血清睾酮水平及绝经相关指标与绝经过渡期及绝经后女性代谢综合征的关系
宁夏城市地区绝经后女性性激素水平与血脂代谢的相关性研究
宁夏城市地区绝经后女性性激素水平与血脂代谢的相关性研究目的研究绝经后女性性激素水平随年龄的变化以及性激素水平与血脂代谢的相关性。
方法以整群抽样的方法选取宁夏城市社区的绝经后女性884例，测其血脂及性激素水平，从而探讨性激素水平与血脂代谢的相关性。
结果①绝经后女性T、E2随年龄增长呈降低趋势。
②绝经后女性血脂异常组雌激素水平高于对照组。
结论绝经后女性血脂代谢不仅受性激素水平的影响，还可能与不同民族的遗传背景、饮食习惯及生活方式等有关。
标签：绝经后女性；性激素；血脂代谢【ABSTRACT】Objective To study the change of sex hormone levels with age and the correlation between sex hormone levels and blood lipid metabolism among postmenopausal women，Methods Using cluster sampling method to recruit 844 subjects from urban area in Ningxia Yinchuan communities，sex hormone levels and blood lipids levels were measured among subjects，and then study the correlation between sex hormone levels and blood lipid metabolism among postmenopausal women.Results ①Among postmenopausal women，T、E2 decreased with age. ②Postmenopausal women with dyslipidemia had higher levels of estrogen than the control group.Conclusion The blood lipid metabolism in postmenopausal women is not only affected by sex hormone levels，but also may be related to the genetic background，dietary habits and lifestyle among different ethnic groups.【Key words】postmenopausal women；sex hormone；lipid metabolism绝经后妇女雄激素80%由肾上腺皮质产生，20%由卵巢产生，所以绝经后几年内妇女能维持一定的雌激素水平，但以后随着肾上腺和卵巢功能的减退，尽管芳香化过程仍可进行，但雌激素水平逐渐下降。
激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响
2018年6月C第5卷/第18期Jun. C. 2018 V ol.5, No.18实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 87激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响徐 跃（淮安市淮阴医院内分泌科，江苏淮安 223300）【摘要】目的 探析绝经后女性采取激素替代治疗对其脂代谢水平和内分泌水平的影响。
方法 将2015年3月~2018年1月我院接收的绝经后女性患者102例纳为参研样本，所选患者均制定激素替代治疗方案，对患者治疗前后内分泌水平与脂代谢水平变化的情况进行统计学分析对比。
结果 治疗后，患者性激素水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后的脂代谢水平变化差异大，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 对绝经后女性实施激素替代治疗效果显著，可对性激素水平异常表现予以有效抑制，并且对改善脂代谢水平有积极作用。
【关键词】内分泌；绝经；脂代谢；激素替代治疗【中图分类号】R271.11+6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.18.87.02绝经主要指的是年龄增长后，女性卵巢功能逐渐衰竭，进而会表现出永久停经的生理现象。
一般来说，绝经后女性因雌性激素缺乏，常常会导致脂代谢异常、内分泌失调[1]和泌尿系统萎缩等症状，进一步引起骨质疏松、情绪异常和出汗潮热等表现，对日常生活带来极大的影响。
戊酸雌二醇片主要应用在尿失禁、性交困难、血管舒缩性疾病与雌激素缺乏等疾病中，具有雌二醇药理效果，可对女性生殖器官进行调节；地屈孕酮属于口服孕激素，主要用于继发性闭经、痛经、经前期综合征等疾病的治疗中。
激素替代治疗能够发挥出脂质代谢改善的效果，通过减少机体内血脂水平，降低心脑血管疾病的患病率和死亡率。
现探析本院在2015年3月~2018年1月收治的102例绝经后患者行激素替代治疗的临床价值，将全部内容整理后陈述如下。
围绝经期女性绝经指数与性激素、脂代谢、细胞因子的相关性
围绝经期女性绝经指数与性激素、脂代谢、细胞因子的相关性叶爱慧【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2018(024)017【摘要】目的:探讨围绝经期女性绝经指数与性激素、脂代谢、细胞因子的相关性.方法:2015年9月～2018年3月间在本院接受治疗的围绝经期女性208例作为围绝经期组,同期150例在本院进行体检的健康年轻(20～30周岁)女性作为对照组.对比两组研究对象的Kupperman绝经指数水平,性激素、脂代谢指标、炎症因子含量的差异.结果:围绝经组的Kupperman绝经指数高于对照组;性激素E2、P、T的含量低于对照组,FS H的含量高于对照组;脂代谢指标TC、LDL-C的含量高于对照组,HDL-C的含量低于对照组;炎症因子IL-1β、IL-2、IL-18、IFN-γ的含量均高于对照组(P<0.05);围绝经期女性Kupperman绝经指数值与E2、P、T、HDL-C的含量呈负相关,与FSH、TC、LDL-C、IL-1β、IL-2、IL-18、IFN-γ的含量呈正相关.结论:围绝经期女性Kupperman绝经指数异常增高,且具体水平与女性性激素、脂代谢紊乱及全身微炎症程度直接相关.【总页数】4页(P1591-1594)【作者】叶爱慧【作者单位】首义路街社区卫生服务中心妇科,湖北武汉 430000【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.绝经后糖尿病患者性激素水平与胰岛素抵抗及脂代谢相关性分析 [J], 肖春玉;赵贤瑜;张维保;王蕊;秦学桂2.围绝经期女性血清性激素水平与Th1/Th2平衡、外周血CD28、CTLA-4、PD-1、PD-L1表达的相关性 [J], 李春;陈冀莹;周安莲3.绝经期骨性关节炎患者血浆性激素和细胞因子水平及其与膝关节功能的相关性[J], 郭欣宇;马英;曾艳;林蓓;周毅4.血清性激素水平、体重指数与绝经后女性乳腺癌疾病进展的相关性分析 [J], 林丹丽; 陈机琼; 冯慧艳; 蔡美婷; 王毅轩5.围绝经期女性性激素与血管内皮功能及冠心病的相关性研究 [J], 雷梅先;蔡霜婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响
激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响摘要】目的：探讨经激素替代治疗对绝经后女性内分泌、脂代谢水平的影响。
方法：随机选取我院2018年6月至2019年6月接受激素替代治疗的39例绝经后女性，将其纳入观察组，另选取同期在我院接受健康体检的绝经后女性，将其纳入对照组。
其中对观察组采取激素替代治疗，而对照组则不予以任何治疗，仅给予观察。
结果：经观察6个月时间后，观察组TC（血清总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、E2（血清雌二醇）、LH（黄体生成素）及FSH（尿促卵泡素）等指标水平与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组TC、TG、HDL-C、LH及FSH水平明显升高，而HDL-C及E2水平下降，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对绝经后女性采用激素替代疗法进行治疗，可以在短时间有效防止其性激素水平异常改变，同时也能将脂代谢控制在稳定水平。
【关键词】激素替代：绝经后女性：内分泌：脂代谢女性绝经指的是卵巢功能消退、月经停止。
在绝经前，女性会发生性激素波动或是减少导致的功能紊乱[1]，同时还会存在神经心理症状，该症候群也被称为更年期综合征、围绝经期综合征。
在临床上，其症状以抑郁、烦躁、容易激动等为主，另外还会有阵发性的连潮红和潮热表现[2]。
如果患者的身体内缺少特定激素可以采取激素替代疗法进行治疗。
本次研究，通过选取我院接受激素替代治疗、健康体检的78例绝经后女性，并将其均分为两组，旨在进一步探讨经激素替代治疗对绝经后女性内分泌、脂代谢水平的影响，报告如下。
1 一般资料与方法 1.1一般资料选取我院2018年6月至2019年6月接受激素替代治疗的39例绝经后女性作为研究对象，将其纳入观察组，另选取同期在我院接受健康体检的绝经后女性，将其纳入对照组。
所有研究对象均有潮热、生殖道及泌尿症状等绝经症状。
纳入标准：停经时间≥1年者，绝经≤10年或年龄＜60岁者，知情并签署知情同意书者。
围绝经期的内分泌变化
诊断
病史 症状，体征 辅助检查
1．FSH及E2测定 FSH＞10U/L，提示卵巢储备能力 下降；FSH＞40U/L且E2＜10~20pg/ml，提示卵巢 功能衰竭。
2．氯米芬兴奋试验 从月经第5日开始服用CC，每日 50mg，连续5日，停药1日后测定血FSH，如FSH＞
12U/L，提示卵巢储备能力降低。
促性腺激素释放故激两素者比值大于1。
抑制素
围绝经期的内分泌变化
雌激素 孕酮 雄激素 促性腺激素 促性腺激素释放激素 抑制素
围绝经期的内分泌变化
雌激素 孕酮 雄激素 促性腺激素 促性腺激素释放激素
GnRH的分泌增加 抑制素
Hale Waihona Puke 围绝经期的内分泌变化 长期用药 防治骨质疏松，HRT至少 持续5~10年以上。
副作用及危险性
性激素副作用 ①雌激素 ：乳房胀痛、头痛、 白带多、水肿、色素沉着等；②孕激素 ：抑郁、 易怒、乳房痛和浮肿，患者常不易耐受；③雄 激素：发生高血脂、动脉粥样硬化、血栓栓塞 性疾病的危险性增大，大量应用时出现体重增 加、多毛及痤疮，口服可影响肝功能。
绝经过渡期雌激素水平不呈下降趋势，而
只是在卵泡停止生长发育时，其水平才下降。
促性腺激素
绝经后卵巢不再分泌雌激素。体内雌激素
促性腺激素释主放要激为雌素酮
抑制素
围绝经期的内分泌变化
雌激素 孕酮
绝经过渡期卵巢尚有排卵， 但卵泡期长，黄体功能不全，
雄激素 故孕酮分泌减少。
促性腺激素 绝经后无孕酮分泌。
促性腺激素释放激素
抑制素
围绝经期的内分泌变化
雌激素
孕酮
雄激素
肥胖青少年血清睾酮水平与代谢综合征的关系
Ｓ ａｇ ａ ｉ ｔ ｇ Ｕ ｉ ｒｔ Ｓｈｏ ｏ ｄｃ ｅＳ ａｇ ａ ０ ０５ Ｃ ｉａ ｈ ｎｈ ｉ ａ ｏ ｎ ｅ ｉ ｃｏｌｆＭｅｉ ｎ ，ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ２ ， ｈｎ Ｊ ｏｎ ｖ ｓｙ ｉ ２
ｌ ｓｒ ｃ ０ｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｒｌｔ ｎ ｈｐ ｂ ｔｅ ｎ ｓｒ ｍ ｔｓ ｓｅｏ ｅａ ｄｍｅａ ｏｉ ｔａ ｔｌ Ａｂ ｊ ｃｉ ｏｉｖ ｓｉ ｔ ｈ ｅａｉ ｓｉ ｅｗ ｅ ｅｕ ｅｔ ｔｒｎ ｎ ｔｂ ｌ ｖ ｇ ｏ ｏ ｃ
～
步研究 。胰 岛素抵抗可能是代谢综合征与睾酮之间相互 作用 的关键 因素。 ［ 关键词 ］ 代谢综合征 ； 睾酮 ； 肥胖 ； 胰岛素抵抗
Ｒ ｅａ ｉ ｎｓ ｐ ｔ ｅ ｓ ｒ ｌｔｏ ｈｉ ｂｅ ｗｅ ｎ ｅ ｕｍ ｅ ｔ ｔ ｒ ｎｅ ａ ｔ ｓｏｓｅ ｏ ｎｄ ｅ ａ ｍ ｔ ｂｏｌ ｙ ｉ ｓ ｎｄｒ ｍ ｅ ｉ ｖｅ ｗｅ ｇ ｎｄ ｂｅ ｅ ｙ ｕｎｇ ｃ ｏ ｎ ｏ ｒ ｉ ｈｔａ ｏ ｓ ｏ
王柏 凯 王卫 庆 宁光
缪琳
王睿 高捷
［ 中图分类号 ］ ５ ９９ ５８ １ ［ １ ８ ． Ｒ ８ ． 文献标识码 ］ ［ Ｏ ］０３ ６／． ｓ．０ １ ０ ７ ２１ ．７ ０９ １ Ａ Ｄ Ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ － ５ ．０ ２０ ．０ ｓ ９ ［ 要］ 目的 摘 探讨肥胖 青少年血清 睾酮 与代 谢综 合征 （ ） ＭＳ 的关系 。方 法 选 取 １ ３ ４～ ０ 岁 的肥胖青少年 ５４例为研究对象 ， 为 Ｍ ７ 分 Ｓ组 （ ｎ：３５例 ， ０ 其中男 ８ ７例 ， ２ ８ ） 女 １ 例 和非 ＭＳ （ 组 ｎ ：６ ２ ９例 ， 其中男 ６ ０例 ， ２９例） 女 ０ 。应用化学 发光法测定血 清睾酮水平 。结果 男 性 中， Ｓ组 的 Ｍ 睾酮水平低于非 ＭＳ组 ［ ３ ０±１ １ ｎ／ 和 （ ． （． ． ） ｇｍｌ ３ ５±１４） ｇ ｍ ， ． ｎ／ ｌＰ＜０ ０ ］ 睾酮 与体 质量 指数 ．１ ； （ ＭＩ 、 围 、 Ｂ ）腰 空腹血糖（ Ｐ 、 Ｆ Ｇ）空腹胰 岛素 （ Ｉ Ｓ 、 岛素抵抗 指数 （ Ｏ — 、 ＦＮ ） 胰 Ｈ ＭＡ Ｉ 三酰甘油 （ Ｇ） Ｒ） Ｔ 呈负相关 。女性 中， Ｓ组与非 ＭＳ组睾酮水平 比较差异 无统计学 意义 ［ ０ ８± ． ） ｇｍ 和（ ． Ｍ （ ． ０ ３ ｒ／ ｌ ０ ８ ｉ ± ． ） ｇ ｍ ， ００ ］ ０４ ｎ／ ｌ Ｐ＞ ．５ 。睾酮与收缩压 （Ｂ ） ＦＮ 、 Ｏ — Ｓ Ｐ 、Ｉ Ｓ Ｈ ＭＡ Ｉ Ｒ呈正相关 。无论男性还是女性 ， 睾 酮与 Ｍ Ｓ各组分 的多重 回归分析显示只有 Ｈ ＭＡ Ｉ Ｏ — Ｒ与睾 酮水平独立 相关。结论 肥 胖青少 年男 性血清睾酮水平与代谢综合征密切相关 。肥胖青 少年女性睾 酮与代谢 综合 征之间 的关 系仍需进
《2024年绝经后2型糖尿病女性患者骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性研究》范文
《绝经后2型糖尿病女性患者骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性研究》篇一一、引言随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，2型糖尿病（T2DM）的发病率逐渐上升，成为全球关注的公共卫生问题。
绝经后的女性由于雌激素水平的下降，骨质疏松的风险增加。
同时，糖尿病与骨质疏松、甲状腺功能之间存在密切联系。
因此，研究绝经后2型糖尿病女性患者的骨密度与血清促甲状腺激素（TSH）水平的相关性，对于预防和治疗糖尿病相关骨病具有重要意义。
二、研究目的本研究旨在探讨绝经后2型糖尿病女性患者骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性，为临床预防和治疗提供理论依据。
三、研究方法1. 研究对象选取绝经后2型糖尿病女性患者作为研究对象，年龄45-65岁。
2. 研究方法（1）检测指标：测量受试者的骨密度、血清TSH、血糖、血脂等指标。
（2）数据分析：采用统计学软件对数据进行处理，分析骨密度与血清TSH水平的相关性。
四、研究结果1. 骨密度与血清TSH水平的关系本研究发现，绝经后2型糖尿病女性患者的骨密度与血清TSH水平呈负相关关系。
即随着血清TSH水平的升高，骨密度值降低。
这一结果表明，血清TSH水平可能与骨质疏松的发生和发展有关。
2. 不同TSH水平组的骨密度差异根据血清TSH水平将受试者分为正常组、亚临床甲状腺功能减退组和临床甲状腺功能减退组。
比较各组间的骨密度值，发现随着TSH水平的升高，骨密度值呈下降趋势。
这一结果进一步支持了血清TSH水平与骨密度的负相关关系。
3. 其他因素对骨密度的影响除了血清TSH水平外，年龄、糖尿病病程、血糖控制情况等因素也可能影响骨密度。
本研究发现，年龄越大、糖尿病病程越长、血糖控制越差的患者，骨密度值越低。
这些因素应综合考虑在预防和治疗糖尿病相关骨病中。
五、讨论本研究表明，绝经后2型糖尿病女性患者的骨密度与血清促甲状腺激素水平呈负相关关系。
这可能与甲状腺功能减退导致的代谢紊乱、骨骼结构改变等因素有关。
《2024年绝经后2型糖尿病女性患者骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性研究》范文
《绝经后2型糖尿病女性患者骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性研究》篇一摘要：本研究探讨了绝经后2型糖尿病女性患者骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性。
通过收集临床数据并进行分析，旨在揭示两者间的潜在联系，为临床预防和治疗提供依据。
一、引言随着人口老龄化的加剧，绝经后女性的健康问题日益受到关注。
其中，2型糖尿病与骨质疏松症的并发率呈现上升趋势。
而甲状腺激素在骨骼代谢中扮演重要角色，血清促甲状腺激素（TSH）水平的变化可能影响骨密度。
因此，研究绝经后2型糖尿病女性患者的骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性具有重要意义。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了XX名绝经后2型糖尿病女性患者作为研究对象。
2. 数据收集收集研究对象的骨密度数据、血清促甲状腺激素水平及其他相关指标。
3. 数据分析采用统计学方法，分析骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性。
三、结果1. 骨密度与血清促甲状腺激素水平的关系通过分析发现，绝经后2型糖尿病女性患者的骨密度与血清促甲状腺激素水平呈负相关关系。
即TSH水平升高，骨密度有降低的趋势。
2. 其他相关因素分析年龄、体重指数（BMI）、其他内分泌激素水平等因素也被纳入分析，发现这些因素与骨密度也有一定相关性。
四、讨论1. 机制探讨甲状腺激素对骨骼代谢具有双重作用，适量的甲状腺激素可以促进骨骼健康。
但当TSH水平异常时，可能影响骨骼的代谢和结构，导致骨密度降低。
这可能与绝经后女性雌激素水平下降、骨骼对甲状旁腺激素的敏感性增加等因素有关。
2. 临床意义本研究结果提示，在临床工作中，应关注绝经后2型糖尿病女性的TSH水平，及时调整甲状腺功能，以预防和延缓骨质疏松的发生。
同时，对于骨密度降低的患者，应考虑检查TSH水平，寻找可能的内分泌原因。
五、结论本研究表明，绝经后2型糖尿病女性患者的骨密度与血清促甲状腺激素水平呈负相关关系。
提示临床医生在管理这类患者时，应注意监测甲状腺功能，并采取相应措施预防和治疗骨质疏松。
《2024年绝经后2型糖尿病女性患者骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性研究》范文
《绝经后2型糖尿病女性患者骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性研究》篇一一、引言随着社会老龄化趋势的加剧，绝经后女性的健康问题逐渐成为医学研究的重点。
其中，2型糖尿病及其引起的并发症对女性健康的影响尤为突出。
骨质疏松症是2型糖尿病的常见并发症之一，而骨密度的变化与血清促甲状腺激素水平密切相关。
因此，本研究旨在探讨绝经后2型糖尿病女性患者骨密度与血清促甲状腺激素水平的相关性，以期为临床预防和治疗提供参考依据。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了100名绝经后2型糖尿病女性患者作为研究对象，年龄在50-75岁之间。
所有患者均已确诊为2型糖尿病，并排除其他内分泌疾病及严重并发症。
2. 研究方法（1）骨密度检测：采用双能X线骨密度仪对所有受试者进行骨密度检测，测量部位为腰椎（L1-L4）和股骨颈。
（2）血清促甲状腺激素水平检测：采集所有受试者空腹静脉血，采用化学发光法测定血清促甲状腺激素（TSH）水平。
（3）数据分析：收集受试者的年龄、体重指数、糖尿病病程等相关信息，运用统计软件对数据进行处理和分析。
三、研究结果1. 骨密度与TSH水平的关系研究结果显示，绝经后2型糖尿病女性患者的骨密度与血清TSH水平呈正相关关系。
即随着血清TSH水平的升高，骨密度值呈现增高的趋势。
这一结果表明，甲状腺激素在维持骨骼健康方面具有一定的作用。
2. 年龄、体重指数及糖尿病病程对骨密度的影响（1）年龄：随着年龄的增长，绝经后女性的骨密度呈下降趋势。
（2）体重指数：体重指数越高，骨密度越高。
但需要注意的是，肥胖可能会增加其他健康风险，如心血管疾病等。
（3）糖尿病病程：糖尿病病程越长，骨密度越低。
这可能与长期高血糖对骨骼的损伤有关。
四、讨论本研究发现绝经后2型糖尿病女性患者的骨密度与血清TSH 水平呈正相关关系。
这可能与甲状腺激素在调节骨骼代谢中的作用有关。
此外，年龄、体重指数及糖尿病病程等因素也会影响骨密度。
这些因素之间的相互作用和影响机制值得进一步研究。
绝经综合征【18页】
（2）禁忌证 ✓ 已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、 ✓ 已知或可疑患有乳腺癌、 ✓ 已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、 ✓ 最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、 ✓ 严重肝及肾功能障碍、 ✓ 血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)等。
（3）慎用指证 ✓ 子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、 ✓ 尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、 ✓ 胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、 ✓ 高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史， ✓ 已完全缓解部分性激素依赖性妇科恶性肿瘤，如子宫内膜癌、卵巢上皮性癌等。
• 远期症状 ➢ 泌尿生殖器绝经后综合征：＞50%的绝经期女性会出现该综合征，主要表现为泌尿生 殖道萎缩症状，出现阴道干燥、性交困难及反复阴道感染，排尿困难、尿痛、尿急等 反复发生的尿路感染。 ➢ 骨质疏松：雌激素缺乏使骨质吸收增加，导致骨量快速丢失，而出现骨质疏松。 ➢ 阿尔茨海默病：绝经后期妇女比老年男性患病风险高，可能与绝经后内源性雌激素水 平降低有关。 ➢ 心血管病变：绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前 明显增加，可能与雌激素低下和雄激素活性增强有关。
（4）制剂及剂量选择 ✓ 主要药物为雌激素，可辅以孕激素。 ✓ 单用雌激素治疗仅适用于子宫已切除者，单用孕激素适用于绝经过渡期 功能失调性子宫出血。 ✓ 剂量和用药方案应个体化，以最小剂量且有效为佳。
1）雌激素制剂：应用雌激素原则上应选择天然制剂。常用雌激素有：①戊酸雌二醇：每日 口服0.5～2mg；②结合雌激素：每日口服0.3～0.625mg；③17β-雌二醇经皮贴膜：有每周更 换两次和每周更换一次剂型；④尼尔雌醇：为合成长效雌三醇衍生物。每2周服1～2mg。 2）组织选择性雌激素活性调节剂：替勃龙，根据靶组织不同，其在体内的3种代谢物分别表 现出雌激素、孕激素及弱雄激素活性。每日口服1.25～2.5mg。还用于预防和治疗骨质疏松。 3）孕激素制剂：常用醋酸甲羟孕酮，每日口服2～6mg。近年来倾向于选用天然孕激素制剂， 如微粒化孕酮，每日口服100～300mg。
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涵草堂去黑头收缩毛孔官网：http://www.heitou886.com 专业介绍中医知识：涵草堂雀斑官网http://www.queban886.com 血清睾酮水平及绝经相关指标与绝经过渡期及绝经后女性代谢综合征的关系 自20世纪80年代以来,女性心血管疾病越来越受到关注。中国最近一项大型研究也发现,心血管疾病(CⅤD)已成为女性首位死亡原因。临床资料显示,绝经后女性CVD和2型糖尿病的发生率较绝经前显著上升。绝经与胰岛素抵抗(imulin resi哎ent e,IR)和CⅤD的高发因素存在密切的关系。代谢综合征(metabo1icsyndromo,MS)的发病率在绝经后女性中显著增高,除了与男性共有的基本病囚外,女性特有的因围绝经期及绝经后卵巢功能减退而引起的雌激素波动性下降及其他相应的内分泌变化与MS的发生是否相关?至今尚不清楚。本研究通过检测不同阶段女性的血清睾酮水平及相关指标,探讨血清睾酮水平及影响血清游离睾酮水平的相关因素与绝经过渡期及绝经后女性MS的关系。 资料与方法 一、临床资料 1.研究对象:选取2009年5月至2010年8月在中山大学孙逸仙纪念医院进行健康体检,年龄绷~甾岁的911例女性为研究对象。排除严重肝肾疾病、甲状腺疾病、子宫或卵巢切除者、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、长期使用影响糖代谢药物者。 2.分组:以绝经过渡期分期系统凹RAW分期为基础,采用PENN-5分期中的有2次或2次以上月经周期改变≥7d为绝经过渡期早期的指标。将研究对象分为6组:A组(乃=175),绝经过渡期早期,即≥2次月经涵草堂去黑头收缩毛孔官网：http://www.heitou886.com 专业介绍中医知识：涵草堂雀斑官网http://www.queban886.com 周期改变≥7d,停经<2个月(叩RAW分期-2a期);B组(而=112),绝经过渡期晚期,停经2~12个月(STRAW分期△~1a期);C组(Ⅱ=161),绝经后早期,闭经12个月~5年(叩RAW分期1b期);D组(″=132),绝经后中期,闭经5~10年;E组(Ⅱ=88),绝经后晚期,闭经10年以上;F组(n=z3),月经周期规律者作为对照。 二、调查方法 1一般测量指标:受检者晨起后空腹脱鞋、帽、外衣,身高、体质量测量使用经过校正的电子身高体质量称进行测量;丹要围:被检者直立,两脚分开30~g/cm,用一根无弹性、最小刻度为1mm的软尺放在右侧腋中线髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点,沿着水平方向围绕腹部一周,将软尺紧贴而不压迫皮肤,在正常呼气末测量,读数准确至1mm;臀围:被检者直立,脚跟并紧,在耻骨联合水平测量臀部最大周径;血压:使用经过校准的台式水银血压计测量血~压,测量3次,每次间隔30min。 2.血清学检测指标:受检者严格空腹10~⒓h,于次日晨8:OO抽取静脉血101111。室温下静置30min后3000∥血n离心15min,取上层血清,置于-娴℃冰箱保存,待同批检验。己糖激酶法测定空腹血糖(FBG);酯酶法测定甘油二酯,采用免疫化学比色法测定血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);采用全自动化学发光仪测定标本的卵泡刺激素(鹏H)、雌二醇、睾酮水平;采用ELISA法测定标本的性激素结合蛋白(SHBG)水平;游离睾酮指数(FAI)=睾酉同(nm。l/L)×100/SHBG。 3.诊断标准:采用国际糖尿病联盟(IDF)MS定义标准:以中心性肥涵草堂去黑头收缩毛孔官网：http://www.heitou886.com 专业介绍中医知识：涵草堂雀斑官网http://www.queban886.com 胖(腰围≥SO cm)作为诊断指标;同时合并以下4项指标中的任何2项:(1)甘油二酯水平≥1.7mmol/L,或已接受相应治疗;(2)HDL-C<1.29mmol/L,或已接受相应治疗;(3)血压升高:收缩压≥130mm Hg(1mm Hg=0.133l【Pa)或舒张压≥85mm Hg,或已接受相应治疗或此前已诊断为高血压;(4)空腹血糖≥5.6mmo1/L,或已接受相应治疗或此前已诊断为2型糖尿病。 三、统计学方法 采用s"S13.0软件进行统计学分析。计量资料应用亓±s,非正态分布的计量资料采用中位数(Ⅳ)表示;两组间均数采用莎检验,Ⅳ采用Wilcoxon秩和检验;多组间均数比较采用方差分析,多组间的Ⅳ比较采用Km酞al-Walhs秩和检验;等级资料的相关性分析采用跏earmall等级相关分析;危险因素分析采用b要stic回归分析;采用灵敏度、特异度、Youden指数(正确指数)及绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积等指标,评价诊断的准确性。 结 果 一、一般情况 各组受检者一般情况。各组受检者年龄、腰围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与F组比较,A、B、E组受检者腰围显著增加(P均<0.01);各组受检者体质量和臀围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 二、各组受检者血清睾酮水平及相关指标变化 各组受检者血清睾酮水平及相关指标的变化。随着绝经程度的增加,SHBG6组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),睾酮水平、FAI、睾涵草堂去黑头收缩毛孔官网：http://www.heitou886.com 专业介绍中医知识：涵草堂雀斑官网http://www.queban886.com 酮/雌二醇水平6组间比较,差异有统计学意义(P<0.05;与F组比较,A、B、C、D、E组睾酮水平均显著下降(P均<0.05;与F组比较,A、D、E组FAI均显著下降(P均<0.05;与F组比较,C、D、E组睾酮/雌激素水平均显著升高(P均<0.OO1);与A组比较,B组SHBG水平显著下降(P=0011)。 三、不同年龄段和同年龄段绝经与未绝经受检者血清睾酮水平及相关指标的变化 1,不同年龄段未绝经受检者血清睾酮水平及相关指标的变化:不同年龄段受检者血清睾酮水平、sHBG、FAI、睾酮/雌二醇水平比较,差异均有统计学意义(P(0。“);与绷~狃岁受检者比较,其他年龄段受检者睾酮水平显著降低(P<001);与硐~狃岁受检者比较,0~s~⒆岁及50~54岁受检者FAI水平显著降低(P<001);与其他各年龄段受检者比较,55~59岁受检者SHBG显著降低(P=0.001);而笱岁以后随着年龄增长,睾酮/雌二醇水平不断升高(P<0.01)。 2不同年龄段绝经受检者血清睾酮水平及相关指标的变化:不同年龄段受检者血清睾酮水平比较,差异有统计学意义(P(0.05);SHBG、FAI、睾酮/雌激素水平比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但50~54及55~59岁绝经后受检者睾酮/雌二醇水平比45~49翎岁受检者显著升高(P<0.05)。因本研究中无60岁以上未绝经受检者,故1I3例60岁以上绝经受检者亦未行以上指标的统计。 3.同年龄段绝经与未绝经受检者血清睾酮水平及相关指标的变化:50岁后同年龄段绝经受检者FAI较未绝经受检者均降低,但差异无涵草堂去黑头收缩毛孔官网：http://www.heitou886.com 专业介绍中医知识：涵草堂雀斑官网http://www.queban886.com 统计学意义(P均>0.05);同年龄段绝经后受检者睾酮/雌二醇水平均较未绝经受检者显著增加(P均<0.05)。 四、血清睾酮水平及相关指标与MS变量的相关性 1.MS相关变量与血清检测指标水平的关系:911例受检者中,MS患者笳4例,非MS者7例;MS患者中睾酮水平与MS相关变量均无明显相关性;sHBG与腰围、收缩压、FBG、甘油二酯呈显著负相关;与HDL-C呈显著正相关;FAI和睾酮/雌二醇水平与FBG、甘油三酯呈显著正相关。 五、预测女性MS敏感指标的筛选 以是否为Ms为状态变量,以SHBG为测定变量,绘制ROC曲线,以SHBG为测定变量时,当SHBG以56,14nmol/L为临界值时,SHBG对女性MS预测的敏感度为63.13%,特异度为69.45%,Yotttlell指数为0.326,ROC曲线下面积为0.701;以FAI为测定变量,ROC曲线下面积为0.593;以睾酮/雌二醇水平为测定变量,ROC曲线下面积为0.563。 讨 论 本研究表明,绝经过渡期及绝经后晚期受检者的腰围显著增加,即中心型肥胖比例显著增加。以腰围/臀围为00.80~085为界限,肥胖分为二种体态:苹果型肥胖(apple-type)与梨型肥胖。苹果型肥胖者与雄激素升高尤其是游离睾酮升高相关;梨型肥胖与雄烯二酮升高相关。临床研究发现,脂肪组织在女性绝经后具有再分布的现象,主要分布于上半身。以腹部脂肪的堆积为主,腹部脂肪细胞尤其是腹腔内脏脂肪细胞的脂肪分解率较高,产生大量的游离脂肪酸可直接进人门脉循环,加涵草堂去黑头收缩毛孔官网：http://www.heitou886.com 专业介绍中医知识：涵草堂雀斑官网http://www.queban886.com 速胆FiI醇合成,并抑制肝脏对胰岛素的清除,后者可使血中胰岛素浓度增高,从而导致血脂、血糖及血压调节的异常。故绝经后的脂肪再分布与绝经后m清睾酮水平的升高及MS的发病率增加密切相关。 绝经后卵巢主要分泌雄烯二酮和睾酮,血液中的雄烯二酮的浓度较绝经前降低50%。但是多数绝经后女性的卵巢睾酮生成量多于绝经前期,原因是绝经后升高的促性腺激素使卵巢间质产生和分泌更多的睾酮。然而,绝经后女性睾酮的总生成量减少,其与外周组织雄烯二酮向睾酮的转化率降低有关。国内陈蓉和林守清[9]研究显示,166例14~⒛岁女性血清和游离睾酮水平在绝经过渡期早期显著升高,在绝经后中晚期显著下降。而一项募集了绝经前与围绝经期女性的研究发现,连续监测血清SHBG与FAI的变化,结果发现在绝经前4年开始,SHBG下降,FAI升高,但总睾酮水平不[。我们的研究结果显示,绝经过渡期早期睾酮水平开始显著降低,FAI在绝经过渡期早期及绝经后中晚期显著降低,但是与绝经过渡期早期相比,绝经过渡期晚期FAI显著升高,其原囚可能与此阶段ml清SHBG的水平较绝经过渡期早期显著下降而睾酮水平变化不明显有关;血液中性激素的存在形式有3种:极少部分游离(有活性)、少部分白蛋白结合(可游离)、大部分与性激素结合球蛋白结合(无活性)。雌激素与SHBG的亲和力稍低于睾酮,游离部分是发挥生物学活性的重要部分,可以经过毛细血管床自由弥散进人组织;与蛋白结合的部分是甾体激素的主要存储库,由于其低亲和力和快速解离率,被看作是等同于游离的有生物学活性的部分。血浆中SHBG水平的变化影响与其结合的性激素的代谢清除率。SHBG由肝脏产生,