容积旋转调强放疗设备的日常质控
容积旋转调强放疗系统的验收调试及质量保证
确认原因是VMAT控制点射野形状，与固 定角度IMRT的子野形状不同，均为窄长 条
射野形状对比：VMAT控制点与IMRT子野
典型控制点
典型子野
叶片最小间隙对验证结果的影响
鼻咽
肺
前列腺
gap (cm)
(2,2) (3,3) (4,4) (2,2) (3,3) (4,4) (2,2) (3,3) (4,4)
0.6 87.0 95.8 98.9 75.9 92.9 98.5 72.0 88.0 94.5
1.0 87.8 97.0 99.1 92.7 99.2 100.0 72.3 88.0 95.7
1.5 88.9 96.6 98.7 93.3 99.3 100.0 82.6 94.2 98.3
治疗中断对测量结果的影响
KV by CIHCAMS
88.8
98.6 99.8
86.3
95
97.7 80.6 93.4 97.9
MV by SN 74.9 96.0 99.2 87.5 95.8 98.2 70.3 88.6 96.3
MV by 301 83.5 97.2 99.2 88.8 95.9 98.4 75.8 91.1 97.1
140
120
100
1. 73cm/s 0.87cm/s 0.43cm/s
0.21cm/s 0.11cm/s
80
60
40
20
-15
-10
0
-5
0
5
10
15
不同剂量率和叶片速度组合
Open野
剂量率 (cGy/min) MLC位置(cm)
500 400 300 200 100
0 0
放射科设备质量控制制度
放射科设备质量控制制度一、引言放射科设备质量控制制度旨在确保放射科设备的安全、可靠和高质量运行，保护患者和医务人员的健康安全。
本文档详细描述了放射科设备质量控制的各项要求和流程，以确保设备的正常运行和有效使用。
二、设备质量控制要求1. 设备验收放射科设备在购买前需要进行验收，以确保设备符合规定的技术要求和性能指标。
验收包括设备的物理检查、性能测试和功能验证等。
验收结果需要记录并报告相关部门。
2. 设备日常维护为确保设备的正常运行，放射科设备需要进行定期的日常维护。
维护内容包括设备清洁、部件更换和校准等。
维护工作由专业技术人员负责，并按照设备创造商的要求进行操作。
维护记录需详细记录并及时更新。
3. 设备故障处理放射科设备在使用过程中可能浮现故障，需要及时处理。
故障处理包括故障排查、维修和更换部件等。
故障处理工作由专业技术人员负责，并按照设备创造商的要求进行操作。
故障处理记录需详细记录并及时更新。
4. 设备质量评估为确保设备的性能和质量符合要求，放射科设备需要进行定期的质量评估。
评估内容包括设备的图象质量、剂量输出和辐射安全等。
评估工作由专业技术人员负责，并按照像关标准和规定进行操作。
评估结果需记录并报告相关部门。
5. 设备更新与替换放射科设备在使用一定年限后需要更新或者替换，以满足医疗技术的发展和设备的更新需求。
设备更新和替换工作需要经过科室的审批，并按照像关规定和流程进行操作。
更新和替换记录需详细记录并报告相关部门。
三、数据管理要求1. 设备使用记录放射科设备的使用需要进行记录，包括设备的使用时间、使用人员和使用目的等。
使用记录需详细记录并及时更新，以便进行设备使用情况的统计和分析。
2. 设备维护记录放射科设备的维护需要进行记录，包括维护时间、维护内容和维护人员等。
维护记录需详细记录并及时更新，以便进行设备维护情况的统计和分析。
3. 设备故障记录放射科设备的故障需要进行记录，包括故障时间、故障原因和故障处理过程等。
关于调强放疗的质量保证与质量控制如何实施
关于调强放疗的质量保证与质量控制如何实施摘要：随着我国社会经济的发展，生活水平的提高，人们的饮食习惯以及生活方式也在发生着相应的改变。
在这一过程中就间接导致我国恶性肿瘤的发病率越来越高，并且呈现出逐年上升的趋势。
目前，在我国临床上治疗恶性肿瘤最安全、有效的方法就是放疗，且放疗在治疗恶性肿瘤疾病中的地位也越来越高，与传统的常规放疗相比，强调适形放疗不仅可以使靶区的照射更加均匀，同时也可以减少对肿瘤周围正常组织的伤害，提高肿瘤的控制率，减少复发与副作用。
因此为了进一步提高调强放疗的临床应用价值，就要对其至来年个进行有效的控制。
关键词：放疗；质量保证；质量控制质量保证与质量控制在我国现阶段是一种较为新型的放射治疗技术管理方式。
该种管理方式的重点就是放射治疗的质量。
在质量保证与质量控制的过程中需要所有参与放射治疗的人员共同参与，制定详细的质量控制计划与实施策略，同时也要在放射治疗的过程中严格执行相关的安全标准，并通过不断建立与完善放射治疗技术的质量保证与质量控制体系，以此来减少放疗过程中的误差，有效提升肿瘤的局部控制率，降低放射并发症的发生率。
1 完善规范临床质控制度质量保证与质量控制的前提基础就是要完善临床质控制度，完善放疗过程中各个环节的规章制度，并要进一步对相关的操作流程与保养要求进行规范，定其检测治疗机参数。
另外，在放疗治疗期间，要严格要求工作人员认真填写治疗单，对于情况较为特殊的患者，要根据患者实际情况选择最佳的照射技术，做好紧急情况的有效处理方法。
2 成立专门质量控制小组治疗控制小组要由放疗科的主任全权负责，并要对小组成员进行统一的培训，同时放疗科主任要为物理师、放疗医师以及相关的技术人员详细的讲解质量保证与质量控制的内容与方法，并每月定期召开质量控制会议，在会议中总结与分析各部门提出的质控问题，并制定出有效解决质控问题的措施，及时纠正质量保证与质量控制管理实施过程中的错误，以此来提高放疗科质量保证与质量控制工作的整体水平。
湖北省宫颈癌放射治疗规范
湖北省宫颈癌放射治疗规范1,放疗适应症1.1宫颈癌术后放疗：1）术后病理高危因素;①残端阳性；②淋巴结阳性;③宫旁组织阳性；2）宫颈鳞癌术后病理中危因素的患者放疗适应症:Sed1is标准若患者术后病理因素中合并2个高危因素的考虑术后放疗；3）宫颈腺癌术后病理中危因素的患者放疗适应症：除上述sed1is标准中的中危险因素，腺癌患者参考Si1ver标准进行术后放疗。
即腺癌为中危因素之一。
1.2宫颈癌根治性放疗1）IB-IVA 期宫颈癌患者，行根治性同步放化疗2）IA-IIA 期患者，若合并高龄、基础疾病等难以耐受手术等情况，行根治性放化疗3）对于IVB期，合并转移的患者，在全身疾病控制好的情况下，可考虑行放疗。
2.模拟定位及定位CT/MRI2.1定位前准备工作：定位前1周内患者避免服用领餐、铜瞎含有重金属药物或进行钿剂灌肠，以免CT扫描时出现伪影。
如近期有前述情况可在定位前通过腹部透视或CT平扫检查能否达到定位要求。
定位前1小时左右排空膀胱和直肠，将10-20m1碘造影剂溶入600-IOOOm1饮用水中并分次饮入用于小肠显影并憋尿使膀胱充盈。
定位时需膀胱体积充盈至250m1以上，但不应过度追求较大的膀胱体积，过度充盈膀胱后续治疗中难以重复，不利于保持靶区和危及器官位置关系一致性。
为减少患者肾功能和主观尿意影响，保证定位与治疗时膀胱容量一致，有条件的医院可在定位和每次治疗前采用膀胱容量测定仪进行尿量检测。
2.2模拟定位要求：1）体位：采用仰卧位，对于术后肠道粘连严重的患者，可考虑俯卧位定位。
2）固定装置:建议采用普通体架配合真空垫或热塑体膜固定。
对于宫颈癌术后放疗者，建湖道残端顶端放置铅点以标记。
2.3定位CTzMR1扫描要求：1)定位中心左右方向位于人体左右中线,腹背方向位于腋中线，头脚方向位于靶区的中部(脐下5-10Cm)CT模拟定位扫描范围，上界自膈顶水平，下界至股骨上中1/3段层厚3∙5mm扫描，无造影剂禁忌证患者建议行增强扫描，对比剂注射量推荐80-90m1,流速15~2.5m1∕s,根据患者身体状态和血管情况可适当减量降速。
湖北省乳腺癌术后放射治疗规范
湖北省乳腺癌术后放射治疗规范1.放疗适应症1.1保乳术后放疗保乳手术后的乳腺癌患者,原则上术后均要接受放疗。
对于同时满足以下特定条件的患者，权衡放射治疗的绝对和相对获益，充分考虑患者的方知呈度、全身伴随疾病及患者意愿，可以考虑豁免放疗。
⑴患者年龄≥70岁。
⑵病理学分期为TINOMO O⑶激素受体阳性。
⑷切缘阴性且可以接受规范的内分泌治疗的患者。
1.2乳腺癌乳房切除术后放疗：1）原发肿瘤最大直径≥5cm,或肿瘤侵及乳房皮肤、胸壁。
2）腋窝淋巳结转移≥4枚。
3）T1-2且N1的患者,包含以下危险因素的患者中获益较大：年龄“0岁，A1ND数目＜10枚时转移比例＞20%,激素受体阴性，HER2过表达，组织学分级高，以及1V1阳性等。
1.3新辅助化疗后放疗1）新辅助治疗前初始分期为In期及新辅助治疗前后明确淋巴结持续阳性的患者，推荐术后放疗。
2）新辅助治疗前腋窝淋巴结阳性患者，在新辅助治疗后达到病理学完全缓解（PCR）可推荐术后放疗。
1.4放疗开始时间无辅助化疗指征的患者术后放疗建议在手术后8周内进行。
接受辅助化疗的患者应在末次化疗后2-4周内开始。
2.模拟定位及定位CT2.1定位前准备工作术后伤口愈合良好（皮钉已拆除）双手可以上抬至头顶。
2.2模拟定位要求（根据各单位实际情况调整）1）保乳术后单纯照射乳腺的患者，乳腺托架固定，双手上举握柱（根据各单位实际情况调整J2）保乳术后需要照射乳腺及区域淋巴结的患者，一体化膜固定，患侧手上举握头柱；3）改良根治术后照射胸壁及区域淋巴结的患者，一体化膜固定（患侧胸壁放0.5∙1cm腊膜）患侧手上举握头柱；健侧手放体侧。
2.3定位CT要求1）保乳术后单纯照射乳腺或照射乳腺+内乳淋巴结的患者，建议中心点放在患侧乳腺的中心，行CT平扫定位，层厚3mm,上界至喉，下至膈肌下5cm（包全肺及肝脏）2）保乳术后需要照射乳腺及锁骨上淋巴结或者改良根治术后照射胸壁及区域淋巴结的患者，建议中心点放在患者乳腺/胸壁及锁骨上的中心，行CT平扫+增强定位，层厚3mm,上至乳突水平，下至膈肌下5cm（包全肺）3.靶区勾画及正常组织勾画要求3.1全乳靶区勾画（建议结合术前影像）上界：临床边界+第2肋间下界：临床边界+CT所见腺体下Icm内界：胸骨旁外界：临床边界+CT所见腺体前界：皮下3-5mm后界：胸大肌/肋骨前方乳腺瘤床靶区内勾画：根据术后的血清肿、手术银夹、手术瘢痕勾画瘤床；瘤床外放ICm形成CTV,瘤床CTV在皮肤和胸壁方向不超过全乳CTV。
放射科设备质量控制制度
放射科设备质量控制制度一、引言放射科作为医疗机构中重要的诊断和治疗部门，其设备的质量控制至关重要。
本文旨在制定一套完善的放射科设备质量控制制度，以确保设备的正常运行和诊断结果的准确性。
二、设备质量控制流程1. 设备验收1.1 设备购置前，由放射科技术人员参与设备选型和技术评估，确保设备符合放射科的需求。
1.2 设备到货后，由技术人员进行验收，检查设备的外观、功能和性能是否符合规定标准。
1.3 验收合格后，将设备进行编号，并建立设备档案，记录设备的基本信息和验收结果。
2. 设备日常维护2.1 制定设备维护计划，明确维护的周期和内容。
2.2 定期对设备进行巡检，检查设备的外观、电源、连接线等是否正常。
2.3 定期对设备进行校准和调试，确保设备的测量准确性和稳定性。
2.4 定期对设备进行清洁和消毒，保持设备的卫生和安全。
2.5 对设备出现的故障进行及时维修，确保设备的正常运行。
3. 设备质量控制指标3.1 图像质量控制3.1.1 定期进行图像质量评估，包括分辨力、对比度、噪声等指标的检测。
3.1.2 根据评估结果，及时调整设备参数，确保图像质量符合诊断要求。
3.2 辐射剂量控制3.2.1 定期进行辐射剂量测量，包括剂量率和剂量分布的检测。
3.2.2 根据测量结果，优化设备设置，减少患者的辐射剂量。
3.3 安全控制3.3.1 对设备的安全性能进行定期检测，包括电气安全、机械安全等方面。
3.3.2 对设备使用过程中的安全事故进行记录和分析，采取相应的措施预防类似事故的再次发生。
4. 设备质量控制记录和报告4.1 对设备的维护、校准、调试等工作进行记录，包括日期、操作人员、操作内容等信息。
4.2 对设备的质量控制指标进行记录，包括测量结果、评估结果等信息。
4.3 定期编制设备质量控制报告，对设备的质量控制情况进行总结和分析，并提出改进措施。
5. 培训和监督5.1 对放射科技术人员进行设备操作和质量控制培训，提高其专业水平和质量意识。
EPIgray和SunCHECK在放疗剂量学质量控制中的评价比较
EPIgray和SunCHECK在放疗剂量学质量控制中的评价比较摘要：目的：讨论EPIgray和SunCHECK在放疗剂量学质量控制中的评价比较。
方法：选取2021年1月-2023年2月我院执行VMAT计划的肺癌患者80例，分别使用EPIgray和SunCHECK软件对接收数据进行单独计算，再对原始放疗计划和质量控制进行分析，比较两种不同剂量工具在放疗质量学控制中的评价比较。
结果：两组病例绝对剂量验证结果显示，TPS读取的视野中心点剂量平均值为（2.0109±0.06198）Gy。
SunCHECK组和EPIgray组读取的视野中心点剂量的平均值分别为（2.0085±0.06013）Gy和（1.9885±0.08469）Gy。
两组测量软件所测的剂量点与TPS的平均相对偏差分别为（0.245±1.947）%和（2.3±6.934）%，TPS与SunCHECK组差异不显著（P>0.05），TPS与EPIgray组差异具有统计学意义（P<0.01）。
结论：SunCHECK和EPIgray的射野中心点在放疗质量学控制中具有一定的意义，还需结合其他参数一起分析。
关键词：EPIgray；SunCHECK；放疗；剂量；质量控制随着医疗技术的不断发展，放射疗法以已经成为肿瘤治疗的重要手段，近年来精准靶区定位更是提高了放疗的治疗率，降低了并发症，使放疗越来越精准化和低伤害化。
因此，对于放疗时剂量的质量控制也要求越来越高，因为严格精准的剂量控制不仅能够提高放疗的疗效，更能减少对正常组织器官的损害。
容积旋转调强放疗（Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT）是目前治疗肿瘤最常用的放疗方法，使用VMAT治疗时辐射光束是通过多叶准直器（Multi-leafCollimator, MLC）而形成的一类复杂投照技术［1］，但是放射剂量的安全性需要通过质量控制来进行验证。
基于国产医用加速器XHA600E容积旋转调强放疗技术的性能测试
76FEATURES中国医疗设备 2021年第36卷 04期 V OL.36 No.04引言随着计算机、自动化控制等技术的飞速发展，医用直线加速器及其放射治疗计划系统不断完善，三维适形放射治疗（Three Dimensional Conformalradiation Therapy ，3D-CRT ）、适形调强放射治疗（Intensity Modulated Radiationtherapy ，IMRT ）及容积旋转调强放疗（V olumetric Modulated Arctherapy ，VMAT ）等技术逐步获得了普及和应用。
但是无论何种先进的放射治疗技术，临床应用的安全性和可靠性都基于加速器稳定的机械及束流特性[1-2]。
VMAT 作为较为先进的放疗技术以其更好的剂量分布和更高的实施效率，得到了越来越广泛应用，并逐渐成为各进口医用高端加速器的标配。
由于在VMAT 计划实施过程中，多叶光栅（Multi Leaf Collimator ，MLC ）的形状、机架旋转的速度以及输出剂量率均在变化[3-4]，因此对于加速器的性能提出了更高的要求。
近年来，国内放射治疗设备和技术不断发展，国产医用加速器在技术先进性、质量可靠性、产品一致性和稳定性方面都得到了不同程度的提升[5-6]，逐渐具备了提供整套放疗解决方案以服务于患者治疗的能力，基于国产医用加速器XHA600E 容积旋转调强放疗技术的性能测试解传滨1，袁树海2，杨涛1，胡楠2，张志平2，戴相昆1，申红峰1，曲宝林1，徐寿平11. 中国人民解放军总医院 第一医学中心放射治疗科，北京 100853；2. 山东新华医疗器械股份有限公司，山东 淄博 255000[摘 要] 目的 对国产医用加速器XHA600E 机械性能、剂量学特性以及容积旋转调强（Volumetric Modulated Arctherapy ，VMAT ）模式下的剂量输出及机械精度控制等进行全面检验，评价其临床实施的可行性与可靠性，为国产设备实施VMAT 技术提供参考。
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89.93 96.9 92.81 0.38
87.44 94.52 92.51
0.05 <±3%
Average of absolute deviations (Diffabs)
0.5 <1.5%
Diff (x) Rcorr(x) 100 100 R corr
Diffabs diff (x)
其中
Rcorr ( x)
0.5mm的宽度误差 0.5mm的位置误差
执行Test 2软件包，形 成7个剂量相等、宽1.8cm的 条形野，每个条形野的剂量 率、机架角度、机架旋转速 度均不相同，测试剂量率和 机架速度变化控制的准确 性，各个条形野间的剂量偏 差应小于规定值。
5mm×100mm
Dose Rate - Gantry Speed Test
-4.5cm
-1.5cm
1.5cm
RLS ROpen Rcorr Diff(x)
72.058 95.223 75.67 -1.21
73.513 96.821 75.93 -0.88
75.401 97.094 77.66
1.39
Average of absolute deviations (Diffabs)
照 射 野 X=4cm ， Y=10cm ， MLC 以 0.5cm 的窄缝在加速器出束的同 时从左至右连续运动，分 别在0°、90°、180°和 270°四个不同机架角度上 实施测量，以验证重力对 MLC叶片位置及加速器剂 量系统的影响。
0°
90°
180°
270°
0°
270°
120
100
80
容积旋转调强放疗设备 的日常质控
硕士研究生：徐佳
特定患者的质控 设备及过程的质控
加速器机械参数的日常质控 加速器物理参数的日常质控 辅助设备的日常质控
加速器与容积旋转调强相关的一些质控项目
瓦里安RapidArc质控软件包 瓦里安加速器机载PortalVision 瓦里安Portal Dosimetry软件
Band number
-6cm
-4cm
-2cm
0cm
2cm
4cm
6cm
RDR-GS ROpen Rcorr Diff(x)
88.62 94.59 93.68 1.32
88.81 96.64 91.89 -0.61
89 96.97 91.78 -0.74
89.5 97.2 92.08 -0.41
89.92 97.25 92.46
errors 5. Test 2：Accurate control of Dose Rate and Gantry Speed
during RapidArc delivery 6. Test 3：Accurate control of Leaf Speed during RapidArc
delivery
0°
270°
0
0
0
0
10
-5
0
5
-1100
-5
0
5
-1100
-5
0
5
-1100
-5
0
5
10
0°
90°
180°
270°
在 RapidArc 模 式 下 进 行栅栏测试，用来验证机 架 旋 转 对 MLC 到 位 精 度 的 影 响 ， RapidArc 模 式 下 的 测试结果应与机架静止状 态下的测试结果相同。
1. Test 0.1：DMLC Dosimetry 2. Test 0.2：Picket Fence test versus gantry angle 3. Test 1.1： Picket Fence test during RapidArc 4. Test 1.2：Picket Fence test during RapidArc with intentional
5mm×100mm
4.5cm
73.735 95.597 77.13
0.7 1.04
<±3% <1.5%
Diff (x) Rcorr(x) 100 100 R corr ( x)
Diffabs diff (x)
其中
Rcorr ( x)
RLS (x) 100 ROpen ( x)
VMAT （ RapidArc ） 质 控 中 ， 使 用 EPID （ Portal Vision）可以得到比各种矩阵更为详尽的信息。 使用EPID得到的测量信息用大多数第三方分析软 件都可分析。 VMAT的质控重在日常。
RDRGS (x) 100 ROpen ( x)
执行Test 3软件包，形 成 4 个 剂 量 相 等 、 宽 3cm 的 条形野，每个条形野的剂量 率、叶片速度均不相同，测 试叶片速度变化控制的准确 性，各个条形野间的剂量偏 差应小于规定值。
Leaf Speed Test
Band number
60Leabharlann 0° 270°40
20
0
-3
-2
-1
0
1
2
3
0°
270°
0°
90°
分别在0°、90°、 180° 和 270° 四 个 不 同 机架角度上进行栅栏测 试，用来验证不同静止机 架 角 度 下 MLC 的 到 位 精 度。
6
6
6
6
5
5
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
2
2
2
2
1
1
0°
90°
1
0° 180°
1
7
6
0°
5
ARC
4
3
2
1
0 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10 12
将某一个叶片向后退 0.5mm，使该对叶片间距比 其他叶片间距宽0.5mm；将 另一对叶片向同一方向移动 0.5mm，以改变该对叶片的 位置，重复Test 1.1，测试 结果应可以用肉眼识别引入 的误差。