输血科不规则抗体(红细胞血型抗体筛查)标准操作程序
输血相容性检测标准流程
输血相容性检测标准流程输血前相容性检测直接关系着输血安全，检测内容包括受血者和献血者的ABO 和RhD 血型测定，受血者的抗体筛选，受血者与献血者间的血液交叉匹配试验。
建立本标准流程旨在规范输血前相容性试验采用的实验室检测程序，确保受血者的ABO 及RhD 血型抗原抗体与献血者的相容，确定受血者血清中是否有临床意义的不规则抗体、受血者血清与献血者红细胞是否有相对应的抗原抗体，从而达到安全、有效输血。
一、输血申请（一）受血者信息资料核对1.受血者既往检测相关信息资料的核对主要包括血型是否相符、既往是否存在抗体筛选阳性史、既往是否存在血液交叉匹配试验不合史等。
2.计算机或手工比对。
（二）输血前试验项目组合1. 输血申请的作用作为整个输血相容性检测过程的第1 步，临床医师开据的《输血治疗申请单》具有双重作用—申请用血与申请相容性检测。
2.成分输血与检测组合拟输注血液成分决定相容性检测组合，并根据检测结果确定是否继续增加检测项目，不需要医师填写检测项目申请单，《输血申请单》以最终发出的相容性血液为最终结果。
检测组合分别为：1) 申请含有红细胞成分时的项目组合，包括受血者ABO 正反定型与RhD 血型测定、抗体筛选，献血者ABO 血型正反定型与RhD 血型测定，受血者与献血者血液主次侧交叉匹配试验。
2) 申请血浆时的项目组合，包括受血者ABO 正反定型与RhD 血型测定，献血者ABO 血型反定型测定，受血者与献血者血液次侧交叉匹配试验。
3) 申请血小板时的项目组合，包括受血者ABO正反定型与RhD 血型测定，献血者ABO 血型反定型测定，受血者与献血者血小板血清学血液交叉匹配试验。
4) 受血者抗体筛选为阳性结果时，须做抗体鉴定，同时测定献血者该阳性抗体的对应抗原；抗原阴性的献血者与受血者血液做主次侧血液交叉匹配试验。
5) ABO 正反定型不符时，须做疑难血型鉴定( 含亚型) ，正定型增加抗-A1、抗-A，B 和抗-H 检测，反定型增加A2 细胞、O 细胞及自身细胞检测，确定血型后实施血液交叉匹配试验相合或相容的血液输注。
《输血科技术操作规程》(3篇)
第1篇一、总则1. 为确保输血安全，提高输血质量，规范输血科技术操作，特制定本规程。
2. 本规程适用于医院输血科及相关科室的输血技术操作。
二、输血申请流程1. 临床医师根据患者病情，提出输血申请。
2. 输血科接到申请后，对申请进行审核，确认无误后，进行血样采集。
3. 血样采集后，输血科进行血型鉴定、交叉配血等检测。
4. 检测结果符合输血要求后，输血科发放血液制品。
5. 输血过程中，密切观察患者病情变化，发现异常情况及时处理。
三、病人血样采集与送检流程1. 采集血样前，核对患者信息，确保无误。
2. 采集血样时，严格执行无菌操作，防止感染。
3. 采集后，将血样送至输血科，及时进行检测。
四、血型鉴定与交叉配血流程1. 使用标准化的血型鉴定试剂，进行ABO血型鉴定。
2. 根据患者血型，进行Rh血型鉴定。
3. 进行交叉配血试验，确保输血安全。
4. 结果符合输血要求后，发放血液制品。
五、血液制品入库、核对、贮存流程1. 血液制品入库前，核对生产批号、有效期、包装完好性等。
2. 将血液制品按种类、规格分类存放，确保储存环境适宜。
3. 定期检查血液制品储存环境，确保温度、湿度等符合要求。
4. 出库时，核对患者信息、血液制品信息，确保无误。
六、实验技术与设备操作规程1. ABO血型鉴定：采用生理盐水法，严格按照操作规程进行。
2. Rh血型鉴定：采用微柱凝胶检测法，确保检测结果准确。
3. 交叉配血试验：采用凝聚胺法，观察红细胞凝集现象。
4. 抗体筛选试验：采用凝聚胺法，筛选患者体内不规则抗体。
5. 仪器设备操作：严格按照设备操作手册进行，确保设备正常运行。
七、注意事项1. 操作过程中，严格执行无菌操作，防止感染。
2. 定期对输血科人员进行技术培训，提高操作技能。
3. 加强输血科质量管理，确保输血安全。
4. 发现问题及时上报，采取措施予以解决。
本规程自发布之日起实施，原有相关规定与本规程不一致的，以本规程为准。
第2篇一、总则为了确保输血安全，提高输血质量，保障患者生命健康，根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规，结合我国实际情况，特制定本规程。
输血科新生儿溶血病血型血清学检查标准操作规程
输血科新生儿溶血病血型血清学检查标准操作规程1、目的：规范血液免疫学产前检查操作，确保试验过程及结果的准确性与可靠性。
2、范围：本规程适用于实验室血液免疫学产前检查试验操作。
3、职责：经授权的血型实验室试验人员负责血液免疫学产前检查试验过程及报告的发出。
4、原理孕妇和丈夫ABO血型不合（O/A、O/B、O/AB、A/B、A/AB、B/A、B/AB）时，孕妇体内的IgG抗A（B）可能会引起新生儿溶血病的发生。
本试验通过检测孕妇血清中有无IgG性质的抗A（B）抗体及其效价（应用巯基试剂破坏IgM抗体，检测IgG抗体效价）即可预测ABO系HDN发生的可能性。
应用筛选红细胞可检测孕妇血清中是否存在不规则抗体，如果存在，应用谱细胞进行抗体鉴定，确定抗体的特异性，进一步检测非ABO系新生儿溶血病。
5、所需设备、材料或试剂：37℃恒温水浴箱、细胞洗涤离心机、抗-A抗-B血型定型试剂（单克隆抗体）、抗-D RH血型定型试剂（单克隆抗体）、凝聚胺介质试剂、抗人球蛋白试剂（抗-IgG、C3d）、（A、B、O）型标准红细胞悬液（2—5%）、商品化筛选细胞、谱细胞、2—ME试剂、12×75mm试管、塑料滴管。
6、检测环境条件：温度：18—25℃；湿度：30—70%7、标本要求7.1标本接收在接收标本时，应尽可能的了解、核对、记录患者的相关资料，包括受血者姓名、年龄、性别、临床诊断、输血史、用药史、妊娠史、标本编码等；7.2检验人员收到被检者产前检查申请按照申请单内容在试管上做标记(用记号笔在试管上标明被检者姓名、性别)，保留申请记录。
7.3按照要求进行血液采集。
将采好的血液沿试管壁注入已标识的抗凝试管中，反复颠倒混匀，放入2-8℃冰箱待用。
并填写《外来标本交接记录》及相关记录。
7.4标本的种类与数量：产前检查需送夫妇血样，血样均需抗凝（EDTA抗凝），女（母）5ml，男3ml。
7.5标本的保存与处理：完成所有试验内容后，要仔细核对实验结果，发出实验报告后，将实验所用的标本原始送检管存于2-8℃冰箱内至少7天以便进行查找和核对，之后交由单位相关部门统一处理。
稀有血型、不规则抗体阳性、及配血不相合等及时报告程序范本.docx
稀有血型、不规则抗体阳性及配血不相符等情况的报告程序
为保证临床安全用血、合理用血，制定稀有血型、不规则抗体阳性及配血不相符等情况的报告程序，输血科人员在进行交叉配血实验时，如发生此类情况，应按照以下程序报告。
一、输血科人员在进行交叉配合实验时，应严格按照操作规程，认真完成配血实验，在多人值班时，应由另一人进行复核，确保无误后，方可签字发出血液。
二、对稀有血型的输血，输血科应立即通知用血临床科室，在血液无充足储备情况下，应暂停手术。
输血科人员应上报输血科主任，立刻与市中心血站取得联系，保证血液的供应，对紧急的稀有血型输血，输血科人员应立即上报输血科主任，输血科主任应立即与血站联系，确保急症抢救用血并上报医务科。
三、对不规则抗体阳性及配血不相合等情况，输血科人员应重新做不规则抗体及交叉配合实验并复查血型，必要时更换试剂，重做试验。
如仍然不相符，应上报输血科主任，输血科主任应上报医务科和主管院长。
上述工作制服规范了不规则抗体阳性及配血不相合等情况的报告程序，输血科人员应认真学习掌握，确保临床安全、有效、合理用血。
输血科ABO型试剂红细胞制备标准操作规程
输血科ABO型试剂红细胞制备标准操作规程1 .目的为规范A、B、0型试剂红细胞制备的技术操作，保证血型血清学实验的准确性，依据《输血实验室管理程序》4.1,9(6)条款的要求制定本规程。
2 .适用范围适用于医疗机构输血科制备A、B、0型试剂红细胞。
3 .职责医疗机构输血科技术人员负责A、B、0型试剂红细胞的制备。
4 .原理将已知A、B、0型的红细胞洗涤并配成试验所需浓度，用单克隆抗-A、抗-B试剂验证红细胞血型抗原特异性、直接抗球蛋白实验(DAT)证实没有被抗体致敏后用于血型血清学试验。
5 .所需设备和材料5.1设备普通离心机，血型血清学专用离心机，微量移液器，普通显微镜。
5.2材料已知A、B、0型健康献血者抗凝血，红细胞不规则抗体筛选阴性的AB型血清，单克隆抗-A、抗-B试剂，抗球蛋白试剂。
6 .环境条件室温应保持在18~27C,湿度应保持30%~70‰7 .步骤与方法7. 1取3支试管，分别标记为Ac、Be、Oco7.2选取已知ABo血型的A、B、。
型健康献血者抗凝血各3份,每份ImL7.3将A、B、0型献血者各3份抗凝血分别加入对应标记的Ac、Be、Oc试管中。
7.4将3支试管离心去血浆，将压积红细胞用生理盐水洗涤3次，去除最后一次洗液后分别用生理盐水配成10%的红细胞悬液，4C保存，7天内使用，使用时根据试验要求再用生理盐水配成需要的浓度。
8.质量控制8.1质量控制操作步骤8.1.1观察配制的A、B、。
型试剂红细胞悬液有无凝块，离心观察悬浮红细胞上层生理盐水颜色，判断有无溶血。
8. 1.2取试管9支，使配制的A、B、O型试剂红细胞（浓度3%,每管50UI）分别与单克隆抗-A、抗-B及红细胞不规则抗体筛选阴性的AB型血清反应（每管加相应试剂或血清100 Ul）,鉴定红细胞的抗原特异性。
8. 1.3取试管3支，分别加配制的A、B、O型试剂红细胞（浓度3%,每管50u1）,生理盐水洗涤3次后做DATo8.2A、B、。
S006红细胞ABO血型(反定型)鉴定标准化操作规程
红细胞ABO血型（反定型）鉴定标准化操作规程一、目的为保证血液及血液成分的红细胞ABO血型在临床上同型输注，确保临床输血安全、有效，根据《临床输血技术规范》第十五条特制定本标准化操作规程。
二、方法采用试管法检测红细胞ABO血型（反定型）。
三、原理用已知的A1、B、O标准红细胞测定被检者血清中有无相应的抗A或抗B抗体，结合正定型结果判断ABO血型。
四、适用范围适用于输血前患者与献血者红细胞ABO血型(反定型)确认。
五、仪器设备普通离心机；血型专用离心机；六、试剂1、试剂名称：人ABO血型反定型用红细胞试剂盒；2、试剂生产厂家：上海血液生物医药有限公司；3、批准文号：国药准字S2*******；4、包装规格：A1、B、O试剂各1支， 10ml /支；5、贮藏条件；2-8℃保存，不能冰冻。
6、有效期：自检定合格之日起2个月；7、试剂性能：外观、溶血率%、特异性、抗原性均符合检定规程要求。
七、检测样本要求1、标本类型：静脉血(EDTA抗凝剂:血液=1:10)。
2、标本采集：见输血科标本管理标准化操作规程。
3、标本储存和运输：新鲜血2～8℃贮存时间不超过72小时。
4、标本拒收状态：标识不准确、标本稀释、细菌污染，严重溶血等不能测定。
八、操作步骤1、取10mmx60mm洁净小试管3支，分别标明A1型细胞、B型细胞、O型细胞，用滴管分别加入受检者血清1滴于试管，再分别用滴管加入A1、B、O型试剂红细胞悬液1滴。
2、，摇动试管，立即以1000rpm离心1min或3400rpm离心15s。
3．先观察是否有溶血，溶血可能是阳性结果，或者是细菌污染；将试管轻轻摇晃，使沉于管底的红细胞浮起，观察细胞扣情况，并判断凝集强度（见下表）。
如肉眼不见凝集，应将反应物倒于玻片上，再以低倍镜检查。
红细胞ABO血型（反定型）结果凝集强度判断对照表4、ABO血型（反定型）表现型反应格局表九、质量控制1、对新进批号的试剂应作亲和力与效价验定。
血型鉴定标准操作规程
血型鉴定标准操作规程1 目的规范血型鉴定，提升输血工作从业人员技术水平，保证血型鉴定检测质量，保障临床输血安全。
2 职责输血科(血库)岗位工作人员负责血型鉴定检测全过程。
3 适用范围适用于输血科(血库)工作人员从事血型鉴定检测。
4 生物安全要求血型鉴定检测标本，存在潜在的生物安全危害,所有标本的操作过程必须遵守：被血液污染的物品必须放入医疗专用垃圾袋，损伤性废弃物放入利器盒。
5 设备和材料5.1 标本: 采血EDTA抗凝标本(紫色长管)。
5.2 试剂：抗A、抗B血型定型试剂、RhD血型定型试剂、2%～5%A、B、O标准试剂红细胞、标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号不规则抗体筛选红细胞、凝聚胺（低离子强度溶液（LIM）、凝聚胺溶液、悬浮液）、生理盐水等。
5.3设备：输血科（血库）血型血清学专用离心机、标本离心机、显微镜、试管架等。
5.4 耗材：清洁干燥一次性塑料试管(5ml)、清洁干燥一次性塑料吸管(1ml)、清洁干燥载玻片、速干手消毒液/消毒纸巾、污物桶、利器盒、医疗废弃物专用袋、医疗废弃物处置标签、一次性橡胶手套、干净工作服、口罩等。
6 环境血型鉴定检测环境要求宽敞明亮、干燥通风、安全卫生、整洁有序。
7 操作步骤7.1 ABO血型鉴定操作规程7.1.1 方法试管法。
7.1.2 原理根据红细胞上有或无A抗原和B抗原，将血型分为A型、B型、AB型及O型4种。
利用红细胞凝集试验，通过正、反定型准确鉴定ABO 血型。
正定型就是用已知抗A和抗B血型抗体来测定红细胞A抗原或/和B抗原；反定型就是用已知A红细胞和B红细胞来测定血清/血浆中有无相应的抗A 或/和抗B。
7.1.3 标本种类：受检者血清/血浆、2%～5%受检者红细胞盐水悬液。
7.1.4 试剂及器材：抗A、抗B 血型抗体；2%～5%A、B、O标准试剂红细胞；生理盐水；试管架；清洁干燥试管；清洁干燥吸管；清洁干燥载玻片；生物显微镜；血库专用离心机。
7.1.5 操作步骤7.1.5.1 检查所用试剂的批号、外观、有效期及相应的器材。
不规则抗体筛查
不规则抗体检查不规则抗体检查也称红细胞抗体检查。
不规则抗体是指抗Ａ、抗Ｂ以外的血型抗体。
ＡＢＯ系中的亚型,变异型抗Ａ1或某种抗Ｂ等抗体,也称为不规则抗体。
其多为ＩｇＧ抗体。
主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。
临床上通常所称的“同型血”实际上是指ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统相同,其它红细胞血型系统未必相同。
如果交叉配血不仔细,或者只用盐水介质配血,则有可能检查不出ＡＢＯ血型系统之外的不规则抗体,而此抗体与相应抗原发生免疫反应,可导致溶血性输血反应的发生。
红细胞血型抗体检查适用于下列情况：1、ABO血型鉴定发现受检者血清中有意外抗体时；2、供血者血清抗体筛检；3、输血前受者血清抗体检查；4、输血后溶血反应疑为由同种抗体引起时；5、孕妇血清的抗体检查；6、新生儿溶液血病婴儿血液中抗体检查；7、直接抗球蛋白试验阳性红细胞上抗体的检查。
1. 原理利用筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）上存在的多种红细胞抗原与被检血清在凝聚胺介质中反应，如果出现凝集表示血清中存在不规则抗体。
2. 试剂2.1 5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）2.2 凝聚胺试剂2.3 直接抗人球试剂外周血或静脉血3. 操作步骤3.1 取试管三支，标明Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ并往各管加病人血清（血浆）2滴，加5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）各1滴。
3.2 各加LIM0.7ml，混合均匀后，再各加Polybrene 溶液2滴，并混合均匀。
3.3 用BASO专用离心机1000G离心力，离心10秒，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体。
3.4 轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。
3.5 最后加入Resuspending 2滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果。
如果凝集散开，表示是由Polybrene引起的非特异性聚集，抗体筛检结果为阴性；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，抗体筛检结果为阳性，应进一步作抗体鉴定。
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输血科不规则抗体（红细胞血型抗体筛查）标准操作程序
红细胞血型抗体检查适用于下列情况：①ABo血型鉴定发现受检者血清中有ABO血型以外的抗体时；②供血者血清抗体筛检；③输血前受血者血清抗体检查；
④输血后溶血性输血反应疑为由同种抗体引起时；⑤孕妇血清的抗体检查；⑥新生儿溶血病婴儿血液中抗体检查；⑦直接抗人球蛋的试验阳性红细胞上抗体的检查。
［试剂］
1、试剂红细胞由血型参比实验室或血液中心提供，或由各血库从供血者或工作人员中进行普查得到，筛查红细胞以2个或3个人抗原互补的不同的红细胞为1套，单独分开分装，因为单一的筛查红细胞较混合红细胞提供较高的敏感性。
2、血清标本，虽然血清和血浆中都存在相同的红细胞抗体，但一般都采用血清进行抗体检查，因为：①如果血浆中的凝血系统发生部分激活，就可以产生纤维蛋白，干扰对凝集的解释；②只有通过激活补体的作用才能证实的抗体，不能在血浆中检出；③常用的抗凝剂是结合来防止凝固，而Ca"对于补体的激活是必不可少的。
血清标本的采取时间应注意，例如：受血者血样一定要在48小时内采集。
为了检出由于最近红细胞刺激而产生的抗体，血样必须是新近的。
如果抗体筛查结果阴性，有时需要隔数天后重新采样复查，因为此时抗体的浓度可逐渐增强。
［操作］
适用于红细胞抗体筛查及其特异性鉴定的方法很多，应根据不同情况采用。
1、凝聚胺法
(I)取受检者血清2滴于标好的试管中；
(2)取筛查红细胞悬液1滴于每个试管中；
(3)各加低离子介质溶液O.6ml,混合均匀后，静置1分钟，再各加凝聚胺渗液2滴，混合均匀，静置15秒。
(4)3400转离心15秒，然后把上清液倒掉。
(5)轻摇试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集则必须重作。
(6)最后加入重悬液2滴，轻轻转动试管混匀并同时观察结果，结果判定：如果凝集在60秒内凝集散开，代表是由凝聚胺溶液引起的非特异性凝集，结果为阴性，如凝聚不散开结果为阳性，应进一步做抗体鉴定。