最新护理干预在脑卒中二级预防的作用PPT课件
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卒中二级预防-PPT课件
卒中死亡率从致死原因的第三位降为第四位是死亡率的真实下降，而 不是慢性肺病死亡率的增加 强有力的证据证实死亡率的下降来自基于科学发现的干预和一些列项 目，其中最大贡献是来自高血压的控制 卒中研究发现和应用改善了人群健康
继续应用循证干预项目可以使得卒中死亡率的进一步降低
Lackland DT, et al. Stroke. 2019 Jan;45(1):315-53.
20％
10％
0％ 12
3 4 5 6 7 8 9 10
随访时间（年）
注：1磅=0.45392公斤； 1英尺=2.54厘米
D’Agostino RB et al. Stroke. 1994;25:40-43
ESRS：0-3分低危，4-6分中危，7-9分极高危
2019年ASA指南创新 ASCVD预防的风险评估手段
• 对3月的功能结局无效 (主要结局指标) • 减少1年的血管事件
N=339
Schrader et al. Stroke 2019;34,1699-1703
1405例2年内有卒中的高血压患者，平均治疗2.5年，主要脑血管事件是TIA
PRoFESS
个体化治疗 基于基线情况选择降压目标
—2009年欧洲高血压指南再评价
美国卒中死亡的过去50年的流行病学、观察性研究发现血压水平和卒 中死亡一致相关
Lackland DT, et al. Stroke. 2019 Jan;45(1):315-53.
《影响卒中死亡率下降的因素》科学共识： 结论
卒中死亡率的下降确实存在，这是公共健康和临床医学成功的典范
TIA 或小卒中后卒中的复发危险
BMJ 2019; 328: 326-328
已发生过一次事件的患者，在其他血管床上 面临动脉粥样硬化血栓形成事件的高风险
继续应用循证干预项目可以使得卒中死亡率的进一步降低
Lackland DT, et al. Stroke. 2019 Jan;45(1):315-53.
20％
10％
0％ 12
3 4 5 6 7 8 9 10
随访时间（年）
注：1磅=0.45392公斤； 1英尺=2.54厘米
D’Agostino RB et al. Stroke. 1994;25:40-43
ESRS：0-3分低危，4-6分中危，7-9分极高危
2019年ASA指南创新 ASCVD预防的风险评估手段
• 对3月的功能结局无效 (主要结局指标) • 减少1年的血管事件
N=339
Schrader et al. Stroke 2019;34,1699-1703
1405例2年内有卒中的高血压患者，平均治疗2.5年，主要脑血管事件是TIA
PRoFESS
个体化治疗 基于基线情况选择降压目标
—2009年欧洲高血压指南再评价
美国卒中死亡的过去50年的流行病学、观察性研究发现血压水平和卒 中死亡一致相关
Lackland DT, et al. Stroke. 2019 Jan;45(1):315-53.
《影响卒中死亡率下降的因素》科学共识： 结论
卒中死亡率的下降确实存在，这是公共健康和临床医学成功的典范
TIA 或小卒中后卒中的复发危险
BMJ 2019; 328: 326-328
已发生过一次事件的患者，在其他血管床上 面临动脉粥样硬化血栓形成事件的高风险
脑卒中的护理ppt课件
总结词
控制危险因素
பைடு நூலகம்
预防复发和二级预防是脑卒中护理的重要 环节，通过控制危险因素、调整生活方式 和定期检查，降低脑卒中复发的风险。
高血压、糖尿病、高血脂等都是脑卒中的 危险因素，患者应积极控制这些疾病，降 低复发风险。
调整生活方式
定期检查
戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等健康 生活方式有助于降低脑卒中复发的风险。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练， 如穿衣、进食、洗漱等，提高患者 的生活自理能力。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，帮助患 者树立信心。
家属支持
与患者家属进行沟通，给予家属心理支持和指导，共同关心 患者的身心健康。
04
脑卒中患者的日常生活护理
饮食护理
01
共同关心和支持患者。
05
脑卒中患者的心理护理
心理评估与支持
心理评估
对脑卒中患者的心理状况进行评估，了解其情绪状态、认知能力、自我评价等。
支持性心理治疗
通过倾听、安慰、鼓励等方式，给予患者情感支持，帮助其树立信心，积极面对 疾病。
情绪管理与心理疏导
情绪调节
指导患者学会调节情绪，如通过放松 训练、深呼吸等缓解焦虑、抑郁情绪 。
平衡能力。
安全防护与环境改善
家居环境安全
确保居住环境无障碍，减少室 内杂物，保持地面干燥，以防
跌倒。
定期检查和维护
定期检查和维护家用电器、煤 气设备等，确保安全使用。
情绪支持与心理辅导
提供必要的情绪支持和心理辅 导，帮助患者调整心态，积极 面对生活。
社会支持网络
建立良好的社会支持网络，与 家人、朋友和社区保持联系，
【正式版】脑卒中二级预防PPT
血脂异常、高血糖管理（同一级预防）
首次脑梗死发病机制的正确评估
１、动脉硬化血栓形成性梗死 ２、心源性栓塞 ３、腔隙性梗死 ４、原因不明
建 议： 对已发生脑卒中的患者选择必要的影像或其他实 验室检查，尽可能明确患者的卒中类型及相关危险 因素，以便针对病因采用合理的治疗措施。
出血性卒中发病原因的正确评估
脑卒中二级预防
脑卒中后的复发问题相当多见， 卒中复发导致患者已有的神经功能障 碍加重，并使死亡率明显增加。首次 卒中后６个月内是卒中复发危险性最 高的阶段。所以在首次卒中后有必要 尽早开展二级预防，减少复发率, 并 提高患者的生活质量。
卒中复发的相关危险因素
(心肌梗死 , 缺血性脑卒中 或 血管性死亡) ３、建议定期监测血糖、血脂
患者血压尽可能缓慢降至＜140/90mmHg 3、降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时
（一般为卒中后2～4周）开始。
干预血小板聚集
• 单独应用阿司匹林的剂量为50～150mg/日； • 联合用药：小剂量阿司匹林（25mg)及潘生丁缓
释剂（200mg)的复方制剂，每日二次。 • 有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者选
25
26%
20
临床事件的预防 / 年 / 1,000名患者
* 缺血性事件:(心肌梗死, 缺血 性脑卒中与血管性死亡)
** 根据对CAPRIE试验和抗血小板 合作研究计划进行的多元分析, 预期阿司匹林每年在每1000名患 者中预防19次缺血性事件发生。 与之相比, 氯吡格雷可望每年在 每1000名患者中预防24次缺血性 事件的发生, 二者相差26%。
* 指心肌梗死 , 缺血性脑卒中和血管性死亡的发生率
高血压 临床事件的预防
吸烟 / 年/
首次脑梗死发病机制的正确评估
１、动脉硬化血栓形成性梗死 ２、心源性栓塞 ３、腔隙性梗死 ４、原因不明
建 议： 对已发生脑卒中的患者选择必要的影像或其他实 验室检查，尽可能明确患者的卒中类型及相关危险 因素，以便针对病因采用合理的治疗措施。
出血性卒中发病原因的正确评估
脑卒中二级预防
脑卒中后的复发问题相当多见， 卒中复发导致患者已有的神经功能障 碍加重，并使死亡率明显增加。首次 卒中后６个月内是卒中复发危险性最 高的阶段。所以在首次卒中后有必要 尽早开展二级预防，减少复发率, 并 提高患者的生活质量。
卒中复发的相关危险因素
(心肌梗死 , 缺血性脑卒中 或 血管性死亡) ３、建议定期监测血糖、血脂
患者血压尽可能缓慢降至＜140/90mmHg 3、降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时
（一般为卒中后2～4周）开始。
干预血小板聚集
• 单独应用阿司匹林的剂量为50～150mg/日； • 联合用药：小剂量阿司匹林（25mg)及潘生丁缓
释剂（200mg)的复方制剂，每日二次。 • 有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者选
25
26%
20
临床事件的预防 / 年 / 1,000名患者
* 缺血性事件:(心肌梗死, 缺血 性脑卒中与血管性死亡)
** 根据对CAPRIE试验和抗血小板 合作研究计划进行的多元分析, 预期阿司匹林每年在每1000名患 者中预防19次缺血性事件发生。 与之相比, 氯吡格雷可望每年在 每1000名患者中预防24次缺血性 事件的发生, 二者相差26%。
* 指心肌梗死 , 缺血性脑卒中和血管性死亡的发生率
高血压 临床事件的预防
吸烟 / 年/
最新脑卒中的一级、二级预防ppt课件
1、改变不良生活方式 2、控制血压，可选用2种或2种以上药物，使患者 血压尽可能缓慢降至＜140/90mmHg 3、降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时一般 为卒中后（1～4周）开始。
高血压患者的随访
1、中危及低危患者：至少每6个月随访一次 2、药物治疗3个月后为达到降压目标时，若无
明显高危及极高危患者：至少每3个月随访 一次 3、不良反应，可加用另一类药物合并治疗 4、如有明显不良反应，改用另一类药物或加用 其他类药物合并治疗 5、各类患者都应强化改善生活方式
• 年龄 • 性别 • 高血压 • 心脏病 • 糖尿病窄、斑块
• TIA
脑卒中的危险因素（2）
• 肥胖
• 缺乏合理运动
• 高半胱氨酸血症
• 食盐摄入量高
• 血小板聚集性高
• 口服避孕药
• 遗传因素
• 季节与气候
• 膳食营养素缺乏
• 药物滥用
• 促凝危险因素
• 其它疾病
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
高血压患者的随访
1、中危及低危患者：至少每6个月随访一次 2、药物治疗3个月后为达到降压目标时，若无
明显高危及极高危患者：至少每3个月随访 一次 3、不良反应，可加用另一类药物合并治疗 4、如有明显不良反应，改用另一类药物或加用 其他类药物合并治疗 5、各类患者都应强化改善生活方式
• 年龄 • 性别 • 高血压 • 心脏病 • 糖尿病窄、斑块
• TIA
脑卒中的危险因素（2）
• 肥胖
• 缺乏合理运动
• 高半胱氨酸血症
• 食盐摄入量高
• 血小板聚集性高
• 口服避孕药
• 遗传因素
• 季节与气候
• 膳食营养素缺乏
• 药物滥用
• 促凝危险因素
• 其它疾病
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
【优秀文档】脑卒中的二级预防PPT
３、血管畸形 3、降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时
注意：INR值应控制在～之间。 单用阿司匹林的剂量为50～150mg/日；
卒中急性期不宜抗凝治疗，一般可在2周后开始；
高血压
４、其它
卒中后的血压管理
建 议：
1、改变不良生活方式 2、控制血压，可选用2种或2种以上药物，使
患者血压尽可能缓慢降至＜140/90mmHg 3、降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时
卒中急性期不宜抗凝治疗，一般可在2周后开始；
首卒次中卒 急中性发期病不机宜制抗的凝正治确疗评，估一般释可在剂2周（后开2始；00mg)的复方制剂，每日二次。（无此复
卒中急性期不宜抗凝治疗，一般可在2周后开始；
首血次脂卒 异中常后、６高个血月糖内管是理卒（中同复一发级合危预险防制性）最剂高的时阶段，。 可用阿司匹林50mg，一次/日，潘生丁
l 酗酒
血脂异常 所患以者在 血首压次尽卒可中能后缓有慢必降要至尽＜早14开0/9展0二mm级H预g防，减少复发率。
l 肥胖
心脏病 抑郁 血脂异常、高血糖管理（同一级预防）
脑卒中后的复发问题相当多见，卒中复发导致患者已有的神经功能障碍加重，并使死亡l 率明显增加。
1、改变不良生活方式 心脏病
高半胱氨酸血症 l 不良生活方式
（一般为卒中后2～4周）开始。
干预血小板聚集
２、早期静注GIK液（葡萄糖—氯化钾 首次脑梗死发病机制的正确评估
高积血极压 寻找病因，控制相关危险•因素单用阿司匹林的剂量为50～150mg/日；
患者血压尽可能缓慢降至＜140/90mmHg
卒首中次急 卒性中期发不病宜机抗制凝的治正疗确，评一估•般可联在2合周后用开始药； ：小剂量阿司匹林（25mg)及潘生丁缓
2024版脑卒中PPT课件最新完整版
2024/1/27
21
家属参与和社会资源整合
家属参与康复训练
鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，提供必要的支持和帮 助，如陪伴患者进行日常训练、协助患者进行生活自理等。
2024/1/27
社会资源整合与利用
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等，为患者提供 多元化的康复服务和支持。同时，加强与相关部门的合作与沟 通，为患者争取更多的政策支持和福利待遇。
影像学检查方法选择
01
02
03
CT平扫
首选检查方法，可快速鉴 别缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
2024/1/27
MRI
对于早期缺血性脑卒中， MRI的敏感性和特异性更 高。
DSA/CTA/MRA
评估血管狭窄、闭塞等病 变，指导治疗决策。
9
实验室检查指标解读
01
02
03
04
血常规
了解患者一般状况，排除感染 等潜在病因。
未来发展趋势预测
2024/1/27
个性化治疗策略
随着精准医学的发展，未来脑卒中的治疗将更加个性化，根据患者的 基因、生活方式等因素制定治疗方案。
多学科协作与综合治疗
预测未来脑卒中的诊疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管 科、康复科等的综合治疗。
远程医疗与智能辅助
随着远程医疗和人工智能技术的发展，未来脑卒中的诊疗将更加便捷 和高效，患者可以获得更及时的救治和康复指导。
凝血功能
评估患者凝血状态，指导抗凝 治疗。
血糖、血脂
了解患者代谢状况，评估卒中 风险。
心电图
排查心脏疾病，如心房颤动等， 作为卒中的潜在病因。
2024/1/27
10
03 治疗原则与方法
脑卒中二级预防正式版ppt
近患期者*有 血缺过压T尽血IA可性或能缺事缓血慢件性降:卒至(中心＜患1肌4者0梗/90死mm,Hg缺血
单独(d性ān脑dú卒)应中用与阿司血匹管林性的死剂亡量)为50～150mg/日；
卒中*急* 性根期据不对宜C抗AP凝R治IE疗试，验一和般抗可在血2小周板后开始； 血联脂合异 用合常药作、：研高小究血剂糖量计管阿划理司进（匹行同林一（的级2多5预m元g防)及分）潘析生,丁缓
卒中复发的相关(xiāngguān) 危险因素
பைடு நூலகம்
高血压 糖尿病 血脂异常 心脏病 高半胱氨酸血症
吸烟(xī yān) 酗酒 肥胖 抑郁
不良生活方式
第三页，共17页。
• 首次卒中发病机制( jīzhì)的正确评估 • 卒中后血压管理 • 干预血小板聚集 • 抗凝治疗 • 干预治疗TIA • 颈动脉狭窄治疗、高半胱氨酸血症、 • 血脂异常、高血糖管理（同一级预防）
第四页，共17页。
首次(shǒu cì)脑梗死发病机制的正确 评估
１、动脉硬化血栓形成性梗死 ２、心源性栓塞 ３、腔隙性梗死 ４、原因不明 建 议：
对已发生脑卒中的患者选择必要的影像或其 他实验室检查，尽可能明确患者的卒中类型及 相关危险因素，以便针对(zhēnduì)病因采用 合理的治疗措施。
第五页，共17页。
格雷，或小剂量阿司匹林＋潘生丁缓释剂 • 必要时抗凝治疗 • 不建议用抵克力得，如用应注意监测血细胞
第十四页，共17页。
卒中后血脂与血糖(xuètáng)的 管理
有研究认为： 血清总胆固醇水平(shuǐpíng)＞240mg/dl
心脏病预期阿司匹抑林郁每年在每1000名患
者中预防19次缺血性事件发生。
与之相比, 氯吡格雷可望每年在
2024版脑卒中ppt(共36张PPT)
压疮防治
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩受压部 位，预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面，评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等，了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态，包括焦虑、 抑郁等情绪问题，以及应对方式
不可干预危险因素
年龄
随着年龄的增长，脑卒 中的风险也会增加。
性别
男性比女性更容易患上 脑卒中。
种族
某些种族或民族，如非 裔美国人、南亚人、加 勒比海人等，脑卒中的
风险更高。
遗传因素
家族中有脑卒中病史的 人，患病风险增加。
可干预危险因素
高血压
高血压是脑卒中的主要危险因素之一， 通过控制血压可以降低脑卒中的风险。
体格检查
全面评估患者神经系统功能，包括 意识、言语、运动、感觉等方面。
影像学检查
根据患者病情选择合适的影像学检 查方法，如CT、MRI等。
鉴别诊断要点
脑血栓形成
起病较缓慢，多在安静或睡眠中发病， 症状逐渐加重。
脑栓塞
起病急骤，数秒至数分钟内出现偏瘫、 失语等症状。
鉴别诊断要点
脑出血
多在情绪激动或活动中突 然发病，伴有头痛、呕吐 等症状。
06 脑卒中预防策略与健康教育
CHAPTER
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗、生活方式干预等手段，将血压控 制在正常范围内，降低脑卒中风险。
血脂调节
根据血脂水平，合理使用降脂药物，降低血脂异 常对脑卒中的影响。
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩受压部 位，预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面，评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等，了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态，包括焦虑、 抑郁等情绪问题，以及应对方式
不可干预危险因素
年龄
随着年龄的增长，脑卒 中的风险也会增加。
性别
男性比女性更容易患上 脑卒中。
种族
某些种族或民族，如非 裔美国人、南亚人、加 勒比海人等，脑卒中的
风险更高。
遗传因素
家族中有脑卒中病史的 人，患病风险增加。
可干预危险因素
高血压
高血压是脑卒中的主要危险因素之一， 通过控制血压可以降低脑卒中的风险。
体格检查
全面评估患者神经系统功能，包括 意识、言语、运动、感觉等方面。
影像学检查
根据患者病情选择合适的影像学检 查方法，如CT、MRI等。
鉴别诊断要点
脑血栓形成
起病较缓慢，多在安静或睡眠中发病， 症状逐渐加重。
脑栓塞
起病急骤，数秒至数分钟内出现偏瘫、 失语等症状。
鉴别诊断要点
脑出血
多在情绪激动或活动中突 然发病，伴有头痛、呕吐 等症状。
06 脑卒中预防策略与健康教育
CHAPTER
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗、生活方式干预等手段，将血压控 制在正常范围内，降低脑卒中风险。
血脂调节
根据血脂水平，合理使用降脂药物，降低血脂异 常对脑卒中的影响。