骨科疼痛病人的护理素材
如何做好骨科病人的疼痛护理？
如何做好骨科病人的疼痛护理？在日常生活中，一些骨科相关的疾病大家一定都不陌生，比如骨性关节炎、骨折、骨裂等等。
说到骨科疾病，大家脑海中的第一个想法就是：疼。
骨头是人体结构的“支架”，骨科相关疾病通常都会引起患者比较剧烈的身体疼痛。
对于医院的护理人员或者骨科患者的家属来说，骨科病人的疼痛护理是非常重要的，良好的疼痛护理不但缓解患者的疼痛感，还有效提高患者的生活质量。
接下来就给大家科普一些骨科病人的疼痛护理措施，希望为大家提供帮助。
骨科病人的疼痛分类想要做好骨科病人的疼痛护理，首先要了解骨科病人的疼痛分类。
根据疼痛的性质和持续的时间，可以将其分为慢性疼痛和急性疼痛，其中慢性疼痛是指疼痛的时间较长，通常已经超过3个月，而急性疼痛是指疼痛的持续时间较短，处于三个月之内；根据疼痛的病理学机制，可以将其分为神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛，其中神经病理性疼痛是指由于中枢神经系统或外周神经系统疾病和出现损伤，从而出现的疼痛感，而伤害感受性疼痛是指患者在受到外力击打或其他不良刺激后出现的反应，组织的损伤程度与疼痛的感知程度呈正比。
根据骨科病人疼痛的程度也可以进行分类。
一般来说，在医学角度上，疼痛的等级被划分为0-12级别，其中0级疼痛代表完全不痛，没有任何痛感，12级为最高等级的疼痛，而骨科病人的疼痛感大约在8-10级左右，尤其是一些不稳定性骨折、开放性骨折、粉碎性骨折等比较严重的骨折，疼痛等级甚至可以达到10级以上。
骨科病人的疼痛护理原则首先，在骨科病人的疼痛护理中，要做好健康宣传，让患者能够正视自己的疼痛，并积极配合治疗；其次，根据不同类型的疼痛，需要进行不同类型的护理方法，保障疼痛护理的效果；其次，对于骨科病人的疼痛护理，其原则为越快越好，如果护理得不及时，可能会转化为慢性疼痛；最后，疼痛护理的重要原则为联合护理，即针对于同一患者，采取多种护理方法联合，以保障护理的有效性。
骨科病人的疼痛护理方法1.健康教育对于骨科病人的疼痛护理中，健康教育是非常重要的，部分患者由于疼痛感比较明显，但是认知不到疼痛感的原因和治疗措施，不利于疼痛的消退和护理。
对骨科病人的疼痛护理研究
对骨科病人的疼痛护理研究引言骨科疾病是一类常见的疾病，通常需要进行手术治疗或者长期康复护理。
疼痛是骨科病人常见的主诉之一，对于他们来说，疼痛不仅影响生活质量，还可能延长康复时间。
合理的疼痛管理对于骨科病人的康复至关重要。
本文旨在对骨科病人的疼痛护理进行研究，探讨现有的疼痛管理方法及其效果，并提出改进建议，为骨科病人提供更好的疼痛护理服务。
一、骨科病人的疼痛特点1. 骨科手术后疼痛骨科手术通常包括骨折复位、骨切除、关节置换等，这些手术都可能导致术后剧烈疼痛。
研究表明，术后疼痛是骨科病人最常见的主诉之一，一方面是由于手术创伤引起的生理性疼痛，另一方面可能与手术前的疼痛有关。
2. 长期康复期的疼痛部分骨科病人需要进行长期的康复治疗，如骨折愈合期、关节功能康复期等，这些过程也常伴随着不同程度的疼痛。
研究发现，长期的疼痛不仅影响患者的身心健康，还可能影响他们的康复效果。
二、现有的疼痛管理方法1. 药物治疗药物治疗是目前骨科疼痛管理的主要手段，常用的药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药、镇痛药等。
这些药物可以有效缓解疼痛，但同时也存在一定的副作用和安全性问题。
2. 物理疗法物理疗法包括热疗、冷疗、按摩、理疗等，这些方法可以通过改善局部的血液循环、减轻肌肉痉挛等途径缓解疼痛。
3. 心理治疗心理治疗在骨科疼痛管理中也占据重要地位，通过心理干预、放松训练等手段帮助患者调整情绪，减轻疼痛感受。
三、研究进展及展望1. 个体化治疗针对不同类型的骨科疾病及患者的个体差异，个体化的治疗方案将更加重要。
针对对阿片类药物过敏或不能耐受的患者，可以采用其他类型的镇痛药物；对于长期康复期的患者，结合物理疗法和心理治疗可能效果更好。
2. 新技术手段随着医疗技术的不断创新，一些新的疼痛管理技术也在不断涌现，如神经阻滞技术、植入式镇痛装置等，这些技术可能带来新的疼痛管理思路。
3. 综合护理模式对于骨科病人的疼痛管理，综合护理模式将更加受到关注。
骨科病人疼痛护理PPT课件
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• 【摘要】骨折病人术后夜间疼痛是临 床中最普通、最重要的现象，是不舒 适中最严重的形式，是难以控制的。 由于夜间麻醉作用消失，而损伤的组 织仍持续释放某些致痛物质，并作用 于游离神经末梢，降低疼痛受体的高 阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异 常，影响机体康复，故术后夜间疼痛 护理尤为重要。
对今后工作生活顾虑重重，易产生忧虑、
悲观、失望甚至厌世等多种心理状态。护 士应经常巡视病房,应主动关心患者并建立 良好的护患关系，及时掌握患者的情绪变
化，积极耐心地开导患者，向其说明情绪
的好坏与疾病康复的关系，使他们消除各
种不良情绪，配合治疗，以利于早日康复。
骨折发生后，由于疼痛、活动受限，常卧
床不起，生活不能自理，因此患者的思想
电铃、电话等发出的噪音。
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• 2.3心理护理：术后注意疼痛的情绪反 应，调解病人情绪，减轻心理压力， 分散病人注意力，对可用可不用止痛 剂的病人，要讲明止痛药易成瘾的道 理，通过心理效应启动其体内“抗痛 系统”，达到消除或减轻疼痛的目的。
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• 2.4饮食护理：因患者长期受病痛折磨， 使患者情绪受到影响，导致食欲下降， 使患者营养状况处于低水平，不利于 伤口愈合。告知患者家属制订饮食计 划，给予高热量、高蛋白、高维生素、 易消化饮食，如乳类、蛋类、鱼和瘦 肉、多吃蔬菜水果。
压力大，精神负担重。护士应善于观察疏
导、细致、耐心护理，以增进患者的安全 感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。
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2021/5/21
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• 2.6适当药物止痛：临床实践证明，病人夜 间接受的病例分析患者；女，35岁，教师。 诊断：“左足碾挫伤，小腿下段及足背皮 肤广泛撕脱伤”，住院期间先后急诊手术 一次，择期手术一次，第一次行左足部清 创+距骨复位克氏针内固定术，20天后， 行断层筛孔状皮片植皮术。本患者文化素 质好，加上再次手术给予心理护理，放松 疗法及加强局部按摩，用宽慰剂使之减轻 疼痛，提高了疼痛阈值，收到较好的护理 效果，住院期间，从未采用神经阻滞药物 止痛处理。
如何做好骨科患者的疼痛护理
患者接受骨科手术后，由于身体创伤大会产生强烈的疼痛感，不但使患者备受折磨，而且对康复也有很大的影响。
尤其是老年、儿童、体质较弱的患者，术后疼痛会给全身整体系统功能带来不良影响。
因此，如何有效减低患者的疼痛感、做好患者的疼痛护理成为很重要的一项工作。
降低骨科患者疼痛的控制方法1.非药物控制非药物控制作为疼痛管理的一部分，通常可将患者受伤的一侧肢体适当抬高，使其采用比较舒适的体位进行休息。
患者还可以通过看电视、看手机、听音乐等方式分散注意力，缓解疼痛。
2.药物控制先评估患者的疼痛等级，再使用不同的镇痛方法。
患者属于轻度疼痛时可使用非阿片类药物进行辅助用药；患者属于中度疼痛时，可以使用弱阿片类药物进行辅助用药，例如可待因等；患者为重度疼痛时，可使用强阿片类药物进行辅助用药，例如吗啡、丁丙诺啡等。
降低骨科患者疼痛的护理方法1.术后患者使用镇痛药物是降低疼痛感的有效措施，而科学、完善的护理措施能起到事半功倍的作用。
不但可以提高患者对术后疼痛的了解，缓解患者焦躁不安的情绪，还能有效减短术后疼痛的时间，加快患者的康复时间。
2.护理人员应将护理重点放在患者受伤的肢体上，可以帮助患者用软垫将患肢垫高，减少循环缺血和肿胀给患者带来的疼痛感。
患者伤口处的敷料要保持清洁、干燥，有污染时应马上更换，有效避免感染问题。
3.患者居住的病房应保持温湿度适宜，病床要清洁整齐。
护理人员需要和患者及家属沟通麻醉消退后患者如何活动肢体，并说明各种引流管的用处和注意事项。
提前给患者说明术后可能出现的身体状况，使患者有一定的心理准备。
4.不同患者有着不一样的疼痛耐受性，手术后会表现出不同的心理变化。
医护人员应该理解患者，尽量满足患者的合理要求，减轻患者的焦虑心理，帮助患者恢复基本的生活能力。
5.在进行婴幼儿骨科疼痛护理时，由于缺乏有效的沟通和使用药物上的限制，如果没有良好的疼痛控制会给孩子带来身体和心理上的长期不良后果。
随着研究发现，成人可以使用的镇痛方式同样可以运用给儿童。
骨科患者的疼痛护理及干预
３ ３ 非药物干预 ．
激疗法。
（） １ 物理治 疗 ， 按摩可使 肌 肉放松 ， 如 促进 血
液循环 ， 消除疲劳 ， 以减轻疼痛 ；２ 针灸 止痛 ； ３ 经皮神经 电刺 （） （） ３４ 镇痛剂 的正确使用 ．
痛药 。 ４ 骨 科 疼 痛 患 者 的 护 理
有疼痛但并不严重 ， 可忍受 ， 睡眠不受影 响 ； ： ２级 中度疼 痛 ， 痛 疼 不能忍受 ， 睡眠受干扰 ， 要求用镇痛药 ； ： 度疼痛 ， ３级 重 疼痛剧 烈 不能忍受 ， 睡眠严重 受干扰 ， 需用镇痛药。
３ 骨 科 患 者 的 疼痛 干预
４ ２ 促进疼痛治疗 的方法 （ ） 行全 民宣传 教 育 ， 倡无 痛 ． １进 提
观 念 ， 高 患 者 对麻 醉药 的认 识 ；２ 护 理 人 员 应 提 高 认 识 ， 痛 提 （） 疼
是患者 主观感受 ， 护理人 员应该 帮助 患者减 轻疼 痛 ； ３ 疼痛 宣 （）
教是宋金 兰 ， 高小 雁 ．０ ８骨 科 患者 的 疼 痛 及 护 理 ． 用 骨 科 护 理 ２０ 实
一
１０ 一 ３
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ８卷
第２ ２期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 勉 一曩 ｔ 曩 ｜－ ｜ ｜｜： ≯ 誊 ： ｜｜ 曩膏≯一 ｜ 曩 ． 曩 曩 曩 ｔ ｜ 嚣 ≯｜｜ 。 － ｜ 叠 譬 ｜ 蠢
于一侧 。术前耐心细致的解 释及术后 经常性探 望患者 给予心理
安慰 ， 助 性 给 予安 定 镇 痛 治 疗 ， 痛症 状 可 逐 渐 缓 解 。 辅 头 手术体位多采取平卧位 ， 部后 仰颈后 伸 ， 头 使得 颈 部 肌 肉处 于 紧张 痉 挛 状 态 ， 之 手 术 时 间过 长 ， 后 常 出现 头 痛 症 状 ， 伴 加 术 常 有 颈 肩 及 背 部 疼 痛 ， 上 所 述 ， 用 可 调 式 手 术 体 位 ， 以 避 免 和 综 采 可 护 士进 修 杂 志 ，０ ３ １ （ ） ２２ ２０ ，８ ３ ；８ ．
骨科病人疼痛护理要点分析
骨科病人疼痛护理要点分析骨科病人术后最常见的问题是疼痛，而造成疼痛的原因有多种，而有研究表明术后的疼痛护理干预能够有效的缓解患者的疼痛。
现就对骨科患者进行术后的疼痛护理做简要分析。
标签：骨科；疼痛护理；缓解疼痛传统观念认为，疼痛是一种自然的过程，是手术后或者疾病过程中必然遭受的自然过程，因而缺乏对疼痛控制的重视，并且没有科学的观念和方法应用于护理遭受疼痛的病人，影响病人的情绪，延长病人的恢复时间。
在第十届国际疼痛大会上达成的共识是：疼痛是与血压、体温、呼吸、脉搏并存的五大生命体征之一，疼痛是一种病理状态，我们有权利要求解除疼痛。
随着人们对疼痛认识的深入，医护人员对疼痛也越来越重视，并更多的进行疼痛干预。
1 疼痛的定义疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上较为普通的症状之一，它包含了伤害性刺激作用于机体所造成的痛感觉，还有机体对伤害性刺激的痛反应。
痛反应有躯体运动性反应和内脏植物性反应，并伴有强烈的情绪色彩。
2 疼痛的评估方法疼痛的评估方法包括二种：⑴视觉模拟评分法（数字评定量表）：用一条10cm 长的直线等分为十份，0为不痛，10为最痛。
让病人了解评估方法后让病人指出疼痛所在位置即为测量值。
这种方法应用于文化程度高、语言表达好的病人。
⑵面部表情测痛表：画六个卡通脸谱于一张纸上，从左到右依次为：愉快的笑脸,0分；一点痛的脸，2分；轻微疼痛的脸，4分；明显疼痛的脸，6分；想哭的脸，8分；大哭的脸，10分。
这种方法适合交流困难的病人，如儿童、老年人、意识不清、不能用言语表达的病人。
此法简单、形象直观，掌握简单能够让病人正确的反映自己的疼痛程度。
3 疼痛的原因疼痛是多种原因造成的，常见的造成疼痛的原因有［1］：⑴机械性伤害或物理化学刺激：疼痛有机械性伤害造成如刀割、棒击、电流、高温、强酸、强碱等因素的刺激均会让机体感觉疼痛。
⑵神经病理性疼痛：由于中枢或外周神经遭受病理性损伤、功能障碍能够引起疼痛，且神经性疼痛大多数较为剧烈。
浅谈骨科患者疼痛的护理
浅谈骨科患者疼痛的护理标签：骨科；疼痛；护理疼痛是骨科患者最常见的临床症状之一，如急性创伤患者的疼痛和骨科患者术后的疼痛。
剧烈和长期的疼痛会影响到人体各器官系统的功能，及时有效的止痛不仅能减轻疼痛对机体的刺激还能减少和控制并发症的发生。
部分慢性疼痛的患者由于长期得不到良好正规的治疗而影响生活、学习和工作。
疼痛作为“第五大生命体征”已成为临床医护人员日常观察的常规项目。
1.骨科患者疼痛的观察1.1疼痛的部位对疼痛的护理首先要了解疼痛的部位。
疼痛一般投影在病变处的皮肤表面，但由于牵涉痛及放射痛等原因，有时表现在远离该器官的某些部位。
因此，疼痛的部位不一定与该器官的体表投影一致，如颈椎病时因神经根受压，疼痛可放射至单侧或双侧上肢。
1.2疼痛的性质要明确引起疼痛的病变性质，如损伤、炎症、肿瘤、畸形等。
损伤可分为急性外伤，慢性劳损；炎症分感染性，无菌性；肿瘤分良性，恶性等。
疼痛的性质可分为绞痛、刺痛、钝痛等。
1.3疼痛的程度疼痛的程度很难有一个固定的标准，加上个体的耐受性、心理特点、精神状态、注意力等各种因素的影响，患者对疼痛的描述差异性很大，一般把疼痛分为严重、重度、中度和轻度。
1.4疼痛的伴随症状疼痛的伴随症状较复杂，几乎每个剧烈疼痛的患者均伴有烦躁不安、心率增快、呼吸加快、瞳孔缩小等交感神经兴奋症状。
常见的伴随症状还有头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等。
1.5疼痛时患者的表情、体位及姿势严重疼痛的患者常有痛苦表情，并伴有呻吟、面色苍白、出汗，常提示为器质病变。
而心理因素和精神因素所引起的疼痛其表情复杂而多变。
体位可分为主动体位、强迫体位、被动体位，疼痛时患者一般采用强迫体位或被动体位，或通过不断的变换体位来缓解疼痛。
姿势主要靠骨骼结构和各部分肌肉的紧张度来保持。
患者因疾病常出现特殊姿势，如髋关节结核的患者，拾物时表现为屈髋、屈膝、下蹲的特殊姿势。
1.6重要生命器官功能的观察在疼痛的护理观察过程中，应始终强调对全身状态即患者重要生命器官功能的判断。
如何做好骨科病人的疼痛护理
7如何做好骨科病人的疼痛护理何盈盈（宜宾市第二人民医院 骨一科，四川 宜宾 ６４４０００）作者简介：何盈盈，宜宾市第二人民医院。
疼痛是骨科疾病中较为常见的临床症状类型，诱发原因多样，对于患者生活质量具有较大影响，部分患者疼痛症状严重时，可严重限制其部分肢体功能及全身活动功能，故实现对骨科病人疼痛症状的有效护理，对其整体病情的缓解具有积极意义。
1 骨科病人都有哪些疼痛症状？目前，临床中疼痛症状明显的骨科疾病主要有退行性骨关节炎、神经根型颈椎病、腰椎疾病、骨质增生、肩周疾病及股骨头坏死。
其中退行性骨关节炎主要发生于负重关节及活动量较多的关节部分，患者上述关节可在自身增龄、肥胖、劳损、创伤等因素出现退行性病变，导致局部关节出现进行性症状，且症状主要为关节肿痛为主；神经根型颈椎病发病后，可由于患者自身颈椎间盘脱出、骨质增生、颈椎劳损等原因，引发颈部肌肉肌张力变化，并在颈椎椎间隙变化所致神经压迫后出现肩颈痛症状，影响患者生活质量；腰椎键盘突出、骨质增生、腰肌劳损等均是临床常见的腰椎疾病，患者可在腰椎病变后出现腰腿痛症状；股骨头坏死是骨科疾病中疼痛症状较为明显的一类疾病，可在发病后所致局部关节面组织坏死后，引发间断性髋关节疼痛，且可随股骨头坏死进展发展为持续性疼痛，增加致残风险。
因此，骨科病人的疼痛症状诱因较为多样，需开展不同护理，缓解患者疼痛感。
2 如何针对骨科患者疼痛症状开展护理?2.1 疼痛评估骨科病人的疼痛评估需分为两部分进行。
首先需对患者疼痛部位、疼痛性质、疼痛病因及疼痛严重程度采取专业评估方法及量表进行评估，其后需对患者疼痛症状后心理情绪变化进行评估，其后根据上述评估结果制定针对性护理计划。
2.2 健康教育由于骨科患者疼痛症状诱发原因较为复杂，故需在护理开展前先根据患者具体病因开展针对性健康教育。
如针对骨质性病变引发疼痛症状患者，则需通过相关影像诊断资料，告知患者疼痛症状出现的具体病因，其后对其疾病发生原因及治疗方案内容进行说明，并逐渐引导患者树立积极态度面对自身病情，配合临床治疗开展。
骨伤科患者疼痛的护理对策
骨伤科患者疼痛的护理对策疼痛是骨科术后最常见的症状之一，不仅给病人造成极大的痛苦，而且剧烈疼痛可导致病人器官衰竭甚至休克。
目前，疼痛治疗已越来越被重视，止痛的方法也越来越多，但是护理人员、病人及其家属对疼痛认识的缺乏及受传统观念的影响，使术后疼痛不能得到有效控制，对病人生理、心理造成严重影响。
标签：骨伤科；疼痛；护理1 临床资料在我院2008年2月至7月，我科共收治骨折患者381例，其中男247例，女134例，年龄7～76岁。
疼痛的原因：在骨科伤病中引起疼痛的原因可分三类：1 创伤疼痛由创伤的刺激引起，并因刺激的种类、强度及创伤的范围、程度不同而不同。
由于急性缺血伤肢迅速出现进行加重的疼痛，被动牵拉指（趾）时可引起剧烈疼痛。
血液循环及时改善后疼痛可迅速缓解。
神经性疼痛局限于某一神经分布区域内，呈放射状。
初起时疼痛为间歇性，逐渐变为持续性。
在截肢术后短时间内病人仍会感觉到截肢端有持续性疼痛。
并发炎症引起感染的致病菌不同，炎症的特点也不同。
化脓性感染患者的疼痛由炎症刺激引起，随着炎症的程度加重而加重，严重时局部出现持续性疼痛。
气性坏疽患者自觉伤肢沉重或疼痛，随着感染加重，疼痛也持续加重，一般止痛剂无效。
2 疼痛的个体差异疼痛在每个人之间存在个体差异，而个体又因环境、情绪、时间的不同而对疼痛也有不同的反应，同样的疾病，有的人在疼痛时大喊大叫，有的人在疼痛时仍不失风趣幽默；有的人沉默不语；有的人面部表现出痛苦模样；有的人出现面色苍白、呼吸急促、寒战；也有的人因怕出现疼痛而焦虑、恐惧。
3 疼痛的评估疼痛的评估对了解病人的疼痛程度是否达到止疼的目的有重要意义。
观察疼痛的原因，性质，部位，节律性和强度，观察病人对疼痛的反应，发作时的伴随症状，病人对疼痛的态度，病人对疼痛的处理及处理的结果。
4 护理措施4.1 加强疼痛相关知识教育：疼痛相关知识教育是改善疼痛护理质量的一个重要措施。
疼痛护理知识应列入护士的继续教育项目内，使护士不断更新知识，提高业务水平。
如何做好骨科病人的疼痛护理
如何做好骨科病人的疼痛护理疼痛作为在众多骨科疾病中的一类首发性症状，从之前的被忽视到开展疼痛大会后被列入第五生命体征，越来越多的受到人们的重视与关注。
疼痛也是众多骨科疾病中存在的一项共有特征，因受患者心理状态或其它因素的制约而直接对疾病的发展发生与转归造成影响。
随着国民生活水平的不断提高，人们对术后镇痛的要求标准也相应提高，因此，如何做好骨科病人的疼痛护理成为了广大医疗工作者共同努力研讨的新目标。
【关键词】如何；做好；骨科；疼痛；护理一直以来，由于人们对疼痛存在认知误区，未能合理对疼痛控制给予足够的重视和关注，因此使患者在心理、身体方面均承受较大痛苦，不但对休息、睡眠、康复造成不利影响，甚至引起并发症发生。
在2002年开展的第10届国际疼痛大会上已经达成共识，将疼痛定性为一类疾病，将解除疼痛视作人类享有的基本权利。
正因有了这样的概念普及与建立，使得所有医疗工作者均对疼痛的重视与认知得到提高，对疼痛的重要性有了充分的重视。
那么就让我们来一同进入探讨环节吧：一疼痛原因：临床疼痛原因一般分为神经病理性疼痛和伤害性疼痛两种，具体细化为：⑴神经病理性疼痛：中枢性和外周性是神经性疼痛的两种分类，是由于中枢神经或外周神经受到病理损伤以及功能障碍所引起的。
⑵伤害性疼痛：普遍由于伤害性刺激所至。
⒈机械性刺激如：棒类物品击打、刀类物品割伤等；⒉化学刺激如：高温、电流、强碱强酸等化学因素；⒊躯体性疼痛；⒋心理性疼痛。
二疼痛的护理⑴实施疼痛评估方案：通过对患者疼痛程度正确及时的评估，来对其采取个体化镇痛、超前镇痛、多模式镇痛以及疾病健康知识的科普宣教。
⑵实施超前镇痛方案：通过对有害刺激性的传入来减少对中枢神经和外周神经敏感化情况的发生，进而对神经可塑性变化起抑制作用，来减少镇痛药物用量以及创伤后镇痛的目的。
⑶实施个体化镇痛方案：是通过评估不同患者对镇痛药物以及疼痛反应的个体差异性，给予不同形式的镇痛方案，对药物的使用灵活而不固定。
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疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药
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视觉模拟量表
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10
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0-10数字疼痛强度量表
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9 10
没 有 疼 痛
极 度 疼 痛
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面部表情测量图
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疼痛对生理的影响
1、精神情绪变化 2、内分泌系统 3、循环系统 4、呼吸系统 5、消化系统 6、凝血机制 7、其他
急性疼痛是警讯,但要治的是疾病 慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛
疼痛的评估方法
询问病史：认真听取患者主诉
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观察和体格检查：注意生理、行为和情绪反应
阅读和回顾既往病史
使用疼痛评估工具
疼痛的定性评估
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疼痛是伤害性刺激作用于机体引起的感觉和心 理感受。在多数情况下，对疼痛的定性诊断主 要是依靠病人的陈述，带有一定的主观性。
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骨科病人疼痛的护理
疼痛概述
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1979年，国际疼痛研究会A（LASP）对疼痛的定义：疼痛是一种不愉快的感觉和实 际的或潜在的组织损伤所引发的情感经历；或是就这一损伤所做的描述。概念表明 疼痛总是有它的主观因素。它既是一种生理感觉，又是这种感觉的一种情感反应。 也就是说，疼痛应该是像病人所说的那样，而不是医护人员认为应该是怎样。
安静环境 舒适位置 淘空一切杂念 精神劝说 进行性放松具体步骤 在安静的环境中确保位置舒适 闭上眼睛作深和慢的呼吸 呼吸逐渐减慢 吸气时紧张肌肉，呼气时放松，交替进行 Benson’s放松 集中于呼吸，每次呼气时重复一个词
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健康教育的内容
什么是疼痛
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手术后疼痛会对机体带来什么不利影响
镇痛方法
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（一）硬膜外镇痛：通过留置的硬膜外导管单次或持续给药。常
用吗啡，吗啡可透过硬膜外腔进入蛛网膜下腔，作用于脊髓后角的受体。 不良反应：常有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿储溜和呼吸抑制。
（二）病人自控镇痛：这项技术是近十年提出的按需镇痛概念与微电
脑技术相结合而发展起来的。即在病人感到疼痛时，可自行按压PCA装置的给药键 ，按设定的剂量注入镇痛药，从而达到止痛效果。
患者的错误理解
疼痛只是术后一种较常见的症状
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一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不应抱怨 镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧 我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用
镇痛药物会成瘾
镇痛药物会有副作用
术后疼痛对机体的影响
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如何进行疼痛的护理？
患者疼痛的观察
疼痛的部位 疼痛的性质
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疼痛的程度
疼痛的急缓
疼痛的诱因、缓解因素
疼痛的伴随症状 疼痛时患者的表情、体位及姿势 重要生命器官功能的观察
1、去除疼痛的刺激因素
抬高肿胀部位
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有绷带、石膏固定的患者要注意血运情况
心血管系统 呼吸系统 内分泌系统 消化、泌尿系统 免疫系统 凝血系统 影响康复进程
疼痛患者的心理护理
1）减轻患者的心理压力 建立信赖关系 鼓励表达 尊重行为反应 2）分散注意力 参加活动 选听音乐 有节律的按摩 深呼吸 想象 放松疗法
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放松疗法
4个基本成份
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疼痛的定量评估法
1. 文字（语言）描述评定法 （VDS) 2.视觉模拟评分法（VAS) 3.数字评分法（NRS） 4.面部表情测量图（FES）
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世界卫生组织疼痛分级(语言描述评分法）
0级 1级(轻度疼痛)
2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
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疼痛的定义
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疼痛:与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以
用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验 。 三个特征： 1. 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。 2. 疼痛是一种身心不舒适的感觉。 3. 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
现代医学认为：疼痛本身就是疾病，而不能仅仅把疼痛 当成一种症状去看待。也就是说，疼痛应该是患者所 说的那样，而不是医护人员认为应该是怎样。
位于体表或粘膜（角膜和牙髓最敏感）
痛觉产生迅速 消失也快 无明显情绪反应
灼痛：慢痛或钝痛（深部痛 内脏、
关节、韧带、骨膜痛
定位不明确 产生也慢 难以忍受 有强烈的情感色彩
按原因分
1、创伤性疼痛 因暴力导致骨关节损伤所产生的
疼痛，属于急性疼痛。
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2、病理性疼痛 因损伤、感染、结核等使机体 3、心因性疼痛 也称为精神源性疼痛，是由妄
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如何治疗疼痛？
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由于疼痛发生的原因具复杂性、多样
性的特点，在临床治疗中单靠一种治 疗措施是难以达到效果的。因此，治 疗疼痛的方法是各种各样的。
organs
止痛方法有哪些
1）药物止痛 三阶梯止痛方法
第一步---非麻醉性：芬必得、诺福丁、达宁、曲马多 第二步---弱麻醉性：可待因、强痛定、 第三步---强麻醉性：度冷丁、吗啡 给药时间：疼痛发作前给药 及时评估：给药20~30分钟后 疼痛原因未明确禁止使用 护理活动安排在药物显效时间内
的骨和关节发生某种病理性改变，如骨关节的化脓性 感染、结核、骨肿瘤、运动系统慢性损伤等。 想和幻觉引起的。如截肢患者的患肢痛，在肢体被截 除之后，患者总感觉肢体像未截除一样疼痛。
按持续时间分
急性疼痛:发病急、疼痛持续时间
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不长，在短时间或经处理而消失 的疼痛。如创伤、手术、急性炎 症、心肌梗死等。 慢性疼痛：发病缓慢、疼痛持续 一个月以上或超过正常治愈时间 ，或疼痛缓解后数月至数年又复 发者称为慢性疼痛，如慢性腰腿 痛、晚期癌症痛等。
（1）、询问病史时要注意问清病人疼痛的部位和范围，有助于确 定疼痛的性质。 （2）、详细询问和观察病人的反应，有助于疼痛的定性评估。 （3）监测疼痛伴随的躯体和内脏反应，是确认疼痛的参考依据。
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什么叫牵涉痛?
牵 涉 痛
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某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感 觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。 多发生于内脏缺血，机械牵拉，痉挛和炎症。 例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周 围； 心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或 左颈部体表发生疼痛； 胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等。
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疼痛的分类
1
程度 性质
2
3 4
原因
持续时间
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按程度分
微痛：似痛非痛，常与其他感觉复
合出现，如痒、酸麻、沉重，不适 感等。 轻痛：疼痛局限，轻微。 甚痛：疼痛较重，出现疼痛反应， 如心跳加快、血压升高等。 剧痛：疼痛较重，痛反应强烈。
按性质分
定位明确
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刺痛：锐痛或快痛（浅表痛）
疼痛的含义
痛觉：一种意识现象，属于个人的主观
知觉体验，会受到人的心理、性格、经验 、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛 苦、焦虑 列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高 ，出汗、骨骼肌收缩等。是机体的重要保 护机能。
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痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系
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疼痛是个体在身、心两方面同时经历的感受
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各种刺激作用于机体→受损部位组织释放致痛 物质→作用于痛觉感觉器→痛觉冲动→沿传 入神经传导到脊髓→丘脑→大脑皮质→疼痛
丘脑束 网状束
疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一种 对周围环境的保护性适应方式。其形成机制包括周围神经 机制和中枢神经机制两个方面。
疼痛发生机制
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感知
调节
转换 传导
从医学伦理和尊重患者权利的角度出发，每个医务工作者都应充分认识到患者有 陈述疼痛、表达疼痛程度、得到完全镇痛、受到尊重并得到心理和精神上支持的权 利和知情权。
主要内容： 1.什么是疼痛？ 2.疼痛的分类有哪些？ 3.疼痛程度如何评估？ 4疼痛对生理有哪些影响？ 5.如何治疗疼痛？ 6.如何进行疼痛的护理？
帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无
痛的经历
如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位 告知病人或家属镇痛泵的作用 自我缓解疼痛的方法：放松、想象、分散注意力 家属的重要性
学到了什么？
LOGOLOGO来自 也许在大多数人看来，疼痛的护理只是一个抽
象的概念，因为大多数人认为止痛只有靠药物 ，而药物的使用只是医师判断，我们只是正确 执行医瞩就行。但我认为护士只有正确认识疼 痛的危害，才能在自己的工作中发现和观察， 才能够给医师提供有价值的病情资料，这正是 自我价值的体现，赢得尊重。我们每个人都或 多或少的体验过疼痛带来的感受，甚至伤害， 通过今天的了解，我们更应该关心患者，并且 运用自己丰富的知识帮助他们使患者对我们产 生更多的信任和依赖。
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。 1979年国际疼痛研究协会成立，1995年将疼痛称 为人体的第五生命体征，是人的主观感觉，病 人的主诉是疼痛程度的金标准。
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疼痛发生机制
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2）物理止痛：冷、热、按摩、推拿等 3）针灸止痛----神经性疼痛 4）经皮神经电刺激疗法（TENS）---慢性疼痛
LOGO 1.第一阶段 轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿