中药致肝损伤研究进展
中药有效成分与肝损伤的关系
致毒成分：
Relationship
——壮骨关节丸
成分 淫羊藿
毒性成分 淫羊藿总黄酮
毒性反应/部位 药物性肝损伤、黄疸纳差、 瘙痒/肝、皮肤
补骨脂苷、异补骨脂苷、补骨脂素、 肾毒性、肝毒性、细胞毒性、 补骨脂 异补骨脂素、补骨脂酚 光毒性/肾、肝、皮肤
中药有效成分与肝损伤的关系
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中药致肝损伤研究进展
资料搜集： 陈峥、王璐、林丽芝、黄钰 资料整理、PPT制作及汇报： 郭诗雨
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研究背景
Background
目 录
CONTENT
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中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
研究总结与展望 参考文献
Reference
Research summary and prospect
《国家药品不良反应监测年度报告（2017 年）》数据显示， 药品不良反应/事件报告涉及药品情况：按照怀疑药品类别统 计，化学药品占 82.8%、中药占 16.1%、生物制品占 1.1%。
首先,具有肝毒性的中药要达到一定的剂量,才能造成肝损伤,甚至有 的剂量需要超级大； 其次,服用具有肝毒性的中药要达到一定的时间,才能造成肝损伤。 目前,我国药典中对中药的常用量有所规定,也就是说,只要掌握好中 药服用剂量和时间,一定程度上就可以防止肝损伤。
Relationship
——制何首乌
制何首乌活性成分的致肝损伤毒性研究
3 . 鞣质类
鞣质分为缩合鞣质和可水解鞣质，缩合鞣质对肝脏无毒，可水解 鞣质的毒性较高，对肝脏有严重的损害作用。何首乌中的鞣质量高达 15.7%。研究显示，何首乌中鞣质对大鼠肝脏具有一定损伤作用。
中药有效成分与肝损伤的关系 制何首乌致肝损伤机制研究
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中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
研究认为，生物碱类、苷类、毒蛋白类、萜类及内酯类 以及金属类中药，其毒性的发生率比较集中。 研究分析了55种中药， 含有生物碱类成分者为16种， 苷类20种，萜类8种， 内酯类3种，金属类4种，蛋白类3种， 没有成分记载的10种，其中，含有碱类、苷类成分的药物 性肝病发生率明显高于含有其他成分的药物。
中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
——制何首乌
制何首乌活性成分的致肝损伤毒性研究
2 . 二苯乙烯苷类
二苯乙烯苷为制何首乌的主要活性成分，但其致肝损伤作用的研 究不多。胡锡琴等的研究表明：二苯乙烯苷大剂量长期使用时，会对 肝脏造成一定的损伤，停药后可恢复肝功正常。
中药有效成分与肝损伤的关系
中成药
① 中成药引起的肝损伤也有 报道。如中成药壮骨关节丸、 消银片、克银丸、银屑散、增 生平及治疗皮肤病、骨关节病、 甲亢及其他疾病的中药汤剂 ② 中药之间以及中药与化学 药物之间也可能发生相互作用， 使肝毒性增加。
中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
——壮骨关节丸
高源、秦楠等人利用脂多糖介导的药物特异质肝损伤模型，对壮 骨关节丸及其组成药味补骨脂、淫羊藿致大鼠肝损伤进行比较研究。 测分析血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、 肝脏病理变化、肝组织染色、血清细胞因子等。结果发现，壮骨关节 丸及其组成药味淫羊藿、补骨脂均可导致免疫特异质肝损伤，其中淫 羊藿致肝损伤作用最强，补骨脂次之，且两者联合后肝损伤进一步加 重，由此可见，淫羊蕾、补骨脂可能是壮骨关节丸中导致肝损伤的关 键药味且两者中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
误 用
① 一些草药形态或名称容易 混淆，导致其使用时常被误用。 在中药相关肝损伤中，最典型 的是民间常把含有吡咯生物碱 的菊科土三七误认为是不含吡 咯生物碱的五加科三七而泡酒 或煎服，导致肝窦阻塞综合征。 ② 一些中药常被认为属保健 品而被滥用。例如，何首乌常 被认为是传统安全无毒的滋补 品，在民间广泛应用。但目前 该药已成为我国中药相关药物 性肝损伤中最常见的原因之一。
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研究背景
Background
研究背景
Background
研究背景
Background
本身的复杂性
科 学 客 观
体现中药特点
科研基础薄弱
联合用药普遍
研究背景
Background
药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI) 顾名思义就是由所服用药物导致的肝损伤。
中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
黑升麻、山竹果、绿茶等至少37类 HDS可作用于CYP酶，可能与其他作用于 CYP酶的芗发生相互作用；一些HDS与化 学芗间相互作用也有可能导致对肝脏有 毒性的化合物，导致药物性肝损伤发生 的风险增加。而患者常常忽略服用 HDS 历史，在就医时未向医师说明，存在发 生药物相互作用的潜在风险。
Relationship
——制何首乌
1 . 对血液生化酶的影响及肝脏病理研究
胡锡琴等的研究表明，制何首乌水煎浓缩液长时间较大剂量灌胃 时对大鼠肝脏有一定程度的毒副作用，并且这种肝毒性呈现“量－时 －毒”相关性，且为可逆性损伤，随着停药可以逐渐恢复正常。
中药有效成分与肝损伤的关系 制何首乌致肝损伤机制研究
——土三七
中药有效成分与肝损伤的关系
作用机理：
Relationship
——土三七
简单来说就是：土三七含有吡咯烷生物碱，可造成肝 窭和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，肝细 胞不同程度液化坏死，晚期可见肝纤维化，患者出现肝大、 右上腹痛、腹水和黄疸等肝脏损害。这种损害一经形成， 常常无法逆转，最终发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。
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参考文献
Reference
参考文献
Reference
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超 量
① 中药尤其是饮片类， 不像化学药物有一定规 格，容易超量使用。近 年来的研究发现许多中 药的肝毒性与剂量相关。 ② 中药的炮制等制备 工艺也是影响肝毒性的 重要因素。
中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
——制何首乌
制何首乌活性成分的致肝损伤毒性研究
1 . 蒽醌类
大黄中化学成分与肝肾性相关性研究显示，游离及结合态蒽醌类 成分都可能具有肝肾毒性，游离蒽醌类的毒性顺序为: 芦荟大黄素 ＞ 大黄素甲醚 ＞ 大黄酸 ＞大黄素 ＞大黄酚;结合态蒽醌的毒性顺序为: 结合芦荟大黄素 ＞结合大黄素甲醚 ＞结合大黄酚 ＞结合大黄素 ＞ 结 合大黄酸。
四、异甘草酸镁防治药物性肝损伤的研究进展.2(修改版)doc
异甘草酸镁防治药物性肝损伤的研究进展摘要：药物性肝损伤(DILI)可发生在没有肝脏疾病的人群，或以往有肝脏疾病的患者使用某种药物后发生不同程度的肝损伤。
这些年，随着药物种类越来越多以及新药不断出现和各类保健药物的应用，药物性肝损伤的发病率呈现出一种逐步上升的趋势。
异甘草酸镁是最新一代的甘草酸制剂，在防治药物性肝损伤方面有其优势。
本文通过对异甘草酸镁在抗结核药、抗肿瘤药两类药物所引起的药物性肝损伤的研究现状进行阐述与归纳总结。
关键字：异甘草酸镁；药物性肝损伤；防治Abstract:Drug-induced liver injury (DILI) can occur in people without liver disease, or ever had liver disease patients with certain drugs after different degrees of liver damage. These years, as more and more kinds of drugs as well as new drugs, and new drugs appear constantly and the application of various kinds of health care medicine, the incidence of drug-induced liver injury showing a gradual upward trend. Magnesium isoglycyrrhizinate is the latest generation of licorice acid preparations, has its advantages in prevention and treatment of drug-induced liver injury. In this paper, through research the status of Magnesium isoglycyrrhizinate in anti-TB drugs, antitumor drug-induced two kinds of drugs drug-induced liver injury were described and summarized by.Key words: Magnesium isoglycyrrhizinate; drug-induced liver injury; prophy laxis and treatment目录摘要............................................... 错误！未定义书签。
大陆中草药肝损害调查
大陆中草药肝损害调查2014-08-28 11:11 来源：凤凰周刊作者：曾鼎愈来愈多的医药学研究发现，一大类传统中草药正在损害国人的肝脏。
长期、大剂量的服用——包括中成药和草药，均可能造成致命损害。
安徽医科大学的许建明教授 2005 年曾开展一项覆盖全国 16 家大型医院的药肝回顾性调查，结果显示，1200 多例药物性肝损伤病例中，中草药的致病因素占 20.6%。
”2013 年，来自重庆第三军医大学新桥医院的一篇论文显示，中国从 1994 年到 2011 年的24112 例药物性肝损伤病人中，“中草药是导致中国药物性肝损伤的第二大原因”，占18.6%。
排在药肝比例首位的是西药中的抗结核药，占将近 1/3。
该论文的课题负责人、第三军医大学新桥医院副主任医师郭红告诉《凤凰周刊》记者，该研究没有采取一手病例调查，而是回顾了国内以往医学文献报告的病例。
由于缺乏原始数据，该论文存在一定局限，主要目的是在于呼吁国内外的医师重视药物性肝损害，特别是中草药引起的肝损害。
一些单个医院的数据开始在业界得到披露和讨论。
2014 年 5 月 23 日，在由《药物不良反应》学术杂志举办的第 6 届药源性疾病与安全用药论坛上，诸多专家均在报告中强调中草药的肝病风险，并给出了几个单个医院的数值。
国家药品不良反应监测中心主任杜晓曦介绍：北京一家肝病专科医院院长此前曾告诉她，该院大约 60% 的药肝病例跟中药相关；另一西医医院院长则在此次论坛的私下场合估计，该医院中药相关的药肝病例可能占到一半。
北京大学人民医院副院长魏来披露该院中草药肝病比例的数据。
“中药和化学药（即西药）在药物性肝病中所占比例，一个是 51%，一个是 49%。
致肝病的化学药比较集中，而哪些中药导致药肝？我们还没有搞清楚。
”在临床上，药物性肝病是一种排除性诊断，它主要由肝病医生依靠药物不良反应数据库，根据既往的知识积累来辅助诊断。
现有超过 900 种化学药被明确可以导致药物性肝病。
李玉芳：中草药引起的肝损伤
出现 呕 吐 、乏 力 、皮 肤 黏 膜 出现 黄 脏 病 理 学 检 查 进 一 步 明 确 诊 断 。 目 伤 而有 些 人 却 不 会 ，这 跟 不 同 人 的
见 。据统 计 ，有２００多种 中药都可 然 后 就 开 始 觉 得 胃 不 舒 服 ， 眼 白
１、哪 些 疾 病 服 用 的 中 草 药 容
以 引起 肝 损 害 ，中 药 引 起 的 药 物 性 和 小 便 发 黄 ，去 医 院 就 诊 ，经 过 易 引起 药 物 性 肝 损伤 ？
肝 损 害 ，临 床 表 现 和 一 般 的 药 物 性 医 生 检 查 发 现 药 物 性 肝 损 伤 ；但
肝 脏 病 学 分 会 药 物 性 肝 病 学 组 制 定
性 肝 损 伤 则 占 整 个 药 物 肝 损 伤 的 ５１％ 以上 。
一 、 药 物 性 肝 损 伤 的 诊 断 方 法 的 《药物 性 肝 损 伤 诊 治 指 南 》进 行 药 物 性 肝 损 伤 的 诊 断 中 药 和 西 诊 断 。
２、 常 见 肯 定 会 引 起 药 物 性 肝
时 间甚 至 几 年 后 才 出现 肝 损 伤 的表 常见 的原因排除之后 ，又有服用 中 损伤 的中草药药物有 ：雷公藤 、黄
现 ，这 种 慢 性 肝 损 害 往 往 会 被 忽 药 后 出 现 恶 心 、乏 力 、肝 区不 适 、 药 子 、千 里 光 、苍 耳 子 、蓖 麻 子 、
ＺＨＵＡＮ ＪＩＡ ＦＡＮＧ ＴＡＮ 专家访谈
蘖
、
一．．
—
一
李 玉 芳 一 ■ 中草 药 引起 的肝损 伤
本刊记 者 ：陈词
２４
李 玉芳 ：主任 医师 ，教 授 ，硕 士研 究生导 师 ，宁 夏 医科 大学 临床 医学 院传 染病学 系主任 。中华 医学会 肝病学 分会全 国委员 ，中 国中西 医结 合学 会急救 医学 分会全 国委员 ，中华预 防 医学 会肝病 学会全 国委 员 ， 中华 医 学 会 感 染 病 学 会 肝 衰 竭 与 人 工 肝 学 组 全 国 委 员 ，宁 夏 中 西 医结 合 学 会 常 务 理 事 ，宁 夏 医 学 会 肝 病 学 会 副 主 任 委 员 ，宁 夏 医 学 会 感 染 病 学 会 副 主 任 委 员 。从 事 传 染 病 医 疗 、教 学 、科 研 三 十 年 ，发 表 专 业论文３０余 篇 ，主持 、参与 全国多 中心临床 研究项 目四项 、自治 区 级 和校级 课题 多项 。参与编写 教材两 部 、专著两 本 。担 任 《中华肝脏 病杂 志 》、 《临床肝胆病杂志 》、 《宁夏 医科大学学 报 》编 委 。
中药致药物性肝损伤临床分析
１ ． ２可疑药 物种 类 ： 复方青黛丸 ４例 ， ＿ 二九 胃泰颗粒 ３ 例， 雷公 藤多苷片 ５例 ， 小柴胡颗粒 ２例 ， 含千里光 中药汤剂 ｌ 例。 １ ． ３治疗方法 ： 所 有患者在临床确诊后立即停用可疑药物 ， ５例 患者只充分休息并 未采 取其他对症治疗 ， ５例 患者 充分休息 同 时静脉滴注维生素 Ｃ、腺苷蛋氨酸 ， ２例患者静脉 滴注葡醛 内 酯注射液 、注射用还原型谷胱甘肽 ， ３ 例 患者静脉滴 注注射用 还原型谷胱甘肽并 同时 口服 多烯磷脂酰胆碱胶囊等 。 １ ． ４结 果 ： １ ２例患 者经过 治疗在 １ 个月 内肝功 能恢复 正常 ， ３ 例患 者 ２ 个 月后肝 功能恢复正常 。
不 良反 应 。
关键词 ： 药物 性 肝 损 伤 中草 药及 其 制 剂
中图分 类号 ： Ｒ ５ ９ ５ ． ３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ８ — ０ ０ ２ ７ — ０ １ 数周 内消失 。 ③再次应用类 似药物可 引起肝损害复发。 ④排除 临床其 他导致肝损 伤的病 因 ， 如饮 酒 、 病毒性 肝炎 、 自身免疫 性肝病 、 酷似急性肝炎的细菌感染 等口 。 本 文报道 的 １ ５例患者 根据药物性 肝损 伤的诊断标准 ， 最终都 确诊 为 Ｄ Ｉ Ｌ Ｉ 。 直以来 ， 人们普遍认为中药药性平和 ， 安全性 高 ， 不 良反 应少 ， 而忽视了其潜在的危险性 。近年来有关 中草药及其制剂 导致药物性肝损伤的报道 日益增多 ， 其肝毒性问题逐 渐被人们 认识 。有研究认为 中草药引起的肝损害 占全部药物性肝损害的 １ ０ ． ８ ０ ％～ ７ ４ ． １ ４ ％。中草药所致肝损害以中毒性肝损害为主， 其机 制与生物碱和毒性植物蛋 白等引起的脂质过氧化 、 线粒体损伤 有关 ， 也可能与组织 Ｄ Ｎ Ａ （ Ｒ Ｎ Ａ） 酶和蛋 白质结合 引起细胞 坏死 和凋亡有关 。值得注意的是 ， 许多中草药的有效成分无法确定 ， 对引起肝损害的确切成分和机制知之甚少 。本文报道的 １ ５ 例 患者服用的可疑药物 中只有雷公藤多苷片有效成分单一 ， 而其 他如复方青黛丸 、 三九 胃泰颗粒 、 小 柴胡颗粒 及含 有千里光 的 中药汤剂均组方 复杂 ， 如 三九胃泰颗粒主要成分为黄芩 、 白芍 、
中药所致的肝损害
［ 中图分类 号］ ５ ５ Ｒ ７
［ 关键词 ］ 中药 ； 肝损 害
随 着人们对 中医药需求 的增 加和 中西 医结 合研 究 的不断 发展 ， 中药及其 制剂 的临床 应用 日益广 泛 ， 中 而 药 导致 肝损 害的报 道 也呈 逐 年 上 升趋 势 。据 统计 ， 中 药所 致 的肝 损 害 约 占所 有 药 物 性 肝 损 害 的 ４ ８ ～ ．％
作用 ， 主要存 在于 一些 药 用植 物种 子 中 ， 五倍 子 、 如 石
生 物碱 ， 国内报 道 引 起 肝 脏 损 害 的单 味 中药 有 ５ ０多 种， 加强 对 中药 致肝损 害 的认 识及 防治 十分迫 切 。
中药 引起 肝损 害的可 能机 制
中药引起 肝损 害 的机 理 尚未 完 全 阐 明 ， 数 文 献 多 认 为是 药物 及 其 代 谢 产 物 直 接 或 通 过 免疫 机 制 损 害
可刺 激并 损害 胃肠 黏膜 ， 吸收后不 仅能 损伤肝 脏 ， 还能
１ 肝毒性成 分 直接 导 致 肝损 伤 ： 些 药 物或 其 代 ． 某 谢 产物 可 以直接损 害肝 脏 ， 类 药物 引 起 的肝 损 害 往 这 往 可 以预测 ， 发生率 较 高 ， 以复制 相 应 的动 物模 型 ， 可 肝损伤 的发 生 及 严 重 程 度 与 药 物 剂 量 有 明 显 的 相 关 性， 潜伏 期相 对 较 短 ， 同 时伴 有 肾脏 或其 他 脏 器 损 常
害 。 目前研究 较 为 深 入 的有 ： １ 吡 咯里 西 啶 类 生 物 （）
碱 （ Ａ ） 是一类 植物 性毒 素 ， Ｐｓ： 由千 里光 次碱 和 千里 光 次酸构 成 ， 目前 已发 现 ４０多个 不 同结 构 的吡 咯里 西 ０ 啶类生 物碱 ， 存在 于许多 中草药 中 ， 野百 合 、 如 千里 光 、 菊三七 、 兰 、 泽 紫草 和 狗舌 草 等 ， 肝 毒 性 是经 细 胞 其
白芍总苷保肝作用的药动学和药效学研究进展
白芍总苷保肝作用的药动学和药效学研究进展一、本文概述随着现代生活节奏的加快，药物性肝损伤（DILI）已成为影响人类健康的重要问题之一。
白芍总苷，作为一种传统中药材白芍的有效成分，近年来在保肝作用方面的研究成果逐渐受到广泛关注。
本文旨在综述白芍总苷保肝作用的药动学和药效学研究进展，以期为临床合理用药和药物研发提供理论依据。
本文将首先介绍白芍总苷的药动学研究，包括其在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，以及影响其药动学行为的因素。
将重点综述白芍总苷的药效学研究，包括其对肝脏损伤的保护作用机制、临床前动物实验及临床试验的治疗效果等。
本文还将探讨白芍总苷保肝作用的可能作用靶点，以及其在不同肝脏疾病中的应用前景。
通过综述白芍总苷的药动学和药效学研究进展，本文旨在为药物研发者提供新的思路和方法，为临床医生提供更为合理、有效的用药建议，同时也为传统中药材的现代化和国际化发展贡献一份力量。
二、白芍总苷的药动学研究进展白芍总苷（Total Glucosides of Paeoniae，TGP）作为传统中药白芍的主要有效成分，近年来在保肝作用方面的药动学研究取得了显著的进展。
药动学，即药物动力学，主要研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，对于理解药物作用机制、优化给药方案以及评估药物疗效具有重要意义。
在白芍总苷的药动学研究中，研究者们通过运用先进的分析技术和动物实验模型，对其在体内的吸收和分布进行了深入研究。
结果显示，白芍总苷在口服后能够迅速被机体吸收，并广泛分布于各组织器官中，尤其是在肝脏中的浓度较高，这为其发挥保肝作用提供了物质基础。
代谢方面，白芍总苷在体内的代谢过程相对复杂，涉及多种酶类的参与。
研究者们通过体外酶解实验和体内代谢研究，揭示了其主要的代谢途径和代谢产物，为进一步研究其药效学和药物相互作用提供了依据。
在排泄方面，白芍总苷主要通过肾脏和胆道系统进行排泄。
研究发现，其在尿液和胆汁中的排泄量较高，这表明肾脏和胆道系统在白芍总苷的排泄过程中起着重要作用。
综述-可导致肝损伤的常见中药、中草药、分类及临床特点
中草药在我国有非常悠久的应用历史，其中有不少为中华民族的瑰宝，为我国人民防病治病提供了非常好的保障。
但由于各种原因，中草药导致的肝损伤在很多时候没有得到足够的重视。
在亚洲，特别是东亚地区，如把中草药整体作为一项单一因素统计，常常是引起药物性肝损伤(DILI)的主要原因之一，如一项在韩国进行的全国性前瞻性研究表明，中草药引起的DILI占所有DILI的27.5%；我国的一些研究显示，中草药导致的DILI占36.01%~53.62%。
仅仅因为中草药是天然药物，就认为安全无害，忽视它潜在的肝毒性是非常片面的。
1. 可导致肝损伤的常见中药目前国内导致DILI报道较多的药物包括何首乌、雷公藤、土三七、一些治疗骨质疏松、关节炎等风湿免疫类疾病的某些药物，以及治疗白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等皮肤系统疾病的某些药物。
造成DILI的中草药，根据剂型的不同，大致可以分为两大类：中草药制剂及中草药复方制剂。
常见的中草药制剂：包括卫矛科的雷公藤、昆明山海棠；菊科的土三七、苍耳子、款冬花、千里光；天南星科的石菖蒲；豆科的番泻叶、苦参、山豆根、野百合；蓼科的虎杖、何首乌、黄药子、马钱子、鸦胆子、罂粟壳、土茯苓等；有毒矿物药：朱砂、雄黄、砒霜、铜绿等。
常见中草药复方制剂：包括牛黄解毒丸、六神丸、壮骨关节丸、天麻丸、鱼腥草注射液、双黄连注射液、穿琥宁注射液、复方丹参素注射液、养血生发胶囊、补肾乌发胶囊、湿毒清、地奥心血康等。
上述中药及复方制剂，请不要在缺少专业医师指导的情况下自行服用。
2. 中草药致DILI的临床病理类型中草药引起DILI的临床病理表现几乎可以涵盖所有已知的肝脏病理变化。
虽然某些药物可引起一定的病理特征，但通常并不能依据组织学的变化来确定起因的药物。
肝活组织检查往往用于临床生化异常的肝病患者在诊断和鉴别诊断，特别是除外DILI方面具有一定意义。
DILI组织学一般特征为：（1）局灶性（小叶中央）边界较为明显的坏死和脂肪变性，坏死灶严重程度比临床不成比例；（2）肝脏炎症较轻，小胆管胆汁淤积较明显；（3）门管区炎症程度较轻(可能有胆管破坏性病变)；（4）多数为嗜中性细胞或嗜酸性细胞浸润；（5）类上皮肉芽肿形成；（6）微泡性脂肪变（线粒体损伤）和脂肪性肝炎。
丹参对CCl4所致急性肝损伤保护作用的研究
法 ：０ １ ％肝 组 织 匀 浆 ５ ０ｌ加 离 子 水 ５ ０ ｌ 混 ，ｍｉ 加 ０ ｕ， ０ ｕ振 ｌ ｎ后
冷 无 水 乙 醇 ２ ０ ｌ振 混 ｌ ｎ 加 氯 仿 ２ ０ ｌ振 混 ｌｎｎ 离 ５ ｕ， ｍｉ， ５ ｕ， ｉ， ｒ 心， 清备用 。 上 肝组 织 过 氧 化 物 丙 二 醛 （ Ａ） 量 测 定 ： Ｂ 反 应 比 ＭＤ 含 ＴＡ 色性 ： ０ 肝 组 织 匀 浆 加 Ｓ Ｓ ． ｍｌ １％ Ｄ ０ ２ 。加 醋 酚 １ ５ ｌ 加 ．ｍ， Ｔ Ａ１５ ｌ振 混 离 心 。 Ｂ ．ｍ 。
实 验 动 物 和 分 组 由 辽 宁 中 医学 院 实 验 动 物 中 心 提 供 Ｓ Ｄ大 鼠 ８ ４只 ， 雄 各 半 ， 重 １ ０ １ ｇ 随 机 分 为 ３组 ： 雌 体 ８ ～２ ０ ， Ａ 组 为 正 常组 （ ８只 ）Ｂ组 为 ｃ Ｉ 型 组 （ ０只 ） Ｃ组 为 丹 参 ； ｃ４模 ３ ； 中药 组 （０只 ） ３ 。 药 品 与 配 制 丹 参 由辽 宁 中 医 学 院 中 心 实 验 室 协 助 煎 成汤药 ， 毫 升汤药含 ２ 每 ｇ生 药 。 Ｃ ｌ 析 纯 ， Ｃ４分 由新 乡制 化 学
管 吸 光 度 测 定 管 吸 光 度 减 去 样 本 对 照 管 吸 光 度 ， 标 准 曲 线 从
查 得 Ａ Ｔ。 Ｌ
与酶活性 （ Ｓ ： 上。 Ａ Ｔ） 同
肝 组 织 超 氧 化 物 岐 化 酶 （ ｏ 活 性 ： 苯 三 酚 自氧 化 Ｓ Ｄ） 邻
低 ＭＤＡ含 量 。 光 镜 下观 察 对 肝 组 织 有 明 显 的 修 复作 用 。 指 出 可抑 制 Ａ Ｔ、 Ｓ 酶 活 性 增 高 ， 护 细 胞 作 用 机 理 之 一 ， 参 Ｌ ＡＴ 保 丹 有 显 著 的 抗 脂质 过 氧 化 损 伤 作 用 ， 可 用 于 病 毒 、 精 药物 对 肝 造 成 损 伤 的保 护 作 用 。 亦 酒 关 键 词 ：丹 参 ； 急性肝 损伤 ； 保 护作 用； 研 究
肝损伤的中药保护效果分析
降酶 、退 黄 、增 进 食 欲 、 恢 复肝 功 能疗 效 。鉴 于 肝病 中脾 虚 、 阴 虚及 淤
血 是 常见 的 病理 改 变 ， 在原 方 基础 上 加 入茯 苓 、 白术 、 白芍 、 当归 、丹 故 参 等健 脾、养 阴及 活血 中药 构成 加味 小柴 胡汤 ， 将其 用 于醋氨 酚所 致 小 鼠肝 损伤 模 型， 观察 加 昧小柴 胡汤 对 小 鼠肝 损伤 的保 护作 用， 探讨 其作 用机 制 。 并 １材料 与方 法 １ 、动物 Ｎ Ｈ 鼠 ６ Ｉ小 Ｏ只， 雌雄 各半， 重 ２ ￣ ２ ， 自广 东省 实验动 体 ０ ２ ｇ购
［ 关键词］ 小柴胡 汤 保护 肝 损伤 中图分 类号 ：７ ４ Ｒ ７ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ：０ ９９ ３ （００ １— ２２ Ｏ １０— １Ｘ ２ １）６ ０７ 一 １
小柴 胡汤 广泛用 于 临床治 疗 肝胆 、消化 、免疫 等系 统疾 病， 具有显 著 的
醋氨 酚肝 损伤模 型是 药物性 肝损伤 的代 表性模 型。 研究 发现， 氨酚可 使 醋
ｌｇ 半夏 １ ， Ｏ， ０ ｇ 生姜 ９ ｇ 大枣 ９ｇ 茯 苓 １ ， ， ， ５ ｇ 白术 １ ， ０ ｇ 白芍 １ ， ０ ｇ 当归 ｌ Ｏ ｇ 丹参 １ ， ０ｇ组成， 药材 均购 自广 州中 医药大 学第一 附属 医院药 房， 先加 蒸馏 水 浸泡 ４ ｉ， 煎加 药材量 的 ８倍水 ， ０ｍ ｎ 一 沸腾后 煎 ４ ｉ ， 煎加药 材量 的 ６ ０ ｍｎ 二 倍 水， 腾后煎 ３ ｉ ， 沸 ０ ｍ ｎ 过滤 ， 煎所 得滤 液混合 后干 燥浓缩 至 ３ ｌ一 ０Ｃ 两 Ｏ ｍ ，２ ￣
Ｇ Ｈ 一种低 分子 清除剂 ， Ｓ是 它可清 除 Ｏ ＿ ，２ ２Ｌ Ｏ 。 Ｓ 是蛋氨 酸 、 ２ －Ｈ ０ ，ＯＨ Ｇ Ｈ 甘氨 酸 和半 胱氨酸 组成 的一种 三肽 ， 是组织 中主要 的非蛋 白质 的巯基 化合物， 并且 是 ＧＨ Ｐ 和 Ｇ Ｔ Ｓ— Ｘ Ｓ 两种 酶类 的底物 ， 为这两种 酶 分解氢 过氧化 物所 必需， 它并 且能
重症急性胰腺炎肝损伤机制及中医药治疗的研究进展
（ １ ． 南 京 中 医药 大 学 国家 教 育部 中 药 炮 制 规 范 化 及 标 准 化 工 程 研 究 中心 ， 江苏 南京
南 京 ２ １ ０ ０ ２ ３ ）
２ １ ０ ０ ２ ３ ； ２ ． 南 京 中 医药 大 学 药 学 院 ， 江 苏
摘要 ： 就 重症 急性 胰 腺 炎 （ Ｓ ＡＰ） 的肝损伤机制 ， 包 括促 炎 反 应 与 抗 炎 反 应 失 衡 、 肝 实 质 细 胞 凋 亡 与 细 胞 坏 死 失衡 对 Ｓ ＡＰ肝 损
南 京 中 医药 大学 学 报 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ２ ９ 卷第 ４ 期
Ｊ ＯＳ Ｒ Ｎ Ａ ＬＯ ＦＮ Ａ ＮＪ Ｉ Ｎ Ｇ Ｌ Ｍ 、 ＲＳ ， 了 ＹＯ Ｆ丁 ａｗＶ ｏ １ ． 四Ｎ ｏ ． ４ Ｊ ｕ Ｚ ．２ ０ １ ３
・
综述 ・
重 症 急 性胰 腺 炎 肝 损伤 机 制及 中 医药 治 疗 的研 究进 展
医药在 Ｓ ＡＰ非 手 术 治 疗 中 发 挥 着 重 要 作 用 本 文 就 Ｓ Ａ Ｐ
肝 损 伤 机 制 及 其 中 医药 治 疗 研 究 进 展 作 一 综 述 。
１ 重症 急性 胰腺 炎 肝 损伤 机 制
１ ． １ Ｓ ＡＰ肝 损 伤 的 病 因 学 Ｓ Ａ Ｐ导 致 肝 损 伤 与 很 多 因 素 有 关 ， 目前 普 遍 认 为 ： ① 胰 腺、 胆 囊 和肝 脏 的 位 置 关 系 为 Ｓ ＡＰ肝 损 伤 提 供 了 解 剖 学 基
Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ，２ １ ０ ０ ２ ３ ）
ＫＥ Ｙ ＷＯＲＤＳ ｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ；ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ；Ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ；Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ