鼻喷激素、减充血剂治疗儿童分泌性中耳炎的临床价值
腺样体切除联合鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的临床研究
性疾病 ， 又被称作渗 出性 中耳炎 、 卡他性 中耳炎… 。 以往常采 用的治疗方法包括 口服抗生素 、 抗组胺药 、 皮质 激素及促黏液 排送药等 ， 但治疗效果 均不甚理想 。因此 ， 本文 旨在观察并探 讨腺样体切除联合鼓膜置 管与 常规 药物治疗分 泌性 中耳炎 的 临床方法及疗效 ， 现报告如下 。
眠监测 等证 实非单纯性分 泌性 中耳炎 ， 声导 抗鼓 室压 Ｂ型 图
注 ： 照组 比较 ， 与对 ①Ｐ（ ． ５ Ｏ ０
或 ｃ型图 、 纯音测 听示传 导性耳聋 ， 咽部 Ｃ Ｔ或鼻 内镜检查
示腺样 体肥大 ， 均有手术切 除腺样 体指征 ， 且均排 除手术治疗 禁 忌证及 药物治疗过 敏 史。本组 患者 ， ４ 男 ４例 ， ３ 女 ４例 ， 年 龄 ４～１ ， ３岁 平均 （． ２ ３ 岁 ， ７ ５± ． ） 病程 ２个月 一１ 。 年
３ 讨 论
彭丹丹等人研究后认 为 ，Ｏ Ｓ Ｍ形成 的 主要 原 因在于 咽鼓
管的通气功能发生障碍 ， 导致负压逐 步形成 ， 并通过 一系列机 制形成鼓室积液 【 。作为一种 自限性 疾病 ， ３ Ｊ 以往 对于 Ｏ Ｅ常 Ｍ 采用药物保守治疗 ， 由于其起效慢 ， 发率高而逐 渐被临床 但 复 所淘汰 。作为最常用 的耳 鼻喉外科 治疗 手段 ， 鼓膜 置 管术 能 有效 清除鼓 室分泌物 ， 缓解鼓 室负Байду номын сангаас ， 善咽鼓 管的功 能 ， 改 但
中耳 炎 ， 可有效改善患者的临床症状 ， 使鼓膜及 语频 听力恢 复
正常 ， 鼓室导抗 图亦恢复至正常。
１３ 评 价标准 ： ． ①痊愈 ： 患者临床症状消失 ， 鼓膜及语频 听力
１ 资 料 与 方 法
糖皮质激素结合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗分泌性中耳炎的临床疗效
糖皮质激素结合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗分泌性中耳炎的临床疗效【摘要】目的：探讨分泌性中耳炎患者通过糖皮质激素结合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗后的临床疗效。
方法：自2022年2月起到2023年4月，在此阶段抽取到我院进行就诊的分泌性中耳炎患者80例进行对比分析，以随机数字表法分为2组，每组患者40例，两组患者均采用糖皮质激素口服，观察组在此基础上联合桉柠蒎肠溶软胶囊口服，比较两组治疗效果。
结果：观察组进行治疗后总有效率92.5%高于对照组72.5%，两组数据对比P＜0.05；治疗前两组听力和炎症指标水平进行对比P＞0.05，治疗后观察组患者的炎症指标改善良好，两组数据对比P ＜0.05。
结论：分泌性中耳炎患者联合应用糖皮质激素和桉柠蒎肠溶软胶囊进行治疗效果明显，可显著改善患者的听力和中耳炎症，值得临床推广应用。
【关键词】糖皮质激素；桉柠蒎肠溶软胶囊；分泌性中耳炎；临床疗效分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科的一种常见疾病，主要表现为鼓室积液和听力下降，若未得到有效的治疗，有可能发展成粘连性中耳炎等，严重的甚至会导致耳聋。
临床研究表明，咽鼓管功能障碍是分泌性中耳炎的重要病因[1]。
内耳内压和外压之间有很大的负压差，这是因为咽鼓管的不通畅所致。
由于负压的差异，会引起中耳粘膜的水肿、充血，在高压下，就会发生渗出，进而产生积液，这样就会引起听力异常、耳鸣等一系列的症状，给患者的工作、生活造成了极大的不便[2]。
目前，该病的治疗仍以药物为主，但在临床上应用糖皮质激素口服对分泌性中耳炎疗效不佳。
本次研究主要分析分泌性中耳炎患者通过糖皮质激素结合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗后的临床疗效，内容如下：1资料和方法1.1一般资料自2022年2月起到2023年4月，在此阶段抽取到我院进行就诊的分泌性中耳炎患者80例进行对比分析，以随机数字表法分为2组，每组患者40例。
对照组患者的年龄范围55-75岁，平均（63.3±2.4）岁，25例为男性，15例为女性，患者平均患病时间（5.6±1.3）d，鼓室导抗图C型12例，B型28例；观察组患者的年龄范围56-76岁，平均（64.2±2.6）岁，27例为男性，13例为女性，患者平均患病时间（5.8±1.4）d，鼓室导抗图C型14例，B型26例。
得了中耳炎长期不治会失聪？许小权
得了中耳炎长期不治会失聪？许小权发布时间：2023-06-07T08:05:01.616Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：许小权[导读] 中耳炎是耳鼻喉科最常见的疾病之一，也困扰着大多数患者，然而人们对中耳炎的了解存在一个很大的误区，认为只有耳朵流脓了才是得了中耳炎。
也有很多人认为只是一个常见死亡小疾病，不在意也不去及时治疗，往往等疾病严重了才追悔莫及，那么，得了中耳炎长期不治疗究竟有什么危害呢？会失聪吗？答案是：是会变聋的！得了中耳炎如果没有得到不及时正确的治疗，严重时将会是破坏声音传导通路，导致听力下降，再严重者可能直接导致听觉的丧失，就是聋。
下面就跟大家具体谈谈有关中耳炎的知识。
重庆市沙坪坝区陈家桥医院耳鼻咽喉科 401331中耳炎是耳鼻喉科最常见的疾病之一，也困扰着大多数患者，然而人们对中耳炎的了解存在一个很大的误区，认为只有耳朵流脓了才是得了中耳炎。
也有很多人认为只是一个常见死亡小疾病，不在意也不去及时治疗，往往等疾病严重了才追悔莫及，那么，得了中耳炎长期不治疗究竟有什么危害呢？会失聪吗？答案是：是会变聋的！得了中耳炎如果没有得到不及时正确的治疗，严重时将会是破坏声音传导通路，导致听力下降，再严重者可能直接导致听觉的丧失，就是聋。
下面就跟大家具体谈谈有关中耳炎的知识。
一、耳朵结构和功能是什么样的呢？对于大多数人而言，耳朵就是露在外面、左右对称的耳廓，经常产生耳屎、可以用耳勺掏挖的耳道，以及耳道最深处的耳膜。
事实上，耳是人体中一种结构极为复杂、精细的感觉器官。
通常由外向里将耳大致分为三个部分，外耳、中耳及内耳。
外耳包括耳廓和外耳道，有收集和传导声波的作用；中耳包括鼓膜、鼓室、听小骨等结构，外界声波传至鼓膜，通过鼓膜振动及听骨链的传导，将声波向内耳传递；内耳包括半规管、前庭和耳蜗，前庭和半规管感受平衡和空间位觉，耳蜗是听觉感受器的所在处，听觉感受器感将声波沿听神经传到大脑皮层的听觉中枢，从而形成听觉。
儿童分泌性中耳炎的中西医结合治疗
有显 著性 差异 （ 分别 为 Ｐ＜ ０ ０ ， ． ５ Ｐ＜ ０ ０ ５） 见 表 １ ．０ 。 。
表 １ 两 组 治 疗 结 果 统 计
２１ 中西 医站 台治疗 蛆 根据 中 医辨 证施治 ． ． 同时配 以
西药治疗 。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２１ １ 上 呼 吸道性感 染患儿 感 耳痛 耳胀 ， ．． 听音似 有隔 水感， 声阻抗示 患耳 呈 Ｂ型 曲线 ， 纯音 测听示 传导性 聋 ，
４ 讨 论
２ １２ 变态反 应 患者 感 耳 闷耳胀 耳 鸣 ． ． ． 听力 下 降 ， 声
分 泌－ 眭中耳炎 （ｏＭ ） Ｓ 的发 病 机 理 仍有 争 议 。近 年
。 阻抗示 Ｂ型 曲线 电测 听示传 导性耳 聋 。 常伴 有过 敏性鼻 来 的研究 表明感染 及 变态 反应 是 主要 的致病 因 素一 儿 感 炎。 属脾 虚湿 困型 。 宣健脾 祛湿 。 治 基本方 剂 ： 黄芪 ８ｇ 童 较易发 生上 呼 吸道感染 ， 染后 引起 的鼻 腔 阻塞导 致 ， 加 防风 ８ ． 白术 ８ｇ 茯苓 ８ ． ｇ ， 苍耳 子 ８ ， 泻 ８ｇ 陈皮 ８ 咽鼓 管逆 流 。 由于儿童 咽鼓 管 的解 剖特 点 ． 上 增 大的 ｇ 泽 ｇ ， 更 使 ｇ 白芍 ８ｇ 玉竹 ８ｇ 辛 夷 ８ｇ ３ ５岁 的患儿 用 量酌 腺 样体 阻塞 后鼻 孔 ， 容 易 引起 咽鼓 管 逆 流 ， 儿 童 患 ， ， ～ Ｏ ２ ＯＭ 患 儿肥 大细胞 密度 显 一 减 。 部辅 以我院鼻 鼽合剂 ， 鼻 健脾 益肺 １ ： ３服液 用鼻安 Ｓ Ｍ 的危 险性 明显 增 高【 。Ｓ 外
属风热湿邪 阻塞耳 窍 。治疗 原则 ： 和湿 开窍 ， 风清 热 。 祛 基本方剂 ： 车前 子 ８ｇ 银 花 ８ｇ 赤 芍 ８ｇ 茯苓 ８ｇ 苍耳 ． ， ， ， 子 ８ｇ 泽泻 ８ｇ 藿香 ８ｇ 鼻 部辅 以鼻安 露滴鼻 ３ ／ 。 ， ， 。 次 ｄ
分泌性中耳炎PPT课件课件精选课件
-20 0 20 40 60 80 100
慢性分泌性中耳炎治疗前
第二十八页，本课件共有43页
125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz
中耳粘膜充血
鼓室粘膜增厚 纤毛脱落杯状细胞增多
鼓膜受压、膨出 至血栓性静脉炎
炎症消退 粘膜恢复正常
鼓膜穿孔 脓液外泄
穿孔自然修复 手术修补
迁延为慢性
鼓室炎性渗出物变脓性
治疗得当
治疗不当
炎症消退
鼓室负压渗出增多
病 理
第三十五页，本课件共有43页
1.局部症状 （1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。 （2）听力减退，低频耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。 （3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。 2. 全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。
第二十页，本课件共有43页
六、鉴别诊断 1、需排除鼻咽肿瘤。 2、鼓室积液须与脑脊液耳漏、 淋巴漏鉴别。 3、蓝鼓膜须与鼓室体瘤（或颈静脉体瘤）相鉴别。 另外传导性耳聋须与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别。
鼻咽癌
第二十一页，本课件共有43页
七、治疗 原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极 治疗病因。 1、药物治疗：抗生素（根据药敏选用抗生素）、糖皮质激素、稀化黏液类、鼻粘膜收缩剂。2、清除积液，改善中耳通气引流
3、颞骨CT发现中耳乳突有肉芽或粘连时，可行单纯乳突开放、鼓室成形等手术。 4、积极治疗鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大等。
第三十页，本课件共有43页
60例儿童分泌性中耳炎临床治疗分析
１ ． ３ 方 法 患者 根据患病 程度及 其在 临床上 的表现症状 使用 阿莫西 林 ，地塞 米松 以及仙璐 贝滴剂 综合治疗 ，以 １ ２天为一 疗程 。
患病 儿童 每天三次 口服仙璐 贝滴剂 ，每次 ２ ｍ ｌ 。
１ ． ４ 统计 方法
采用 统计 学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０对 实验 结果 进行 检 验 。若 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 具 有统计 学意义 。
缓， 注意力不 集 中 ， 在家长 发现 问题 是往往病 情发生 了延误 。 中耳 炎 若不 能 及 时诊 断治 疗 ，轻 者患 儿 听力 能力 下 降 ，严 重 的可 使患儿失 聪 ，影 响患儿 的交际交往 能力 。 目前 ，分泌 性 中耳炎 发生 的机 制仍 没有 给 出明确解 释 ， 笔者 在 实验 过 程 中发 现引 起分 患 儿均 出现腺 样体 肥 。研 究 表 明 】 ， 腺样体发 生病理性 肥大可 以压迫 咽鼓管 ， 阻 塞咽 口 ， 妨碍咽鼓 管正 常的生理 功能 ，引起 中耳腔发生 引流 障碍 ，导 致 中耳 腔积 液 ； 另外腺 样体 肥大 使其表 面形 成纵 行 的深 沟 ， 细菌 蓄 积 ，极易 造 成细 菌 性感 染 。同 时腺 样体 免 疫功 能 发 生异常 ， 加重 鼻咽部粘 膜水肿 ， 导致 咽鼓管发 生功能性紊 乱 ， 都可引起 中耳炎 。 现今 ，药 物治疗 和手术是 对于分泌性 中耳炎 的治疗最 为 有效 的方法 ，但 由于儿 童 对手 术 配合 较 为 困难 ，所 以多 采 用药物 治疗分泌 性 中耳炎 。 临床应用 中 尚不 能确定某 种药物对其 十分有效 。我 院临 床上 多 采用 对 症治 疗 的治 疗手 段 ，对 患有 分 泌性 中耳 炎 的
者治疗无效，其有 效率为 ９ ０ ． ０ ％。结论 仙璐 贝滴剂对 患有分泌性 中耳炎的儿童治疗效果好 ，安全 ，副作用小 ， 值 得推
手术治疗与常规治疗相比对儿童分泌性中耳炎的临床疗效观察
１１一 般 资 料 ．
索 治疗 ， 用氨 苄 青 霉 素 ， 氨 苄 霉 素 或 者第 三代 头 孢 霉 素 使 羧 等 进行抗 生 素治 疗 。 皮 质激 素可 以是地 塞米 松 或者 泼尼 松 糖 进 行 短 期 性 治 疗 ， 是 治 疗 一 般 不 会 超 过 一 个 星 期 。使 用 但 ０５ ．％的 呋喃西 林 麻黄 素滴 鼻 液与 鼻用 激 素气 雾交 替 使用 。 进 行 耳 正负 压行 鼓膜 按 摩 ，可 以促 进鼓 室 内部 积 液 的排 除 ， 一
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＯｔｒ ｉｏａｙ ｇ ｌｇ ， ａ ｇ ｈ ｕＲｅ ｒ ｓ ｓ ｉ ｌ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏｈ ｎ ｌｒｎ ｏｏ ｙ Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ｄ Ｃ ｏｓＨｏｐ ｔ ，Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｇｕａ ｇ ｈ ｕ ５１ ０ ０ Ｃｈｎ ｏ ａ ａ ｇｏ ｇＰｏｉｃ， ｎ ｚ ｏ ０ ， ｉａ ０
ｏ ａ ｉ ｔ ｆｍｅｈ ｄ ｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｓ ｃ ｅｏ ｙ ｏ ｉ ｓｍｅ ｉ ｃ ｉ ｖ ｓ ｆ ｖ ｕ ａ ｌ ｆ ｃｉ ｅ ｅ ｓ ａ ｄ ｒ ｄ ｃ ｓ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｆａ ｖ ｒｅｙ ｏ ｔ ｏ ｓ ｆ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｅ ｒ ｔｒ ｔ ｉ ｄ ａ ａ ｈ ｅ ｅ ａ ｏ ｒ ｂ ｅ ｅ ｆ ｔ ｎ ｓ ｎ ｅ ｕ ｅｒｃ】０ｂｅ ｔ ｅＴ ｖ ｓｇｔ ｈ ａｈ ｇｎ ｓ ｎ ｈ ｐｉ ｌ ｌ ｉａ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｈｌｒｎｓｃｅｏｙｏｉｓｍｅ ｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｔｅｐ ｔｏ ｅｅｉ ａ ｄｔｅｏ ｔ ｉ ｃｌ ｒ ｔ ｎ ｉ ｅ ｅｒｔｒ ｔｉ ｄａ ｖ ｎ ｉ ｅ ｓ ｍａ ｃ ｎ ｅ ｏｃ ｄ ｔ
１ ６ 中国 医药 导 报 ＣＨＩＡ ＭＥ Ｃ ＥＲ Ｌ ６ Ｎ ＤＩＡＬＨ Ａ Ｄ
分泌性中耳炎
03 治疗及预防
2个月至12岁患儿OME的治疗 （2）外科手术治疗
• 观察期间较好耳的听力水平为40dB或更差； • 病程持续在3～4月或以上伴有听力减退； • 已经引起鼓膜或中耳的结构损伤； • 合并急性中耳炎反复发作等的患儿，可考虑外科手术干预。
03 治疗及预防
2个月至12岁患儿OME的治疗 （2）外科手术治疗
03 治疗及预防
手术治疗 ② 鼓膜切开术：
③ 鼓膜切开置管术：
病情迁延不愈，或反复发作的慢性分泌性中耳炎、胶耳等。一般放置6-8周，最长 可达1-2年。
03 治疗及预防
成人OME的治疗 病因治疗
• 胃一食管一咽喉反流； • 鼻部、鼻咽部、口咽部疾病等； • 对慢性分泌性中耳炎未査出明显相关疾病时，可作颞骨CT扫描，
间歇性低调耳鸣，呈轰鸣声，轻度耳痛。未诉发热、面瘫、眩晕、 恶心及呕吐等症状。 • 既往史：既往体健，无手术外伤史。 • 过敏史：无食物、药物过敏史。
04
04 病例分析
耳内镜检查
纯音听阈检查
声导抗检查
骨气导差 ---传导性聋
谢谢
如发现鼓室或乳突内有肉芽时作鼓膜切开加置管术；如鼓室粘连时， 应作鼓室探査术或单纯乳突开放术，彻底清除病变组织后，根据不 同情况进行相应的手术。
03 治疗及预防
2个月至12岁患儿OME的治疗
（1）保守治疗 观察等待：国外较新的流行病学发现，75％—90％的患儿在3个月内可痊 愈，且婴儿和幼小儿的自愈率更高。而过早的药物和手术干预无益处，反 而增加相应的副作用，即使鼓膜充血也不可作为临床使用抗生素的指征。 故在诊断之日起应对患儿进行为期3个月的观察随访。观察期间每2～4周 定期复查鼓气耳镜和声导抗。
01 临床表现
分泌性中耳炎
全身症状 耳痛 听力减退 耳鸣 耳漏
穿孔前
穿孔后
畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿前述症状较 明显减轻或消失 重，常伴呕吐、腹泻
耳深部痛（搏动性、刺痛），吞咽及咳嗽时加重， 顿感减轻 可向同侧头部或牙放射；耳痛逐渐加重后可致烦 躁不安，夜不能寐
耳闷、听力下降
逐渐减退
并发症
本病主要并发症是急性乳突炎，乳突是中耳的一部 分，急性中耳炎引起乳突急性炎症时，其病理变化、 临床表现、治疗和预后都不尽相同。当急性中耳炎的 患者抵抗力差或细菌毒力强，中耳炎不能及时治疗时， 特别是中耳脓液引流不畅时均会造成急性乳突炎。当 慢性中耳炎急性发作时也会出现急性乳突炎。其病理 改变是乳突粘-骨膜层化脓、骨质破坏
改善免疫功能 糖皮质激素类药物做短期治疗。 修复粘膜功能 如兰勃素、奥勃舒等
急性化脓性中耳炎
概述
急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media） 是因致病菌感染引起中耳粘膜的化脓性炎症，病变主 要位于粘膜，以耳痛、鼓膜充血、穿孔、流脓为主要 症状。急性化脓性中耳炎在儿童的发病率较高，原因 有以下几个方面：小儿的咽鼓管较成人短、平而宽， 且咽口的位置较低，鼻咽部炎症分泌物和致病菌容易 侵入中耳
检查
鼓膜 初期鼓膜松驰部或紧张部有放射状血 管扩张，全鼓膜内陷（表现为光锥缩短或消失、 锤骨柄向后移位、锤骨短突明显外突），鼓室 积液时鼓膜呈淡黄色，失去正常光泽，透过鼓 膜可见液平面与地面形成一发丝样痕迹，有时 可见圆形气泡。当头位变化时可见液平面与地 面保持平衡关系，液体多时可见鼓膜活动受限， 甚至向外隆起。晚期鼓膜可呈灰黄色
后天性胆脂瘤形成机制目前有以下几种说法
（1）袋状内陷学说 在中耳的上、中鼓室之间有听 骨及其表面的粘膜、粘膜皱襞、韧带等形成了一个鼓 室隔，上、中鼓室之间仅有前、后两个狭窄的鼓室峡 沟通，当炎症或咽鼓管功能不良时鼓室隔的组织水肿、 粘连可使两峡闭锁，上、中鼓室形成了两个互不相通 的系统，经过一定时期上鼓室处于负压状态，致使松 弛部内陷，呈一袋状，称之为袋状内陷
生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素对儿童腺样体肥大治疗效果及临床症状影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.16.148生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素对儿童腺样体肥大治疗效果及临床症状影响乌日娜，李锋，熊琴北京儿童医院新疆医院（新疆维吾尔自治区儿童医院）五官科耳鼻喉组，新疆乌鲁木齐830000[摘要]目的生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素对儿童腺样体肥大治疗效果及临床症状影响。
方法选取2021年10月—2023年5月期间北京儿童医院新疆医院收治的87例儿童腺样体肥大患儿为研究对象，按照电脑随机法分组，分为对照组43例和观察组44例。
对照组实施生理性海水鼻腔冲洗治疗，观察组实施生理性海水鼻腔冲洗+鼻喷激素治疗。
就两组儿童腺样体肥大患儿最终疗效展开比较。
结果治疗后，观察组打鼾、鼻塞和咳嗽评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后观察组腺样体A/N（0.70±0.05）较对照组A/N（0.74±0.07）小，差异有统计学意义（t=3.072，P<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对儿童腺样体肥大患儿临床实施生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素治疗，能够针对性优化对于患儿实施的局部治疗效果，治疗安全性也可以得到保障。
[关键词]儿童腺样体肥大；生理性海水鼻腔冲洗；鼻喷激素；治疗效果；临床症状[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(b)-0148-04Effect of Physiologic Seawater Nasal Irrigation Combined with Nasal Spray Hormone on the Treatment of Adenoid Hypertrophy and Clinical Symptoms in ChildrenWU Rina, LI Feng, XIONG QinDepartment of Otorhinology Ear-nose-throat Group, Beijing Children′s Hospital Xinjiang Hospital (Xinjiang Uygur Autonomous Region Children′s Hospital), Urumqi, Xinjiang Uygur Autonomous Region, 830000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of physiologic seawater nasal irrigation combined with nasal spray hor⁃mone on the treatment of adenoid hypertrophy in children and its clinical symptoms. Methods87 children with ad⁃enoid hypertrophy admitted to Xinjiang Hospital of Beijing Children′s Hospital from October 2021 to May 2023 were selected as the study subjects. They were randomly divided into a control group of 43 cases and an observation group of 44 cases using computer randomization. The control group received physiological seawater nasal irrigation treat⁃ment, while the observation group received physiological seawater nasal irrigation+nasal spray hormone treatment. Compare the final efficacy of two groups of children with adenoid hypertrophy. Results After treatment, the scores of snoring, nasal congestion, and cough in the observation group were lower than those in the control group, the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). After treatment, the adenoids in the observation group A/N (0.70±0.05) were smaller than those in the control group A/N (0.74±0.07), and the difference was statistically significant (t=3.072, P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Clinical implementation of physiologic seawater nasal irrigation combined with nasal spray hor⁃mone therapy for children with adenoid hypertrophy can optimize the local treatment effect and ensure the safety of treatment.[Key words] Adenoid hypertrophy in children; Physiologic seawater nasal irrigation; Nasal spray hormone; Therapeutic effect; Clinical signs and symptoms[作者简介] 乌日娜（1991-），女，蒙古族，硕士，住院医师，研究方向为儿童耳鼻喉科常见病的诊断与治疗。
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鼻喷激素、减充血剂治疗儿童分泌性中耳炎
的临床价值
作者：鲍学钰
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第05期
【摘 要】 对应用鼻喷激素方式与减充血剂联合对患有分泌性中耳炎的患儿实施治疗的临
床效果进行研究。方法 将我院收治的130例患有分泌性中耳炎的患儿随机分为对照组和治疗
组，平均每组65例。采用单纯鼻喷激素方式对对照组患儿实施治疗；采用鼻喷激素方式与减
充血剂联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患儿分泌性中耳炎病情治疗效果明显优于对
照组；中耳炎症状消失时间和用药治疗计划实施总时间明显短于对照组；药物不良反应明显少
于对照组。结论 应用鼻喷激素方式与减充血剂联合对患有分泌性中耳炎的患儿实施治疗的临
床效果非常明显。
【关键词】 鼻喷激素 减充血剂 分泌性中耳炎 儿童 治疗
【中图分类号】 R764.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0043-01
分泌性中耳炎是一种以鼓室出现积液和听力水平下降为主要特征性表现的中耳非化脓性炎
症疾病，是在中耳部位出现的一种常见疾病[1]。儿童期是分泌性中耳炎疾病的高发时期，对
儿童语言和智力水平发育产生严重不良影响[2]。本次研究对分泌性中耳炎患儿应用鼻喷激素
方式与减充血剂联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2010年5月-2013年5月我院收治的130例患有分泌性中耳炎的患儿，随机分为对照
组和治疗组，平均每组65例。对照组中男性44例，女性21例；患儿年龄4-13岁，平均年龄
（6.4±0.8）岁；中耳炎疾病史1-26个月，平均病史（8.1±0.5）个月；治疗组中男性42例，女
性23例；患儿年龄5-11岁，平均年龄（6.6±0.7）岁；中耳炎疾病史1-27个月，平均病史
（8.3±0.6）个月。上述三项自然指 标两组患者组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分
析。
1.2 方法
两组患者均应用罗红霉素、切诺等药物进行常规治疗，具体剂量与患儿的实际年龄、体质
量等指标结合进行计算，采用捏鼻鼓气法实施咽鼓管吹张治疗。
1.2.1 对照组用药方案
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采用丙酸氟替卡松喷鼻，每侧鼻腔喷2下，每天喷一次，计划治疗一个月。
1.2.2 治疗组用药方案
采用丙酸氟替卡松喷鼻，每侧鼻腔喷2下，每天喷一次，采用浓度为0.5%的呋嘛滴鼻液
滴鼻，每侧鼻腔滴2下，每天滴三次，计划治疗一个月。
1.3 观察指标
选择两组患儿的中耳炎症状消失时间、分泌性中耳炎病情治疗效果、用药治疗计划实施总
时间、药物不良反应等指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
治愈：听力水平经治疗后完全恢复正常，没有出现耳痛、耳闷塞感等不适症状表现，相关
检查结果显示鼓膜内没有充血及内陷，声阻抗检查结果表现为正常的“A”型图；有效：听力水
平经治疗后有所提高，没有出现明显的耳部症状，鼓膜检查结果显示没有充血及内陷，或稍有
内陷表现，声阻抗检查结果表现为“A”型图或“As”型图或“B”型图；无效：听力水平、耳闷塞
感经治疗后没有明显的改变，鼓膜没有发生内陷，声阻抗检查结果表现为“B”型图或“C”型图
[3]。
1.5 数据处理
2 结果
2.1 分泌性中耳炎病情治疗效果
详见表1。
表1 两组患儿分泌性中耳炎病情治疗效果比较[n/（%）]
2.2 中耳炎症状消失时间和用药治疗计划实施总时间
对照组经单纯鼻喷激素方式治疗后（9.36±2.13）d患儿中耳炎症状表现彻底消失，用药治
疗计划共计实施（16.08±2.44）d；治疗组经鼻喷激素方式与减充血剂联合治疗后（6.13±1.87）
d患儿中耳炎症状表现彻底消失，用药治疗计划共计实施（11.05±2.19）d。两项指标上述数据
各组间比较差异显著（P
2.3 药物不良反应
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单纯鼻喷激素方式治疗期间有12例对照组患儿出现不良反应，比例为18.5%；鼻喷激素
方式与减充血剂联合治疗治疗期间有2例治疗组患儿出现不良反应，比例为3.1%。该项指标
数据组间比较差异显著（P
3 讨论
儿童期是分泌性中耳炎疾病的高发时期，对儿童语言和智力水平发育产生严重不良影响。
本次研究的鼻喷激素药物采用丙酸氟替卡松鼻喷剂，该药物的抗炎、抗水肿作用较强，而抗
炎、抗水肿是目前临床对患有慢性鼻炎、鼻窦炎的患儿进行治疗的一个关键环节，该药物在实
际应用过程中可以使腺样体及鼻腔的水肿程度及炎症反应程度明显减轻。鼻喷激素在患儿机体
内的生物利用度相对较低，通常不会导致出现HPA抑制；儿童实际用药治疗的药代动力学指
标变化规律与成人完全一致，儿童用药安全性较高，对用药时间的限制相对较小[4]。而呋麻
滴鼻液治疗中所采用的呋喃西林的抑菌作用相对较弱，且黏膜的实际吸收率相对低。盐酸麻黄
碱是拟肾上腺素类药物的一种，对血管具有较强的收缩作用，患儿在用药后易产生烧灼感、干
燥感、心悸等不适症状。儿童用药治疗的依从性较差，频繁的应该该药物可产生“反跳”现象，
鼻塞程度会进一步加重，长期使用会对鼻黏膜造成不同程度的损伤[5]。
参考文献
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