小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰临床分析
婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的临床分析
力衰竭是 当时在诊治肺炎方面的一大进展 ，①强心甙的应用 ：
以横膈下移等原因解释者；④心音明显低钝 ，或出现奔马律 ；⑤ 突然烦躁不安 ，面色苍白或发灰 ，而不能用原有疾病解释 ；⑥尿 少 ，下肢水肿 ，已除外营养不 良、肾炎 、Ｖ ｔ ｉＢ 缺乏等原因所造
成 者 。凡 肺炎 患儿 具 有前 五项 者 ，均 可 以诊 断为肺 炎 合并 心力 衰
吉林医学２ １年２ 第３卷第６ ０２ ｆ ３ ｌ 期
１ ５ ２５
婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的临床分析
夏玉滨 （ 辽宁省西丰县第一医院，辽宁 铁岭 １２０ ） １４０
【 要】目的：分析婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的临床特点。方法 ：从１０ 摘 ０例婴幼儿肺炎中选取３ 例合并心力衰竭患儿 。结果 ： ０ 临床表现典型 ，诊断治疗不复杂 。在使用抗生素和综合治疗基础上同时应用西地兰和速尿等药３ 例心力衰竭患儿病情都迅速控制并且 Ｏ 完全纠正。结论 ：婴幼儿肺炎易合并心力衰竭 ，病情变化快，早期发现 、早期诊断、早期联合用药是关键。
壶 中 ，也 可 肌 内注 射 。维 持 量 为 总量 的 １ ，１ ２ Ｅｄ 当有 心 １ ０／。 ３
４ 参考文献
［］ １ 王慕逖 ． 学 ［ ． ５ 北 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ：１． 儿科 Ｍ】 版． 第 人 ２ ３３５ ０ ［ 收稿 日期 ：２ １—２２ 编 校 ：潘 宏竹 ］ ０ １１—０
１ 临床 疗 效标 准 ：显效 ；心力衰 竭 在用 药后２ 内完全 控制症 ． ４ ４ｈ 状体 征 消失 ；有效 ：心力 衰竭 在 用药 后４ 内完 全控 制 ，症 状体 ８ｈ
小儿肺炎合并心衰急诊治疗临床观察
小儿肺炎合并心衰急诊治疗临床观察摘要：目的：观察酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效。
方法：选取我院2011年3月～2012年6月收治肺炎合并心衰患儿78例，随机分为治疗组39例和对照组39例；对照组给予镇静强心氧疗抗感染止咳平喘限制入量等常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用酚妥拉明0.3～0.5mg/kg进行治疗，加入10%葡萄糖注射液，静脉滴注。
结果：治疗组患者显效26例（66.67%），有效10例（25.64%），总有效率达到92.31%，对照组患者显效16例（41.03%），有效8例（20.51%），总有效率为61.54%，两组比较，治疗组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：对小儿肺炎合并心衰患者采用在常规治疗的基础上加用酚妥拉明显著提高疗效。
关键词：小儿肺炎心衰急诊治疗疗效【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1008-1879（2012）11-0029-02小儿由于体质较为特殊，因此易发众多疾病，肺炎则是其中较常见的一种。
但若在治疗当中治疗不当，肺炎可能会出现各种并发症，其中以合并心力衰竭为其中最常见的急重症之一。
小儿肺炎因为缺氧和肺动脉高压等众多因素所导致的，因此治疗既要改善心肌收缩功能，也要降低心脏的前后负荷。
应用血管扩张剂减轻心脏负荷是上世纪70年代以来在心衰治疗上的一大进展。
我们用血管扩张剂酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心衰39例，收到了良好的疗效，现将治疗体会总结如下：1临床资料及方法1.1一般资料。
选取我院2011年3月～2012年6月收治肺炎合并心衰患儿78例，男42例、女36例，均为3岁以下肺炎合并心衰患儿。
其中1岁以内48例（61.54%），2岁20例（25.64%），3岁10例（12.82%），随机将以上患儿分为治疗组和对照组，两组在性别、年龄、病情等方面均无明显差异，具有可比性。
诊断标准符合1987年中华人民共和国卫生部小儿肺炎防治方案中小儿肺炎并心衰的诊断标准[1]。
小儿肺炎合并心衰75例临床分析
并心衰者不具备所有典型症状者亦应积极行抗心衰 治疗 ， 以免 延误 治疗 时 机 。本 组 患者 中有 １．％ 符 ８６
合 临床主要诊断中的 ３项 ， 积极抗心衰治疗效果 良 好， 未出现明显不 良反应。但应注意 的是呋塞米用 药过程 中注意 补钾 。 总之 ，，Ｌ ＡＪ肺炎合并心衰临床表现不典型 ， 病情
分 ２次， 每隔 ４～ ６ｈ给予 ， １ ８— ２ｈ可达到洋地黄
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ３ ０１ １ 期 吸快而浅 ， 并有呼气性 喘鸣、 明显三 凹征 ； 重者 出现 烦躁不安、 面色苍白及紫绀 ， 可伴脱水、 酸中毒 ， 合并 心力衰 竭至 出现 窒息 。 本组毛细支气管炎患儿 占６ ． ％ ， ５ ３ 入院当 日一 般情况 良好 ， ２ 第 天或第 ３ 天才突然出现心衰症状 ， 故临床应对患儿病情变化加强动态观察 。对肺炎合
子 宫动脉化 疗栓塞 术治疗 宫颈妊 娠疗 效确 切 ， 可作
文章编号 ： ｏ － ６ ２ １ ） １０６ －２ １ ２２ ｘ（ ０ １ ３ －０ ８０ ０ ６
宫 颈妊 娠指 受 精 卵 着 床并 在 宫 颈 管 内发育 ， 较
为罕见 。常因误认为官 内孕行 人工流产 ， 自然流 或 产宫颈收缩 乏力不能迅速排 出妊娠产物 而致 大 出 血。超选择性子宫动脉灌注化疗栓塞术后行宫颈胚 胎清除术是其常用治疗方法 ， 而单纯行子宫动脉化
～
高， 发病机制主要与缺氧 、 感染 引起 的肺动脉高压、 心脏负荷增加及心肌功能受损导致心排血量减少有
关… 。此病多数患儿有上呼吸道感染症状 ， 有发 伴 热、 纳差， 逐渐出现呼吸困难、 阵发性喘憋 ， 发作性呼
６ ７
Ｏ ０ ｇｋ 。首 次予洋 地黄化总量 的 １２ 余量 ．３ｍ ／ ｇ ／，
探讨和分析小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察与护理对策
观察指标
对比分析两组患儿的住院时间及心力衰 竭纠正时间；
对比分析两组患儿家属的护理满意度， 满分100分的调查问卷，得分超过90 分为满意，得分介于80-90分之间为
尚可，得分不足80分为不满意。
统计学处理
以SPSS21.0系统作为数据处理软件，将 两组患者的数据资料录入系统进行检 验，以(n，%)表示计数资料，行卡方
饮食护理患儿住院期间饮食应尽量清 淡，进食易消化的食物，并且控制钠 与水分的摄入，尽量保证一日三餐正 常饮食，若无法正常饮食可启用营养支持，定 期对患儿的体重进行测量。
用药护理用药过程中注意输液速度，以 每小时<5m/kg为宜。使用洋地黄药 物之前了解心、肾功能有无电解质紊 乱，并观察患儿的心率变化，根据患儿情况调 整用药，避免用量超标引起患儿中毒，用药后 观察药物的毒性反应。在使用镇静剂、利尿剂 时应观察患儿的精神状态、呼吸频率、尿量变 化及是否有憋喘等，使用多巴胺类药物时需要 观察周围末梢循环情况。
组别 干预组 参照组
t P
例数 28 28
住院时间 (d) 7.56±3.23 14.07±5.12
5.690 0.000
心衰纠正时间 (h) 30.45±5.77 42.17±8.67 5.955 0.000
干预组与参照组患儿家长的护理满意度对比
Байду номын сангаас
对两 组 患 儿 家 属 的 护 理 满 意 度 进 行 对 比，发现干预组为96.43%，远高于参 照组的70.37%(P＜0.05)，详见表2。
小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察分析
ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｄ ．
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ； Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ
１资料与方法
ｐｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｍｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏｄｓ ２ ００ ８ — ２０ １ ２ ｙｅ ａ ｒ ｐｅ ｒ ｉ ｏｄ ．ｏ ｕｒ ｈ ｏｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ６ ０ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈｅ ａ ｎ ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｐ ｎｅ ｕｍ ｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｎｄ ｄｅ ｔ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， Ｓ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｗ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ １ ５ ２ ０ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
２ ０ １ ３ 年１ ２月第 １ １ 卷 第３ ６ 期
小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析
小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析【摘要】目的主要分析小儿重症肺炎合并心衰的临床治疗效果。
方法选取我院2019年1月～2022年1月收治的64例重症肺炎合并心衰患儿，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患儿32例，接受综合治疗；对照组患儿32例，接受常规治疗，评价两种治疗方法的临床治疗效果。
结果比较两组患儿的临床治疗总有效率，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对重症肺炎合并心衰患儿实施综合治疗干预，该疗法具有理想的治疗效果，其疗效稳定、治愈率高，因此应该成为临床治疗的首选方法。
【关键词】重症肺炎合并心衰；患儿；米力农；多巴胺肺炎是儿科中的多发病，具有病情急与进展迅速等特点，发病率较高。
重症肺炎是引起患儿死亡的主因，患儿因心脏功能不足极易诱发心衰进而威胁到生命安全。
临床治疗小儿重症肺炎及心衰的措施一般为利尿强心[1]、平喘抗炎与吸氧等，尽管能够对病情进行控制，但无法使重症患儿的预后得到改善。
所以，综合考虑，针对小儿重症肺炎合并心衰患儿，有必要采取更为有效的治疗方案。
从最新研究成果来看，发现多巴胺和米力农在治疗小儿重症肺炎合并心衰患儿中能够发挥显著的疗效。
现选取我院2019年1月～2022年1月收治的63例重症肺炎合并心衰患儿行两种临床干预的可行性展开探究，以期提升临床治疗水平，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年1月～2022年1月收治的64例重症肺炎合并心衰患儿，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患儿32例，包括男19例，女13例，平均年龄（2.3±0.5）岁。
对照组患儿32例，包括男21例，女11例，平均年龄（2.1±0.4）岁。
1.2 方法两组患儿在入院之后，立即基于吸氧支持，面部出现明显发绀患儿，立即鼻导管输送氧气，若患儿失去自主呼吸能力，给予呼吸机吸氧，将氧流量控制在0.60～11 ml/kg。
在患儿生命体征恢复平稳之后，清理呼吸道，充分清理堵塞气道分泌物。
小儿肺炎合并心力衰竭的研究进展
小儿肺炎合并心力衰竭的研究进展小儿肺炎是儿科临床中常见的一种疾病，心力衰竭是本病较为常见的并发症，其也是导致患儿死亡的重要原因之一。
有关本病发病机制的研究层出不穷，但目前还尚未统一标准，国内外很多研究者从神经体液因子以及细胞因子和基因水平分别对其进行阐述，并且目前已经有大量的研究证实，小儿肺炎合并心力衰竭发生时机体内血浆内皮素、利钠肽、一氧化氮等因子会伴随病程的进展发生变化。
对于小儿肺炎并发心力衰竭临床需严谨观察，及时、有效地实施抢救。
标签：小儿肺炎；心力衰竭；病因机制；治疗；研究进展小儿肺炎是临床中婴幼儿时期常见的疾病之一，该病可导致严重的心力衰竭，其主要发病机制在于缺血、缺氧、感染等因素导致肺动脉高压、心脏负荷加重以及心悸功能损伤，继而导致的心排出量减少。
据相关临床调查显示，我国小儿住院患者中24.5%～56%的患儿为小儿肺炎合并心力衰竭，发展到心衰阶段是患儿最危险的阶段，严重威胁患儿的生命安全。
因此，探讨本病的发病机制，早期进行诊断，及早实施有效治疗是提高患儿治愈率、降低病死率的关键。
以下是小儿肺炎合并心力衰竭的相关性研究。
1病因机制1.1肺动脉压增加/容量超负荷早期已有大量的临床研究证实导致小儿肺炎合并心力衰竭的发生主要是由于缺氧、二氧化碳潴留以及酸中毒等进一步导致的肺动脉压力升高。
近几年来随着国内外相关性研究的增多，有研究者表示内皮素合成释放是导致肺动脉压增高的重要原因之一，此外一氧化碳含量的减少也是致使肺血管发生缺血性收缩的原因。
有研究者为证实这一论点，特针对患有肺炎的60例小儿的极期和恢复期的血清一氧化氮含量进行检测，研究发现，患儿极期一氧化含量显著下降，并且右心输出量也出现下降，同时还发现左心前负荷降低，进一步导致左心顺应性下降。
也有研究者表明，致使肺炎合并心力衰竭患者出现的左心室后负荷增加，是血管紧张素导致的。
1.2心肌代谢障碍及离子分布异常心力衰竭是心排出量下降、冠脉供血不足、心肌缺血缺氧、酸中毒以及能量代谢障碍等原因致使心肌细胞膜的完整性遭到破坏，导致机体不能对钠离子以及钙离子进行正常的交换，继而导致大量钙离子进入细胞内，导致细胞受损。
小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析
【 关键 词 】 小儿肺 炎 ； 心 力衰竭 ； 全 面护理
Ａ Ｊ Ｈ 炎是儿科 常见病 、 ， Ｌ￥ 多发病 ， 中婴幼儿所 占比例较 高。 其 肺炎发病 时 ， 因为有 效交 换气 体 面积减 少 从而 可能 并发 低 氧血 症、 高碳 酸血症和酸 中毒 ， 情况严重可致心肌损 害 ， 极易合并 心力 衰竭 ， 威胁 患儿生命安全 的儿科危 重症 之一 。在临床 的护理过 是
观察组 ， 对照组采 用常规护理 ， 观察组在常规护理 的基础 上全面评估每 个患儿 的具体情 况， 出相 应的护理 措施 。结 果 对照组和观 做 察组在体 温恢复正常时 间和症状体征 改善 方面比较 ， 观察组 明显优 于对照组 ， 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 全 面护理可 以有 效改善 小儿肺 炎合并心力衰竭 患者的症状和体征 ， 能有效控制病 情 ， 缩短 治疗时间。
程 中， 果早期能够掌 握病情 变化 ， 到早 期诊 断 ， 期 治疗 ， 如 做 早 能
酶抑制剂综合治 疗） 对照组采 取常规护理 ， ， 观察组在 常规护理基 础上 ， 配合不 同年龄进行心理护理 ， 与患儿父母积极交 流 ， 加强 教
育， 配合医生 、 士工作。 护
１４ 观察指标 ． 分别记录两组小儿肺炎合并心力 衰竭患儿从 开
ｌ 资 料 与 方 法
（Ｒ Ｒ ）结果作对 比。同时统计两 组患儿 的心 衰纠正 时间 、 均住 平 院 日、 平均住 院费用 。心衰被 纠正 的有效表 现为患Ｊ ｌ 够安静 入 ｉｌ 睡 ， 吸逐渐平稳 ， 呼 心音强壮有力 ， 肝脏开始缩 小等等 。与治疗 前 比较 ， 发绀消失 ， 心力 衰竭 纠正 ２ ４ｈ后无 复 现者 为准 。痊 愈 ： 临 床症状 ， 体征消失 ， 胸透 、 血常规均正常 ； 好转 ： 临床主要症状 消失 或减轻 ， 心力衰 竭纠 正 ， 胸透 肺部 阴影 仍 未消 失 ， 常规 正常 或 血
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小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰临床分析
发表时间：2018-11-14T09:50:41.530Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年6期作者：肖欢华
[导读] 随着临床医疗技术发展与进步，机械通气治疗具有众多优势而被越来越广泛运用于临床治疗中。
益阳市安化县人民医院儿科 413500
【摘要】目的探讨小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰临床分析。
方法回顾性分析自2015年1月至2017年12月收治小儿呼吸机相关性肺炎患儿100例为对象，依照患儿有无合并急性心衰进行分组，分为A组（n=37，合并急性心衰）与B组（n=63，无合并急性心衰）。
比较分析两组患儿的呼吸道吸出标本检测结果及预后。
结果A组患儿与B组患儿的呼吸道吸出标本检测结果比较，无明显差异性（P＞0.05）；B 组患儿的存活好转并出院率高于A组，而且病死率低于A组，有明显差异性（P＜0.05）。
结论小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰患儿应尽量降低机械通气时过程，加强护理，以避免发生昏迷、休克、窒息等不良事件，其次，需加强积极治疗，从而更有效提高预后，减少病死率。
【关键词】小儿；呼吸机相关性肺炎；急性心衰；临床分析
随着临床医疗技术发展与进步，机械通气治疗具有众多优势而被越来越广泛运用于临床治疗中，而随之而来，其各种并发症发生率也越来越高。
呼吸机相关肺炎为临床常见的机械通气并发症类型之一，发生率约为9.00-70.00%，而且患者30日内死亡率高达44.40%[1]。
急性心衰则属于呼吸机相关性肺炎的常见且严重的合并症。
因此，临床需加强重视，尽早诊断及实施有效治疗[2]。
本次研究工作旨在探讨小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰临床分析。
现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析自2015年1月至2017年12月收治的小儿呼吸机相关性肺炎患儿100例为对象，依照患儿有无合并急性心衰进行分组，分为A 组（n=37，合并急性心衰）与B组（n=63，无合并急性心衰）。
A组：性别：有19例男性患儿，有18例女性患儿；年龄：年龄最小3岁，年龄最大12岁，平均年龄为（6.78±3.10）岁。
B组：性别：有32例男性患儿，有31例女性患儿；年龄：年龄最小3岁，年龄最大12岁，平均年龄为（6.83±3.06）岁。
两组小儿呼吸机相关性肺炎患儿的一般资料均无差异性，P＞0.05。
1.2方法
100例小儿呼吸机相关性肺炎患儿中，经口气管插管、经气管切开、先气管插管然后行气管切开分别有78例（占78.00%）、15例（占15.00%）、7例（占7.00%）。
结合患儿的疾病情况，运用CMV模式治疗、A/C模式治疗、SIMV模式治疗、PSV模式治疗、CPAP模式治疗、SPONT模式治疗、SPONT+PSV+PEEP模式治疗等。
在给予100例小儿呼吸机相关性肺炎患儿积极对症治疗过程中，应给予吸氧，保持其呼吸道通畅，对症使用镇静药物、冬非合剂药物、水合氯醛药物、氨茶碱药物；给予程序性使用强心药物；给予利尿剂治疗；给予程序性使用血管活性药物治疗；给予程序性使用广谱抗生素治疗等。
除此之外，还需重视注患儿的水电解质及酸碱平衡情况，加强临床护理，以避免发生呛咳窒息[3]。
1.3观察指标
比较分析两组小儿呼吸机相关性肺炎患儿的呼吸道吸出标本检测结果及预后。
其中，呼吸道标本物采集具体操作如下：操作者在操作过程中严格依照无菌操作要求；均采用一次性痰液收集器以及一次性负压管端接吸引器；操作者于无负压状态下，经气管插管将吸痰管套管插至气道最远端，接着打开负压，待集痰器有痰液后，便可停止负压，撤吸痰管；封闭集痰器的两端，并即刻送检[4]。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0进行处理分析所得数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿呼吸道吸出标本检测结果比较
3讨论
在肺部疾病治疗过程中，临床使用机械通气治疗，可以挽救大量患者的生命。
然而，在实施机械通气治疗过程中，容易诱发呼吸机相关性肺炎等并发症。
呼吸机相关性肺炎为细菌引发炎症类型，在实施通气操作过程中患者的生理结构改变与之有着密切关系。
因此，通过分析患者生理结构改变，可给予临床治疗呼吸机相关性肺炎提高有效参考指导。
若机械通气治疗时间过长，则患者气道开放时间则越长，则越加容易致使下呼吸道受致病菌侵入，从而明显增加呼吸机相关性肺炎发
生率。
小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰为患者的主要病死原因之一，而且与其机械通气时长有密切关系，其病死率约为50.00%[5]。
经本次研究结果可知，小儿呼吸机相关性肺炎发生及反复发生的主要病因为气管内管形成生物膜细菌；其次，小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰的呼吸道吸出标本检测结果显示，是以铜绿假单胞菌为主；小儿呼吸机相关性肺炎无合并急性心衰的呼吸道吸出标本检测结果显示，是以肺炎克雷伯杆菌为主。
以上均属均在医院环境中广泛存在，均为临床院内感染的主要均属，可分布于患者鼻咽部以及机体皮肤。
因此，临床可结合患者的呼吸道吸出标本检测结果，应用特异性抗生素治疗，从而有助于减少耐药菌数量，提高临床疗效。
其次，从本次研究结果可知，与小儿呼吸机相关性肺炎无合并急性心衰患儿比较，小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰患儿的病死率更高，而存活好转并出院率则更低。
综上所述，临床结合小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心衰的疾病特点，应早发现、早诊断、早治疗，给予对症综合治疗，给予积极临床护理干预，从而有效提高疾病预后，降低疾病死亡率。
参考文献：
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