房间隔缺损 ppt课件
合集下载
房间隔缺损病症PPT演示课件
诊断标准及鉴别诊断要点
诊断标准
根据患者的症状、体征以及超声心动图等检查结果，医生可综合判断患者是否患有房间隔缺损。具体 诊断标准包括房间隔缺损的典型症状、体征以及超声心动图等检查结果的异常表现。
鉴别诊断要点
在诊断房间隔缺损时，需要与一些其他疾病进行鉴别诊断。例如，室间隔缺损、动脉导管未闭等疾病 也可能出现类似的症状和体征。因此，医生需要仔细分析患者的病史、症状、体征以及检查结果，以 准确诊断房间隔缺损并排除其他疾病的可能性。
• 挑战二：患者教育和心理支持。房间隔缺损患者往往需要长期治疗和管理，因 此需要加强对患者的教育和心理支持，帮助他们更好地应对疾病带来的身体和 心理压力。
THANKS
感谢观看
处理方法选择及效果评价
01
药物治疗
针对心律失常等并发症，可采用抗心律失常药物、利尿剂等药物治疗，Βιβλιοθήκη 以缓解症状、改善心脏功能。
02 03
手术治疗
对于严重的房间隔缺损或并发症，如心力衰竭、肺动脉高压等，可考虑 手术治疗，如房间隔缺损修补术、心脏移植等。手术治疗能够显著改善 患者症状和生活质量。
介入治疗
近年来介入治疗逐渐成为房间隔缺损的重要治疗手段，如经导管封堵术 等。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点，对于部分患者可作为首选治 疗方法。
染色体异常
部分房间隔缺损患者存在染色体 异常，如21-三体综合征等，这些 异常可能导致心脏发育异常。
环境因素影响
母体因素
孕妇在妊娠期间感染病毒、接触某些 化学物质或射线，以及患有糖尿病、 高血压等疾病，都可能增加胎儿房间 隔缺损的风险。
胎儿因素
胎儿在子宫内发育过程中，若受到某 些不良因素影响，如宫内感染、胎儿 窘迫等，也可能导致房间隔缺损的发 生。
房间隔缺损详解PPT课件
2021/3/7
CHENLI
12
症状
多数房间隔缺损婴儿因无症状而被忽略，少数可有 生长发育迟缓、反复上呼吸道感染甚至心衰。一般 在生后6～8周可及柔和的收缩期杂音，有时可及第 2心音固定分裂。多在1～2岁时得到确诊。伴有中 等量左向右分流的患儿多无症状，即使有症状，也 多为轻度的乏力和气促。只有大分流量的患儿才出 现明显的气促和乏力，并随年龄的增长逐年加重。
并存。
2021/3/7
CHENLI
10
图例
图2
2021/3/7
CHENLI
11
病理生理
正常的左心房压(5～10mmHg)较右心房(2～4mmHg)稍高。 房间隔缺损的左向右分流主要取决于左、右心室充盈阻力的 不同。右心室的顺应性较左心室好，右心室充盈阻力低。因 此，舒张期及收缩早期在房间隔缺损部位均有左向右分流。 婴儿的右心室较厚，顺应性较差。婴儿ASD的左向右分流量 不多。随年龄增长分流量逐渐增加，继而引起右心房、右心 室增大，肺动脉增宽。肺动脉高压多数发生在年长儿。合并 严重肺动脉高压可导致ASD的右向左分流而出现发绀。偶尔， 下腔静脉瓣长导引下腔静脉血液经ASD流向左心房出现发绀。
2021/3/7
CHENLI
19
ASD介入
经导管封堵治疗 自1976年首先用双伞形补片 装置成功关闭继发性房间隔缺损以来，经导 管介入性治疗房间隔缺损(ASD)得到迅速发 展，封堵装置先后经历了双面伞、蚌壳、可 调纽扣式补片等，1997年推出的蘑菇状封堵 器成为当前广泛使用的封堵装置。效果最好 的是缺损大小适中，缺损周围边缘完整的中 央型ASD。
2021/3/7
CHENLI
7
上腔型
即静脉窦型房间隔ASD，位于房间隔的头侧， 相当上腔静脉入口处，因此这种缺损没有上 缘。
房间隔缺损【心内科】 ppt课件
无P2亢进、固定分裂
肺动脉瓣狭窄
P2明显减弱甚至消失
室间隔缺损 杂音粗糙，位置低，无P2固定分裂
12
直 视 下 缺 损 修 补 术
13
14
Detected the mur•tmheAursseycsotnodliclemftuirnmteurrcoisstgarlasdsepa2caet. • A wild and fixed split S2
SWo whahtahtaispptheensefwfehcetn• Wothfhethraeitsiis?stthheeAASSDD? ? •
pruitlghmheotr•naigtasrhruiyturgmshiiydcsp.ealerctleonssuiroen.. E•iseItnim•s eptnrraegnsese•rdcnsaitatsahgytennbtodeisrritoschml.AoesSuDre.
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念
➢是先天性心脏病 ➢在左右心房之间存在一个“洞”
5
左向右分流（心房水平）心房血量少
右心房血量多
左心室血量少
主动脉血量少
体循环血量少
发育迟缓、活动耐力差
6
右心房血量多
右室血量多
右房大
右室扩大
P2亢进固定分裂
肺循环血量增多 肺动脉高压
19
20
1
掌握内容
➢ 什么是房间隔缺损？ ➢ 怎样诊断？ ➢ 如何治疗？
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
房间隔缺损 ppt课件
临床表现 症状：
年长儿：
1. 体循环血量不足 —— 体形瘦长、面色苍白、乏 力、多汗、活动后气促、生长发育迟缓
2.肺充血——反复呼吸道感染 3.心力衰竭
•
临床表现 体征：
• 缺损小： • 胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音 • 缺损大： • 1.视：前胸隆起——右房、右室增大 • 2.触：心前区抬举感 • 3.叩：心界扩大 • 4.听：a.S1亢进，P2增强 •
临床表现
社会竞争力以及心理健康。 疾病体征：缺损小者，患者发育可不受影响；缺损大者，可有发育迟 缓、消瘦、乏力、多汗和活动后气促。心脏检查可见心前区隆起，心 界扩大，扪诊可有抬举性搏动，在肺动脉瓣区可听到由于肺动脉瓣相 对狭窄产生的 2-3 级收缩期喷射性杂音，肺动脉第二音增强及固定分 裂。左向右分流量大时，可在胸骨左缘下方听到三尖瓣
23
针对缺损：修补否？如何修补？
小于3mm
3-8mm
3个月内自动闭合
待观察
大于8mm
8-30mm
一般不会自动闭合
介入性心导管术
大于30mm
非介入手术治疗
手术治疗适应征
分流量较大时 3-5岁时选择体外循环下手术治疗——反复呼吸道 感染、心力衰竭、合并肺动脉高压时
手术适应症为超声心动图及X线胸片示心脏扩大、心电图示右室 或右房肥大或有束支传到阻滞、体格发育落后于同龄儿童，当然 这些标准不一定同时存在。
（2）环境因素：宫内感染、放射线接触、代谢性疾病、缺氧、药物等。
病理解剖及分型
根据胚胎发生，房间隔缺损可分为以下四个类型： 1、原发孔型房间隔缺损（Ⅰ型） 2、继发孔型房间隔缺损（中央型）
3、静脉窦型房间隔缺损（上腔型和下腔型）
4、冠状静脉窦型房间隔缺损
病例讨论房间隔缺损ppt课件
病例讨论房间 隔缺损
房间隔缺损
房间隔缺损
常见先天性心脏病，占先心病总数 10—20％。 女性多见，女：男≈1.5—2:1
一、病理解剖分型 1、继发孔缺损（70％） ⑴中央型 ⑵下腔型 ⑶上腔型、 静脉窦型，常伴部份肺静脉异位 连接 2、原发孔缺损（15—20％） 常伴二 尖 瓣前叶裂缺 又称部份房室隔缺损 3、完全性房室隔缺损（10—20％）
②观察定向力，失去定向力和不安多表 示缺氧或脑部发生栓塞。 ③观察肢体活动能力：如一侧肢体活动 软弱无力或无法活动，说明有栓塞， 足背动脉搏动摸不到说明有血栓。 ④老年人术后易发生意识障碍：由于老 年人全身解剖结构萎缩，生理功能减 退，体外循环血流的改变，血压变化， 电解质紊乱导致不同程度的意识障碍。
血压高与低的原因分析与处理
在血压监测的过程中我们要注意观察波型是否正确。
（3）中心静脉压及左心房压的监测
中心静脉压的监测方法 • 一种是简易的监测方法。 具体操作：要求零点对 准腋中线第四肋间相当 于右心房的水平，当液 面不再下降时的刻度即 为中心静脉压（CVP） 值。 • 另一种方法是通过仪器 测量。
AMPLATZER封堵器为目前最广泛使 用的先心病封堵器。包括房缺、室缺、 PDA及卵圆孔封堵器。 其中房缺封堵器特点：双碟、短腰、左 房碟大于右房碟。
返回
外科手术，体外循环，开胸直视修补缺损 。 手术年龄一般在学龄前
七、术前护理
1、心理护理。 2、呼吸道准备：深呼吸、戒烟、吸氧。 3、术前常规：备皮、更衣、禁食、灌肠。 4、术日晨测身高、体重、计算体表面积。 测量T、P、R、BP。 5、准备物品，送手术室。
呼吸系统的监护
应用呼吸机时应观察的项目
①症状：病人安静，呼吸平稳无呼吸困难 为正常。 ②体征：采用了望、触、叩、听。 ③胸片 ④血气分析及末梢血氧饱和度。 • 当PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg 应足够重视，查明原因，末梢血氧饱和 度维持在95%以上。
房间隔缺损
房间隔缺损
常见先天性心脏病，占先心病总数 10—20％。 女性多见，女：男≈1.5—2:1
一、病理解剖分型 1、继发孔缺损（70％） ⑴中央型 ⑵下腔型 ⑶上腔型、 静脉窦型，常伴部份肺静脉异位 连接 2、原发孔缺损（15—20％） 常伴二 尖 瓣前叶裂缺 又称部份房室隔缺损 3、完全性房室隔缺损（10—20％）
②观察定向力，失去定向力和不安多表 示缺氧或脑部发生栓塞。 ③观察肢体活动能力：如一侧肢体活动 软弱无力或无法活动，说明有栓塞， 足背动脉搏动摸不到说明有血栓。 ④老年人术后易发生意识障碍：由于老 年人全身解剖结构萎缩，生理功能减 退，体外循环血流的改变，血压变化， 电解质紊乱导致不同程度的意识障碍。
血压高与低的原因分析与处理
在血压监测的过程中我们要注意观察波型是否正确。
（3）中心静脉压及左心房压的监测
中心静脉压的监测方法 • 一种是简易的监测方法。 具体操作：要求零点对 准腋中线第四肋间相当 于右心房的水平，当液 面不再下降时的刻度即 为中心静脉压（CVP） 值。 • 另一种方法是通过仪器 测量。
AMPLATZER封堵器为目前最广泛使 用的先心病封堵器。包括房缺、室缺、 PDA及卵圆孔封堵器。 其中房缺封堵器特点：双碟、短腰、左 房碟大于右房碟。
返回
外科手术，体外循环，开胸直视修补缺损 。 手术年龄一般在学龄前
七、术前护理
1、心理护理。 2、呼吸道准备：深呼吸、戒烟、吸氧。 3、术前常规：备皮、更衣、禁食、灌肠。 4、术日晨测身高、体重、计算体表面积。 测量T、P、R、BP。 5、准备物品，送手术室。
呼吸系统的监护
应用呼吸机时应观察的项目
①症状：病人安静，呼吸平稳无呼吸困难 为正常。 ②体征：采用了望、触、叩、听。 ③胸片 ④血气分析及末梢血氧饱和度。 • 当PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg 应足够重视，查明原因，末梢血氧饱和 度维持在95%以上。
医学影像学--房间隔缺损 PPT课件
右前斜 RAO：左旋45° ( right
anterior oblique view ) 左前斜LAO：右旋55°~60°( left anterior oblique view )
造影检查
CT检查
MSCT、双源CT扫描速度快，成像时间短， 极大地消除了心脏、大血管搏动和呼吸运 动伪影的影响，其空间分辨率也明显提高，
检查步骤：
①透视：可从不同角度观察心脏及大血管的形态及搏动 ②常规摄影：拍片，后前位、右前斜位、左前斜位、左 侧位 ③其它特殊检查：心血管造影
④ CT (MSCT、EBCT、双源CT)
局限性：
受生理因素等影响大，异病同症
与临床、超声检查、核医学显象相结合。
检查方法
普通检查 透视
不可缺少的一个方法
右心房增大的X线表现
右心房主要向右、向前方向增大
右心房段延长，超过心前缘长度一半以上，膨隆并
与心室段成角
肺循环的改变
由肺动脉、肺毛细血管、肺静脉组成， 在诊断心脏病时有重大意义
肺充血—肺动脉高压 肺郁血—肺静脉高压 肺血减少—肺内侧支循环 肺水肿—间质性、肺泡性
肺充血
X线表现
“肺门舞蹈” 征； ③肺血增多； ④主动脉结和左心室缩小或正常。 ⑤合并重度肺动脉高压时，肺动脉呈“残根”样表现， 右心室显著增大。
•肺充血 •主动脉结缩小 •肺动脉段突出 •心尖上翘
•肺动脉段隆起 •右心房段延长 或突起 •心前间隙缩小 •左心房不大
•心前缘与胸骨 接触面增加 •心后三角透亮 区存在
【病理】
房间隔缺损属无发绀型心房水平的左向右 分流先天性心脏病。包括第一孔型（即原 发孔型）和第二孔型（即继发孔型）。临
房间隔缺损ppt课件
• 长期肺循环血流量增多，将逐渐使肺循环压力升 高，初期属于动力性，随着肺小动脉内膜增生和 管壁增厚等肺血管器质性的改变，将逐渐出现阻 力型肺高压。右心容量负荷增加的基础上，加上 肺动脉压升高，将使右心腔进一步扩大、肥厚， 右心腔压力逐渐升高，房水平将由左向右分流逐 渐变为双向分流，当右房压超过左房压时，则出 现右向左分流，患者将出现发绀，成为艾森曼格 综合征。 • 右心负荷不断增加，最终导致右心衰竭、体循环 淤血等
临床表现
• 症状：ASD的大小、部位、持续时间、年龄和并 发症有关 • ASD越大，出现临床表现越早越明显 • 常见症状：活动后心悸、气短、疲乏，偶有端坐 呼吸等。重度肺动脉高压可出现发绀、咳血、周 围水肿、腹胀等。 • 如早期即出现心力衰竭症状，多提示病情严重或 合并其他心脏畸形
• 少数较大的ASD患者，可出现右心室肥厚造成的 心前区胸廓突起变形。病情较重者可有杵状指、 趾
• 四腔心切面：右心房、室扩大，ASD断端顶端可 见回声增强。-----可显示距二尖瓣环、房顶的距 离
• 剑突下双心房切面：声束与房间隔垂直， 是显示ASD的最佳切面。此切面可明确上 腔型、下腔型房间隔缺损
• ------房间隔缺损通常为不规则的椭圆形， 因此应测量各切面的最大径线
多普勒超声
四、冠状静脉窦型（无顶冠状静脉窦综合征）：冠 状静脉窦与左心房之间存在直接沟通，导致左心 房血流经冠状静脉窦分流入右心房 五、单心房：房间隔完全阙如 六、卵圆孔未必：PFO在胎儿时期是心房间的正常 沟通，出生后大部分人闭合（80%）
血流动力学变化
• ASD通常为左向右分流 • ASD的血流动力学改变：缺损的部位、大小、 左右心房的压力差，也与左右心室的顺应性、 房室瓣功能等 • 左向右分流使右心容量负荷增加，右心房、 室增大以及肺血流量增多肺血管扩张。同时， 血液进入左心室和主动脉相对减少，运动时 可影响心排量。右心室和肺血管对容量负荷 有一定的承受能力，尽管肺血流量可明显超 出正常的3-4倍，但肺动脉压却往往升高不显 著。
房间隔缺损护理查房ppt课件
26
.
5.潜在并发症：出血，急性肾衰等
预期目标 患者无并发症发生
护理措施：1、观察病情变化，若术后3~4h内患者心 包纵膈引流液量大于50ml/h，引流也呈鲜红有较多血 细胞凝集块，伴血压下降，脉搏增快，躁动和出冷汗 等低血容量的表现，应考虑优活动性出血的可能，立 即通知医师并做好手术止血准备，2、术后留置尿管， 每小时监测一次，保持尿量在1ml/kg/h，观察尿液颜 色，尿量减少时查找原因及时处理
预期目标：患者感觉疼痛减轻，舒适增加 护理措施： 1、注意伤口疼痛的性质、程度。 2、加强心理安慰，设法分散病人注意力。 3、必要时遵医嘱使用镇静止痛剂。 4、指导协助病人取斜坡卧位，减轻腹壁张力，从而间接 减轻疼痛； 效果评价：病人伤口疼痛有效缓解
23
.
2．发热 与手术后，继发感染有关
预期目标：病人维持正常体温 护理措施：
嘱病人注意保暖预防感冒。 2、全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防
吸入肺炎。 3、保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞
尿管，避免重复插管操作。 4、保持外阴清洁卫生，直至导尿管拔除。 5、注意观察敷料，是否干燥清洁，有无渗血、渗液。 6、术后遵医嘱应用抗生素，预防感染。 效果评价 术后患者未发生感染。
5
.
病理生理：正常的血液循环
6
.
临床表现
婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。 轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂 音而得以确诊；缺损大者，由于分流量大，肺充血明 显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影 响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右 心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈 现出青紫。
房间隔缺损atrialseptaldefectASD教学课件
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助 于降低房间隔缺损的发生率。
日常护理与注意事项
01
02
03
04
定期复查
在接受治疗后，患者需要定期 进行复查，以便医生了解恢复 情况，及时调整治疗方案。
注意保暖
避免感冒和其他感染，以免加 重心脏负担。
避免剧烈运动
在恢复期间，应避免剧烈运动 ，以免加重心脏负担。
房间隔缺损（Atrial Septal Defect，ASD教学课件
目录
• 房间隔缺损（ASD）概述 • 房间隔缺损（ASD）的治疗 • 房间隔缺损（ASD）的预防与日常护理 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01 房间隔缺损（ASD）概述
定义与分类
定义
房间隔缺损（Atrial Septal Defect，ASD）是指心脏左右心房间的间隔上存在 缺陷，导致血液从压力较高的左心房流向右心房，引起一系列心血管疾病。
未来研究方向与技术发展
研究方向
未来研究需要深入探讨ASD的发病机制，寻求更加有效的治疗方法，降低治疗风险和并 发症，提高患者的生活质量和预后。
技术发展
随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多的创新性治疗方法出现，如更加精准的介 入治疗技术和更加先进的手术方法。同时，随着基因治疗和干细胞治疗等新型治疗方式
的研究深入，未来也可能为ASD的治疗提供新的思路和途径。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
介入治疗的优点是创伤小、恢 复快、不留疤痕，适合年龄较 大、不能耐受手术的患儿。
介入治疗也存在一定的并发症 风险，如封堵器脱落、血栓形 成等，需要专业医生评估和操 作。
手术治疗
手术治疗是根治房间隔缺损（ASD） 的方法，通过开胸手术将缺损修补关 闭。
日常护理与注意事项
01
02
03
04
定期复查
在接受治疗后，患者需要定期 进行复查，以便医生了解恢复 情况，及时调整治疗方案。
注意保暖
避免感冒和其他感染，以免加 重心脏负担。
避免剧烈运动
在恢复期间，应避免剧烈运动 ，以免加重心脏负担。
房间隔缺损（Atrial Septal Defect，ASD教学课件
目录
• 房间隔缺损（ASD）概述 • 房间隔缺损（ASD）的治疗 • 房间隔缺损（ASD）的预防与日常护理 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01 房间隔缺损（ASD）概述
定义与分类
定义
房间隔缺损（Atrial Septal Defect，ASD）是指心脏左右心房间的间隔上存在 缺陷，导致血液从压力较高的左心房流向右心房，引起一系列心血管疾病。
未来研究方向与技术发展
研究方向
未来研究需要深入探讨ASD的发病机制，寻求更加有效的治疗方法，降低治疗风险和并 发症，提高患者的生活质量和预后。
技术发展
随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多的创新性治疗方法出现，如更加精准的介 入治疗技术和更加先进的手术方法。同时，随着基因治疗和干细胞治疗等新型治疗方式
的研究深入，未来也可能为ASD的治疗提供新的思路和途径。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
介入治疗的优点是创伤小、恢 复快、不留疤痕，适合年龄较 大、不能耐受手术的患儿。
介入治疗也存在一定的并发症 风险，如封堵器脱落、血栓形 成等，需要专业医生评估和操 作。
手术治疗
手术治疗是根治房间隔缺损（ASD） 的方法，通过开胸手术将缺损修补关 闭。
房间隔缺损PPT课件
13 同时手术，但肺血管阻力大于12单位、出现右
手术方法
1、有一部分继发孔房间隔缺损如位置合适，可行微创 的经心导管介入治疗。经股静脉插管，将镍钛合金的 封堵器夹在房间隔缺损处，闭合房间隔缺损达到治疗 目的。不用开胸手术。
2、经胸小切口房间隔缺损封堵术-全麻下经右胸骨旁第 四肋间小切口，在食道超声心电图监测下，经右心房 放置封堵推送器，于房间隔缺损两侧释放封堵器将其 封闭
可在肺动脉瓣区听到收缩早期喀喇音。
10
辅助检查
超声心动图是主要的诊断方法。 超声心动图可显 示房间隔中断，右心房、室内径增大，肺动脉增宽， 三尖瓣活动幅度增大。多普勒彩色血流显像可观察到 心房内左向右穿隔血流。与此同时，超声心动图可以 对房间隔缺损进行准确分类，为治疗方式的选择制定 提供参考意见。
12
治疗
1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭 合者，对于无症状的患儿，如缺损小于5mm 可以观察，如有右心房、右心室增大一般主张 在学龄前进行手术修补。约有5%婴儿于出生 后1年内并发充血性心力衰竭。内科治疗效果 不佳者也可施行手术。
成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者 可临床观察，不做手术。成年病例如存在右心 房室增大可手术治疗，合并有心房纤颤者也可
5
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等） 4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
7
8
临床表现
婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。 轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂 音而得以确诊；缺损大者，由于分流量大，肺充血明 显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影 响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右 心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈 现出青紫。
手术方法
1、有一部分继发孔房间隔缺损如位置合适，可行微创 的经心导管介入治疗。经股静脉插管，将镍钛合金的 封堵器夹在房间隔缺损处，闭合房间隔缺损达到治疗 目的。不用开胸手术。
2、经胸小切口房间隔缺损封堵术-全麻下经右胸骨旁第 四肋间小切口，在食道超声心电图监测下，经右心房 放置封堵推送器，于房间隔缺损两侧释放封堵器将其 封闭
可在肺动脉瓣区听到收缩早期喀喇音。
10
辅助检查
超声心动图是主要的诊断方法。 超声心动图可显 示房间隔中断，右心房、室内径增大，肺动脉增宽， 三尖瓣活动幅度增大。多普勒彩色血流显像可观察到 心房内左向右穿隔血流。与此同时，超声心动图可以 对房间隔缺损进行准确分类，为治疗方式的选择制定 提供参考意见。
12
治疗
1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭 合者，对于无症状的患儿，如缺损小于5mm 可以观察，如有右心房、右心室增大一般主张 在学龄前进行手术修补。约有5%婴儿于出生 后1年内并发充血性心力衰竭。内科治疗效果 不佳者也可施行手术。
成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者 可临床观察，不做手术。成年病例如存在右心 房室增大可手术治疗，合并有心房纤颤者也可
5
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等） 4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
7
8
临床表现
婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。 轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂 音而得以确诊；缺损大者，由于分流量大，肺充血明 显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影 响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右 心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈 现出青紫。