老年患者起搏器囊袋血肿临床分析及护理对策
老年糖尿病患者囊袋隐性感染致起搏器外露的护理

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1 9・ 0
者 生 活质 量 的 影响 . 理 实践 与研 究 ,0 0 7 2 ):1 护 2 1 , ( B l7~l8 1. 2赵 晓 吾 , 静.口腔 颌 面癌 症 患 者 的心 理 分 析 与 护理 对 策 . 夏 医 王 宁 学院 学 报 ,0 12 ( ):8 3 2 20 ,3 5 3 1~ 8 . 3 王文 兰 , 陆妹 . 理 干 预 对 口腔 癌 患者 卫 生 行 为 的 影响 . 理 学 冯 护 护 杂志 ,0 52 ( 2 外 科版 :0~ 2 2 0 ,0 2 ) 4 4. 4李 刚 . 烟 与 口 腔 健 康 的 研 究 现 状.广 东 牙 病 防 治 , 0 1 9 吸 2 0 ,
P G ,E E ) P G可有效的避免长期 留置鼻 胃管所致 的鼻 咽食管 糜烂 、 出血 , 以及贲 门功能不全和酸性反流所致 的肺炎 。术 后通过 胃造瘘管给予营养 支持。并加强 胃造瘘管 的护理 ,
2 护 理 措 施
2 1 术前护理 ( ) . 1 心理 护理 : 因是 二 次手术 , 者及家 患 属对手术 的成功产生顾虑 , 术前需 重新评估 患者 的心理需 求和相关 知识 掌握程度 , 做好和患者及 家属 的沟通 , 详细告 知患者手术方法 , 中、 术 术后注意事项及详细分析本次起搏 器外 露的可能原 因 , 以取得 患者及家属 的理解和配合 , 减轻 患者 的焦虑心理 , 避免因情 绪波 动使患者血糖升高 ; 监则血
更 换重置术 +原心脏 起搏器 囊袋 闭 合术 , 后 7 术 d行新 囊 袋拆线 , 口 I 愈合 , 切 期 原囊 袋破 V 处愈合 良好。原 囊袋 I
内组 织 病 理 检 查 结 果 示 左 锁 骨 下 瘘 管 伴 慢 性 炎 症 。 经 积 极 治 疗 和 护 理 , 1 d后 出 院 , 院 随 访 患 者 恢 复 良好 。 于 2 出
起搏器植入术后囊袋并发症的临床分析及处理:1368例报告

起搏器植入术后囊袋并发症的临床分析及处理:1368例报告齐书英;王冬梅;李洁;丁超;李育红【摘要】Objective To observe the pocket complications after permanent pacemaker implantation and to analyze the reasons and treatment strategies. Methods Pocket complications in 1368 cases of bradyarrhythmia or tachyarrhylhmia in past 26 years were summarized. Results Of the 1368 cases, there were 80 cases of pocket hematoma (5.8%), among which, 27 cases underwent blood aspirate or surgical incision. Incidence of pocket hematoma was related to factors such as age, poor nutrition, preoperative use of anticoagulant drugs, low platelet count, and incorrect anatomical hierarchy or careless manipulation during the operation. The pacemaker type and weight had no influence on its occurence. Timely discovery, longer compression time and necessary blood aspirate usually worked, and sometimes surgical incision was needed. There were 6 cases (0.4%) of pocket ulceration, which was related to factors such as large pacemaker, mismatch between the pocket and the pacemaker in depth, location and size, abundant leads and wires above the pacemaker, and occasional rejection reaction. There were 3 cases of pocket infection (0.2%), which considered as secondary infection after pocket ulceration. Pocket translocation following thorough debridement, combined with general antibiotics application and nutrition improvement was effective. Electrode removal was required to thoroughly deal with the infection. Conclusions Pocket complications are associated with thepatients' constitution. Inadequate preoperative preparation, careless manipulation and inappropriate postoperative treatment are also the risk factors. Incidence of pocket complications can be reduced by careful pre-operation preparation, standard manipulation, timely discovery and appropriate treatment.%目的观察植入永久性心脏起搏器后的囊袋并发症,寻找其原因,探讨处理对策,以减少其发生率.方法系统性回顾总结白求恩国际和平医院心血管内科26年中1368例缓慢性或快速性心律失常患者囊袋并发症.结果 1368例中,囊袋积血80例,发生率5.8%,抽吸或切开27例(2.0%),囊袋积血与高龄、营养状况差、术前未停用抗凝药物、血小板低、分离制作囊袋术中解剖层次不对及操作不细致等因素有关,而与起搏器重量、起搏器类型等无明显关系;及时发现,延长压迫时间,根据情况抽吸积血往往奏效,个别需切开引流.囊袋破溃6例,发生率0.4%,囊袋破溃主要与起搏器重量较大、囊袋深浅和(或)位置和(或)大小与起搏器不匹配、多余的电极导线盘绕有张力和(或)在起搏器浅面等有关,个别与排斥有关.囊袋感染3例,发生率0.2%,均为囊袋破溃后起搏器外露继发感染;局部彻底清创消毒后囊袋易位,配合全身抗感染、加强营养等处理部分病例有效,最终解决感染问题需电极导线拔除.结论囊袋并发症与患者体质有关,术前准备不充分、术中操作不细致、术后压迫或处理不当等也会增加囊袋并发症;术前充分准备,术中规范操作,及时发现并恰当处理,囊袋并发症可降低.【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2012(011)006【总页数】4页(P431-434)【关键词】心脏起搏器;囊袋;并发症;积血;破溃;感染【作者】齐书英;王冬梅;李洁;丁超;李育红【作者单位】白求恩国际和平医院心血管内科,石家庄050082;白求恩国际和平医院心血管内科,石家庄050082;白求恩国际和平医院心血管内科,石家庄050082;白求恩国际和平医院心血管内科,石家庄050082;白求恩国际和平医院心血管内科,石家庄050082【正文语种】中文【中图分类】R654永久性心脏起搏器是临床上治疗缓慢性心律失常的有效方法。
心脏起搏器植入术后囊袋感染的护理

心脏起搏器植入术后囊袋感染的护理【摘要】目的分析和探讨了心脏起搏器在植入术后并发症的实际情况,且总结出有效的措施。
方法选取到我院在2016.1-2018.12月份收治到的心脏起搏器植入术100患者为这次的研究对象,然后分析和总结了术后发生并发症的情况。
结果在这次100例患者中有11例出现并发症的情况,其中包括了囊袋感染、电极脱位以及起搏器综合征等。
结论植入心脏起搏器的患者应当注重到其在植入前、后的健康情况,同时应当指导患者充分掌握到观察的方法,出现并发症的情况要及时处理,才能够确保到患者的安全。
【关键字】脏起搏器;植入;并发症;预防;护理心脏起搏器是治疗心脏病、保障患者安全的重要手段,但它受多种因素的影响,患者在接受心脏足球植入术后,对心脏起搏器的植入效果造成一定的影响。
这些影响因素包括老年人和基础疾病较多,长期应用拮抗剂,适合接受心脏高位植入的患者,非常有效的护理干预。
选取到我院在2016.1-2018.12月份收治到的心脏起搏器植入术100患者为这次的研究对象,然后分析和总结了术后发生并发症的情况。
报告如下:1.资料与方法1.1一般资料选取到我院在2016..1-2018.12月份收治到的心脏起搏器植入术100患者为这次的研究对象,然后分析和总结了术后发生并发症的情况。
其中男女比例为65:35.年龄范围在51-84岁之间。
1.2方法患者在心脏起搏器植入前5-7天使用抗血小板药物。
食用华法林的患者在心脏起搏器植入前3天停止服用抗血小板药物,并切换到低分子量肝素处理。
患者使用低分子量肝素12小时在心脏升降机植入前按照患者的具体情况,并选择非法静脉穿刺或头部静脉切口,放置电极线,术后使用沙袋持续5小时,患者停留1天卧床,3天后指导患者进行室内活动,术后记录心电图,确定患者出院起搏情况,观察贴片阈值行为,定期的更换敷料,同时应当保证到了切口的持续干燥,坚持更换药物,监测体温波动,引导患者进食富含蛋白质的食物。
1例起搏器术后囊袋感染的观察与护理

1例起搏器术后囊袋感染的观察与护理起搏器术后囊袋感染是永久起搏器植入术后严重并发症之一,一旦发生,不仅给患者带来躯体痛苦、精神折磨和经济压力,而且医生处理起来也非常棘手,并可能导致起搏治疗失败[1]。
囊袋感染若发现不及时, 可导致囊袋破溃,迁延不愈,严重者可发生全身播散感染,甚至合并感染性心内膜炎[2]。
合理的观察和护理可以减轻囊袋感染对患者造成的危害。
2011年5月,我科收治1例起搏器植入术后并发囊袋感染患者,经积极治疗与精心护理,效果满意。
现将护理心得报告如下。
1 临床资料患者XXX,女,79岁,否认糖尿病、高脂血症,因“反复心悸、黑朦三月余”于2011-05-23拟“冠心病、Ⅱ度房室传导阻滞”收住我科,于05-31行DDD永久起搏器植入术,术后切口愈合良好出院。
06-09出现手术切口疼痛、红肿、破溃,有液体渗出,门诊抗生素静滴仍无好转,于2011年06月11日以“起搏器植入术后并发囊袋感染”收入院。
入院后查体:左锁骨下起搏器囊袋处皮肤可见红肿,伤口破溃直径2cm,有少量脓性渗液,心电图示起搏心率67次/min,体温36.4℃,于入院当天行起搏器囊袋清创术,术后常规每天换药,持续7天后,患者患处仍未有明显愈合迹象,遂再次于手术室彻底清创,术中将脉冲发生器及起搏电极取出,碘伏反复冲洗囊袋及切口处,术后切口延期缝合,坚持每天换药,2周后切口愈合良好出院。
2 护理2.1 严密观察生命体征的变化嚢袋清创处理后进行持续的动态心电监护,注意心率是否与起搏频率一致,每日检查全导联心电图1次, 评价起搏器和电极的性能,测心率、节律、呼吸、血压每小时1次,重视患者的主诉,密切观察病情的细微变化;观察体温变化,每4h测1次, 发现异常变化及时报告医生作出相应的处理。
2.2 严格观察伤口情况隔日用0.25%甲硝唑和0.25%氯霉素液交替缓慢灌注冲洗嚢袋,灌注速度为2—4滴/min,每日滴注为500 ml。
每日更换冲洗液时严格按照静脉输液操作法进行,同时一并更换冲洗所用输液管道。
安置永久起搏器囊袋积血原因分析及防治对策

安置永久起搏器囊袋积血原因分析及防治对策
刘同祥;王娟玲;张新才;陈延萍;李秀芹
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2008(019)002
【摘要】选择2001年1月~2006年10月期问置人永久起搏器的患者256例,其中男149例,女107例.均行锁骨下静脉穿刺,其中囊袋积血18例.近期囊袋积血16例,其发生与囊袋所在层次、术前后应用抗血小板、抗凝剂、锁骨下静脉穿刺等有关.远期的囊袋积血2例与上臀剧烈活动有关.采用抽取积血和切开取出积血的方法解决.
【总页数】1页(P119)
【作者】刘同祥;王娟玲;张新才;陈延萍;李秀芹
【作者单位】潍坊市人民医院心内二科,山东,潍坊,261041;潍坊市人民医院心内二科,山东,潍坊,261041;潍坊市人民医院心内二科,山东,潍坊,261041;潍坊市人民医院心内二科,山东,潍坊,261041;潍坊市人民医院心内二科,山东,潍坊,261041
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2;R619.1
【相关文献】
1.永久性心脏起搏器植入术后并发囊袋相关并发症的原因及预防措施 [J], 毛海云
2.永久性心脏起搏器植入患者术后发生囊袋相关并发症的原因及预防对策 [J], 周博;甘露;黄大萍;金萍
3.老年患者起搏器囊袋积血原因分析及处理策略 [J], 高群;庞雅桢;张隽;卫国;刘崇霞;刘媛媛
4.老年患者起搏器囊袋积血原因分析及处理策略 [J], 高群; 庞雅桢; 张隽; 卫国; 刘崇霞; 刘媛媛
5.老年患者永久起搏器植入术中抗生素冲洗囊袋对囊袋感染发生率的影响 [J], 夏云峰;翟红霞;李良;刘润梅;张许文;张春红;殷亚昕;张津津
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老年患者心脏起搏器的护理体会

老年患者心脏起搏器的护理体会关键词:心脏起搏器;老人;护理随着我国社会经济的发展,人类寿命的延长,老龄化社会即将到来,老年患者需要安装心脏起搏器者越来越多。
由于此类患者原发病的病程长,并存病较多,对手术顾虑大,有时会影响手术的顺利进行和术后的恢复,因而加强手术前后的护理,是保证手术成功的关键。
现将近年来在我科安装心脏起搏器的老年患者52例护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料本组52例,男性28例,女性24例,年龄60~86岁,平均65岁。
其中Ⅲ°房室传导阻滞合并有糖尿病15例;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞合并高血压20例;病窦综合征13例;陈旧性心肌梗死合并老年慢性支气管炎及前列腺肥大4例。
1.2治疗方法及结果全部病例同时治疗原发病及并发症,均在局麻下经锁骨下静脉安装永久性心脏起搏器,其中安装单腔起搏器(vvI型)49例,双腔起搏器(DDD型)3例。
安装后心脏感知及起搏功能正常,除1例发生囊袋血肿外,无其他并发症发生。
平均住院15d左右,随访半年以上,均不同程度改善了原来的健康状况及生活质量。
2术前护理2.1心理护理由于老年患者病程长,合并症多,加之对手术的认识不足,容易出现焦虑、紧张、恐惧心理,而焦虑者在安装起搏器后可因强烈心理应激诱发多形性室速而致死。
因此护士应用通俗易懂的语言,向患者及家属解释要安装心脏起搏器的原因及心脏起搏器的工作原理,手术步骤、经过及术后应注意的事项,尤其是术后24~48h必须绝对卧床休息的原因及术后的活动规则,消除患者焦虑、紧张及恐惧心理,争取患者及家属的配合,使患者以最佳的心理状态接受治疗。
2.2做好术前准备术前遵医嘱做好出凝血时间的测定,肝、肾功能检查,掌握病人的全身情况。
注意清洁卫生,特别要做好手术野皮肤的清洁,以减少术后感染的发生。
训练患者在床上大小便,尽量减少术后导尿带来的痛苦。
3术后护理3.1严密监测生命体征患者术后入住CCU,立即进行常规24h的心电监护以了解起搏器的起搏功能,详细记录心率、心律、脉搏和血压。
起搏器囊袋并发症的临床分析

e r s i mp l a n t a t i o n we r e r e v i e we d .Th e p o c k e t c o mp l i c a t i o n s o f t h e p a t i e n t s we r e a n a l y z e d . Re s u l t s Th e r e we r e 1 2 p a t i e n t s
减到最低。
【 关 键 词】 心 脏 起 搏 器 ;囊 袋 并发 症 ;高 龄 【 中图 分 类 号】 R 5 4 1 . 7 【 文献 标 志 码】 A d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 — 3 5 1 1 . 2 0 1 4 . 0 3 . 0 1 9
西部 医学 2 0 1 4年 3月 第 2 6 卷 第 3期 Me d J We s t C h i n a , Ma r c h 2 0 1 4 , V o 1 . 2 6 , N o . 3
起 搏 器 囊袋 并 发 症 的临床 分 析
陈 萍 , 杨 明 , 韩 凌 , 陈 欣, 胡文泽 , 李 晓红
[ A b s t r a c t ] Ob j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e c a u s e s ,t h e t r e a t me n t s t r a t e g i e s o f p o c k e t c o mp l i c a t i o n s a n d r e l a t i o n s h i p
Cl i ni c a l a n a l y s i s o f po c ke t c o mp l i c a t i o ns i n p a t i e nt s wi t h p e r ma ne n t
心脏起搏器常见并发症临床分析及防治措施(全文)

心脏起搏器常见并发症临床分析及防治措施(全文)1819年意大利学者Aldini首先发现用电刺激停跳的心脏可引起心脏的跳动。
1929年Conld等用电脉冲刺激心脏,发现可使心脏产生随电刺激频率跳动的现象。
1932年Hyman等首次制造出了重达7.2公斤的人工起搏器,当时由于正值二次大战,其产品未用于临床。
1952年Zoll将经胸壁起搏应用于临床。
人工心脏起搏是采用微电子技术,用低能量电脉冲暂时或长期的刺激心脏使之发生激动和传导功能,帮助心脏恢复跳动称为人工心脏起搏。
自1958年10月在瑞典斯德哥尔摩植入人类第一例永久性心脏起搏器以来,50年来随着科学技术的发展,永久起搏器技术也迅速发展,日新月异,起搏器功能日趋完善,在临床工作中发挥出更大潜能,开拓了广泛应用前景[1]。
美国每年约有30万人接受永久性心脏起搏器治疗,全世界约有90万人接受永久性心脏起搏器治疗,我国植入性心脏起搏器治疗于20世纪70年代中期应用于临床[2]。
1心脏起搏器临床应用现状1.1原理心肌对任何形式的电流刺激都可以产生收缩反应,这是人工心脏起搏的生理基础。
通过起搏器发放一个短时限(0.5~1.5ms)、低强度(5V)的脉冲电流,经导线和电极传递到达心肌,刺激心肌而使其产生兴奋,传导和收缩,完成一次有效的心脏跳动,其有效的刺激使心脏按一定的起搏频率搏动,它犹如一个人工的异位兴奋灶。
若心肌已无兴奋、传导和收缩功能,电刺激则不能激起电极周围的心肌兴奋,即使局部心肌能兴奋,但不能扩散传播,亦不能引起心脏整体的有效收缩。
当病人自身的心率慢于所设定的起搏器频率时,起搏器发放阈上脉冲刺激,引起心脏搏动而维持稳定的心率;当病人出现心动过速时,起搏器按设定形式,发放高于心动过速频率的阈上脉冲刺激,该脉冲刺激一旦夺获心肌,导致原心动过速兴奋灶的输出阻滞;或者发放适当的1个、2个或一串期前刺激打断心动过速的折返途径,从而终止心动过速的发作。
[3]1.2分类NASPE/BPEG(北美心脏起搏和电生理学会/英国心脏起搏和电生理组织)推出了一套起搏器编码系统,编码的五位字母分别代表起搏器不同种类的功能(表1-1)。
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老年患者起搏器囊袋血肿临床分析及护理对策目的:探讨老年患者起搏器囊袋血肿原因分析及护理对策。
方法:回顾性
分析在2007年5月-2011年4月笔者所在医院收治的150例行人工心脏起搏器植入术老年患者的临床资料。
结果:本组150例行人工心脏起搏器植入术老年患者,其中12例出现囊袋血肿并发症,发生率为8%。
结论:本文分析了囊袋血肿的发生原因,并且从心理护理、对症护理以及体位护理等三个方面进行护理干预,提高了术后并发患者的生活质量和幸福度。
标签:老年患者;起搏器;囊袋血肿;护理
人工心脏起搏器(Artificial Cardiac Pacemaker)是一种医学上常用的电子仪器,按照预先的设计发出有规律的电脉冲,在临床上常常用于治疗慢性心律失常[1-2]。
人工心脏起搏器在临床上的使用挽救、延长了患者的生命,其植入手术难度不大,但术后并发症仍然存在,其中,以囊袋血肿最为多发,严重影响到患者的身体健康和手术的成功[3]。
为了提高人工心脏起搏器植入手术质量,减少并发症的发生,现将笔者所在医院收治的150例行人工心脏起搏器植入术老年患者的临床资料总结,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年5月-2011年4月笔者所在医院收治的150例行人工心脏起搏器植入术老年患者,其中,男89例,女61例。
年龄62~89周岁,平均70.6岁,病程为21 d~20年,平均4.2年。
1.2 囊袋血肿的护理措施
1.2.1 心理护理心理护理在人工心脏起搏器植入术后的康复治疗中显得尤为重要,需贯穿整个治疗康复过程。
患者由于对人工心脏起搏器植入术相关知识的缺乏,产生的极大恐惧与恐慌,患者抱有沉重的心理压力和经济负担。
此时,医护人员应当多与患者和家属交流,当患者和家属有疑问的时候,要及时给予解答,安抚患者的情绪,使患者保持良好的心情。
增强患者战胜疾病的信心,争取患者积极主动配合医院的康复治疗,提高人工心脏起搏器植入手术质量,减少并发症的发生,最大限度最大程度地促进功能康复。
1.2.2 对症护理(1)对拟行人工心脏起搏器植入术患者在术要及时停止使用抗血小板聚集类药物,必要时给予低分子肝素皮下注射,术前12 h暂停使用低分子肝素,提高患者术后局部皮肤的愈合能力;(2)术前要严密监测患者的各项生命体征,特别是血小板计数,血小板计数正常者才可以进行植入术,否则要暂停手术[4]。
(3)对于存在凝血机制障碍者,术中采用电刀止血可有效预防术后血肿发生。
1.2.3 体位护理患者在术后的2 d要保持平卧位姿态,避免患者的频繁翻身。
在术后3 d之内,起搏器与心肌相连不是很牢固,并且电极刺激心内膜发生水肿,使患者的连接部位缺乏稳定性,容易出现电极脱位而导致手术的失败,此时的患者应当保持平卧位,不可随意下床活动,以利于患者的尽快恢复[5]。
2 结果
本组150例行人工心脏起搏器植入术老年患者出现12例囊袋血肿并发症,男9例,女3例,囊袋血肿并发率为8%。
其中合并尿毒症患者3例、高血压且血压控制不佳2例、肝功能异常患者2例、其他类型的患者为5例。
3 讨论
老年患者起搏器囊袋血肿并发原因如下。
3.1 抗血小板聚集药物
囊袋血肿是人工心脏起搏器植入术中最为多见的并发症,可能由于术前未及时停止使用抗血小板聚集药物有关。
3.2 手术问题
术中止血不彻底很容易引起患者术后发生囊袋血肿,囊袋在制作过程中对患者的损伤较大,并且囊袋过大难以固定起搏器,容易造成患者出血。
3.3 患者因素
高龄、消瘦、合并症较多、凝血功能下降,本组发生囊袋血肿的12例患者中合并尿毒症并长期血透3例、肝功能异常2例。
老年患者由于身体各个器官功能的退化,身体的体质以及免疫能力均比年轻时差,发病症状不典型、容易发生全身器官的衰竭,容易引起老年人的水和电解质紊乱,特别是存在肝肾功能障碍、凝血机制差的患者在人工心脏起搏器植入过程中容易引发囊袋血肿等并发症的发生。
本研究通过对笔者所在医院150例行人工心脏起搏器植入术老年患者,分析了囊袋血肿的发生原因,并且从心理护理、对症护理以及体位护理等三个方面进行护理干预,提高了术后并发患者的生活质量和幸福度,减轻了患者和家属的心理负担和经济压力,达到较好的康复状态,提高了患者和家属的满意度。
参考文献
[1]李晓燕.老年患者安装起搏器术后囊袋血肿16例的护理[J].中国误诊学杂
志,2010,10(23):5707-5708.
[2]张日欣,周丽红.预防老年患者起搏器植入术后囊袋血肿的护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(10):798.
[3]高磊,卢才义,王士雯,等.80岁以上老年人植入心脏永久起搏器的随访研究[J].实用老年医学,2010,24(1):37-39.
[4]曹万才,王可富,周聊生.老年起搏器囊袋血肿原因分析及临床对策[J].中华老年心脑血管病杂志,2007,9(8):567.
[5]蔡伟英.老年心脏起搏器植入术病人全程护理[J].临床和实验医学杂志,2008,7(8):47-49.。