尿液检验中的常见问题及解决策略
实习中常见的医学检验问题解析
实习中常见的医学检验问题解析实习期间，医学检验是医学生必不可少的学习内容之一。
在实践中，我们经常会遇到一些医学检验的问题，需要对这些问题进行分析和解决。
在本篇文章中，我将向大家阐述一些实习中常见的医学检验问题，以及如何解决问题。
一、血细胞计数的错误分析和解决方法血细胞计数是一项常见的血液检查, 包括红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)等。
然而，在实习中经常出现以下问题：1.误报小于检测下限的值这类问题在白细胞计数中比较常见。
这可能是由于血细胞过于稀释，导致计数时的精度出现问题。
解决方法是增加血样量，或是对稀释液进行控制，使其不过于稀释。
2.小于下限的值被报告为上限这种情况发生在计数过多时，并且机器不能区分红细胞和白细胞的时候往往出现，解决方法是降低血细胞计数，并根据计数值进行重复测试。
3.误差值过大误差值过大在实习中是较为常见的问题之一。
它可能是由于不正确的样本取样方法，或是机器自身的故障等因素导致的。
在实践中，我们需要对这些问题进行详细分析，并对样本取样方法进行调整。
同时，还需要对仪器进行检修，以确保测量精确度。
二、尿液分析的错误分析和解决方法尿液分析通常包括对尿型、pH值、隐血、蛋白质、葡萄糖等进行检查。
在实习中，可能会遇到以下问题:1.尿中物质检测的误差在使用尿液分析仪器进行检验时，由于器械精度和杂质等原因，可能出现误判尿液中蛋白质、葡萄糖等的情况。
解决方法包括对仪器进行定期检测和维护，并采用更高精准的检测方法。
2.误诊蛋白尿蛋白尿在临床上是一个比较常见的症状，但在尿液测试中误诊蛋白尿的情况也时有发生。
这可能是由于样本采集时没有正确瓶口清洁和预先筛选造成的。
解决方法是采用正确的样本采集方法和正确清洁瓶口，切实控制样本的化学和物理特性。
3.色谱法检测误差色谱法是一种常用的尿液分析技术，其误差与涉及测量范围的样本数有关。
解决方法是选择适当的试剂和标准，校准仪器，优化峰形和峰面积的曲线。
(完整)尿液干化学检查中常见影响因素的分析
尿液干化学检查中常见影响因素的分析尿液分析；化学检测尿液干化学联合尿沉渣检测,使尿液分析发生了划时代的变化。
自动化程度的日益提高，检测参数的逐步增加,测试速度的不断加快，极大地提高了工作效率,减轻了检验人员的劳动强度。
但由于干化学检测的局限性、干化学试纸的诸多影响因素以及检查过程中忽略了许多中间环节,从而直接影响了尿液自动化分析的准确性.我们对尿液干化学检测过程中经常遇到的干扰因素及注意事项介绍如下。
1 pH、尿蛋白和尿比重的相互影响干化学法尿蛋白、比重和pH的检测原理都是基于pH的变化而设计的，这是pH、尿蛋白和比重之间相互影响的根源.pH 5.0~7.0的正常尿液对尿蛋白和尿比重无影响，过低的强酸性尿液几乎不存在。
因此，需要我们引起足够重视的是pH值升高的强碱性尿。
pH升高的病理因素包括碱中毒、原发性醛固酮增多症、变形杆菌和铜绿假单胞杆菌引起的膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染。
许多药物如枸橼酸钠、嘧啶、碳酸类药物及某些中草药常可引起尿液pH值不同程度的升高。
强碱性尿对比重的影响主要是尿液中的OH—中和了一部分H+，引起膜块上的pH改变导致比重结果降低。
实验室检测pH超过7.0时,在原尿比重基础上应增加0。
005,超过8。
0时增加0.010.pH＞8.5时，对仪器报告的尿蛋白阳性标本均应通过其他方法加以证实。
而作为两性电解质的蛋白质,本身可电离出H+,与Na+从多聚电解质中解离出来的H+共同作用于尿比重膜块上的指示剂，发生显色反应,使比重检测结果偏高。
2 细菌和真菌对尿隐血的影响尿隐血检查是诊断泌尿系统疾病，特别是肾脏疾病的重要实验指标之一。
尿路感染的病例中,部分杆菌、球菌及真菌(主要为假丝酵母菌）一方面可能释放过氧化１物酶，另一方面为了代谢的需要在增殖过程中可能合成过氧化物酶、触酶或超氧化物歧化酶。
目前，尿隐血检查是一种非特异性的检测方法，上述酶类物质在尿隐血的干化学测定中，可不同程度地使试纸膜块上的过氧化氢茴香素或过氧化氢稀枯分解出游离氧,引起色原颜色的变化，出现假阳性反应.大量实验已经证实，尿中少量细菌和真菌对隐血无影响，但延长显色时间有时也可呈弱阳性反应。
医生在实验室检验中的常见问题与挑战
医生在实验室检验中的常见问题与挑战实验室检验在医生的诊断过程中起着至关重要的作用，为医生提供了准确的结果和数据，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
然而，在实验室检验过程中，医生常常面临一些常见的问题与挑战。
本文将探讨医生在实验室检验中所遇到的常见问题和挑战，并提出相应的解决方案。
一、样本质量不佳实验室检验的准确性和可靠性首先依赖于样本的质量，而医生在收集样本时往往会面临一些问题。
例如，血液样本容易受到外界污染，可能导致检验结果不准确；尿液样本容易受到存放时间过长或不恰当的影响，造成检测指标异常。
此外，有些患者可能不合作，不愿提供所需的样本，给实验室检验工作带来了一定困难。
解决方案：1.加强样本采集教育：医生应当定期进行样本采集操作培训，提高其对于样本采集工作的认识和技能，确保样本的质量。
2.优化样本采集环境：医院应当提供良好的样本采集环境，包括干净的采血室和合适的存储条件，保证样本的质量。
3.提高患者参与度：医生应当与患者进行充分沟通，解释检验的必要性和重要性，尽可能提高患者的配合度。
二、结果解读与诊断困难尽管实验室检验提供了丰富的数据和结果，但医生在解读和诊断时常常面临困难。
这主要有两个原因：一是医生缺乏相关的专业知识，对于一些复杂指标的解读不够准确；二是实验室检验结果往往需要与临床病情相结合，而医生在将实验室检验结果与患者的具体症状和体征相结合时，可能会出现偏差或错误。
解决方案：1.提高医生专业素养：医生应当定期参加相关的继续教育和培训，提高其对实验室检验结果解读的准确性和专业性。
2.加强实验室与临床的沟通与合作：医生应当与实验室人员密切合作，了解实验室检验的操作和过程，以更好地解读和运用实验室检验结果。
3.建立多学科协作团队：医生可以与其他科室的专家形成团队，共同参与疑难病例的讨论和诊断，从多个角度全面分析和解读实验室检验结果。
三、技术更新与设备投入实验室检验的技术日新月异，新的检验方法和设备不断涌现，而医生常常需要不断跟进学习和更新知识，同时还需要投入大量的精力和财力购置新的设备。
尿分析仪常见干扰因素浅析
尿分析仪常见干扰因素浅析孝感市第一人民医院检验科祝辉摘要尿液的化学分析是临床诊断和观察治疗效果的重要手段.在各级医疗机构中.尿液分析仪被普遍使用.我们在使用过程中.发现了一些问题:如测定结果与手工操作有明显差异.仪器结果与临床诊断不符等，对此，我们参考了一些文献.对所遇问题作出分析，提出了一些解决办法，以供同行参考.关键词尿分析仪干扰因素1.尿蛋白正常人24小时尿蛋白不超过150mg.仅尿浓缩时才可用灵敏办法检出微量.尿蛋白增加是肾病常见指征.正常人尿中1/3蛋白为白蛋白.2/3为球蛋白.试剂条的试剂区对白蛋白的敏感性高于对球蛋白.血红蛋白；本周氏蛋白；粘蛋白的敏感性.因此“阴性”结果并不能排除这些蛋白在尿液中的存在.任何超过了“微量”比色格的颜色变化均提示了蛋白尿的存在.对于高比重尿液尽管尿液所存在的蛋白在正常范围.但其颜色的变化常与“微量”比色格吻合.因此.对于“微量”结果的临床判断需作进一步评估.高度缓冲尿液或碱性尿可致假阳性结果.受四作胺化合物(如自一些消毒剂或清洁剂)或含有氯化物的皮肤消毒剂的污染尿液标本也可导致假阳性结果。
遇碱性尿(PH>7.5)时。
可滴加强酸一滴(1mol/HCL)可避免干扰.青毒素的大量使用导致试验出现假阴性.细胞或尿道分泌物过多也易出现假阳性.高胆红素尿标本对尿蛋白严重干扰.遇此情况可滴加0.1-0.2g/l亚硝基氰化钠可排除干扰。
2.葡萄糖尿糖测定一般是葡萄糖氧化酶法.该法有特异性强.灵敏度高.操作简便等特点.一般可以测出4-7mmol/L的葡萄糖,该试验为葡萄糖的特异性试验,尿液中尚未发现其他物质能给予试验阳性结果。
葡萄糖在正常尿中含量极微,通常难以测出.糖尿会在两种情况下出现:①糖代谢异常致血糖增高超过肾糖阈. ②血糖正常,肾糖阈降低.(正常人160-180mg/dl).但这种情况较为少见.在稀释的尿液中,所含维生素C少于0.28mmol/L，葡萄糖含量少至2.2mmol/L时已可导致试纸颜色改变，而呈阳性反应。
24小时尿标本留取错误原因分析与对策
24小时尿标本留取错误原因分析与对策24小时尿标本留取是临床进行尿定量检测的标本留取方法之一, 尿检结果不仅可帮助确诊、预测病情发展, 而且能为治疗方案的选择提供科学依据。
24小时尿液留取正确与否非常重要, 留错了要重复留取。
不仅影响病人的情绪, 而且易产生错误结果, 也会延迟结果的报告, 甚至耽误治疗、用药。
本科室2005年2月至2006年8月, 69例24小时尿标本留取的病人中有36例病人留取尿液错误, 本文对此进行分析并提出对策, 现报告如下。
一、临床资料36例病人中, 男23例, 女13例, 年龄最大82岁, 最小21岁, 平均(35.0±13.0) 岁, 文化程度小学13人, 初中5人, 高中2人, 文盲16人, 8例病人为第二次住院。
二、24小时尿液留取错误原因分析1 病人原因:1.1 干扰因素多:2例女病人不知月经未完全干净不宜留取, 且尿液被阴道分泌物白带污染;26例病人不知道进食高蛋白食物、剧烈运动、过多饮水或不敢喝水会对尿液中的蛋白、肌酐等有影响。
6例病人外出检查或散步时解尿在外;1例病人因腹泻导致尿液不能解入容器。
1.2 理解错误:正确留取24h尿应在晨6点解尿弃去并开始计时, 第二次解尿入容器并一次倒入防腐剂, 之后每次尿液均解入该容器, 直至次晨同一时间(6点) 最后一次解尿入容器。
许多病人以为自己已正确理解24小时尿标本留取方法, 留取完成后才被发现错误, 如有11例病人将开始计时的该次尿液一并解入; 5例病人在结束时倒入防腐剂; 1例病人甚至解一次尿倒一点防腐剂。
1.3 对化验认识不足:部分病人认为排部分尿液在容器外面没关系, 差一个小时没问题, 有3例病人因一个容器装不下而未将最后一次尿解入。
1.4 情绪抵触:初入院时, 化验项目繁多, 病人不能合理安排, 造成留取延迟, 而且容易有抵触情绪, 有1例文化程度低, 脾气固执的老年病人, 因感觉24小时尿留取繁琐, 二次留取错误就不愿再留, 甚至要求出院。
尿液干化学检查中常见影响因素的分析
尿液干化学检查中常见影响因素的分析尿液干化学检查是一种常用的临床检验方法，用于评估人体的健康状况。
然而，尿液干化学检查结果可能会受到许多影响因素的干扰，因此在结果解读时需要考虑这些影响因素。
下面将对尿液干化学检查中常见的影响因素进行分析。
首先，尿液收集过程可能会影响尿液干化学检查结果。
在尿液收集过程中，如果没有正确清洁外阴部，可能会导致细菌感染，从而导致尿液中存在细菌、白细胞或脓细胞，影响尿液健康指标的准确性。
此外，如果尿液收集容器不洁净或含有残留物，也可能污染尿液样本。
其次，饮食和药物摄入是影响尿液干化学检查结果的重要因素。
一些食物，如胡萝卜、番茄或甜菜等，可能导致尿液颜色的改变，从而影响尿液颜色指标的准确性。
此外，一些药物，如一些抗生素、利尿剂、抗感染药等，也可能改变尿液化学指标的浓度，从而对尿液干化学检查结果产生干扰。
环境因素也可能会对尿液干化学检查结果产生影响。
例如，在炎热的环境下，人体会大量排汗，从而导致尿液浓缩，影响尿液密度和比重的测定结果。
此外，存放尿液的时间过长，也可能导致尿液中细菌繁殖，从而影响尿液干化学检查结果的准确性。
个体因素也是影响尿液干化学检查结果的重要因素之一、不同个体的生理状态和代谢水平可能不同，因此导致尿液中化学指标的浓度也会不同。
例如，孕妇可能在尿液中出现蛋白质、葡萄糖等物质的增加，而老年人由于身体代谢水平下降，尿液中一些物质的浓度可能会降低。
因此，在解析尿液干化学检查结果时，必须考虑个体差异。
最后，尿液保存和运输过程也可能对尿液干化学检查结果产生影响。
如果尿液保存时间过长，细菌可能会繁殖，导致尿液中存在细菌或血红蛋白，影响尿液干化学检查结果。
此外，在运输过程中，如果尿液样本暴露在高温或低温环境中，也可能导致尿液中一些物质的变化，进而干扰尿液干化学检查结果的准确性。
综上所述，尿液干化学检查是一种常用的临床检验方法，但其结果可能会受到许多影响因素的干扰。
在解读尿液干化学检查结果时，需要考虑尿液收集过程、饮食和药物摄入、环境因素、个体差异，以及尿液保存和运输过程等因素的影响，以确保结果的准确性和可靠性。
尿液的一般检验及注意事项课件
标本采集一般要求
明确标记： 在尿液采集容器和检验申请单上 ，应准确标记患者姓名、性 别、年龄、留尿日期和时间 、尿量、标本种类等信息， 或以条形码做唯一标识。
一．
尿液化学检查
一．
酸碱度： 采用双指示剂法，膜块中含溴麝香草酚 蓝（PH6.0-7.6）和甲基红（PH4.6-6.2） ，变色范围为黄色（PH5.0）-绿色（ PH7.0）-蓝色（PH9.0），多由仪器判 读，也可由肉眼目测与标准色板比较 判断。
尿液化学检查
一． 二．
三．
四．
②肾性蛋白尿 肾小球性蛋白尿见肾病综合征、原发 （继发）性肾小球肾炎等 肾小管性蛋白尿见肾小管间质病变、 重金属中毒、药物中毒、器官移植等 ③肾后性蛋白尿：泌尿、生殖系炎症 反应如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、 精囊等。泌尿系结石、结核、肿瘤等 。泌尿系邻近器官疾病：如急性阑尾
尿液化学检查
一． 二．
三．
四．
注意事项： 1尿标本容器残留如漂白粉、次亚氯酸 等强氧化性物质或尿液比密过低可产 生假阳性。 标本久置后葡萄糖被细菌或细胞酶分 解，或尿液酮体浓度过高（＞0.4g/L） 可导致假阴性。 当尿液在低葡萄糖浓度（14mmol/L） 时，维生素C（500mg/L）与试带中的
尿液化学检查
一． 二．
尿酮体 亚硝基铁氰化钠法 尿中乙酰乙酸或丙 酮与亚硝基铁氰化钠反应生成紫色化 合物。亚硝基铁氰化钠法不与酮体中 的β羟丁酸成分发生反应。
尿液化学检查
一． 二．
三．
注意事项 尿中含较多量肌酐、肌酸，高色素尿 ，尿中含酞、苯丙酮、左旋多巴代谢 物等可导致假阳性。 标本收集保存不当，试带受潮失活等 可致假阴性。
尿液化学检查
一． 二．
三．
iQ200全自动尿液显微镜系统的常见故障及排除
类 管型 、 状 上皮细胞 、 鳞状上 皮细胞 、 菌 、 母 菌、 鳞 非 细 酵 结 晶 、 液 丝 和 精 子 等 。每 种 成 分 均 可 在荧 光 屏 上 显 示 其 形 黏 态 ． 可 任 意 选 取 可 疑 的 成 分 进 行 人 工 复 核 ． 一 种 全新 尿 并 是
液 有形 成 分 的检 测 技 术
标 本 由 动力 学 液 流 进 样 到 一 个 流动 的标 本 检 测室 。在 相 差
物 、 积、 签等均正确 。 体 标 １５ 流 动 不 畅 （ｌｗ） 出 现 此 旗 标 的 原 因 是 流 式 池堵 塞 。 ． ｆ ｏ
处理方法 ： 系统清洁液和稀释液运行质控架 ， 用 然后 再 次 运
的 发 布 显 得 尤 为重 要 。这 就 对 检验 工 作 者提 出 了 较 高 的 要 求 。在 首 次 就诊 于 我 院 患 者 的 血 常 规 检 测 中 ． 发 现 Ｐ Ｔ 若 Ｌ
ｄａ ｉｆｒｔ ｎｃｓ ：ｓｕ ｏｈｏ ｏｙｏ ｅ ｉ口 ］Ａｍ ｉｌ ｎａｃｉ ａ ｅ ｐｅ ｄ ｔｒｍｂ ｃｔｐｎａ ． ｏ
Ｉ 点击接受清除 Ｉ 旗标 。 Ｄ， Ｄ １ ７ 图像 Ａ Ｑ（ ｇ Ｑ） 图 像 没 有 被 结 果处 理 器 接 ． Ｃ ｉ ｅＡＣ ｍａ 收 到 。处 理 方 法 ： 查 显 微 镜 模 块 与 结 果 处 理 器 后 面 的 检
５ ｐｎ ０ｉ ｓ连 接 器 的 连 接 ； 行 一 个 包 含 阳 性 和 阴 性 质 控 的 质 运
１ １ 自动 调 焦失 败 （ｕｏｆｃｓｆｉ ｄ 可 能 原 因 有 ： 调 ． ａ ｔ ｕ ａｌ ） ｏ ｅ
焦 位 置 上 不 是 调 焦液 ； 标 签 不 符 或 没 有 扫 描 到 调 焦 标 签 ； ②
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一、常见问题
引起尿常规检验出现误差的原因主要包含以下几个方面：（1）采集准备：
采集前准备不够完善，由于在采集尿液的整个过程中都是由患者自行操作完成，
如果患者在采集尿液之前没有进行充分的准备工作，那么其采集的尿液样本将会
影响到最终检验的准确性。
患者的尿常规检验影响因素主要包括：患者的用药情况、采集尿液样本前的饮食情况、采集尿液样本的时间、年龄以及患者的性别等。
（2）采集过程：患者在进行尿液的采集时可能存在以下一些情况，如首患者在
采集尿液的时候没有保证自身尿道口的清洁，使得采集到的尿液样本中含有一些
其它的液体，使得最终的检验结果出现较大的误差。
如：男性患者的尿液中可能
含有精液或者前列腺液；女性患者的尿液中可能含有一些阴道的分泌物或血液等。
（3）储存过程：尿液样本在采集完成后应当在较短的时间内送到检验科进行检验，在此过程中应当保证盛放的器物干净。
如果采集的尿液样本不能够在较短时
间内送到检验科进行检验，将可能使尿液中的细菌大量繁殖，同时也会使患者尿
液样本中含有的尿胆原和尿胆红素出现分解、尿蛋白质出现变性的情况。
直接影
响到最终检验结果的准确性，使得检验结果出现较多的误差。
（3）检验中：在
尿常规检验分析中也较容易引起误差的产生，其中最为直接的原因就是操作人员
的操作不够规范。
如：在进行尿常规检验的过程中检验人员将所有的尿常规试纸
取出，使得检验试纸质量受到影响；检验人员操作中手与检验试纸接触之后再进
行检验，使得检验试纸受到污染，造成检验误差。
除此之外，整个尿液样本的检
查需要在干燥的环境中进行，并保证检验的速度，以免在检验过程中尿液样本质
量受到影响，引起检验结果误差。
二、解决策略
尿常规检验是诊断患者疾病的主要检测方法之一,其对疾病的诊断以及相关
治疗的效果有着积极的意义。
实施尿常规检验中,尿液采集的方法、存放时间、
检验仪器的清洁以及质量控制的效果是影响尿常规检验结果的主要原因,同时仪
器操作是否标准、试纸条存放和使用是否合格等也是影响尿常规检验结果的因素。
提升尿常规检验误差的解决策略可以从以下方面人手：（1）做好仪器设备维护
工作。
仪器的质量以及性能直接会影响检验结果的准确性。
所以应对检验设备给
予更多关注。
及时更新-些较为先进的检验设备，减少检验中出现误差的情况，
同时加强对检验设备的维护和保养工作，并做好维修保养工作记录，以方便检查
和审核。
（2）检测试纸。
检测试纸不得放置在潮湿或者阳光暴晒的环境下，并
且要保证其试纸存放的密封性。
在检验之前，检验人员不能直接用手触及检测纸。
同时，检验人员要严格地按照相关要求与操作流程开展工作，让患者在采集尿液
完成之后较短时间内送到检验科检验。
（3）试剂管理以及样本管理。
检测人员
需要将检测试剂存放在试剂要求的温度及湿度并在效期内使用。
对需要延期检验
的样本，进行密封冷藏且严格地进行监管。
（4）组织检验人员培训。
在培训过
程中，通过知识讲座活动、座谈会、考试等方式，提升检验人员相关的专业知识
能力，使其掌握正确、规范的尿常规检验方式.（5）领导加强监督。
加强检验人
员的监督管理，领导要定期地进行抽样考核工作，将考核成绩记录下来。
加强监
督的力度，听取医生对尿常规检验的评价。
制定相应的奖惩制度，对工作表现优
秀的人员进行实物奖励。