最新脑梗塞诊治指南
脑梗塞治疗操作流程
脑梗死治疗操作流程摘要：脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其治疗操作流程对患者的预后至关重要。
本文详细介绍了脑梗死治疗的操作流程，包括初步评估、诊断确认、治疗方案制定、药物治疗、血管内治疗、并发症处理以及康复治疗等关键步骤。
通过规范的治疗流程，可以提高脑梗死患者的治疗效果和生活质量。
关键词：脑梗死；治疗流程；药物治疗；血管内治疗；康复治疗Abstract:Stroke is a common cerebrovascular disease,and the treatment procedure is crucial for the patient's prognosis.This article provides a detailed introduction to the treatment procedure for stroke,including initial assessment,diagnostic confirmation,treatment planformulation,medication therapy,endovascular treatment,management of complications,and rehabilitation therapy,among other key steps.By following a standardized treatment process,the treatment outcomes and quality of life for stroke patients can be improved.Keywords:Stroke;Treatment procedure;Medication therapy;Endovasculartreatment;Rehabilitation therapy一、引言1.1研究背景与意义在当今社会，脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要杀手之一，其中脑梗死更是占据了相当大的比例。
脑梗死诊疗指南2021
脑梗死诊疗指南2021引言：脑梗死是一种常见的脑血管疾病，严重威胁患者的生命和健康。
随着医学技术的不断进步，脑梗死的诊疗指南也在不断更新。
本文将介绍2021年的脑梗死诊疗指南，以帮助医务人员更好地理解和应用于临床实践中。
一、诊断标准根据2021年脑梗死诊疗指南，脑梗死的诊断应基于患者的临床症状、体征和影像学检查。
临床症状常表现为突发性中枢神经系统功能障碍，如偏瘫、失语、意识障碍等。
体征方面则可观察到局部神经功能损害的表现。
影像学检查主要包括MRI、CT等，可明确脑梗死的部位和范围。
二、急性期治疗脑梗死的急性期治疗是关键环节，旨在恢复脑血供和保护脑组织。
根据2021年脑梗死诊疗指南，急性期治疗应包括溶栓治疗和血管内治疗。
溶栓治疗适用于符合条件的患者，可以通过溶解血栓来恢复脑血供。
血管内治疗则是通过介入手术将血栓直接清除，可进一步改善患者的预后。
三、预防策略预防是脑梗死管理的重要组成部分。
根据2021年脑梗死诊疗指南，预防策略可从以下几个方面入手：1.控制危险因素：包括高血压、高血脂、糖尿病等，通过生活方式改变和药物治疗来降低患者的危险因素水平。
2.抗血小板治疗：使用适当的抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可以减少血栓形成的风险。
3.抗凝治疗：对于存在心房颤动等高危因素的患者，应考虑抗凝治疗，以预防栓塞事件的发生。
4.脑梗死后的康复：包括物理治疗、语言治疗、心理支持等，旨在帮助患者恢复功能并提高生活质量。
四、特殊人群的诊疗策略脑梗死的诊疗策略在特殊人群中可能会有所不同。
根据2021年脑梗死诊疗指南，特殊人群包括儿童、孕妇和老年人。
对于儿童和孕妇，应根据年龄和生理特点来选择合适的治疗方法，并在治疗过程中注意安全性。
对于老年人，应综合考虑其身体状况和合并症，制定个体化的诊疗方案。
五、围手术期管理脑梗死患者在接受手术治疗时需要特殊的围手术期管理。
根据2021年脑梗死诊疗指南，围手术期管理应包括术前评估、术中监测和术后恢复。
中国重症卒中管理指南(2024版)
序号
推荐意见
推荐等级 证据级别
1 重症卒中患者应警惕卒中相关性肺炎和呼吸机相关性肺炎的发生
Ⅰ类
C级
2 早期评估和处理吞咽困难和误吸问题，对意识障碍患者应特别注意预防肺炎
Ⅰ类
C级
3
疑有肺炎的发热患者或诊断肺炎后应尽早开始经验性抗感染治疗，但不推荐 预防性使用，应尽快完善病原学检查，针对性地选用抗菌药物
Ⅱ类
B级
卒中的重症监护与管理----重症管理
8.防治并发症
➢ 深静脉血栓(DVT)：我国指南推荐脑梗死患者应尽早活动、抬高下肢，避免下肢输液。但重症 卒中患者通常生命体征不稳定，故应结合具体情况在没有禁忌证的情况下适当运动。
序号
推荐意见
推荐等级 证据级别
1 重症卒中患者在病情稳定、无禁忌证的情况下，鼓励早期活动、抬高下肢
3
针对重症脑出血患者，降压目标尚缺乏证据，应个体化治疗和进一步研究
推荐等级
Ⅱ类 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅱ类
证据级别
C级 B级 B级 C级
4
目前尚缺乏证据推荐 SAH 的血压目标值，对已发生动脉瘤破裂者，应维持收缩压<160 mmHg且保持平均动脉压>90 mmHg，严格避免低血压
Ⅲ类
C级
卒中的重症监护与管理----重症管理
推荐等级 证据级别
Ⅱ类
C级
Ⅱ类
C级
Ⅰ类
C级
卒 中 的 重 症 监 护 与 管 理 重 症 管 理
----
卒中的重症监护与管理----重症管理
1.气道管理
序号
推荐意见
推荐等级 证据级别
中国卒中2024指南
中国卒中2024指南引言：卒中是全球范围内的健康问题，已经成为全球最常见的疾病之一，且往往导致残疾和死亡。
为了指导中国卒中的防治工作，中国卒中学会于2024年发布了《中国卒中2024指南》，该指南根据国内外最新的临床实践和研究成果，为卒中患者的治疗和康复提供了科学的指导。
一、卒中的定义和分类：卒中是指脑血管疾病导致的急性非创伤性脑功能障碍。
根据发病机制和病理改变，卒中可分为两大类：缺血性卒中和出血性卒中。
其中，缺血性卒中又分为大血管病变性脑梗塞和小血管病变性脑梗塞，出血性卒中又分为蛛网膜下腔出血和脑实质出血。
二、卒中的风险因素和预防措施：卒中的发生与多种风险因素密切相关。
常见的卒中风险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、烟草使用、饮酒过量、心脏病和血液高凝状态等。
为了预防卒中的发生，指南提出了以下的预防措施：保持正常的体重、合理饮食、避免吸烟和饮酒、控制高血压、糖尿病和高血脂等慢性病的发生和发展。
三、卒中的临床评估和早期处理：卒中的早期处理对于患者的预后至关重要。
指南推荐了卒中的临床评估方法和早期处理策略。
其中，包括对卒中患者进行神经系统评估、神经影像学检查和实验室检查等。
对于急性缺血性卒中的处理，指南强调了静脉溶栓治疗和机械性血栓取栓术的重要性。
四、卒中的急性期治疗和康复：急性期治疗是卒中患者的关键治疗阶段。
指南中详细介绍了急性期治疗的内容和方法，包括抗血小板治疗、抗凝治疗、降低血液高黏滞度等。
同时，提供了康复治疗的指导，包括物理治疗、语言治疗、认知康复和心理治疗等。
五、卒中的长期管理和预防：卒中患者需要长期的管理和预防，以避免再次发病。
指南中对于长期管理和预防提供了具体的建议，包括规范用药、定期随访、生活方式的改变等。
同时，指南还介绍了卒中患者的心理支持和社会适应的重要性。
结论：。
中国脑卒中相关指南解读2024
内科治 疗
七、并发症治疗 1.颅内压增高的处理 推荐意见： 颅内压升高者，应卧床、适度抬高床头、严密观察生命体征（Ⅰ级推荐， C级证据）。 需要脱水降颅压时，应给予甘露醇（Ⅰ级推荐，C级证据）和高渗盐水（Ⅱ级推荐，B 级证据）静脉滴注，用量及疗程依个体化而定。同时，注意监测心、肾及电解质情况。 必要时，也可用呋塞米、甘油果糖和（或）白蛋白（Ⅱ 级推荐，B级证据）。对伴有意 识障碍的脑积水患者可行脑室引流以缓解颅内压增高（Ⅱ级推荐，B级证据）。
出血性脑卒中诊治
院前处理 推荐意见： 对突然出现脑卒中症状的患者， 急救人员应 进行简要评估和急救处理并尽快送往附近有救治条件的医 院（Ⅰ级推荐，D级证据）。
诊断与评估
推荐意见：
（1）尽早对脑出血患者进行全面评估，包括病史、一般检查、神经系统检查和有 关实验室检查，特别是血常规、凝血功能和影像学检查（Ⅰ级推荐，C级证据）。 （2）对疑似脑卒中患者应尽快行CT或MRI检查以明确诊断（Ⅰ 级推荐，A级证 据）。 （3）脑出血后数小时内常出现血肿扩大，加重神经功能损伤，应密切监测（Ⅰ级 推荐，A级证据）。CTA和增强 CT的“点征”（spot sign）有助于预测血肿扩大风 险，必要时可行有关评估（Ⅱ级推荐，B级证据）。 （4）如怀疑血管病变（如血管畸形等）、肿瘤或CAA者，可根据需要选择行CTA、 CTV、增强 CT、增强 MRI、MRA、MRV、DSA、GRE-T 2 或 SWI 检查，以明确 诊断（Ⅱ 级推荐，B级证据）。 （5）可应用GCS或NIHSS等量表评估病情的严重程度（Ⅱ级推荐，C级证据）。
内科治 疗
五、药物治疗 推荐意见： 止血药rFⅦa治疗脑出血的临床疗效尚不确定， 且可能增加血栓栓塞的风险，不推 荐常规使用（Ⅰ级推荐，A级证据）。氨甲环酸有助于限制血肿体积扩大和降低早 期病死率， 但长期获益不确定，不推荐无选择性使用（Ⅱ 级推荐，A级证据）。神 经保护剂、中药制剂的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实（Ⅱ 级推荐，C级证据）。
倍他司汀治疗脑梗死的临床应用指南
倍他司汀治疗脑梗死的临床应用指南[摘要]倍他司汀是新型的组胺类药物，也是治疗脑梗死的常用药物，但是目前仍缺乏系统化药物分析和规范性应用指导意见。
因此本指南通过搜集倍他司汀的相关研究文献、临床应用进展、药理学实验等资料，通过分析倍他司汀的分子结构、作用机制、药理学。
药代动力学、药物相互作用、临床不良反应等，总结了倍他司汀在临床治疗脑梗死中的应用指南，旨在对临床规范使用起到指导性作用。
[关键词]脑梗死；倍他司汀；临床应用；指南脑梗死是常见的脑血管疾病，主要由脑部动脉出现血栓或者粥样硬化，引起脑供血突然中断，使脑组织坏死，脑组织出现缺氧、缺血症状，临床表现为头痛、耳鸣、偏瘫等症状，严重者会出现昏迷，具有一定的致残率和致死率，对患者的生命健康安全具有重要影响[1]。
目前临床对于脑梗死的治疗将改善脑循环，防止血栓进展，减少梗死范围作为治疗原则。
相关研究也指出倍他司汀对于脑血管扩张效果较优，能够改善脑部微循环，有助于脑部缺血部位血液重新灌注，具有优质的治疗效果[2]。
为进一步分析倍他司汀在脑梗死中的应用效果和应用方法，本研究特结倍他司汀的临床应用指南，现报告如下。
1概述1.1分子结构与作用机制倍他司汀[2-(2-甲基氨基乙基)吡啶]，别名抗眩啶、培他啶、敏使朗等，分子式为C8H12N2，相对分子质量为136.194，费电为113~114℃，是一种淡黄色组胺类周围血管扩张药。
倍他司汀是组胺H1受体激动剂，对于H3受体具有拮抗作用，而对于H2受体无明显作用效果。
多数药理研究均表明倍他司汀能够同时作为局部激素和神经递质，参与脑血流量的调节以及激素的分泌；同时能够激发组胺H1受体，通过第二信使使钙离子动员，能够达到舒张中枢神经组织附近的微血管的作用，能够帮助中枢神经系统保持情绪状态。
此外，倍他司汀能够通过对于H3受体的拮抗作用，促进前庭神经元去极化，并产生自发性放电，以促进突触末梢组胺的释放，延长已分泌组胺的作用时间[3]。
2019-2020脑梗塞指南解读
部分患者必要时可选择的检查：①毒理学筛查；②血液酒精水平；③妊娠试验；④动 脉血气分析（若怀疑缺氧）；⑤腰椎穿刺（怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑卒 中继发于感染性疾病）；⑥脑电图（怀疑痫性发作）；（7）胸部X线检查。
（四）诊断标准 过去对缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作（TIA）的鉴别主要依赖症状、
（二）脑病变与血管病变检查
1. 脑病变检查：
（1）平扫CT：急诊平扫CT可准确识别绝大多数颅内出血，并帮助鉴别非血管性病变 （如脑肿瘤），是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法。
（2）多模式CT：灌注CT可区别可逆性与不可逆性缺血改变，因此可识别缺血半暗带。 对指导急性脑梗死溶栓治疗有一定参考价值。
（ 三）实验室检查及选择
对疑似卒中患者应进行常规实验室检查，以便排除类卒中或其他病因。所有患者都应 做的检查：①血糖、肝肾功能和电解质；②心电图和心肌缺血标志物；③全血计数， 包括血小板计数；④凝血酶原时间（PT）/国际标准化比率（INR）和活化部分凝血活 酶时间（APTT）；⑤氧饱和度。
由于人群中出现血小板异常和凝血功能异常的机率低，一项单中心研究提示结合患者 临床特点及病史判断没有显著出血倾向时，在征得患者知情同意后，在血液化验结果 回报之前，开始静脉溶栓治疗，可以显著缩短DNT，且未降低安全性。AHA/ASA也有 相关推荐，不过在我国临床实践中一定在充分评估获益与风险后决定。
克州人民医院急诊重症监护室
院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院，目的是尽快对适合溶栓的急性缺血性 脑卒中患者进行溶栓治疗或血管内取栓治疗。
一、院前脑卒中的识别 若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：（1）一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻
木；（2）—侧面部麻木或口角歪斜；（3）说话不清或理解语言困难；（4）双眼向一侧凝视； （5）单眼或双眼视力丧失或模糊；（6）眩晕伴呕吐；（7）既往少见的严重头痛、呕吐；（8） 意障碍或抽搐。 二、现场处理及运送 现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，主要包括：①处理气道、呼吸和循环问题； ②心脏监护；③建立静脉通道；④吸氧；⑤评估有无低血糖。
脑梗最佳治疗方法
脑梗最佳治疗方法
脑梗最佳治疗方法是根据患者的具体病情而定，一般包括以下几个方面的治疗措施：
1. 急救治疗：脑梗发生后，应立即进行急救措施，包括确认患者的生命体征是否稳定，保持呼吸道通畅，维持血液流通等。
同时，应将患者转送至医院进行进一步的治疗。
2. 溶栓治疗：对于部分脑梗患者，可以考虑进行溶栓治疗。
溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物，将阻塞在脑血管中的血栓溶解，恢复脑血流通畅。
然而，溶栓治疗需要在发病后的4.5小
时内完成，且适应症有一定限制，需要在专业医生的指导下进行。
3. 抗凝治疗：对于无法进行溶栓治疗的患者，可以考虑使用抗凝药物进行治疗。
抗凝药物可以减轻血液的凝结能力，防止血栓的再形成，并促进脑血液循环的恢复。
4. 血管扩张剂治疗：血管扩张剂可以促进脑血管的扩张，增加脑血流量，从而缓解脑梗的症状。
5. 康复治疗：脑梗治疗的关键部分是康复治疗。
康复治疗包括物理疗法、语言康复、认知康复等多种治疗手段，旨在帮助患者恢复受损的脑功能，提高生活质量。
总之，脑梗最佳的治疗方法是综合考虑患者的病情和治疗效果，采取个体化的治疗策略。
患者在接受治疗过程中，应密切配合
医生的指导，在合适的时间内进行治疗，积极配合康复治疗，提高治疗效果。
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........................................ 脑梗塞的诊治指南
脑梗塞(Infarction of the brain )脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。少见于儿童少年。
脑梗塞易患人群 1.有脑梗塞家族史的人;2.高血压及某些低血压病人;3.糖尿病病人;4.脑功脉硬化病病人;5.肥胖病人;6.多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人);7.高凝状态及血脂增高的病人;8.低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降);9.高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人);10.大量吸烟的人(每天10支以上，超过10年);11.血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等);12.高龄。
流行病学：近30年来我国的发病率和患病率呈上升趋势，年发病率185-219/10万，每年脑卒中发病200万人，存活的700万人，死亡120万，2/3致残或致精品资料 ........................................ 死是发达国家的死亡数的总和。据预测到2020年世界疾病负担脑血管病的发病率达到49%。
脑梗塞易发时段：人们常会遇到这样的事，一些老年人清晨一觉醒来，却发现一侧肢体麻木无力，活动不灵活，甚至完全偏瘫，或伴有不会说话等症状。送到医院检查，医生确诊为脑梗塞。
目前认为与机体的动脉血压、血浆中儿茶酚胺及纤维蛋白原活性等生理性昼夜变化有关。
1、血压波动 人由于受生物钟的影响， 血压具有明显的昼夜波动性。总体上说，人到夜间入睡后，血压会自然下降一定幅度，血流速度也随之减慢，于是便成了清晨发生脑梗塞的生理病理基础。
2、血液凝固性改变 有人通过连续抽血化验24小时血液粘度，发现人体在早晨2时至6时血液中儿茶酚胺、纤维蛋白原活性增强，红细胞压积以及粘度均相对增高，从而使血液凝固性增强。加之人经过夜间长时间的睡眠，不吃不喝，没有补充水分，仍继续有肾小球滤过，导致血浆丢失，血液变得更加浓缩，粘度更大，因此易发生脑梗塞。 精品资料
........................................ 3、睡眠姿势 还有学者指出，可能睡眠时姿势的固定侧卧，使颈部扭曲，压迫颈动脉，造成供血减少或静脉回流不畅，与发生脑梗塞有一定关系。
鉴于以上原因，有人提出，凡具有脑血管病危险因素存在的老年人，在睡眠前适当地喝些白开水，对预防脑梗塞有一定好处，尤其是对睡前喝酒较多的人更为重要。另外，夜间睡眠姿势也应注意，防止因固定侧卧而引起颈内动脉受压。
脑梗塞的传统分型：1、全前循环梗塞。2、部分前循环梗塞。3、后循环梗塞。4、腔隙性梗塞。腔隙性脑梗死是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死便称为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。我国是一个高血压患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗死很常见。CT扫描是诊断腔隙性脑梗死最有效的检查方法。
脑梗塞的症状： 精品资料 ........................................ 1. 脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿、颅内压增高。甚至脑疝和昏迷，常见痫性发作;椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷。个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示栓塞再发或继发出血。
2. 约4/5的脑栓塞发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重。椎基底动脉系统受累约占1/5，表现眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍等。栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底动脉尖综合征。大多数病人伴有风心病、冠心病和严重心律失常等，或心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等栓子来源，以及肺栓塞(气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)，肾栓塞(腰痛、血尿等)，肠系膜栓塞(腹痛，便血等)，皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。 精品资料 ........................................ 脑梗塞的辅助检查：
(1) 心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。
(2) 头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位，持续约2周。
(3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。
(4) 脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。时间窗内准确确定梗塞的大小和部位。常规CT在发病24小时内难以识别脑梗塞
(5)血液生化常规血流动力学及凝固功能检查 (6)脑血流超声波 诊断标准： 1.脑血栓形成的诊断标准： (1)常于安静状态下发病; 精品资料 ........................................ (2)大多数无明显头痛和呕吐;
(3)发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等;
(4)一般发病后1～2日内意识清楚或轻度障碍;如有大面积梗塞意识情况发病时即会昏迷，渐行加重。
(5)有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征;
(6)腰穿脑脊液一般不应含血; (7) CT检查发现脑梗塞部位。 2.脑栓塞的诊断标准： (1)多为急骤发病; (2)多数无前驱症状; (3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍; (4)有颈动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征;
(5)腰穿脑脊液一般不含血; 精品资料
........................................ (6)同时伴有其它脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。
脑梗塞治疗原则： 超急期：0-6小时治疗的黄金期。 急性期：6-72小时 亚急及慢性期：>72小时 (一)一般治疗： (1)脱水降颅压，扩容稳压，常选用静脉用药，最好用输液泵，防止血压过低加重脑梗塞。临床脱水药物常用甘露醇，甘油果糖、速尿、类固醇激素、白蛋白等。控制血压：早期收缩压控制在120-180mmHg或舒张压控制在110-120mmHg，严密观察，如血压>220/120mmHg，应缓慢降压。颅内压增高：卧床，避免头部过度扭曲，避免ICP过度增高的因素，如咳嗽，用力，发热，癫痫，呼吸道不畅等;亚低温治疗1)调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。 急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。 精品资料 ........................................ (2)保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。
(3)预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。
(4)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。
(5)早期活动防止褥疮形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。
(二)溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。严格掌握适应症，6-12小时内未见明显脑水肿，也考虑溶栓。。溶栓常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。溶栓后要用洛赛克避免消化道出血。
(三)抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。
(四)抗血小板药物：