胸腔闭式引流管的
胸腔闭式引流的知情同意书
胸腔闭式引流的知情同意书为了确保您能够全面了解并知晓胸腔闭式引流的相关信息，我们特此提供本知情同意书。
在您决定接受胸腔闭式引流治疗之前，请仔细阅读以下内容，并在完全理解后签署同意书。
胸腔闭式引流的介绍胸腔闭式引流是一种治疗胸腔积液或气胸的常见方法。
通过放置引流管，可以有效排除积液或气体，帮助胸腔恢复正常功能。
这个过程通常由经验丰富的医生在有条件的医疗环境下进行。
治疗过程在进行胸腔闭式引流前，您将需要签署同意书并接受相关的准备工作，包括评估您的身体状况和确定治疗方案。
治疗时，您将会在有麻醉师的监护下，通过局部麻醉或全身麻醉完成。
医生将在胸部皮肤上进行小切口，并将引流管插入胸腔内。
引流管会通过负压或负压吸引器进行负压引流，以排除积液或气体。
治疗结束后，医生将定期进行检查和更换引流系统。
风险和并发症胸腔闭式引流是一种常见且相对安全的治疗方法，但仍存在一些风险和并发症，包括但不限于感染、出血、胸膜损伤、肺受压或塌陷、气胸、癌症细胞扩散等。
这些风险和并发症可能会根据个人情况而有所不同，请您在决定接受治疗之前与主治医生充分沟通。
替代方案除胸腔闭式引流外，还存在其他治疗胸腔积液或气胸的替代方案，如手术胸腔引流、胸腔注射治疗等。
在决定接受治疗之前，请与主治医师讨论您的选择，并了解每种治疗方法的优缺点。
同意与拒绝权签署本知情同意书并不强制要求您接受胸腔闭式引流治疗。
您有权拒绝治疗，或与医生进一步讨论治疗安排。
如果您有任何疑问或担忧，请随时与医生沟通，或咨询其他医疗专家。
我已经仔细阅读并理解了上述信息，并同意接受胸腔闭式引流治疗。
______________________________患者签名）______________________________日期）______________________________医生签名）______________________________日期）。
胸腔闭式引流管护理操作流程
1.嘱病人不要拔出引流管及保持，然后摒住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸。
保持伤口敷料清洁、干燥、不可抓挠伤口
整理记录
收拾用物,整理床单位→告知患者注意事项→消毒液喷手，推治疗车回治疗室→收拾用物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感科统一回收处理，消毒液擦试治疗车、治疗盘、治疗盘反扣晾干备用）→洗手→取口罩→记录病人引流液的颜色、形状、量
告知病人注意保持引流管的通畅,翻身时防止打折、弯曲、滑脱、受压
胸腔闭式引流护理操作流程
用物准备：治疗盘：碘伏、一次性无菌胸腔引流装置、换药盘、止血钳2把、一次性无菌治疗巾、无菌手套、生理盐水，无菌剪刀、记录单、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、
操作流程
操作步骤
要点说明
评估解释
评估环境（安静、整洁、舒适、安全）→携病历至病床核对病人床号、姓名等→挤压胸腔引流管，观察引流通畅情况
用物准备
准备用物→洗手→戴口罩
在治疗室按无菌方法打开换药盘，将碘伏倒在换药盘内的棉球上→打开一次性无菌胸腔引流装置→按无菌方法将0。9%生理盐水500ml加入胸腔引流瓶内
检查棉签、纱布等时要注意检查包装、有效期、质量（无漏气)
安置体位
携用物至病人床旁→再次核对病人床号、姓名→协助病人取合适体位
更换导管
将一次性治疗巾垫于病人引流管下方→用2把止血钳双重夹闭引流管适当处→打开换药盘于治疗巾上→戴好无菌手套→取无菌纱布包裹住引流管的连接处，一手捏住引流管，一手捏住引流瓶自接口处分离→上提引流瓶前段使液体流入引流袋内→取碘伏棉球以螺旋方式消毒引流管关口周围→将一次性无菌胸腔引流装置与脑室引流管连接→松开止血钳→挤压胸腔引流管，嘱病人深呼吸,观察引流瓶内有无气泡溢出,保持引流瓶低于胸腔60—100cm→撤去治疗巾,脱手套→在引流瓶上注明更换日期及时间
胸腔闭式引流课件PPT课件
膀胱穿刺造瘘管
• 膀胱穿刺造瘘管可用于气胸及液气胸引流，置管方式与传 统方法相近。其优点为损伤小，安全效果好．液气体排清 率可高达100％，管腔通畅度无阻，可控性强，引流彻底， 插管深浅度易掌握。
螺旋式胸腔引流管
• 螺旋式胸腔引流管解决了引流不彻底、易堵塞等问题， 避免了重新置管，减少了胸腔感染的机会，缩短了置管 时间，减轻了患者的痛苦，并缩短了患者住院时间，减 轻了患者的经济负担，有很好的社会效益和良好的经济 效益。
出气泡或液体所进入的深度估计穿刺深度。 • 4 持穿刺针穿入一定深度，可抽出气体或液体后从针孔后
端的小孔进入导丝。导丝送入胸膜腔约10cm，退出穿刺 针。顺导丝插入扩张器至胸膜腔抵抗感消失，退出扩张器。 顺导丝送入导管约10-12cm后抽去导丝，用注射器抽取积 液或气体顺利，立刻关闭导管。 • 5 导管与延长管连接，再连接水封瓶。 • 6 打开夹闭见有气泡或液体从水封瓶逸出。 • 7 局部固定。
胸腔闭式引流课件胸水的形成?壁层胸膜?胸膜腔?脏层胸膜?静水压?30cmh2o?35cmh2o?胶体渗透压?34cmh2o?29cmh2o?35296cmh2o?胸腔内压?5cmh2o??胶体渗透压?5cmh2o?静水压?24cmh2o?29cmh2o?胶体渗透压?34cmh2o?29cmh2o??29290cmh2o胸腔闭式引流课件胸腔闭式引流将引流管一端放入胸腔内而另一端接入比其位置更低的水封瓶以便排出气体或收集胸腔内的液体使得肺组织重新张开而恢复功能
腋下置管胸腔闭式引流
安全三角形区域
√ 背阔肌前缘，胸大肌侧缘 ，及沿同侧乳头解剖位置 的水平线。
√ 最常用的位置为该三角区 内的腋中线。
√ 切口瘢痕形成于腋下，较 隐蔽
用开边针穿刺
胸腔闭式引流管的护理要点
胸腔闭式引流管的护理要点胸腔闭式引流管是一种用于治疗胸腔积液、气胸等疾病的重要装置。
胸腔闭式引流管的使用需要严格的护理，以减少患者的不适与感染的风险。
下面，将从胸腔闭式引流管的护理步骤、注意事项及护理中的问题分析等方面进行讨论。
一、胸腔闭式引流管的护理步骤1、准备工作：护理前要对患者进行详细的询问，了解引流管的放置位置、引流量及血液的性质等信息。
了解患者的基本病情、体征和药物治疗情况，确保护理的安全和稳妥。
2、检查引流管：检查引流管是否漏气、漏液、漏血等情况，确保引流管畅通和功能正常，并及时更换、修整或露头。
3、消毒：用消毒液擦拭引流管到接口之间半径5cm范围的皮肤。
消毒时要注意，勿与表面较脏的部位重复擦拭，避免感染的交叉。
4、更换引流袋：更换引流袋前，要用口罩、帽子、手套等防护装备，避免引流袋内外交叉感染。
同时，要检查过去24小时的排液量、颜色、气味等信息，并清洗干净引流袋和连接管。
5、观察：观察引流管周围渗出物质的情况、可以喷洒无菌的生理盐水或2%碘伏消毒（口罩、手套改为一次性的）；观察引流袋的位置及高低，确定引流管畅通，排泄通畅。
二、注意事项1、术后严密的观察：胸腔引流管放置后，一定要注意术后的相关检查，发现患者有不适时及时处理。
观察指标包括患者的神志、体温、呼吸频率、胸骨疼痛等症状，排液量与颜色、气味等指标，以及引流系统、引流孔的畅通情况。
2、更换引流袋的时机：胸腔引流袋前应检查患者的病情和引流量，如过多过少需要根据情况在1-2天内适当更换；随着引流量的减少和排气的减少，波动或持续负压时必须更换。
3、依据患者的病情更换引流吸液容量，防止引流袋液位过高，导致胸腔引流管充气、漏液等。
4、防止气胸：胸腔管插入患者时，应严格遵守消毒规则，并适当缩短插管时间减少细菌感染的可能，避免出现过度引流导致气胸的情况。
5、早期活动：胸腔引流管放置期间患者要适当活动，以避免肺复张不充分和肺不张。
三、护理中的问题分析1、引流管的堵塞：引流管周围应经常清洗和消毒，只有保持清洁，才有助于引流管的通畅。
胸腔闭式引流的护理记录模板
胸腔闭式引流的护理记录模板
一、患者基本信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 诊断：
5. 入院日期：
6. 床号：
二、胸腔闭式引流的护理记录
1. 引流管的观察记录
（1）引流液颜色、量、性状及气味；
（2）引流管是否堵塞；
（3）引流管是否移位；
（4）引流管固定是否紧密；
（5）引流管连接处是否漏气。
2. 引流系统的观察记录
（1）负压瓶内液位高度；
（2）负压瓶内液体颜色、量、性状及气味；
（3）负压瓶连接处是否漏气；
（4）吸引器的工作状态。
3. 患者情况观察记录
（1）患者呼吸频率、深度和方式；
（2）患者咳嗽情况及咳出物的性质；
（3）患者胸部疼痛情况及程度。
4. 护理措施记录
（1）更换引流系统和吸引器；
（2）更换敷料和胶布，清洁伤口周围皮肤；（3）更换药品；
（4）观察患者的情况，及时给予护理干预。
5. 注意事项记录
（1）保持引流系统畅通，避免引流管移位和堵塞；（2）保持引流系统密闭，避免漏气；
（3）定时观察患者情况，及时处理异常情况；（4）定期更换敷料和胶布，清洁伤口周围皮肤。
三、总结
1. 患者病情观察记录总结；
2. 护理措施总结；
3. 注意事项总结。
四、签名护士签名：日期：。
简述胸膜腔闭式引流管的护理措施。
胸膜腔闭式引流管的护理措施一、保持管道通畅1.确保引流管的位置正确，放置在患者舒适的体位。
2.定期检查引流管是否扭曲、堵塞，如有异常及时处理。
3.保持引流管的通畅，避免引流管受压、弯曲或打折。
4.协助患者改变体位时，注意保护引流管，避免牵拉或受压。
二、观察引流液的颜色、性质和量1.观察引流液的颜色，正常情况下为淡红色或淡黄色液体。
如引流液颜色突然改变或出现大量鲜红色液体，提示有出血或瘘管形成，应及时报告医生处理。
2.注意引流液的性质，如引流液中出现大量气泡，提示可能有肺漏气或支气管断裂等情况，应及时报告医生处理。
3.准确记录引流液的量，正常情况下每日引流量不应超过500ml。
如引流量突然增加或减少，应及时报告医生处理。
三、保持引流管的固定1.用胶布或绷带将引流管固定在胸壁或背部皮肤上，防止引流管脱落或移位。
2.指导患者活动时注意保护引流管，避免牵拉或受压。
3.如发现引流管脱落或移位，应及时报告医生处理。
四、预防感染1.保持引流管的清洁干燥，避免感染。
2.定期更换引流袋，更换时注意无菌操作，防止交叉感染。
3.如发现局部红肿、疼痛等感染征象，应及时报告医生处理。
五、协助患者活动和呼吸锻炼1.鼓励患者进行适当的活动，以促进肺部的扩张和胸腔积液的吸收。
2.指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼，以促进肺部的通气和换气功能。
3.在患者活动和呼吸锻炼时，注意保护引流管，避免牵拉或受压。
六、心理护理1.及时向患者解释引流管的作用和护理方法，以减轻其紧张情绪。
2.鼓励患者积极配合治疗和护理工作，树立信心，尽快恢复健康。
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胸腔闭式引流的护理要点
胸腔闭式引流的护理要点
一、护理诊断
1.生理解决问题：机体组织营养供应不足、机体内环境改变、机体进行抗感染、免疫力下降。
2.心理解决问题：心理紧张、焦虑情绪，影响康复。
二、护理措施
1.保护胸腔：在引流管拔出前，应检查引流管无异物，检查管道内部无拔管时残留的引流物。
在胸腔闭式引流体系中，要防止管道过力拉拔，避免管理断裂、口腔腔阻塞。
2.监测患者生命体征：检查血压、脉搏、体温、血氧饱和度、气道通畅等，及时发现患者呼吸抢救及外科并发症，采取有效措施。
3.注意引流管的保养：积液收集箱要时常清洗，保证积液的质量，流出的积液应时常检查，检测积液颜色和量，以便更好地指导治疗。
4.早期拔管：积液血液量减少，引流效果满意且循环状况稳定时，及早拔除引流管，缩短引流治疗时间。
5.注意心理护理：了解患者心理需要，加强心理护理，营造温馨、舒适的环境，安抚患者紧张情绪，协助患者精神上的承受，促进患者康复。
三、护理技术
1.观察拔管：在拔管前需正确布置管路，在拔管过程中，要时常观察拔管管道内外状况，确保拔出管路，把握管路拧开的速度，防止外溢积液的同时又不能引起出血。
2.协助引流操作：引流操作前需进行深呼吸和贴靠两侧小肺，引流时轻柔灵活，以免肺部挤压过大破坏肺组织，并应对肺部引流顺序进行逐段灌顶直至灌满，促使引流物从低处向高处流动，以便自然排出。
3.处置管路：准备清洁无菌灌输，检查引流管是否有活动及引流管及连接处是否完好无破损，确保管路没有断裂或穿孔；引流完成后，用干净的绷带，从外到内套固引流管，以防管路活动；并定期换洗绷带，确保引流管的位置稳定，保持管路良好的清洁度。
四十二、胸腔闭式引流的护理技术试题
四十二、胸腔闭式引流的护理技术试题[选择题][A型题]胸腔闭式引流的护理, 下列错误的是: EA 病人取半卧位B 水封瓶的注水量以长管插至水平面下3～4cm为宜C 引流瓶不能高于病人胸部水平D 观察记录引流液的量和性质E 引流瓶内短玻璃管与引流管相连, 长玻璃管开放2、行胸腔闭式引流的患者应取: EA 头低足高位B 平卧位C 低坡卧位D 侧卧位E 半卧位3.下列哪种情况是拔除胸腔闭式引流管的最好指征: AA 水封瓶内无气泡逸出, X 线证实肺完全膨胀B 引流长管内水柱停止波动, 即可拔管C 引流长管内水柱波动小于1cmD 引流量连续两天少于5mlE 只需胸透证实肺已完全复张即可4.为胸腔闭式引流的患者过床时, 应重点注意: EA 保持引流管通畅B 引流瓶不能高于病人胸部水平C 避免引流管受压、折曲D 注意管内水柱波动情况E 双向夹紧引流管, 暂停引流5、下列哪项不是胸腔闭式引流的目的: DA 引流胸腔内渗液B 促使肺复张C 重建胸膜腔内负压D 减轻胸部疼痛E 维持纵隔的正常位置6.一胸部外伤、肋骨骨折的患者, 入院3天后自觉气促、胸闷, 即复查X 线证实胸腔大量积液, 现采取下述哪种治疗方法最合适: CA 输血、输液B 胸腔穿刺抽血C 胸腔闭式引流D 开胸清除液体E 胸腔纤维板剥脱术7、气胸患者行胸腔闭式引流术后, 其护理措施下列哪项不正确: DA 引流瓶、橡胶管必须无菌B 密切观察排气情况C 观察患者的反应D 为了减轻疼痛, 尽量避免咳嗽及深呼吸E 鼓励患者常翻身8、体外循坏术后, 下面哪种情况高度怀疑可能有活动性出血：CA 血压上升B 成人胸腔引流液量>50ml/hC 成人胸腔引流液量>200ml/hD 脉搏80次/分E 瓶内长玻璃管可见水柱波动明显9、维持胸膜腔内的负压, 其主要的作用是: EA 预防纵隔摆动B 有利于胸腔两侧压力的平衡C 有利于肺的收缩D 有利于深呼吸E 有利于肺的扩张10、关于放置胸腔闭式引流管的位置, 下列哪项是正确的: BA 脓胸常选择在锁骨中线第二肋骨B 需根据体征和X线检查明确部位C 一般在腋中线和腋前线之间的4～6肋间D 引流气体常选锁骨中线第三肋间E 引流管插入胸腔内5～6cm11.留置胸腔闭式引流管后第一天的引流量一般为: EA 100mlB 200mlC 300mlD 400mlE 500ml12、患者男性, 20岁, 无明显诱因, 突感胸闷不适。
胸腔闭式引流常见并发症的预防与处理
胸腔闭式引流常见并发症的预防与处理（一）引流管堵塞预防：1、防止引流管扭曲、折叠、受压并定时捏挤，使管腔通畅。
2、术后应随时观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波动。
处理：1、排除引流管扭曲受压。
2、捏挤引流管。
（二）皮下气肿预防：1、引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。
2、妥善固定引流管，并留有足够长度，以防身体活动时脱出胸腔。
3、一旦滑出用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口，并立即通知医生做进一步处理。
处理：1、局限性皮下气肿，不做特殊处理可自行吸收。
2、广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，立即通知医生行皮下切开引流，以排除气体减轻症状。
（三）疼痛预防：1、调整引流管的位置，避免引流管与胸膜摩擦。
2、可能与压迫肋间神经等引起的疼痛有关。
处理：1、适当调整引流管位置或应用止痛药。
2、予以局部封闭减轻疼痛。
（四）肺不张预防：1、鼓励患者做有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时翻身拍背。
2、引流过程中，保持引流管道的通畅。
处理：1、可经鼻导管吸痰或应用支气管镜吸痰。
2、必要时行气管切开，以利于引流液的排除及肺部扩张。
（五）胸腔内感染预防：1、胸腔闭式引流装置应低于引流口60cm，防止引流液倒流入胸腔。
2、掌握引流的禁忌症，避免因引流时间过长引起伤口逆行感染。
3、遵守无菌操作原则，尤其是更换引流瓶时。
处理：1、密切观察患者体温变化，一旦出现体温升高，胸痛加剧等应及时报告医生。
2、遵医嘱应用抗生素等治疗。
（六）血胸预防：1、保持情绪稳定，避免躁动不安。
2、注意体位，减少频繁变换体位。
3、妥善固定引流管，避免摩擦血管而并发血胸。
处理：1、在引流过程中应密切观察引流液的色、质、量。
2、如引流为血性，量突然增多，患者出现休克等症状者，应立即通知医生进行处理，必要时进行手术止血。
（七）纵膈摆动预防：1、大量积液、积气引流时应控制引流速度。
2、剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用镇静镇咳药。
处理：1、一般引流500ml后夹管5-10min，再引流500ml再夹管5-10min，避免一次放气放液过多过快。
闭式胸腔引流的护理诊断及护理措施_1
闭式胸腔引流的护理诊断及护理措施1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
正常水柱上下波动4-6CM。
如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。
手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
每日更换水封瓶。
作好标记，记录引流量。
如是一次性引流瓶无需每日更换。
6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
7、拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。