“医学继续教育答题
“医学继续教育”答题
Ａ． 高渗性 昏迷 ；Ｂ ． 低血糖 昏迷 ；Ｃ ． 酮症酸 中毒昏迷 ；Ｄ． 脑血管意外 ；Ｅ ． 尿毒症 昏迷
１ ６ 关于 Ｔ Ｉ Ａ，下列说法不正确 的是
Ａ． 多发于 ５ ０～７ ０岁 ；Ｂ． 发作 突然 ，历 时短暂 ；Ｃ ． 颈动脉 系统 Ｔ Ｉ Ａ 以发作性偏瘫或单肢轻瘫 最常见 ；Ｄ． 椎一基 底动脉 系统 Ｔ Ｉ Ａ 以阵发性眩晕为最常见 ；Ｅ ． 症状恢复不 完全 ，留有神经功能受损 １ ７ 女性 ，２ ４岁。血 压 ２ ９ ． ３ ／ １ ６ ｋ Ｐ ａ （ ２ ２ ０ ／ １ ２ ０ ｍｍＨ ｇ ） ，下列哪项表现对于诊断该患者为 肾血管性高血压最有特征性
应 如 何 处 理
Ａ． 停 用强的松 ；Ｂ． 加 用潘生丁 ；Ｃ． 改用环磷 酰胺 ；Ｄ． 加用 雷尼替丁 ；Ｅ ． 改用消炎痛 ２ 多数急性心肌梗死患者最早 出现 和最 突出的症 状是 Ａ． 剧烈 而持 久的胸 骨后疼 痛 ；Ｂ． 心力衰竭 ；Ｃ ． 胃肠道反 应 ；Ｄ． 心 源性休克 ；Ｅ ． 发 热 ３ 诊断 肾病综合征必须具备 的依据是 Ａ． 大量蛋 白尿与血尿 ；Ｂ ． 低 白蛋 白血 症与 高脂血症 ；Ｃ ． 大量蛋 白尿 与低 白蛋 白血症 ；Ｄ． 高脂血 症与水肿 ；Ｅ ． 水
１ ２ 上消化道出血最常见 的原 因是 Ａ． 消化性 溃疡 ；Ｂ ． 急性糜烂性 胃炎 ；Ｃ ． 慢性 胃炎 ；Ｄ． 胃癌 ；Ｅ ． 肝硬化食管 胃底静脉 曲张破裂 １ ３ 贫血的治疗原则首先是 Ａ． 去除或 纠正病 因；Ｂ． 使 用抗 贫血药物 ；Ｃ． 刺激 骨髓造 血 ；Ｄ． 使 用肾上腺皮质激素 ；Ｅ ． 补 充造血原料 ｌ ４ 当腹 内有游离腹水 出现移动性浊音 时 ，游离腹水量 至少应超 过
肿 与 低 白蛋 白血 症
“医学继续教育”答题
Ｉ ，
“ 医学继 续教 育”答题
编者 按 ： 为贯彻本 刊 办－ 宗 旨，提 高药品质 量 ，提 高 医院临床合 理、安 全用 药水平 ，现 经上 海市 药 Ｔ Ｉ Ｊ 学会的批 准，本杂 志可授 予 医学继续教 育 Ⅱ类学分。本杂 志 “ 医学继续教 育”栏 目题 目在 杂志刊登的 同时 也发布 于上 海药 学会 网站 （ ｔ ： ｓ— ａｘ ｅ ｏ ｈｔ ／ ｈ ｙｏ ｕ ． ｍ）和 《 海 医药 》杂 志 网上论 坛 （ ｔ ： ｂｏ ．ｎ． ｍ． ／ ｐ／ ｃ 上 ｈｔ ／ ｌｇ ｉａ ｏ ｃ ｐ／ ｓ ｃ ｎ ｓａ ｇａ ｉ ｏ 。在 杂 志原件 、复 印件和 网站 下载 问卷上 回答题 目均有 效。题 目围绕 当期 杂志 “ ｈｎ ｈｉｙ ） ｙａ 临床指 导” 等栏 目中专 家指导性 文章 ，由专 家出题 ，您 只要认 真 阅读 当期杂 志即可找到答案 。答卷请按规 定寄到本杂 志社 （ 本杂志 卜 ８月期 “ 医学继续教 育 “ 目题 目 栏 也将刊登 于上海 药学会 网页，需要者 可下栽 问卷答题 ） 。 学分证 办理一年 ２次， 请您务必将 答题纸 于 ２ １ 年 ５月 １日和 １ ２ 前 寄杂志社。并请 您留下姓名、 ００ １月 ０日 单位 、电话 （ 包括手机 ） 地址 、邮编和 Ｅ ｍａ 地址 （ 、 — ｉ ｌ 其他 具体 事项请 阋 《 上海 医药 》杂志 ２ １ 年 第 ９期 ） ００ 。 合格者授 予上 海市药学会 医学继 续教 育 Ⅱ类学分 。答 ６ 期题 目正确者发 医学继续教 育 Ⅱ类学分 １ ，学分 ０分
— —
。
差错
８ 美 国在 ２ ０ ０ ６年曾统计 ： 《 在 建立 安全 的医疗体系 》报告发表的一 年半 内，３ ０ 多家 医院有 ｌ 万起可能导致死亡 ００ ３ 的用药错误事故被成功阻止 ，可见 Ａ 出现 用药错误就严格处分很 重要 ； ： 时上报 用药错误 ，可有效减 少用药错误 ； ： ： Ｂ及 Ｃ 出现 用药错误立 即组织抢 救为首要任务 ； 正确对待 用药错误是改正 用药错误 的事并要 不断的改进 Ｄ： ９ 一旦发生静脉用药调配错误 ，如何解决 和调节工作人员 的压力应认 真思 考。有 效的发放为将 “ 扣奖金” 、严格批 评改变 为 — — 。 Ａ 当事者调 离原工作 岗位 ； ： ： Ｂ 鼓励 “ 主动上报 、 自我批评 ”； 正 面鼓励、安抚 的方式 ； 召开专题讨论会寻 ｃ： Ｄ：
“医学继续教育”答题
编者按 ： 为贯彻 本刊 办刊 宗 旨，提 高社 区卫生服 务 水平 ，经上 海市社 区卫 生协会 同意 ，本杂 志 “ 医学
继续教 育”栏 目将每 期刊登 医学继 续教 育 自测题 ，由全科 医学 专家 出题 ，题 目围绕 当期 杂志相 关 内容 及全
科 医学基本 知识 ，题 型 以多选题 为主 。读 者只要在 杂志原件 上 回答题 目，答案在 题 目刊登后 ３个 月 内寄到
Ａ． 输新鲜血 ；Ｂ ． 大剂量免疫球蛋 白；Ｃ ． 血浆置换术 ；Ｄ． 免疫抑 制剂 ；Ｅ ． 脾切除术
１ ｌ 消化性溃疡最 主要症状是 Ａ． 嗳 气、反酸 、恶心 ；Ｂ ． 呕吐 ；Ｃ ． 无规律性上腹 痛 ；Ｄ． 节律性上腹痛 ；Ｅ ． 无规律性下腹痛 ｌ ２ 支气管 哮喘患者突发胸痛 ，气急 ，呼吸 困难 ，应考虑 Ａ． 肺 炎；Ｂ ． 胸膜 炎；Ｃ ． 自发性气胸 ；Ｄ． 左心衰竭 ；Ｅ ． 支气 管哮喘 急性发作
类学分 １ Ｏ分 ，学分证 书 于每年 ６月 ２ ０日和 １ ２月 ２ ０日各 发 ５分。“ 医学继续教 育”栏 目题 目在 杂志刊 登的
同时也发布 于上海 市卫 生工作 者协会 网站 （ ｈ ｔ ｔ ｐ： ／ ／ ｗｗ ｗ． ｓ ｈ ｗｓ ｘ ｈ ． Ｃ Ｏ ｎ． ｒ ｃ ｎ）和上 海 医药杂志 网上论坛 （ ｈ ｔ ｔ ｐ：
／ ／ ｂ ｌ ｏ ｇ ． ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ． ｃ ｎ ／ ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ｙ ｉ ｙ ａ ｏ） 。
全 科 医疗试 题 （ 三） 以下每一道题 下面有 Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案 。请从 中选择一个最佳答 案
ｌ 对 系统性 红斑狼疮的诊断最特异 的检查项 目是
“医学继续教育”答题
常规正常 ，胸片双肺纹理增 多 、紊乱 。查肺功 能 ：Ｆ Ｖ Ｃ正常 ，Ｆ Ｅ Ｖ１／Ｆ Ｖ Ｃ正常 ，Ｆ Ｅ Ｖ１ 正常 ，Ｄ Ｌ Ｃ Ｏ正常。最 恰 当的诊断是
Ａ． 慢性 阻塞性肺 疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） ；Ｂ． 肺结核 ；Ｃ． 支气管哮喘 ；Ｄ． 支气管扩张 ；Ｅ ． 慢性 支气管炎 ４ 诊断纤维蛋 白性心包炎最主要 的依据是 Ａ ． 心 浊音界 向两侧增大、 呈 绝对 浊音； Ｂ． 心尖搏动微 弱 ， 位 于心 浊音界左缘的 内侧或不能扪 及； Ｃ ． 心前 区痛； Ｄ． 呼
Ａ ． 上 呼吸道 感染 ；Ｂ． 急性 支气管炎 ；Ｃ ． 肺 炎球 菌肺 炎；Ｄ． 急性肺脓肿 ；Ｅ ． 肺 结核 ３ 女性 ，５ ６ 岁 ，慢性 咳嗽 、咳痰 ３年 ，每年冬季发作 ，多持续 ３—４ 个月 ，近一周再次 出现 咳嗽 、咳痰 ，为 白黏痰 ， 无发 热 、呼 吸困难来诊 。查血 ＷＢ Ｃ ７ ． ０ Ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ，分 叶 ６ ８ ％ ，淋 巴细胞 ３ ０ ％ ，嗜酸 细胞 ｌ ％ ，单核 细胞 １ ％ ，尿
Ａ． 慢性 支气管炎急性发作 ；Ｂ ． 慢性 阻塞性肺 气肿 ；Ｃ ． 慢性 支气管炎并发 阻塞性肺 气肿 ；Ｄ． 慢性 支气管哮喘；Ｅ ． 慢
性 肺 源性 心脏 病
２ 女 ，３ ０岁。受凉后 高热 ，寒颤 ，咳嗽 ，咳铁锈 色痰 ３天 。体 检 ：体 温 ３ ８ ． ５ ￣ Ｃ，右上肺语颤增强 ，有湿 哕音 。血 白 细胞 １ ８ ×１ ０ ／ Ｌ，中性粒 细胞 ０ ． ９ ０ ，淋 巴细胞 ０ ． １ ０ 。最可 能的诊 断为
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期题 目域 ４ ５ 元（ 阅１ ２期题 目） 。编辑部将 于 ２ ０ １ ３年 ５月 ３ ０日和 １ ２月 ２ ０日前向答题 合格 者发放 学分证 书。 回函请 寄 ： 上海 市凤 阳路 ２ ５ ０号 ３楼 （ 邮编 ： ２ ０ ０ ０ ０ ３）
Ｃ：收 缩压 ／ 舒 张压 ≥ １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍｍＨｇ
６ 具有抑制炎性反应性质 的细胞 因子为— — 。
Ａ： Ｉ Ｌ 一１ Ｂ ；Ｂ：ＴＮ Ｆ — ； Ｃ： Ｉ Ｌ 一１ ０
７ 最早进行注册 营养师立法 的国家是— — 。
Ａ：中国；Ｂ：美国；Ｃ： 日本
答对 ８道 以上 即为 当期合 格 ，６ 期题 目合格 者可获 医学继 续教 育 Ⅱ类 学分 １ ０分 ，１ ２ 期题 目合格 者可获 医学 继续教育 Ⅱ类 学分 ２ ０分 。
学分证每 年 办理 ２次。读 者如 需要 参加此 项学 习，可订 阅全年期 刊 ，按 期答题 。请 您务 必将答题 纸 于
１ Ｏ 最早将 临床营养支持发生费用纳入 医疗保 险的国家为— — 。
Ａ：中国；Ｂ：美国；Ｃ：日本
８ 精氨酸产生免疫调节作用 的一个重要 机制是产生— — 。
Ａ：一氧化 氮；Ｂ：多巴胺 ；Ｃ：前列腺素Ｅ ，
９ 为减轻重症颅脑外伤患者 的炎症反应 ，∞一 ３ Ｎ饱和脂肪酸 的推荐应用剂量 为— — 。
Ａ：０ ． ０ ５ ｇ ／（ ｋ ｇ ｄ）；Ｂ：０ ． ２ ｇ ／（ ｋ ｇ。 ｄ ）；Ｃ：０ ． ５ ｇ ／（ ｋ ｇ‘ ｄ ）
２ 乳 清酸是５ 一 尿 嘧啶核苷酸代谢 的重要 中间物 质 ，在活细胞和正常生物体 中的含量 很少。在尿嘧啶核苷酸 的生物合 成 中 ，乳清酸磷酸化酶和乳清酸核苷酸脱羧酶是经乳清酸合成尿 嘧啶的关键 酶 ，体内缺乏便会造成— — 。
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起 到阻断医院内污染 的隐患。
Ａ： 带单向阀的袋装 ； ： Ｂ 普通袋装 ； ： ｃ 塑料瓶装 ； 玻璃瓶装 Ｄ：
Ａ： 患者 可以 口服 ； ： 从 Ｂ 早期 ； ： 患者入病房 ； 从病 家要 求加 强患者营养 ｃ从 Ｄ：
８ 虽然肠 内营养支持治疗是 营养支持 治疗的首选 ，但经常不能满足患者 的营养需求 。对经肠 内营养支持治疗仍达不
到营养 目标量的患者及时通过肠外营养支持治疗增加营养摄人可改善患者的预后，因此 — — 是临床营养支持
３
— —
相 比 ，前 者更符合生理 营养途径 ，有 助于恢 复和维持 胃肠功能 ，纠正 营养不 良，降低并发症和住院费用。
Ａ： 内营养 支持 治疗与肠外 营养 支持 治疗 ； ： 外营养支持 治疗 与肠 内营养 支持 治疗 ； ： 内营养支持 治疗与 肠 Ｂ肠 ｃ肠
普通饮食 ； 普通饮食与肠 内营养 支持治疗 Ｄ： ４ 肠外 营养支持治疗是指 经静脉滴入肠 外营养制剂 ，长期应 用可引起肠 黏膜萎缩 、肠道 细菌易位和感染等并发症 。 但 — — ，肠外 营养支持治疗仍然是安全 的。 Ａ 严格 限制使用 ； ： ： Ｂ 强调 少量应 用 ； 与肠 内营养支持 治疗相 比 ； 只要避免过度补 充 ｃ： Ｄ： ５ 对有营养不 良或有营养不 良风险的住院患者给予营养支 持治疗 ， 可减少死亡率及并发症 的发生率 ，缩短住 院时间 ， 而对无营养不 良的患者给予营养支持治疗 — — 。 Ａ 并不降低死亡 率 ； ： ： Ｂ 更明显地 降低死 亡率 ； 死亡率及并发症发 生率都下降 ； 不但 死亡率和并发症发 生率 ｃ： Ｄ：
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“医学继续教育”答题编者按：为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市社区卫生协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以多选题为主。
读者需在杂志医学继续教育栏目页上答题，并将书面答案寄至上海市大田路129号嘉发大厦A楼22楼F、G室（邮编：200041），或发送邮件到huweixie@回答题目，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、手机号码。
答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分5分，学分证书于每年12月20日之前发放。
“医学继续教育”栏目题目在杂志刊登的同时也发布于上海医药杂志网上论坛（http：///shanghaiyiyao），医学继续教育答题规则发布于上海市社区卫生协会网站新闻中心栏目()，请读者上网查看，如不按照规则答题，将不予发放学分。
试题（十一）1酸雨是指pH值（ ）A.＜5.6B.＜6.6C.＜7.6D.5.6~6.6E.6.6~7.62环境中的有害物质按其属性可分为（ ）A.物理性，化学性，放射性 B生物性，放射性，化学性 C物理性，放射性，生物性 D有机污染物，无机污染物，致癌物 E致癌物，致突变物，内分泌干扰物3环境中的化学污染物的主要来源是（ ）A天然污染 B生活性污染 C室内装修污染 D工农业生产性污染 E农业性污染4大气污染物中最主要的是（ ）A二氧化碳，铅 B汽车废气 C二氧化硫，烟尘 D地面扬尘 E植物花粉5一次污染物是（ ）A有机汞 B二氧化硫 C过氧乙酰硝酸脂 D酸雨 E三氧化硫6水体富营养化的主要原因是（ ）A大量磷，氮污染水源 B大量有机物污染水源 C大量硫，磷污染水源D大量重金属污染水源 E大量氯化物，硫酸盐污染水源7引起水俣病的化学元素是（ ）A.PbB.HgC.CrD.CdE.Ti8二次污染物是（ ）A.H2SB.酸雨C.NOD.SO2E.CO9生物标志物分为（ ）A.接触性生物标志物和易感性生物标志物 B易感性生物标志物和效应性生物标志物 C易感性生物标志物，接触性生物标志物，效应性生物标志物 D效应性生物标志物和接触性生物标志物 E以上都不是10但前大气污染物主要来源于（ ）A火山爆发 B人类生产生活活动 C工业污染 D燃料燃烧 E交通运输11室内空气中甲醛主要来源于（ ）A室外空气污染物 B生活炉灶 C烹调油烟 D家具和室内装饰装修 E人体代谢废物12引起介水传染病的污染是（ ）A热污染 B放射性污染 C生物性污染 D物理性污染 E化学性污染13我国形成酸雨的主要原因是由于空气中（ ）A碳氧化物过多所致 B氮氧化物过多所致 C碳氢化物过多所致 D硫氧化物过多所致E氟化物过多所致14室内空气中的病原微生物主要传播方式是（ ）A附着在尘埃上传播 B附着在鼻腔和口腔的飞沫小滴上传播 C附着在飞沫表面蒸发后形成的“飞沫核”内传播D以上都是 E以上都不是15受生物性污染的水体最易引起（ ）A急性中毒 B公害病 C慢性中毒 D介水传染病 E肿瘤16土壤污染的方式有（ ）ⅠCopyright©博看网 . All Rights Reserved.。
“医学继续教育”答题
２ 葸环类抗肿瘤药物对 — — 的突 出毒性在一定程度上限制 了其临床应用 。
Ａ 骨髓抑制和 心脏 ； ：对耳 、肾 ； 消化道 ； 神经 系统 ： Ｂ ｃ： Ｄ： ３ 在蒽环类抗肿瘤药物 中对心脏毒性相对较小 的品种为 — — 。
Ａ 阿霉素和吡 柔比星 ； ： ： Ｂ 阿霉 素和 阿克拉 霉素 ； ： ｃ 柔红 霉素和 去 甲柔红霉素 ； 表 柔比星和 米托 蒽醌 Ｄ：
Ａ： 白血 病、淋 巴瘤 、多发性 骨髓瘤等造血 系统肿瘤 ； ： Ｂ 白血病 、淋 巴瘤 、多发 性骨髓瘤等造 血 系统肿 瘤及乳腺癌 、
卵巢癌 、胃癌 、肉瘤等 多种 实体瘤 ； 乳腺癌 、卵巢癌 、胃癌 、肉瘤等 实体瘤 ； 脑瘤、肺癌、鼻咽癌 、前列腺癌 、 ｃ： Ｄ：
肝 癌 、胰 腺 癌 等 实体 瘤
Ａ 价 格 昂 贵 、利 润 高 ； ： 强 了药 物 的靶 向 性 、延 长 了作 用 时 间 、改 善 了 药物 的溶 解 性 、保 护 了药物 的 活性 基 因 ， ： Ｂ增
并降低 了毒 副作 用 ； 适应证广 、应 用的病例 多 ； 价廉经 济，减轻政府和病 家的经济 负担 ｃ： Ｄ： １ 除了抗肿瘤药物外 ， 目前脂质体技术还应用于 — — 药物 。 ０
“ 医学继 续教 育”答 题
编者 按 ：为贯 彻 本刊 办刊 宗 旨，提 高药品 质量 ，提 高 医院临床合 理 、安 全 用 药水平 ，现 经上 海 市药 学会 的批 准 ，本杂 志可授 予医学继续教 育 Ⅱ类学分 。本 杂志 “ 医学继续教育” 栏 目题 目在 杂志刊登的 同时 也发 布 于上 海药 学会 网站 （ ｔ ： ｓ— ａｘ ｅ ｏ ｈｔ ／ ｈ ｙｏ ｕ ． ｍ）和 《 海 医药 》杂志 网上论坛 （ ｔ ： ｂｏ ．ｎ． ｍ． ／ ｐ／ ｃ 上 ｈｔ ／ ｌｇ ｉａ ｏ ｃ ｐ／ ｓ ｃ ｎ ｓａｇ ａ ｉ ｏ） ｈｎ ｈｉｙ 。在 杂志原件 、复 印件和 网站 下载 问卷上 回答题 目均有 效。题 目围绕 当期 杂志 “ ｙａ 临床 指导”
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“医学继续教育答题
1胆总管的血液供应主要来自
A:肝固有动脉；B:胆囊动脉；C:胃十二指肠动脉；D:肝右动脉；E:肝左动脉
2胆囊动脉多源于
A:肝左动脉；B:肝固有动脉；C:胃十二指肠动脉；D:肝右动脉；E:胃右动脉
3肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的
A:胆囊管常有变异；B:胆囊动脉常有变异；C:胆总管末端多与主胰管汇合；D:Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成；E:胆囊分为颈体底三部
4B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高？
A:胆囊结石；B:胆总管结石；C:肾结石；D:肝内胆管结石；E:胰腺结石
5对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适？
A:口服胆囊造影；B:静脉胆道造影；C:ERCP；D:PTC；E:气钡对比十二指肠造影
6梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是
A:放射性核素胰腺扫描；B:低张十二指肠造影；C:PTC；D:ERCP；E:MRI
7梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查
A:放射性核素胰腺扫描；B:PTC；C:低张十二指肠造影；D:ERCP；E:CT
8胆囊结石临床表现各异，主要取决于
A:结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染；B:结石的大小及部位、嵌顿与否；C:体位的改变或静卧状态；D:进油腻食物后；E:结石嵌顿于胆囊颈部
9Murphy征阳性则提示
A:细菌性肝脓肿；B:急性胆管炎；C:肝总管结石；D:左肝管结石；E:急性胆囊炎
10诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是
A:BUS；B:ERCP；C:PTC；D:口服法胆囊造影；E:十二指肠引流术
11引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是
A:胆道虫回虫症；B:急性胆囊炎；C:胆总管结石；D:先天性胆总管扩张；E:复发性慢性胰腺炎
12Charcot三联征间歇发作最大的可能是
A:壶腹部癌；B:肝细胞癌；C:胆总管结石；D:黄疸型肝炎；E:细菌性肝脓肿
13胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是
A:腹痛、呕吐、寒热；B:腹痛、呕吐、黄疸；C:腹痛、黄疸、腹泻；D:腹痛、腹胀、昏迷；E:腹痛、黄疸、寒热
14胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征
A:胆总管，肝总管、肝胆管结石；B:黄疸或黄疸病史；C:胰头肿大、变硬；D:胆总管增厚变粗；E:胆囊积液
A:肠道逆行入侵胆囊；B:淋巴管道；C:邻近脏器；D:经门静脉；E:经胃十二指肠动脉
16急性胆囊炎最严重的并发症是
A:细菌性肝脓肿；B:胆囊积脓；C:胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎；D:急性胰腺炎；E:胆囊十二指肠内瘘
17急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A:胆总管结石；B:胆总管末端狭窄；C:胆道出血继发感染；D:胆总管癌；E:先天性胆总管扩张症
18急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是
A:输液、输血维持有效血容量；B:纠正代谢性酸中毒；C:静脉输入大量抗生素；D:胆道减压引流解除梗阻；E:急诊行胆囊切除术
19急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取
A:胆囊透口术；B:纠正水电解质和酸碱平衡失调；C:胆总管探查取石去除病灶；D:使用有效足量的抗生素；E:及时合理使用多巴胺20胆道蛔虫症治疗不恰当的是
A:胆囊切除术；B:针刺足三里；C:解痉利胆驱虫；D:胆总管探查取虫
引流；E:手术后驱虫治疗
21肝外胆管癌发生率最高的部位是
A:左肝管；B:下段胆管；C:中段胆管；D:上段胆管；E:胆囊管
22Courvoiier征阳性的疾病最可能是
A:胆管上段癌；B:胆管下端癌；C:右肝管Ⅱ级支癌；D:胆囊管癌；E:
胆囊体癌
23男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol。
L，BUS显示胆总管直径2cm，下
述何种检查方法是最优:
A:口服法胆囊造影术；B:静脉法胆道造影术；C:低张性十二指肠造影；D:CT；E:PTC
24女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术
后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次
又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol。
L，BUS显
示直径为1、0cm，为进一步诊断应采用何种方法
A:PTC；B:ERCP；C:低张性十二指肠造影；D:MRI；E:静脉法胆道造影25男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6h，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧
张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是
A:BUS；B:右上腹线平片；C:测定血清淀粉酶；D:十二指肠引流液检查；E:ERCP
26女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然
右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹
肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16109、L，血清淀粉酶为128U、L，应首先考虑诊断为何种疾病
A:高位急性阑尾炎；B:急性胰腺炎；C:溃疡病穿孔；D:急性化脓性胆
囊炎；E:胆道蛔虫症
27女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍
疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体
温39℃，白细胞计数18109、L，应做
A:胆囊切除术；B:胆囊切除及胆总管引流；C:胆囊造瘘及腹腔引流术；D:胆囊切除及腹腔引流术；E:胆总管十二指肠引流术
28女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度
肌紧张，体温38℃，WBC14109、L血清总胆红素30μmol、L，尿胆元（－），尿胆素（++），应诊断为
A:溃疡病穿孔；B:急性胰腺炎；C:急性胆囊炎；D:胆总管结石；E:高
位阑尾炎
29女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心
呕吐。
体检:全身黄染，体温39℃，脉搏120次、分，血压80、60mmHg，
谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15109、L，中性0。
8，血清总胆红素50μmol、L，本例治疗首选
A:抗休克，抗感染治疗；B:胆囊切除，腹腔引流术；C:胆囊造口术；D:胆总管减压引流；E:溃疡病穿孔缝合
30女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4h来院。
检查:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选
A:白细胞计数和分类；B:腹部线平片；C:BUS；D:测血清淀粉酶；E:PTC。