急诊绿色通道管理课件
急诊手术管理制度及绿色通道保障协调机制
急诊手术管理制度及绿色通道保障协调机制目的：规范急诊手术绿色通道的管理。
范围：手术室定义：急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。
特急（抢救）手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及患者及胎儿生命、大出血、子宫破裂、胎盘早剥等等。
1.进行急诊手术时各部门人员职责1.1 手术科室医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。
1.2 麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。
1.3 手术室：及时安排急诊手术。
2.工作制度及要求2.1 急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，夜班节假日急诊患者手术由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。
2.2 急诊手术流程2.2.1.经治医生发现病人需要急诊手术，应立即请示医疗组组长或当天值班最高级别医生，必要时应请示科主任。
2.2.2 决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。
2.2.3.由经治科室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。
2.2.4 决定急诊手术后，主刀或第一助手应详细向患者监护人说明病情、手术必要性、手术风险、疗效和预后等情况，征得患者监护人或委托人签字同意。
如患者因特殊原因又无监护人或委托人在身边，应报医务科或院总值班审批备案。
2.2.5.由手术医师、科室护士共同护送病人进手术室。
2.3 手术室急诊手术安排2.3.1 保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。
2.3.2.非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过1 小时，急诊患者所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。
3.注意事项3.1 抢救患者的特急手术，必须争分夺秒。
3.2 急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。
特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。
3.3.是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高级别值班医生负责确定，并电话通报本专业组科主任或主任医师复核。
急诊“绿色通道”管理制度
急诊“绿色通道”管理制度为了确保急诊危重患者得到有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高危重患者的抢救成功率，建立急诊绿色通道制度。
各相关科室必须对进入急诊绿色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
（一）急诊绿色通道服务的范围1、心跳呼吸骤停患者；2、昏迷患者；3、休克患者；4、严重心律失常患者；5、急性重要脏器功能衰竭患者；6、各种急性中毒患者；7、急危重孕产妇；8、其它急症而有生命危险的患者及“五无”（无姓名、无单位、无住址、无家属、无经费）病人。
（二）急诊绿色通道救治的基本要求1、对符合急诊绿色通道服务范围的患者，本着“以人为本，先抢救，后交费”的原则。
急诊值班医生先电话报告医务科（或总值班），得到授权后开通绿色通道。
尽可能留取患者有效证件抵押。
急诊科医生根据初步判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施及相关检查的口头或书面医嘱。
急诊科护士尽快准确执行。
2、急诊科值班护士除按急诊危重病人抢救、记录外，还应详细记录各种检查项目、使用的药品和材料等。
医生所开的检查单、处方和所用材料收费单原单均应保管好，以作为催缴费用的依据。
确认“五无”病人，所有费用经审核后报医务科和主管领导审批，由医院支出，不扣相关科室成本。
3、进入“急诊绿色通道”救治程序的患者，在急诊抢救、治疗、用药、检查等申请单、处方上由急诊值班医生加盖“绿色通道”专用章。
各相关科室凭“绿色通道”专用章优先办理（无需医务科或总值班在申请单或处方上签字）。
4、严格执行首诊负责制。
首诊医生要执行对患者的抢救、向上级医生或科主任报告、组织会诊、完成各种医疗文书、必要时陪同患者进行检查或转送患者的任务。
5、急诊科应根据患者病情，及时报告医务科，必要时由医务科组织医院各种急诊抢救小组参加抢救。
6、对需住院、紧急手术或血液净化治疗的患者，急诊科应及时与相关科室联系，并由医生或护士护送到达，当面完成与下一个科室的患者病情的交接工作。
完整版)急诊绿色通道管理制度
完整版)急诊绿色通道管理制度为了确保急诊危重病人能够及时得到有效的医疗救治，医院决定加强急诊绿色通道管理。
急诊科、手术室、ICU、药房、检验科和功能影像检查等科室必须对进入急诊绿色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
为此，医院制定了以下规定：一、急诊绿色通道的服务对象：1、所有生命体征不稳定的病人；2、预见可能出现危及生命的各类危急重病人；3、需要紧急医学处置，但暂无支付能力的病人。
二、急诊抢救绿色通道的服务原则：以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院与医疗相关的手续补办的原则，先救治，后交费。
三、急诊绿色通道的工作制度：1、实行首诊负责制，抢救科室及相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。
各科室对盖“绿色通道”专用章的申请单、处方须快速反应优先处理。
2、实行医生和护士24小时值班制度，抢救设备和备用抢救药品齐备，随时做好危重病人和急诊抢救的准备。
3、在抢救过程中，如需院内会诊，被邀科室医生原则上在10分钟内到达。
4、为保证抢救及时，若病人需要进行有创操作的，抢救医生医师应先留取血样，再送检验科进行梅毒、艾滋和乙丙肝的监测。
5、对绿色通道抢救的病人，抢救医师必须尊重患者的知情权，及时告知病情及变化，积极进行医患沟通，根据病情发放病重或病危通知。
6、在进行危重病人急诊抢救的同时，必须向医务科或者总值班报告病情及抢救开展情况。
正常工作日报告医务科，非正常工作时间报告总值班，由医务科或院总值班协调有关科室参与抢救，必要时组织抢救会诊。
7、各科室值班人员（包括医生、护士、医技、药剂、后勤维修保障人员等）接到急诊科急会诊或其它紧急请求后，必须于10分钟内到达急诊科或请求地点，科室人员不得以任何借口推诿。
四、急诊绿色通道的工作程序：1、急诊科发现符合绿色通道开通条件的患者时，须立即报告医生启动“急诊绿色通道”救治程序。
6急诊抢救(绿色通道)管理制度及服务流程
急诊抢救（绿色通道）管理制度及服务流程一、绿色通道的含义医院急救“绿色通道”指医院在抢救急危重症患者时，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，所有工作人员应对进入“绿色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
二、绿色通道的范围1．休克、昏迷、循环呼吸骤停、严熏心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊抢救。
2. 110、120及其他部门转送的“三无”患者（无钱、无家属、无身份证明）的急诊抢救。
3．重大突发公共事件（交通事故、中毒等）中患者的急诊抢救。
三、绿色通道的措施1．由接诊医师决定患者是否按照绿色通道的管理服务并上报行政总值班。
2．急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于15分种内到达会诊地点。
3．患者一旦进入绿色通道，即应实行先救治，后挂号交款，各有关临床、医技科室（如检验科、放射科、药房等）及后勤部门（如电梯、收费处等）根据急诊科的绿色通道印章必须优先为患者提供快捷的服务。
绿色通道印章由急诊科保管。
4．凡无家属陪伴的患者，急诊科应安排护士、护工等人员办理有关检查、交费、取药等手续。
5．全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。
对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。
6．凡遇涉及多科的复合伤患者，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的科室收治，如有争议，急诊科值班医师有权裁决，必要时会同医务处或行政总值班协商解决。
7．遇到突发事件（交通事故、中毒及其它最大突发事件）应立即报告医务处或行政总值班，迅速启动相关的应急预案并组织全院力量进行抢救。
四、绿色通道的程序1．开通绿色通道救治的病人在其处方、化验检查单、收费单、住院单等盖上绿色通道印章。
其他相关科室人员见此印章，必须给予紧急优先处置，不得无故推诿。
2．如遇无费用病人，原则上先救治后付费。
白天由医务处签署欠费救治的意见，晚上由行政总值班签署意见。
急诊绿色通道的流程和操作说明
急诊绿色通道的流程和操作说明The emergency green channel is a crucial component of any healthcare facility, providing expedited care to patients in critical conditions. 急诊绿色通道是医疗机构的一个关键组成部分，为病情危急的患者提供了快速的护理。
When a patient arrives at the emergency department, it is essential for the medical staff to identify the severity of their condition promptly. 当患者抵达急诊科时，医护人员需要迅速确定他们病情的严重程度。
The green channel is designed to streamline the process for patients with less severe conditions, allowing them to receive treatment in a timely manner. 绿色通道旨在简化对病情较轻患者的处理过程，使他们能够及时接受治疗。
Upon arrival at the emergency department, patients should inform the medical staff that they are in urgent need of care and request access to the green channel. 患者到达急诊科后，应告知医护人员他们急需护理，并要求进入绿色通道。
Medical staff should assess the patient's condition and determine if they are eligible for the green channel based on predefined criteria. 医护人员应评估患者的病情，并根据预先确定的标准确定他们是否有资格使用绿色通道。
急诊六大病种绿色通道管理规定
急诊六大病种绿色通道管理制度为了确保急诊重点病种危重病人得到及时、有效的医疗救治,最大限度争取抢救的时间,进一步提重点病种高危患者的抢救成功率,特制定重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定,进一步规范重点病种患者的急诊服务流程;一、管理范畴需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间内﹤6小时危及病人生命;这些疾病包括但不限于：1、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤;2、急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等;3、宫外孕大出血、产科大出血;二、结合我院急诊患者病种结构及我院专科优势特点,以下为重点病种但不限于：急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性创伤、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等三、以抢救生命为原则,一律实行优先抢救、优先检查和优先住院,与医疗相关的手续后补办的原则,先救治,后交费;四、实行首诊负责制,实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救,无条件为患者提供方便,不得以任何理由推诿患者,延误患者的最佳诊疗时机;五、在抢救过程中,如需相关科室会诊,抢救科室呼叫院内抢救会诊原则上相关科室医生在10分钟内,紧急情况5分钟内到达;六、实行上报制度,在进行危重病人和急诊抢救的同时,必须向科主任、医务科报告患者病情及抢救及情况,正常工作日报告所在医务科,夜间或休息日报告院总值班,由医务科或院总值班协调相关科室协助抢救,并在必要时组织抢救会诊;七、急诊科、手术室、ICU、药房、血库、检验科和功能影像检查等科室必须对重点病种患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务;八、各辅助检查科室须及时接受标本和患者;检验常规项目自检查开始到出具结果≤30分钟;心电图、影像常规检查开始到出具结果≤30分钟;超声检查开始到出具结果时间≤30分钟;有关科室在完成上述检查结果之后,须及时电话告知患者所在的科室;九、相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责;凡需多个科室协同抢救的患者,原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治;如有争议,急诊科医师有权裁决,或由医务科或总值班决定;急诊科医师收住病人,科室不得以任何借口推诿拒收;十、对突发公共事件如交通事故、食物中毒、群体伤等,有3名以上伤病员的重大抢救时,应在紧急救治的同时,立即报告医务科或总值班,启动相关的应急预案;十一、对重点病种要及时登记,定期总结、分析、质量评价、反馈,并提出持续改进措施,上报医务科;。
医院门诊急诊危急重症与绿色通道管理制度
医院门诊急诊紧急重症与绿色通道管理制度第一章总则第一条为了加强医院门诊急诊紧急重症患者的就诊管理，提高医疗卫生服务质量，保障患者的安全与健康，特订立本制度。
第二条本制度适用于医院内全部门诊急诊科室，包含但不限于急诊科、内科、外科、妇产科等。
第三条医院门诊急诊紧急重症分为红色、黄色和绿色三个级别。
红色为最紧急、黄色为次紧急、绿色为一般就诊。
病情推断由医生负责，医生需依据患者的病情综合评估进行分类。
第四条医生和护士在处理门诊急诊紧急重症患者时，应遵守本制度相关规定，确保及时高效的治疗。
第二章红色和黄色通道第五条红色和黄色通道重要接收病情紧急的急诊患者，包含但不限于心脏骤停、严重创伤、中毒以及其他威逼生命的急危重症患者。
第六条一旦诊断为红色或黄色病情的患者，医务人员应立刻将患者转至红色或黄色通道。
第七条红色通道的诊治有以下特点： 1. 红色通道设有独立的急救室，特地用于接收和处理紧急重症患者。
2. 红色通道急救室内医生和护士应常年24小时待命，确保随时能够及时救治患者。
3. 红色通道内配备先进的医疗设备和药品，以保证救治的质量和速度。
第八条黄色通道的诊治有以下特点： 1. 黄色通道设有独立的急诊科室，接收和处理次紧急患者。
2. 黄色通道内医生和护士应保持随时待命，保证在最短时间内对患者进行评估和治疗。
3. 黄色通道内配备基本的急救设备和药品，以满足对患者的初步治疗需求。
第九条医院将建立红色和黄色通道绿色通道联动机制，确保患者病情稳定后，能够及时转至绿色通道进行进一步治疗和病愈。
第三章绿色通道第十条绿色通道是为普通病症、非紧急重症患者供应快速、高效的就诊通道。
第十一条绿色通道的就诊流程如下： 1. 患者到达门诊急诊科室后，应先到绿色通道登记台进行登记。
2. 工作人员依据患者的症状和体征，合理布置患者就诊次序。
3. 医生对患者进行认真询问和体格检查，并订立诊疗方案。
4. 医生依据患者的情况决议是否需要进行进一步的检查和治疗。
急诊就诊患者分级分区管理原则ppt课件
• 急诊患者严格按照“三区四级”进行诊疗，抢救室按照患者的病情级 别进行区域划分：急诊患者进入急诊区域后，预检分诊护士主动迎接 ，根据预检分诊制度结合患者的主诉、症状、生命体征等情况判断疾 病的严重程度，以确定治疗或处理的优先次序，同时快速分类引导至 相应的诊区就诊。急诊患者分级、分区管理模式分为“三区四级”， 三区为红、黄、绿就诊区，急诊病人按病情轻重分为4级。红区为抢 救区，为病情危重的1级、2级患者抢救治疗的场所。1级、2级患者病 情危重，分诊护士接诊后将患者优先安置在抢救室，抢救室护理人员 严格根据护士的能级进行分区管理。所有送入红区的患者无需挂号， 即刻开通绿色生命通道，实行先抢救治疗后交费，真正体现“急患者 所急”。对于3级、4级患者分别进入黄区。“分级、分区诊疗”能确 保急诊工作的高效安全。
患者分级标准
急诊就诊患者分分区管理原则
优化布局和处理流程
• 急诊室从空间上分为“红黄绿”三区，急诊病人按 病情轻重分为“四级”，进行分区诊疗，确保急诊 工作的高效安全及急诊资源的合理利用。
• 急诊室运用“红黄绿”三色进行标识，让病人在最短的时间 内获得最有效的救治；就诊区域均设置建筑平面图、科室分 布图，满足患者的引导需求。 • 依据急救轻重缓急设置红黄绿区，分别对应Ⅰ级Ⅱ级危重患 者、Ⅲ、Ⅳ级患者。对脑梗死、急性心肌梗死、急性呼衰、 急性心衰、急性颅脑损伤、多发伤等疾病开有绿色通道，对 有效提高本地区危重症患者治愈率、生存率，进一步改善医 院住院条件将产生重要的推动作用。
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（2）2级：危重病人
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重 致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治 疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性 需要随时关注，病人有可能发展为1级，如急性意识 障碍/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立 即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响 病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分 ≥7/10），也属于该级别。
6. “五常法”严格管理急救药品和物品：各种急救药物 的安瓿 、 输液空瓶 、 输血空袋等用 完后应暂 行保留， 以便统计与查对， 避免 医疗差错。一切急救用品实 行“ 四固定” 制度 ( 定数 量 、 定地 点 、 定 人管理 、 定期 检查维修) ， 各类仪器要保 证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借 ， 值班护士要班班 交接 ， 并作记录。用后归放原处 ， 并及时 清理补充。
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二、绿色通道开通条件
（一）需要开通急诊绿色通道的患者是指在短时间内 发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生 命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：
1.急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏 破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及 生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑 卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
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绿色通道工作人员要求
1. 绿色通道医护人员应具备高度责任心和时间就是生命 的观念。对进入绿色通道患者 ， 各类医护人员应立 即提供热 情 、 高效 的服务 。
2. 各级绿色通道医护人员职责 明确， 各班 各类人员要 坚 守工作 岗位 ， 随时做好急救准备。
2.气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；
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3.急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、 大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大 出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中 毒、甲亢危象等；
4.急危重症孕产妇，如宫外孕大出血、产科大 出血、羊水栓塞等；
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（3）3级：急症人
级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒 危病人——2级B危重病人——3级C急症病人≥24级D 非急症病人0～1注：“需要急诊医疗资源数量”是急 诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急 症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或 2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即 3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的 “非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所 需急诊医疗资源≤1。
5.消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；
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（二）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、 无治疗经费的“三无”人员、可疑急性呼吸道 传染病隔离者可以开通绿色通道。
（三）群体性（3人以上）伤、病、中毒等情 况可以开通绿色通道。
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三、绿色通道开通原则
1.“三先三后”原则（先救治后检查、先抢救 后收费、先入抢救室后分科）
2.急危重症优先诊治，全程陪护。
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表1 急诊病情分级标准
绿色通道工作人员要求（续）
4. 医生 口头医嘱要准确、 清楚 ， 尤其是药名 、 剂量 、 给药途 径与时间等 ， 护士要复述一遍 ， 避免有误 ， 并及时记录于 病历上 ， 并补开处方。
5. 急诊室护士应提高警惕 ， 做好抢救 准备工作 。遇有危重患者 应立即通知护士长或主班护士 ， 同时立即通知值班医 师 ， 并 及时给予必要 的处理 ， 如吸氧、 吸痰 、 测体温 、 血压 、 脉 搏 、 呼吸等。
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急诊绿色通道的定义
急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、 挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所 有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快 速、有序、安全、有效的诊疗服务。。
醒 目标志： 绿色通 道各部门都应有醒 目的标志 ， 收费处、 化验室 、 药房等设绿色通道患者专用窗 口， 其他绿 色通道部门门旁张贴绿色通道患者优先的告 示。
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1）1级：濒危病人
（病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽 救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和 医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：无呼 吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其 他需要采取挽救生命干预措施病人（如气管插 管病人），这类病人应立即送入急诊抢救室。
3. 绿色通道医生 、 护士要训练有 素， 技术熟 练， 胜 任抢救 各种危重病急救患者 的需要 。能 开展抗休 克 、 复苏 、 除颤、 临时起搏术 、 机 械通气治疗 、 洗 胃术、 气管插 管术、 深静脉置管术、 胸腔穿刺、 闭式引流术 、 腹腔穿刺术等。
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哪些患者进入急诊绿色通道？
适应证： ①心跳呼吸骤停 ； ②休克 ； ③急 性心肌梗死 ； ④致命性 心律 失常 ； ⑤急性 心力衰竭；⑥急性呼吸衰竭 ； ⑦严重创伤、 多发伤 ； ⑧中毒； ⑨ 电击伤、 溺 水 ； ⑩ 其他急性病 引起的生命体征不稳定需要抢救 者。