重症肺炎儿童血清细胞因子与潮气呼吸肺功能的相关性及临床意义
婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎潮气肺功能检测结果分析及临床意义
月期间 ， 选择我 院儿科收 治的 Ｒ Ｓ Ｖ肺炎患儿 ６ ４例作为观察组 ， 包括恢复期及急性期 各 ３ ２ 例， 同时选择健 康婴 幼儿 ３ ２例作为 对照组 ， 所有婴 幼儿均行潮 气肺功能检 测 ， 观察检测结果的差异及 临床 意义。结果 ①与对照组相 比， 急性期患儿的 Ｒ Ｒ明显
加快 ， Ｖ Ｔ ／ ｋ ｇ 、 Ｔ Ｐ Ｔ Ｅ Ｆ 厂 ｒ Ｅ 、 Ｔ Ｉ 厂 ｒ Ｅ及 Ｖ Ｐ Ｔ Ｅ Ｆ 厂 Ｖ Ｅ明显下 降（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 恢复期 患儿 的 Ｔ Ｐ ｒ Ｅ Ｆ 仃Ｅ、 Ｔ Ｉ 厂 Ｉ ’ Ｅ及 ｖ Ｅ Ⅳｖ Ｅ明显下 降（ Ｐ ＜
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４ ４・
哈尔滨医药 ２ ０ １ ７年 ２月第 ３ ７卷第 １ 期
婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎潮气肺功能检测结果分析及临床意义
陈惠女
（ 惠州市龙 门县妇幼保健 院， 广东 惠州 ５ １ ６ ８ ０ ０ ）
摘要 目的 分析婴 幼儿呼吸道合胞病毒（ Ｒ Ｓ Ｖ） 肺 炎潮 气肺功能检测结果及 临床 意义。方法 ２ ０ １ ４年 ３月至 ２ ０ １ ６年 ３
基金项 目： 广东省 惠州 市科技计划项 目（ ２ Ｏ １ ５ Ｏ ８ Ｏ ３ ）
与对 照组 相 比 ， 急性期 患儿 的 Ｒ Ｒ明显加 快 ， Ｖ Ｔ ／ ｋ ｇ 、 Ｔ Ｆ Ｆ Ｅ Ｆ ／ Ｆ Ｅ 、 Ｔ Ｉ ／ Ｆ Ｅ及 Ｖ Ｐ Ｔ Ｅ Ｆ ⅣＥ明显下降 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 恢 复期 患 儿 的 Ｔ Ｐ Ｔ Ｅ Ｅ 、 Ｔ Ｉ ／ Ｔ Ｅ及 ｖ Ｅ Ｆ ／ ｖ Ｅ明显 下降（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， Ｒ Ｒ、 Ｖ Ｔ ／ ｋ ｇ 虽下降 ， 但 比较无统计学 意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 与恢 复期 相 比 ， 急性 期患 儿 的 Ｒ Ｒ 明 显 加快 ， Ｖ Ｔ ／ ｋ ｇ 、 Ｔ Ｐ Ｔ Ｅ Ｆ ／ Ｔ Ｅ、 Ｔ Ｉ ／ Ｔ Ｅ及 ｖ Ｅ Ｆ 厂 ｖ Ｅ明显 下降（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详见 表 １ 。
儿童肺功能如何解读及临床意义
营养摄入：提供均衡的饮食，确保儿童获得足够的维生素、矿物质和其他营养素，特别是对肺功能有益的营养 素
针对不同疾病采取相应的治疗措施，如药物治疗、氧疗、机 械通气等
药物治疗：针对不同疾病，选择合适的药物进行治疗，如抗生素、抗炎药、平喘药等。
支气管舒张试验
测试方法：通 过给儿童吸入 一定剂量的支 气管舒张剂， 观察肺功能的 改善情况
测试流程：先 进行基础肺功 能测试，然后 让儿童吸入一 定剂量的支气 管舒张剂，等 待20-30分钟 后再次进行肺 功能测试
测试目的：评 估儿童是否存 在可逆性的气 道阻塞，以及 气道阻塞的程 度和改善情况
呼气流速正常值及解读
呼气流速正常值：8-10升/分钟
解读：呼气流速反映了儿童肺部通气功能的情况，正常值范围表明 肺部通气功能正常，能够满足儿童日常活动和生长发育的需要。
影响因素：呼气流速受到多种因素的影响，如年龄、性别、身高、体 重等，因此需要结合具体情况进行评估。 临床意义：呼气流速正常值及解读对于儿童肺功能评估具有重要意义， 有助于及时发现和诊断肺部疾病，为治疗提供依据。
了解儿童肺功 能异常的临床 意义，有助于 早期发现和治 疗呼吸衰竭。
肺部感染
儿童肺功能异常 可能导致肺部感 染的风险增加
肺部感染可能引 发其他严重的健 康问题，如肺炎、 心脏疾病等
早期发现和治疗 肺部感染可以预 防其恶化和并发 症的发生
儿童肺功能异常 的临床意义在于 早期发现和干预 肺部感染等潜在 疾病
解读：正常值的 意义、影响因素 以及与儿童生长
发育的关系。
临床意义：呼吸 肌功能正常值在 儿童肺功能评估 中的重要性，以 及对于儿童呼吸 系统疾病的诊断估时，需要注意 儿童的年龄、身 高、体重等因素 对呼吸肌功能正
219526311_PCT、CRP、IL-6及肺功能指标与儿童喘息性肺炎严重程度的关系
移植术患者围术期容量状态的评估[D].济南：山东大学，2012.[11] DOUKAS D，PORCARO K，MAROT J，et al.Clinicalcharacteristics and outcomes of patients with severe left ventricular dysfunction undergoing cardiac MRI viability assessment prior to revascularization[J].Int J Cardiovasc Imaging，2021，37（2）：675-684.[12]祁莉萍，刘宏伟，洪昌明，等.脉搏指示连续心输出量监测和无创胸阻抗法监测与经胸超声心动图法测量老年重症心力衰竭患者心功能指标的相关性[J].中国医药，2020，15（5）：645-649.（收稿日期：2023-04-25） （本文编辑：马娇）*基金项目：宁德市闽东医院2022年立项课题项目（2022YN007）①福建医科大学附属闽东医院 福建 福安 355000PCT、CRP、IL-6及肺功能指标与儿童喘息性肺炎严重程度的关系*叶黄建① 刘广文① 兰涛① 杨文熙① 【摘要】 目的：探讨降钙素原（procalcitonin，PCT）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）及肺功能指标与儿童喘息性肺炎严重程度的关系。
方法：选取2021年10月—2022年10月福建医科大学附属闽东医院收治的126例喘息性肺炎患儿为研究对象。
收集所有患儿的临床资料，根据病情的严重程度将所有患儿分为轻中度组和重度组。
分析分组情况，并比较两组临床资料，分析肺功能指标及PCT、CRP、IL-6与儿童喘息性肺炎严重程度的相关性。
结果：126例喘息性肺炎患儿中轻中度患儿87例，重度患儿39例。
轻中度组CRP、IL-6、PCT 水平均低于重度组患儿，第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV 1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、FEV 1占预计值的百分比（FEV 1%pred）、FEV 1占FVC 的比值（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，FEV 1/FVC%）、呼气峰流速（peak expiratory flow，PEF）均高于重度组，差异有统计学意义（P <0.05）。
CRP检测对儿科呼吸道疾病诊疗的临床意义
CRP检测对儿科呼吸道疾病诊疗的临床意义引言呼吸道疾病是儿科常见的疾病之一，包括儿童感冒、支气管炎、肺炎等。
正确的诊断和治疗对于儿童的健康至关重要。
C反应蛋白（CRP）是一种急性期蛋白，它在感染或炎症反应时会迅速升高。
CRP检测在儿科呼吸道疾病的诊疗中具有重要的临床意义。
本文将探讨CRP检测在儿科呼吸道疾病中的作用和意义。
一、CRP检测的临床意义1. 儿科呼吸道感染的诊断儿童呼吸道感染是常见的儿科疾病，包括感冒、咽炎、支气管炎、肺炎等。
这些疾病的临床表现常常不典型，导致诊断有一定困难。
CRP检测可以作为辅助诊断手段，帮助医生判断病情的严重程度和感染的范围。
研究表明，CRP水平与感染的严重程度有明显的相关性，对于评估疾病的病情和预后具有重要参考价值。
2. 儿科呼吸道感染的治疗针对不同严重程度的呼吸道感染，医生会根据CRP水平来进行治疗方案的制定。
当CRP水平升高时，提示病情较重，需要更积极地进行治疗。
而在疾病好转后，CRP水平会逐渐下降，反映疾病的痊愈情况。
CRP检测可以帮助医生监测治疗效果，指导治疗方案的调整，以达到更好的治疗效果。
3. 区分病原体呼吸道感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌等。
不同的病原体对应不同的治疗方案，因此准确诊断病原体是非常重要的。
CRP检测可以帮助医生初步判断感染的性质，是细菌性感染还是病毒性感染。
这有助于指导医生做出更具针对性的治疗方案，避免盲目使用抗生素，减少药物的滥用和副作用。
二、CRP检测在临床应用中的问题和挑战1. 对不同年龄段的儿童的适用性目前，CRP检测在儿科呼吸道疾病中的应用主要集中在婴幼儿和儿童。
对于新生儿以及非症状性的婴儿，CRP的可靠性有待进一步的研究和确定。
如何在这些年龄段的儿童中准确应用CRP检测，是一个需要重点关注的问题。
2. 合理的阈值设定CRP水平的升高并不总是意味着感染的存在，也可能受到其他因素的影响。
合理的CRP 阈值设定是至关重要的。
小儿重症肺炎的气道管理与呼吸支持
03
呼吸支持技术
氧气疗法
01
氧气疗法是通过给氧来 提高患儿血氧饱和度， 改善缺氧状态的一种治 疗方法。
02
氧气疗法包括鼻导管吸 氧、面罩吸氧、头罩吸 氧和机械通气给氧等。
03
鼻导管吸氧是最常用的 给氧方式，操作简便， 但氧流量不易控制。
04
面罩吸氧适用于轻中度 缺氧患儿，但应注意避 免氧气过度吸入导致氧 中毒。
小儿重症肺炎的气道 管理与呼吸支持
目录
• 引言 • 小儿重症肺炎的气道管理 • 呼吸支持技术 • 临床案例分析 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
探讨小儿重症肺炎的气道管理与呼吸支持的重要性，以及如 何通过有效的气道管理和呼吸支持来改善患儿的预后。
背景
小儿重症肺炎是一种常见的儿科疾病，由于其病情严重，常 常需要气道管理与呼吸支持。随着医学技术的进步，气道管 理与呼吸支持在小儿重症肺炎治疗中的作用越来越重要。
未来研究应进一步探索不同年龄段、病情严重程度和病原体类型对气道管理和呼吸 支持的影响，以提高治疗的针对性和有效性。
还需加强临床实践与科研成果的结合，促进新技术、新方法的临床应用和推广。
对临床实践的影响和建议
临床医生应充分认识到小儿重症肺炎 的气道管理与呼吸支持的复杂性和挑 战性，加强专业培训和技能提升。
感谢观看
重要性
生理机制
小儿重症肺炎可能导致气道黏膜肿胀、分泌物增多、支气管痉挛等症状，影响气 体交换，严重时可能导致呼吸衰竭。因此，对气道的有效管理以及提供适当的呼 吸支持对于维持患儿生命体征至关重要。
临床意义
通过合理的气道管理与呼吸支持，可以改善患儿的氧合状态，减轻呼吸困难，降 低并发症的发生率，提高治愈率，对患儿的预后有积极影响。此外，对于危重患 儿，及时的呼吸支持可以挽救生命，为进一步治疗争取时间。
肺潮气监测在儿童急性支气管肺炎中的评估作用
肺潮气监测在儿童急性支气管肺炎中的评估作用
肺潮气监测是一种用于评估儿童急性支气管肺炎中肺功能和病情的重要方法。
具体来说，肺潮气监测可通过监测儿童呼吸过程中的潮气量、呼吸频率和呼吸力度等参数，评估其肺功能和炎症程度，帮助医生判断病情严重程度、制定合理的治疗方案，并及时调整治疗策略，以提高疗效和预测预后。
肺潮气监测可以帮助医生评估病情严重程度。
急性支气管肺炎临床上有不同程度的炎症反应，可能表现为发热、咳嗽、气短、胸闷等症状，严重病例甚至可出现呼吸困难、发绀等危急症状。
通过监测肺潮气，医生可以了解呼吸功能受损的程度，进而判断病情严重程度。
如果潮气量明显降低、呼吸频率明显增高，表明儿童的呼吸功能已受到较大影响，病情可能较为严重，需要及时采取相应的治疗措施，以避免病情恶化。
肺潮气监测还可用于指导治疗和调整治疗策略。
根据监测结果，医生可以评估儿童对治疗的反应情况，及时调整治疗方案。
如果肺潮气量和呼吸频率逐渐改善，表明儿童对治疗的反应良好，治疗策略可以继续保持或适当调整。
相反，如果监测结果显示肺潮气量和呼吸频率仍然不稳定或恶化，可能需要进一步加强治疗，甚至考虑进行机械通气等辅助呼吸治疗，以保证儿童的呼吸功能和生命体征的稳定。
肺潮气监测还可以作为预测预后的一种工具。
根据肺潮气监测结果，医生可以预测儿童急性支气管肺炎的疾病进展和预后情况。
如果肺潮气量逐渐恢复正常，呼吸频率逐渐稳定，可能预示着疾病好转，预后较好。
相反，如果潮气量和呼吸频率持续低下，可能意味着疾病仍在进展，预后较差。
通过及时监测肺潮气，可以提前发现疾病的变化趋势，为医生采取相应的治疗措施和护理措施提供依据。
血清 IL-6TNF-αIL-10的动态监测在儿童重症肺炎中临床意义
血清 IL-6TNF-αIL-10的动态监测在儿童重症肺炎中临床意义引言：儿童肺炎是全球范围内儿童死亡的主要原因之一，特别是在发展中国家，肺炎在儿童死亡中占据了很大的比例。
重症肺炎是儿童肺炎中最危险的一种类型，给患儿造成了极大的威胁。
对于儿童重症肺炎的早期诊断和治疗是非常重要的。
血清的炎症因子 IL-6、TNF-α、IL-10 在儿童重症肺炎中的动态监测，对于指导临床诊疗具有重要的意义。
一、 IL-6、TNF-α、IL-10炎症因子的基本作用IL-6是一种典型的炎症介质，可以促进白细胞的趋化和增殖，有助于机体的炎症反应。
过度的 IL-6 可能导致炎症反应过度，对于机体造成不利影响。
TNF-α是一种具有重要作用的早期炎症介质，可以促进炎症反应，诱导其他炎症介质的释放，加剧炎症反应的严重程度。
IL-10 是一种抗炎介质，可以抑制炎症反应的过度，有助于维持机体内环境的稳定。
1. 早期诊断与评估IL-6、TNF-α、IL-10在儿童重症肺炎的早期诊断和临床评估中具有重要意义。
通过监测这些炎症因子的水平变化，可以及时发现炎症反应的过度，评估疾病的严重程度，指导临床的治疗方案。
一些临床研究表明，IL-6、TNF-α的水平在儿童重症肺炎发作早期就会显著升高，IL-10水平则会相应下降。
因此监测这些炎症因子可以帮助医生做出更准确的早期诊断和评估。
2. 治疗指导IL-6、TNF-α、IL-10的动态监测对于儿童重症肺炎的治疗具有指导意义。
根据这些炎症因子的水平变化，调整治疗方案，可以更好地控制病情的发展。
如果 IL-6、TNF-α的水平持续升高，可能需要加强抗炎治疗措施；而如果 IL-10的水平下降，可能需要加强支持性治疗，有助于保持患儿内环境的稳定。
3. 预后评估IL-6、TNF-α、IL-10炎症因子的动态监测技术已经逐渐应用于临床实践中。
目前主要通过酶联免疫吸附试验（ELISA）等技术手段，对患儿血清中这些炎症因子的水平进行测定。
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义【摘要】百日咳综合征是一种呼吸道传染病，患儿在患病期间往往伴有潮气呼吸肺功能的变化。
潮气呼吸在肺功能评估中具有重要意义，可以反映患儿的呼吸情况和病情严重程度。
研究表明，百日咳综合征患儿的呼吸道病变与肺功能变化密切相关，潮气呼吸与肺功能的关联也备受关注。
利用潮气呼吸评估可指导治疗方案的制定和调整，提高治疗效果。
潮气呼吸肺功能变化作为百日咳综合征的重要监测指标，可为个性化治疗策略的制定提供重要依据，帮助医生更好地处理患儿的疾病，提高治疗效果。
【关键词】百日咳综合征、潮气呼吸、肺功能、呼吸道病变、临床指导、监测、治疗策略、个性化治疗、关联、评估、调整。
1. 引言1.1 百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义百日咳综合征是一种由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病，主要表现为咳嗽、呼吸困难和喘息等症状。
在百日咳综合征患儿中，潮气呼吸肺功能的变化是一个重要的监测指标。
潮气呼吸是指在正常呼吸过程中的吸气和呼气的末端，可以通过测量潮气呼吸的一系列参数来评估肺功能的变化情况。
在百日咳综合征患儿中，呼吸道的病变会导致潮气呼吸肺功能的改变，反映出肺功能的受损程度。
对百日咳综合征患儿进行潮气呼吸肺功能评估具有重要的临床意义。
通过对患儿的潮气呼吸进行评估，可以及时发现肺功能的异常变化，指导临床治疗的调整和个性化治疗策略的制定。
潮气呼吸肺功能变化与百日咳综合征患儿的临床表现和病情发展有着密切的关联，可以为临床医生提供更准确的诊断和治疗信息，指导临床工作的开展。
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化的评估及临床指导意义具有重要的临床价值，对于提高患儿的治疗效果和预后具有重要意义。
2. 正文2.1 百日咳综合征患儿呼吸道病变与肺功能变化百日咳综合征是一种由百日咳菌引起的高度传染性呼吸道疾病，主要在儿童中流行。
患儿在感染后常出现持续性咳嗽、呼吸困难和喘息等症状，严重影响患儿的生活质量和健康状态。
肺潮气监测在儿童急性支气管肺炎中的评估作用
肺潮气监测在儿童急性支气管肺炎中的评估作用
肺潮气监测是一种监测呼吸机插管患者的呼吸机参数和肺功能指标的技术。
在儿童急
性支气管肺炎中，肺潮气监测有着重要的评估作用。
首先，肺潮气监测可以监测呼吸机的潮气量。
潮气量是指每次呼吸进入肺部的气体量，是呼吸机控制的最基本指标。
在儿童急性支气管肺炎患儿中，肺推动力降低，潮气量过低
会导致肺部通气不足，加重肺部病变。
因此，合适的潮气量调节是保证肺功能恢复的重要
措施。
肺潮气监测可以实时监测潮气量的大小，指导呼吸机的调整。
第三，肺潮气监测可以分析呼吸机的呼气末正压。
呼气末正压是指呼气末呼气道内气
体压力，也是一项重要的呼吸机参数。
在儿童急性支气管肺炎中，呼吸机的呼气末正压可
以通过调整肺功能和呼吸机的调整来适当改变，也可以使患者的吸气和呼气过程更加顺畅，增加患者的舒适度。
肺潮气监测能够实时分析呼气末正压的数值，提供重要的内部参考指标。
最后，肺潮气监测可以评估肺有机体的呼吸机的适应性。
适应性是指呼吸机针对不同
患者状态调整做出的反应，它促进呼吸机调控的最合理化。
在儿童急性支气管肺炎中，呼
吸机对不同年龄和病情的患者需要不同的适应性来保证呼吸机的安全性和有效性。
肺潮气
监测可以提供关于呼吸机适应性的建议，提高呼吸机的使用效果。
总之，肺潮气监测在儿童急性支气管肺炎的评估中发挥着重要的作用。
这种技术可以
监测潮气量、呼吸频率、呼气末正压和呼吸机适应性等重要指标，为呼吸机准确调整提供
了指导和支持，并有助于提高儿科病人的治愈率和生活质量。
肺细胞和细胞因子在呼吸系统疾病中的作用
肺细胞和细胞因子在呼吸系统疾病中的作用呼吸系统疾病包括许多病变，如肺炎、哮喘、肺癌等。
这些疾病对人体健康造成了很大的危害，而肺细胞和细胞因子在发挥重要作用。
本文将从这两方面逐一阐述，在此之前，先对细胞和细胞因子做一些基础的介绍。
细胞是组成人体的基本单位，细胞分为原核细胞和真核细胞。
人体内细胞数量众多，而不同类型的细胞有着不同的功能和结构。
肺细胞是一种特定的细胞类型，属于呼吸系统的组成部分，主要功能是进行氧气吸入和二氧化碳排出，维持机体的正常代谢。
细胞因子是一种分泌于细胞间的生物活性物质，可调节细胞生长、分化、凋亡等，对机体免疫等方面都起着重要作用。
有许多种细胞因子，如干扰素、白细胞介素等，不同的因子会调节不同的过程。
1、肺细胞在呼吸系统疾病中的作用肺细胞作为呼吸系统的基本单位，对呼吸系统疾病的发展起着重要作用。
肺炎是一种较为常见的呼吸系统疾病，主要是由细菌、病毒等病原体引起的。
肺炎的发生和发展主要通过肺细胞来实现。
一些病原体会侵入肺部并感染肺细胞，导致肺细胞的死亡和炎症的发生。
肺细胞在感染后会产生一些炎症细胞、炎症介质等，吸引其他免疫细胞前来，形成炎症反应。
另外一种较为常见的呼吸系统疾病是哮喘，它主要是由多种炎症介导的，肺细胞也在其中发挥了一定作用。
哮喘的发生和发展与肺细胞中的一些生化信号分子有关，如白介素-13、白介素-4等。
这些信号分子能够激活和吸引炎症细胞，导致气道狭窄和气流阻塞。
此外，哮喘患者肺细胞的一些其他基因、蛋白质表达也不同于正常人群，这也说明了肺细胞在哮喘中的重要作用。
2、细胞因子在呼吸系统疾病中的作用细胞因子作为调控细胞生长、分化、凋亡等的重要分子，对呼吸系统疾病的发生和发展也起到了重要作用。
干扰素是一种细胞因子，可调节免疫细胞的功能，对呼吸系统的疾病也有着一定的调节作用。
肺癌是一种常见的呼吸系统恶性肿瘤，也是干扰素治疗的重要靶点。
干扰素能够抑制肺癌细胞的生长并诱导肿瘤细胞的凋亡，从而起到了治疗作用。
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临床肺科杂志2019年3月第24卷第3期457重症肺炎儿童血清细胞因子与 潮气呼吸肺功能的相关性及临床意义
柳旋【摘要】目的探讨重症肺炎儿童血清细胞因子与潮气呼吸肺功能的相关性及临床意义。方法选取 我院2016年9月-2017年10月收治的32例重症肺炎儿童（重症组）以及同期相匹配的30例轻症肺炎儿童 (轻症组）、30例健康体检儿童(对照组）作为研究对象，对三组患儿的血清基质金属蛋白酶-9& MMP-9)、基质
金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平及潮气呼吸肺功能进行检测，并对两者的相关性进行分析。结果重症 组和轻症组患儿血清MMP-9、TIMP-1以及MMP-9/TIMP-1水平均较对照组明显升高（！ <0. 05);与轻症组患 儿相比，重症组患儿血清MMP-9、TIMP-1以及MMP-9/TIMP-1水平明显升高（！<0.05)。重症组和轻症组患 儿达峰时间比、达峰容积比均较对照组明显下降（！ <0. 05);与轻症组患儿相比，重症组患儿达峰时间比、达 峰容积比明显降低(！ <0. 05)。三组在每公斤体重潮气量方面差异无统计学意义（！ >0. 05)。经Pearson相 关性分析，血清 MMP-9、MMP-9/TIMP-1 分别与达峰时间比（==-0. 448，！ < 0. 05/= =-0. 369，！ < 0. 05 )、达 峰容积比（a =- 0. 407，P< 0. 05/r =- 0. 322，P< 0. 05)呈负相关。结论肺炎患儿血清QQ!)及MQ!-9/ 77MP-1水平与其病情严重程度有关，且对于判断肺功能预后有一定的价值。
【关键词】重症肺炎;细胞因子;潮气呼吸肺功能
Correlation between serum cytokines and tidal breathing pulmonary function in children witli severe pneumonia and its clinical sii^nificance LIU % Department of Pediatrics，Nan-yang City Center Hospital，Nan-yang，
Henan 473000，China
【Abstract】 Objective To investigate the correlation bet^veen serum cytokines and tidal breatliing pulmonaA
function in children with severe pneumonia and its clinical significance. Methods 32 nia (the severe group) and 30 children with mild pneumonia (the mild group) agroup) in our hospital from September 2016 to October 2017 were selected as study oband tidal breathing lung function were measured among the three groups，and the correlation was anaThe levels of serum MMP-9，TIMP-1 and MMP-9/TIMP-1 in the severe and mild group were significantly higher thanthose in the control group (P <0. 05). SernmMMP-9，TIMP-1，and MMP-9/TIMP-1 levels were significantly higherin the severe group than in the mild group ( P < 0. 05 ). The peak time ratio and peak volume ratio of the severe group and the mild group were significantly lower than those of the control group ( P < 0. 05 ). Compared with the mild group，the peak time ratio and the peak volume ratio of the severe group were significantly lower ( P < 0. 05 ). There was no significant difference in the tidal volume per kilogram of body weight among the three groups ( P > 0. 05 ). Pearson correlation analysis showed that，serum MMP-9，MMP-9/TIMP-1 and peak time ratio (r = - 0.448，P < 0. 05/ r =- 0. 369，P < 0. 05 )，peak volume ratio ( r = - 0. 407，P < 0. 05/ r =- 0. 322，P < 0. 05 ) showed a negative correlation. Conclusion The levels of serum MMP-9 and MMP-9/TIMP-1 in children with pneumonia are related to the severity of the disease ， and have certain value for judging the prognosis of pulmonary function.【Key words 】 severe pneumonia; cytokines ； tidal breathing pulmonary function
呼吸道感染是幼儿时期最常见的疾病，发病率 高且病情较重，其中肺炎的发病率约占24.5% - 56. 2Z [1]。由于幼儿各个系统发育尚不成熟，因而 一旦发生肺部炎症则极易累及循环、神经及消化等doi：10.3969/j.issn. 1009 -6663.2019.03.018 作者单位*473000河南南阳，南阳市中心医院儿科其他系统，发展为重症肺炎。近年来的研究表明，细 胞因子基质金属蛋白酶-9( Matrix Metalloproteinases- 9，MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-(Tissue Inhibitors of Matrix Metalloproteinase-1 ， TIMP-1 ) 的分泌量 及其比例的失衡在呼吸系统病变过程有着重要的作 用[2-3]，而临床类似的研究大多针对成人，对于幼儿458临床肺科杂志2019年3月第24卷第3期的相关研究较少，因此本研究旨在通过对不同病情 程度肺炎儿童血清MMP-9、TIMP-1水平进行观察， 并与潮气呼吸肺功能的变化进行相关性分析，对两 者之间的关系进行探讨，为临床判断疾病程度及诊 疗方向提供依据。资料与方法一'、一'般资料选取我院2016年9月-2017年10月收治的32例重症肺炎儿童（重症组）以及同期相匹配的30 例轻症肺炎儿童（轻症组）、30例健康体检儿童（对 照组）作为研究对象。纳入标准:①符合中华医学 会儿科分会呼吸学组制定的《儿童社区获得性肺炎 管理指南》中的诊断标准[4_5];②年龄0 - 14岁；③ 具备完整的血清MMP-9、TIMP-1以及潮气呼吸肺功 能检查结果;④健康体检儿童既往无严重呼吸系统 疾病史;⑤自愿接受相关检查并签署知情同意书。 排除标准:①合并有支气管发育不良、先天性心脏 病、结缔组织疾病、哮喘等影响潮气呼吸肺功能及血 清细胞因子水平的疾病;②合并有心、肝、肾等其他 器官功能障碍疾病;③既往有重症肺炎或其他肺部 严重疾病史;④早产儿。三组患儿病例选取需与重 症组患儿性别、年龄、身高、体重等临床基本资料相 匹配，使其具有可比性。分组后患儿一般资料比较 (见表1 )。二、方法重症组和轻症组患儿均于入院后次日清晨抽取空腹静脉血，对照组于体检当日抽取空腹静脉血，采 用酶联免疫吸附法对血清细胞因子MMP-9、TIMP-1 水平进行检测，检测所用试剂盒均由上海科兴生物 工程有限公司提供。重症组和轻症组患儿于出院前 采用Master Screen IOS肺功能仪（德国耶格公司提 供）对每公斤体重潮气量（Tidal Volume per kilogram， VT/Kg) 、达峰时间比 （ Ratio of the time to reach peak tidal expiratory Ki to total expiratory time，
TPTEF/TE)以及达峰容积比（Ratio of the volume to reach peak tidal expirat〇A f〇w to total expirat〇A vol- ume，VPTEF/VE)等潮气呼吸肺功能主要参数进行 检测。对照组于体检当日自愿接受检测。、统 方法将所得结果录入SPSS24. 0软件进行统计学处 理及分析。观测资料中的计量数据，以h \ s描述， 组间比较为成组t检验。计数资料，采用例数和百 分比表示，组/层间比较采用&检验，等级资料采用 非参数检验(秩和检验），均V ! <0. 05为差异有统 意。
结 果一、三组血清细胞因子水平比较 重症组和轻症组患儿血清MMP-9、TIMP-1以及
MMP-9/TIMP-1水平均较对照组明显升高（！ < 005);与轻症组患儿相比，重症组患儿血清MMP- 9、TIMP-1以及MMP-9/TIMP-1水平明显升高（！ < 0.05)。（见表2)。
表1三组患儿一般资料比较性别（例，％) 年龄 身高 体重组力丨J
男性女性(岁）(cm)
(kg)
组3219(59.38)13(40.62)8.01 ±2.14115.34 ±15.4740.23 ±10.31组3016(53.3)12(46.67)7.96 ±3.15120.01 ±13.2439.48 ±11.25对照组3020(66.67)10(33.33)8.72±3.08119.15 ±12.5741.06 ±9.86
&层2