注射用两性霉素B
两性霉素知识
致心律失常的发生，本品静滴时易发生血检性静脉炎。
7．神经系统毒性反应，硝内注射本品可引起严重头痛、发热、驱吐、颈项强直、下肢疼痛及尿潴留等，严重若可发生下肢截寻
8．过做性体克、皮等变态反应偶有发生，
【禁忌】对本品过敏及严重所病的想者禁用
受情况每日或隔日增加5mg，当增至一次0．6～0．7ag／kg时即可暂停增加剂量，此为二般治量、成人
最高一日剂量不超过1gkg，每日或隔1～2日给药1次，累积总量1．5～3．0g、程1～3个也
可长至6个月，视病情及族病种类而定。对感真感染采用较小剂量，即成人一次20－308：
程仍宜长
内给药：首次0．05～0．1mg，以后渐增至每次0．5mg，最大量一次不超过1mg，每周给药2～3
疗程，并需监测患者的血钾浓度和心脏功能
2．洋地黄街，本品所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性，两者同用时应严密监测血钾浓度
和心脏功能。
3．氯胞啶与两性素B具协同作用，但本品可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排滑，从
而增强氯胞啶的毒性反应
4．本品与略类抗真菌药如康、氯康理、伊曲康等在体外具括抗作用。
5，氢基糖苷类，抗肿药物、卷曲素、多粘菌素类、万古都素等肾毒性药物与本品同用时可
次，总量15mg左右。鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或玻珀酸氢化可的松同时给与，并需用脑脊液反复
稀释药液，边稀释边缓慢注入以减少不良反应
局部用药：气溶吸入时成人每次5～10mg，用灭菌注射用水溶解成0．一
液应用：超声
雾化吸入时本品浓度为0．01％～0．02第，每日吸入2～3次，每次吸入5～10al持续膀跳冲洗时每日
【优秀文档推荐下载】两性霉素B
“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”-----孙思邈以下为本文具体内容：两性霉素B一概述两性霉素B（AmphotericinB）为多烯类抗真菌药物。
对本品敏感的真菌有新型隐球菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌属、孢子丝菌属、念珠菌属等，部分曲菌属对本品耐药；皮肤和毛发癣菌则大多耐药。
本品对细菌、立克次体、病毒等无抗微生物活性。
常用治疗量所达到的药物浓度对真菌仅具抑菌作用。
二适应证用于隐球菌、球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、芽生菌、孢子丝菌、念珠菌、毛霉、曲菌等引起的内脏或全身感染。
三临床应用1.静滴①从小剂量开始，一般按1、3、5、10mg递增，逐渐增加剂量到0.7mg （kg·d）。
开始剂量增加要慢，患者反应不明显时可适当加快增量速度。
②两性霉素B 每次的剂量溶入500ml5％葡萄糖注射液中，6～8小时内滴完。
选择葡萄糖注射液在pH5.5，如低于pH5.3时主药稳定性下降，如pH低可用碳酸氢钠注射液调整其pH值。
③用药中患者反应明显时，可用小剂量糖皮质激素（如地塞米松1～2mg）拮抗。
④为预防寒战和高热可在用药前20～30分钟，直肠给消炎痛栓剂1/3（25mg）。
⑤两性霉素B 对光不稳定，输液时应避光进行。
⑥用药过程中应监测肝肾功能、电解质。
⑦两性霉素B总量一般为2～3g。
2.雾化吸入适用于肺及支气管感染病例。
一日量5～10mg，溶于注射用水100～200ml中，分4次用；3.局部病灶注射浓度1～3mg/ml，3～7天用1次，必要时可加普鲁卡因注射液少量；对真菌性脓胸和关节炎，可局部抽脓后注入药5～10mg，每周1～3次。
两性霉素B脂质体使用指引
两性霉素B脂质体使用指引This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020两性霉素B脂质体使用指引（上海药业）【剂型规格】：2mg（2000单位）（按两性霉素B计）10mg（1万单位）（按两性霉素B计）（2）适应症：本品适用于诊断明确的敏感真菌所致的深部，且病情呈进行性发展者，如、、（隐球菌及其他真菌）、腹腔感染（包括与透析相关者）、肺部感染、尿路感染等。
（3）用法用量：首次使用前建议用含1mg药物的溶液10分钟内静脉滴注后观察30分钟，确认无过敏后继续静脉滴注剩余药液。
（注：加药需要用过滤针头）。
本品推荐临床用法为：起始剂量kg/日。
用注射用水稀释溶解并振荡摇匀后加至5%葡萄糖500ml内静脉滴注。
滴速不得超过30滴/分，每剂滴注时间至少6小时，观察有无不适，前二小时每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各一次。
如无毒副作反应，第二日开始增加日，剂量逐日递增至维持剂量：1-3 mg/kg/日。
输液浓度以不大于ml为宜。
中枢神经系统感染，最大剂量1mg/kg，给药前可考虑合并用地塞米松，以减少局部反应，但应注意皮质激素有引起感染扩散的可能。
疗程视病种病情而定。
尚未观察超过上述剂量的本品安全性和有效性。
（4）不良反应：舌尖麻木感、寒战、发热、头痛、全身不适、关节痛、低血钾症、恶心、呕吐、腹胀痛、肝肾功能异常、血尿、脱发、皮疹、血糖升高、胸闷、心悸、耳鸣及血管炎等，大多为轻到中度反应，对症治疗后可耐受。
（5）禁忌：对本品过敏及严重肝病的患者禁用。
（6）注意事项：1.静脉输液瓶应加黑布遮光，以免药物效价降低。
2.静脉滴注前后均应用等渗葡萄糖液静滴，以避免药液滴至血管外和防止静脉炎的发生。
3.治疗期间定期随访血、尿常规、肝、肾功能、血钾和心电图。
如血尿素氮或血肌酐值明显升高时，则需减量或暂停治疗，直至肾功能恢复。
两性霉素B脂质体使用指引
两性霉素B脂质体使用指引The latest revision on November 22, 2020两性霉素B脂质体使用指引（上海药业）【剂型规格】：2mg（2000单位）（按两性霉素B计）10mg（1万单位）（按两性霉素B计）（2）适应症：本品适用于诊断明确的敏感真菌所致的深部，且病情呈进行性发展者，如、、（隐球菌及其他真菌）、腹腔感染（包括与透析相关者）、肺部感染、尿路感染等。
（3）用法用量：首次使用前建议用含1mg药物的溶液10分钟内静脉滴注后观察30分钟，确认无过敏后继续静脉滴注剩余药液。
（注：加药需要用过滤针头）。
本品推荐临床用法为：起始剂量0.1mg/kg/日。
用注射用水稀释溶解并振荡摇匀后加至5%葡萄糖500ml内静脉滴注。
滴速不得超过30滴/分，每剂滴注时间至少6小时，观察有无不适，前二小时每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各一次。
如无毒副作反应，第二日开始增加0.25-0.50mg/kg/日，剂量逐日递增至维持剂量：1-3mg/kg/日。
输液浓度以不大于0.15mg/ml为宜。
中枢神经系统感染，最大剂量1mg/kg，给药前可考虑合并用地塞米松，以减少局部反应，但应注意皮质激素有引起感染扩散的可能。
疗程视病种病情而定。
尚未观察超过上述剂量的本品安全性和有效性。
（4）不良反应：舌尖麻木感、寒战、发热、头痛、全身不适、关节痛、低血钾症、恶心、呕吐、腹胀痛、肝肾功能异常、血尿、脱发、皮疹、血糖升高、胸闷、心悸、耳鸣及血管炎等，大多为轻到中度反应，对症治疗后可耐受。
（5）禁忌：对本品过敏及严重肝病的患者禁用。
（6）注意事项：1.静脉输液瓶应加黑布遮光，以免药物效价降低。
2.静脉滴注前后均应用等渗葡萄糖液静滴，以避免药液滴至血管外和防止静脉炎的发生。
3.治疗期间定期随访血、尿常规、肝、肾功能、血钾和心电图。
如血尿素氮或血肌酐值明显升高时，则需减量或暂停治疗，直至肾功能恢复。
4.本品不可用生理盐水溶解，滴注液应新鲜配制，滴注速度宜缓慢（滴速不得超过30滴/分）。
注射用两性霉素B脂质体致贫血、血小板减少不良反应1例
注射用两性霉素B脂质体致贫血、血小板减少不良反应1例摘要20岁女性患者，确诊系统性红斑狼疮4年，口服甲泼尼龙8 mg，qd 治疗超过1年。
既往无食物、药物过敏史。
患者因头痛、发热入院，入院行腰椎穿刺，墨汁染色见新型隐球菌。
给予两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶治疗。
两性霉素B脂质体用药15 d后，患者出现贫血、血小板降低，血红蛋白最低降至80 g/L，血小板最低降至71×109/L，停药1月余后血小板恢复正常，血红蛋白于1年后恢复正常。
ABSTRACT A 20-year-old woman was diagnosed as systemic lupus erythematosus 4 years ago，and has orally taken methylprednisolone at 8 mg，qd for more than one year. She has no drug or food hypersensitivity history. She was hospitalized due to headache and fever. Lumbar puncture was preformed to her and ink staining showed an infection of Cryptococcus neoformans. Liposomal amphotericin B combined fluorocytosine were administered. Anemia and thrombocytopenia appeared in the patient after 15 days of treatment，in which hemoglobin and platelet count declined to 80 g/L and 71×109/L. The platelet count was returned to normal one month after the drug was discontinued and the hemoglobin was recovered to normal after one year.KEY WORDS anemia；thrombocytopenia；liposomal amphotericin B；drug adverse reaction1 临床资料患者女，20岁，患有系统性红斑狼疮，口服甲泼尼龙8 mg，qd。
两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎疗效观察
两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎疗效观察摘要：目的：分析两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎疗效。
方法：选取2019年1月--2021年12月我院收治的80例隐球菌性脑膜炎患者，按照随机数字表法均分为观察组（两性霉素B脂质体）和对照组（两性霉素B），均给予静脉滴注，分析临床效果。
结果：观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。
结论：两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎的效果显著，不良反应风险比较低，安全性高，可以在临床上推广。
关键词：两性霉素B脂质体；隐球菌性脑膜炎；不良反应Abstract: Objective: To analyze the therapeutic effect of amphotericin B liposomes on cryptococcal meningitis. Methods: 80 patients with cryptococcal meningitis admitted to our hospital from January 2019 to December 2021 were selected and pided into observation group (amphotericin B liposomes) and control group (amphotericin B) according to random number table method. Both were given intravenous infusion to analyze the clinical effect. Results: The effective rate of observation group was higher than that of control group, P < 0.05; The incidence of adverse reactions in observation group was lower than that in control group (P < 0.05). Conclusion: Amphotericin B liposome is effective in the treatment of cryptococcal meningitis with low risk of adverse reactions and high safety. It can be popularized in clinic.Key words: amphotericin B liposomes; Cryptococcal meningitis; Adverse reaction隐脑起病形式通常以隐袭的方式开始，患者可能在数周甚至数月内逐渐出现症状，其进展速度相对缓慢，使得早期诊断和治疗变得更加困难【1】。
两性霉素B脱氧胆酸盐的临床应用
3
配置要求
配置要求
使用人群
用法用量
➢按照5mg药物溶于1ml注射用水，再用5%葡萄糖稀释，最终滴注液浓度不超过 静脉输注 10mg/100ml，避光缓慢静滴。宜缓慢避光滴注，每次滴注时间至少6小时。
➢ 5mg溶于5ml注射用水，再用5ml的5%葡萄糖稀释，雾化时间不短于15-20min，每日
雾化给药
2-3次。
LOGO
谢谢观看
➢ 按体重计算，10~25 kg体重：1.25~1.5 mg·kg -1·d -1；25~45 kg体重：1.0 mg·kg -1·d -1；45~55 kg体重：0.75 mg·kg -1·d -1；新生儿：1.0 mg·kg -1·d -1。
➢ AmB-D治疗严重孢子丝菌病（0.7~1.0 mg·kg -1·d -1）4~6周，至症状改善后改用伊曲康唑维持 治疗。
两性霉素B脱氧胆酸盐的 临床应用
演讲人：
时间：
1 适应症 2 用法用
两性霉素B脱氧胆酸盐适用于敏感真菌所致的深部真菌感染且病情呈进行性发展者。 败血症、心内膜炎、脑膜炎（隐球菌及其他真菌）、腹腔感染（包括与透析相关者）、肺部
感染、尿路感染和眼内炎等。
2
用法用量
用法用量
使用人群
用法用量
成人 儿童
➢低剂量起始，首剂一般5~10 mg起始，如果耐受性好且心脏、肾脏功能正常者可按0.25 mg/kg 体重开始给药。 ➢根据耐受情况每日或隔日增加5~10 mg，增至0.5~0.7 mg·kg -1·d -1为常规治疗剂量，治疗剂量可 增至1 mg·kg -1·d -1。 ➢在治疗危及生命的隐球菌病及其他IFD时，可3~5 d内将剂量加至治疗剂量。 ➢毛霉病等危重真菌感染，建议避免剂量递增给药方案，应在加强对症处理的基础上在第一时间 给予足量治疗，以降低病死率。
两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的不良反应及护理
两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的不良反应及护理新型隐球菌性脑膜炎常继发于艾滋病，临床表现为头痛伴恶心、呕吐，可有发热、脑膜刺激征、颅内压增高，严重出现脑疝甚至死亡。
对2009～2011年10例艾滋病并发隐球菌性脑膜炎患者使用两性霉素B治疗，观察到的不良反应及护理措施报告如下。
资料与方法本组隐球菌脑膜炎患者10例，男8例，女2例，间歇性头痛7例，剧烈头痛1例，脑膜刺激征阳性6例，视力减退、视物重影3例。
脑脊液检查隐球菌均为阳性。
药物用法：遵医嘱将注射用两性霉素B，25mg/支，以注射用水稀释溶解并振荡摇匀后加至5%葡萄糖500ml内静脉滴注，用量可首次采用5mg，加入5%葡萄糖500ml内静脉滴注，6～8小时左右滴完。
第2天加至10mg，每天加量5mg，到用量达到25mg后不再增加，两性霉素B因遇光易分解，应避光，现配现用，且6～8小时内滴完。
若未产生不良反应，以后维持该剂量静脉滴注。
疗程一般需1～3个月左右，视病情而定，总量3g。
注意增加剂量时以未发生即刻反应为原则。
本药物不能使用生理盐水、高浓度葡萄糖液来溶解冻干粉，也不要将溶解好的溶液与生理盐水或电解质及其他药液混合。
药物需保存于2～8℃冰箱内，禁止冰冻，未用完的药液必须弃去。
不良反应及护理心理护理：护士要与患者及家属沟通，以高度的责任心和同情心对待患者，认真做好健康教育，为患者讲解药物的不良反应、用药规律、用药目的及用此药的必要性，耐受后可以达到的良好疗效，争取患者和家属的配合，让患者树立战胜疾病的信心。
寒战及发热的观察和护理：本组10例患者在使用AMB治疗后，有1例出现过不同程度的即刻反应，表现为畏寒、发热、恶心等，首次输注本药要密切观察患者情况，最好有专人守侯在患者身旁，随时观察患者寒战要及时保暖，半卧位，减慢静滴速度，如寒战持续时间长不易缓解可暂停输入，密切监测与记录生命体征的变化，根据病情加用对抗药物如地塞米松5mg静脉注射，减慢滴速。