脾动脉栓塞术
部分脾动脉栓塞术预防酒精性肝硬化伴食管静脉曲张破裂再出血的临床观察
中图分 类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ３６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ５ ２ ０ － ０ ２
１资 料 与方法 １ ． １一般资料
１ ． ３统计学处理 数 据用 （ 芟±Ｓ ）表示 ，用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０ 软件进 行重复测量方差 分析 ，
组再 出血 的 比例 明显 小于 常规 组
效果 良好 。
＜Ｏ ． ０ １ ） 。结论 Ｐ Ｓ Ｅ能降低 门静 脉 压 力 ，减少 成功 戒 酒患者 食 管静 脉 曲 张破 裂再 出血 的 发生率 ，预 防
【 关键 词】 肝硬 化 ；门脉 高压 ；食 管静脉 曲 张破 裂再 出血 ；静脉 压 力 ；脾 动脉栓 塞
急性胆囊 炎严重威 胁着患者 的生命 。随着腹腔镜 操作技术 水平的
提 高及经验 的积累 ，采用 腹腔镜胆 囊切除术治疗 急性胆鬟 炎是有效可 行 的它创伤小 、恢复快 、安全性高 、是治疗 的首要选择 。根据患者病
情 确定手 术时机 ，准备 充分 ，术 前进行全面检 查 ，熟练手 术技巧 ，仔
３ ４ 例 ，男３ ３ 例 ，女 １ 例 ，年 龄３ ６ ～６ ６ 岁 ，肝 功能按Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ． ｐ ｕ ｇ ｈ 分 级 ，Ａ 级４ 例 ，Ｂ 级２ ０ 例 ，Ｃ 级ｌ Ｏ 例 。入 院后 急诊 胃镜 检查均确 诊为食 管静脉 曲张破裂 出血。急诊Ｂ 超提 示 门脉 内径 １ ３ ～２ １ ｍ ｍ，脾不 同程度 肿大 。 白细胞 计数 ，血小 板计数有 不同程度 降低。胆红素 ，肝酶均有 不同程
细认 真操作 ，沉着果 断应对 各种状况 ，适 时行 中转开 腹 。
本研 究结果 显示 ，两组各 项观察指 标对 比结果 显示实 验组各项指
脾栓塞术后常见并发症的中医治疗
脾栓塞术后常见并发症的中医治疗王拥泽;杨宏志;朱康顺;李征然;关卫兵;杨跃武【期刊名称】《中华医学实践杂志》【年(卷),期】2003(002)008【摘要】@@ 脾栓塞术是肝硬化脾功能亢进患者有效的治疗手段,具有创伤性小、易恢复等优点.由于外科脾切除术会使机体免疫功能下降,易发生感染和出血,目前随着介入放射技术的开展及其在临床的广泛应用,部分性脾动脉栓塞已经成为一种被广泛接受的"功能性脾切除"的方法以治疗肝炎后肝硬化脾功能亢进.但是, 脾栓塞术后仍然存在不少问题,若处理不当可能会影响脾栓塞的疗效,导致患者病情加重,甚至死亡.中医药在治疗脾栓塞术后并发症方面的经验较少.笔者近年来在中医药治疗脾栓塞术后并发症方面进行了初步探讨,认为中医药在改善脾栓塞术后患者的临床症状,减少和防止并发症发生,缩短术后康复时间等方面有一定的优势.现报道如下.【总页数】2页(P723-724)【作者】王拥泽;杨宏志;朱康顺;李征然;关卫兵;杨跃武【作者单位】510630,广东广州,中山大学附属第三医院;510630,广东广州,中山大学附属第三医院;510630,广东广州,中山大学附属第三医院;510630,广东广州,中山大学附属第三医院;510630,广东广州,中山大学附属第三医院;510630,广东广州,中山大学附属第三医院【正文语种】中文【中图分类】R656【相关文献】1.眼科术后常见并发症的中医治疗 [J], 洪亮2.脾栓塞术后常见并发症的中医治疗 [J], 王拥泽;杨宏志;朱康顺;李征然;关卫兵;杨跃武3.部分脾栓塞术后脾栓塞综合征119例临床分析 [J], 郭添胜;黄福喜;曹小龙4.胆囊切除术后常见并发症的中医治疗 [J], 杨明川5.中医治疗慢性阻塞性肺疾病常见并发症研究进展 [J], 王坤;郭思佳;封继宏;孙增涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的护理
肝动脉栓 塞而造成 的肝细胞坏死ｃ 、 术后密切 监测生命体 每
小 时 １ ， 稳后改 ４ｈ１次 ， 次 并详细记录 协助病人床 排 球， ｊ 必要时给予 留罱 导尿 本 组有 １铡病人 发生尿潴 留 ． 予留置 导
尿 ２ 后 拔 除 ， 余病 人 均 能 臼行 排 埭 。 ４ｈ 其
１ 临 床 资 料
３ ３ 主要 并 发症 的护 理 ．
３ ３ １ 发热 ．．
本组病 例均有不 同程度发热 ， 于双栓塞术后 当 Ｅ ｔ
或次 Ｅ发生 ， ｌ 体温波动在 ３ ． ～３ ． ， 弛张热型 ，０ｄ ７ ８℃ ９ ５℃ 呈 １ ～
１ 复 正 常 。发 热 的 原 因 主 要 是 双 栓 塞 后 肝 内 病 灶 和 脾脏 缺 ４ｄ恢
２ ３ 心， 但又有强
烈 的求 治欲望。护士应 多 病 人 及家属 沟通 ， 得病人 及家属 取 配合 ， 建立共同参与型护患关系。从病 人确定介入治疗开始 ， 责 任护士负责病人的术 时教 育， 进行详 细具体 的术前指导 。向病 人详细 介绍手术 全过 程 ， 术中 、 术后 需如何配合 及注意事项 ， 可
ｅｍ ｂＯＩ ａｔＯｎ ｌ Ｚ Ｉ
虑 ， 其接 受手术剐处于最佳 心理状 态｜ 使 Ｊ 一
３ 术 后 护 理
物 金 阴
３ １ 一般护理 ．
病 人返 回病 房后 ， 协助取平 卧位 ． 卧床休 息 ２ ４
Ｙ ｎ ｉｌ（ ｅ ｔ ｌＨ ｓｉ ｌｏ ｕ ｈ ｕ Ｃ ｔ ｈｊ ｎ ａ ｇＪｎ ｉ Ｃ ｎｒ ｏｐｔ ｆＨ ｚｏ ｉ Ｚ ｅｉ ｇ ａ ａ ｙ ａ
ｃ ｍ ｐ ｉａ ｅｄ ｗ ｉ ｈ ｐ ｓ ｅｎ ａ ｒ ｔ ｄ ｏ ｌ ｔ ｃ ｔ ｈ ｙ ｅｒ ｐｌ ｉ ｔｅａ ｅ 使病人 了解介入手术 的辏本知识 ， 强对 ，术 的信心 ， 增 并根据 病 ｗ ｉ ｉｅｒａｒｅｒ ｎ ｐ ｅ ｔ ｙ ｄ ｂｌ 人 的个性 、 业 、 化修养等不 ㈦ ， ｔ ｌ ｈ ｖ ｔ ｙ ａ ｄ ｓ ｌ ｅｎ ａｒｅｒ ｏｕ ｅ 职 文 钳对性 地解除病人 的思想 顾
部分脾动脉栓塞术后并发症的护理
肝 肾功能损 害、 门静脉血栓 、 左下肺 炎等。结论
避 免 并发 症 的 发 生 ， 高手 术 成 功 率 。 提
Ｎ ｒｉｇｆｒＰ ｓ ｐ ｒｔ ｅＣ ｍｐｉ ｔ ｎ ｏ Ｐ ｒｌ Ｓ ｌ ｉ Ａ ｅｙＥ ｏｉ ｔ ｎ Ｃ Ａ ＧＸａｇｈ ｉＤｐ ｒ ｅｔｆ ａ ｕ ｓ ｏ ｏｔ ｅａｉ ｏ ｌ ａｉ ｓ ｒｍ ａｔ ｐｅ ｃ ｒ ｒ ｍｂ ｌ ａｉ Ｈ Ｎ ｉｎ —ｕ． ｅａｔ ｎ ｏ — ｎ ｏ ｖ ｃ ｏ ｆ ｙ ｎ ｔ ｚ ｏ ｍ Ｒ ｄ ｌ ｙｔｅＳｃｎ ｏ ｉ ｌ ｅｚｅ ， ｕｎ ｄｎ １０５ Ｃ ｉａ ｉｏ ， ｅｏｄＨ ｓ ｔ Ｓ ｎｈｎ Ｇ ａｇ ｏｇ５ ３ ， ｈｎ ｏｇ ｈ ｐａｏ ｈ ｆ ８
～
１０ｍａｓｓｏ ｍ ｍ ｍ ｅｏｍ ｍｘｄｗｔ ａ ｔ ｉｉ ａｄｃｎｒ ｔ ｄｕ ｅｅｉ ｅｔ ａｔ ｎｌ ．ｈ ｕｉｅ ８ ｓｅ ｆ ｍ ｘ１ ｍ ｘ１ ｍ ｇｌ ａ ｉｅ ｉ ｎｉ ｏ ｃ ｎ ｏｔ ｓ ｍｅｉｍ ｗ ｒ ｎ ｃ ｄｆ ｃｏ ａｙＴ ｅ ｏｔ １ ｆ ｈ ｂ ｔ ａ ｊ ｅ ｒ ｉ ｌ ｒ ｎ
ｂｏ ｄ ｔ ｓ ， ｅ ｔｃ ｆ ｃｉ ｎ，ｅ ｌ ａ ｌ ｅ， ｉ ａ ｌｏ ｅ ｔ ｈ ｐａｉ ｕｎ ｔｏ ｓ ｒ ｍ ｍｙａｓ ｕｒｎ ｒ ａｍｙａ ｅ， ｍｏ ｔａ ｏ ｃ ｏ ｓ ａ ｎ ｓ ｌｅ ｒ ｅ ｔ ｄ ｒ ｇ ａ ｌ ｎ ｗｅ ｋ ｌ ｙ ｌｓ Ｂ— ｄｅｕｌ ｓ ｎｉ ｒＣＴ ｃ ｎ ｏ ｐ ｅ ｎ ｗｅｅ ｔｓｅ ｅ ｕｌｒｙ ｉ ｅ ｒ
部分性脾栓塞术临床应用论文
部分性脾栓塞术的临床应用【中图分类号】r445.9 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0237-02肝硬化并脾大、脾功能亢进在临床上十分常见，内科药物治疗不能得到疗效，外科脾切除虽然疗效肯定，但脾脏是人体最大的免疫器官，具有多种复杂的功能，近年来研究发现，脾切除后继发感染的机会显著增加，特别是儿童，全脾切除者比未切脾者感染率高出58倍，死亡率高出200倍。
因此从上世纪七十年代起，国内外学者均在积极寻找更为合理有效的治疗肝硬化脾功能亢进的方法。
1973年maddison首次报道1例肝硬化门脉高压合并脾功能亢进患者采用自身血凝快行脾栓塞，获得了脾脏缩小及外周血细胞数迅速改善的效果，1979年spigos首次采用部分脾栓塞术（partial spelenic embolization pse）治疗脾功能亢进获得成功，1982年上海华山医院率先在国内开展脾栓塞术，之后这一技术便逐渐广泛应用于临床，目前已成为肝硬化脾功能亢进治疗的首选方法。
1 pse治疗脾亢的解剖学基础脾动脉节段性分布特征为pse 术提供了解剖学基础。
脾动脉自腹腔动脉干发出后, 在脾门附近分出第一级终末支, 即脾叶动脉(多为2 支), 每支脾叶动脉在分出1～3 条脾段动脉(二级分支), 脾段动脉还可分出亚段动脉(三级分支, 为9～21 支, 平均16 支)。
部分病例在脾叶动脉分出前分出脾极动脉, 构成极段支。
每支脾叶、段、亚段动脉供应相应区域的脾脏组织, 各叶、段、亚段间血管吻合极少, 称之为少血管区。
上述特征为pse 术提供了解剖学依据, 即当结扎或栓塞某叶支或段支后, 相应区域的脾脏组织就会发生缺血梗死。
2 pse治疗脾亢的病理生理学基础正常人门静脉血流20-30%来自脾动脉，而肝硬化门脉高压者门静脉血流有60-70%来自于脾动脉，脾血回流淤滞和脾动脉血流量增加是肝硬化门脉高压时脾脏长大和脾亢发生的主要原因。
脾功能亢进脾动脉栓塞术后并发脾脓肿的护理(附病例报告)
脾功能亢进脾动脉栓塞术后并发脾脓肿的护理(附病例报告)杨莉华
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2008(25)5
【摘要】脾动脉栓塞术是近几年开展的治疗脾功能亢进的新方法．目前临床应用较多。
脾脓肿是栓塞术后罕见且严重的并发症，而合并糖尿病更增加了其危险性和治疗的难度。
笔者所在科于2006-04收治1例脾功能亢进合并糖尿病行脾动脉栓塞术后并发巨大脾脓肿的患者，经有效治疗与护理痊愈出院。
现将其临床护理资料总结介绍如下。
【总页数】2页(P585-586)
【作者】杨莉华
【作者单位】济南军区总医院肝胆外科,山东济南,250031
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.选择性脾动脉栓塞术后并发脾脓肿经皮穿刺置管引流时间及影响因素的初探 [J], 张文杰;屈延;田淑菊;李朝霞;龚晏萱;毛维武;余新林;郭海国
2.脾功能亢进症部分性脾动脉栓塞治疗术后并发症的原因分析及护理对策 [J], 游海燕;陈勇;代新学;梁尚恩
3.脾动脉栓塞术后并发脾脓肿超声表现一例 [J], 牛华;李小鹏;雷小莹
4.肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后严重并发症相关因素分析 [J], 王彤;赵卫;
胡继红;易根发;王滔;宿敬存
5.肝硬化脾功能亢进患者部分脾动脉栓塞术后并发症发生的影响因素研究 [J], 胡伟民;徐小云;吴承坤
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脾动脉栓塞术在无法手术的肝硬化脾功能亢进治疗中的应用
脾 功 能 亢 进症 的传 统 治 疗 方 法 是 脾 脏 切 除术 ， 是 Ｉ 上 但 临床 无 法 耐 受 手 术 的 患 者 很 常 见 ， 括 肝 肾 功 能 不 全 、 肺 功 能 不 包 心 全 等 ， 而 导 致 术 后 恢 复 较 慢 甚 至无 法 恢 复 。 我 院 自 ２ ０ 从 ０５年 ８ 月 ～２ １ 年 １ ０１ ２月 以来 ， 用 超 液 化 碘 油 联 合 平 阳 霉 素 进 行 部 应 分 性 脾 动 脉 栓 塞 、 注 治 疗 肝 硬 化 所 致 的 脾 功 能 亢 进 患 者 ５ 灌 ８ 例 ， 血 治 疗 效 果 良好 。 贫
１ （） ３ ５ ２ ． ８ ５ ：２ —３ ６
脾 动脉 栓 塞 术在 无 法手 术 的肝硬化 脾 功 能亢进 治疗 中的应 用
陆 涛 ， 邦 宁 ①。 涧 。 建 初 。 日海 。 贤 建 韦 浦 汪 马 吴
（ 江 民族 医学院 附属 医院肝胆 外科 ， 西 百色 ５ ３ ０ Ｅ—ｍ ｉ ｌｔ ２ Ｏ ｂ ＠ ｓ ａＣｒ） 右 广 ３０ ０ ａ ： ａ Ｏ ３ ｂ ｉ ．Ｏ ｌｕ ｏ ｎ ｎ
［］ 王 伟 明 ， ５ 叶敏 ， 建华 ， ． 尿 道 前 列 腺 电 汽 化 术 所 致 电 陈 等 经 切 综 合 征 的 特点 及 防 治 ［］ 临 床 泌 尿 外 科 杂 志 ，０ ６ ２ Ｊ． ２０ ，１
（ ：１ ３）２ ３—２ ５ １．
［ ］ 赵 涛 ， 针强 ， 赤 兵 ， ． 尿 道 前 列 腺 电 汽化 配 合 电切 １ 方 黄 等 经
例 病 人 术 后 １ ２个 月 内外 周 血 细胞 计数 升 至 正 常或 接 近 正 常 。脾 静 脉 和 门静 脉 宽 度 均 有 不 同程 度 减 小 。 部 分 患 者 出 － 现 栓 塞 后 综 合 征 ， 要 表 现 为 发 热 和 左 上腹 部疼 痛 ， 对症 处理 后均 能缓 解 。 结论 高选 择 性 脾 动脉 栓 塞 术 对 于 有 手 术 主 经
部分脾动脉栓塞的护理查房
部分脾动脉栓塞的护理查房日期：2007-12-24阅读：132次护士长：我院自1992年4月开展部分脾动脉栓塞治疗技术，至今已开展近14年。
在肝硬化伴脾功能亢进的治疗方面已取得了很好的效果，临床护理工作也积累了丰富的经验。
今天我们一起学习、探讨部分脾动脉栓塞的护理。
下面请责任护士简要介绍病历。
责任护士：患者，男，51岁，主因间断腹胀3个半月，呕血2天，在当地医院救治后，效果不佳，遂转入我院治疗。
入院时由平车推入病房，患者外观神志清楚，精神欠佳，测量：T36.5℃；P60次/分；R18次/分；BP80/50mmHg。
血细胞：RBC2.58×1012/L；WBC2.12×109/L；PLT38×109/L。
乙肝五项：HBsAg(+)；抗-HBe(+)；抗-HBC(+)。
B超提示：肝硬化、脾大、门静脉增宽。
入院诊断：1、肝炎、肝硬化。
2、上消化道出血。
处理措施：1、消化道隔离，肝硬化护理常规，Ⅰ级护理，禁食。
2、静脉给予止血药。
3、正渗盐水口服。
4、静脉补充液体。
患者经积极治疗后2日后出血停止，入院22天施行部分脾动脉栓塞术，术后3日化验血细胞：RBC3.84×1012/L；WBC10.59×109/L；PLT179×109/L。
现在患者神志清楚，精神可以，测量T38℃；P78次/分；R18次/分；BP110/70mmHg。
护士长：请其他护士介绍脾脏的生理功能、脾功能亢进的发病机制及脾栓术原理。
护士甲：脾脏是人体免疫器官，它占全身淋巴组织的1/4，是人体最大储血库之一，有吞噬细胞吞噬坏死细胞。
脾功能亢进可继发于各种原因引起的门静脉高压，尤以门静脉性肝硬化最明显。
当脾有病理性肿大时，过多血细胞可在脾窦内潴留，可被巨噬细胞吞噬破坏，加以脾内血流滞缓，酸度增高，葡萄糖降低，红细胞更易损伤而被破坏，引发血细胞减少。
采用部分脾栓塞的方法治疗脾功能亢进症状，能保留部分脾组织及正常功能，创伤小，病人痛苦小，操作简单，并发症少且轻，疗效好且费用低。
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脾动脉栓塞术
脾动脉栓塞术
【适应证】
1．各种原因所致的门静脉高压症，食管胃底静脉曲张破裂出血。
2．各种原因所致的脾肿大并发脾功能亢进。
【禁忌证】
1．肝硬化顽固性腹水伴原发性腹膜炎的病例。
2．肝硬化病人肝功能极差者，如严重黄疸、血浆白蛋白水平极度
低下及凝血酶原时间明显延长。
3．对碘造影剂过敏者。
【操作方法】
1．置管和选择性腹腔动脉造影 从股动脉穿刺置入导管，在X线
透视下，将导管送至腹腔动脉，然后以6ml/s的速度注入造影剂，同
时快速连续摄片做腹腔动脉造影，作为选择栓塞材料和判断栓塞范围
的依据，同时观察肝脏及胃左、胃十二指肠动脉的走向分布。
2．超选择性脾动脉插管 根据腹腔动脉造影片，明确脾动脉走向
和分支后，借助X线透视将导管选择性插入脾动脉。根据栓塞范围决
定导管置入脾动脉的深度。
3．栓塞
（1）栓塞材料：包括吸收性明胶海绵、硅橡胶、不锈钢圈、组织
粘合剂IBC、无水乙醇、自凝血块等。其中最常用的为吸收性明胶海绵，
通常在使用前把它剪成1mm3大小的微粒，泡在含有抗生素的生理盐
水之中。
（2）栓塞途径：将栓塞材料用注射器经导管注入脾动脉阻断脾动
脉血流，当栓塞达到需要的程度即停止注入栓塞剂，根据脾动脉栓塞
的部位和栓塞范围的大小，脾栓塞可分全脾栓塞、脾动脉主干栓塞及
部分脾栓塞3种。
①全脾栓塞。采用较小体积的栓塞材料将脾动脉所有分支栓塞称
为全脾栓塞。除偶用于脾脏恶性肿瘤外，基本上被放弃。
②脾动脉主干栓塞。用带有可分离囊的导管或大体积的栓塞材料
（如不锈钢圈）栓塞脾动脉主干可减少脾脏血流，由于该法可迅速出
现侧支循环，脾脏常不发生梗死，并发症少。
③部分脾栓塞。用小体积的栓塞材料，经导管注入到脾动脉，随
血循环流至脾动脉远端小分支，阻塞部分脾实质血流，常为
20%~70%，同时保留部分正常脾组织，由于该法可达到栓塞的目的，