《针灸治疗中风假性球麻痹临床实践指南》方案系统解读共42页文档
针刺治疗中风后假性球麻痹吞咽困难21例
针刺治疗中风后假性球麻痹吞咽困难21例
徐丽萍;徐前方
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2013(33)8
【摘 要】目的:观察针刺治疗中风后假性球麻痹吞咽困难的临床疗效。方法:选取中风后假性球麻痹患者42例,随机分为治疗组21例和对照组21例,对照组采用中风病常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用针刺治疗,2个疗程后再对两组患者进行洼田氏饮水试验检查,判断吞咽障碍的治疗效果并做出评价。结果:治疗组总有效率为76.19%,对照组总有效率为66.67%,两组间疗效比较无显著性差异。结论:针刺治疗中风后假性球麻痹吞咽困难疗效甚佳,且操作简便,易于接受。
【总页数】2页(P1315-1316)
【关键词】针刺疗法;中风后假性球麻痹;吞咽困难
【作 者】徐丽萍;徐前方
【作者单位】上海市普陀区中医医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R255.2
【相关文献】
1.针刺配合吞咽康复疗法治疗中风后假性球麻痹吞咽困难患者的临床疗效观察 [J],
陈佳佳;袁娜娜;陆必波
2.针刺配合吞咽康复疗法治疗中风后假性球麻痹吞咽困难患者的临床疗效分析 [J], 陈启波
3.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察 [J], 刘杰棉
4.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察 [J], 刘杰棉
5.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察 [J], 黄妮
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早期针刺治疗卒中后假性球麻痹41例
・４６２・ 中国中医急症２０１２年３月第２１卷第３期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２０１２，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．３ 早期针刺治疗卒中后假性球麻痹４１例 鲁跃英 （浙江省余姚市中医院．浙江余姚３１５４００） 中图分类号：Ｒ２４６．６文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１２）０３—０４６２—０２ 【摘要】目的观察早期针刺治疗卒中后假性球麻痹的临床效果。方法将患者随机分为两组，对照组采用扩 管，中药活血化瘀及辨证施治：脑出血者采用脱水、降压、抗感染及对症支持疗法综合治疗；观察组在对照组 的基础上实旌早期针刺治疗。１５ｄ为ｌ疗程。结果观察组洼田饮水试验治疗后低于对照组；观察组总有效高 于对照组。结论早期针刺配合药物治疗可明显提高卒中假性球麻痹患者的临床疗效，对于改善营养状况、促 进患者的康复、提高生存率具有重要意义。 【关键词】假性球麻痹早期针刺 假性球麻痹吞咽障碍是脑血管病的严重并发症之一。严重 影响患者营养维持、疾病康复以及生活质量。笔者对假性球麻痹 吞咽障碍早期应用针刺综合治疗，疗效显著。现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料 选取２００６年１月１日至２０１１年５月我院神 经内科住院合并假性球麻痹致吞咽困难的中风患者８２例，均符 合符合第４届全国脑血管病会议的诊断标准［１］，其中男性５１ 例，女性３１例；年龄４５～７５岁，平均６６．５０岁；临床表现有饮水 呛咳、进食困难等吞咽障碍、咽反射存在，下颌反射亢进、掌颌反 射阳性等症状和体征。以上病例经排除延髓和皮质病变．意识较 清醒，可配合检查和治疗。随机分为观察组与对照组各４１例。两 组资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法脑梗死者采用扩管，脑出血者采用脱水、降压、 抗感染及对症支持疗法综合治疗，１５ ｄ为１疗程。观察组在此基 础上实施早期针刺治疗．脑梗死者人院即可针刺．脑出血者苏醒 后进行针刺。取廉泉、颊车（双侧）、风池（双侧）、通里（双侧）；口 角歪斜配地仓、失语配哑门。患者仰面平卧，酒精棉球消毒针刺 穴位，选用２寸毫针，在选定的穴位上快速进针，患者有酸、胀、 麻得气感时，拇指向前后反复快速捻针３～５次，留针１～２ ｈ．伴 有失语者加刺哑门穴，得气后快速出针，１５ ｄ为１疗程。 １－３观察指标 （１）吞咽功能的评价：采用洼田饮水试验［２＿。（２） 疗效评定：治愈为吞咽障碍消失，饮水试验评定Ｉ级：有效为吞 咽障碍明显改善。饮水试验评定Ⅱ级或者饮水试验评定好转１ 级以上；无效为吞咽障碍改善不显著或者加重。 １．４统计学处理应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件。计量资料以（ ） 表示，采用ｔ检验及Ｘ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结 果 见表１。两组治疗前洼田饮水试验差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）；治疗后观察组低于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组总有效高于 对照组（Ｐ＜０．０５）。 表１ 两组患者洼田饮水试验及治疗效果比较 与本组治疗前比较， Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，△Ｐ＜０．０５。 ３讨论 假性球麻痹为脑卒中常见的严重并发症之一．急性脑卒中 后２９．Ｏ％～６０．４％患者伴发假性球麻痹 。以饮水呛咳、吞咽困 难、发音及语言障碍为其主要特征，这类患者最大的危险和痛苦 就是常因误吸导致肺部感染，同时常因摄入减少出现严重营养 不良，而导致身体抵抗力下降，死亡率明显升高，目前，西医常采 用胃管鼻饲、短期静脉高能营养支持或经皮胃造瘘术治疗，总体 疗效不满意，且副作用多，属临床疑难病症。 中风所致的假性球麻痹应属中医学“中风”、“喉痹”范畴，中 医学认为正气不足、情志等诱因，导致气机逆乱，风痰流窜，痰浊 瘀血，致经脉痹阻，使舌本失濡而发病，故又称“中风舌本病”，是 中风常见的并发症之一。廉泉为任脉之穴，位于结喉上方，舌骨 上缘凹陷处。为治疗吞咽困难之特定穴：颊车为足阳明胃经之 穴，主治口、颊肿、齿痛、牙关紧闭之证；风池为足少阳胆经之穴， 主治侧头、目、耳、咽喉病和中风病症；通里为手少阴心经之络 穴，与肺、咽、目发生直接关系，其经脉循行挟咽喉上行，为治疗 暴暗、舌强不语的要穴。通过以上腧穴的局部和远端刺激疏通经 络、行气活血、使人体阴阳得以平衡，脏腑功能协调，达到扶正祛 邪的目的，从而有效改善咽喉部麻痹功能康复…。现代医学认为 假性球麻痹病变在皮质一延髓束，且为两侧损害，是延髓的舌咽 神经、迷走神经、副神经、舌下神经损害产生的构音、语言、吞咽 障碍等。就解剖及生理来解释其治疗机理，是因廉泉位居咽部， 其周围有迷走神经的喉上神经和舌咽神经的茎突、咽肌神经通 过，采用傍刺法并电针可直接刺激感受器。形成对中枢神经的刺 激作用，促进吞咽反射弧重建与恢复，协调吞咽诸肌的运动，从 而起到治疗效果ｌ５。研究还发现针刺可以通过“循经感传”刺激 大脑皮层脑干柬，反射性刺激延髓麻痹部位，并能迅速建立起脑 血管的侧支循环，促进损伤部位血流量增加，直接刺激咽喉部肌 群．形成对中枢神经的刺激和促通作用＿６］。 综上所述．以针刺疗法治疗假性球麻痹疗效得到肯定，是目 前治疗本病的有效方法，但目前临床仍然缺乏统一规范的治疗 假性球麻痹的方法，所以进一步积极探索有效的规范化、标准化 的治疗方法是十分必要的。 参考文献 『１］ 中华医学会神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］．中华神经科 杂志，１９９６，２９（６）：３９７． ｆ２］王强，李铁山．脑卒中康复治疗技术［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２ｏ０３ １２８２．
针刺治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难36例(一)
针刺治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难36例(一)
【关键词】脑卒中合并症；假性球麻痹；吞咽困难病因学；针灸疗法
假性球麻痹是中风病最常见的并发症之一，主要表现为吞咽困难、发音困难、语言困难以及强哭强笑、下颌反射亢进，而吞咽困难是假性球麻痹患者的主要症状之一，脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难与随之而来的误吸是常见的严重并发症。笔者采用针刺疗法，对脑卒中后合并假性球麻痹致吞咽困难的患者进行了治疗，取得了很好的效果，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料36例均为我院住院病人，均经头部CT或核磁共振确诊为脑梗死或脑出血后假性球麻痹的吞咽困难患者，符合1995年全国第四届脑血管病会议的诊断标准，男21例，女15例，年龄47-72岁，平均56.5岁，病程5d-4个月，有两次以上卒中发作者23例，首次卒中者13例，曾有短暂性脑缺血发作史者15例。
1.2诊断标准(1)病史既往有脑血管病史。(2)症状吞咽困难，饮水呛咳。(3)体征软腭反射消失，咽反射减弱，舌肌运动困难，无舌肌萎缩。(4)影像学检查证实有延髓运动神经核以上部位的梗死或出血病变。
1.3疗效判定标准以洼田氏饮水试验为吞咽障碍的评测标准：1分，能顺利地1次咽下；2分，分成2次以上，能不呛地咽下；3分，能1次咽下，但有呛咳；4分，分成2次以上咽下也有呛咳；5分，屡屡呛咳，全量咽下困难。方法:令患者取端坐位，按习惯自己喝下温水30mL，观察所需时间及呛咳等情况。正常人能不呛地1次咽下，所需时间不超过5s(从口含水至咽下结束的时间，以喉结运动为标准)。痊愈：吞咽困难消失，饮水试验1分；有效：吞咽困难消失，饮水试验2分；无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验未达2分者。
2治疗方法
针刺取穴：风池、翳风、完骨、天柱、内关、合谷、百会、廉泉。舌面及金津玉液点刺放血。方法：选用30号2寸毫针，风池、翳风、天柱、完骨穴针向对侧鼻尖1.5寸左右，用泻法,舌三针向舌根方向进针，用泻法使舌下有酸胀感，舌面及金津、玉液点刺放血，量约1mL，每日1次,10次为1疗程。休息1周再行第2疗程。治疗完毕做疗效观察分析。
针刺治疗假性球麻痹1例
・６２・ 山西中医２０１４年９月第３０卷第９期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｓｅｐ．２０１４ Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．９ 例５：王某，女，３２岁，周身酸痛，四肢不温，胃痛多年， 喜温按，空腹隐痛，受凉症状加重，口干不欲饮，纳差，身 凉，乏力，大便１—２日１行，质软，小便调，舌黯胖、边齿痕、 苔薄白，脉沉细。方用桂枝新加汤＋黄芪建中汤＋香苏 散。药用：三七３ ｇ（冲服），桂枝、白及、苏叶各１５ ｇ，炙黄 芪、白芍各３０ ｇ，炙甘草、党参、香附各１０ ｇ，陈皮６ ｇ，生姜 ６片，大枣５枚。 按：患者胃痛多年，现胃痛喜温按，空腹隐痛，且胃口 怕凉，身凉，乏力，四肢不温，可知因长期病痛，已迁延至脾 胃阴阳两虚，且以气虚为主的病症，阴阳气血诸不足，用黄 芪建中汤补气温阳止痛，加以桂枝新加汤来滋阴养血，调 和营卫，则因其阴阳气血诸不足身痛得消，再者患者受凉 后胃痛症状加重，固用香苏散来疏散风寒、理气止痛，久痛 则瘀，且舌黯，加三七活血止痛，又加白及祛腐、化瘀、生 新，固护胃黏膜。 ３结语 以上５方各有所侧重，体现出张仲景运用桂枝汤调和 阴阳的治病思路。桂枝汤为滋阴和阳，调和营卫，解肌发 汗之总方。从桂枝汤本身性味偏温可知其证必伤损其阳 或以阳气不足为偏，阳气属于物质的功能活动范畴，其证 偏于阳气亏损乃以恢复其正常功能活动为旨，而非补阳之 绝对不足。然而不管在内或是在外，其调和阴阳的作用当 为基本，归于八法中的“和”法。值得注意的是，在表之时 需重视桂枝汤的服法，服后须臾啜稀粥以助药力，汗出后 需加盖衣被，且以微汗为佳，方能使偏外之营卫自调，而在 内之时则需辨气血或阴阳俱有不足。凡风热外感、无汗表 实、阳热内盛的患者应绝对禁用桂枝汤。 综上所述，桂枝汤之用，乃仲景长期精心探索，匠心巧 运之宝贵经验总结，其阐明精当，分析入微，药证丝丝入 扣，变化出神入化，实为“伤寒第一方”、“群方之冠”也。如 能加以静心研究，探其微妙，得其精华，临床投用得当，不 乏神效。 （收稿日期：２０１４—０６—２３） 本文编辑：李艳萍 针刺治疗假性球麻痹１例 卢 菲 关键词：假性球麻痹；针刺；验案 中图分类号：１１７４３．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １０００—７１５６ｆ２０１４）０９—００６２—０１ 假性球麻痹又称核上性球麻痹，由大脑双侧皮质脑干 束受损引起，常见于脑血管疾病如脑出血，脑梗死，脑外伤 等。主要表现为声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳，咽反射存 在，舌体不萎缩，锥体束征阳性等。目前中西医对该病并 无特效治疗方法，针灸是治疗该病的有效方法之一，现举 验案１例如下。 筱某，女，７８岁，２０１３年７月１９日初诊。 语言不清、吞咽困难半年余。患者半年前无明显诱因 出现言语吐字不清晰，无法与人正常交流，吞咽困难，饮水 呛咳，无头晕、头痛，无神志障碍，纳可，眠可，二便调，舌淡、 苔白厚，脉弦。查体：未见明显舌肌萎缩，四肢肌力肌张力 正常，双侧霍夫曼征（＋），双侧巴氏征（＋）。ＣＴ示：腔隙 性脑梗死。中医诊断：喑痱（痰湿壅盛）；西医诊断：假性球 麻痹。治疗：（１）取穴：头针：顶颞前斜线下２／５及颢前线； 百会、印堂、人迎、天突、中脘、天枢、气海、关元、通里、列 缺、内关、足三里、丰隆、三阴交、照海、太冲。（２）取穴：哑 门、风府、风池、天柱、翳明。操作方法：（１）令患者仰卧位， 取第ｌ组穴位，各穴位常规消毒并针刺，均使用１．５寸毫 作者简介：卢菲（１９８８一），女，在读硕士研究生，山东中医药大 学（济南２５００１４）。 针，行平补平泻手法，以局部有针感为度，留针２５ ｍｉｎ，使用 电针阳极接百会，阴极接印堂，采用疏密波，频率及电流强 度以患者耐受为度。（２）嘱患者正坐位头部微前倾，取第２ 组穴位，常规消毒，均使用１．５寸毫针，针刺哑门、风府针尖 向下颌方向缓慢刺入０．８寸，针刺风池针尖向鼻尖方向缓慢 刺人１寸，其余穴位均直刺１寸，行平补平泻手法，以局部有 针感为度，得气后即取针。每日１次，６次为１疗程。 患者接受针刺治疗４个疗程后语言清晰度和连贯度明 显改善，可与人正常交流，吞咽困难、饮水呛咳消失。 按：假性球麻痹属祖国医学喑痱、喉痹范畴，其病机为 肝肾阴虚，致肝火、痰浊、血瘀致阴阳失调，气血逆乱，上冲 于脑，导致舌窍失灵，关窍闭阻。治疗应滋补肝肾，调节气 血，通络利官窍。该患者年老体衰，痰湿壅盛，故治疗应重 点滋补肝肾，化痰开窍。针刺顶颞前斜线下２／５及颞前线， 可改善脑血流变，扩张脑血管，主治运动性失语；百会、印 堂为督脉穴位，督脉入络于脑，故百会配印堂可开窍通络 醒神；通里为心经穴位，舌为心之苗，故通里可通利舌窍； 风府、风池（双）、天柱（双）、翳明（双）为“项七针”可改善 脑循环，开窍醒神。人迎、天突为局部取穴治疗舌强不语、 吞咽困难；列缺配照海为八脉交会穴配穴，可交通任脉和 阴跷脉，内关为心经穴位可通阴维脉，诸穴相配可开舌窍 利咽喉；中脘、天枢、气海、关元共同作用调整中焦气机，以 补气活血；足三里、丰隆、三阴交、照海、太冲分别为足太阴 经、足阳明经、足少阴经、足厥阴经穴位，脾主肌肉、肝主筋、 肾藏精，诸穴同取可补气活血、祛痰化浊、疏调经筋。在治 疗中笔者体会到，针刺治疗假性球麻痹应在中医辨证施治 基础上整体调整，及早治疗。 （收稿日期：２０１４—０６—１６）
醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难
醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难
熊涛
【摘 要】目的：探讨醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难的临床效果。方法选取我院2015年1月—2016年1月收治的中风后假性球麻痹所致吞咽困难患者112例，随机分为对照组和观察组，对照组实施传统针刺法治疗，观察组实施醒脑开窍针刺法治疗，对比分析两组患者的吞咽功能评分和治疗效果。结果观察组患者的吞咽功能评分和治疗效果均优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05），其中观察组治疗总有效率为96．43％，对照组治疗总有效率为82．14％。结论醒脑开窍针刺法能够有效治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难现象，治疗效果十分理想，具有较高的临床应用价值。%Objective To investigate
the clinical effect of Xingnao Kaiqiao acupuncture in the treatment of
dysphagia caused by post-stroke pseudobulbar palsy.Methods 112 cases
of patients with dysphagia caused by post-stroke pseudobulbar palsy from
January 2015 to January 2016 in our hospital were selected, and they were
randomly divided into observation group and control group.Patients in the
control group received conventional acupuncture treatment.The
observation group used Xingnao Kaiqiao acupuncture treatment.The
针灸康复结合药物治疗脑卒中引起假性球麻痹临床效果分析
针灸康复结合药物治疗脑卒中引起假性球麻痹临床效果分析
发表时间：2019-08-06T14:13:37.860Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第05期 作者： 史云峰
[导读] 针灸与药物联合治疗脑卒中引起假性球麻痹效果显著，有助于改善患者吞咽障碍，值得推荐。
湖南省益阳市第一中医医院 413002
【摘要】目的：探究针灸康复结合药物治疗脑卒中引起假性球麻痹临床效果。方法：选择80例脑卒中引发假性球麻痹患者进行研究，按照
入院时间先后顺序将其分为：对照组、观察组（40例/组）。对照组脑卒中引发假性球麻痹患者开展药物治疗，观察组在对照组基础上，采
用针灸康复治疗，对比两组患者临床疗效、治疗前后VFSS（吞咽X线电视透视检查）评分。结果：观察组患者临床疗效高于对照组，
VFSS评分高于对照组，差异性比较均具有统计学意义：P值＜0.05。结论：针灸与药物联合治疗脑卒中引起假性球麻痹效果显著，有助于改善患者吞咽障碍，值得推荐。
【关键词】针灸康复；药物治疗；脑卒中；假性球麻痹；临床疗效
脑卒中引起的假性球麻痹主要是由于机体双侧大脑皮层脑干束受累而导致，患者表现出：吞咽困难、说话不清晰等，影响患者营养摄取，并降低其生存质量。为了改善上述情况，在本次研究中，分析药物与针灸联合治疗脑卒中引发的假性球麻痹患者临床疗效，以下是详
细内容。
1 资料、方法
1.1 资料
对本院2017年12月~2018年12月间收治的脑卒中引发假性球麻痹患者进行研究，采用随机抽样法从中抽选出病例数80例，将这80例患者按照入院时间先后顺序分为：对照组、观察组，一组40例。对照组脑卒中引发假性球麻痹患者开展药物治疗，观察组在对照组基础上，
采用针灸康复治疗。所有患者均符合临床脑血管疾病诊断标准，并确诊为脑卒中引发假性球麻痹，患者自愿参与本次研究。
对照组：男性23例、女性17例，年龄范围：58~73岁，平均（65.1±5.4）岁；
观察组：男性24例、女性16例，年龄范围：59~74岁，平均（65.4±5.3）岁。
针刺治疗中风后假性球麻痹临床研究进展
针刺治疗中风后假性球麻痹临床研究进展王文刚，张惠利，朱立春，薛秀娟，张学新，徐舒畅，兰 涛 摘要：针刺治疗假性球麻痹的临床研究已经取得了较好疗效，尤其在针刺治疗取穴、手法等方面取得了有意义成果。本研究对近３年来研究现状进行综述，旨在对针刺治疗假性球麻痹的临床和研究提供参考。 关键词：中风；假性球麻痹；吞咽困难；针刺；综述 中图分类号：Ｒ７４３ Ｒ２５５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１３４９．２０１５．０５．０１５ 文章编号：１６７２－１３４９（２０１５）０５－０６０３－０４ 假性球麻痹（ｐｓｅｕｄｏｂｕｌｂａｒ ｐａｒａｌｙｓｉｓ，ＰＢＰ）是中风病的主要并发症之一。临床表现以吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳及情感障碍（强哭强笑）等为主要症状。现代研究认为，脑卒中患者特别是双侧多发性脑梗死、脑干梗死或脑出血患者，急性期清醒患者吞咽困难的发生率为６４％～９０％。祖国医学认为本病属“中风”“喉痹”“瘖痱”“噎膈”等范畴。病因病机主要为内伤、七情导致肝、脾、肾三脏亏虚，痰瘀阻塞舌本、咽喉、脑络，关窍闭阻，神气失导而发为本病。现将近年针刺治疗相关文献综述如下。１ 单纯毫针治疗１．１ 普通针刺法 朱蕴红［１］将９８例患者随机分为治疗组和对照组，在常规西医治疗的基础上，治疗组予以针刺治疗，按局部取穴与整体取穴相结合的原则组方。主穴：风池，完骨，翳风，上廉泉，人迎。配穴：舌体运动障碍加内大迎；唇闭合不全，咀嚼运动受限加太阳、下关、地仓、颊车；咽反射迟钝或消失，点刺咽后壁６次。每日１次，每周６次，共治疗４周。对照组予康复训练。结果治疗组吞咽功能、生活质量改善优于对照组。曾学清等［２］运用针刺治疗中风后吞咽障碍患者３０例，主穴取内关（双）、水沟、三阴交（双）。配穴取风池（双）、完骨（双）、翳风（双）、金津、玉液及咽后壁点刺放血。结果针刺治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。宋爱群等［３］采用综合针刺治疗脑卒中后吞咽困难３８例，治疗组针刺聚泉、海泉、金津、玉液、廉泉、哑门、颈夹脊穴；头针取双侧头部运动区及语言区。李佩芳等［４］将９０例患者随机分为３组，每组３０例。针刺配合吞咽康复组（治疗组）采用针刺联合康复训练治疗。针刺处方：风池（双）、廉泉、上廉泉、金津、玉液、列缺、地仓（双）、颊车（双）、下关（双）、夹承浆（双）。针刺组仅以针刺治疗；康复组只用康复训练治疗。治疗组总有效率为８ ６．７％，优于针刺组和康复组（Ｐ＜作者单位：河北省秦皇岛市中医医院（河北秦皇岛０６６００１），Ｅ－ｍａｉｌ：ａｇａｎｇｎｏｗ＠１６３．ｃｏｍ０．０５）。韦丹［５］将８０例患者随机分为两组，各４０例，治疗组采用项针加舌针的方法治疗。取穴：风池、颈夹脊、哑门、廉泉、聚泉、海泉、金津、玉液。李子勇等［６］将６０例患者分为对照组及针刺组，针刺组采用药物治疗加颈夹脊配合头部运动区针刺治疗。取颈夹脊、头部运动区中下２／３、风池、翳明、廉泉、金津、玉液、吞咽（舌骨与喉结之间，正中线旁开０．５寸凹陷中）、治呛（天柱下一寸）、百会；颈双侧夹脊穴。连续１４ｄ为１个疗程。结果与对照组相比，针刺组临床治愈率及显效率明显提高（Ｐ＜０．０５）。段跃武等［７］将８０例患者随机分为针灸治疗组和对照组，各４０例。对照组采用神经内科常规治疗，根据病情选用药物和鼻饲饮食支持治疗。治疗组在此基础上针刺廉泉、风池、完骨、翳风穴治疗。针灸组明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。冯新［８］采用通关利窍，醒脑调神之法针刺治疗。取穴：①主穴：翳风穴、廉泉穴及廉泉穴左右旁开各１．５寸，咽后壁点刺；②配穴：金津、玉液、风池、完骨；③肢体瘫痪加内关、人中、三阴交、曲池、合谷、阳陵泉、绝骨。总有效率９８．５３％。１．２ 按部位取穴法 马锐等［９］将１３０例患者随机分为两组，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上采用头项部取穴针刺治疗（先刺人中，向鼻中隔斜刺（０．３～０．５）寸，用雀啄法至两目流泪或湿润为度；金津、玉液、咽后壁点刺放血；廉泉、付廉泉向舌根方向进针１寸，得气后出针；风池、完骨、翳风向喉结方向进针（１～１．５）寸，行小幅度高频捻转补法１ｍｉｎ；内关直刺（０．５～１）寸，用提插捻转泻法１ｍｉｎ；三阴交沿胫骨内沿与皮肤呈４５°角斜刺，提插捻转补法１ｍｉｎ。施术后留针２ ０ｍｉｎ。１ ４ｄ为１疗程。总有效率治疗组为８９．２％，对照组为７０．８％（Ｐ＜０．０５）。孙宝新［１０］采用针刺颈部四穴为主的方法治疗本病，主穴：上廉泉、天突、哑门、风府。配穴：风痰阻络型配足三里、丰隆、阴陵泉；肝阳上亢型配太冲、三阴交；气虚血瘀型配关元、百会、神门等。临床观察４８例，取得较为满意的疗效。王震等［１１］采用项丛刺治疗３０例，取穴：哑门、风府、下·３０６·中西医结合心脑血管病杂志２０１５年５月第１３卷第５期脑户穴，然后以风府穴为标准点每隔一横指刺１针。陈东等［１２］选择９２例患者，随机分为观察组和对照组，每组４６例。对照组采用神经内科规范治疗和护理，观察组在对照组基础上应用项针治疗，观察组总有效率为８２．６％，对照组为６３．０％（Ｐ＜０．０５），治疗后观察组血液流变学指标改善明显优于对照组。１．３ 特色针刺法 段洪涛［１３］运用醒脑开窍针刺法治疗假性球麻痹４０例，并设４０例作对照。选穴：人中，内关，三阴交，廉泉，天突，风池，完骨，翳风。对照组选穴同治疗组，针刺手法采取提插捻转平补平泻法。结果治疗组疗效９５％，明显优于对照组。粟漩等［１４］将６０例患者随机分为治疗组和对照组，各３０例。治疗组采用通督调神法电针治疗，对照组采用国际通用的吞咽训练方法训练。治疗２个疗程后评估治疗效果。治疗组与对照组ＶＦＳＳ评分差值、洼田饮水试验分级差值、治疗后两组间治愈率与总有效率均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。吴清明等［１５］将２４０例患者随机分为治疗组和对照组，每组１２０例。分别给予祛风化痰针刺法和模拟针刺法治疗，取穴风池（双）、完骨（双）、康采、丰隆（双）。治疗４个疗程。祛风化痰针刺法改善假性球麻痹患者吞咽功能有肯定、持续且显著的作用。张仁义等［１６］将１１８例患者随机分为治疗组（６２例）和对照组（５６例）。治疗组在对照组基础上加用补肾针刺法治疗。取肾关（董氏奇穴穴位）、太溪、太冲穴。太溪用补法，太冲采用平补平泻，两侧交替。治疗４个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为９６．８％，对照组为８０．４％，两组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。罗立欣等［１７］将７０例患者随机分为对照组与针刺组，对照组采用体针疗法，治疗组在对照组基础上加用眼针疗法。取穴：双侧上焦区、下焦区、肝区、肾区。经１５ｄ治疗，眼针组优于对照组。陈晓军等［１８］将８０例患者随机分为治疗组和对照组，各４０例，分别采用靳三针疗法和常规针刺法，治疗组主穴取：脑三针（脑户、双侧脑空）、舌三针（上廉泉、上廉泉左右各旁开１寸），配穴：肝阳暴亢型配足临泣、太冲；风痰阻络型配风市、丰隆；痰热腑实型配曲池、丰隆；气虚血瘀型配足三里、三阴交；阴虚风动型配复溜、太溪。对照组主穴取哑门、风池、完骨、廉泉，配穴同治疗组。治疗４周后评价近期疗效，３个月末评价远期疗效。靳三针疗法治疗中风性假性球麻痹愈显率８５％，明显优于常规针刺法。苏毅等［１９］将６０例患者随机分为两组，每组３０例。观察组采用任督通调针刺法治疗，对照组采用康复训练法治疗。取穴天突穴、廉泉穴、百会穴、脑户穴、哑门穴。４周为１个疗程。观察组有效率为８６．７％，对照组为５３．４％（Ｐ＜０．０１）。许友慧等［２０］将６１例患者随机分为治疗组（互动式针法）３１例、对照组（普通针法）３０例。治疗组采用互动式针刺法，在针刺风池、完骨、翳风的同时让患者张口发“ａ”音，并嘴角向两侧运动发“ｙｉ”音，然后再发“ｗｕ”音，再发“ｆ”音，每次发音３次，直到针完。再点刺金津、玉液前嘱患者将舌尽量向前伸出，针刺后舌尖做左右运动摆向口角，再用舌头舔下唇转舔上唇运动。在针刺上廉泉、左右廉泉的前后时间让患者做吞咽动作（若无吞咽动作，用冰冻的棉棒轻轻刺激能有效地强化咽反射）。２ 针刺配合其他疗法２．１ 针刺配合电针 陈育科［２１］将１２４例患者分为针刺组及对照组，针刺组在西医常规对症治疗的基础上进行针刺治疗。疏通脑络，利咽开窍；健脾益肾，调和气血。主穴：风池（双）、哑门、天柱（双）、风府、翳风（双）、完骨（双）、廉泉、外金津玉液、舌中（聚泉）、内关（双）、通里（双）；配穴：三阴交（双）、足三里（双）、丰隆（双）、中脘、脾俞（双）、肾俞（双）、太白（双）、太溪（双）。６ｄ为一疗程，连续观察６个疗程。针刺组总有效率９５．１％，对照组为５４．８％，针刺组明显优于对照组。王凌云等［２２］运用电针夹廉泉穴治疗假性球麻痹３４例，取双侧夹廉泉穴，用毫针分别于双侧夹廉泉处向廉泉穴方向斜刺１．５ｃｍ，得气后接电针仪，每日１次。治疗３０ｄ后，电针组痊愈率及总有效率均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。２．２ 针刺配合中药 李海英等［２３］将１６０例脑出血后吞咽障碍患者随机分为两组。治疗组８０例在对照组基础上予自拟吞咽合剂和针刺疗法治疗。吞咽合剂药物组成：制马钱子粉（冲）１ｇ，甘草１５ｇ，僵蚕１０ｇ，石菖蒲１２ｇ，郁金１０ｇ，远志６ｇ，熟地黄９ｇ等。连续治疗２个月，两组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组治疗期间并发肺部感染的情况比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。宋学艳［２４］选取中风吞咽障碍患者８０例，分为观察组和对照组，各４０例。观察组采用逐痰祛瘀汤及针刺治疗，疗程为１个月。逐痰祛瘀汤为：鸡血藤、桑寄生各２０ｇ，茯苓１５ｇ，天南星、天麻、天竺黄各１０ｇ，等。针刺取穴为天突、廉泉、丰隆三个穴位。两组患者荧光吞钡造影评分相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），逐痰祛瘀汤配合针刺具有良好的治疗效果。葛俊领等［２５］将患者随机分为两组。治疗组针刺加自拟中药醒脑化痰汤治疗。取内关（双）、人中、患侧三阴交，风池（双）、完骨（双）、翳风（双）；金津、玉液点刺放血；咽后壁点刺，每日１次。配合自拟中药醒脑化痰汤：石菖蒲１０ｇ，远志１０ｇ，郁金１０ｇ，天·４０６·ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩＯ－／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＬＡＲ ＤＩＳＥＡＳＥ Ｍａｙ ２０１５ Ｖｏｌ．１３ Ｎｏ．５麻１０ｇ，钩藤１０ｇ，地龙１０ｇ等。治疗组总有效率及改善症状方面明显优于对照组。朱涛［２６］将１２０例患者随机分为西药组、中药组、针刺组、中药加针刺组。中药加针刺组，常规西药治疗基础上加黄引子及针刺治疗，总有效率优于其他３组（Ｐ＜０．０１），以中药加针刺组有效率最高。２．３ 针刺配合放血疗法 闫翠兰［２７］将６０例患者随机分为放血组３０例，针刺组３０例。采用腭三针治疗，取后腭弓左、中、右各１针，令患者张口，用压舌板或棉签压低舌面，手持三棱针对准后腭弓左、中、右快速点刺各一针令出血，针刺后立即饮水进流食检测吞咽功能，评价即时疗效，未效者３ｄ后再刺，总有效率１００％。许雷等［２８］将１０８例患者按就诊顺序随机分为治疗组７８例和对照组３０例。治疗组采用针刺配合刺络放血治疗，对照组采用单纯针刺治疗，分别对两组患者疗效进行评价。刺络放血采用皮肤针沿喉结天突、双侧人迎气舍３条线重刺，再取天突穴拔罐。共治疗３个疗程。治疗组治疗后洼田饮水试验评分与对照组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．４ 针刺配合现代康复方法２．４．１ 针刺结合康复训练 林茜等［２９］将４０例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上进行针刺治疗和舌前置吞咽练习，穴位选廉泉、旁廉泉（廉泉旁开１寸，左右各一）。舌前置吞咽练习让患者将舌头伸出，用门牙轻轻咬住舌头，然后用力吞口水，早、中、晚各练习１次。结果针刺配合舌前置吞咽练习可以明显改善脑卒中患者的吞咽功能，提高患者的生存质量。陈茹等［３０］运用针刺治疗配合吞咽训练治疗中风后假性球麻痹。选穴哑门、廉泉、聚泉、金津、玉液、风池、人中、内关；点刺哑门、廉泉、聚泉、金津（或玉液，二穴隔日交替点刺）；吞咽功能训练包括：舌肌训练，咽收缩练习，咽部冷刺激，空吞咽。总有效率９７．７８％。白艳杰［３１］将脑卒中后吞咽障碍患者２５２例，分为综合治疗组１３０例，常规治疗组１２２例。综合治疗组采用针刺结合康复训练。综合治疗方法：①针刺治疗：取舌三针（廉泉，廉泉穴左右各旁开一寸处）；风池、风府、翳风、天突、完骨、头针运动区的中下ｌ／３、廉泉、颊车、地仓、水沟、承浆。辨证配穴；肝阳上亢泻足临泣、太冲；气虚血瘀取足三里、血海、关元；阴虚风动补三阴交、太溪；痰热腑实泻丰隆，支沟。连续４个疗程。②康复训练：由经过培训的专业人员根据患者吞咽障碍的程度进行颈部放松，口腔周围肌肉的运动训练、呼吸训练、咳嗽训练、寒冷刺激训练法等进行间接训练；吞咽训练。③摄食训练：指导患者空吞咽、侧方吞咽动作并交替进行。临床观察疗效满意。余志辉等［３２］将７８例患者随机分为治疗组４０例和对照组３８例，治疗组采用针刺配合康复训练治疗，对照组采用单纯康复训练治疗，两组进行吞咽困难量表评分，两组临床疗效差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．４．２ 针刺配合电刺激 潘艳艳等［３３］将８０例病例随机分为治疗组、对照组，各４０例。治疗组在神经内科常规药物治疗、针刺治疗同时配合电刺激治疗。针刺治疗：取廉泉、舌下穴、风府、风池、项部夹脊穴。同时配合电刺激治疗。共２个疗程。治疗组与对照组饮水实验结果均明显改善，且对照组与治疗组有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。冯卫星［３４］采用针刺咽三针为主配合Ｖｉｔａｌｓｔｉｍ电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍６８例，针刺治疗主穴：咽三针。配穴：百会、四神针、定神针、四关穴等。同时配合电刺激治疗。何晓宏等［３５］运用针刺配合中频电刺激治疗中风后吞咽障碍患者３６例。双侧翳风穴透刺为主，结合中频治疗仪电刺激颈项部。针刺治疗组方：双侧翳风、双侧风池、双侧完骨、上廉泉、双侧合谷穴。翳风穴得气后，电子针疗仪连接双侧翳风连续波刺激。连续治疗４个疗程观察疗效。物理电刺激治疗采用中频治疗仪，将一电极放置于第７颈椎处，另一电极放置于颌下与环状软骨之间，刺激同时嘱患者配合做吞咽动作。结果总有效率达９７．２％。汪军等［３６］将１２０例脑卒中患者随机分为针刺组、仪器组和针仪组，每组４０例。针刺组采用针刺治疗结合吞咽功能训练；仪器组采用吞咽治疗仪结合吞咽功能训练；针仪组采用针刺、吞咽治疗仪结合吞咽功能训练。针仪组分别与针刺组、仪器组治疗后组间洼田饮水试验分级比较均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。针刺与吞咽治疗仪对改善脑卒中后吞咽障碍有协同作。２．４．３ 针刺配合冰冷刺激 关运祥［３７］采用开窍利咽棒配合针刺疗法治疗本病９０例，①开窍利咽棒。取冰片、苏合香加入生理盐水中，放入冰箱冷冻室待用。取利咽冰棒刺激咽后壁、舌根，每日２次，１０ｄ为１个疗程。②针刺取穴。主穴：舌根穴、廉泉、通里；配穴：痰浊阻窍者，配丰隆、阳陵泉、三阴交；肝肾阴虚者，配太溪、复溜、太冲；气虚血瘀者，配血海、足三里。获得良好的疗效。方针等［３８］将６０例脑卒中并发吞咽困难患者随机分为治疗组３０例和对照组３０例。治疗组采用针刺配合冰刺激治疗。对照组仅采用针刺治疗。结果治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。王子臣等［３９］选取中风吞咽障碍患者６０例，在常规针刺治疗后，用冰冻的棉棒蘸上冰水，轻微刺激腭弓、舌根、咽后壁，每天刺激３次，连续治疗２个疗程。与对照组比较疗效显著。·５０６·中西医结合心脑血管病杂志２０１５年５月第１３卷第５期
针刺配合吞咽训练治疗中风后假性球麻痹致吞咽障碍45例
中国中医急症２０１０年３月第ｌ９卷第３期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２０１Ｑ Ｖｏ１．１ ，Ｎ０．
针灸结合中医辨证治疗
偏头痛４６例
杨常青
中图分类号：Ｒ２４６．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５ｘ（２０ｌ０）Ｏ３—０５１１—０１
【摘要】 目的观察以针灸结合中医辨证综合治疗偏头痛 的临床疗效。方法将偏头痛患者１３６例随机分为３组，针 药组４６例采用针灸和中药综合治疗，针灸组４６例和中药
组４４例分别采用针灸和中药进行治疗。结果针药组总有 效率９５．６５％，针灸组和中药组总有效率分别为８２．６１％、 ７９．５５％。结论针灸结合中医辨证综合治疗偏头痛有显著 疗效。 【关键词】偏头痛针灸疗法小柴胡汤
偏头痛是一种反复发作性血管神经性头痛，常表现为一侧 或双侧头部阵发性剧烈胀痛，顽固难愈。本病是临床常见病和多 发病，病因尚未完全明确，目前亦无理想的根治方法。目前临床 上主要是给予镇痛、扩血管药以及对症处理，多能缓解疼痛症 状，但治标不治本，远期效果较差。作者近年采用针灸结合内服 中药治疗偏头痛７８例，取得良好的治疗效果。现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料所有病例均来源于漯河医学高等专科学校第 三附属医院门诊及住院患者，经检查均符合《神经病学》…偏头
痛诊断标准，并经颅脑ＣＴ等检查排除脑肿瘤、脑出血、脑梗 死，、高血压等器质性病变及感染性疾病。随机分为３组。针灸组 ４６例，男性１７例，女性２９例；中药组４４例，男性１６例，女性２８ 例；针药组４６例，男性１８例，女性２８例；年龄１６～６５岁；病程３
个月至１２年。３组资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 比性。 １．２ 治疗方法针灸组：取少阳经俞穴为主，基本穴为头维 （患侧）、悬颅（患侧）、风池（患侧）、太阳（患侧）、百会。根据中医 辨证分型：气滞血瘀加合谷（双侧）；肝胆火旺加太冲（双侧）；痰
湿中阻加丰隆（双侧）；气阴不足加艾柱灸足三里（双侧）。以上 各穴得气后均施予平补平泻手法，留针３０ｍｉｎ，病程较长者可加 电针（Ｇ６８０５一Ⅲ型），施予连续波以加强刺激量，隔日１次，１Ｏ 次为１疗程。中药组：以小柴胡汤加减为主，基本方为柴胡１５ｇ，
针灸治疗假性球麻痹
针灸治疗假性球麻痹
苏云其美克;肖开提
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2005(023)005
【摘 要】假性球麻痹又称假性延髓麻痹，属于多种病因所致的舌下神经核上性瘫痪，在急性脑血管疾病、多
【总页数】2页(P36-37)
【作 者】苏云其美克;肖开提
【作者单位】新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院,841000;新疆维吾尔自治区第一济困医院,830017
【正文语种】中 文
【中图分类】R2
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中风后遗症针灸治疗指南2022最新版
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中风后遗症是中风患者在急性期治疗后，仍然存在的一系列症状和障碍。这些后遗症会对患者的日常生活和工作产生不同程度的影响，甚至会对其心理和社交活动造成负面影响。针灸作为一种传统的治疗方式，被广泛应用于中风后遗症的康复治疗中。本文将从针灸治疗中风后遗症的机理、适应症、注意事项等方面进行详细介绍，帮助读者更好地了解和应用针灸治疗中风后遗症的相关知识。