内科学基础理论题

1、痹病与痿病鉴别的关键症状是痛与不痛。
2、腹痛的病位在腹，有大腹、脐腹、肋腹、少腹、小腹之分。
3、痴呆的病位在脑髓，与肾等脏相关。
4、内伤发热中气虚发热的主方应选补中益气汤。
5、热淋的主要病机是湿热下注，膀胱气化不利，治法是清热利湿通淋，主方是八正散。
6、痹病，其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹。
7、辨别中风病中经络与中脏腑的要点是有无神志改变。
8、肺痈的溃脓期是病情顺和逆的转折点。
9、麻子仁丸对便秘的适应证是热秘。
10、心悸者首应分辨虚实，虚者指脏腑气血阴阳亏虚，实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰。
四、名词解释：
1.阳黄：黄疸的一种。湿热所伤或过食甘肥酒热或素体胃热偏盛,湿热交蒸,黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数.急黄为阳黄
之重症,疸色如金,病情急剧,兼见神昏发斑出血。
2.胃痛：又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
3.癃闭：癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。小便不畅，点滴而短少，病势较缓者为癃；小便闭塞，点滴不通，
病势较缓者称为闭。
4.肋痛：胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。
5.积聚：是腹内结块，或痛或胀的病症。分而言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无
定处，病在气分，是为腑病。
6.胸痹：是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
7.眩晕：是以目眩与头晕为主要表现的病证。目眩是指眼花或眼前发黑，头晕是指感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为眩晕。
8.治痿独取阳明：在治疗痿证的过程中，不论选方用药还是针灸取穴，都要重视补益脾胃，或清胃火、祛湿热，以调理脾胃。
四、问答题
1、试述泄泻与痢疾在病机、病位、主症、病理演变上有何不同？
泄泻以湿为主，“湿多成五泄”，病机关键在于湿盛脾虚，“泻由水谷不分，出于 中焦”多湿邪多伤阳气。症状为：大便稀薄，或如水样，或完谷不
化，泻下爽利，甚则滑脱不禁，亦有腹痛者，多与肠鸣同时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。痢疾则为肠中有雍滞之邪，与气血相搏
结，脂络受损，病机关键在于肠中有滞，“痢从脂血伤败，病在下焦”，暴痢以湿热为多，故多耗阴津。主症是：大便次数增多而量少，排出赤白粘
冻或脓血；里急后重，泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里急后重伴随，泻后腹痛不减。
2、血证的病因病机有哪些？
血证的病因病机：风热燥邪，侵犯脏腑；饮食辛热，血脉受损；情志过极，气乱血溢；体虚久病，统血无权。血证的共同病机可以归结为火热熏灼、
迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。在火热之中，又有实火和虚火之分，外感风热燥火，湿热内蕴，肝郁化火等，均属实火，而阴虚火旺之火，
则属虚火。气虚之中，又有仅见气虚，和气损及阳，阳气亦虚之别。.从证候的虚实来说，由阴虚火旺及气虚不摄所致者属于虚证，由气血亢盛所致
者属于实证。在有的情况下，阴虚火旺及气虚不摄，既是引起出血的病例因素，又是出血所导致的结果。
3、为什么说舒通气机是治疗郁证总的原则？
郁病的主因是情志不舒，病机重点在于气机郁滞。由于肝气郁结，气郁化火则成火郁，气病及血可致血郁，气郁则湿不化而致湿郁，气不布津，津
聚而致痰郁，肝气乘脾及胃。 不能消食而成食部郁，说明在六郁之中以气郁为先，均以气机郁滞为病理基础，因此疏通气机 反治疗郁病的关键所
在，故此疏通气机是郁病总的治疗原则，正如《医醇剩义》所说：“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有？”
4、试述呕吐与噎膈如何鉴别？
呕吐病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食哽噎不顺或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。而噎膈多因内伤
所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。
5、为什么说水肿的发生“其权尤重于肾”？
肾为水脏，为调节水液代谢的重要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开。从阴则含，若肾阳衰微，水湿难化，阳虚阴盛则肾失蒸化，关门
不利，合多开少，水邪壅盛 而成肿，故清代喻嘉言认为，水肿虽是肺脾肾三脏之病变，但“其权尤重于肾”。三脏之中 其标在肺，其本在肾，其
制在脾。
六、案例分析
1.封某，女，42岁，干部。2001年12月12日初诊。
主诉：排便困难反复一年，症状加重一周。
病史：一年前因患“子宫肌瘤”术后，身体较虚弱，继而出现排便困难，每3～5天，甚至一周才解一次，经某医院治疗（具体药物不详）后，未
见好转，而来要求中医药治疗。就诊时证见：粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，难以排解，汗出气短，便后倦怠乏力，面白，神疲懒言，
舌淡苔白，脉弱。
要求：请写出中医诊断（包括病名及证型）、证机概要、治法、主方、具体药物。
诊断：便秘（气虚秘）
证机概要：根据患者排便困难，每3~5天，甚至一周排便一次的表现，故诊断为便秘。由于病人因“子宫肌瘤”术后，继而出现排便困难，粪质并
不干硬，虽有便意，但临厕努争乏力，难以排解，汗出气短，便后倦怠，乏力，面白，神疲懒言，舌淡苔白，脉弱等表现，此乃属气虚之证。由于
肺脾气虚，升降失调，运化失常，大肠传导无力，故粪质虽不干硬，但努挣乏力，难以排解。肺脾气虚，故汗出，气短，倦怠乏力，面白，神疲懒
言。舌淡，脉弱，均属气虚之征象。
治法：补脾益气，润肠通便。
主方：黄芪汤加减
具体药物：黄芪30g 陈皮6g 麻子仁15g（打） 白蜜10g（冲服） 白术12g 党参20g 日一剂，水煎服。
2. 患者男性，62岁。因胸前区疼痛反复发作3年，加重3天而入院。3年前开始，患者常因劳累出现胸骨后及心前区压榨性疼痛，每次持续3~5min
不等，初时静卧休息后可自行缓解。但近一年来发作频繁，特别是天气变冷时明显加重，甚至夜间睡眠时常痛醒。在当地医院服用消心痛及复方丹
参片后一度病情好转。3天前因天气骤冷，病情复发加重，每日发作3次以上，继续服用消心痛及复方丹参片效果欠佳。除胸闷痛外，还伴有心悸
气短，活动后加剧，腰酸、畏寒肢冷，下肢轻度浮肿，舌淡紫暗，有瘀斑，苔白，脉沉细。
请为该病例作出中医诊断、中医辨证、辨证分析依据、治法、主方、药物
病名：胸痹
证型：心肾阳虚（或心肾阳虚挟瘀血）
病机要点：心肾阳虚，失于温煦，胸阳不运，气机不畅，血行瘀滞。
治法：益气壮阳，温络止痛。
3.张某，男，58岁。2天前无明显诱因出现左侧肢体软瘫，右侧肢体可举动，语言謇涩，神志清醒，形盛体丰，面色暗淡无华，左侧肢体肿胀，舌
质暗淡，可见瘀斑，舌苔薄白，脉沉细。
要求：请写出中医诊断（包括病名及证型）、证机概要、治法、主方、具体药物。
病名：中风
证型：中经络 气虚血瘀证
证机概要：患者2天前无明显诱因出现左侧肢体软瘫，右侧肢体可举动，语言謇涩，神志清醒，可诊断为中风之中经络，面色暗淡无华、苔薄白，
脉沉细是气虚表现，舌质暗淡，可见瘀斑均是血瘀表现。
治法：益气扶正，活血化瘀
主方：补阳还五汤
药物：黄芪、当归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙