乳腺癌患者的围手术期护理
关于乳腺癌患者围术期护理
· 护理研究 ·712020年 第27期前言：全世界妇女乳腺癌的发病率最高，为26.3%，其中一半以上发生在发展中国家。
在我国，每年有30多万妇女被诊断出患有乳腺癌。
在东部沿海和经济发达地区，发病率增加尤为明显。
从发病年龄来看，中国乳腺癌的发病率从20岁开始逐渐上升，在40~50岁时达到高发年龄。
随着新的治疗方法的出现，全球乳腺癌死亡率正在下降。
然而，在我国，特别是广大农村地区，乳腺癌死亡率下降趋势并不明显。
1 乳腺癌的概述乳腺癌是一种发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤。
早期乳腺癌大多数没有明显症状，一般在健康普查中发现。
大部分表现为乳房无痛性肿块、乳头退缩、乳腺皮肤“酒窝病”或橙皮样改变、腋窝淋巴结肿大等表现。
乳腺癌的病因和发病机制复杂，通过临床经验发现了许多与乳腺癌相关的高危因素。
随着乳腺癌风险因素的累积，风险也会增加。
遗传因素是乳腺癌的高风险因素，许多身体因素也会导致乳腺癌。
2 治疗方法乳腺癌主要采取精确、综合治疗的原则。
根据患者的身体状况和肿瘤的生物学行为，采取多种治疗手段相结合，兼顾局部治疗和全身治疗，药物治疗可服用内分泌类治疗药物，如抗激素药物、芳香化酶抑制药物等，而目前最有效的治疗方法为手术治疗，可分为保乳手术、乳腺根治术、改良根治术，根治或改良根治术后还要配合放射治疗，以提高疗效和患者的生活质量。
3 护理方法3.1心理护理在对乳腺癌患者围术期护理更多的是在心理和个人的这个心态调节上，也就是说乳腺癌本身的护理其实心理护理更多一点，因为这是一个典型的女性肿瘤，比较特殊一点，乳腺癌根治手术时不仅对病变部位进行切除，最重要的是对于女性来讲切除的是其第二性征，因此会对患者造成很大的心理打击。
针对乳腺癌患者，需要根据不同的时期进行相应的心理疏导，一些早期诊断乳腺癌的患者，在开始的时候不容易接受乳腺癌的现实，表现出愤怒、拒绝承认和其他一些心理变化，因此医护人员必须与患者进行深入沟通，使患者了解乳腺癌发病率高，很多人患有乳腺癌，让患者接受现实，确定乳腺癌的疾病是可以治疗的，而且是一种治愈率很高的肿瘤疾病，让病人接受并配合医护人员进行积极、标准化治疗等。
乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预
乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而糖尿病则是一种常见的慢性疾病。
乳腺癌与糖尿病的患者并存的情况并不少见，而这种情况对患者的手术治疗与护理提出了更高的要求和挑战。
在乳腺癌合并糖尿病患者的围手术期护理中，需要综合考虑两种疾病的特点和治疗特点，制定科学合理的护理干预方案，以保障患者手术的安全和术后的康复。
本文将围绕乳腺癌合并糖尿病患者的护理干预进行探讨，希望能为临床护理工作提供一定的参考和帮助。
一、乳腺癌合并糖尿病患者的特点乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，它的发病率随着年龄的增长而逐渐升高。
而糖尿病则是一种慢性代谢性疾病，主要特点是高血糖状态。
乳腺癌合并糖尿病患者在围手术期的护理中，需要注意以下几个特点：1. 免疫功能下降：糖尿病患者因为高血糖状态会导致免疫功能下降，乳腺癌患者因手术治疗和化疗也会导致免疫功能下降，因此合并两种疾病的患者在术后易发生感染。
2. 术前准备困难：糖尿病患者需要在手术前调节血糖水平，而手术前需要禁食，加之手术的紧张和恐惧，因此糖尿病患者术前的准备相对困难。
3. 伤口愈合受影响：糖尿病患者因为微循环障碍和免疫功能下降，导致术后伤口愈合受影响，容易出现感染和延迟愈合。
以上就是乳腺癌合并糖尿病患者的特点，这些特点将对围手术期的护理干预提出更高的要求，下面我们将围绕这些特点提出相应的护理干预方案。
1. 术前评估和准备在手术前，对乳腺癌合并糖尿病的患者进行全面的评估，包括糖尿病控制情况、免疫功能状态、伤口愈合情况等。
对糖尿病患者需要在手术前密切监测血糖水平，确保血糖控制在稳定水平。
同时要对患者的伤口情况进行评估，发现有感染迹象的患者及时进行处理。
2. 术中监护在手术过程中，特别是对于糖尿病患者，要密切监测血糖水平，避免术中发生低血糖的情况。
对于手术时间较长的患者，要考虑血糖输注的问题，保证术中血糖的稳定。
3. 术后护理术后的护理工作尤为重要，对于乳腺癌合并糖尿病的患者，首先要对术后伤口进行密切观察，发现任何感染迹象都要及时处理，保持伤口清洁干燥。
乳腺癌病人的围手术期护理
乳腺癌病人的围手术期护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，使女性病人承受着身体健康和女性美尊严受到双重损害的威胁，并对病人及其家属的未来生活带来很大的影响.通过对乳腺癌病人围手术期精心护理，使病人及家属全面了解疾病的诊断治疗，康复知识，调动其积极性，利于病人及家属正确认识疾病，掌握自我护理的技巧，促进疾病的康复，防止并发症的发生，以最佳的心理状态，面对现实提高术后生活质量.1 临床资料我科自2005年1月至2007年12月共收治乳腺癌病人58例，年龄在38~62之间，其中经快速病理诊断？一次乳腺癌根治术？例，分2次手术？例.住院平均时为？天.2护理2.1术前护理2.1.1情志护理管床护士在病人入院接待时，满面热情，主动作自我介绍，说明对病人住院期间的护理工作全面负责，以获得良好的第一印象.适时介绍病房环境，规章制度需配合的问题以消除陌生感，为进一步沟通交流打下良好的基础.认真评估病人及其家属对所患疾病的认知程度，文化水平.对采取术中作快速病理确诊一次手术的病人，术前讲解手术过程，治疗方法及预后做好沟通签字记录，热情解答病人及其家属提出的各种疑问，帮助他们接受事实，切除一侧乳房后不会影响正常的家庭生活和工作.对于能够接受自己的病情者，可着重介绍乳腺癌的发病原因，症状，体征治疗经过及康复护理方法.以提高病人对本病的认识，消除恐惧紧张矛盾心理，使他们以积极的心态与疾病作斗争.对经病理诊断为乳腺癌需再次手术的病人，往往情绪波动较大，事实与愿望相违背，？？充分的心理准备，病人及家属都会表现情绪失控，就在这时需要我们护士把握时机，耐心解释手术治疗的必要性及重要性，情绪对健康的影响，不良情绪只会加重病情的发展，鼓励病人表达自己的顾虑，让手术治疗成功的病人当面现身说法，帮助病人渡过心理调适期.消除手术创伤对自己今后角色的影响.深入病房，了解病人的心理动态，对特别注重自我形象感到不安的病人，首先让她懂得人的生命应放在第一，自我形象？？第二的道理.热情介绍乳腺癌术后现代医学可通过整形修饰进行乳房重建术.可弥补病人术后的缺陷，以树立治疗信心.消除不良情绪.对已婚的乳腺癌病人，除做好病人本身的情志护理外，同时还应注意对家属进行心理辅导.鼓励夫妻双方，坦诚相待，让家属认识到手术对病人今后生活产生的影响，取得家属的理解，关心和支持.并接受妻子手术的身体形象的改变与护士一起，鼓励病人面对现实，配合治疗.2.1.1术前准备耐心解释手术前检查的目的及意义，指导完善各项检查.教会病人采取放松技巧，如聊天，深呼吸，听音乐等，以改善不良情绪保证睡眠.手术区域皮肤需清洁，讲解手术方式，麻醉方式，手术过程中可能出现的问题，术后放置引流管的作用及注意事项.指导病人作有效咳嗽咳痰.联系床上排便，以配合术后护理.2.2术后护理2.2.1体检要求术后6小时内去枕平卧，6小时后血压平稳取半卧位休息，患侧抬高15～30度.利于淋巴液及静脉回流，曲肘100～120度防止？？，以免腋窝狭窄.严禁在患侧上肢输液，测血压，采血等.认真讲解体位安置的意义，以取得配合. 2.2.2引流管护理乳腺癌术后常规安置胸壁及腋下引流管2根，护士耐心讲解负压引流的目的及注意事项.引流是乳腺癌术后防止劈下积气积液皮瓣感染和坏死的重要措施，同时观察伤口敷料有无渗血渗液.多头胸带包扎松紧是否适宜.引流管拔除前，病人下床活动时，应指导病人将负压引流管置于裤袋内或提在手中，切勿高于引流切口的位置.2.2.3饮食指导术后饮食指导要及时？？，除需增加热量外，还应增加蛋白质，维生素，无机盐的摄入.以促进组织生长及伤口愈合.2.2.4手术侧上肢功能锻炼乳腺癌病人术后正确的功能锻炼是？？手术侧上肢功能回复的重要内容，康复治疗中不可缺少的一部分.对于防止手术侧上肢功能丧失起着重要作用[1]，术后24小时内即可开始采取腕部的活动，48小时患侧肩关节应予？？制动.仅行腕肘关节的？？活动.术后96小时，开始患侧上肢上抬.做梳头动作，逐渐作负重锻炼从腕？肘肩部的运动，由？？？？？，循序渐进.4～7天患侧手可摸同侧耳朵，并鼓励病人自己进餐洗脸等动作.10天左右可练习手指爬墙，画圈等.指导病人术后的10天内不外展肩关节.不要以患侧肢体支撑身体.以防皮瓣移动而影响创面愈合.注意锻炼的内容和活动量，应根据病人的实际情况而定.一般每日3～4次，每次20～30分钟左右，锻炼的内容逐渐增加. 2.3出院指导出院前评估病人对疾病的预防进一步治疗及康复锻炼知识的掌握情况.进行针对性的补充指导.饮食上？？？高蛋白，高维生素，高热量，低脂肪的食物，以增加机体的抵抗力.保证良好的生理状态.坚持肩关节旋转运动，扩胸运动及适当的？？，抬举物体的锻炼.以增强上肢的力量.介绍复诊及？？的时间.并向病人提供？？或乳房矫形术的信息以恢复体形改善自我形象.进行计划生育指导.五年内避免妊娠，以免促进乳腺癌的复发.同时教会病人进行乳房自查及时发现新的肿瘤或转移病灶.特别嘱托其家属注意病人的心理及病情变化，发现异常情况及时就诊.3小结今年乳腺癌的发病率呈上升趋势，做好乳腺癌病人围手术期护理尤为重要，要求护理人员不断学习新的医疗知识，提高业务水平，了解医务动态，开展以病人为中心，从心理，生理社会全方位采取整体护理，积极向病人传授所患疾病的医务护理方面的知识与技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健的能力，以积极向上的心态开始新的生活.。
乳腺癌患者围手术期护理
乳腺癌患者围手术期护理乳腺癌是一种较为常见的女性恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的常用方法之一，乳腺癌患者围手术期的护理工作十分重要，下面就与大家分享一下乳腺癌患者围手术期护理的内容。
一、术前护理1. 安全防范：要保证患者在手术前的安全，如手术前必须检查患者是否有吸烟的情况等。
2. 床位安排：术前要准备好床位、手术室和其他设备，确保手术的顺利进行。
3. 药品安排：在手术前要做好药品的准备工作，特别是各种药品的使用，以确保手术的顺利进行。
4. 营养调整：术前要对患者的营养状况做好调整，以确保患者有足够的营养补给，手术后能更快的恢复健康。
二、术中护理1. 缓解紧张情绪：术中要关心患者的情绪状态，缓解其紧张的情绪，增强其对手术的信心。
2. 维持术中稳定状态：术中要保证各项生命体征的稳定，及时调整药物剂量，制定出更加科学的治疗方案。
3. 观察术中出现的问题：术中要仔细观察患者的状况，发现问题及时处理，确保手术的顺利进行。
三、术后护理1. 监测生命体征：术后要监测患者的生命体征，及时处理不适症状，如发热、出血、脱水等症状。
2. 疼痛控制：手术后，患者常常会出现不同程度的疼痛，要及时控制患者的疼痛，让她们能够快速恢复健康。
3. 伤口护理：手术后的伤口需要定期更换敷料，注意伤口换药清洗维护，防止感染。
4. 饮食调理：根据患者的术后情况，合理调整饮食，营养均衡，增强身体的免疫能力。
5. 心理护理：术后患者往往需要精神上的支持，要及时跟患者沟通，缓解其心理压力，帮助其更快恢复健康。
以上就是乳腺癌患者围手术期护理的相关内容，希望能够帮助到大家，提高对乳腺癌患者的护理水平与质量。
舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用
舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的主要方法之一。
在乳腺癌患者的术后康复过程中，舒适护理起着至关重要的作用。
舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用，不仅可以帮助患者减轻疼痛、减少并发症，还可以提升患者的生活质量，促进康复。
本文将探讨舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用。
一、舒适护理的理念及原则舒适护理是一种以病人为中心，以提供舒适、尊重和尊严的护理服务为宗旨的护理理念。
舒适护理的核心原则包括：关注个体差异、尊重病人的选择、提供信息和支持、提供舒适环境等。
在乳腺癌患者围手术期护理中，舒适护理的理念和原则能够为患者提供全面的护理服务，帮助患者度过手术的困难时期。
二、舒适护理在术前的应用1.心理护理乳腺癌手术对患者来说是一个巨大的心理压力，很多患者会出现焦虑、恐惧等情绪。
舒适护理在术前可以通过专业的心理护理帮助患者缓解焦虑，增强心理调适能力，减少术前紧张情绪。
2.术前准备舒适护理师可以根据患者的个体差异和需要，为患者提供个性化的术前准备指导，包括饮食、洗浴、术前心理建设等。
舒适护理师还可以为患者提供专业的护理咨询，解答患者术前可能出现的问题。
三、舒适护理在术中的应用1.术中心理支持在手术过程中，患者往往会感到孤独、害怕和不安，这时舒适护理师可以向患者提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
舒适护理师可以与手术医生密切配合，保证手术的顺利进行。
2.疼痛管理乳腺癌手术后会出现不同程度的疼痛，舒适护理师可以根据患者的疼痛程度和个体特点，为患者制定有效的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理疗法、心理疗法等，帮助患者减轻疼痛，提升舒适度。
四、舒适护理在术后的应用1.术后镇痛乳腺癌手术后的术后镇痛是非常重要的，舒适护理师可以根据患者的术后疼痛程度，制定个性化的镇痛方案，包括药物、针灸、按摩等，帮助患者缓解疼痛，促进康复。
2.术后护理乳腺癌手术后，患者需要进行创口护理、情绪疏导等工作，舒适护理师可以为患者提供专业的术后护理服务，帮助患者尽快康复。
乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预
乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。
当乳腺癌患者合并糖尿病时，对于围手术期的护理干预就显得尤为重要。
以下将就乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预进行分析和探讨。
一、乳腺癌合并糖尿病患者的特点乳腺癌合并糖尿病患者具有以下特点：1.身体状况不佳：糖尿病患者易出现神经系统、心血管系统等并发症，身体状况较差；2.免疫力较差：糖尿病患者免疫力较差，容易感染，手术后伤口愈合较慢；3.手术风险增加：糖尿病患者手术风险增加，术后并发症发生率高。
二、围手术期的护理干预1.术前护理干预（1）控制血糖：术前应将患者的血糖控制在良好的范围内，避免术中和术后出现高血糖；（2）病情评估：对糖尿病患者的全面健康状况进行评估，包括心血管状况、肾功能、神经系统等，为手术做好准备；（3）预防感染：术前加强抗感染干预，保持患者皮肤清洁，预防术前感染的发生；（4）饮食管理：术前对糖尿病患者的饮食进行管理，控制饮食中的糖分摄入，避免术前高血糖的发生。
2.术中护理干预（1）血糖监测：术中密切监测患者的血糖水平，避免术中发生血糖波动；（2）麻醉管理：术中给予适当的麻醉管理，减少对患者全身状况的影响；（3）体温管理：术中保持患者的体温稳定，避免术中低温或高温对糖尿病患者的不良影响。
3.术后护理干预（1）密切观察：术后密切观察患者的生命体征、伤口情况、血糖水平等，及时发现问题并进行处理；（2）疼痛管理：术后给予疼痛管理，减轻患者的疼痛感，缓解患者的身体状况；（3）促进伤口愈合：采取有效措施促进伤口的愈合，预防术后感染的发生；（4）饮食管理：术后对糖尿病患者的饮食进行管理，保证充分的营养，并做好血糖监测。
4.高危因素干预（1）心血管支持：对于合并糖尿病的乳腺癌患者，术后应给予心血管支持，保障心脏功能稳定；（2）肾脏支持：密切监测患者的肾功能，避免并发症的发生；（3）神经系统支持：对患者的神经系统进行支持性治疗，预防术后神经功能损害；（4）预防并发症：术后加强对患者全身状况的监测，预防术后并发症的发生。
乳腺癌病人围手术期护理
中、术后护理非常重要 ，按患者的需求实施个体化护理能提高患 心态 面对 疾病 和治 疗 。
者 的生存 质量 ，现报 道如 下 。
２．１－２饮食 护 理 ：由于 手 术创 面 大 ，对 机 体 的刨 伤 和消 耗 也很 大 我们应指导患者养成 良好的卫生 【２］张乃峰 ．临床风湿病学【Ｍ】，上海 ：上海科 学技术出版社，１９９９，
乳腺 癌病 人 围手术期 护 理
闫香 兰
摘 要 ：目的 ：探 讨乳腺 癌 患者 的 围手 术期 护理 。方法 ：针 对 我 院２００９年３月一２０１０年 １２４收治 的８例 乳腺 癌 患者病例 进行 回顾分 析 。结 果：８例乳腺癌患者顺利地完成手术治疗。结论 ：对患者应用钼钯＿Ｘ线、Ｂ超 、活体组织病理检查 ，井做到早期发现、早期治疗、早期诊断 ，８ 位 患 者的 生存 期 未受 到任何 影 响 。 关 键词 ：乳腺 癌 ；围手 术期 ；功 能锻 炼 ；并发 症 ；护理
床 不起 ，不愿 ’恬动 ，这样 只能 使病 情进 展加 快 ，护理 人 员应 做好 充 等。所以在给每位患者进行注射前要进行宣教 ，整个操作过程按
分 的解 释工作 。强 直性脊 柱炎 患者 应 主要 针对 以下 ３个方 面进 行 照 标准 的皮下 注射 法 的要求 进行 操作 。
运 动 ：维持 胸 廓 的活 动度 保 持脊 柱 的灵 活性 ；可 做 深 呼吸及 扩 胸 ２．５出院指导：嘱患者出院后注意休息，避免居住环境寒冷和潮
尽可能挺直并坐垂直的硬靠背椅 ，坐或站立时不要弯屈背并经常 止脊柱畸形；配合理疗和水浴有利于防止肌肉拉伤、缓解疼痛、清
变换姿势；看书、读报时要使书报与视线保持平行高度 ，避免颈椎 除 疲劳 。保持 心情愉 快 和姿 势正 确 ，按 医嘱 定期复 诊 。
乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预
乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其危害性极大。
而糖尿病是一种常见的代谢性疾病，也是一种慢性病。
在乳腺癌患者中，糖尿病是常见的合并症之一。
乳腺癌患者在手术前、手术中以及术后均需要一系列细致的护理干预。
而合并糖尿病的患者，在围手术期的护理干预中就显得更加需要重视和细致。
本文将探讨乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预。
1.手术前的护理干预在手术前，护理人员需要对合并糖尿病的乳腺癌患者进行评估和指导。
首先，护理人员需要了解患者的糖尿病情况，包括血糖控制情况、是否存在其他并发症等，在此基础上制定个性化的护理计划。
同时，护理人员需要告知患者术前禁食时间和剂量调整等注意事项。
由于糖尿病患者容易出现术前焦虑和紧张，护理人员需要针对患者的心理状况进行疏导和支持，降低患者的紧张情绪。
2.手术中的护理干预在手术中，护理人员需要密切观察患者的血糖值，确保血糖水平稳定。
对于需要手术的糖尿病患者，术中应该继续注射胰岛素，一般以肌肉注射为主。
此外，护理人员需要时时监测患者的血氧饱和度、心率和血压等生命体征，保证患者在手术过程中的安全。
手术中，护理人员需时刻关注手术区域的温度，防止糖尿病患者的术后伤口感染。
3.术后的护理干预术后，护理人员需要密切观察乳腺癌合并糖尿病患者的术后恢复情况。
首先，护理人员需要关注术后糖尿病恢复情况，监测患者的血糖水平，做好血糖控制工作。
其次，护理人员需要注意术后并发症的预防，包括术后感染、出血等。
对于糖尿病患者，术后需要保持伤口干燥清洁，定期更换敷料。
此外，护理人员需要制定合理的饮食和运动计划，协助糖尿病患者恢复健康。
总之，乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预需要全面系统，护理人员需要充分了解患者的糖尿病情况，针对不同的阶段提供不同的护理方案，确保患者的安全和健康恢复。
同时，对糖尿病患者来说，良好的生活习惯包括饮食、运动、血糖监测等方面的注意事项，在术后的康复期也是至关重要的。
乳腺癌患者腹直肌皮瓣移植乳房重建手术围手术期护理
乳腺癌患者腹直肌皮瓣移植乳房重建手术围手术期护理摘要】女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体与脂肪组成，而乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，因为乳腺并非维持人体生命活动重要器官，因此，原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺细胞丧失正常细胞特性，细胞间连接松散，易脱落，癌细胞一旦脱落，散播全身则会危及患者生命安全。
临床常对其进行切除乳房，阻止癌细胞扩散，而为满足患者对形体美观的需求，多数选择乳房重建技术恢复形态，但值得注意的是，行这一手术干预时，需积极予以手术配合，减少并发症等发生，提升患者生存质量。
【关键词】乳腺癌；乳房重建；围手术期护理乳腺癌为女性常见肿瘤，临床针对其治疗，主要采取乳腺改良根治术提升患者生存质量。
但值得注意的是，乳腺改良根治术需对女性乳房进行切除，严重影响患者身心健康，降低患者生活质量。
而再造术能对乳腺术后乳房与胸壁缺损进行畸形矫正，起到恢复患者形体与心理目的。
本次研究，为探讨乳腺癌患者腹直肌皮瓣移植乳房重建手术围手术期护理应用价值，查阅诸多文献资料，力在为临床提供有用的参考依据，提高临床护理疗效。
一、乳腺癌患者腹直肌皮瓣移植乳房重建手术围手术期护理措施参考诸多文献发现[1~2]，对乳腺癌患者腹直肌皮瓣移植乳房重建手术围手术期护理措施中，主要是从如下方面对患者进行护理，详细如下：(一)术前护理：1.术前评估。
术前对患者综合的评估有助于制定预见性的护理措施，术前评估包括以下几点：（1）对患者术前治疗情况进行评估，如患者有无正在进行化疗、放疗，以及有无存在感染指证或感染风险；（2）对患者术前营养状况进行评估，包括水电解质是否紊乱，血象是否异常，是否存在贫血等高危因素；（3）评估患者生命体征，了解当前患者有无发热，血压是否异常，糖尿病患者血糖是否控制在稳定期；（4）评估患者术前心理状况，是否存在术前焦虑、抑郁等心理问题；（5）评估患者有无不良习惯，如吸烟、酗酒等。
2.完善术前相关专科检查。
乳腺癌围手术期护理ppt课件
术前准备
• 给予心理护理，指导病人自我调节， 强调保持乐观的重要性 • 介绍麻醉方式、手术流程、配合方法、 术后可能出现的不适或相关并发症及 术后进行患侧上肢功能锻炼的重要性
术前准备
• 皮肤准备： 备皮范围：上至锁骨连线，下至脐水 平，左右至腋后线包括同侧手臂上1/3 及腋窝，清洁乳房、乳头及腋下 • 指导患者练习深呼吸，有效咳嗽、咳 痰预防术后肺部并发症
术前饮食指导
术前一日22:00禁食，0：00禁水（晚餐禁 食大鱼大肉，以清淡饮食为主）
询问有无长期服药史，如高血压、心脏病 等，如有则经医生同意后术日晨用一小口水将 药服下
术前宣教
• • • • • 保证充足睡眠，防感冒 术前排空膀胱、讲明清洗会阴的意义 术前贴身着病号衣裤，剪短指趾甲 进手术室前取掉发卡、假牙、隐形眼镜等 女病人月经期应及时通知医生，决定是否 手术
术后护理
卧位护理
• 全麻术后：去枕平卧6h,头偏向一侧， 清醒后可取半卧位 • 硬膜外麻醉术后：去枕平卧6h • 局麻（基础）麻醉术后：无体位限制
术后护理
伤口护理
• 术后伤口加压包扎，告知患者及家属 不可随意解除绷带，避免皮瓣移动。 • 观察患肢的末梢血运情况，掌握绷带 的松紧度
术后护理
患肢护理
术后护理
功能锻炼
术后1-2天：患侧手做握拳，屈腕 术后3-4天：做屈肘运动，避免外展 术后5-7天：摸对侧肩及同侧耳 引流管拔除后可做肩关节外展，爬墙运动 给予低频术后6h如无不适，当天可进食流质， 半流质饮食，如：牛奶、稀饭、忌食辛辣 刺激饮食，次日正常饮食 • 带引流管期间，忌食高汤类 • 忌食含雌激素高的食物，如:花粉、蜂皇浆、 成分不明的保健品
出院宣教
• 保持良好的心理状态，学会自我调整 • 注意休息，继续坚持功能锻炼 • 给予药物指导 • 定期复查 术后一年内，每三个月复查一次 之后每年复查一次
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乳腺癌患者的围手术期护理
作者：郭应粉
来源：《中国实用医药》2010年第10期
【摘要】 目的 介绍乳腺癌患者的围手术期护理措施。方法 给予良好的心理疏导,积极的术
前准备,科学而完善的术后护理。结果 患者在最佳心理状态下接受治疗,术后能够积极配合,并发
症由原来的5%降为2.7%。结论 早发现、早手术是乳腺癌患者治疗的根本前提,而科学的围手
术期护理措施,是手术成功的重要保障。
【关键词】 乳腺癌;围手术期;护理
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势[1]。目前,手术治疗仍是最
根本的治疗方法[2]。本院从2008年1月至2009年12月共收治乳腺癌患者146例,疗效满意,现
将围手术期护理工作总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组146例,均为女性,年龄最大63岁,最小20岁,平均45岁,肿瘤直径1～5 cm,
平均直径3.5 cm,术前均有乳腺钼耙片,提示乳腺癌。
1.2 手术方法 在硬膜外麻醉下完整切下肿块连周围组织作快速病理学检查,确诊为乳腺癌后
行乳腺癌根治术或改良根治术。
1.3 结果 除1例创面渗血较多,2例轻度皮下积液,1例患侧上肢水肿延迟出院外,其余均顺利
康复,术后2周左右出院,如期接受化疗、放疗或免疫治疗,手术并发症由原来5%降为2.7%。
2 术前护理
2.1 心理护理 据相关研究报道,乳腺癌患者巨大的心理压力在很大程度上来源于诊断期
[3]。随着乳腺癌发病率的逐渐上升和人们医学常识的逐步提高,患者对疾病的自知程度越来越
清晰,乳腺癌的确诊几乎成了一个不可隐瞒的事实。一旦确诊,患者的心理负担与日俱增,表现为
震惊、恐惧、焦虑、烦躁不安、悲哀、失落、抑郁等,经过深层分析,归纳起来,分别受以下几种
因素干扰:自我形象改变、强烈的不确定感、自我角色转变和对工作及社会价值的担心。护士
要身怀一颗同理心,主动和患者沟通交流,实施护理关怀[4],鼓励患者说出自己的顾虑,护士要及
时给予针对性的指导,说明在健康和美丽之间,健康永远是第一位的;进行健康宣教,告知疾病的治
疗、转归等相关信息,从而打消其不确定感;同时帮助患者寻求积极的应对方式和社会支持系统,
因为患者的社会支持状况越好,其生活质量越高[5] ,从而帮助患者适应术后自我角色的改变,继
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续体现其社会价值。总之,通过全面的心理疏导,重塑患者良好的生活信念,使之能在最佳心理状
态下接受手术治疗,提高对手术的应激性。
2.2 术前饮食和营养指导 以高热量、高蛋白、高维生素等营养丰富的饮食为主,从而提高机
体抵抗力。
2.3 术前准备
2.3.1 协助患者进行心电图、胸片、血液生化检查,乳腺红外线扫描、乳腺B超等,了解乳腺
肿块的大小,与周围组织的关系。
2.3.2 如患者为妊娠期,应劝其立即终止妊娠;哺乳期立即断乳,并与妇产科联系,做好必要的
配合工作。
2.3.3 保持术区皮肤清洁,术区皮肤准备:范围是上对锁骨上部,下至脐部,两侧至腋后线,同侧
上臂上部1/3和腋窝部。
3 术后护理
3.1 体位护理 术后去枕平卧6 h或麻醉清醒后,如血压平稳取半卧位,有利于呼吸、伤口引流,
减少胸壁伤口张力,促进伤口愈合。
3.2 负压引流管的护理 患者术后常规在术区皮瓣下放置2~3根负压引流管,其目的是引流皮
下渗血、渗液、积气,促使术区皮瓣紧贴胸壁,有利于伤口尽快愈合,防止积液过多导致感染或形
成空腔延迟愈合。护士要妥善固定各个引流管,分别做出标记;保持引流通畅,勿打折、受压,避免
翻身活动时挣脱;定时挤压引流管,防止堵塞;及时倾倒引流液,保持有效负压吸引;认真观察并记
录引流液的颜色、性质和量,一般引流液呈暗红色血性液,手术当日和术后第1天较多,以后逐渐
减少。当引流液转为淡黄色,24 h少于10～15 ml,可考虑拔管。如果引流液呈鲜红色,且量较多,
提示有活动性出血,应立即通知医生给予紧急处理。
3.3 加强伤口护理 术后血压平稳取半卧位,有利于伤口愈合;预防感冒,避免剧烈咳嗽增加伤
口张力,不利于伤口愈合,必要时雾化吸入,易于痰液咯出;告知胸带加压包扎伤口的目的是为了压
迫止血,禁止患者自行打开;如感觉呼吸不畅或是患侧上肢麻木、发凉,及时告知医生和护士,认真
检查,是否胸带过紧所致,采取相应措施;为患者更换敷料时,严格无菌操作;术区24 h不要轻易更
换敷料,以保证术区持续加压包扎,防止皮下血肿的发生。
3.4 严密监测生命体征,正确使用抗生素 重点加强对体温的监测,发现患者发热,应认真分析,
一一排查,是感冒、肺部感染还是伤口感染引起。如果是伤口感染引起,应加强清创换药,正确使
用抗生素。患者感到胸闷、呼吸困难,及时检查是胸带过紧所致,还是术后并发气胸所致。如出
现血压进行性下降,脉搏持续增快,患者烦躁不安,应警惕皮下血肿所致的出血性休克,立即告知医
生进行处理。
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3.5 预防患侧上肢肿胀 患侧上肢肿胀是患者腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉栓
塞、局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流障碍所致。护理时应注意:禁止在患侧上肢进行
任何诊疗操作;无论患者取何种体位,都应注意避免患侧上肢长时间下垂,影响淋巴回流;指导患者
进行患侧上肢功能锻炼,无特殊情况应鼓励早期锻炼,减少疤痕挛缩影响患肢功能。术后24 h内
即可开始手及腕部活动,伸指、握拳、屈腕动作;第3～4天可开始屈肘运动,第5天练习患侧手
掌对侧肩及同侧耳廓;第7天可做肩部运动;第9～12天可练习抬高患侧上肢,做手指爬墙运动,开
始用健侧手掌托起患侧肘部,慢慢抬高,直至与肩平;第14天练习将患侧手掌置于颈后,由低位开
始,逐渐至抬头挺胸位。锻炼的方法很多,如鼓励患者自己进餐、梳理头发、洗脸等动作,以尽快
恢复患肢的功能。
4 结论
乳腺癌对女性的打击是惨重的,护士要怀着一颗同理心,深切体谅患者的痛苦,用真诚和热情
去激发和调动患者面对挫折的勇气和对治疗的信心,用科学的护理来保障手术的成功,从而为乳
腺癌患者开辟崭新的人生篇章。
参 考 文 献
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[2] 黄薇薇,沈玉杰,刘素杰,等.青年乳腺癌患者诊断期真实心理体验的质性研究.中国应用护
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[3] 李小妹.护理学导论.湖南科学技术出版社,2001:63.
[4] 代亚丽,曾艳丽,黄嘉恩.乳腺癌患者生活质量及相关因素的调查分析.护士进修杂
志,2009,24(13):1177-1178.