儿科学指导：小儿肥胖应该如何治疗

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儿童青少年肥胖防控实施方案

儿童青少年肥胖防控实施方案
近年来，全球范围内儿童青少年肥胖的现象日趋严重，影响着孩子们的健康发展。

因此，建立有效的防控机制，制定有关儿童青少年肥胖的实施方案，很有必要。

1.宣传和教育
为了让更多孩子关注肥胖问题，政府和社区应大力宣传和加强儿童青少年肥胖防控的教育，使其能够正确认识肥胖。

宣传的内容包括：营养的重要性，均衡的饮食，适当的运动，正确的膳食观念，以及把握好体重增长的技巧等。

同时，为了让消息的传播更加面广，可以利用宣传材料，如图片、电影、课件、海报、病人教育短片等，让更多孩子得到相关知识和认识。

2.加强医疗救助
为了更好地解决儿童青少年肥胖问题，应该在全国范围内建立专业的肥胖诊断和治疗机构，以及完善医疗保障制度，加大医疗保障力度，让更多肥胖儿童得到专业的救助，减少肥胖儿童的负担。

3.强化法规审查
针对儿童青少年肥胖，应政府在立法上着手，并制定有关法规，加强对不合理的食品广告的审查，限制脂肪和糖分含量高的食品，以及加强对营养失衡食品的监管。

4.参与行动项目
为了促进孩子的营养和体育知识的学习，应开展有关健康生活方式的研讨会，以及校园社区内的营养和运动活动，让孩子们学习营养
平衡的饮食习惯，建立正确的适度运动观念。

通过以上措施，可以有效地控制儿童青少年肥胖的发生，有助于促进全民健康的发展。

未来，应加强国家的支持，政府也应该为乡村孩子提供及时的营养保健等服务，营造良好的营养环境，使孩子拥有健康的成长。

如何早期识别妇科癌症预警信号

伴侣2022.11儿童肥胖的治疗原则是减少能量摄入和增加能量消耗，使体脂减少并接近正常状态，同时又不影响儿童身体健康和生长发育。

对于有明确病因的病理性肥胖或伴有肥胖并发症的儿童，需要针对病因或相应并发症治疗。

儿童处于生长发育的关键期，饮食调整和增加运动是控制儿童体重的主要方式。

饮食调整1.交通灯饮食干预模式依据能量密度对食物进行分类：即低热量食物贴上绿色标签，提示可以自由摄入；中等热量的食物贴上黄色标签，提示需要谨慎摄入；高热量食物贴上红色标签，提示应该尽量少吃。

2.宏量营养素分配法通过改变宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的能量分配比例或提高碳水化合物质量等可以限制能量摄入。

比如提高蛋白质摄入量，在供能相等的情况下，对儿童青少年减肥效果显著。

增加运动1.6~17岁健康儿童，每周至少进行3次、每次60分钟的有氧运动，还可以进行抗阻力运动（如仰卧起坐、引体向上等）。

2.儿童在运动项目上宜多选择运动强度不大且持续时间不长的项目，如慢跑、球类、游泳、骑自行车、走跑结合等，切忌进行长距离游泳、负重中长跑等项目，避免对儿童身体造成损伤。

不仅如此，运动项目选择也应遵循儿童心理规律，在保证安全有效的同时也要兼顾趣味性，以满足儿童心理需求。

3.儿童在进行身体活动时，应该尽量做到强度和形式的多样化，注意运动姿势的正确性，以及不同强度活动之间的过渡。

运动前应做好准备工作，避免空腹和饭后1小时内运动，运动中和运动后应注意补充水分。

家长应根据儿童喜好和身体情况，选择适合孩子的身体活动。

宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是大家比较熟悉的妇科三大恶性肿瘤，如果癌症找上门，身体可能或多或少会出现一些症状，请一定要重视。

不正常的阴道流血1.如果月经淋漓不净、时间过长，或者时多时少，分不清什么时候是正常的月经，就需要警惕，尤其要检查是否患有子宫内膜癌。

2.如果是少量阴道流血，呈鲜红色、褐色、黑色、咖啡色，或者是有血性白带，要检查是否患有宫颈癌和子宫内膜癌。

肥胖幼儿管理措施

肥胖幼儿管理措施
尊敬的班老师，您班上有一些肥胖的小朋友。

为了帮助他们达到正常体重，我们幼儿园采取了以下纠正措施，请您配合实施。

首先，我们需要征求家长的意见，并与家长配合，共同制定肥胖儿童的饮食计划和运动计划。

其次，我们需要限制肥胖儿童的饮食。

他们应该少吃多动，每餐以八分饱为宜。

当他们感到饥饿时，可以用蔬菜和水果来补充。

这样可以控制他们的能量摄入，从而消耗体内积聚的脂肪，达到减肥的目的。

但是，我们需要注意不要过快地减少食量，应该循序渐进，长期坚持。

此外，我们需要确保肥胖儿童的蛋白质和维生素、矿物质的摄入量不减少，以保证他们的正常生长发育。

平时应该多吃含纤维素多的食物，限制吃零食和甜食，特别是要改掉睡前吃点心的惯。

第三，我们需要加强肥胖儿童的运动。

运动可以增加能量消耗，但由于肥胖儿童不爱运动，我们需要鼓励他们参加各种体育游戏活动，增加他们的活动量。

最后，我们需要进行心理治疗，帮助肥胖儿童树立正确的减肥观念，增强他们的自信心和积极性。

同时，我们也需要教育其他小朋友，让他们理解和支持肥胖儿童的减肥过程，避免歧视和排斥。

单纯性肥胖和先心管理

儿童单纯性肥胖症管理筛查标准采用中国九市儿童体格发育2005年生长发育参照标准中身高（身长）别体重标准差计分法或分年龄和性别的BMI为参照值。

1、2岁以下，体重达到身高（身长）别体重标准差计分中位数加2个标准差或以上为肥胖。

2、2岁以上，体重达到或超过同年龄童性别BMI参照值第95百分位数为肥胖。

3、对可疑为病理性肥胖的儿童应进行相应的检查进一步确诊。

二、干预（一）婴儿肥胖1、提倡6个月以内纯母乳喂养，继续母乳喂养至2岁或以上。

2、6个月以内的单纯性肥胖儿童无需任何干预，至6个月时合理添加辅食。

3、6-12个月的单纯性肥胖儿童无需任何减重措施，合理添加辅食，避免过度喂养。

（二）幼儿肥胖干预1、不宜食用任何减重措施，定期监测体格发育情况，适当控制体重增长速度。

2、避免过度喂养和过度进食，采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。

3、养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，减少看电视的时间。

（三）学龄前儿童肥胖干预方法1、进行饮食状况和生活方式分析，改变不良的饮食习惯、合理营养、均衡膳食，避免过度进食，培养健康的生活方式。

2、评估健康风险对筛查为肥胖状态的儿童，在排除病理性肥胖之后，须进行健康风险评估。

有下列任何一项指标阳性者为高风险肥胖儿童，需进一步进行相应检查。

(1)饮食史：过度喂养或过度进食史。

(2)家族史：包括肥胖、过度进食、糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压等。

(3)BMI快速增加：BMI在过去一年增加超过2.0(4)上述各项均为阴性的儿童，则定期监测体重，一年后重新筛查。

3、高风险肥胖儿童的干预：对肥胖高风险的儿童，需进一步检查以明确是否有下列并发症。

无条件的机构应转诊上一级医疗保健机构。

(1)、高血压：(2)、脂肪肝(3)、睡眠呼吸暂停(4)、胰岛素抵抗(5)、糖耐量异常无上述并发症的肥胖儿童，可通过行为矫正和饮食调整进行干预，以保持体重不增或缓慢增加，直至身高别体重恢复正常，并需长期保持健康的饮食习惯和生活方式有上述任何一项并发症的肥胖儿童，需通过行为矫正和饮食调整减轻体重，减重幅度应控制在每月0.5公斤以内。

儿童及青少年肥胖的干预

儿科聚焦73ound of medicineS■文郭海婷曾晓珊陈慎仁儿童及青少年肥胖的干预儿童及青少年超重与肥胖及其所引发的相关疾病已成为全球关注的公共卫生问题，相关研究资料显示，目前在一些国家和地区，超重与肥胖已经达到流行的程度。

世界卫生组织（WHO）估计5岁以下儿童的肥胖发生率到2020年时将可能高达9.1%。

在中国，随着经济的发展和生活方式的改变，儿童及青少年肥胖发生率也呈逐年上升趋势，一项2004年在北京开展的调查显示，20%的儿童及青少年属于超重或肥胖。

值得注意的是，儿童及青少年的肥胖状态将一直持续到成人，并且罹患一系列慢性非传染性疾病的危险性增加，如高血压、Ⅱ型糖尿病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和呼吸道疾病、骨关节炎以及某些癌症。

如此严峻的儿童及青少年肥胖流行情况和肥胖本身及其所带来的一系列问题对儿童及青少年的影响深远，对儿童及青少年超重与肥胖的防治已刻不容缓。

一、儿童及青少年肥胖的干预方法现代化的生活方式促使越来越多的人体重不断增加，多项研究认为肥胖是由社会、生物等多因素共同作用的结果。

然而，与其他生活方式相关的慢性非传染性疾病相同，肥胖是可控、可防的，因此，有效的干预方案是问题的关键。

有效的干预方案短期目标固然是降低体重，使体重指数(BMI)达标，但更应该强调远期目标，如科学的生活方式及社会功能，降低因肥胖所致并发症和死亡率。

已有大量证据表明低热量、低盐、低糖、不含反式脂肪酸、富含膳食纤维的饮食方案对降低BMI、改善代谢指标等有明显作用。

一项针对儿童及青少年对甜味饮料的研究结果表明，对于学龄前儿童，如果提供白开水作为配餐饮料，那么进食生蔬菜的量相比甜味饮料更多，从而减少热量的摄入，因此，该研究建议儿童肥胖的干预应从喝白开水开始。

肥胖特异体质儿童管理方案

肥胖特异体质儿童管理方案一、“小胖胖”情况大摸底。

1. 饮食侦探行动。

首先呢，咱们得像个侦探一样，去搞清楚这个小宝贝平时都吃啥。

是特别爱吃甜食，像小蛋糕、糖果不离口呢？还是对油炸食品情有独钟，什么炸鸡薯条顿顿不能少呀？让家长详细记录孩子一周的饮食情况，包括吃的啥、啥时候吃的、吃了多少量。

这就好比是给孩子的饮食拍个X光片，看得明明白白的。

2. 运动懒虫大调查。

接着要看看这孩子有多“懒”。

是整天就爱坐着看电视、玩游戏，还是一出门就喊累呢？了解一下他平时参加的运动，哪怕是在学校里课间有没有活动一下，体育课是不是总找借口偷懒。

这一步就是要找出这孩子为啥体重蹭蹭往上涨的“运动黑洞”。

3. 家族肥胖基因探秘。

再问问家里的情况，家族里有没有那种天生就容易胖的人。

如果有，那可能孩子也有点这方面的遗传倾向。

不过可别灰心，就算有遗传因素，咱们也能通过后天努力让孩子健康起来。

二、“管住嘴”小妙招。

1. 食物变身魔法。

把那些高热量、低营养的食物变成“敌人”。

比如说，把薯片换成脆脆的小黄瓜或者胡萝卜条。

给孩子讲，小黄瓜和胡萝卜条就是超级英雄的能量棒，吃了能变强壮，薯片就是让身体变懒的小恶魔。

甜食呢，也不是完全不能吃，但是可以把大蛋糕换成小个的水果布丁，偶尔吃一次，就像得到一次小奖励。

2. 餐盘大作战。

教给家长一个餐盘分配法。

餐盘就像一个小战场，一半得给蔬菜，什么青菜、西兰花、西红柿都可以往上堆；四分之一给蛋白质，像瘦肉、鱼肉、豆腐；剩下的四分之一给主食，不过主食也要变一变，多吃点糙米饭、全麦面条，少吃白米饭和白面条。

这样每餐的营养就比较均衡，还不容易长肉。

3. 健康饮食小奖励。

要是孩子按照健康的饮食计划吃了一段时间，就给他一个小奖励。

这个奖励可以是带他去公园玩，或者给他买一本他喜欢的漫画书。

让孩子知道，好好吃饭也是有好处的，不只是为了减肥，还能得到惊喜呢。

三、“迈开腿”趣味计划。

1. 运动变身游戏。

孩子不是不爱运动嘛，咱们就把运动变成好玩的游戏。

儿童肥胖症的饮食管理

（2）食物交换方法：把这些食物的计算值分别称为一份，在食谱选择时，它们可以以一份为单位直接交换使用。按常用食物所含营养素的特点划分为六大类食物。食物交换只能在同类食物中进行，如在肉类之间，或者是在蔬菜水果之间，而不能将肉类与蔬菜进行等量交换，也不能用主食类同肉类交换。食物交换份表_2010.xls 食物交换份法配餐表.doc
2、合理选择食物
• 参考食物金字塔原则 • 适量脂肪 • 足量蛋白质 • 较多纤维素
• 参考食物热卡含量
（１）.均衡饮食
• 儿童正处于生长发育时期，因此，应当保证蛋白质、各种维生素和微量元素的供给，对肥胖儿童也不例外。多吃蔬菜，对于可能导致肥胖的饮食，则应严格控制。
3-6岁儿童膳食指南食物金字塔
• 了解饮食现状 • 发现不良饮食习惯 • 常见错误饮食习惯如：不吃早餐不吃青菜吃饭速度很快吃夜宵爱吃快餐吃饭时看电视边吃零食边看电视心情不好时就吃零食三餐不定时餐前、餐后吃零食或饮料。
（1）、确定基线行为
• 了解饮食行为、运动行为、生活行为
• 确定导致孩儿童肥胖的问题行为
等值肉蛋类食品交换表
等值奶类的营养成分
能量90千卡碳水化合物6克蛋白质4克脂肪5克
等值奶类交换份
等值大豆和豆制品的营养成分
能量90千卡碳水化合物6克蛋白质4克脂肪5克
等值大豆和豆制品交换表
等值油脂及硬果的营养成分
能量80千卡脂肪9克
等值油脂及硬果交换份
3.饮食行为调整
（A）.饮食嗜好诱导
• 肥胖儿童饮食嗜好与正常儿童不同，往往爱吃荤食和甜食。应对他们加以诱导，让他们逐渐喜爱吃粗粮和蔬菜，多吃水果、蔬菜，减少肉食和谷物数量，不吃肥肉和甜食。西方兴起了“淡味减肥”，即增加蒸、煮、烤和凉拌菜，减少油炸和炒菜。同时，菜中少放盐，尽量不放糖和味精。这样，无形中减少了脂肪的摄入量，同时蒸煮菜体积大，味道淡，有助于减少饮食数量。

儿童单纯性肥胖的相关因素和干预措施

儿童单纯性肥胖的相关因素和干预措施摘要:肥胖症是一组代谢性疾病,近年来儿童肥胖症的发病率逐渐上升,而肥胖症与多种因素有关。

本文在查阅大量文献的基础上,通过对其相关因素进行分析并提出相应的干预措施,希望能为社区肥胖儿童建立健康的生活方式提供借鉴。

关键词:儿童肥胖相关因素干预随着社会的发展,生活水平的日益提高,儿童肥胖已成为我国乃至全世界范围内都常见的、重要的公共卫生问题之一[1]。

有统计数据表明,我国儿童肥胖的年增长率为9.1％,其中以重度肥胖增长率最大,年增长率达29.2％[2]。

儿童肥胖不仅会对其心理和生理健康造成严重影响,同时还会使其成年后患心脏病、高血压等慢性非传染性疾病的危险性得到进一步的增加[1],因而指导社区肥胖儿童建立科学的生活方式,并对其相关因素进行有效干预有着重要的意义。

本文在查阅众多文献的基础上,就儿童肥胖的相关因素及干预综述如下。

1 儿童单纯性肥胖的相关因素分析1.1 遗传因素肥胖症具有家族集聚倾向。

有调查显示,若父母肥胖或一方肥胖,则有45.3%的儿童存在肥胖。

同时父母的不良的生活方式和饮食习惯对儿童不良习惯的养成具有直接作用[1]。

饮食习惯不良、饮食结构不合理引起摄入能量增多。

例如:儿童喜欢吃动物性食品、吃饭用餐时间短、速度快,家长对肥胖儿童目前体重的满意度高、处理儿童“吃得太多”劝导不管用和对儿童体型错误认识等[3]。

1.3 运动因素目前儿童普遍课业繁重,这占用了他们大部分的课余时间,同时身边有大量的电子游戏产品的吸引,使儿童户外活动减少,不愿活动,能量消耗减少。

1.4 生活习惯不良的饮食行为,如软饮料摄入增加,经常食用能量较高但营养价值较低的甜食及零食,喜欢吃西式快餐,经常在非饥饿状态下进食,大多数儿童还喜欢边看电视边吃东西以及在睡前进食等[4]。

1.5 其他因素胎儿期母体营养不良、蛋白质缺乏,或出生时低体重儿,在后期饮食结构发生变化时,也容易发生肥胖,与体内的棕色脂肪组织功能异常,生长因素等有关。

儿童青少年超重肥胖的医学体重管理专家共识PPT课件

校园健康教育
开展校园健康教育活动，提高青少年对超重肥胖问题的认识。
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抗阻运动
如举重、引体向上等，每周进行2-3次，以增强肌肉力量。
3
柔韧性运动
如瑜伽、舞蹈等，每周进行1-2次，以提高身体柔韧性。
运动强度和时间安排
运动强度
根据个体心肺功能、运动经验和健康状况来制定，通常采用最大心率百分比或代谢当量来表示。
运动时间
每次运动时间应不少于30分钟，可根据个体情况适当调整。
控制高糖食品
减少糖果、巧克力、甜饮料等高糖食品的摄入，以降低热量摄入并预防龋齿。
限制高脂肪食品
减少炸鸡、薯条、薯片等高脂肪食品的摄入，以降低饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入。
适度摄入零食
允许儿童青少年适量摄入健康零食，如水果、坚果等，但需控制摄入量。
增加膳食纤维和蛋白质摄入
增加蔬菜水果摄入
鼓励儿童青少年多吃蔬菜水果，以增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动和消化。
家庭支持
鼓励家庭成员参与体重管理过程，提供情感支持和监督作用。
学校配合
与学校合作，开展健康教育课程和活动，提高学生对健康体重的认识。
社会资源
利用社区、医疗机构等资源，为患者提供便捷的体重管理服务。
长期随访与效果评价
定期随访
通过电话、邮件等方式，定期了解患者的体重变化和心理状况。
效果评价
采用相关指标，如体重指数（BMI）、腰围等，评价体重管理效果。
健康问题。
05 心理干预与支持体系建立
了解患者心理状态和需求
评估心理状况
01
通过专业心理评估工具，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理

(医学课件)儿童单纯性肥胖ppt演示课件

.
2
定义
由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病，不伴有明显的内分泌及代谢性疾病。
.
3
临床表现
1
可发生于任何年龄;最常见于婴儿期、5-6岁和青春期
2
食欲旺盛易疲劳，用力时易气短或腿痛
3
肥胖-换氧不良综合征（Pickwickian syndrome）
努力致力于医学考试辅导覆盖医学考研医师资格药师资格护士护师等各类医学课件包括系统解剖学局部解剖学生理学病理学医学免疫学预防医学诊断学外科学总论中医学概论内科学外科学妇产科学儿科学等分类
儿童单纯性肥胖
Simple obesity
.
1
教学目的与要求
熟悉儿童单纯性肥胖的临床表现
熟悉儿童单纯性肥胖的诊断及鉴别诊断熟悉儿童单纯性肥胖的防治原则

本病可能与位于15q12的SNRPN基因缺陷有关。呈周围性肥胖、智能低下、肌张力低下、身材矮小、手脚小、外生殖器发育不良。
愉快木偶综合征
.
10
其他内分泌疾病

甲状腺功能减低症；肾上腺皮质增生症；生长激素缺乏症等有皮脂增多的表现，但均各有特点，不难鉴别。
.
11
治疗
治疗原则：减少摄入和增加消耗，使 1 体内脂肪不断减少，体重逐步下降。
2
主要措施：饮食疗法、运动疗法、药物治疗(不主张)
. 12
、量微肪推饮纤量、荐食维营高低疗素养蛋糖法
食素白、谱、、低。适高脂
1
.
13
.
14
1、饮食疗法
养成良好的饮食习惯，如避免不吃早餐或晚餐过饱，不吃宵夜、零食等。

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（1）限制食量时必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需，仅使体重逐步降低。最初，只要
求制止体重速增。以后，可使体重渐降，至超过正常体重范围10%左右时，即不需要再限制
饮食。
（2）设法满足小儿食欲，避免饥饿感。故应选热能少而体积大的食物，如芹菜、笋、萝
卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加糖的果冻、鱼干、话梅等。
（3）蛋白质食物能满足食欲，又其特殊动力作用较高，且为生长发育所必需，故供应量
不宜少于2g/kg/d.
（4）碳水化合物体积较大，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作为主要食品。但
应减少糖量。
（5）脂肪供给热能特别多，应予限制。如油煎食物、厚味油汁及各种甜食脂肪食品，均
在禁忌之列。
（6）总热能必须减少。对10～14岁肥胖儿一般可供热量5020焦耳（1，200卡）左右，
具体供应可依个别小儿实际情况而决定办法。
（7）维生素及矿物质应当保证供给。常晒太阳属必要。
（8）根据以上原则，食品应以蔬菜、水果、麦食，米饭为主，外加适量的蛋白质食物如
瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。饮食管理必须取得家长和患儿的长期合作，经常鼓励患儿坚
持治疗，才能获得满意效果。
2、解除精神负担有些家长为肥胖儿过分忧虑，到处求医，有些对患儿进食习惯多方指
责，过分干预，都可引起患儿精神紧张或对抗心理，应注意避免。对情绪创伤或心理异常者
应多次劝导，积极援助，去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心，改变过食少动的习惯。
3、增加体格锻炼应提高患儿对运动的兴趣，成为上学爱好。运动要多样化，包括慢跑
步、柔软操、太极拳、乒乓球及轻度游泳等。肥胖的家属成员最好同时参加，易见疗效。每
日运动量约1小时左右，应逐渐增加。剧烈运动可激增食欲，应避免。
4、偶用药物疗法对青少年一般不鼓励用药。有时可用苯丙胺（Amphetamine）以减低
食欲，一般用小剂量2.5～5mg于就餐前半小时口服，每日2次，仅给6～8周的短期疗程。
5、对并发低氧血症的治疗并发气促、低氧血症及心力衰竭时，除给3347焦耳（800
卡）左右的低热量饮食外，给予强心剂、利尿剂和低浓度气氛吸入，进行抢救，不可用氧过
多以免掏呼吸。抗凝血治疗似可防止血栓形成。