外科护理学肿瘤病人的护理.教案13级
徐州医学院
教案
讲授章节第十一章肿瘤病人的护理
授课专业护理学授课班级2013级护理本科
授课日期2015年09月教学时数2学时
使用教材和参考资料
《外科护理学》第五版李乐之主编人民卫生出版社
《外科护理学》第四版曹伟新主编人民卫生出版社
《外科学》第7版吴在德主编人民卫生出版社
《外科学》第一版陈孝平主编人民卫生出版社
教学目的
【掌握】恶性肿瘤病人的临床表现、预防措施；恶性肿瘤病人的心理反应；恶性肿瘤手术治疗病人的护理措施；化疗的给药方法、途径、护理措施。【熟悉】恶性肿瘤的病理生理、处理原则；化疗和放疗的适应症与禁忌症。【了解】肿瘤的概述；恶性肿瘤的病因、辅助检查；良性肿瘤的护理。
教学重点
1.恶性肿瘤病人的临床表现、预防措施；
2.恶性肿瘤病人的心理反应；
3.恶性肿瘤手术治疗病人的护理措施；
4.化疗的给药方法、途径、护理措施。
教学难点
肿瘤化疗的常见毒性反应及护理。
重点、难点处理
采用反复细致讲解、强调、举例、图片展示等方式
板书、版图或多媒体课件图文的设计（可添加附页）
第十一章肿瘤病人的护理
1.上课伊始，通过良性、恶性肿瘤图片的展示让学生猜测哪些像是良性肿瘤、哪些像是恶性肿瘤，对发生在人体的肿瘤留下感官印象，以此活跃课堂气氛，调动学习的积极性。
2.介绍本次课的授课内容，说明授课重点在恶性肿瘤的介绍及护理。
3.本章节内容理论性较强，通过展示图片及案例讲解使课堂变得生动有趣。
4.授课时注重医学专业词汇的灌输。
5.适当补充恶性肿瘤治疗的新进展，使学生能及时了解肿瘤治疗的新技术、新动向。
6.授课过程中让学生体会生命的重要性、健康的重要性，并给出建议，如何维
护身体的健康状态，如体育锻炼、健康饮食、规律生活、良好心理状态的保持等等。
7.激发学生爱伤、惜弱心理的同时注意启发学生的职业道德感及职业热情。
医学专业词汇
肿瘤：tumor
良性肿瘤：benign tumor 恶性肿瘤：malignant tumor
交界性肿瘤：borderline tumor
TNM：T-tumor 原发肿瘤；N-node 淋巴结；M-metastasis 远处转移
恶病质：cachexia
化学药物治疗：chemotherapy 放射治疗：radiotherapy
震惊否认期：shock and deny stage
愤怒期：anger stage 磋商期：bargaining stage
抑郁期：depression stage 接受期：acceptance stage
教具或课件、或实验器材、或见习病例的准备
多媒体课件
学生作业和课外预习内容
自习良性肿瘤
课堂教学环节与学时安排
引入1min 概述10min 恶性肿瘤
病因3min 病理生理5min 临床表现5min 诊断要点5min 处理原则8min 预防3min 护理37min 总结及习题3min
集体备课纪要
本章节在学习肿瘤基础理论知识的同时，关键在于通过3个学时的讲解，使学生掌握肿瘤病人的护理。包括肿瘤病人心理特点及其护理、肿瘤手术治疗病人的护理；肿瘤化疗病人的护理（化疗药给药方法和途径、常见毒性反应及护理）。
教后小结
任课教师
教务处印制
内科护理学：恶性肿瘤病人护理
内科护理学：恶性肿瘤病人护理 由于化疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此，对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证。 ?一、心理护理 通过100例化疗病人的社会心理分析，其因年龄、性别、职业、文化、病情及化疗反应的不同，心理反应也各异，开朗稳定型只占2%，多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观消极、恐惧、精神过敏，个别甚至出现角色行为异常，30%病人对治疗持怀疑态度。在护理中我们应及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应，耐心向病人介绍化疗的目的和意义，可能出现的反应，优化病区环境，关心体贴病人并及时为其解除痛苦。使其树立战胜疾病的信心，保证其严格服从并坚持全程治疗。 ?二、保护静脉 1、化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背测向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。 2、避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。
3、根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用6号半～7号头皮针。 3、药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用2.0ml生理盐水冲入。 5、拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针，用无菌棉球压迫穿刺部位3～5min,同时抬高穿刺的肢体，以避免血液返流，防止针眼局部瘀斑，有利于以后再穿刺。 6、药液外漏及静脉炎的处理：(1)如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。(2)漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭，如氮芥、丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠，如长春新碱，外漏时可采用透明质酸酶。其他药物均可采用等渗盐水封闭方法：可用20ml注射器抽取解毒剂在漏液部位周围采取菱形注射，为防止疼痛还需局部注射普鲁卡因2ml,必要时4h后可重复注射。(3)漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。(4)静脉炎发生后可行局部热敷，按血管走行的松软膏外涂或理疗。 三、胃肠道反应及护理 胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感，如阿霉素、氟脲嘧啶、氨甲喋呤、环己亚硝脲等常引起严重的胃肠道症状：厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻出现反应的时间、程度与病人体质有关，大多数病人在用药后3～4h出现，因此，我们应密切观察，并采取下列措施以改善反应症状：(1)化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素排泄。(2)合理使用镇
肿瘤病人的护理
第十三章肿瘤病人的护理 第一节概述 肿瘤是机体正常细胞在内、外致瘤因素的长期作用下发生过度增殖及异常分化所形成的新生物。 （一）分类 根据肿瘤的形态学和生物学行为，将其分为良性和恶性两大类。良性肿瘤细胞分化成熟.呈膨胀性生长，不发生转移.对人体影响不大，但长在重要部位也可威胁生命，部分良性肿瘤可恶性变。恶性肿瘤细胞分化不成熟，生长较快，呈浸润性破坏性生长，可破坏所在器官，并发生转移而危害生命。 临床还有少数交界性肿瘤，其形态上属良性，但常呈浸润性生长，切除后容易复发。 （二）病因 肿瘤的病因迄今尚未完全了解。目前认为其发生是由多种外源性的致癌因素和内源性的促癌因素长期共同作用的结果。外界因素有化学、物理、生物因素以及不良生活方式和癌前病变。促癌因素包括遗传倾向性、内分泌、免疫和营养因素，心理、社会因素可通过影响人体内分泌、免疫功能而诱发肿瘤。 （三）病理 1.恶性肿瘤的发生发展包括癌前期、原位癌和浸润癌三个阶段。从病理形态上看，癌前期上皮增生明显，伴有不典型增生；原位癌变仅限于上皮层内，是未突破基膜的早期癌；浸润癌则突破基膜向周围组织浸润、发展，破坏和侵蚀周围组织的正常结构。 2.肿瘤细胞的分化依据恶性肿瘤的分化程度，分为高分化、中分化和低分化（或来分化）三类。高分化细胞接近正常，恶性程度低；未分化细胞核分裂较多，恶性程度高，预后差；中分化的恶性程度介于两者之间。 3.转移常见的扩散途径有4种。 （1）直接蔓延：肿瘤细胞由原发部位直接侵入毗邻组织，如直肠癌侵及骨盆壁。 （2）淋巴转移：多数为邻近区域淋巴结转移，少数不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结。 （3）血行转移：由血液循环将原发病灶的癌细胞带到肺、肝、骨骼及脑部的微血管床，造成转移。 （4）种植转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔器官内的转移，如肝癌种植转移至盆腔。 （四）临床表现 1.局部表现肿块常是第一症状。 2.全身表现 良性及恶性肿瘤的早期多无明显的全身症状。恶性肿瘤中晚期病人有乏力、食欲不振、消瘦、贫血、低热等，至晚期病人全身衰竭呈现恶病质。某些部位的肿瘤可呈现相应的功能改变和全身表现，如颅内肿瘤可引起颅内压增高和定位症状，肾上腺嗜铬细胞瘤可引起高血压。 3.辅助检查 （1）实验室检查 1）一般化验：三大常规，肝功能、BUN测定。 2）肿瘤标志物检测：为肿瘤病人体液中出现浓度异常的生化物质。甲胎蛋白（AFP）对原发性肝癌诊断特异性很高；癌胚抗原（CEA）特异性不强，其动态检测对结肠癌疗效判断有参考价值。 （2）影像学检查：应用X线平片和各种造影检查、超声波显像、X线电子计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、放射性核素显像等检查能显示占位性肿块的部位、形态和大小，以推断有无肿瘤及其性质。
颅脑疾病病人的护理外科护理学教案
【教学目的与要求】 1、了解颅内压增高的病因。 2、熟悉颅内压增高及头皮损伤的主要身心状况。 3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。 4、了解颅脑损伤的分类。 5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。 6、掌握颅脑损伤的护理措施。 【教学过程与内容】 颅脑疾病病人的护理 第一节颅内压增高 一、概述 ㈠概念颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。 脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压 称颅内压。力， ㈡正常值 颅内压正常值在成人为70—200mmHg ，儿童为50—100mmHg 。颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH2O ，可导致脑疝。㈢病理生理 ㈣类型 1、根据病因不同⑴弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起 如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水⑵局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起如：颅内肿瘤 2、病变发展快慢⑴急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血⑵亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤⑶慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤 二、护理评估 ㈠健康史 颅内压增高的原因 1、颅内容物体积增加 ⑴脑体积增加 ⑵脑脊液增多 ⑶脑血流量增多 ⑷颅内占位性病变 2、颅腔容积缩减 ⑴先天性畸形 ⑵大片凹陷性骨折 ㈡身心状况 1、头痛：最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部 2、呕吐
呈喷射状 3、视神经乳头水肿 因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起 头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征” 4、意识障碍 ⑴急性病人：进行性意识障碍 ⑵慢性病人：神志淡漠、反应迟钝 5、生命体征变化： Cushing （库欣）综合征 多见于急性颅内压增高 颅内压增高后先出现血压升高， 脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢， 继之出现血压下降， 脉搏细 速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡 6、脑疝 ⑴定义 脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力， 脑组织从压力高处向低处移位， 压迫脑 干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化 ⑵常见类型 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）和枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） ⑶小脑幕切迹疝临床表现 ① 颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐 ②进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷 ③瞳孔改变 先是患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝； 接着患侧瞳孔散大， 直接和间接对光反应消失，伴上睑 下垂及眼球外斜；最后双侧瞳孔散大，光反应消失 ④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直 ⑤生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停 止而死亡 ⑷枕骨大孔疝临床表现 病情变化快 剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发 呼吸骤停 ㈢诊断检查 1、头颅 X 线摄片 2、无损伤性脑成像检查 3、脑造影检查 4、腰椎穿刺 颅内压增高症状和体征明显的患者禁用 脑疝 与意识障碍有关 与吞咽困难、意识障碍有关 ⑷疼痛 与颅内压增高有关 ⑸有体液不足的危险 与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关 ⑹营养失调 与频繁呕吐、长期不能进食等有关 ⑺有外伤的危险 与意识障碍有关 ⑻便秘 与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关 ⑼排尿异常 与意识障碍较深致排尿反射障碍有关 ⑽排便失禁 与意识障碍较深致排便不能自主有关 ⑾思维过程改变 与颅内压增高有关 四、护理措施 ㈠治疗原则 三、护理诊断 ⑴潜在的并发症 ⑵清理呼吸道无 效
尿路感染病人的护理教案
第二节尿路感染病人的护理 尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％，孕妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。 尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。 感染途径 1.上行感染：最为常见，占90％。 2.血行感染。 3.淋巴道感染。 4.直接感染。 易感因素 1.尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。 2.女性：因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。 3.泌尿系检查：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。 4.机体抵抗力低下。 5.其他。
护理评估 （一）健康史 询问病人有无感染、外伤、尿路结石、膀胱肿瘤、前列腺增生、输尿管畸形、多囊肾、马蹄肾膀胱输尿管返流等；有无妇科炎症、细菌性前列腺炎、留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等；有无长期使用免疫抑制剂、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病、肿瘤等。询问病人的月经生育史、性生活情况、既往有无类似情况发生及诊疗情况。 （二）身体状况 1．症状 （1）急性膀胱炎：病人主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症，常有白细胞尿，约30％有血尿，偶见肉眼血尿。（2）急性肾盂肾炎：起病急，常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状；尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等泌尿系统表现。 （3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿感，即病人有真性菌尿而无尿感的症状，常因其他原因做尿细菌学检查时发现，多见于老年人和孕妇，超过60岁的妇女发生率可达10%。 2．体征急性肾盂肾炎病人常有痛苦面容，肋脊角压痛或（和）叩击痛、耻骨上膀胱区压痛。 （三）心理-社会状况 由于起病急，发热，疼痛，常引起病人烦躁、紧张、焦虑，涉及外阴
肿瘤病人的护理24模拟试卷
[模拟] 肿瘤病人的护理24 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 全身麻醉最严重的并发症是 A.窒息 B.呼吸道梗阻 C.心搏骤停 D.低血压 E.低氧血症 参考答案：C 第2题： 全麻患者出现上呼吸道梗阻的原因不包括 A.气管导管扭折 B.舌后坠 C.口腔分泌物误吸 D.口腔异物阻塞气道 E.喉头水肿 参考答案：A 第3题： 不属于全麻患者出现下呼吸道梗阻原因的是 A.气管导管扭折 B.喉头水肿 C.口腔分泌物误吸 D.呕吐物误吸 E.气管导管紧贴于气管壁 参考答案：B 第4题： 在下列甲状腺癌中，发病率最高的是
A.滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.巨细胞癌 参考答案：B 第5题： 甲状腺手术后最危重的并发症为 A.误咽 B.手足抽搐 C.声音嘶哑 D.出血 E.声调下降 参考答案：D 第6题： 在下列甲状腺癌中，恶性程度最高的是 A.滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.巨细胞癌 参考答案：D 第7题： 甲状腺大部分切除术后发生呼吸困难和窒息与下列因素无关的是 A.手术创伤的应激诱发的危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.双侧喉返神经损伤所致声带麻痹 参考答案：A
第8题： 对甲状腺单发结节者，最应警惕甲状腺癌的年龄段为 A.儿童 B.年轻男性 C.妊娠妇女 D.40岁以下妇女 E.老年人 参考答案：A 第9题： 分泌大量降钙素的甲状腺癌是 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.转移癌 参考答案：D 第10题： 正常甲状腺24h内I131摄取量应为人体总量的 A.10%～20% B.40%～50% C.30%～40% D.20%～30% E.50%～60% 参考答案：C A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第11题： 患者，女性，45岁，子宫肌瘤，全子宫切除术后。术后2周，适宜患者的活动是
内科护理学教案(供参考)
垫江县卫生学校教案首页 教学内容 一、概述 WHO对健康的定义：健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”的发展和转变。 二、内科护理的内容及结构 内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。 本教材共十章：绪论、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、血液系统疾病病人的护理、内分泌代谢疾病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理、传染病病人的护理及书末的实践指导。 三、内科护理的学习目的与方法 （一）护理专业的起始教育主要是通科护理教育。
（二）中专学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专业工作。 （三）内科护理是临床专业课中的基础和关键课程。 四、内科护士的角色 1、病人的直接护理者 2、协作者 3、教育者 4、代言者 5、管理者 护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务。 五、内科护理的学习方法 多观察、勤思考、多请教、重理解、积极讨论、做好笔记 （一）、以整体护理观指导学习 整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法。 通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法。 在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人。（二）以马斯洛的人的基本需要层次论指导学习这一理论，不仅可以指导和帮助同学们在学习和生活中正确理解未满足的需要，提高学习的积极性和主动性，更重要的是，还可以帮助同学们提高将来的工作质量。 （三）重视对实践技能的学习掌握 1、职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求为出发点和归宿的教育 2、中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能型、服务型的高素质劳动者 3、护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果 4、本教材在内容的选择、编写的体例和对实践指导的处理上，都体现了实用性和实践性 六、内科护理的发展趋势 （一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响 疾病谱的变化、人口老龄化进程加速、医疗费用增长过快、医学的快速发展（二）内科护理的发展趋势 1、社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影 响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然。大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 2、心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分 内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著。慢性病多，老年病人多，疑难杂症多，病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应。内科护理工作中，心理护理至关重要 针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适 3、护理科研和循证护理将受到重视
外科护理学教案 胆道疾病病人的护理 (2)
教案第次课 授课课题第二十三章胆道疾病病人的护理 第二节胆石症病人的护理 第三节胆道蛔虫病病人的护理 授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评 教学目的1、了解胆囊结石、胆管结石的病因、病理。 2．熟悉胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。3．掌握胆囊结石、胆管结石的护理要点。 重点胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。 难点胆囊结石、胆管结石的护理要点。 授课班级 授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程 教学内容 第二十三章胆道疾病病人的护理 第二节胆石症病人的护理（一）病因 1．胆道感染 2．代谢异常 3．其他：胆汁瘀滞、胆汁pH过低 （二）类型 1、按结石组成成分不同分三类 胆固醇性、胆色素性、混合性 2、按结石的部位分 胆囊结石、胆道结石 （三）病理生理 （四）治疗原则 1．胆囊结石：手术为主传统切除、LC 2．胆管结石：手术为主 （1）常用方法： （2）非手术治疗教学活动 引言 导入新课讲解 精讲点拨致病因素病理生理
一、护理评估 1．健康史：一般资料、既往史、其他疾病史 2．身体状况 （1）胆囊结石：症状？体征？并发 症？墨菲征(Murphy)阳性？ （2）肝外胆管结石：夏科（Charcot） 三联症有何特点？ （3）肝内胆管结石：合并感染后有何 表现？ 3．辅助检查检查方法？有何发现？ 4．心理状况 5．手术后评估 ①手术情况：麻醉方式、手术名称、术中情况、引流管的位置及数量； ②身体状况：动态评估生命体征，引流管是否通畅，引流液的颜色、性 质、量，切口及引流管出口情况，有无并发症发生。 二、护理诊断及相关合作问题 1．急性疼痛 2．体液不足 3．体温过高 4．营养失调： 5．潜在并发症：胆囊穿孔、胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭等。 三、护理目标 四、护理措施 第三节胆道蛔虫病病人的护理 1．致病因素 2．病理生理 3．治疗原则以非手术治疗为主。 （1）非手术治疗 （2）手术治疗 护理要点:①询问腹痛的诱因、部位、性质及有无放射痛；腹痛时是否伴恶心呕吐、呕吐物的性质；食欲是否正常；②护理体检检查意识状态、生命体征、营养状况、有无黄疸、腹水、水电解质酸碱平衡紊乱，腹膜刺激征等。介绍LC胆囊切除的方法、优点 课堂小结 布置作业 课后小结： 参考资料及教具： 教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版
外科护理学教案全
《外科护理学》 教案 （供护理学专业的教学使用） 教研室：第一临床医学院护理学教研室授课教师： 时间： 2009学年第二学期 授课班级：
课程名称外科护理学教师姓名张建影教研室护理 教学对象护理专业2008级本科合班授课时间2011年2月22日星期二3-5 教学内容第一章第二章学时数 3 教材版本人卫、四版 教学目的与要求1、了解水电解质平衡的意义 2、了解高渗性脱水、低渗性脱水等渗性脱水以及脱水的分度及处理原则， 熟悉三种脱水的鉴别诊断 3、掌握低血钾、高血钾症的诊断要点、处理原则，补钾原则 4、熟悉血清钙的正常含量，低血钙的临床表现及处理原则 5、了解血浆PH的正常值及酸碱平衡调节，了解呼吸性酸中毒、碱中毒、代 谢性酸中毒、碱中毒病因、临床表现及处理原则 6、掌握水电解质酸碱失衡病人的护理评估、护理问题及护理措施 教学内容提要1、概述 2、水和钠的代谢紊乱 3、钾代谢异常 4、钙、镁和磷代谢异常 5、酸碱平衡失调 重点难点 重点： 1、水中毒、高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的含义与临床表现、脱 水的分度； 2、低钾血症、高钾血症的概念、临床表现和诊断要点，补钾原则； 3、反常性酸性尿； 4、血钙的正常值，低血钙的临床表现及处理原则； 5、各类酸碱平衡的概念、典型临床表现、诊断要点 难点： 1. 体液代谢失衡的临床意义和处理原则； 2、各类酸碱失衡的临床意义 教学组织与设计1．教师讲授（挂图、模型、幻灯）105分钟2．分组讨论10分钟 3．总结5分钟 主任意见教学实施情况小结
课程名称外科护理学教师姓名张建影教研室护理 教学对象护理专业2008级本科合班授课时间2011年2月23日星期三3-5 教学内容第三章休克护理学时数 3 教材版本人卫、四版 教学目的与要求1、熟悉休克的意义和病因与分类，了解休克病理生理变化 2、熟悉外科休克病人的临床表现及治疗原则 3、掌握外科休克病人的护理措施 教学内容提要1、病因与分类 2、病理生理 3、临床表现 4、处理原则 5、护理措施 重点难点重点： 1、休克的定义、分类； 2、休克各期典型的临床表现； 3、休克病人的一般紧急处理则 难点： 1、休克各期的病理生理变化及其与临床表现的关系； 2、休克病人内脏器官的继发性损害及其意义 教学组织与设计1．教师讲授（挂图、模型、幻灯）70分钟2．看电教片35分钟 3．分组讨论10分钟 4．总结5分钟 主任意见教学实施情况小结
《妇产科护理》教案-第十五章 女性生殖系统肿瘤患者的护理
《妇产科护理》课程教案 本课标题女性生殖系统肿瘤患者的护理课次4 授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排2学分 授课对象院系、专业：任课教师 教材及参考资料 1.本套《妇产科护理》教材。 2.教材及资料包中的各类型资源。 教学目标 1.识记女性生殖系统肿瘤患者的病因及病理、临床分期、临床表现、转移途径。 2.理解子宫肌瘤的病因、临床分类、治疗要点、护理诊断、护理措施。 3.学会应用女性生殖系统肿瘤的护理评估、护理诊断、护理措施。 4.学会应用化学药物与化疗护理。 本节重点女性生殖系统肿瘤患者（宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌）的评估与护理。 本节难点女性生殖系统肿瘤患者（宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌）的评估与护理。 教学基本内容教学方法及教学手段 课堂导入参考以下形式： 1.衔接导入 2.悬念导入 3.情景导入 4.激疑导入 5.演示导入 6.实例导入 7.其他形式 本章基本知识汇总 1.了解女性生殖系统肿瘤患者（宫颈 癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌） 的症状和体征，清楚他们的概念、病因。 2.通过女性生殖系统肿瘤患者的症状 和体征来进行评估和护理。
第十五章女性生殖系统肿瘤患者的护理 项目一宫颈癌 项目二子宫肌瘤 项目三卵巢肿瘤 项目四子宫内膜癌 讨论题、思考题： 1.女性生殖系统肿瘤患者（宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌）的定义、病因、发病机制、临床表现以及治疗要点有哪些？ 课后小结：了解女性生殖系统肿瘤患者（宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌）的症状和体征以及对其评估与护理。 作业： 1.如何通过对女性生殖系统肿瘤患者的了解和认识对女性生殖系统肿瘤患者（宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌）进行评估与护理？ 说明： 1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。 2.课次为授课次序，填1、2、3……。 3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。 4.方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。 5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
学习资料外科护理学教案(骨科部分).doc
.精品. 教案 专业护理学 学科外科护理学内容腰腿痛 授课对象 科室骨科 教员
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.精品. 第1页授课内容方法、手段、时间 新课导入：我们骨科患者大多数是以“腰腿痛”为首要症状而入院进行检查治疗的。同学们实习这段时间应该深有感受。 一、腰腿痛◆ 腰腿痛是一组临床常见症状，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，常伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。（一）病因◆ ?腰部疾病 ?损伤性：抬重物用力不当，长时间固定体位，工作强度过大或运动量大腰部手术等，导致腰部肌肉、筋膜、韧带 等急性或慢性损伤。如腰椎骨折、腰椎间盘损伤等。 ?退行性：腰部长时间承受各种负荷，使椎间关节、椎间盘发生退行性病变。 ?先天性：先天性脊椎裂，脊柱侧凸畸形等 ?肿瘤：转移癌，原发于脊柱的血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。 ?其他：姿势性脊柱侧弯；炎症性，如脊柱结核、强直性脊柱炎等。 ?内脏疾病 ?消化系统疾病：消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌 ?泌尿系统疾病：肾盂肾炎、肾周围脓肿等 ?妇科疾病：子宫体炎、附件炎、盆腔肿瘤等 ?其他：代谢性疾病，如软骨病、甲亢等 （二）腰椎解剖概要 注：★——掌握 ●——熟悉 ◆——了解 ◎——难点 3min 通过图片举例加深同学对腰腿痛病因的理解 2min 通过图片、腰椎模型讲解复习腰椎解剖概要，为腰椎间盘突出症做好铺垫 中国人民南京军区福州总医院教案续页
中国人民南京军区福州总医院教案续页
.精品 . 第3页 授课内容方法、手段、时间?体征 ?腰椎侧凸：为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形 ?腰部活动障碍：前屈受限最明显 ?压痛、叩痛：病变椎间隙的棘突间，棘突旁侧1cm处有深压痛、叩痛，向下肢放射。 ?直腿抬高试验及加强试验阳性： ?感觉及运动功能减弱：皮肤麻木、发凉、皮温下降等（三）辅助检查◆影像学检查 ?X线：直接反映腰部有无侧突、椎间隙有无狭窄 ?CT：显示黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向 ?MRI：显示椎管形态、神经根和脊髓受压情况 （四）处理原则● ?非手术治疗：初次发作，病程短且休息后可明显缓解，影像学无严重突出者，80%-90%可痊愈 ?绝对卧床休息 ?骨盆牵引：牵引重量为7-15kg，持续2周 ?物理治疗：理疗 ?皮质激素硬膜外注射：激素可减轻神经根与周围组织粘连?髓核化学溶解法：胶原酶-突出髓核-溶解-减轻症状 图片 图片 简略讲解1min 简略讲解2min
外科护理教案设计(绪论、体液平衡)
《外科（皮肤）护理学》 教 案 上课学院： 授课班级： 主讲教师： 上课时间： 目录
1.第1单元…………………………………………………绪论 2.第2单元……………………………外科体液代失调病人的护理
第一单元第 1 周 1 学时 单元标题： 外科（皮肤）护理学绪论 教学地点： 教学目标： 1．知识目标：熟悉外科护理学的容和地位 2．技能目标：掌握外科护理学的学科性质与理论指导。 3. 情感目标：在工作过程中，体现出外科护士素质基本要求。教学方法： 讲授法、案例教学法、多媒体教学法 教学材料及工具： 考核与评价方式 (Testing & Evaluating Mode)：
主要教学容及过程 一、学习任务 1、外科护理学的畴、容和地位 2、外科护理学的学科性质 二、任务实施 外科护理发展史的疾病畴 1、外科护理学发展 （1）、我国古代外科 殷商甲骨文“疮、疥”；周代“疡医”；汉代华佗“麻沸散”剖腹死骨剔除。南北朝《渭子鬼移方》；随代巢元方对外科的病因病理和病症有记载。唐代《理伤续断方》骨科专著。元代《世医得效方》、明代《外科准绳》、《外科正宗》外科专著。 此期“护理”仅为家庭生活照料。 （2）、近代外科及外科护理发展史 西方19世纪止痛、止血、感染的基础手术上发展起来的。 本世纪40年代输血和抗生素Ｘ线核素外科疾病诊断和治疗。 50年代体外循环和低温麻醉心手术 19世纪，费罗伦斯、南丁格尔在克里米亚战斗中的护理工作，使伤员的病死率从50%下降至2.2%，从而创建成了护理专业。随后伴随着外科事业的发展，成为了一门独立的学科。并越来越受到重视。随着世界卫生组织(WHO)提出的“健康”新定义，即“健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力”的理念，护士的角色发生了根本转变，护理对象从病人扩展到对健康者的预防保健，工作场所从医院延伸至家庭和社区，护理方式是以护理程序为框架的整体护理，护士的职能由单纯“照顾者”转达变为：“照顾者、管理者、支持者、教育者和保护者”。 2、外科护理疾病畴 感染病人、损伤病人、肿瘤病人、畸形病人、分泌疾病病人：甲状腺和甲状旁腺功能亢进及胰岛细胞瘤等。器官移植病人、寄生虫病病人：（肝棘球蚴病和胆道蛔虫症）、功能障碍（梗阻性疾病、血管疾病和门脉高压症） 外科护理学的性质 1、外科学－是研究外科疾病的发生与发展规律、诊断、治疗和预防方法、手术技术以及 术前术后处理的一门临床医学学科 2、外科护理学—是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科。包含了医学基础 理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术。 3、学习外科护理学的指导思想 （1）、树立正确和稳固的职业思想 （2）、以现代观为指导 （3）、注重理论与实践相结合 4、外科护士应具备的素养 （1）、高度的责任心具备高度责任心，爱岗敬业，全心全意地为人民服务。
外科护理学骨折病人的护理教案
徐州医学院 教案 讲授章节 第四十四章骨折病人的护理 授课专业护理学授课班级13级本科及华方 授课日期2016年4月教学时数3学时 使用教材和参考资料 1.李乐之，路潜. 外科护理学.第五版.北京：人民卫生出版社 2. 郭桂芳，姚兰主编《外科护理学》北京医科大学出版社 3.吴在德，吴肇汉. 外科学.第7版.北京：人民卫生出版社 教学目的 1．掌握骨折的诊断和处理原则、常见并发症、骨折的急救；★ 2. 掌握常见的四肢骨折护理要点；创伤性高位截瘫病人的护理；★ 3．熟悉骨折的定义、分类；常见的四肢骨折：肱骨干骨折、尺桡骨干双骨折、COLLES骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折的临床表现、诊断要点、处理原则；肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位、临床表现、诊断要点、处理原则；外伤的处理原则；脊椎骨折的病因、分类、、诊断要点、处理原则。脊髓损伤的临床表现、诊断要点、处理原则； 4. 了解骨折的成因、移位；手外伤的检查；关节脱位的概述、病因。 教学重点 1. 骨折的诊断和处理原则、常见并发症、骨折的急救； 2. 常见的四肢骨折护理要点；创伤性高位截瘫病人的护理。
教学难点 骨折的愈合病理过程、骨筋膜室综合症
板书、版图或多媒体课件图文的设计（可添加附页） 一、教学方法与设计 用骨折病例的X照片及损伤手术图片介绍常见骨折的临床表现和治疗、护理，比较直观、易理解。 用提问法介绍护理问题与护理措施，活跃课堂气氛，激发同学们对临床新进展的学习兴趣。 二、师生互动环节 1. 通过典型病例分析，向学生提问，提高学生分析问题和解决问题的能力。 2. 用提问的方法介绍护理诊断，通过抢答活跃课堂气氛。 3. 老年人股骨颈骨折后为什么容易发生股骨头的坏死？ 三、教学中的创新点 1．加强基础与临床的联系 （1）用骨关节解剖生理功能知识帮助学生理解骨折的发生机制。（2）用典型病例的护理程序方法指导学生向骨关节损伤、骨关节疾病病人提供整体护理。 2．采用专业英语词汇
外科护理学复习题(各章节)含答案电子教案
外科护理学复习题(各章节)含答案
外科护理学复习题（三） 第二章外科体液代谢失衡的护理 1成年男性体液总量E Ａ.20％ Ｂ.30％ Ｃ.40％ Ｄ.50％ Ｅ.60％ 2.维持细胞外液渗透压主要离子是D Ａ.K Ｂ.Ca Ｃ.Mg Ｄ.Na Ｅ.Cl 3.关于钾的代谢下列哪一项是错误的E Ａ.钾是细胞内液主要阳离子Ｂ.钾的排出主要通过肾脏Ｃ.钾的来源全靠食物摄入Ｄ.硷中毒时钾进入细胞，故细胞外液低钾Ｅ.以上均不对 4.下列哪一种情况不引起高 渗性脱水E Ａ.上消化道梗阻 Ｂ.危重病人给水不足 Ｃ.静脉大量等渗盐水 Ｄ.高热大汗 Ｅ.大面积烧伤早期 5.高渗性脱水造成E Ａ.细胞外液向细胞内液转移 Ｂ.细胞内液向细胞外液转移 Ｃ.细胞内外液无转移 Ｄ.血浆向组织间液转移 Ｅ.以上都不是 6.低钾血症是指血钾最少低 于(mmol/L)C Ａ.2.5 Ｂ.3.0 Ｃ.3.5 Ｄ.4.0 Ｅ.4.5 7.严重低血钾症不出现的是C Ａ.腹胀、恶心、呕吐、肠鸣 音消失 Ｂ.神志淡漠或嗜睡 Ｃ.心率缓慢、心律失常 Ｄ.腱反射减弱或消失，出现 软瘫 Ｅ.心电图 T波低平，ST段 降低，QT间期延长 8.低血钾症时，不会出现下 列哪一项症状D Ａ.肌肉软弱乏力、腱反射减 弱或消失 Ｂ.腹胀、恶心、呕吐 Ｃ.神志淡漠或嗜睡 Ｄ.心动过缓 Ｅ.心律不齐，血压下降 9.某成年病人，腹部手术 后，胃肠减压5天，每日输 10％ GS 2000ml，5％GNS 1000 ml，尿量每天2000 ml。病人诉乏力、嗜瞬虎腹
胀恶心、心率110次／分问应补充下列何种药物C Ａ. 5％ NaHCO3 Ｂ.10％ CaCl Ｃ.10％ KCl Ｄ. 5％ NaCl Ｅ.ATP 10.静脉补钾浓度一般不超过A Ａ.0.3％ Ｂ.0.5％ Ｃ.0.8％ Ｄ.1％ Ｅ.3％ 11.低血钾的病因中下列哪一项是错误的E Ａ.长期禁食 Ｂ.胃肠液丢失过多 Ｃ.长期使用利尿剂 Ｄ大量输入葡萄糖、胰岛素Ｅ.急性肾功能衰竭少尿期12.引起低血钾症的病因有E Ａ.摄入不足Ｂ.排出过多 Ｃ.体内钾转移 Ｄ.碱中毒 Ｅ.以上都是 13.低血钾症时下列症状不出 现D Ａ.软弱无力 Ｂ.腹胀 Ｃ.神志淡漠 Ｄ.心动过缓 Ｅ.心律不齐 14.关于低血钾症的治疗，下 列哪一项是错误的B Ａ.口服钾盐最为安全 Ｂ.严重缺钾又不能口服者， 以10％氯化钾10 ml静脉缓 慢推注 Ｃ.补液之前应了解肾功能状 态，要求尿量在30 ml／小时 以上 Ｄ.严重缺钾时，24小时内补 钾量也不宜超过6～8克 Ｅ.必要时测定血清钾和进行 心电图监护 15.关于低血钾的治疗，下列 哪项是错误的E Ａ.术后禁食 2天以上病人应 补钾 Ｂ.尿量30ml／小时以上可方 静脉补钾 Ｃ.静脉补钾浓度不超过 0.3％ Ｄ.静脉补钾速度不超过60 滴／分钟 Ｅ.严重低血钾应用10％氯化 钾20ml静注 16.高血钾的临床表现下列哪 一项是错误的D Ａ.肌肉无力，软瘫 Ｂ.四肢有麻木和异常感 Ｃ.可有呼吸困难 Ｄ.有心动过速和心律不齐 Ｅ.心电图出现Ｔ波高耸， QRS 波群异常增宽 17.代谢性碱中毒原因B
《外科护理学》教学大纲(DOC)
《外科护理学》教学大纲 Teaching Syllabus for Surgical Nursing 一、课程的性质与任务 外科护理学（surgery nursing）是护理学专业的主干课程，是研究如何从现代护理观点出发对外科病人进行整体护理的专业课程。 本课程内容包括外科护理学总论及普通外科、周围血管外科、颅脑外科、心胸外科、泌尿男性生殖外科、骨关节外科等常见病和多发病的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则和病人的护理等。其总目标是向学生介绍外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能，使学生的心智得到开发，护士素质和护理道德得到培养，能运用上述知识，以整体的人为中心，以护理程序为框架，以较熟练的护理技术和优良的工作态度，对外科病人进行整体护理。 在教学过程中，应始终贯彻整体护理思想，坚持理论联系临床实际，灵活运用地讲授、自学、讨论、实验、案例分析等方法和多媒体计算机辅助教学活动，注重培养学生的综合素质。以常见病、多发病病人的护理为教学重点，适当介绍国内外本学科的新理论、新技术和新动态，反应学科发展水平。 通过本课程的学习，学生能够： 1、把现代护理学的基本思想和基本方法应用到外科病人的护理中，能根据病人的生理、心理、社会文化等需要，运用护理程序，为病人提供个体化的整体护理。 2、具有较强的临床外科护理思维能力及发现问题、提出问题、解决问题的能力。 3、了解外科常见病、多发病的病因病理；熟悉其临床表现与诊断要点和治疗方法；掌握其护理评估、护理诊断/合作性问题、护理措施（包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好有关诊断和治疗的护理等）。 4、对紧急和危重病人做出恰当的应急处理。 5、对手术治疗病人进行手术前准备和手术后护理；在指导下与医生合作，完成手术护士和巡回护士工作。 6、按操作规程进行规范的常见外科护理操作。 7、具备外科疾病预防保健的基本有关知识与方法，具备基本的科学研究能力。 8、学会合作，关心他人，爱护病人，并具有认真、严谨、热情和勤快的工作作风。 二、考核方式 《外科护理学》是考试课程，采用课堂提问、操作考核、实习检查、单元测试和期末考试等方法进行教学评价。理论考试采用闭卷形式，理论与实践考试成绩所占比例为70%和30%。 三、学时分配表 本门课程总时数为108学时,其中理论96学时、见习12学时。 理论课教学内容学时数实验（见习）课教学内容学时数绪论 2 0 外科无菌技术 4 外科无菌技术 3 水、电解质及酸解失衡病人的护 3 理
外科护理学教案讲义
外科护理学教案讲义(1) 第一章绪论 一、外科学护理学的范畴及进展 1. 何为外科学护理学？ 外科护理学是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科.它以损伤、感染、肿瘤、畸形和其他等外科病人为研究对象，其范畴是现代医学模式和现代护理观的指导下，外科护士与外科医生在病房、手术室对各类病人，根据病人的身心会家庭文化需求，以人的健康为中心，应用护理程序，向病人健康要求，社提供整体护理。 2.外科护理学进展 古代外科学 现代外科学 二、怎样学习外科学？ 1.用整体护理观指导学习 2.掌握外科病人护理发展的趋势 3.学习要理论联系实际 4. 培养良好素质 第一章绪论 一、外科学的范畴 1. 何为外科学？ 外科学是研究外科疾病的发生发展的规律、诊断、治疗、预防的知识和技能的一门临床学科。以手术和手法治疗为主的疾病。 2. 何为外科学护理学？ 外科护理学是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科。其范畴是现代医学模式和现代护理观的指导下，外科护士与外科医生在病房、手术室对各类病人，根据病人的身心社会家庭文化需求，以人的健康为中心，应用护理程序，向病人健康要求，提供整体护理。 3. 何谓外科疾病? 根据病变的性质，外科疾病有下列几类损伤、感染、肿瘤、畸形和其他性质病变（梗阻、各种囊肿、非感染性炎症、血管性病变、某些增生性病变和内分泌病变等。 二、外科护理学进展 古代外科学 现代外科学 三、怎样学习外科学？ 1 打好基础 2 注重实践 3 培养良好素质 第二章水、电解质及酸碱失衡病人的护理
第一节水、电解质平衡与失衡 体液（成年男性60%、成年女性55%）：细胞内液（40%）、细胞外液（20%）；细胞外液包括血浆（5%）和组织间液（15%），绝大部分细胞外液与细胞内液进行较快的物质交换和保持动态平衡，称功能性细胞外液。另一部分细胞外液（2%），称非功能性细胞外液。 细胞外液最主要的阳离子是Na，阴离子是CL、HCO3和蛋白质。 细胞内液最主要的阳离子是K和Mg，阴离子是HPO4和蛋白质。 正常成人24小时液体出入量： 一、水和钠的代谢紊乱 （一）高渗性缺水 失水多于失钠，血清钠〉150mmol/L，细胞外液渗透压增高。又 称原发性脱水。病理1）细胞内缺水；2）ADH释放↑ 护理评估 （一）健康史（病因）1）摄入不足2）水分丧失过多 （二）身心状况 表现口渴、脱水征、脑功能障碍症状。临床上分为轻、中、重三度。 （1）轻度：口渴，失水量为体重的2%～4%。 （2）中度：严重口渴，尿少，失水量为体重的4%～6%。 （3）重度：除上述表现外，尚有脑功能障碍症状和高热。失水量 超过体重的6% （三）诊断检查 1．尿液检查：尿少、比重大于1。025 2．血液检查：血Na超过150mmol/L、RBC、HB、压积轻度升高 护理诊断/问题 1．体液不足 2．心输出量减少 3．有受伤的危险 4．清理呼吸道无效 5．皮肤完整性受损 6．潜在并发症 7．知识缺乏 护理目标 护理措施 治疗原则尽早去除病因，轻度-口服补水、中、重度-补液 1．维持适当的体液容量 2．维持皮肤及黏膜的完整性 3．防止因跌倒造成的创伤 4．健康教育 评价 （二）低渗性脱水 失钠多于失水，血清钠〈135mmol/L，细胞外液渗透压降低。又称慢性脱水或继发性脱水。病理特点早期：ADH↓，尿量↑，——血容量↓，促使ADS和ADH ↑，此时尿量↓，尿比重低。如血容量继续减少，则出现低血容量性休克。 护理评估
历年真题篇 肿瘤病人的护理六
历年真题篇——第十三章肿瘤病人的护理（六）(47 ~48 题共用题干) (2012)患者,男,68 岁。因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。 47. 诊断膀胱癌最可靠的方法是 A. B 超 B. 双合诊 C. 血尿和膀胱刺激征 D. 尿脱落细胞学检查 E. 膀胱镜和活组织检查 48. 此患者经手术治疗后,在给患者留置导尿管的护理中,错误的是 A. 保持尿管通畅 B. 定时观察尿量、颜色及性质 C. 定期行膀胱冲洗 D. 导尿管每日更换一次 E. 用带气囊尿管,以免脱落 (49 ~52 题共用题干)(2015)患者,男,48 岁。支气管肺癌。病理组织报告为“鳞状细胞癌”。 49. 按解剖学部位分类,该癌肿最常见的类型是 A. 周围型 B. 混合型 C. 边缘型 D. 中央型 E. 巨块型
50. 患者进行肺癌切除后,需要进行化疗。输注射化疗药前与患者沟通,最主要的注意事项是 A. 健康教育 B. 评估血管 C. 保护血管 D. 血液检验指标正常 E. 告知患者,并要求签署化疗同意书 51. 患者在输化疗药过程中,突然感觉静脉穿刺处疼痛,紧急处理措施是 A. 安慰患者 B. 检查有无回血,如有回血继续输注 C. 拔掉液体 D. 立即停止输液,做进一步处理 E. 通知医生 52. 患者化疗过程中,白细胞低于多少时应停止化疗或减量 A. 6. 5×10 9 / L B. 5. 5×10 9 / L C. 4. 5×10 9 / L D. 3. 5×10 9 / L E. 2. 5×10 9 / L (53 ~54 题共用题干)(2015)患者,男,45 岁。汽车修理工。间断咳嗽3 个月,无痰。近20 天出现咳嗽加剧,痰中带血,无发热、寒战等症状。查体:T36. 7℃,P78 次/ 分,R19 次/ 分,BP110/70mmHg,浅表未扪及淋巴结。高度怀疑肺癌。 53. 在搜集患者病史资料时,不能遗漏的重要信息是
外科护理学教案
外科护理学教案
第一、二章(Unit) 第 1 周(Week) 2 学时(Periods) 单元标题 (Title) 绪论 外科体液代谢失衡病人的护理（体液的正常代谢、水钠代谢失衡病人的护理） 教学地点 (Place) ： 东区303（201101） 教学目标 (Teaching Target) 了解：外科护理的发展、缺水的护理目标与评价。 熟悉：外科护理学的内容、三种缺水的护理诊断。 掌握：机体水电解质平衡机制，三种缺水的护理诊断及护理措施，学会液体疗法病人的护理。 教学方法 (Teaching Approaches) ： 理论讲授（举例法、比较、归纳法）、讨论、案例分析 教学材料及工具 (Teaching Materials & Aids) ： 教材：严鹏宵《外科护理》人民卫生出版社第2版 参考书：曹伟新《外科护理学》人民卫生出版社第4版 人民卫生出版社全国护士执业资格考试相关习题 扩音器、粉笔、黑板擦 考核与评价方式 (Testing & Evaluating Mode)： 课堂提问评价学习态度 随堂习题评价知识掌握情况
主要教学内容及过程 一、组织教学： 1、自我介绍； 2、介绍本学期学习内容及学时安排：1-11章，前9周每周1次课，后8周 每周2次课。 3、学习要求：（1）不得缺勤，不能迟到早退，课堂上不允许随意进出，学 习委员每次课前清点人数并汇报； （2）上课认真听讲，认真做好笔记，积极思考问题，踊跃发言； （3）认真完成课后作业（教务处明确规定，一学期作业有三 分之一及以上未交者，取消考试资格）； （4）课后认真复习课堂内容，每次课前提问； （5）实训课时着装整齐，保持实训室清洁卫生及安静，每次 实训完生活委员负责物品还原及卫生打扫。 二、导入新课： 提出问题：你对外科的印象是什么？→点学生回答→老师解答→导入新课（解释课时调整） 三、讲授新课 （一）绪论 1、外科护理学的内容及课程性质 （1）外科护理是以外科疾病病人为主要服务对象，研究其相关护理理论与护理技术的专业学科，是护理课程体系中一门重要核心课程。 （2）外科疾病泛指以手术、手法处理为主要治疗手段的疾病，一般分为创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍五大类。 （3）“三分治疗，七分护理”，护理工作起了极为重要的作用，外科护理学作为一门学科，有其严谨的系统性、科学性。 2、外科护理学的发展（介绍外科手术新进展） （1）自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。