性；（3）紧迫性；（4）复杂性；（5）灵活性；（6）以对症治疗为主。
6.（1）急救车与医护人员，驾驶员比例： 1:5；（2）急救半径：城市≤5km，农村≤15km；（3）反应时间：市区15分钟内，条件好的10分钟；郊区30分钟以内。
7.医院急诊科的任务：（1）急诊急救；（2）教学培训；（3）科研；（4）接受上级领导指派的临时救治任务。
第三章急诊科的设置与管理1.急诊抢救室室内设置的原则：（1）应有足够的空间；（2）配有基本的急救器械及检查器械，如呼吸机；（3）各种抢救药品、物品要实行“五定”：即定数量、定地点、定人管理、定期检查、定期维修；（4）有足够的照明设施；（5）有足够的电源；（6）设抢救床2-3张。
2.（1）急诊科实行24小时开放；（2）急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。
3.急诊科的管理：必须实行24小时连续接诊及首诊负责制，建立“急救绿色通道”，相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点，急危重症患者应在5分钟内得到处置。
4.急救绿色通道的范围（1）各种急危重症患者：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者；（2）无家属陪同且需急诊处理的患者；（3）批量患者，如外伤、中毒等。
急危重症护理学第三版-第五版
急危重症护理学第三版-第五版摘要：1.急危重症护理学第三版第五章概述2.灾难护理3.心脏骤停与心脑肺复苏正文：一、急危重症护理学第三版第五章概述急危重症护理学是一门关于危重病患者的护理知识体系，第三版第五章主要介绍了灾难护理和心脏骤停与心脑肺复苏等内容。
本章旨在为护理人员提供应对灾难和紧急情况的理论知识和实践技能，以提高危重病患者的救治成功率。
二、灾难护理灾难护理是指在自然灾害、人为灾害等突发事件中，对受害人群进行的紧急护理。
灾难护理需要护理人员具备一定的心理素质和应变能力，能够快速评估受害人的生理和心理状况，并采取有效的救治措施。
1.灾难后心理应激性损伤灾难后的心理应激性损伤主要包括创伤后应激障碍（PTSD）等。
创伤后应激障碍的诊断标准包括：(1) 暴露于一种恐怖、危险或有生命威胁的事件。
(2) 在事件发生后，对事件的回忆和相关情境的回避。
(3) 睡眠障碍、易激惹、集中注意困难等症状。
(4) 至少有上述2 项症状持续1 个月以上。
2.创伤后应激障碍的治疗创伤后应激障碍的治疗主要包括心理治疗和药物治疗。
心理治疗主要有暴露疗法、认知行为疗法等；药物治疗主要包括抗抑郁药和抗焦虑药。
三、心脏骤停与心脑肺复苏心脏骤停是指心脏停止跳动，导致全身缺氧和器官功能衰竭。
心脑肺复苏（CPR）是一种紧急救治措施，通过对心脏骤停患者进行胸部按压、人工呼吸和电击除颤等操作，恢复心脏跳动和呼吸功能。
1.心脏骤停的诊断心脏骤停的诊断依据包括：(1) 突发性意识丧失或抽搐。
(2) 大动脉搏动消失。
(3) 呼吸停止或严重呼吸困难。
(4) 心电图显示心室颤动或无脉性心动过速。
2.心脑肺复苏的流程心脑肺复苏的流程包括：(1) 迅速判断患者是否处于心脏骤停状态。
(2) 立即呼叫急救人员并启动应急预案。
(3) 对患者进行胸部按压和人工呼吸。
(4) 如有条件，进行电击除颤。
(5) 持续进行心肺复苏，直至急救人员到达现场。
急危重症复习要点(急危重症复习要点1-7章)
急危重症复习要点1-7章名词解释1.急危重症护理学：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
包括院前急救、院内救护、危重症监护与管理。
2.院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事件等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即病人发病或受伤开始至医院救治之前这一阶段的救护。
3.心肺脑复苏（CPCR）：是针对心脏、呼吸骤停所采取的关键抢救护理措施，即胸外心脏按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动，人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环，从而保护和促进脑有效功能恢复的急救技术。
4.休克（shock）：由于各种致病因素引起的有效循环血容量急剧减少、导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。
5.中心静脉压（CPV）：代表右心房或胸腔内上、下腔静脉的压力。
CVP的正常值为5-12cmH2O,CPV<5cmH2O,提示血容量不足；CPV>12cmH2O,提示心功能不全或肺循环阻力增高；CPV>20cmH2O，则提示存在充血性心力衰竭。
6.多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体存在严重创伤、感染、休克等急性损伤因素打击下24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上的器官与原发病损有或无直接关系的脏器功能失常以至于衰竭的临床综合征。
7.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，包括急性和慢性。
8.热射病：是一种致命性急症，又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现。
直肠温度可超过41℃，甚至高达43℃。
皮肤干燥、灼热而无汗。
病人可有严重神经系统症状，如不同程度意识障碍、嗜睡、木僵甚至昏迷。
9.急腹症：是以急性腹痛为突出表现的腹部疾病的总称，具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。
急危重症护理学 复习 知识点汇总1234
一名词解释1急危重症护理学:是以挽救患者生命、提高抢救的成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.心脏性猝死:是指急性症状发作后一小时内发生的以意识突然丧失为特征、有心脏原因引起的死亡。
3.复合伤:是指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。
4.淹溺:又成溺水，是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于的一种急危状态。
5.多器官功能障碍综合征:是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障，其恶化的结果是多器官功能衰竭。
6.中暑：是指人体在高温下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍所引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。
二简答题1.心肺复苏效果的判断①颈静脉搏动:停止按压，触摸劲动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复②自主呼吸出现:如果复苏有效，自主呼吸亦可能恢复③瞳孔:复苏有效时瞳孔有散大开始回缩④面色及口唇:复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润⑤神志:复苏有效:复苏有效，可见患者有眼球活动。
睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动机，张力增加。
阿托品化：①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥，腺体分泌减少，无汗，口干④肺部湿啰音消失⑤心率增快3.ICU感染的原因:➢病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加；➢感染患者相对集中，病种复杂；➢各种侵入性治疗、护理操作较多；➢多重耐药菌在ICU常驻4.中心静脉压的正常值及其临床意义◆正常值:5～12㎝H2O◆临床意义:小于2～5㎝H2O 表示右心房充盈不良或血容量不足；大于15～20㎝H2O表示右心功能不良或血容量超负荷。
CVP检测对了解循环血量和右心功能具有十分重要的意义，可作为指导临床治疗的重要参考。
危重症知识
危重症知识危重症知识是医学领域中非常重要的一部分，它涉及到患者的生命安全和救治成功率。
以下是一些关于危重症的基础知识，可以帮助您更好地理解这一领域。
1、危重症的定义危重症是指患者的病情严重，可能危及生命的情况。
这些患者通常需要立即的医疗干预和持续的监测，以防止病情进一步恶化。
常见的危重症包括心脏骤停、呼吸衰竭、严重感染、创伤失血等。
2、危重症的救治原则危重症患者的救治原则是及时、准确和有效。
救治过程中需要快速评估患者的病情，并根据病情采取相应的治疗措施，如心肺复苏、气管插管、输血等。
同时，需要密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案，确保患者的生命安全。
3、危重症的救治技术危重症的救治技术包括多种，如心肺复苏、气管插管、深静脉置管、机械通气等。
这些技术需要在专业医生的指导下进行，以确保患者的安全和救治效果。
同时，还需要根据患者的具体情况选择合适的技术，以达到最佳的治疗效果。
4、危重症的护理危重症患者的护理是救治过程中非常重要的一部分。
护理人员需要密切监测患者的生命体征，及时发现病情变化，并采取相应的护理措施。
同时，还需要注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
5、危重症的预防危重症的预防是减少患者死亡和伤残的关键。
预防措施包括加强健康教育、提高公众的健康意识、加强个人防护等。
同时，还需要加强疾病监测和预警系统建设，及时发现和应对疫情和突发公共卫生事件。
6、危重症的社会支持危重症患者需要得到社会的广泛关注和支持。
社会应该加强对危重症的宣传和教育，提高公众对危重症的认识和重视程度。
同时，还需要建立健全的医疗保障体系，为患者提供及时、有效的救治服务，减轻患者的经济负担和精神压力。
7、危重症的研究进展随着医学技术的不断发展，危重症的研究也取得了很大的进展。
目前，研究人员正在不断探索新的治疗方法和技术，以提高救治成功率。
同时，还需要加强对危重症的病因和发病机制的研究，以更好地预防和治疗危重症。
急危重症护理学—知识点总结(六)
急危重症护理学—知识点总结（六）第十三章危重症患者评估与系统功能监测第一节危重症患者的评估一、病情危重程度的评估：如急性生理与慢性健康评分（急性生理评分、慢性健康状况评分、年龄评分三部分组成）评分范围为领导71分，得分越高，患者病情危重程度越重。
二、意识障碍的评估（一）昏迷的评估：icu最常使用的昏迷评估方法为格拉斯哥昏迷评分（GSC），包括运动能力、语言能力、语言能力三方面。
总分为15分，分值越高，提示意识状态越好。
13—14分为轻度障碍；9—12分为中度障碍；3—8分为重度障碍。
（二）谵妄的评估：目前ICU常用的谵妄评估量表为ICU意识模糊评估法（CAM—ICU）三、疼痛的评估患者的主诉是疼痛评估的金指标，通过主诉进行疼痛评估方法有脸谱法、数字评分法等。
不能对疼痛进行主观表达，可用重症监护疼痛观察工具（CPOT）来进行疼痛评估。
总分为0—8分，分值越高，疼痛程度越高。
四、营养风险的评估危重症营养风险评分（NUTRIC）是目前最佳的危重症患者营养评分系统。
当NUTRIC评分>=5分时说明患者存在营养风险。
五、镇静的评估目前ICU常用的镇静评估工具有Ramsay评分、Richmond烦躁—镇静评分（RASS）等。
RASS，是目前评估ICU成年患者镇静深度最可靠的评估工具，RASS的评分范围为-5—+4分，最佳镇静目标为-2—0分。
六、护理风险的评估（一）深静脉血栓风险的评估静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估工具为患者的VTE危险分层提供评估标准。
（二）压疮风险评估目前ICU常用的压疮风险评估工具有：Braden量表、Cubbin和Jackson量表、Norton量表、Waterlow压疮危险因素评估量表。
第二节心血管系统功能监测一、无创监测（一）无创血流动力学监测1.无创动脉血压监测2.无创心排血量监测：心排血量（CO）是指一侧心室每分钟射出的血液总量，正常值为4—8L/分（二）心电图监测：心电示波监测是ICU最常用的心电图检测方法。
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危重症护理学知识点 1、1923年,美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科病房。 2、1927年,第一个早产婴儿监护中心在芝加哥成立。 3、1970年,美国危重症医学会组建。 4、1972年,美国医学会正式承认急诊医学为一门独立学科。 5、1983年,危重症医学成为美国医学界一门最新的学科。 6、北京协与医院在1982年设立了第一张ICU病床,1984年正式成立了作为独立专科的综合ICU。
7、2006年在上海市护理学会的牵头下,上海市开始进行急诊及危重症护士的认证工作,安徽省立医院也在2006年建立了第一个急诊急救专科护士培训基地。
8、急诊抢救室每张抢救床净使用面积不小于12*12米。 9、急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。 10、急诊科应有固定的急诊医生,且不少于在岗医生的75%(护士比例一样)。 11、急诊留观室与急诊病房护士与病床比为0、5:1,急诊抢救室与急诊监护室护士与病房比为2、5-3:1,急诊患者与护士比例为10:1。
12、相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点,急危重症患者应于5分钟内得到处置。
13、急诊患者病情分为4级,1级濒危患者,2级危重患者,3级急症患者,4级非急症患者。 ICU医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到1、5:1以上。 14、医疗区域至少配置1、2个单间病室,用于隔离患者。设正负压病室各一个,治疗室设置至少两个。
15、ICU医生人数与床位数之比应为0、8:1以上,护士人数与床位数之比应为2、5-3:1。 16、在国内3级医院,ICU床位数一般为医院病床总数的2%-8%。ICU床位使用率以75%为宜。每一个床单元使用面积不少于9、5平方米,建议15-18平方米,床间距大于1米,单间病室使用面积不少于18平方米,建议18-25平方米。
17、室温控制在25加减1、5摄氏度。湿度控制在55%-65%。 18、每床装配电源插座在12个以上。氧气接口、压缩空气接口、负压吸引接口至少两个以上。
每床4台以上微量注射泵。 危重症护理学知识点 19、ICU探视时间不超过1小时。 20、医疗救援队伍可分为3种编组模式:5人分队,10人分队与20人以上分队。 21、一般的灾难与突发事件可分为超急期、进展期与稳定期。 22、检伤分类方法:1、初级分类(1)START原则:简单分类快速救治根据通气循环与意识状态进行快速判断。红色组必须在1小时内救助。黄色组为延迟处理组,应在两小时内转运到医院。强调在每位伤病员身上,评估与处置时间不超过30秒。(2)JUMP START原则:对有呼吸的患儿,呼吸频率小于15次/分或大于45次/分,分入红色组。(3)Triage Sieve:分类依据为自行行走,气道开放、呼吸频率与脉搏,如呼吸频率小于10次/分或大于30次/分为异常。脉率大于120次/分分优先级1。
23、二次分类(1)SAVE Triage (2)Triage Sort分类依据为Glasgow评分、呼吸频率与收缩压。(1)T1:评分4-10分(2)T2:评分11分(3)T3:评分12分(4)T4:评分1-3分。此外死亡者为0分。
24、检伤分类红色代表危重伤,在1小时转运到确定性医疗单位救治。黄色就是4-6小时内得到有效救治。
25、病情程度分类:三级分类:危急、紧急与非紧急 四级分类:危急、紧急、次紧急与非紧急 五级分类:危殆、危急、紧急、次紧急与非紧急 26、问诊模式:SAMPLE—主要用于询问病史 OLDCART—主要用于评估各种不适症状 PQRST—用于疼痛评估 27、急诊护士在3-5分钟内准确完成分诊 28、28、脑组织重量只占体重的2％。静息时,脑组织的痒摄取量占人体总氧摄取量的20％。血液供应量为心排量的15%。故在缺血缺氧时,最先受到损害的便就是脑组织。
29、心脏停博10s—晕厥、意识丧失或发生阿-斯综合征,伴抽搐。 20-30s,呼吸可呈断续或无效呼吸状态,颜面苍白或发绀。 60s—瞳孔散大 4-6分钟,不可逆损害。 30、各脏器对无氧缺血的耐受时间 小脑:10-15min 危重症护理学知识点 延髓:20-25min 心肌与肾小管细胞:30min 肝细胞:1-2h 肺组织>2h 31、1992年10月,美国心脏协会正式提出“生存链”。 32、使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为120J,之后150-200J。单向除颤能量360J。33、婴儿与儿童,合理除颤能量为2-4J/kg,首剂量2J/kg,后续4J/kg,不可超过10J/kg。
34、PaO2/FiO2正常值400-500mmHg <=300mmHg 急性肺损伤 <200mmHg ARDS 35、低温措施:体温降至32-34℃为宜,维持12-24h。 36、脑复苏的进程:自下而上:首先复苏延髓 37、创伤死亡3个高峰时间:①第一死亡高峰时间:伤后数分钟内占50% ②第二死亡高峰时间:伤后6-8h占30% ③第三死亡高峰时间:伤后数天或数周占20% London等提出伤后1小时就是挽救生命、减少致残的“黄金时间”。 38、挤压伤一般1-6小时以上造成损伤 39、重伤力争在伤后12小时内手术 40、危重伤危及生命的条件包括:收缩压＜90mmhg、P＞120次/min与R＞30次/min或＜12次/min
41、RTS修正的创伤记分用于院前,总分0-12分;RTS＞11分轻伤;RTS＜11分重伤;RTS＜12分,送到创伤中心
42、AIS简明创伤分级法,每个伤员病情都可用一个7位数表示,记为小数形式“××××××、×”小数点前6位为损伤的诊断编码,小数点后的1位数为伤情评分
43、ISS损伤严重度评分,适用于多部位、多发伤与复合伤者的伤情评估,把人体分为6个区域,分值越高创伤越严重,死亡率越高。＜16分为轻伤,≥16分为重伤,≥25分为严重伤;ISS即全身3处最严重创伤的AIS编码数的平方值相加,即a²+b²+c² 危重症护理学知识点 44、NISS新损伤严重度评分,身体任何区域包括同一区域3个最高AIS分值的平方与 45、APACHE急性生理学及既往健康评分,就是目前常用的ICU危重创伤患者定量评估病情的方法;有APACHE 1-4,最常用的就是APACHE 2;当其为20分时,院内预测死亡率为50%,20分为重症点,＜10分,医院死亡的可能性小,≥35分以上时,病死率达84%
46、创伤后局部反应,在伤后3-5日后趋于消退;全身反应:代谢变化高分解代谢高能量消耗一般持续14-21天;体温变化:在创伤休克时,体温过低;创伤后3-5天,体温在38、5以下
47、多发性创伤,人体同时或相继有2个以上的创伤,至少1处就是可以危及生命的 48、多发性创伤初级评估一般要求在2分钟内完成 49、多发性创伤的特点:低氧血症发生率高达90%,PaO2降至30-40mmhg 50、多发伤中颅脑损伤发生率约占2/3-3/4,最多见四肢伤,占60-90% 51、ARDS诊断标准:①、②、③:ALI时氧合指数(PaO2/FiO2)≤300mmhg;ARDS时PaO2/FiO2≤200mmhg
52、ARDS患者给予高浓度(＞50%)吸氧 53、ARDS患者出入量宜维持负平衡-500ml左右 54、自发性气胸在患侧锁骨中线第2或第3肋间用16-18号粗针头排气,每次抽气＜1000ml 55、大咯血将患者取头低足高45°俯卧位 56、急性冠状动脉综合性(ACS)多在10分钟内胸痛发展到高峰 57、肌钙蛋白T与I就是心肌损伤最敏感与特意的指标,在起病后3-4小时升高,持续时间长达10-14天
58、ACS危险度分级:①低危组:ST段下移≤1mm,持续时间＜20分钟②中危组就诊前1个月内发作1次或数次,但48小时内未发,持续时间＜20分钟,T波倒置＞0、2mV③高危组,就诊前48小时内反复发作,静息心绞痛伴一过性ST段改变,持续时间＞20分钟
59、ACS一经诊断为STEMI时,救治时间要求从入院至开始溶栓时间＜30分钟,从入院至首次球囊扩张时间＜90分钟
60、STEMI发病在12小时内,进入急诊科至球囊扩张时间＜90分钟 61、主动脉夹层(AD)降压首选硝普钠,迅速将收缩压降至100-120mmhg或更低,减慢心率至60-70次/min
62、急性心力衰竭(AHF)应用血管扩张剂时,血压在开始用药的数分钟至2小时内降低不超危重症护理学知识点 过原血压的20-25%,在2-6小时内使血压逐渐降到160/100mmhg 63、心率＞100次/min快速性心率失常,＜60次/min缓慢性心律失常,＜50次/min可导致临床症状
64、心房颤动的轻重取决于心室率的快慢,心室率超过120次/min,出现心悸胸闷;心室率超过150次/min,心绞痛与充血性心力衰竭;心室率超过180次/min时,可能引起心室颤动
65、阵发性室上性心动过速,心率150-250次/min;心房颤动频率350-600次/min 66、尖端扭转型室性心动过速,频率200-250次/min;室性心动过速,心率100-250次/min;心室颤动频率250-500次/min
67、心室颤动实施非同步直流电除颤,首次单向波除颤能量为360J,双向波除颤能量选择150-200J,除颤之后立即继续5个周期(约2分钟)的CPR
68、急性腹痛就是发生在1周内 69、急性绞痛:就是指发生在一周内 70、急性绞痛经积极的非手术治疗6-12小时后,症状与体征反而加重,腹膜刺激征范围扩大者,需手术治疗。
71、不能确诊的急腹症患者,需遵循“五禁四抗”原则: 五禁:禁饮、禁食、禁热敷、禁灌肠、禁用镇痛药、禁止活动 四抗:抗休克、抗感染、抗体液失衡、抗腹胀 72、在成年人短时间内一次失血量达800ml或占总循环血量的20%以上,出现低血压等循环衰竭者,称为急性消化道大出血。大出血可危及生命,死亡率6%-12%。
73、血便:95%来自结肠。 74、下消化道出血:约80%-90%发生在结肠,50%为大肠癌出血引起。 75、憩室病:Meckel憩室就是小于30g青年人小肠出血最常见的病因。 76、消化道大出血后3-5天内,多数患者出现小于38、5℃的吸收热。 77、出血100ml即有便血(上消化道出血) 78、休克指数:即脉率/收缩压:正常值为0、54±0、02 79、当休克指数为1,失血量约为800-1000ml 80、指数>1,失血量1200-2000ml