后路手术治疗过伸位K线阳性颈椎后纵韧带骨化症的疗效
颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症的早期后路手术治疗
颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症的早期后路手术治疗谭俊铭;王金鑫;来津;王朝阳;陈德纯;邢顺民;申练兵;苏加向;廖腾;时国华;何翔【摘要】Objective To retrospectively evaluate lite therapeutic effect of 18 patients with hy — percxsion injury and severe multilevel cervical spondylotic myelopathy treated by early posterior laminectomy and fusion. Methods All patients had. preoperative radiographs,computed tomography and magnetic resonance imaging,and noted 11 patients had abnormal T2—weighted MR] signal. Neurologic function and clinical assessment of myelopathy were graded preoperatively and postoperative— ly by the grading system of Nurick and Niu respectively. The mean follow—up period were 26 months (from 6 months to 5.5 years ). Results Mean Niu score improved from 6.221, range 5—7) to 4.72 (range 3—7.) postoperatively. Fifteen patients (83.3%) had improvement in Nurick grade of at least one level,and three showed no improvement. There were 6 cases had residual abnormal T2 — weighted MRI signal postoperatively. Conclusion Good clinical effectiveness are obtained from early laminectomy and fusion in hyperexsion injury with severe multilevel cervical myelopathy and obviously improvement of myelopalhy are observed, with low complication rales were.%目的回顾分析了早期颈后路切除减压融合治疗18 例颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄患者.方法术前常规X 线、CT 和MRI 检查,其中11 例患者存在异常T2加权MRI 信号,手术前后分别行Nurick 和Niu 系统评估.随访6 个月~5.5 年,平均2.4 年.结果平均Niu 评分由术前6.22(5~7)提高到术后4.72(3~7),15 例患者(83.3%)的最后随访示Nurick 评分至少提高Ⅰ级,3 例无明显改善和恶化.术后6 例患者仍存在T2加权MRI 信号异常.结论颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症患者行早期后路椎板切除减压融合可取得较好的临床效果,术后疗效改善明显,并发症发生率较低.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2012(033)006【总页数】4页(P425-428)【关键词】多节段脊髓型颈椎病;椎板切除术;融合;内固定【作者】谭俊铭;王金鑫;来津;王朝阳;陈德纯;邢顺民;申练兵;苏加向;廖腾;时国华;何翔【作者单位】解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000【正文语种】中文【中图分类】R681.55颈椎过伸伤可致颈椎及其软组织的广泛损伤，严重损伤常伴有相关诱因，如脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）由于椎间盘、椎体后缘及韧带组织的退变增生，导致颈椎椎管容量减小，尤其合并先天性椎管狭窄、后纵韧带骨化症（OPLL）等疾患时，常合并多节段颈椎管的严重狭窄，甚至呈现颈脊髓前方和后方同时受压的“钳压”状态，并出现一系列临床症状和体征。
突破后纵韧带的游离脱出型颈椎间盘突出症的手术治疗
山东 医药 ２ ０ ０ ７年 第 ４ ７卷第 １ ５期
突破 后 纵韧 带 的游 离 脱 出 型颈 椎 间盘 突 出症 的手 术 治 疗
原 泉
（ 中国 医科 大 学第二 临床 医学 院 ， 宁沈 阳 １ ０ ０ ） 辽 １ ０ ４
［ 摘要］ 对 ３ ６例椎问盘脱出于椎管 内的颈椎间盘突 出症患 者选择颈椎前路椎体槽 式切除 ， 间植骨 ， 椎 颈前
椎 间盘退 行性 变和 颈部 损伤有 关 。后 纵 韧带破 裂 ， 突 出椎 间盘组 织 进 入或 游 离脱 出于硬 膜外 腔 压 迫脊 髓 纵 韧 带 ， 除游 离脱 出的髓 核 ， 摘 用刮 匙行 上 下椎 体 潜
行扩大， 取髂 骨植 骨 ， 前路 钢 板 内 固定 。对 于椎 间 颈
隙过 于狭 窄或 合 并 后 纵 韧 带 骨 化 以及 ＭＲＩ 示 有 提 巨大 椎 间 盘 突 出者 ， 因术 野 狭 小 、 野 不 清 ， 除 后 视 切 纵 韧 带 困难 ， 易造 成脊 髓 损伤 ， 改行 椎 体槽 式 切 极 应
本组 随访 ３个 月 ～３ａ 平均 １ ５ａ 。 ． 。术后 恢复 良
好 ， 均植骨 融合 时间 为 １ 平 ２周 。 Ｘ线 检查 发现 ， ６例 ３
均 取得 骨性 愈合 ， 骨融合 率 １０ 植 ０ ％。随 访 中无植 骨
等 。术 后 神经 功 能恢 复 采用 日本骨 科 协 会 （ＯＡ） Ｊ 评 分法 ， 善 率 一 （ 改 术后 评 分 一 术 前 评 分 ） （ ７ 术 前 ／１一
除 以利操 作 。对 于单 一 节段 突 出合 并 相邻 椎 间盘 轻
或 神 经 根 引起 症 状 者 ， 为 硬 膜 外 型 颈 椎 间 盘 突 出 称
颈前路减压植骨融合内固定术一期治疗脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症
颈前路减压植骨融合内固定术一期治疗脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症作者：孙彦鹏史相钦卜保献马虎升来源：《中国医学创新》2013年第07期【摘要】目的：观察采取一期颈前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症的临床疗效。
方法：选择洛阳正骨医院脊柱外科收治的脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症的患者33例进行回顾性分析，均采用一期颈前路减压植骨融合内固定术治疗。
通过术前X 线，CT及MRI检查提示颈椎间盘突出和后纵韧带骨化，脊髓或神经根受压。
术后3、6、12、24个月复查X线观察融合率和稳定性及并发症发生情况。
结果：术后伤口均一期愈合，全体病例均获得至少12个月随访，平均随访21个月。
术前JOA评分为7～12分，平均9.6分；术后12个月JOA评分9～16分，平均14.1分；优9例、良18例、可5例，差1例，优良率为81.8%；颈椎间隙高度及生理曲度恢复满意，未出现内固定断裂、松动及脱出等并发症。
结论：脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症一期前路手术，长期效果良好，是一种安全有效的手术方式。
【关键词】脊髓型颈椎病；后纵韧带骨化；前路手术颈椎后纵韧带骨化症（ossification of the posterior long-itudinal ligament，OPLL）临床表现为颈椎后纵韧带异位骨形成，最早由Tsukimoto于1960年所提出[1]。
Hanakita等[2]发现，节段型OPLL有79%伴发颈椎间盘突出。
病情发展到一定阶段可造成严重的颈椎管狭窄，从而在微外力下导致脊髓损伤，有较高的致残率。
因此，一旦出现症状，应尽早进行手术。
然而究竟采用何种手术治疗最佳，一直以来都是临床医师们争论的焦点。
2008年8月-2011年3月以来洛阳正骨医院脊柱外科采用一期前路手术治疗脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症33例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共33例，男18例，女15例，年龄42～73岁，平均59岁。
颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎过伸性损伤
４ Ｐｏｍｐｅｏ Ｅ ，Ｔａｃｃｏｎｉ Ｆ，Ｍ ｉｎｅｏ Ｄ ，ｅｔ ａ１． Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ａｗａｋｅ ｖｉｄｅｏ·－ａｓｓｉｓｔｅｄ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｐｎｅｕ—· ｍｏｔｈｏｒａｘ． Ｔｈｏｒａｃ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｓｕｒｇ，２００７ ；１３３：７８６
例 ，椎 管 内血肿 １例 。
第 ２０５医院骨科 １２１００１
《沈 阳部队医药》
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３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ讨 论
颈椎 过伸 性损 伤患 者绝 大 多数 既往有 发 育性 椎 管 狭窄 或退 变 性椎 管狭 窄 ，大 部 分是 三节 段 以 上 狭 窄 ，且 伴有 黄韧 带 肥 厚 ，如 无 颈椎 反 曲 ，是 后 路 单 开 门椎 管 扩 大 成 形 术 的 指 征 ＿ｌ Ｊ。少 数 病 例 是 ２节 段 以下 的间盘 突 出或椎 体 后缘 或钩 椎关 节 骨 质增 生直 接压 迫 脊 髓 或 神 经 根 ，而 不 伴 椎 管 后 壁黄韧带肥厚的脊髓受压 ，是颈椎前路手术的指 征 。本组 病 例均 为 多 节 段 的椎 管 狭 窄 ，且 不伴 有 颈椎 反 曲 。
前 ＪＯＡ评 分 平 均 为 ７±０．６。Ｘ线 侧位 显示 无 颈 ２ 结 果
椎反 曲 。
１．２术前处理 入院后 ，常规给予枕颌牵引 ，静滴 脱水药 和激 素 治 疗 ，行 术前 检 查 。如 无 手 术禁 忌 证 ，人院后第三天行手术。如心血管及其它器官 暂不适合手术 ，经治疗调整后允许手术时 ，再行手 术 治疗 。 １。３手术方法 气管插管全麻或局麻下手术。患 者俯卧位 ，头位于头部托架上 ，避免颈部过伸 ，头
侧为 开 门侧 ，另 一侧 为 门轴侧 。于椎 板 与 侧块 交 界处 ，在 开 门侧 用 咬 骨钳 或 结 合磨 钻 打 开 椎板 的 内外 板 ，门轴 侧 打 开外 板 。于 开 门 上下 端 的椎 间 隙切 断 黄韧带 ，于棘 突基 底部 打孔 内穿入 １０号 丝 线 ，并悬 吊于 门轴 侧 相对 应 的关 节囊 上 或 椎 旁 肌 上 。然 后小心 缓 慢地 从 开 门侧将 椎 板 撬 起 ，同 时 用神 经剥离 子剥 离 椎 板 与脊 髓 之 间 的粘 连 带 ，将 悬 吊的 １Ｏ号 线 拉 紧 ，打 结 ，使 椎 板 抬 高 约 ６０— ８０。，开 门约 １～１．５ｃｍ；裸露 的脊 髓用 明胶 海绵 或 蛋 白胶覆 盖 ，关 闭切 口。切 口内放置 负压 引流管 。
不同手术方式治疗颈椎后纵韧带骨化症的并发症比较
ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ １ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ２ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ａ ｎ ｔ ｅ ｉｏ ｒ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉｏ ｒ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ； Ｏｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗａ ｓ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｈ ａ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ
颈椎过伸性损伤
颈椎 过伸 性损伤
沈 小松 吴洁石 王立邦 王刊 石 赵磊 Ｔ涛 包聚 良
颈 椎过 伸性损伤 ， 临床上 不少见 ， 在 主要 指颈椎 受 到 伸屈 暴 力 的作 用 ， 致 的脊 髓 和／ 神 经 根 损 导 或 害 。其 脊髓 损害 的程 度 ， 以呈 严 重 的 完全 性 脊 髓 可 损 害， 可 以是 各 种脊髓不 完全 损 害的表现 ． 也 轻者 甚 至仅 有柬性 感觉损 害或根 性 损害症状 。加上很 多病 例在 ｘ 线 片 上 只 有 轻 微 表 现 ， 至 无 明显 损 伤 迹 甚 象 ， 以在临床 上常有漏 诊 Ｊ 所 。我院 自 １９ ９ ５年 １月
能出现椎 管 内瘢 痕 形 成 、 侧 血 管 损 伤 、 行 射精 腹 逆 等 。固此 ， 为取得 良好 的治疗 效果 ， 必须重视 并预 防
可能 出现 的并发 症。
在神经根症状需减压， 且病变节段可逆精移范围、 精 脱 角均 较大 的腰 椎 精脱 患者 ， 以预 防单 纯 内固定 后
中最常 见的并发 症之一 。本组疗 效 差 的 ｌ 侧发 生支 架 移位 ， 压迫 神经， 再次 手术 取 出。因此 我 们原 则上 提倡 对不 稳 的椎 间隙 ， 称植 入 两枚支 架。 另外， 对 神 经 组织 （ 神经 根 、 马尾 、 硬膜 ） 损伤 也 应 警 惕， 组 的 本
１ 例在制备骨床时挫伤 神经根， 术后 出现足背伸 力减弱 。除 上述 并发症 外 ， 椎体 间支架 融合 术 还 可
、
本组 ３ ２例 ， ２ 男 Ｏ例 ， １ 女 ２例 。年 龄 ３ ６～７ ８ 岁， 平均 ５ ． 。受伤原 因 ： ０ ５岁 车祸 ２ ， 伤 ７例。 ５例 跌 损伤 平 面 ～ ７倒 ， ４５ ０例 ， 一 １ ｛ ｃ～１ ６４例 ， ６７ ｃ～ １ 例 。神经学 检查 显示 ： 完全性颈 髓 损伤 ６例， 中央脊 髓损 伤综合征 ｌ ， 脊髓 损 伤 综 合征 ６倒 ， 性 ６例 前 束 感觉 漳碍 ２侧 ， 神经 根 损害综合 征 ２例 。 若 以 椎管 矢状径 小 于该 椎 体 矢状径 ７ ％为 ５ 标准 ， 断发 育性颈 椎管 狭 窄＿ ， ３ 中 ２ 诊 ２ 则 ２例 ］ ２例存
颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗(附36例报告)
均 ３ａ２个 月 。前路 手术 平均 Ｊ Ａ评 分 为 １ ． ， Ｏ ４ １分 平 均 ＲＳ为 ５ ．％ ； 路手术 Ｊ Ａ评 分平 均为 １． Ｉ ９７ 后 Ｏ ２７
分 ， 均 Ｒ Ｓ为 ５ ． ％。 前 、 路 Ｊ Ａ评 分 及 Ｒ Ｓ 平 Ｉ ０６ 后 Ｏ Ｉ 比较 ， 尸均 ＜ ． ５ ００。
× １ ０％ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。 ０
１４ 统 计学 方法 ．
２ 结果
采用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软件 行 检 Ｐ Ｓ １ ０统
验 和 检 验 。０ ＝ ．５ ／ ００ 。 ． 术后 随访 ３ ２例 ， 访 时 间 为 ６个 月 ～１ ， 随 １ａ 平
后纵韧带部位有密度增高 的骨化影 ， 其大小及形态
［ 关键 词］ 颈椎 病 ； 后纵韧带骨化 ； 外科手术 ［ 中图分类 号］ Ｒ ５ ． ６ １２ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编 号］ １０ －６ Ｘ ２ ０ ）４０５ －２ ０ ２２ ６ （ ０ ９ １－０ ３０
颈 椎后纵 韧 带 骨化 （ Ｐ Ｌ 近年 来 为临床 所 认 ＯＬ ） 识 。骨 化 的后 纵韧 带 沿 长 轴 和水 平 方 向 生长 ， 为 成 椎管 内瘤状物 ， 椎管 前方 被增 大 了的骨化灶 占据 ， 因 其发生 和发展 均较 缓 慢 ， 期 的 临床 症 状 大多 呈 隐 早 匿性 ， 在轻 微外 伤 后 症 状 可 明 显 加重 。１９ ９５—２０ ０７
除减 压加 内 固定植 骨 融 合术 ， 用 Ｍａｇｌ 在 拟减 采 ｒｅ法 压节段 的椎 板两侧 植入侧 块 螺钉并行 钉 板或钉 棒 系 统 固定 ， 然后 咬除 全椎板 减压 ， 于 双侧 小关节 处植 并
骨 融合 。
年， 我们共手术 治疗 颈椎 病合并 Ｏ Ｌ Ｐ Ｌ患者 ３ ６例 ， 疗 效较满 意 。现报告 如下 。 １ 资料 与方法 １１ 临床资料 本组 ３ ． ６例中， ２ 例， ８ ； 男 ８ 女 例 年 龄４ ８～６ ２岁 ， 均 ５ 平 ６岁 ； 程 ６—３ 病 ６个 月 ， 均 平
颈椎间盘突出的最佳治疗方法
颈椎间盘突出的最佳治疗方法颈椎间盘突出是临床上常见的疾病以往多见于中老年人近年来有年轻化的倾向。
那么，有什么治疗方法吗? 接下来，店铺就和大家分享颈椎间盘突出的最佳治疗方法，希望对各位有帮助!颈椎间盘突出的最佳手术治疗方法手术疗法：对颈椎间盘突出症诊断明确，神经根或脊髓压迫症状严重者应采取手术治疗。
颈前路减压术适用于中央型和旁中央型椎间盘突出症患者。
采用环锯减压摘除损伤的椎间盘并行椎体间植骨融合术效果较好。
对原有退变者应同时去除增生的骨赘，以免残留可能的致压物。
颈后路减压术适用于侧方型颈椎间盘突出症或多节段受累、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。
单纯的椎间盘突出可采用半椎板及部分关节突切除术，通过减压孔摘除压迫神经根的椎间盘组织。
若伴有椎管狭窄或后纵韧带骨化则可采用全椎板减压术。
颈椎间盘显微切除术有后侧和前侧两种入路，在治疗颈椎软椎间盘突出中，其入路选择仍有较大争议。
Aldrich采用后外侧入路治疗单根神经根受损的外侧型髓核脱出，取得良好疗效，术中小关节突切除的范围依神经根和突出椎间盘的关系而定。
该法的优点是：(1)操作简便：(2)切口小、创伤小;(3)并发症少，危险性小。
但此术仅适用于单纯颈椎间盘突出，而对于合并颈椎管狭窄症及后纵韧带骨化症患者，由于减压范围有限，手术效果差，不宜采用此法。
颈椎间盘溶核术由法国的Bonafe和Lazorthes提出并首先作了研究。
适用于需要手术的颈椎间盘突出症。
尤其年轻患者，经非手术治疗数周无效则可选用此法。
虽有不少学者报道该法疗效不亚于外科手术治疗，但诸多因素限制其广泛应用：(1)该法采用颈前路穿刺途径，而颈前方解剖结构密集，如血管神经束、气管食管束等，增加了穿刺的难度和危险性;(2)使用木瓜凝乳蛋白酶有损伤脊髓的潜在危险性。
颈椎间盘突出的最佳综合治疗方法非手术疗法：(一)牵引1. 适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。
但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
颈椎后纵韧带骨化症的手术并发症分析
Ｙａ ＺＨＡＮＧ ｅｏ ｇ，ｔａ／Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｓ ｉｅ ａ ｄ Ｓ ｉａ ｒ ２ １ ２ ３） １ ２ １ ６ ｎ， Ｘｕ ｓ ｎ ｅ ｌ ／ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｐｎ ｎ ｐｎ ｌＣｏ ｄ，０ ０，０（ ： ９ － ９
【 ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅＴ ｎｅｔ ａ ｈ ｏｓ ｌ ｃｕｅ，ｐｅｅｔ ｎ ａｄ ｍ ｎｇｍｅｔ ｆ ｕｇ ａ ｃｍ ｌ ａ ｏｓ ｒ ｊｃｉ ：ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｐ ｓｉ ｅ ａｓｓ ｒｖｎｉ ｎ ａａｅ ｎ ｒｉ ｌ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｖ ｉ ｅ ｂ ｏ ｏ ｓ ｃ ｃｉ
（ 解收 军 总 医院 骨 科 １０５ 北京 市 ） ０８３
征， 毛克 亚
【 要 】 目的 ： 讨 颈 椎 后 纵 韧 带 骨化 症 （ｓ ｆａｉ ｆｔｅ ｐｓ ｒ ｒｌｎｉ ｄｎｌｌ ａ ｅ ｔＯ Ｌ ） 手 术 并 发 摘 探 ｏｓ ｃｔ ｎ ｏ ｈ ｏｔｉ ｏｇ ｕ ｉ ｉ ｍ ｎ， Ｐ Ｌ 的 ｉ ｉ ｏ ｅｏ ｔ ａ ｇ
时 过度 牵 拉 有关 ； 上神 经 损 伤 １例 （ ％） 限 制患 者 进 水 及 含 水 食 物 ， 强 护 理 ， 周 后恢 复 ， 要 原 因 与手 术 喉 ２ ， 加 ２ 主
节段 位 置 较 高 、 露 困难 和 操 作粗 暴 有 关 ； 管瘘 １ （％ ）予 禁食 水 、 脉 加 强 营 养 ， 部 保 持通 畅 引流 等 治 食 例 ２ ， 静 局
ｄ ｅ ｔ ｅｖｃ ｌｏｓ ｃ ｔ ｎ ｏ ｏｔｒｏ ｏ ｇｔｄｎ ｌｌ ａ ｎ （ Ｐ Ｌ） ｅｈ ｄ：２ ａｉｎｓ ｆ ｍ ａ ． ２ ０ ｏ ｕ ｏ ｃ ｒｉａ ｓｉ ａｉ ｆｐ ｓｅｉｒｌｎ ｉ ｉａ ｉ ｍｅ ｔ Ｏ Ｌ ． ｔｏ １ ６ ｐ ｔ ｔ ｒ ｉ ｆ ｏ ｕ ｇ Ｍ ｅ ｏ Ｊｎ ０ ０ ｔ
后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者术后并发症的观察及护理
脑脊液 漏主要 由于硬膜 囊与周
围组 织 粘 连 或 钙 化 ， 除 钙 化 组 织 时 硬 膜 囊 撕 裂所 致 ， 切 。术 后
注意观察患者有无头晕 、 头痛 、 恶心等症状 ， 切观察 和记 录引 密
选 取 我 院 自 ２０ ０ ４年 １ 一２ １ 月 ０ １年 １ 采 用 月 流 液 的 颜 色 和 性 状 ， 于 早 期 发 现 脑 脊 液 漏 。 一 般 术 后 ２ 便 ４ｈ内 引 流 液 为 血 性 液 体 ， 超 过 ２０ ｍ ， 后 第 ２天 开 始 减 少 。如 不 ０ ｌ术 果 发生脑脊液漏 ， 护人员应耐心 向患者及 家属讲解 此并发症 医 的原因 、 疗及预后 ， 治 安慰 患 者 及 家 属 ， 其 消 除 紧 张 及 焦 虑 心 使 理 ， 极 配 合 治 疗 。对 于 硬 膜 缺 损 范 围 较 小 的 术 中 先 用 明 胶 海 积 绵 覆 盖 后 ， 喷 生 物 蛋 白胶 封 堵 裂 口 ； 于 缺 损 范 嗣 较 大 可 采 再 对
６１ Ｏ
北 医药 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ３ ４卷 第 ４期
Ｈｅｅ Ｍ ｄｃｌ ｏｒａ． １ ． ｏ ３ ｅ ｏ４ ｂｉ ｅ ｉ ｕｎ１ ０ ２ Ｖ ｌ ４Ｆ ｂＮ ． ａＪ ２
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ ２ ０ ． ７ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ． ０２－ ３ ６ ２ １ ．４ ０ ９ ｓ
不稳 、 四肢 麻 木 无 力 、 部 束 带 感 、 小 便 功 能 障 碍 等 ； ｏ ｍ ｎ 腹 大 Ｈ ｆ ａ ｆ
征 阳性 、 阵挛 、 阵挛 阳性 、 ａ ｉｓｉ 阳性 。术 前神 经功 能 踝 髌 Ｂ ｂｎｋ 征
采 用 日本 矫 形 外 科 学 会 （Ｏ ） 分 系统 评 估 ， 均 （ ． ０ ９ ＪＡ 评 平 ６ ３± ． ） 分 。所 有 患 者 术 前 均 接 受 ｘ 线 、 Ｔ和 ＭＲ 检 查 ， 明 确 Ｏ Ｌ Ｃ Ｉ 以 ＰＬ
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ｎｄ ａ ｈｅ ｔ ｉ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ａ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｈｅ ｔ ｐ ｏ ｓ ｆ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｋ・ ｌ ｉ ｎ ｅ ｎｄ ａ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｏ ｆ
一旦量登 中
基亘 出
苤查 ２ ０ １ ４ 年１ ０ 月第６ 卷第 ５ 期 Ｃ ｈ ｌ ｎ ＂ Ｏ ｒ ／ ｈ ｏ ｐ ＪＣ ｌ ｌ ｎ ＂
Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ４ ｚ
・
２６１ ．
临 床 研 究
后路手术 治疗 过伸位 Ｋ线 阳性颈椎后纵韧带
骨化症 的疗效
陈德 纯 ， 陈 宇， 陈德 玉
中图分 类号： Ｒ ６ ８ １ ， Ｒ６ ８ ７ ． ３ 文 献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４ － ６ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ － ０ ２ ６ １ ． ０ ５
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｌ ｏ ｎ ｇ ｉ ｔ ｕ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ Ｋ－ ｉ ｆ ｎ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｉ ｔ ｖ ｅ ｉ ｎ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ
【 摘要】目的 观 察后路减压 手术治疗 过伸位 Ｋ线 阳性颈 椎后纵韧 带骨化症 （ Ｏ Ｐ Ｌ Ｌ ） 的临床疗 效。方法 回
顾性分析 ２ ０ ０ ５ 年２ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ 月第二军 医大学附属长征 医院收治的 ７ ２ 例 ＯＰ Ｌ Ｌ患者 的临床 资料 ， 其 中２ ７ 例 行椎板 成型术 、 ４ ５ 例 行椎板切 除减压 内固定术 。根 据 Ｏ Ｐ Ｌ Ｌ骨化 最高 点相对于 Ｋ线的位置 ， 分为 Ｋ线 阳性组 （ 标准侧位 片Ｋ线 阳性， ３ ９ 例） 和过伸位 Ｋ线 阳性组 （ 标准侧位片 Ｋ线阴性但过伸位侧位片 Ｋ线阳性， ３ ３ 例） 。记 录术前和术后 １ 年两组患者 的 日本骨科学 会（ Ｊ Ｏ Ａ） 评分， 计 算恢复率 。结 果 术后 １ 年， Ｋ线 阳性组 Ｊ Ｏ Ａ评分 由 术前的（ Ｉ Ｉ ＿ ３ ４ － ２ ． ９ ） 分提 高到（ １ ４ ． ２ －３ ４ ． ０ ） 分（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 过伸位 Ｋ线阳性组 Ｊ ＯＡ评分 由术前 的（ １ ０ ． ５ －１ ４ ． ８ ） 分提 高到（ １ ３ ． ３ －２ ４ ． ７ ） 分（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 但术 前、 术后 Ｊ ＯＡ评分组 间 比较 ， 差异无统计 学意义 （ Ｊ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； Ｋ线 阳性 组和 过 伸位Ｋ线 阳性组恢复率分别为 （ ５ １ －２ ４ ２ ） ％和 （ ４ ４ －２ ４ ３ ） ％， 两组 比较 ， 差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论 对 过伸位 Ｋ线 阳性 颈椎 ＯＰ Ｌ Ｌ患者施 行后 路手 术可 以获得与 Ｋ线 阳性 患者相 当的临床疗 效。 【 关键词】颈椎； 骨化 ， 后纵韧带 ； 减 压术， 外科 ； Ｋ线 ； 后路手术
Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｄｅ ｃ ｈ ｕ ｎ ，Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｙ ｕ ，Ｃ ＨＥ Ｎ Ｄｅ ｙ ｕ ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ
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