艾司洛尔、拉贝洛尔和尼卡地平对气管插管期间心血管反应、脑电双频指数和熵指数的影响
艾司洛尔复合乌拉地尔对全麻患者拔管时循环系统反应的影响
艾司洛尔复合乌拉地尔对全麻患者拔管时循环系统反应的影响摘要目的：观察艾司洛尔、乌拉地尔复合应用时，对全麻患者拔管时循环系统的影响。
方法：40例全麻下腹部手术患者，随机分观察组(A组)，对照组(B 组)，每组20例。
术毕，拔管前5分钟，A组患者静洛艾司络尔0.25mg/kg，乌拉地尔0.3mg/kg。
B组患者此时静注生理盐水10ml，监测并记录此时及拔管时，拔管后5分钟、拔管后10分钟病人收缩压、舒张压、心率、收缩压一心率乘积（RPP）。
结果：B组患者与拔管前相比，拔管时，拔管后5分钟各项指标有明显变化P＜0.01。
A组患者变化不明显P＜0.05。
结论：艾司洛尔复合乌拉地尔可以有效抑制全麻患者拔管时循环系统的波动。
关键词艾司洛尔乌拉地尔全麻拔管循环系统全麻患者术毕拔管时，常因吸痰或气管导管刺激而产生较剧烈的循环系统反应，患者尤其是高龄患者此时心脑血管意外发生率明显增加。
本研究是为了观察并探讨如何应用药物来减轻这种应激反应，以便指导临床工作。
资料与方法一般资料：40例25~68岁择期在全麻插管下行腹部手术的病人，ASAⅠ～Ⅱ级。
术前，患者循环、呼吸、内分泌功能基本正常，随机分为两组，每组20例，A组为观察组，B组为对照组。
麻醉方法：术前30分钟安定10mg肌注,入室建立静脉通路后,盐酸戊乙奎醚1mg静注,常规输注乳酸林格氏液。
麻醉诱导，咪唑安定0.05mg/kg，芬太尼4mg/kg，丙白酚1.5~2.0mg/kg，阿曲库胺0.6mg/kg静注，气管插管，接欧美达Aestiva7100麻醉机控制呼吸。
术中维持以异氟醚吸入，丙泊酚泵入，间断注射阿曲库胺和芬太尼。
术中液体以乳酸林格氏液为主，视情况输入6%羟乙基淀粉或输血。
术毕，拔管前5分钟，A组患者静注艾司洛尔0.25mg/kg，乌拉地尔0.3mg/kg,B组患者静注生理盐水10ml。
监测指标：术中监测病人心电，收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱合度。
应用艾司洛尔和二硝酸异山梨酯对气管内插管拔管时的心血管反应的影响
应用艾司洛尔和二硝酸异山梨酯对气管内插管拔管时的心血管反应的影响钟飞焱;朱彩艳;卢健芳;刘友坦;王显春;黄绍农;段开明【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2005(5)2【摘要】目的观察艾司洛尔和硝酸异山梨酯对全身麻醉患者苏醒后气管内导管撤除期间心血管反应的防治效果.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级,全身麻醉下手术患者80人,随机分为4组,分别于气管导管撤除前给予生理盐水5ml(Ⅰ组,n=20),硝酸异山梨酯20μg/kg(Ⅱ组,n=20),艾司洛尔1mg/kg(Ⅲ组,n=20)以及艾司洛尔1mg/kg+硝酸异山梨酯20μg/kg(Ⅳ组,n=20).记录患者麻醉前和围拔管期心率(HR)、平均动脉压(MAP)和收缩压-心率乘积(RPP),随访患者相关并发症.结果与Ⅰ组相比较,围拔管期Ⅱ、Ⅲ组患者HR、MAP和RPP均明显降低(P＜0.05),Ⅳ组患者MAP低于Ⅲ组,更趋于平稳(P＜0.05).所有患者均未出现低血压和心肌缺血等并发症.结论全身麻醉气管内导管撤除前适量使用艾司洛尔可以在一定程度上缓解患者心血管反应,合并使用硝酸异山梨酯效果更佳.【总页数】2页(P151-152)【作者】钟飞焱;朱彩艳;卢健芳;刘友坦;王显春;黄绍农;段开明【作者单位】深圳市第二人民医院麻醉科深圳 518029;中南大学湘雅三院麻醉长沙 410008;深圳市第二人民医院麻醉科深圳 518029;中南大学湘雅三院麻醉长沙410008;深圳市第二人民医院麻醉科深圳 518029;中南大学湘雅三院麻醉长沙410008;深圳市第二人民医院麻醉科深圳 518029;中南大学湘雅三院麻醉长沙410008;深圳市第二人民医院麻醉科深圳 518029;中南大学湘雅三院麻醉长沙410008;深圳市第二人民医院麻醉科深圳 518029;中南大学湘雅三院麻醉长沙410008;深圳市第二人民医院麻醉科深圳 518029;中南大学湘雅三院麻醉长沙410008【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.应用小剂量艾司洛尔预防气管拔管时心血管反应 [J], 沈淑华;周子超;章亦新2.小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合用药对颅脑手术全麻术后气管拔管时心血管应激反应的影响 [J], 张金立3.单硝酸异山梨酯复合盐酸艾司洛尔减轻气管拔管的心血管反应 [J], 张钧;郑国龙4.不同剂量的艾司洛尔对气管内插管时心血管副反应的影响 [J], 刘齐宁;何华;等5.舒芬太尼复合艾司洛尔对全麻患者气管拔管时心血管反应的影响 [J], 刘忠玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南解读(2024版)
问题g： Q、
实行镇痛后 ，还需要对镇痛效果进行密切评估吗？
推荐意见
推荐在实行镇痛后 ，要对镇痛效果进行密切评估 ，并根据评估成果 进一步调节治疗方案（ BPS）。
镇痛效果评估的办法及预期目的
对于能自主表达的患者：
应用 NRS 评分， 其目标值为＜ 4 分；
厂 对于不能表达、运动功能良好、行为可以
观测的患者： 应用 BPS 评分或 CPOT 评分， 其目标值分别为 BPS＜5 分和 CPOT＜3 分。
（BPS）。
第11页
一、概述
Q 1： 问题
镇痛和镇定与否应作为 ICU 治疗旳重要构成部分？
推荐意见
推荐镇痛、镇定作为 ICU 治疗的重要构成部分（ BPS）。
本指南中 ，镇痛镇定治疗特指应用药物手段减轻 / 解除患者的 疼痛、 焦急及躁动。
第12页
一、概述
镇痛和镇定 治疗的
目的和意义
消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感 ，减少不良 刺激及交感神经系统的过度兴奋； 协助和改善患者睡眠 ，诱导遗忘 ，减少或消除患
（BPS） 。（同旧版推荐意见22）
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二、疼痛旳评估治疗与监测
Q ： 问题4 ICU 患者是否应常规进行疼痛评估？
推荐意见
推荐 ICU 患者应常规进行疼痛评估（强推荐，中级证据质量）。
Georgiou 等［1］旳系统综述指出 ，对患者定期进行疼痛评估 ，有助于进行恰当的镇痛治疗， 并可以减少镇痛药物的使用剂量。
第23页
二、疼痛旳评估治疗与监测
Q问题 7 ：常用旳阿片类药物有哪些？其药理特性、用法、不良反应如何？
推荐意见
ICU患者非神经性疼痛 ，建议首选阿片类药物作为镇痛药物（弱推 荐 ，低档证据质量）。
钙拮抗药不具备以下哪一项作用(精)
一、单选题12、钙拮抗药不能用于345678910、胺碘酮是一种111213141517、硝酸甘油没有下列哪一种作用？18、硝酸甘油、β19202122、HMGCoA242526、氯沙坦的主要作用是27、哌唑嗪的特点之一是二、填充题1、钙拮抗药主要用于治疗心绞痛，心律失常，高血压肥厚性心肌病、脑血管疾病等。
2、根据电生理效应及作用机制，治疗快速性心律失常药可分为___钠通道阻滞药，β肾上腺素受体阻断药，选择性延长复极的药物，钙拮抗药_四大类。
3、Ⅰ类抗心律失常药中A、B、C三个亚类的代表药分别是______奎尼丁，利多卡因，氟卡尼。
4、心房纤颤可用奎尼丁恢复和维持窦性心率；急性心肌梗死引起的严重室性心动过速可用_ 利多卡因治疗。
5、窦性心动过速宜选用_普萘洛尔治疗；强心苷中毒引起的缓慢型心律失常宜选用_阿托品治疗。
6、治疗充血性心力衰竭可选用的药物有：_____强心苷（地高辛），米力农，哌唑嗪，血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（卡托普利）（选不同类型的药物）。
7、强心苷过量引起的毒性反应可以表现在严重恶心呕吐，视觉障碍（色视），心律失常三个方面。
8、强心苷中毒的治疗，对轻度过速型心律失常可用氯化钾，对于重度过速型心律失常宜用苯妥英钠，对房室传导阻滞可用阿托品治疗。
9、强心苷在临床上可用于治疗____房颤，房扑，阵发性室上性心动过速_等心律失常。
10、强心苷治疗心房纤维性颤动(房颤)的机制在于抑制房室传导，从而使_心室率_减慢；强心苷对心脏的主要作用还包括增强_心肌收缩力11、用于治疗充血性心力衰竭的药物除强心苷类药物外，还有_____血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药，利尿药，血管扩张药_等(分别属于不同的类型)。
12、用于抗心绞痛的药物主要有__硝酸酯类，β受体阻断药，钙拮抗药三类。
13、在治疗心绞痛时，若将普萘洛尔与硝酸酯类合用能___协同降低耗氧量，，同时普萘洛尔可阻断硝酸酯类引起的__反射性心率加快__作用，硝酸酯类可缓解普萘洛尔产生的_心室容积扩大_。
丙泊酚抑制双腔支气管插管心血管反应的有效浓度
国际麻醉学与复苏杂志202丨年1月第42卷第1期Int J A n e s t h R e s u s，January 2021，Vol. 42, No. 127•论著•丙泊酚抑制双腔支气管插管心血管反应的有效浓度乔迎帅1冯爱敏1何双双1王建伟1卢锡华1繆长虹21郑州大学附属肿瘤医院，河南省肿瘤医院麻醉与围术期医学科453000; 2复旦大学附属肿瘤医院麻醉科，上海 200032通信作者：冯爱敏，E m a i l:f e n g a i m i n h a p p y@163.c o m【摘要】目的评价丙泊酣抑制双腔支气管插管心血管反应的有效浓度(effective concentration, EC)。
方法纳入拟行全身麻醉单侧肺部手术的患者100例，按年龄分为青年组和中年组。
青年组患者给予丙泊酚靶控输注(target contmlled infusion， TCI) 血浆浓度 3.0 mg/L，中年组患者给予丙泊酚 2.5 mg/L。
根据前一例置入双腔支气管时情况，决定下一例丙泊酚浓度。
根据最终观察结果，分析计算丙泊酚的有效浓度。
结果青年组和中年组丙泊酚抑制双腔支气管插管心血管置入反应的半数效应浓度（median effective concentration, EC5。
）分别为 3.594 mg/L(95%CI 1.992〜3.594)和 2.938 mg/L(95%CI 2.426〜3.104)，95% 效应浓度（95% effective concentration, EC95)分别为 4.031 mg/L(95%CI 3.810〜4.917)和 3.479 mg/L(95%CI 3.284〜4_283)。
结论青年组和中年组抑制双腔支气管插管心血管反应的丙泊酚血浆靶控浓度EC95分别为4.031 mg/L和3.479 mg/L。
【关键词】气管插管术；心血管反应；丙泊酚；量效关系基金项目：河南省医学科技公关计划项目（SBGj2018086)D0I ： 10.3760/rma.j .cn321761 -20200615-00187Effective concentration of propofol for inhibiting cardiovascular response during double-lumen endobronchial intubationQiao Yingshuai1, Feng Aimin', He Shuangshuang', Wang Jianwei1, Lu Xihua', Miao Changhong2'Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, the Affiliated Cancer Hospital of Zhengzhou University, Henan Cancer Hospital, Zhengzhou 450003, China; 2D epartment of A nesthesiology, Fudan University Shanghai Cancer Center, Shanghai 200032, China Corresponding author: Feng Aimin, Email: f*********************【Abstract】Objective To determine the effective concentration (EC) of propofol for inhibiting cardiovascular response during double-lumen endobronchial intubation. Methods A total of 100 patients who were scheduled for single-lung surgery under general anesthesia were enrolled and divided into two groups according to their ages: a young group and a middle-aged group. Patients in the young and middle-aged group were given propofol through target controlled infusion (TCI) and achieved a plasma concentration of 3.5 mg/L and 2.5 mg/ L, respectively. During double-lumen endobronchial intubation, the previous case determined the concentration of propofol in the next case. Then, the effective concentration of propofol was calculated on the basis of final observation. Results During double-lumen endobronchial intubation, the median effective concentration (EC^) of propofol for inhibiting cardiovascular response was 3.594 mg/L [95% confidence interval (Cl) 1.992-3.594] for the young group and 2.938 mg/L (95%CI 2.426-3.104) for the middle-aged group. Meanwhile, the 95% effective concentration (EC95) of propofol was 4.031 mg/L (95%CI 3.810-4.917) for the young group and 3.479 mg/L (95%CI 3.284-4.283) for the middle-aged group. Conclusions During double-lumen endobronchial intubation, the plasma target controlled concentration EC95of propofol for inhibiting cardiovascular response was 4.031 mg/L for the young group and 3.479 mg/L for the middle-aged group.【Keywords】Endobronchial intubation; Cardiovascular response; Propofol; Dose-response relationshipFund program: Henan Medical Science and Technology Public Relations Project (SBGJ2018086)DOI ： 10.3760/321761 -20200615-00187双腔支气管插管比普通单腔气管插管刺激程 度高，导致插管期间循环波动较大,增加了插管期 间循环系统并发症的发生率。
2011年甘肃省麻醉副高职称考试试题
2011年甘肃省麻醉副高职称考试试题第一篇：2011年甘肃省麻醉副高职称考试试题2011年甘肃省麻醉副高职称考试试题-案例题来源：本站原创更新：2011-3-16 高级职称考试论坛2011年甘肃省麻醉副高职称考试试题-案例题病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。
身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。
既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。
能进行正常生活与工作。
心电图检查无异常。
肝肾功能生化检查各项正常。
1．提问：估计此病者病情哪些是对的？A．此病人ASA病情估计分级为第３级B．此病人ASA病情估计分级为第４级C．术前应检查呼吸道解剖及其病理改变 D．术前一天应停止吸烟E．术前肺功能测定，若最大通气量（MVV)<估计值的50％行全肺切除是危险的 F．检查脑电图G．有过心肌梗塞应延迟手术H．心电图正常可不按心脏病人麻醉处理提示：病人痰少，无咯血，双肺呼吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。
2．提问：选择何种麻醉方法较合适？A．针刺麻醉+局麻B．双腔管气管插管全身麻醉C．气管骨插普鲁卡因静脉复合麻醉D．气管内静吸复合麻醉 E．面罩给氧全凭静脉麻醉提示：病人入手术室后，精神紧张，血压升达24／13kPa，心率100次／分，呼吸18次／分，顺利完成了麻醉诱导及气管插管。
3．提问：关于气管插管下列哪些是正确的？A．导管进入气管的长度成人为5cm，小儿2-3cm B．气管导管插入过深，易进入左支气管C．下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的 D．快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻E．主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证F．插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾，几乎可完全抑制插管时的循环反应G．诱导时适当增加芬太尼药量，可减轻气管插管时的循环反应 H．适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应提示：病人的SOP[2.gif]99％，呼气末CO[2.gif]波形，波幅正常。
艾司洛尔复合异丙酚缓解气管插管时应激反应的剂量水平的调查分析
艾司洛尔复合异丙酚缓解气管插管时应激反应的剂量水平的调查分析徐淑峰【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2010(007)006【摘要】目的探讨非心脏手术患者应用艾司洛尔预防气管插管引起血流动力学变化的合理剂量水平.方法 33例患者随机分为3组.T0组为对照组(11例),T1组为0.5 mg/kg艾司洛尔组(11例),T2组为1 mg/kg艾司洛尔组(11例).静注异丙酚和维库溴铵诱导气管内插管.监测插管后1 min、3 min、5 min及10 min收缩压、舒张压和心率(HR);并抽取不同时间血标本用高压液相色谱仪测血浆中去甲肾上腺素(NE),肾上腺素(E)和多巴胺(DA)浓度.结果与基础值比,T0组插管后1 min时血压和心率显著升高(P<0.05或P<0.01).T1组插管后3 min、5 min及10 min时血压和心率显著降低(P<0.01或P<0.05);3 min及5 min时去甲肾上腺以及肾上腺素水平显著升高(P<0.01或P<0.05).T2组心率、血压、去甲肾上腺素及肾上腺素水平显著降低(P<0.01或P<0.05),与T1组比较,插管后1 min和3 min时肾上腺素水平显著降低(P<0.01).结论 1.0 mg/kg艾司洛尔复合异丙酚可缓解插管时循环反应及儿茶酚胺反应.【总页数】3页(P13-15)【作者】徐淑峰【作者单位】276600,山东省莒南县中医院【正文语种】中文【相关文献】1.小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合用药对颅脑手术全麻术后气管拔管时心血管应激反应的影响 [J], 张金立2.艾司洛尔预防气管插管、拔管时应激反应的观察 [J], 王学峰;周丽丽;高斌3.艾司洛尔复合异丙酚对气管插管时循环血液动力学及儿茶酚胺的影响分析 [J], 易凡凡4.艾司洛尔复合丙泊酚对气管插管时应激反应的影响 [J], 姜勇智;梁大干;骆智宇5.艾司洛尔用于缓解全麻气管插管的应激反应 [J], 夏建国;穆丽惠;董敏;彭坚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
艾司洛尔错误应用例
艾司洛尔错误应用例由于对该β阻滞剂药理作用理解肤浅和对适应症和禁忌症的掌握不当，该药在围术期被错误应用并造成严重后果者也时有发生。
最近本人在医学专业网上(主要是dxy/bbs）搜索“艾司洛尔”or“艾斯洛尔”or“爱络”几个关键词，选取围术期错误应用艾斯洛尔的典型案例10例，将案例的摘要加上个人的简要分析集中列出于后，以期引起讨论.这10例的错误大致分为3种情况：1、用于术中继发于大出血、严重低血容量和/或休克病人的窦性心动过速的控制；2、与升压药物联合或相继应用,以“对抗"升压治疗中的并发的心动过速。
3、围术期发生室上性心动过速时不究诱因，直接选用艾斯洛尔用于纠正室上速。
4、在适应症范围内使用，但不注意用法用量。
对案例的错误在网上进行过热烈讨论,网友们也有过分析和点评.鉴于误用情况比较典型,个人认为重新提出讨论,以警示麻醉学的新手们牢记沉痛教训，避免重犯类似错误仍有必要。
本人抛砖引玉了，恳请站友们指正.附:艾司洛尔在围术期的错误应用的10个案例例一：高龄，急性胆囊患者术中心跳骤停一例( http：//www。
dxy。
cn/bbs/post/view?bid=51&；id=7195866＆amp;sty=3&keywords=%B0％AC%CB%B9％C2％E5%B6％FB）病历摘录：患者，女,83岁，因急性胆囊炎入院，拟行胆囊切除术，EKG提示窦性心律，偶发房性早搏，左心室肥大伴劳损，ST—T段变化;胸片提示右侧膈影抬高，两肺未见实质性改变,主动脉弓部可见弧形钙化；电解质、血糖正常；入室:神清，BP120/78mmHg，HR99bpm，于T8-9间隙行硬膜外穿刺,成功，予1.6％利多卡因2ml，后改平卧位，5min后测平面不确切，再3min后予1.6%利多卡因3ml，测平面T4—T8，后予咪唑安定2mg镇静。
手术开始划皮时患者有体动，大约手术开始8min时，突然HR60，BP70/43mmHg，SPO2持续下降，立即予阿托品0。
胺碘酮-艾司洛尔3-19
• 如果电生理检查不能诱发持续性室速，治疗主要针对病因和诱因，
应用β 受体阻滞剂
• 对于效果不佳且非持续室速发作频繁、症状明显者可以用胺碘酮
猝死二级预防
• 对于已经有恶性室性心律失常病史的患者，二级预防首选ICD • 在无条件或无法置入ICD的患者应该使用胺碘酮。单用胺碘酮无效
或疗效不满意者可以合用β 受体阻滞剂
－较长时间静脉用药会出现口服药的药理作用
急性作用与慢性作用不同 －急性作用：药物直接对通道的阻滞 降低Vmax、减慢传导、复极影响不大 －慢性作用：药物对多种通道基因表达的干扰，药理作用
和生物学效应综合的结果
延长APD和ERP，影响复极为主
胺碘酮的药代动力学特点
• 口服生物利用度平均为50％，血药浓度和剂量呈线性相关 • 具有高度脂溶性，分布容积大，吸收缓慢且不完全
- W-P-W综合征的心动过速；
- 体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏 的心肺复苏
期前收缩和室性心动过速以及室性心律 - 严重的室性心律失常；
脉供血不足及心力衰竭
在心房颤动、心房扑动中的应用
心房颤动、心房扑动中的治疗策略
• 房颤的药物处理策略为：节律控制和室率控制 • 胺碘酮对房颤的转复、防止复发、维持窦性心律的总体疗 效较其他药物为好，负性肌力作用和促心律失常作用少 • 重症情况合并房颤时的首选药物: 在急性心肌缺血、急性
间过长或血流动力学不可耐受时，应进行电复律
快速室性心律失常的急性治疗
• 主要预防复发， • 数小时甚至数日才能起效
• 口服胺碘酮剂量过低而导致室性心律失常复发时，若病情
紧急，可以进行静脉再负荷
• 再负荷后的静脉维持用法与初始用法基本相同。可以一直
用到心律失常控制并开始新的口服维持量
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万方数据堕堡壁签堂銎垄！塑！生！旦筮！！鲞筮！塑』ｇ坠垒ｉ！！：皇２１１堡！∑竺！：！！：塑！：！国）实施丙泊酚（阿斯利康公司）分步ＴＣＩ诱导．起始靶浓度（Ｃｔ）为１肛ｇ／ｍｌ，目标Ｃｔ为４ｐｇ／ｍｌ。
分６步递增，每次增加Ｏ．５弘ｇ／ｍｌ，问隔６０ｓ。
当ＢＩＳ≤８０时静注芬太尼２肛ｇ／ｋｇ、维库溴铵ｏ．１２ｍｇ／ｋｇ，同时Ｅ组静注艾司洛尔（山东齐鲁制药有限公司）ｏ．３ｍｇ／ｋｇ，并以５ｐｇ·ｋｇ一·ｍｉｎ叫速度维持；Ｌ组静注拉贝洛尔（江苏天禾制药有限公司）ｏ．０４ｍｇ／ｋｇ，并以Ｏ．３弘ｇ·ｋｇ＿１·ｍｉｎ．１速度维持；Ｎ组静注尼卡地平（山之内制药中国有限公司）０．０３ｍｇ／ｋｇ并以ｏ．４弘ｇ·ｋｇ１·ｍｉｎ－１速度维持；Ｃ组给予相同容积的生理盐水。
当ＢＩＳ≤５０后１ｍｉｎ行气管插管，插管要求一次成功。
插管时间超过３０ｓ者均除去不计。
插管后行机械通气，呼吸频率为１０次／分，维持ＰＥＴＣ（）２于２８～３２ｍｍＨｇ之间。
整个观察期间以２０ｍ１．ｋｇ。
·ｈ叫速度输注复方乳酸钠，诱导期间出现低血压或心动过缓需要使用阿托品或麻黄碱处理者除去不计。
监测及观察指标以多功能监护仪（Ｓ／５，Ｄａｔｅｘ－（）ｈｍｅｄａ公司，芬兰）监测ＲＥ、ＳＥ、ＢＩＳ、ＥＣＧ、ＮＩＢＰ和Ｓｐ（）ｚ。
分别于诱导前、插管前１ｍｉｎ及插管后１ｍｉｎ记录ＲＥ、ＳＥ、ＢＩＳ、ＨＲ、ＭＡＰ及丙泊酚Ｃｔ和预计效应室浓度（Ｃｅ）。
观察过程中保持手术室安静，避免搬动患者等其他刺激。
术后随访患者是否存在术中知晓。
统计分析统计资料采用ＳＰＳＳ１５．ｏ软件包进行分析，符合正态分布的计量资料均采用均数±标准差（ｚ±ｓ）表示。
计量资料的比较采用￡检验或方差分析。
计数资料采用卡方检验。
相关性检验用Ｐｅａｒｓｏｎ相关系数分析。
结果一般情况四组患者性别、年龄、身高及体重差异均无统计学意义。
ＢＩＳ和熵指数变化四组间ＢＩＳ、ＲＥ和ＳＥ诱导前比较差异无统计学意义。
诱导后（Ｃｅ０．６弘ｇ／ｒｎｌ）ＢＩＳ、ＲＥ和ＳＥ随＆增加ＢＩＳ、ＲＥ和ＳＥ呈进行性下降，插管前１Ⅱｌｉｎ、插管后１ｍｉｎ显著降低（Ｐ＜ｏ．０１）（表１）。
各组ＢＩＳ、ＲＥ、ＳＥ与Ｃｅ之间均呈显著负相关，组间差异无统计学意义，总体Ｃｅ与ＢｌＳ、ＲＥ、ＳＥ间相关系数分别为一Ｏ．９８，一Ｏ．９７，一Ｏ．９７（Ｐ＜Ｏ．０１），ＢＩＳ与ＲＥ、ＳＥ间具有良好相关性，相关系数分别为Ｏ．９８，ｏ．９７（Ｐ＜０．０１）。
ＨＲ和ＭＡＰ变化诱导前四组问ＨＲ和ＭＡＰ差异无统计学意义。
随着丙泊酚Ｃｅ的增加，·７５７·患者ＭＡＰ逐渐降低。
ＨＲ无显著变化，给予试验药物诱导前组间ＨＲ、ＭＡＰ差异无统计学意义，诱导后至插管前１ｍｉｎ，Ｎ组ＨＲ高于其他三组（Ｐ＜ｏ．０１），各组ＭＡＰ逐渐下降，但组间差异无统计学意义。
插管后１ｒＩｌｉｎ，各组ＨＲ、ＭＡＰ显著升高（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜Ｏ．０１），Ｎ组ＨＲ显著高于诱导前（Ｐ＜０．０５），ＭＡＰ与诱导前比差异无统计学意义。
Ｌ组ＨＲ、ＭＡＰ与诱导前比差异无统计学意义（表１）。
讨论有研究认为麻醉是药物诱导的无意识状态，意识一旦消失，患者对伤害性刺激既不能感知也不能回忆，也就没有疼痛，而意识消失是全或无的现象，故不存在深度。
存在的问题是需要一种可靠的指标来判断麻醉是否合适，因此麻醉深度监测一直以来受到人们的广泛关注。
可逆性意识消失是合适麻醉的基础，在这一基础上，抑制伤害性刺激引起的ＢＰ、ＨＲ变化、体动反应以及内分泌反应，这就是所谓临床适宜的麻醉。
在没有伤害性刺激存在的前提下，临床实践中绝大多数麻醉状态都是过深的。
但在有伤害性刺激存在的前提下，则麻醉状态又大都过浅，也即虽然患者意识消失，但伤害性刺激引起的ＢＰ、ＨＲ变化依然存在，而此时需要加大麻醉药用量来抑制ＢＰ、ＨＲ变化。
然而加大麻醉药的用量会引出苏醒延迟、麻醉成本增加、环境污染等问题，因此很多医师尝试在维持适当麻醉深度的基础上复合使用血管活性药物维持患者生命体征的平稳。
以往研究表明，ＢＩＳ和熵指数作为临床常用监测手段与患者的镇静状态具有良好的相关性，可以作为判断患者镇静程度的良好指标ｕ￣２］。
本研究说明在丙泊酚ＴＣＩ麻醉下ＢＩＳ和熵指数均能较好地反映镇静深度。
与其他研究不同的是，本研究中插管后对照组和研究组ＢＩＳ、ＲＥ、ＳＥ均无明显升高，这可能是由于使用丙泊酚分步ＴＣＩ合并芬太尼诱导可以有效抑制伤害性刺激对患者的唤醒作用。
有研究认为脑电来源的Ｂ１Ｓ与自主反应相关性差，ＢＩＳ预测对伤害性刺激的体动反应效能很弱，ＢＩＳ实际上反映的是意识成分，而对伤害性刺激的体动和心血管反应可能来源于脊髓的反射。
艾司洛尔是一种短效ｐ受体阻断药，半衰期为９ｍｉｎ，临床上经常用于控制围术期应激引起的ＨＲ变化。
动物实验研究显示，艾司洛尔可以降低大鼠对伤害性刺激的行为反应。
Ａｎｄｒ厕ｏｗｓｋｉ等［３］研究 万方数据 万方数据艾司洛尔、拉贝洛尔和尼卡地平对气管插管期间心血管反应、脑电双频指数和熵指数的影响作者：腾士勇， 陶国荣， 彭章龙， 于布为作者单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科,200025刊名：临床麻醉学杂志英文刊名：THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY年，卷(期)：2008,24(9)被引用次数：5次1.王春林;陈弘;陶永中脑电熵指数和双频指数与丙泊酚镇静深度的相关性观察[期刊论文]-临床麻醉学杂志2006(10)2.阮绪广;詹鸿;全小会熵在全身麻醉深度监测中的应用[期刊论文]-临床麻醉学杂志 2007(2)3.Andrzejowski J;Sleigh JW;Johnson IA The effect of intravenous epinephrine on the bispectral index and sedation[外文期刊] 20004.金云玉;何自静;范志毅艾司洛尔对丙泊酚麻醉诱导过程中脑电双频指数的影响[期刊论文]-临床麻醉学杂志2006(12)5.Berkenstadt H;Loebstein R;Faibishenko I Effect of a single dose of esmolol on the bispectral index scale (BIS) during propofol/fentanyl anaesthesia[外文期刊] 2002(3)6.Kim JH;Lee YS;Kim WY Effect of nicardipine on haemodynamic and bispectral index changes following endotracheal intubation[外文期刊] 2007(1)1.康华.王国年.修萍.KANG Hua.WANG Guo-nian.XIU Ping尼卡地平在围气管插管期维持血流动力学稳定作用的研究[期刊论文]-哈尔滨医科大学学报2000,34(4)2.金珏.金善良.陆益斌.于布为尼卡地平在全麻气管插管和手术切皮刺激时维持血流动力学稳定的最适剂量[期刊论文]-上海医学2004,27(3)3.许夏英.高天华尼卡地平或复合艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的效果[期刊论文]-临床麻醉学杂志2001,17(12)4.秦正敏艾司洛尔对冠心病患者气管插管反应的影响[期刊论文]-江苏大学学报(医学版)2010,20(4)5.阮红卫.徐康清.周细明.陈秉学静注尼卡地平行气管插管对血流动力学及血糖和内皮素的影响[期刊论文]-广东医学2002,23(z1)6.孙永锋.曲宪杰.冯春艾司洛尔减轻气管插管副反应的临床观察[期刊论文]-中国实用医药2010,5(7)7.唐世美.彭章龙.于布为尼卡地平、拉贝洛尔和利多卡因预防全麻拔管心血管反应的比较[期刊论文]-临床麻醉学杂志2002,18(8)8.朱俊峰.冯兆明尼卡地平复合拉贝洛尔控制性降压的临床研究[期刊论文]-陕西医学杂志2009,38(12)9.吕黄伟.谭文斐.王俊科.LV Huang-wei.TAN Wen-fei.WANG Jun-ke艾司洛尔对异丙酚和舒芬太尼靶控麻醉诱导和切皮时BIS的影响[期刊论文]-中国血液流变学杂志2007,17(2)10.金云玉.杨岚.朱赛楠.潘振宇.白宇.范志毅.JIN Yun-yu.YANG Lan.ZHU Sai-nan.PAN Zheng-yu.BAI Yu.FAN Zhi-yi艾司洛尔抑制气管插管反应机制的探讨——血浆儿茶酚胺水平与脑电双频指数的关系[期刊论文]-北京大学学报（医学版）2008,40(2)1.吴云.顾尔伟.张雷.翟明玉.程新琦.刘训芹艾司洛尔或尼卡地平联合容量填充对全凭静脉麻醉丙泊酚用量的影响[期刊论文]-临床麻醉学杂志 2012(12)2.陈烨.邹聪华.陈彦青鞘内注射艾司洛尔对福尔马林疼痛大鼠脊髓背角C-fos蛋白表达的影响[期刊论文]-临床麻醉学杂志 2011(10)3.张雷.顾尔伟.张颖.徐光红.陈立建.张健尼卡地平、艾司洛尔联合诱导期容量填充对静-吸复合全身麻醉七氟醚用量的影响[期刊论文]-临床麻醉学杂志 2009(9)4.张春雷.皮铎波维拉帕米应用于腹腔镜下全子宫切除术麻醉中的临床观察[期刊论文]-中国医药导报 2013(3)5.李仕海.贾东林艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于关节镜下肩袖修补术的临床观察[期刊论文]-中国微创外科杂志 2011(11)本文链接：/Periodical_lcmzxzz200809007.aspx。