中风假性球麻痹
康复训练治疗脑卒中假性球麻痹的研究进展
饲、 静脉营养或 者 胃造漏 管 、 水 电解 质 等辅助 才能 持续 治疗 。 所以为了有效的防治呼吸道并 发症发 生的概率 ， 降低 病残率 ，
唯有对 假性 球麻痹吞 咽困难患者 进行一 系列的较 正规 的早 期
、
有适 当黏性 、 不易松散 、 通过 咽和食 管时容易变形 且不在黏
脑卒中会引起很 多的并发 症 ， 而假性球麻痹便是其 中的一 种， 其 主要 的症状是吞咽会呈现一定的 困难 。轻度患者只有在 吞咽不顺时才会 出现误 吸 的现象 ， 而重 度患 者普 遍要 依靠 鼻
发生 。结束进餐后 ， 医护人员 可以将床 头调至 ４ ０度 ～ ４ ５度位 置并保持 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 这样 做的 目的是防治食物的反流 ］ 。 １ ． ２ ． ２ ． ３ 食 物选择 ： 在 食物选 择方 面应 以患 者吞 咽困难 的程 度以及 阶段来 决定 ， 先从 比较 容易吞 咽的食物 开始 ， 如 密度均
鼻饲 ， 待进行吞 咽功能训练后再 行经 口饮食训练 。 １ ． ２ ． ３ 对咽部冷刺激 。 ： 用冰冻 的棉棒蘸少许 水 ， 轻轻刺激患 者软腭 、 舌根及 咽后壁 ， 然后让患者做空吞 咽动作 ， 促进吞咽力 度， 每天早 、 中、 晚饭前 ３ ０ ｍｉ ｎ各做 １次。
呼 吸道 ， 引起了不同程度 的吸人性 肺炎 ， 医护 人员及 时的为他
般来说 ， 食团的摄人 １ 次应 以 １汤匙为宜 ， 放入 食 团后可用 每进食一 口， 要让患者反 复吞 咽数次 ， 确保患 者将 食物全
勺背轻压舌部一下 ， 以刺激患者吞咽 。
部通过咽部 。在此过程 中 ， 也 可 以给患者 喝一 口白开水 ， 但 为 了避免误 吸， 一般不采用 习惯 的方 式 喝水。同时 ， 食物 也有可
综合方法治疗假性球麻痹疗效观察
综合方法治疗假性球麻痹疗效观察
王卫强;李丽;刘越清;冀来喜
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2010(026)001
【摘 要】@@ 假性球麻痹又称假性延髓麻痹,是脑血管疾病的常见并发症,为上运
动神经元受损所致,主要表现为吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳等,可导致吸人性肺
炎.我们采用综合方法治疗假性球麻痹取得满意效果,总结如下.
【总页数】2页(P20-21)
【作 者】王卫强;李丽;刘越清;冀来喜
【作者单位】山西省中西医结合脑病医院针灸科,山西,太原,030006;山西省中西医
结合脑病医院针灸科,山西,太原,030006;山西省中西医结合脑病医院针灸科,山西,太
原,030006;山西省中西医结合脑病医院针灸科,山西,太原,030006
【正文语种】中 文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.综合方法治疗儿童弱视的疗效观察及年龄依从性对治疗效果的影响 [J], 刘晓;阮
世晓;张文华
2.化痰通络汤联合舌咽针刺治疗脑梗死后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察 [J],
3.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察 [J], 刘杰棉
4.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察 [J], 刘杰棉
5.吞咽障碍治疗仪穴位刺激治疗假性球麻痹的临床疗效观察 [J], 韩冰
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脑卒中后假性球麻痹中医病因病机思路
摘要：目的：对脑卒中后假性球麻痹相关古、现代医籍进行整理及专家问卷调查，明确脑卒中后假性球麻痹的病因病机。
方法：通过手工或数据库查阅有关脑卒中后假性球麻痹的古、现代医籍进行整理及专家问卷调查，得出其病因病机的统计结果，对结果进行聚类分析，确定脑卒中后假性球麻痹的中医病因病机。
结果：脑卒中后假性球麻痹的病因病机结果发现，风、痰、火、瘀是本病发生发展过程中的重要病理因素；病位在脑，病变常涉及肝、脾、肾三脏腑。
结论：通过对文献研究及专家问卷调研，得出脑卒中后假性球麻痹中医病因病机，可用于临床辨证施方。
关键词：假性球麻痹；脑卒中后中图分类号：R255.2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0116-02脑卒中后假性球麻痹中医病因病机研究思路初探△杨孝芳*徐莹**崔瑾*施杨婉琳*△贵州省科技攻关课题资助：黔科合s 字［2007］1051号*贵阳中医学院针灸推拿系（550002）**山东省聊城市冠县人民医院（252500）2012年2月5日收稿假性球麻痹是由于各种脑部疾病损伤双侧皮质延髓束所致的舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经功能受损，出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等一系列临床表现，是脑卒中常见的并发症[1]，属于祖国医学的“喑痱、失音、噎膈”等范畴。
本研究是在前期文献研究和专家调研的基础上，对统计结果进行综合分析整理，得出系统、规范的中医病因病机。
1文献研究1.1古医籍文献研究1.1.1研究对象：明清以前公开出版的中医古籍，以“言语不利、吞咽困难、发声困难”为主要症状描述的，假性球麻痹类似病名为主要内容的章节。
1.1.2研究方法：在超星数字图书馆网站、贵州数字图书馆、读秀学术搜索查寻到相关中医古籍，查找以“吞咽困难、构音障碍等”为主要症状描述内容的章节，对有关内容进行文字识别并下载。
1.1.3统计分析：按单变量频数分布分析，频率指某现象的发生次数k 与该现象可能发生的总次数n 之比，计算公式为：频率=k/n ×100%。
针刺治疗假性球麻痹48例
临床报道针刺治疗假性球麻痹48例孙宝新(吉林省榆树市中医院,吉林榆树130400)关键词:假性球麻痹;针刺疗法;疗效观察中图分类号:R 246.6 文献标识码:B 文章编号:1005-0779(2010)05-0061-01作者简介孙宝新(6),男,副主任医师,主要从事针灸临床工作。
假性球麻痹又称中枢性延髓麻痹,常继发于反复发作的双侧脑血管病,系双侧皮质延髓束受损引起,其表现为舌、咽喉、软腭、咀嚼肌的中枢性麻痹,以构音、吞咽、情感障碍为特征,是脑血管病的严重并发症,严重影响疾病预后。
笔者采用针刺颈部四穴为主的方法治疗本病,取得较为满意的疗效,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病人48例,其中男31例,女17例;年龄最小36岁,最大83岁;病程最短1个月,最长1年半;患脑梗塞35例,脑动脉硬化2例,脑出血11例。
全部经头颅CT 或MR I 检查确诊,并显示病位,其中基底节区梗塞28例,顶叶梗塞17例,额、颞、顶叶多发性梗塞9例,伴皮层下动脉硬化性脑病、脑萎缩10例,内囊出血6例,外囊出血5例。
1.2 中医辨证分型风痰阻络型:舌强语謇,吞咽困难,饮食呛咳、口角流涎,脉象弦滑;肝阳上亢型:吞咽困难,颜面潮红,躁动不安,瘫痪侧肢体僵硬拘挛,舌红苔黄,脉弦;气虚血瘀型:吞咽困难,面色萎黄,语言无力,瘫痪肢体软弱无力,舌质淡紫,有瘀斑,脉细涩。
1.3 西医诊断标准①病史:既往有高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化、脑萎缩、脑血管病史;②症状:构音障碍表现发音不清、言语謇涩,舌咽障碍表现饮水呛咳、舌咽困难,情感障碍表现反应迟钝、强哭强笑;③体征:舌肌运动困难,但无舌肌萎缩,咽反射存在,下颌反射、掌颏反射亢进,锥体束征阳性;④影像学检查:头颅C T 或MR I 证实有延髓运动神经核以上部位的梗塞或出血病变。
2 治疗方法2.1 取穴主穴:上廉泉、天突、哑门、风府。
配穴:风痰阻络型配足三里、丰隆、阴陵泉;肝阳上亢型配太冲、三阴交;气虚血瘀型配关元、百会、神门等。
早期针刺治疗卒中后假性球麻痹41例
假 性 球 麻 痹 吞 咽 障碍 是 脑 血 管 病 的严 重 并 发 症 之 一 。严 重 影 响 患者 营养 维持 、 病 康 复 以及 生 活 质 量 。 者 对 假 性 球麻 痹 疾 笔
吞 咽 障碍 早 期 应 用 针 刺 综 合 治疗 ， 效 显 著 。 现 报 告 如 下 。 疗
穴 ， 治 口 、 肿 、 痛 、 关 紧 闭之 证 ； 池 为 足 少 阳 胆 经 之 穴 ， 主 颊 齿 牙 风
主 治 侧 头 、 、 、 喉 病 和 中风 病 症 ； 里 为 手 少 阴 心 经 之 络 目 耳 咽 通
穴 ， 肺 、 、 与 咽 目发 生 直 接 关 系 ， 经 脉 循 行 挟 咽 喉 上 行 ， 治 疗 其 为 暴 暗 、 强 不 语 的 要 穴 。 过 以上 腧 穴 的 局 部 和 远 端 刺 激 疏 通 经 舌 通
后 进 行 针 刺 。 取廉 泉 、 车 （ 颊 双侧 ）风池 （ 侧 ）通 里 （ 侧 ） 口 、 双 、 双 ； 角歪 斜 配 地仓 、 语 配 哑 门 。患 者 仰 面 平 卧 ， 精 棉 球 消 毒 针 刺 失 酒
穴 位 ， 用 ２寸 毫 针 ， 选 定 的 穴 位 上 快 速 进 针 ， 者 有 酸 、 、 选 在 患 胀
清醒 ， 配 合 检 查 和 治 疗 。 机 分 为 观 察 组 与 对 照 组 各 ４ 例 。 可 随 １ 两 组 资 料 差 异无 统计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 Ｐ ００ ） 具 １ ． 治疗 方法 ２ 脑梗 死者采用扩管 ， 出血者采用脱水 、 压 、 脑 降 抗 感 染 及 对症 支持 疗 法 综 合 治疗 ，５ｄ为 １ 程 。 察 组 在 此 基 １ 疗 观 础 上 实施 早期 针 刺 治疗 ． 梗 死 者 人 院 即可 针 刺 ． 出 血 者 苏 醒 脑 脑
针刺翳风穴配合咽后壁点刺治疗假性延髓麻痹68例
针刺翳风穴配合咽后壁点刺治疗假性延髓麻痹68例
冯新
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2011(026)005
【摘要】@@ 假性延髓麻痹(supranuclear paralysis)亦称假性球麻痹,系由双侧皮层脑干束损害所导致的神经系统疾病,是脑卒中常见的并发症之一,临床以吞咽困难和言语障碍为特点.笔者运用针刺治疗假性延髓麻痹68例,疗效显著,现报道如下.【总页数】1页(P1007-1007)
【作者】冯新
【作者单位】天津河北区昆纬路医院,天津,300140
【正文语种】中文
【相关文献】
1.廉泉穴配合咽部点刺法治疗卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍63例临床观察 [J], 李晓忠;贺志凤;忽浩杰
2.针刺加咽后壁点刺治疗中风后假性球麻痹疗效观察 [J], 阎兴洲;冯玲媚
3.四步针刺法配合吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后假性延髓麻痹的疗效 [J], 吴远华;朱广旗
4.点刺咽后壁治疗中风后中重度吞咽障碍34例 [J], 吴德海
5.深刺翳风联合点刺咽后壁为主治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察 [J], 黄发樟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑卒中后假性球麻痹中医病因病机研究思路初探
频数（ ％） 率 肾气虚弱 心脾二脏受风邪
风 寒 客 于 会 厌
２ 专 家调研
２１ 究对 象 及方 法 ： 内对 “ 卒 中后 假 性球 麻痹 ” 研 究 的知 ．研 国 脑 有 名 专家 ， 或担 任过 省级 三 甲 医院神 经 内科 、 针灸 科或 康复 科 主任 ， 或 ５ 以上 的副 主任 医 师共 ４ 名 。 年 ３ 对专 家进 行 问卷 信访 咨 询 ， 结
３ 病 因病机 内容 制定
“７ ３８ ４ 们姗 驯 … 研究对 象 ：７ 部 中医古籍 、３ 篇针 刺 相关期 刊 文献ห้องสมุดไป่ตู้、３位专 “矗 ３１ ．
风邪客博 ， 则气脉闭塞不利 淫邪搏 阴。 心脉闭滞 痰涎壅盛
１ 期 刊文献 研究 ． ２
１ ．研究对象：９ ９２ ０ 年 中国期刊。①符合并有明确的诊断 ．１ ２ １７ ～ ０９ 标 准 ， 卒 中 （ 性 球 麻痹 ） 以脑 假 为第 一 诊 断 ； 治疗 方 法 以针 刺 治 ② 疗为主的研究文献； 国内正式发表省级以上期刊 。 ③ １ ．研究方法 ：① １７ — ０９年维普数据库 、９４ ２ ０ 年 中国 ．２ ２ ９９ ２０ １９ — ０９ 期 刊全文 数据 库 ， 库交叉 检 索 ， 补充 。 各 互相 各库 分 别用 “ 针刺 、 中 风 、 性球麻 痹 、 咽 困难 、 假 吞 构音 障 碍等 ” 关键 词 检索 ， 相关 内 为 对 容 的章节下载。 ②排除非脑卒中后假性球麻痹引起的“ 吞咽困难 、 构 音障 碍 ” 的文献 。 １ －统 计分 析 ： 单 变量 频 数分 布 分 析 。但 是 ， 因病 机部 分 首 ．３ ２ 按 病 先 按单 变 量频 数分 布 分析 ，而 后 对得 出 的病 机 因子 进行 指 标 （ Ｒ 型 ） 类分 析。统 计软 件采 用 Ｓ Ｓ ３ 。 聚 Ｐ Ｓ１． ０
中西医结合治疗脑梗塞后假性球麻痹疗效观察
后假性球麻痹疗效明显 高于对照组 （ ＜ ． ５ Ｐ０ ０ ），且八位注射简 便、易行、廉价，值得 临床应用 。
参考文献
【】张维， １ 刘志顺， 书臣， 孙 等．针 剌治疗中风慢性期 中重吞咽
【】 农泽 宁．劲三针 为主治 疗假 性球麻 痹 ４ ４ ０例 【】 中国针 Ｊ．
灸 ， ２ ０ ， ２ ２）： １ ６ ０ １ １（ ２．
本文通过应用舒血宁、 胞二磷胆碱及 降纤酶等药物治疗 的
・
１６・ ４
３ 讨 论
基础＿ ｔ ６
假性球麻痹 是 由于双侧皮质延髓 束病理损害 而引起 的该 神经所支配的肌 肉瘫痪 ，常累及咽喉 、舌功能障碍，中医学将 此 归为 “ 中风 ”、 “ 喑痱 ”、 “ 喉痹 ”等范畴，属肝 肾阴亏 ， 风痰 卜 扰阻塞清窍，治宜育阴潜阳，利咽通窍 。 内关八 （ 双侧 ）穴位封 闭疗法治疗卒中后假性球麻痹 ，主
１ １０） １ ００
中图分类号：Ｒ ４ ． ３ ７ ３ ３
文章编号 ：１ ７－ ０ ５（ ０ ７ － １６ ０ ６ ２ ５ ８ ２０ ）２ ０ ４－ １ 穴，常规消毒 ，以 ５ ｌ注射器 套 ７号针头抽取维生素 Ｂ１０ ｇ ｍ 。 ｍ， ０ 维生素 Ｂ１ ０ ｇ ｏ０ ｍ ，垂直刺入 内关穴内，出现酸麻胀感后，回抽 无血后推注 ，每 穴注射 １５ ｌ ． ｍ ，每 日 １ ，１ 次 ０次为 １ 疗程 。
２ 结 果
治疗组与对照组均给予舒血宁、胞二磷胆碱 、降纤酶等治 疗 ，治疗 组加用穴位注射。方法 ：患者取仰卧位，取双侧 内关
经统计 学处理 ，两组 治愈率及有效率 比较有 显著性差异