创伤性失血性休克的围手术期急诊处理探讨
创伤性休克患者急诊救治及护理
创伤性休克患者急诊救治及护理创伤性休克是指因严重外伤而导致的全身组织灌注不足和器官功能衰竭的一种急性病理生理状态。
创伤性休克的急诊救治和护理非常重要，以下将介绍其具体内容。
创伤性休克的急诊救治包括以下几个方面：1. 快速评估：医护人员应尽快进行初步评估，了解患者伤情的严重程度。
包括评估患者的呼吸、循环、神经系统和意识状态等。
2. 气道管理：确保患者的气道通畅。
如果患者无法自主维持呼吸，应及时采取人工通气措施，如气管插管或面罩通气。
3. 血管通路建立：为患者建立静脉通道，以便给予输液、补充血容量和输注药物。
4. 补充液体和输血：在建立血管通路后，应迅速给予输液，以纠正血管内的液体不足和维持血流动力学稳定。
如果患者失血过多，还需要输血来补充血红蛋白和红细胞。
5. 神经系统保护：创伤性休克患者容易发生颅脑损伤，因此应注意保护患者的头部，避免进一步损伤。
快速进行 CT 和脑电图等检查，以评估患者的神经系统功能。
6. 休克抢救：合理应用血管活性药物，如肾上腺素、多巴胺等，以提高心输出量和血液循环。
1. 体位和保暖：将患者放置在平卧位，并且保持体位稳定。
及时给予保暖措施，防止患者体温过低。
2. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况。
3. 监测尿量：密切观察患者的尿量，尽量维持良好的血液循环状态。
如果尿量过少，可能需要进行适当的利尿治疗。
4. 呼吸护理：定期检查患者的呼吸状况，并及时清除呼吸道分泌物。
保持呼吸道通畅，避免抢救过程中发生喉头水肿等情况。
5. 疼痛管理：创伤性休克患者可能会有不同程度的疼痛，给予适当的镇痛治疗，以提高患者的舒适度。
6. 情绪支持：及时与患者及家属进行沟通，提供必要的情绪支持，减轻他们的恐惧和焦虑感。
创伤性休克患者的急诊救治和护理需要综合系统的团队合作，及时有效地纠正血流动力学障碍，保护器官功能，提高患者的生存率和生活质量。
严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理
严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理【摘要】严重创伤失血性休克患者的急诊护理至关重要。
早期诊断和及时处理是关键，保持循环稳定、输注血液制品和绿色输血也至关重要。
有效控制感染对患者恢复也至关重要。
优质急诊护理的重要性不可忽视，持续监测和评估患者状况以及多学科团队合作同样关键。
这些措施可以提高患者的康复率，减少并发症的发生，为患者的健康和生命提供关键的支持和保障。
【关键词】严重创伤、失血性休克、急诊护理、早期诊断、循环稳定、血液制品输注、绿色输血、感染控制、监测、评估、多学科团队、康复。
1. 引言1.1 严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理严重创伤失血性休克是一种严重的医学急症，常见于外伤性血管损伤、大面积烧伤、手术并发症、产科出血等情况。
失血性休克是由于大量出血导致循环血容量不足，无法维持器官灌注而出现的一种严重病理状态，如不及时有效处理，会导致多器官功能损害，甚至危及生命。
优质的急诊护理对于严重创伤失血性休克患者至关重要，它需要紧急性、及时性和有效性。
在急诊护理中，早期诊断和及时有效处理失血性休克是关键措施之一。
护理人员需要快速评估患者的生命体征和临床表现，及时采取措施止血、补液，并进行循环支持，以保证患者的血流动力学稳定。
保持循环稳定、血液制品输注和绿色输血、有效控制感染也是优质急诊护理的重要内容。
护理人员需要密切监测患者的循环状态，及时调整治疗方案。
合理使用血液制品，避免交叉感染，提高输血效果。
有效控制感染对于减少并发症、提高患者病情稳定性也至关重要。
严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理是一个复杂而严谨的工作。
护理人员需要具备高超的技能和丰富的经验，紧密配合多学科团队，不断学习更新的护理知识，为患者提供最优质的护理服务。
2. 正文2.1 急诊护理的紧急性急诊护理的紧急性在救治严重创伤失血性休克患者中至关重要。
失血性休克是由于大量出血导致循环容量不足，进而引起组织器官灌注不足和细胞代谢异常，严重威胁患者生命。
创伤失血性休克中国急诊专家共识2023解读PPT课件
04 手术治疗时机选择和术式探讨
手术治适应证和禁忌证分析
适应证
对于创伤失血性休克患者，若经过积极 的液体复苏等初步治疗后，血流动力学 仍不稳定或存在持续性出血等情况，应 考虑手术治疗。此外，对于需要手术修 复的损伤器官或组织，也应尽早进行手 术治疗。
VS
禁忌证
在患者生命体征极不稳定、存在严重合并 伤或多发伤等情况下，手术治疗可能存在 较高风险，应谨慎评估手术利弊并做出决 策。同时，对于已明确无手术指征或无法 通过手术治疗改善预后的情况，应避免不 必要的手术干预。
。
未来研究方向和趋势预测
开展多中心、大样本的临床研究，验证共识中推荐的治 疗措施的有效性和安全性。
推动智能化、信息化技术在创伤失血性休克救治中的应 用，提高救治效率和准确性。
加强基础研究和转化医学研究，深入探讨创伤失血性休 克的病理生理机制和新型治疗方法的研发。
加强国际交流与合作，借鉴国际先进经验和技术，推动 我国创伤失血性休克救治水平的不断提升。
患者因高处坠落导致骨盆骨折和腹腔内出血，经MDT团队 评估后，决定采用非手术治疗方式进行止血和稳定病情， 待病情稳定后再进行手术治疗，最终患者康复出院。
未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和学科之间的交叉 融合，多学科协作在创伤失血性休克救治中 的应用将更加广泛和深入。同时，随着人工 智能、大数据等技术的应用，多学科协作的 效率和效果也将得到进一步提升。
05
多学科协作在创伤失血性休克 中应用
MDT团队建设和运作模式介绍
MDT团队建设
建立包括急诊医学、外科学、重症医学、输 血科、麻醉科等在内的多学科团队，确保团 队成员具备专业知识和技能，并定期进行培 训和演练。
创伤性休克患者急诊救治及护理
创伤性休克患者急诊救治及护理创伤性休克是临床常见的紧急病情，其救治和护理工作至关重要。
以下是针对创伤性休克患者的急诊救治和护理的一些重点内容。
在急诊环境中，重要的是迅速评估患者的生命体征和病情。
包括测量血压、心率、呼吸频率和体温，以及评估意识状态。
检查伤口情况和出血情况，以确认出血是否是导致休克的原因。
需要尽快建立静脉通道，给予输液。
对于创伤性休克患者，静脉通道是必要的，以便给予输液治疗。
在选择输液时，应优先选择晶体液体，如生理盐水或林格液，以补充体液和纠正低血容量。
对于严重的创伤性休克患者，可能需要使用血液制品，如红细胞悬液，以提高氧运输能力。
然后，对于休克的病因，需要积极寻找和处理。
创伤性休克的常见病因包括失血、循环衰竭和严重感染。
对于不同病因的创伤性休克患者，治疗策略也有所不同。
对于失血性休克，需要尽快止血、修复伤口，并给予输血；对于循环衰竭引起的休克，可能需要使用血管活性药物来增加血管收缩和血压；对于感染引起的休克，需要尽早给予抗生素和液体复苏，并积极处理感染灶。
对于创伤性休克患者的护理，重点是监测患者的生命体征和病情变化。
包括密切观察血压、心率、呼吸和意识状态的变化，及时发现和处理是否存在进一步的休克或并发症的风险。
对于输液治疗，需要密切监测液体平衡和电解质浓度，确保患者的液体和电解质状态处于正常范围。
需要注意给予患者全面的支持治疗和心理护理。
创伤性休克是一种严重的病情，对患者和家属都可能带来很大的心理压力。
除了生理治疗，还应给予患者充分的信息和沟通，并提供恰当的心理支持和护理，以帮助患者积极面对疾病和康复。
创伤性休克患者的急诊救治和护理是一项复杂而重要的工作。
需要迅速评估病情，给予输液治疗，并积极处理休克的病因。
还需要密切监测患者的生命体征和病情变化，并给予全面的支持治疗和心理护理。
创伤性失血性休克的急诊救治体会
创伤性失血性休克的急诊救治体会目的观察创伤性失血性休克患者的临床症状，探讨对这种疾病的救治方法，以提高医院的救治水平。
方法对在我院自2011年12月～2013年1月接受治疗的60例创伤性失血性休克患者资料进行回顾性分析，观察这些患者救治过程中的临床症状及救治方法。
结果本次实验中，60例患者抢救成功48例，抢救成功率为80%；死亡患者12例，死亡患者由于长时间出血过多，再加上伤口严重导致患者迅速死亡。
结论创伤性失血性休克患者由于病情比较重也、发病比较急，医院应该及时制订有效的抢救方案及合理早期抗休克进行积极治疗、止血，提高医院的救治水平。
标签：创伤性失血性休克；救治方法；抢救方案创伤性失血性休克是一种临床上较为常见的急诊创伤性并发症，这种并发症主要是由患者外伤后身体失血过多，从而导致体内循环发生紊乱，从而导致患者全身各个组织器官供血不足，最终导致一些重要的器官如心脑等出现严重的功能性障碍，严重患者可直接威胁其生命。
因此，医院应该及时制订有效的抢救方案及合理早期抗休克进行积极治疗、止血，这是治疗创伤性失血性休克患者生命的关键。
本研究为了观察创伤性失血性休克患者的临床特点，探讨了对它的救治方法和措施，现分析报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料对在我院自2011年12月～2013年1月接受治疗的60例创伤性失血性休克患者资料进行回顾性分析，这些患者均经过“休克程度分类参考标准”明确诊断，患者中轻度休克19例；中度休克21例；重度休克20例。
且患者中有男性患者38例，女性患者22例；患者年龄在13～69岁，且平均年龄为39.5岁。
这些患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P>0.05），具有代表性。
1.2方法1.2.1评估患者伤情创伤性失血性休克患者在住院前由于病情比较严重，且多数患者处于昏迷状态。
因此，患者入院后医护人员应进行全面检查，从而准确的评估伤情，为进一步治疗做好准备。
创伤性休克患者急诊救治及护理
创伤性休克患者急诊救治及护理创伤性休克是一种常见的急危重症，是由于大量失血、严重创伤或其他原因导致循环衰竭而引起的一种临床综合征。
创伤性休克的发生率和病死率较高，对于医务人员来说，如何及时有效地进行救治和护理是非常重要的。
本文将从创伤性休克的定义、病因、临床表现、急诊救治及护理等方面进行详细介绍。
一、创伤性休克的定义创伤性休克是指在外伤或手术后，由于出血、组织损伤或其他原因导致有效循环血量不足，继而引起循环功能受损，使得全身组织器官供血不足，从而导致多器官功能障碍综合征（MODS）。
创伤性休克是一种急性循环衰竭，如果不能及时进行救治，容易导致患者死亡。
二、创伤性休克的病因1. 大量失血：是导致创伤性休克最常见的原因之一，如外伤、手术等；2. 严重创伤：胸腔、腹腔、颅脑及其他重要器官的创伤，会导致休克；3. 其他原因：过敏性休克、感染性休克等。
三、创伤性休克的临床表现创伤性休克的临床表现主要包括：1. 血压下降：收缩压＜90mmHg或原有高血压患者收缩压下降＞40mmHg；2. 心动过速：心率＞100次/分；3. 皮肤状况：苍白、湿冷，甚至出现发绀；4. 容量状态：静脉回流受阻，颈静脉充盈度增加；5. 神志状态：头昏、乏力、焦虑、烦躁等。
四、创伤性休克的急诊救治1. 确认休克类型：通过评估患者的生命体征、病史、病情发展情况等，确定休克的类型；2. 确保呼吸通畅：对于严重颅脑外伤或严重胸部创伤的患者，应尽快进行气道管理，确保呼吸通畅；3. 确保循环稳定：对于失血性休克的患者，应尽快进行静脉输液、输血等抢救措施，以恢复有效循环血量；4. 快速输液：对于失血性休克患者，应尽快进行输液，包括晶体液、胶体液、血浆等；5. 及时控制出血：对于严重外伤或手术后出血的患者，应及时进行止血措施，包括手术止血、药物止血等；6. 应用血管活性药物：对于休克患者，可适当应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以提高心排血量，改善组织器官灌注。
严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理
严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理严重创伤失血性休克是一种常见的急诊情况，需要及时、优质的护理以挽救患者的生命。
急诊护理是对患者在急诊科的全方位护理，需要具备专业知识和技能，以及细心和细致的态度。
下面将就严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理进行详细介绍。
一、初步评估在严重创伤失血性休克患者到达急诊科后，首先要进行初步评估，包括了解患者的主诉、病史、伤情等。
要进行生命体征的监测，包括心率、呼吸、血压、体温等。
这些数据可以提供给医生了解患者的状况，指导后续的治疗和护理工作。
二、快速复苏严重创伤失血性休克患者需要进行快速复苏，以恢复血容量和循环系统的功能。
在急诊科，护士需要协助医生进行快速复苏的工作，包括静脉输液、置管、动脉采血、监测血氧等。
在进行这些操作时，护士需要注意操作技巧和无菌操作，以减少感染和并发症的发生。
三、监测和观察在患者复苏后，护士需要对患者进行密切的监测和观察，包括心电监护、血氧监测、无创血压、中心静脉压等。
护士还需要关注患者的意识状态、尿量、皮肤颜色等，以便及时发现异常情况并及时处理。
四、有效通气和氧合在严重创伤失血性休克的处理过程中，患者往往存在呼吸困难、低氧血症等情况，因此需要进行有效通气和氧合。
护士需要密切观察患者的呼吸情况，及时发现呼吸窘迫的症状，并协助医生进行气管插管、呼吸机辅助通气等操作。
五、维护循环功能严重创伤失血性休克患者的循环系统受损，需要进行积极的循环功能维护。
护士可以通过输液、药物静脉滴注、卧床休息等方式维护患者的循环功能，以确保组织和器官的供血供氧。
六、疼痛管理严重创伤失血性休克患者往往伴有严重的疼痛，因此需要进行有效的疼痛管理。
护士可以通过药物镇痛、物理疗法、心理护理等手段来帮助患者缓解疼痛，提高患者的舒适度和合作性。
在进行严重创伤失血性休克患者的急诊护理工作时，护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，能够熟练运用各项护理技能，同时还要有耐心、细心和细致的态度，以保证患者得到高质量的护理和治疗。
严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理
严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理【摘要】严重创伤失血性休克是一种常见但危险的急性疾病，及时的急诊护理对患者的生存至关重要。
在护理过程中，要快速评估和识别患者的病情，立即进行血流动力学监测，迅速进行静脉输液或输血治疗，积极控制休克原因，及时进行手术干预。
这些措施可以有效地缓解患者的症状，提高其生存率和康复质量。
严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理不仅可以挽救患者的生命，也可以减少并发症的发生，促进患者的康复。
在日常急诊护理中，护士们应该时刻保持警惕，提高对严重创伤失血性休克患者的重视程度，以确保他们获得最佳的护理和治疗。
【关键词】严重创伤、失血性休克、急诊护理、快速评估、血流动力学监测、静脉输液、输血治疗、控制休克原因、手术干预、生存、康复。
1. 引言1.1 严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理严重创伤失血性休克是一种常见但危急的急性生命威胁性疾病，患者常常需要迅速而有效的护理干预才能挽救生命。
对于这类患者，优质的急诊护理至关重要，可以起到关键作用。
在面对严重创伤失血性休克患者时，医护人员需要紧急采取各项措施，包括快速评估和识别患者的病情、立即进行血流动力学监测、迅速进行静脉输液或输血治疗、积极控制休克原因、并及时进行手术干预。
这些步骤的及时和有效实施可以有效减少患者的休克和恶化程度，提高患者的生存率和康复率。
严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理不仅是医护人员的责任，也是对患者生命和健康负责的体现。
在这一关键时刻，医护人员需要尽职尽责，全力以赴，确保患者获得最好的护理和治疗。
2. 正文2.1 快速评估和识别患者的病情快速评估和识别患者的病情对于严重创伤失血性休克患者的急诊护理至关重要。
在面对这类患者时，护理人员应该迅速采取行动，通过详细的观察和检查来确定患者的病情严重程度和休克程度。
护理人员需要通过患者的主诉和家属的描述来了解患者的病史和休克的可能原因。
然后，进行全面的体格检查，包括检查患者的生命体征如心率、呼吸、血压和体温等。
创伤失血性休克的急救护理探讨
病， 并重视 全身 营养状 况和并 发症 的影 响 ， 以高蛋 白 、 予 高热 量、 高维生 素等膳食 ， 必要 时给予 静脉 输入 清蛋 白、 肪乳等 脂
营养液 ， 以增 强机体 抵抗 力 和组 织修 复力 。 强心理 护理 。 加 向 患者讲解 疾病 的发展 转归 ， 使其 对疾 病 的治疗 抱 以积极 的心 态 。 规做好 皮肤护 理 ， 常 解释 翻身 的重要 性和必 要性 ， 得患 取
方 面
表 １ 休 克参 考 标 准
尽早 消除 病 因 ， 短 时 间 内使 血 压 迅速 回升 ， 患 者转 危 为 在 使
安。 抢救效果较为满意 。 院急诊科 ２ ０ 本 ０ ３年 ６月～ ０ ６年 ４月 ２０ 共 救治 了创伤致 失血 性休 克患者 １２例 ， ３ 现将 救 治情况 分 析
报道 如下 ： １资 料 与 方 法 １ ． １一般 资料
本 院急诊 科 ２ ０ ０ ３年 ６月一 ０ ６年 ４月共 救 治 了创 伤致 ２０ 失血 性休 克患者 １２例 ， ８ ３ 男 ５例 ， ４ 女 ７例 ； 年龄最 大 ６ ２岁 ，
最 小 ８岁 ． 均 ３ ． 。患 者 均 出 现 不 同程 度 的 休 克 。受 伤 平 ７９岁
减少 ， 而引 起全 身组 织 血流灌 注 不 足 ， 多 器官 功 能受 到 损 使 害【 临床急 诊 中 ， 】 １ 。 由于诊断 及时 ， 早期 快速 静脉 补液及 输血 ，
伤者 至急诊 科后 对其 休 克程度 进行 综合 评估 ， 休克程 度
的参 考标 准［ 表 １ １２例 伤者 中休 克前 期 ｌ ２ １ 见 。３ ８例 ， 度休 克 轻 ３ ７例 ， 中度休克 ６ ３例 ， 重度休 克 １ （ １ 。 ４例 表 ） 急救 治疗后 对 伤者 休克 和整体 情况 进行 评估 ， 为好 转 、 变化 、 分 无 恶化 ３个
创伤性休克患者急诊救治及护理
创伤性休克患者急诊救治及护理创伤性休克是一种严重的临床情况，可能导致患者的生命危险。
当患者处于创伤性休克状态时，需要紧急的救治和护理来保证患者的生命安全。
本文将着重介绍创伤性休克患者的急诊救治及护理措施。
一、快速评估和诊断创伤性休克患者的救治首先需要进行快速的评估和诊断。
医护人员需要立即对患者进行初步检查，包括血压、心率、呼吸等生命体征的评估，以及对伤口、出血等情况的观察。
要尽快进行相关检查，包括血常规、血生化、凝血功能、血气分析等，以明确患者的病情和休克的原因。
二、快速、有效止血创伤性休克患者中出血是常见的原因之一，因此需要尽快实施止血措施。
在救治现场或急诊科，可以采取直接压迫伤口、使用止血带、包扎或者进行手术止血等方法来控制出血。
要根据患者的情况，选择适当的止血方法，以确保止血的快速、有效。
三、液体复苏创伤性休克患者在失血后往往出现低血容量状态，需要进行液体复苏以维持循环血容量。
在液体复苏过程中，应根据患者的情况进行合理的液体选择和输液速度控制。
常用的液体包括晶体液、胶体液和血液制品等，应根据临床实际情况进行选择。
在输液过程中，要密切监测患者的生命体征和液体平衡，及时调整输液速度和剂量。
四、气道管理和呼吸支持创伤性休克患者在休克状态下往往伴有呼吸道受损，需要及时进行气道管理和呼吸支持。
在救治现场或急诊科，可以采取气道通畅、氧疗、呼吸机辅助通气等方法来维持患者的呼吸功能。
要密切观察患者的呼吸情况，并随时准备进行紧急气管插管或气管切开等操作。
五、循环支持和药物治疗创伤性休克患者在休克状态下往往伴有循环功能不稳定，需要进行循环支持和药物治疗。
在液体复苏的基础上，可以考虑使用血管活性药物、升压药物、心肌营养剂等来维持患者的循环功能。
要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，并随时调整药物剂量和种类。
六、全面的护理创伤性休克患者的护理十分重要，包括心理护理、营养支持、皮肤护理等方面。
在救治过程中，要密切关注患者的情绪变化，给予心理安慰和支持；合理安排营养支持，维持患者的营养平衡；定期翻身，防止压疮的发生等。
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后再充血时间大于 ２ ；皮肤花纹、粘膜苍白或发绀，尿量 秒）
小于 ３ ｍ ／ ０ ｌ 分或尿 闭。５ 、收缩压小于 １． Ｋ ａ（０ ｍ ｇ 。６ ０７Ｐ ８ｍＨ ） 、 脉压 差小于 ２ ７Ｐ （０ｍ ｇ ，７ ． Ｋ ａ ２ ｍ Ｈ ） 、原有高血压 者，收缩压较原
回顾分析 ９ ７例创伤性失血性休 克的围手术期急诊处
理情况。结果 得到康复 。结论
经过综合评 估及有效的抗休 克治疗及手术后 ，５ 死亡 ，９ 例 患者经过抢救 治疗后 康复 ，安全度过危 险期 ， 例 ２ 创伤性失血性休 克的围手术期处理 ，急诊 处理是一切治疗的基础。快速反应合理诊 治是本组 患者得 到有
并肋 间动脉损伤 ７例 ，胸、腹腔脏器损伤合并有 四肢 、骨盆 多
送 就 医的 ，并 且送 到医 院后 的综 合处 理也影 响着 该 患者 的 救 治 结果 。对 受伤 到就 医时 间的评 估 对准确 判 断受伤 情况 和 评估伤 后 的病 情变 化有 重要 的意 义 。一般 来说 ，伤 后一 小时是 黄金 一小 时 ，对于 各种 生命 体征 的诊 治有 决定 性 的 意义 ，起 着黄 金分割 点般 的意义 。不容忽 视，在伤 后 ２小 时内是抢 救 的重 要 时期 ，能否把 一 个 失血性 休克 患者 抢救 成功 并得 到 良好 的急 救 ，是判 断一 个 医院综 合急 救能 力的
等。
１５ 预 后 ．
１临床资料
１１一 般 情 况 ．
男７ ５例 ，女 ２ ２例 ，年龄 最 小 ２岁 ３ 月，最大 ６ 个 ７岁， 平 均年龄 ４ １岁 。致 伤原 因 ：车 祸伤 ４ ６例 ，刀砍 、刺伤 ２ ８ 例 ，坠落 伤 ９例 ，挤 压伤 ７例，其 他伤 ７例 ，伤 后就诊 时
手术 中及手术后因为失血性休克 导致心 、肺脏功能衰竭、 必跳呼吸骤停 ８例， 经过心肺复苏成功后 ， 恢复神志及 生命 体
征者 ３例 ，其 余 ５ 例经过 多次抢救无效死亡 。 ２围手术期治疗体 会
的血 压下 降、脉搏 增快 以及 神志 改变等 失血性休 克 的表 现 ，
伴有 胸 、腹痛 、腹 部 损伤 者 ，均有 腹膜 炎和 出血 的症 状和
问 ： Ｏ分 钟 ～ １ 时 ２ ３ 小 ７例 ，１ 时 ～ ２小 时 ５ 小 ６例 ， ２小 时 ～
４小时 １ １例 ，４小时 以上 ３例 。本 组病 例合并胸 腹腔脏 器 损伤 ７ 例 。 四肢及 躯干 损 伤 出血性 休克 １ 例 ， 出血 量 ８ ９ ５０ ｌ ８０ｍ 不 等 。 ０ｍ￣ ５ ０ ｌ 进行诊 断性腹 腔 穿刺 ８ ２例 ， 共计 １３ ０ 次 ，腹腔 穿刺 ６ ５例 阳性 ，１ 例 阴性 。外伤后 均有 不 同程度 ７
水平下降 ４ ０ Ｐ （０ ｍ ｇ 以上。… ．Ｋａ３ｍＨ）
１ 手 术 方式 ． ４
全面 整 体 、． 衡 的 对 伤情 的准 确 真 实 的评 估 ， 是一 平
维普资讯
２７ ５ 第 卷 ５ Ｗｒ ｅｈｉｔ ０ 年 月 ４ 第 期 ｏ ａ Ｄｅ ０ ｌ ｌ ｇ ｄ ｔ ｓ Ｈ
・ 论
著・
创伤性 失血性休克 的围手术期急诊处理探讨
周泉腾 叶新 民
（ 省泉 州市正骨 医院 ３ ２ ０） 福建 ６０ ０
【 摘
要］ 目的 探讨 创伤性失血性休 克的围手术期急诊处理。方法
９ 例 。死 亡 ５例 。报 告 如 下 ： ２
行 紧 急清 创 缝 合 止 血 ＋ 创 术 １ 扩 ８例 ，剖 胸 、腹 部 探 察 ＋ 腔 、胸 腔 内脏 器 损 伤 切 除 或 修 补 术 ７ 腹 Ｏ例 （ 补 肠 修 道 、脾 脏 或 肾 脏 、肝 脏 、胰 腺 等 ，或 手 术切 除 肾脏 或 脾 脏） ，剖 胸肺 叶修 补 ＋ 腔 闭式 引流 术 ７例 ， 四肢 清 创 缝 胸 合＋ｆ体 修 补 术 １ Ｉ ｔ ６例 ， 经 血 管 肌 腱 修 补 吻 合 手 术 ９例 ， 神 截 肢 ４例 ，联 合 ２种 以上 手 术 者 １ １例 。其 他 如 胸 、 腹 联 合 切 口探 察 胸 、腹 腔 ；脏 器 损 伤 手 术 ＋ 体 损 伤 手 术 肢
体征 出现 。 １ 损伤情况 ． ２
对于创伤 性失血性休克 的治疗， 各级医院均有 多种不 同的
经验 ， 因为医疗 资源 分布 的不均衡 ，以及技术力量 的统筹安排 不同，出现有 不同的抢救结果 。现将讨论汇报如下： ２１手术前 的伤情评估 ．
头皮撕脱 ２例 ，肝和脾破裂 ２例，肝破裂 ３例 ，脾破裂 ２ ５例，肾破裂 ３例 ，胃、小肠破裂 ２ Ｏ例，结肠破裂 ２例 ，小
围手术期 急诊处 理 文献标识码：Ｂ 文章编 号：１ ７－ ０ ５（０ ７ ５ ０ ３ － ２ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ） － ０ ９０
效 治 疗及 时救 治 的 关键 。
关键 词：创伤性 失血性休 克 中图分 ｌ Ｏ月￣２ ０ 年 ６月我 院外科共收 治 ９ ０６ ７例。治愈
重要 指标 。 ２ １ ２整体评估患者疾病 的轻重缓 急 ．．
发骨折损伤 ６例 。 刀刃等锐器伤合并重要的肌肉群如颈部 、 肩 胛背部 、大腿等肌 肉断裂 ｌ 例 。其他伴有重要的肢体动静脉 １
损 伤 ８例 。
１ ． ３诊 断标 准
１ 、诱发休 克原因；２ 、意 识异常 ；３ 、脉细数大于 １ ０次／ ０
２ １ １及时 得到 就 医：对 一个 受伤 以后 的 患者来 说 ， ．． 最主 要的 希望 是尽快 送进 医 院得 到及 时的救 治 ，是在 伤后
的 １个 小时 内就是及 时吗 ？并不是所 有 的伤 者都 能够及 时
肠破裂 合并肠系膜挫裂伤 ５例 ，膀胱破裂 ２例，膈肌破裂 １ 例 。四肢毁损 １ 例 ；以上共 ７ ２ ７例，其他如合并有肺脏 损伤 合