上消化道出血的病情观察及护理要点
上消化道出血的护理查房
上消化道出血的护理查房上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。
上消化道大量出血是临床常见的急症之一，病情严重者可危及生命。
因此，对于上消化道出血患者的护理至关重要。
本次护理查房旨在探讨上消化道出血患者的护理要点，提高护理质量，促进患者康复。
一、病例介绍患者_____，男，56 岁，因“黑便 3 天，呕血 1 次”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现黑便，呈柏油样，每日 1 2 次，量约 100 200g，未予重视。
1 天前患者出现呕血，为暗红色血液，量约500ml，伴有头晕、乏力、心慌等症状，遂来我院就诊。
入院查体：T 365℃，P 110 次/分，R 20 次/分，BP 90/60mmHg。
神志清楚，精神差，面色苍白，贫血貌。
心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。
辅助检查：血常规示血红蛋白 60g/L，红细胞计数 20×10¹²/L，血小板计数 200×10⁹/L。
大便潜血试验（＋＋＋＋）。
胃镜检查示：胃溃疡伴出血。
二、护理评估1、健康史询问患者有无消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等病史。
了解患者近期有无服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、抗凝药物等。
询问患者有无酗酒、应激等诱因。
2、身体状况生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是血压的变化，观察有无休克征象。
症状和体征：观察患者有无呕血、黑便的颜色、量及性质；有无头晕、乏力、心慌、出冷汗等症状；检查患者的皮肤和黏膜有无苍白、湿冷；腹部有无压痛、反跳痛及肠鸣音的变化。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，了解患者是否存在焦虑、恐惧等情绪。
评估患者的家庭支持系统和经济状况，为患者提供必要的社会支持和心理护理。
三、护理诊断1、体液不足与上消化道大量出血导致血容量减少有关。
2、活动无耐力与失血后贫血、头晕、乏力有关。
上消化道出血护理查房总结
上消化道出血护理查房总结对于上消化道出血患者的护理，我们需要进行详细的查房，以确保患者得到最佳的护理管理和治疗方案。
以下是对上消化道出血患者护理查房的总结：一、患者情况在查房时，首先需要了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、入院时间以及主要症状等。
对于上消化道出血患者，我们还需要关注他们的呕血或黑便的情况，以及频率和量的变化。
二、体征观察仔细观察患者的体征，包括血压、脉搏、呼吸频率和体温等生命体征。
特别需要注意的是，对于上消化道出血患者，我们应当密切观察他们的皮肤颜色，如苍白或发绀，并注意是否有出血灶的明显迹象。
三、呕血评估询问患者的呕血情况，要了解呕血的性质、颜色和量。
同时，观察患者的唾液颜色和便便颜色，以支持出血的诊断。
在可能的情况下，收集样本进行病理分析，以明确出血的原因。
四、静态与动态血流动力学监测监测患者的血压、脉搏、心率和血氧饱和度等指标。
特别要注意是否存在低血压、快速脉搏和低血氧饱和度等不良指标，这可能是出血严重程度的指示。
五、液体管理在查房时，我们应关注患者的液体管理，包括液体输入量和排尿量的监测。
根据患者的情况，可能需要给予输血、输液或使用血管活性药物等治疗手段。
六、危险因素评估评估患者的危险因素，如年龄、伴随疾病和使用的药物等。
在查房时，我们应当了解患者是否有胃溃疡、食道静脉曲张、凝血功能异常或服用抗凝剂等，这些情况可能增加上消化道出血的风险。
七、预防措施针对患者的特定病情和危险因素，我们应当采取相应的预防措施。
这可能包括使用保护性床垫、避免非必要的侵入性操作、控制饮食等方面的措施。
综上所述，对于上消化道出血患者的护理查房总结包括：了解患者情况、仔细观察体征、评估呕血情况、监测血流动力学、进行液体管理、评估危险因素以及采取预防措施。
通过这一综合的护理措施，我们可以确保上消化道出血患者得到最佳的护理管理和治疗效果。
消化道出血的护理诊断及护理措施
饮食护理
禁食
在出血活动期间，患者需严格禁 食，以减轻消化道负担，减少出
血。
流质饮食
出血停止后，患者可逐渐过渡到 流质饮食，如米汤、菜汤等，以
提供必要的营养。
饮食调整
随着病情好转，患者可逐渐过渡 到半流质、软食，直至正常饮食 。但要避免吃生硬、粗糙、刺激
性食物，以免再次诱发出血。
口腔护理
口腔清洁
保持口腔清洁，用生理盐水或温开水漱口，以减少口腔感染的机 会。
避免刺激性食物
患者应避免食用辛辣、油腻、生硬等刺激性食物，以免加重消化 道负担和损伤。
生活方式的调整
卧床休息
出血期间，患者应卧床休息，减少活动，避免加 重出血。
戒烟酒
烟酒会刺激消化道黏膜，加重出血，患者应戒烟 酒。
保持心情愉悦
情绪波动会影响消化道功能，患者应保持心情愉 悦，避免过度紧张、焦虑。
随诊与复查指导
意识状态观察
观察病人意识是否清晰， 有无昏迷、嗜睡等异常情 况。
出血部位的判断
上消化道出血：病人可能出现呕血、 黑便等症状，常见病因包括胃溃疡、 十二指肠溃疡、食管静脉曲张等。
检查辅助判断：通过胃镜、肠镜等检 查手段，明确出血部位及病因，为治 疗提供依据。
下消化道出血：病人以便血为主要症 状，颜色鲜红或暗红，常见病因有结 肠炎、肠道息肉、肠道肿瘤等。
观察口腔黏膜
密切观察口腔黏膜情况，如发现溃疡、糜烂等异常情况，及时通知 医生处理。
润唇护理
消化道出血患者因长时间禁食、卧床，容易导致嘴唇干裂。可涂抹 润唇膏，保持嘴唇湿润，增加患者舒适感。
04
消化道出血的专科护理措施
止血措施
局部止血
对于少量出血的患者，可以采用局部止血药物或者止血粉进行止血处理。护理 人员需要密切观察止血效果，及时更换药物，并注意观察是否出现再出血情况 。
上消化道出血病人的护理-PPT课件
目标
病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正， 生命体征稳定。 获得足够休息，活动耐力逐渐增加，能叙述活 动时保证安全的要点。
呼吸道通畅，无窒息、误吸，食管胃底粘膜未
因受气囊压迫而损伤。
护理措施及依据 体液不足
– 体位与保持呼吸道通畅
– 治疗护理 – 饮食护理
– 心理护理
– 病情观察
活动无耐力 与休息活动 安全
临床表现
1、失血性贫血、正细胞正 二、失血性周围循环衰竭 色素性 2、出血3～4小时以上才 三、氮质血症 出现贫血； 四、发热 3、出血24小时内网织红 细胞即升高，如持续升高， 五、血象 提示出血未停止； 4、出血后2～5小时，白 细胞可达10～20ⅹ109 /L， 血止后2～3天恢复正常；
一、呕血、黑便
食管贲门粘膜撕裂伤伴出血
（ Mallory-weiss 综合征）
胃、十二指肠疾病
1、急性糜烂性胃炎 2、消化性溃疡 3、胃癌 4、胃动脉硬化,Dieulafoy病 5、胃血管发育不良
急性糜烂性胃炎
胃溃疡并出血
胃癌
恒径动脉综合症
（Dieulafoy病）
胃动脉出血
胃间质瘤出血
胃血管增生不良
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（高舒达）
2、质子泵抑制剂（PPI）
奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉
唑、埃索美拉唑
pH对止血过程的影响
止血过程为高度pH敏感性反应
酸性环境不利止血
–pH 7.0 止血反应正常
–pH 6.8 以下
–pH 6.0 以下 –pH 5.4 以下 –pH 4.0 以下
止血反应异常
病情观察
1、呕血与黑粪情况 2、神志变化、脉搏、血压和呼吸情况 3、肢体是否温暖、皮肤与甲床色泽、周围静 脉特别是颈静脉充盈情况、每小时尿量 4、定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞 压积与血尿素氮 5、必要时进行中心静脉压测定，老年患者常 需心率与心电图监护
上消化道出血的病情观察及护理体会
要 用 热忱 的态 度 、 蔼 的 语 言 去 面 对病 患 ， 患 者 消 除 孤 独 感 。 和 使
经常与其沟通 ， 使其 情绪 稳定 ， 主动关心 ， 细心照顾 ， 声音温和 ．
２２３ 患者原发病的病情观察 。 ．． 如肝硬化并发上消化道大 量出血的患者应注意观察有无肝性脑病 、 腹水 、 肾综合征 等 ， 肝 对腹水的护理应该注意 每天做好测量 腹围 、 体重 ， 记录 出入量
＞ ０ｍ ／， 察 呕 吐物 和粪 便 的性 质 、 色 及 量 。 ３ Ｌｈ 观 颜
２ ． 继续或再次出血 的判断 ， ．２ ２ 在病情观察 中出现 下列迹
象 提 示有 活 动 性 再 出 血 或再 次 出血 ： ①反 复 呕 血 甚 至 呕 吐物 由 咖 啡 色 转 为 鲜 红 色 ； 黑 便 次 数增 多 且 粪 质 稀 薄 ， 泽 转 为 暗 ② 色 大 出血 时患 者 应 绝 对 卧 床休 息 ， 平 取 红色， 伴肠 呜音 亢 进 ； 周 围循 环 衰 竭 的 表 现经 补 液 、 血 未 改 ③ 输 善 ， 好 转 后 又 恶 化 ， 压 波 动 ， 心 静 脉 压 不 稳 定 ； 红 细 胞 或 血 中 ④
用， 因此 ， 护理人员除了要关心 、 体贴 患者 外 ， 还要具备扎实 的 理 论知识和熟 练的操 作技 能 ，这样才能使患者保持 良好 的心
入液量 ， 并根据病情调节补液速度和量 ， 低血容量时开放两条
静 脉通 路 ， 证 尿量 在 ３ Ｌｈ以上 。 保 ０ｍ ／
境， 从而愉快地接受治疗并 主动配合治疗 ， 降低病死率 ， 使患者
２１ 一 般 护 理 ．
２１ 体 位 与休 息 ．． １
卧位 并 将 下肢 抬 高 ， 以保 证 脑部 供 血 。 量 腹水 可取 半 卧位 ， 大 以
消化道出血护理PPT课件
04 发热。 05 氮质血症。 06 急诊内镜可发现出血源。
05
治疗要点
治疗要点 补充血容量
积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压
一，止血药物
1.去甲肾上腺素 2、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口服、 胃镜或内镜下注入
02 病因
病因
胆道出血 胰腺疾病
03 临床表现
临床表现
呕血和黑便 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出 血部位、量及速度
氮质血症
1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升。
临床表现
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 上消化道出血 既往史 多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史
护理诊断
体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 活动无耐力：与血容量减少有关。 清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。 排便异常：与上消化道出血有关。
病情介绍 护理措施
01 体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
ห้องสมุดไป่ตู้
护理诊断、措施
06 出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形 黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可 引起呕血
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对 卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖，治疗和护理工作应有计划集中进行，以 保证病人的休息和睡眠。病情稳定后，逐渐增加活动量
消化道出血护理PPT课件
04 心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出 血者，有地对治疗失去信心，不合作。
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头 晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟” 十二指肠球部溃疡并出血“收住入院。
护理诊断、措施
06 出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形 黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可 引起呕血
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对 卧床休息
2、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉
唑、埃索美拉唑
三、降门脉压药
1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、 心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
治疗要点
三腔二囊管的应用
07
病情介绍
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现 头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊。
病情介绍 护理措施
01 体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
消化道出血护理个案
个案：消化道出血
护理目标：
1.维持稳定的循环系统功能，包括控制出血和保持血液容量。
2.提供适当的营养支持，以促进伤口愈合和恢复。
3.防止感染和并发症的发生。
护理措施：
1.监测生命体征：密切观察患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温等生命体征的变化，
并及时记录和报告异常情况。
2.控制出血：根据医嘱监测患者的血常规、凝血功能和出血指标，及时纠正失血和维
持血容量。
严密监测患者的尿量，若存在少尿或无尿情况应及时报告医生。
3.给予输血：根据医嘱，血型鉴定合适后给予输血，确保血液的流动和氧气的供应。
同时监测输血反应，如过敏、输血反应等。
4.管理胃肠道：依据医嘱，禁食或限制摄入固体食物，保持胃肠道休息。
给予静脉营
养支持，以维持患者的营养需求。
5.卧床休息：保持患者卧床休息，减少活动量，避免激烈运动和剧烈活动。
确保患者
休息充足，有助于消化道出血的恢复。
6.监测排便情况：密切观察患者的大便颜色、质地和频率，并记录报告异常情况。
如
出现黑便或咖啡色便应及时通知医生。
7.护理口腔：定期进行口腔护理，保持口腔清洁，防止感染和口腔出血。
8.安全护理：在患者身边放置呼叫铃和其他必要的康复设施，以确保患者在需要时能
迅速获得帮助。
9.与家属沟通：向患者的家属提供有关消化道出血的教育，解答他们的疑问，并提供
心理支持。
以上护理措施仅作为参考，具体的护理方案应根据患者的病情、医嘱和医护团队的指导来制定。
在处理消化道出血个案时，及时与医生和其他专业人士合作，并根据患者的需要提供全面的护理服务。
急性上消化道出血护理PPT
感染
总结词
感染是急性上消化道出血后常见的并发症，可能引发腹腔感染、肺部感染等。
详细描述
感染的预防与护理包括保持病室清洁、定期通风换气、严格执行消毒隔离制度等 。对于已经出现感染的患者，应根据病原体类型选用合适的抗生素进行治疗。
其他并发症
总结词
除出血性休克和感染外，急性上消化道出血还可能引起其他并发症，如再出血、肝性脑 病等。
温凉流质饮食
出血停止后，可逐渐过渡到温凉流质饮食， 如米汤、稀粥等。
避免刺激性、坚硬食物
应避免食用刺激性、坚硬食物，以免加重出 血。
病情观察与记录
观察呕血与黑便情况
密切观察呕血和黑便的量、颜 色、次数等，以判断出血量和
速度。
注意伴随症状
观察患者是否出现头晕、心慌 、出汗等伴随症状，及时发现 并处理。
鉴别诊断
需与下消化道出血、呼吸道出血和口鼻咽部出血进行鉴别。
02
护理评估与诊断
评估患者状况
01
02
03
生命体征监测
观察患者心率、血压、呼 吸等指标，判断出血量及 病情严重程度。
观察症状
记录患者呕血、黑便、腹 痛等症状，以及有无头晕 、乏力、口渴等表现。
病史询问
了解患者是否有胃溃疡、 肝硬化等疾病史，以便判 断出血原因。
症状
呕血、黑便、血便、失血性周围 循环衰竭、发热等。
病因与病理
病因
常见病因包括消化性溃疡、食管胃底 静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎 和胃癌等。
病理
出血量超过机体代偿功能时，可出现 失血性休克、贫血和各器官灌注不足 等病理生理改变。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据呕血、黑便等症状，结合失血性休克等临床表现，实验 室检查如血常规、血型和肝功能等，以及胃镜、血管造影等 辅助检查可明确诊断。
上消化道出血病人的护理小讲课
01
02
03
04
观察病情
密切观察病人的病情变化，如 出现异常情况应及时处理。
定期复查
定期带病人到医院进行复查， 以便及时了解康复情况。
心理支持
对病人进行心理支持，帮助病 人树立信心，积极配合康复治
疗。
健康教育
向病人及家属宣传上消化道出 血的预防和保健知识，提高病
人的自我保健能力。
THANKS
感谢您的观看
01
总结词
上消化道出血可能还会引起其他一些并发症，如再出血、肝性脑病等。
02
再出血的预防与护理
密切观察病情变化，如出现呕血、黑便等症状应及时处理；遵医嘱使用
止血药物和抑酸药物，以预防再出血。
03
肝性脑病的预防与护理
对于肝硬化等肝病基础疾病的患者，应注意观察意识状态、行为表现等
变化，及时发现肝性脑病的先兆症状；限制蛋白质的摄入，遵医嘱使用
生命体征监测
观察患者心率、血压、呼 吸等指标，评估病情严重 程度。
实验室指标
血红蛋白浓度、红细胞压 积等指标可反映出血程度 。
护理诊断与目标
护理诊断
上消化道出血原因待查，存在贫 血、电解质紊乱的风险。
护理目标
协助医生查明出血原因，控制出 血症状，预防并发症的发生，促 进患者康复。
Part
03
上消化道出血的急救护理
心理护理
上消化道出血患者往往存在紧张 、恐惧等情绪，护理人员应及时 给予心理支持，稳定患者情绪。
注 状，有助于判断出血量和部位。
防止窒息发生
上消化道出血患者应保持呼吸道 通畅，避免呕血时血液吸入引起 窒息。
Part
04
上消化道出血的常规护理
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创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者： 别如克*
上消化道出血的病情观察及护理
要点
上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道，包括
食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合
术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严
重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不
同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治
疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、
延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
【发病原因】
引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡
和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出
血,占5% ～14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占
2% ～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%。
【临床表现】
消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血
量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性
大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表
现；出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血
后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而
呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。呕血的颜色是鲜红色。
黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道，但如十二指肠部位
病变的出血速度过快时，在肠道停留时间短，粪便颜色会变成紫
红色。右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半
结肠病变引起小量渗血时，也可有黑粪。
上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量达大，出
血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺
氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围
血管扩张，毛细血管广泛受损，以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与
周围组织，使有效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血液供
应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡。在出血周围循环衰竭
发展过程中，临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕
厥；皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷；按压甲
床后呈现苍白，且经久不见恢复。静脉充盈差，体表静脉往往瘪
陷。病人感到疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚
至反应迟钝、意识模糊。老年人器官储备功能低下，加之老年人
常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管等老年基础病，
虽出血量不大，也引起多器官功能衰竭，增加了死亡危险因素。
【上消化道出血护理措施】
1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保
温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血
时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。
2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。
3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头
进行输液。开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，
低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备
输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血
时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓
塞。
4、止血措施：
（1）按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10％Glucose
中经静脉滴入等。
（2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢
静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血
压、冠心病及孕妇忌用）。用三腔管压迫止血时，其护理参见三
腔管的应用。
（3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内（无
特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。用50ml注射
器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复
进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml
左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。
（4）在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经
胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉
压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动
脉硬化者应慎用。
（5）如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前
准备。
5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。
待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋
白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静
脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，
下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有意
识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠
盐摄入。
6、做好口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔有腥臭味，应
每日三次清洗口腔。浮肿病人应加强皮肤护理，防止发生褥疮。
7、严密观察病情：
（1）注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给
物理降温，记录24h出入水量，尿比重。
（2）注意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的
颜色，取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间，如出血
量多，停留的时问短，颜色新鲜或有血块，出血量少，停留时间
长则颜色比较暗或黑色，伴有呕吐者，一般比单纯黑便者出血量
大，当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥等症状时，应
考虑有新鲜出血。
（3）如有了血性休克，可按休克病人常规护理。如出现意
识朦胧或烦躁不安时，应置床档，防止坠床。
（4）上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解产物在
肠内吸收，易引起氮质血症。因此肝硬化病人应按医嘱认真做好
灌肠内积血，以减少氨的产生和吸收。
（5）门V高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的病人，
应密切观察昏迷的前驱症状，早期治疗是非常重要的，如出现肝
昏迷，按昏迷病人常规护理。
【上消化道出血的饮食护理方法】
1.经常喝牛奶可预防上消化道出血。
溃疡病所致的上消化道出血，多因酸性胃液销蚀胃壁，损伤
血管所致，为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝
杯热牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效地预防反复发作
的胃出血。
2.宜多吃新鲜蔬菜和水果。
凡有出血倾向者，宜多吃含维生素C、维生素 K 食物，绿
叶蔬菜中维生素中C含量很丰富，柑橘、柚子、番茄、柠檬中维
生素C的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维
生素 K 的含量较高。多吃含维生素C、维生素 K 新鲜水果和蔬
菜， 能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。
还可多进食花生衣、白木耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、乌贼
骨等，有止血作用的食物。
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者： 别如克*