容积旋转调强放疗系统的验收调试及质量保证
专用放疗加速器的维护和剂量质量保证
专用放疗加速器的维护和剂量质量保证探讨医疗放射仪器的日常维护和放射剂量，确保临床治疗安全、有效。
专用加速器术中放射治疗（放疗）需要高剂量率，以实现处理时间短于麻醉时间。
同时患者必须进行远程监控.由于这些高剂量率，大剂量的累积就需要必要的质量保证（QA）和维护照射。
在实践中，剂量负荷为QA，维护和修理可能会远远超过患者剂量。
所有这些行动的总剂量消耗都必须在设备许可内予以考虑，进行辐射防护评估和屏蔽计算。
在此期间需要剂量平均每5847Gy的保养剂量，及3686Gy的维修剂量，从而达到质量保证。
标签：术中放疗；放疗专用加速器；质量保证；维护专用加速器术中放射治疗（放疗）是在高剂量率操作的[1]。
处理时间内的麻醉患者只能被远程视频摄像机和遥测麻醉仪监测。
由于这些高剂量率，大剂量的积累急需必要的质量保证（QA）和维护照射。
在实践中，QA的负荷剂量，维护和修理可能会远远超过患者剂量。
所有这些行动的总剂量消耗都必须在设备许可范围内，同时进行辐射防护评估和屏蔽计算。
对于一个固定的直线加速器，手术室（OR）的屏蔽尺寸必须减少至周边设施，其数值与国家和国际法规允许的最大水平相称，应用ALARA原则[2]。
在许多情况下，例如，如果相邻区域是在公共领域，且不同的护理和麻醉工作人员，孕妇、嘉宾，学生，可能经常光顾的地方，明智的限制剂量为每年1毫希沃特的最大公共剂量。
一个新的加速器调试导致其必须在各年度提供额外负荷剂量，对于新设计的移动放疗加速器，剂量可以提前预定，部分可以在屏蔽库分开进行。
该库也必须领有执照，其屏蔽层必须在规划阶段进行评估。
文献中很少有数据估计负荷剂量和辐射防护的放疗[3]。
主要辐射的原因；住院治疗、调试、质量保证和剂量、维护和维修、法律规定的定期安全检查。
在本文中给出的所有剂量都在以正常聚焦到表面的距离为100cm的深度剂量曲线为最大指定剂量。
该加速器显示器校准设置10台显示器（必须），参考12cm直径的圆，涂药剂量为1Gy。
恶性肿瘤调强适形放射治疗及质量保证的临床探究
医学影像影像研究与医学应用 2019年4月 第3卷第7期蔽防护和距离防护，更好的保证医护人员身心健康。
【参考文献】[1]姜绍瑜.甲状腺癌患者行放射性核素碘131治疗护理配合[J].中国城乡企业卫生，2017，32(11):113-114.[2]陈春燕，韩春彩，李军.使用131I治疗甲状腺癌的工作场所的辐射防护设计[J].中国辐射卫生，2014，1(3):247-249.[3]许丹，许彤，陆艳红.甲状腺癌术后口服碘131治疗后的护理[J].中国医药指南，2013，11(2):640-641.[4]赵三虎，吴寿明，俞顺飞，等.浙江省医用放射诊疗设备辐射防护现况调查[J].预防医学，2016，28(7):721-722.[5]放射性125Ⅰ粒子病房辐射防护管理标准专家共识[J].中华医学杂志，2017，97(19):1455-1456.[6]祖国红.加速器工作人员穿戴铅围裙辐射防护效果监测[J].中国医学装备，2018，15(5):25-29.恶性肿瘤是严重威胁着人类身体健康的一种疾病，具有病情危重、致死率高的特点，可发病于人体的肝、肺、脑、胃、食管、大肠等各个部位。
该疾病早期症状较为隐匿，难以被患者察觉，待出现明显症状时，则通常已到达中晚期，治疗难度较大[1]。
目前，治疗恶性肿瘤常用的方式主要有三种：化学治疗、放射治疗和外科手术治疗。
其中，放化疗在肿瘤治疗中具有重要作用，大部分患者进行肿瘤切除手术后仍然需要辅助放化疗。
本文采用调强适形放射治疗对恶性肿瘤患者进行治疗，观察其治疗效果，并对保证放疗质量的措施进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2016年1月—2018年1月于我院进行治疗的患者中选取62例作为分析对象，所有患者均给予调强适形放射治疗。
其中有男性患者39例，女性患者23例；肝癌患者10例，肺癌患者16例，胃癌患者15例，宫颈癌8例，其他癌症13例；患者年龄均在33～73岁之间，平均52.47±2.68岁。
Compass三维剂量验证系统在鼻咽癌容积旋转调强放射治疗计划剂量验
学术论著
Compass三维剂量验证系统在鼻咽癌 容积旋转调强放射治疗计划剂量验证中的应用*
吴广鑫① 蔡勇君② 陈济鸿② 柏朋刚② 王艺辉①*
[文章编号] 1672-8270(2019)08-0005-05 [中图分类号] R814.2 [文献标识码] A
指标绝对剂量差均＜200 cGy，百分差＜2.5%，且这三项指标在TPS和RD之间的差异均无统计学意义；左右晶状体的三项
指标的剂量在TPS和RD之间的差异均有明显统计学意义(t=4.328，t=4.658，t=4.210，t=4.511，t=4.896，t=5.241；
P＜0.05)；脊髓、脑干、左右腮腺等OAR的D99%在TPS和RD之间的差异有统计学意义(t=4.018，t=4.035，t=3.646，
t=4.112；P＜0.05)，Dmean和D1%在TPS和RD之间的差异均无统计学意义。结论：Compass三维剂量验证系统在VMAT计划
剂量验证中可直观、快速的分析出靶区和OAR的理论和实际照射剂量差异，为剂量的精准实施提供数据支持。
[关键词] Compass三维剂量验证系统；鼻咽癌；容积旋转调强放射治疗；剂量验证
治疗计划系统(TPS)-CD的所有γ通过率均＞97.5%，TPS-RD的所有γ通过率均＞95.0%，且TPS-CD的每一个γ通过率
均大于TPS-RD中对应的γ通过率，两者靶区的γ通过率比较差异有统计学意义(t=2.110，t=2.749，t=2.489，t=2.687，
t=2.798，t=2.881，t=2.921；P＜0.05)，但两者在OAR比较则无统计学意义。TPS-RD的靶区D1%、Dmean及D99%的三项
精确放疗的质量保证(08-06)
如何评价治疗计划?
❖ 治疗计划能否实施、实施难度和效率
❖ 治疗计划是否满足临床的处方剂量要求
靶区剂量及均匀度
危及器官受量
适形指数
正常组织并发症概率NTCP
肿瘤控制概率TCP
无并发症的净控制概率Putc
❖ 治疗计划是否已无改进的余地
IMRT治疗计划的评估
➢ 等剂量分布 （绝对剂量分布、相对剂量分布） ➢ 剂量体积直方图（DVH)
体部真空袋患者摆位误差测值：
X轴：3.04±2.10 mm； Y轴：3.75±2.70 mm； Z轴：2.73±2.14 mm；
（0∼0.99，大于5mm占16.2%） （0∼1.13，大于5mm占17.3%） （0∼0.96，大于5mm占15.4%）
临床常用的误差修正办法
❖ 在临床靶区（CTV)外放一定的间距形成内靶区（ITV）
它是放射治疗技术的必然发展，是放射肿瘤学发 展的方向与未来，是上世纪最后二十多年间先进科学 与技术的结晶，标志着肿瘤放射治疗进入“精确定位、 精确设计、精确治疗”的时代。
3DCRT/IMRT 步骤
➢ 体位固定 ➢ CT扫描（采用CT增强、MRI图像、PET等融合） ➢ 靶区及敏感器官勾画 ➢ 处方剂量（包括靶区及敏感器官等） ➢ 计划设计（射野及优化计算等） ➢ 计划评估及计划遴选 ➢ 治疗计划验证（几何及剂量） ➢ 治疗计划实施治疗
CBCT--IGRT 系统质量保证必要性
kV-CBCT 的主要功能是辅助提高肿瘤放射治疗的位置 精度，而在锥形束CT不断的使用过程中，由于存在机械 运动磨损和电子器件的使用老化。所以有可能会引起以 下几个方面的改变：
(1) 系统安全性问题 (2) 图像质量问题 (3) 硬件参数问题 (4) 几何特性问题
放射治疗过程的质量保证
暂停测量；
院
学 6. 重复测量一次，将两次剂量仪的读数取平均值，计算出测量点的吸收剂量，根据 PDD
医 值，验证最大剂量点 dmax 深度处是否满足 1cGy=1MU 的关系，否则必须调整加速器的输出增益，
然后再次出束不同能量重复 3~6 步骤；
8. 整理实验器材，注意保持剂量仪的干燥。
心 ②废铅和废塑料要统一集中处理，严禁乱扔，污染环境。 中
像 影 院 学 医 山 泰
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放射治疗剂量学
实验三、内外照射放射治疗计划设计
实验目的：通过放射治疗计划的设计，初步掌握治疗系统的各种功能和使用方法；理解肿瘤区、
临床靶区、内靶区、计划靶区、治疗区、照射区、冷剂量区、热剂量区的概念。
实验器材：图形工作站、三维治疗计划系统、磁带机(光盘机或 PACS 网络)、数字化仪、胶片扫
思考题：①为什么 X(γ)射线和电子线校准深度的选取方式是不同的? ②试着依据 ICRU、AAPM 规程校准治疗机吸收剂量，把测量结果与 IAEA 实验结果比较。
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放射治疗剂量学
表 12-1 剂量校准测量几何条件及剂量仪仪表读数
SSD=
cm，温度
℃，气压
kPa
射线类型 校准深度 测量点深度 及能量 dc (cm) 剂量 PDD(%)
用。
心 中 像 影 院 学 医 思考题：①结合自己对 GTV、CTV、PTV 以及 OAR 的理解，阐述减小病人治疗摆位误差的重要性？ 山 ②正向治疗计划和逆向治疗计划设计有何区别？ 泰 ③近距离照射与外照射治疗计划设计有何区别，剂量学特征有何不同？
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实验四、靶中心的模拟定位
放射治疗剂量学
放射治疗的质量控制和保证讲解
第二章放射治疗的质量控制和保证第一节对放射治疗管理部门的要求第二节临床放射治疗计划的一般内容第三节放疗计划系统的验收和测试第四节非剂量学范畴的质量控制和保证一、病人体位及固定二、获取图像三、解剖描述四、射野五、与剂量计算相关的因素六、计划评估七、打印输出八、计划实施和验证第五节剂量计算范畴的质量控制和保证一、内容二.、自恰数据测量三、计划系统输入数据四、算法参数的决定五、剂量比较和复核的方法六、外照射计算复核七、近距离治疗计算复核八、绝对输出剂量和计划归一九、临床复核第六节日常计划的质量控制和保证第五节周期性质量保证测试第七节系统管理和安全一、管理人员二、计算机系统管理任务三、数据管理任务四、计算机网络五、系统安全第二章放射治疗计划的质量控制和保证这些年来，放射治疗的技术变得越来越复杂，因此，需要有一套综合的质量控制和保证(quality control and quality assurance，QA & QC)程序以确保准确实施这些复杂技术。
第一节对放射治疗管理部门的要求放射治疗的目的旨在减少正常组织并发症的同时根治或控制局部肿瘤。
治疗计划的过程正是制订具体的技术细节来实现这个目标。
狭义的治疗计划指的是计算剂量分布、照射时间或机器量等剂量学过程，实际上，它应更广义地指涉及计划病人治疗的所有阶段，包括以下四个方面：①决定病人的体位和固定；②在医学影像诊断的基础上决定病人肿瘤的大小、位置、范围，靶区与正常组织、体表解剖标记间的关系，这个过程也称为定位或模拟。
其它信息，如曾经接受过的放射治疗、目前正在进行的化疗等一些影响正常组织放射敏感性的因素也应在计划过程中综合考虑；③在完成上述两个过程的前提下开始进行“剂量计划”，病人解剖信息和在模拟定位过程中的射野设置输入计算机的放射治疗计划系统(radiation treatment planning system, RTPS)，计划者计算剂量分布并对其进行优化，物理人员评估计划并报请放射肿瘤医师认可。
基于EPID的鼻咽癌容积旋转调强放疗计划的三维剂量验证的研究
基于EPID的鼻咽癌容积旋转调强放疗计划的三维剂量验证的研究张朋;闫冰;薛旭东;刘磊;吴爱林;吴爱东【摘要】目的利用基于电子射野影像装置(EPID)的EDose5.0系统验证鼻咽癌(NPC)容积旋转调强放疗(VMAT)计划的三维剂量分布,探讨该系统用于鼻咽癌VMAT计划三维剂量验证的可行性.方法分别使用基于EPID的EDose 5.0、Delta4和ArcCHECK三维剂量验证系统对随机选取的14例鼻咽癌VMAT计划进行验证测量,并在不同Gamma(γ)分析标准下,比较不同三维验证系统的验证通过率.结果当选取3％/3 mm标准时,基于EPID的EDose 5.0、Delta4和Arc-CHECK 的γ平均通过率均大于95％,分别为(97.09±1.40)％、(96.24±1.52)％和(97.40±1.68)％,均满足计划验证要求;EDose 5.0与Delta4和ArcCHECK验证通过率两两比较表明,当评价标准为3％/3 mm、3％/2 mm和2％/2mm时,EDose 5.0与Delta4和ArcCHECK的测量验证结果间差异无统计学意义(P＞0.05).结论基于EPID的EDose5.0系统可以用于鼻咽癌VMAT计划的三维剂量验证.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2019(054)005【总页数】4页(P758-761)【关键词】鼻咽癌;容积旋转调强放疗;质量控制;电子射野影像装置;EDose【作者】张朋;闫冰;薛旭东;刘磊;吴爱林;吴爱东【作者单位】安徽医科大学生命科学学院,合肥230032;安徽医科大学附属省立医院放疗科,合肥230001;安徽医科大学附属省立医院放疗科,合肥230001;安徽医科大学附属省立医院放疗科,合肥230001;安徽医科大学附属省立医院放疗科,合肥230001;安徽医科大学生命科学学院,合肥230032;安徽医科大学附属省立医院放疗科,合肥230001【正文语种】中文【中图分类】R739.91;R815.2国际辐射单位和计量委员会24号报告指出，肿瘤原发灶根治剂量的准确性应好于±5%，如果根治剂量偏离最佳剂量，就有可能出现肿瘤原发灶局部复发或放射并发症增加，从而导致肿瘤治疗失败，因此放疗的疗效主要取决于照射剂量的准确性[1]。
放疗质量管理新方法
放疗质量管理新方法
以下是一些放疗质量管理的新方法：
1. 放疗技术的创新：随着科技的进步，放疗技术也在不断发展。
例如，调强放疗（IMRT）、容积弧形调强放疗（VMAT）和立体定向放疗（SBRT）等新技术的应用可以提高放疗的精度和疗效，同时减少对正常组织的损伤。
2. 放疗设备的质量控制：放疗设备的质量对放疗效果至关重要。
因此，对放疗设备进行定期的质量检测和校准，确保设备的性能稳定和准确。
3. 信息技术的应用：利用信息技术可以提高放疗质量管理的效率和精度。
例如，电子病历系统、放疗计划系统和影像归档与通信系统（PACS）等的应用可以实现放疗信息的共享和管理。
4. 多学科团队合作：放疗涉及多个学科的专业知识，如放射肿瘤学、医学物理学、医学影像学等。
因此，建立多学科团队合作的模式，不同领域的专家共同参与放疗方案的制定和质量管理，可以提高放疗的质量和效果。
5. 患者安全文化的建设：倡导患者安全文化，提高医护人员对放疗安全的认识和重视。
通过培训和教育，加强医护人员的放疗技能和安全意识，减少放疗过程中的失误和风险。
6. 质量评估和持续改进：建立放疗质量评估体系，定期对放疗过程和结果进行评估。
通过收集和分析数据，发现问题和不足之处，采取相应的改进措施，不断提高放疗质量。
这些新方法可以帮助提高放疗的质量和安全性，为患者提供更好的治疗效果。
同时，放疗质量管理需要不断地适应和创新，以适应不断变化的医疗环境和患者需求。