鼻窦镜手术适应症
鼻内镜鼻窦手术的观察与护理
【摘要 】 通 过对我院接受 鼻内镜鼻 窦手术 的 ６４例慢性鼻 窦炎、鼻息 肉患者 的临床 资料进 行回顾 性总结 ，探讨鼻 内镜鼻 窦手术护理方法 。
【关键词 】 窦炎 、鼻息 肉是耳 鼻喉科的常见病 、多发病 ，它 严重危害着人类 的身心健康。手术的成败与手术 的护理质 量密切相关。因此 ，探讨其护理的方式具有重要意义。 １ 临 床 资 料 １．１ 一般资料 本组 ６４例 ，其 中 ，男 ３９例 ，女 ２５例 ，年龄 １４～７８岁 ；全部病例均采用局麻 ，行 全组鼻窦开放术 ３例 前组鼻窦开放术 ６１例 ；全部患者术前均做鼻 内镜检查和鼻 窦 ＣＴ扫描 。 １．２ 临床结果 术后 １例出现眼部青紫肿胀 ，２例发生鼻 腔 出血现像 ，１例出院后发生鼻腔粘连 ，其余 未见其他 并发 症发生。出院后随诊 ３－６个月 ，病人 流脓涕 、头痛症状 明显 改善 ，鼻腔通气功能 良好。 ２ 术 前 护理 ２．１ 心理护理 手术室护士应 在术前探访患 者，向患者及 家属介绍麻醉方法 、鼻窦内镜手术的优点 、手术过程 、时间 、 方法 ，消除其 紧张恐惧 心理 ，使 其处 于接受手术治疗 的最佳 状态 ，主动配合手术。 ２．２ 术前准备 （１）不吃辛辣刺激性食 物，以减少对鼻粘膜的 刺激 ，加强营养 ，增强体质。（２）手术前戒烟 ，避免受凉感 冒， 防止烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜 的刺激 ，加重局部 的炎症反应及术 中 、术后打喷嚏 。（３）每 次进食 后用清水漱 口，术前 １天 ，用朵 贝氏液漱 口 ２－３次 ／ｄ，以清除 口腔 内食 物残渣及致病微生物 ，去除 口臭 ，预防 口腔感染及术后伤 口 感 染 。 ３ 术 后 护 理 ３．１ 一般护理 术后采用半坐卧位 １～３ｄ，可减轻伤 口周围 组织 的充血 、水肿 ，有利于伤 口分泌物 的引流 。’术 后每天给 口腔护理 １－２次 。进食前后用漱 口液漱 口，以保持 口腔清 洁 。张 口呼吸 时 嘴 唇外 可 盖 一 湿 润纱 布 湿 化 吸 入 的空 气 ，以 减轻 口腔黏膜的干燥 。患者入厕 时须有人陪伴 ，以防体位性 低血压 昏厥摔倒 。 ３．２ 鼻腔护理 鼻腔填塞物不能随意牵拉 ，如掉 出鼻腔外 或掉入咽部应告诉 医护人员 ，不能 自行塞入 ，防止感染与 出 血。嘱病人如有 喷嚏感觉时应立 即张 １５１呼吸或用手指按压 人中穴 ，以免填塞物松 动脱 出引起 出血 。术后 ４８ ｈ抽 出鼻 腔 内膨胀海绵或凡士林纱 条后结合体温变化观察有无脑脊 液鼻漏 ，如有异常及时通 知医生。一旦确诊应绝对卧床 １ 周 ～４周 ，取半卧位 ，禁止滴药 、冲洗 、填塞 。膨胀海绵抽出 后给予 １％呋麻液 滴鼻 ，每天 ３次 。使鼻腔保持通 畅以防粘 连 ，勿用力擤鼻 以防并发症发生。注意定时清除鼻腔 内干 痂。术后 ５ｄ～７ ｄ用上颌窦导管行鼻腔鼻窦 冲洗 ，冲洗液为 生理盐水 ，必要时 ２ ｄ一３ ｄ后 再行 冲洗 ，并介绍鼻腔冲洗器 的使用方法 ，让病人充分掌握有利于疾病恢 复的各种方法。 ３．３ 患者疼痛 不适 的护理 由于手术创伤 和经 口腔 呼吸 等 ，会 出现头 昏、头痛 、牙痛 、口于 、鼻额部胀痛等不适 。护士
鼻内镜鼻窦手术分析
后 的 激 素 鼻 腔 吸 入对 后 期 的疗 效也 是 重要 的 ， 它可 以减轻 鼻腔水肿 ，促 使窦腔上 皮化 ，恢 复鼻 腔粘 膜 的正 常功 能 。为 了能更 大 程 度 的保 留鼻 腔 和鼻 窦 的生 理 功 能 和结 构 的完 整 ，同时 与 经
【 摘要 】 目的
探讨 无 痛结肠 镜检 查并 发肠 穿孔 的原 因 ，寻求 避 免该并 发症 的有 效方
法 。方法 回顾性分析 我院 ２０ 年 １ 一０ １ １ ０４ 月 ２ １ 年 月行无痛结肠镜检查 的临床资料 。 结果 共 有 １ ８ 人行 无痛结肠 镜检查 ， 生肠穿孔 １ 例 ， 中男 ６ ， ６ ， ５０ ６ 发 ２ 其 例 女 例 穿孔发 生率为 ００ ９ ．７ ％
ＤＯ １．７ ０ｃ ．ｉｓ．０ ７ １ ４ ．０ １１ ．１ ｈ ０３ ６ ／ｍａ ． ｎ１０ － ２ ５２ １ ．８０ ４ ｊｓ
作 者单 位 ：５ ３ ０ 广东 省 惠东 县 人 民 医院 五官 科 ６ ０ ｌ
造 成鼻 腔镜 手 术难 度 增 大 。从 而 说 明Байду номын сангаас 腔 镜 鼻
临床医药 ，２０ ，１ （１ ６ ． ０ ８ ７１ ９
中对 鼻 中隔 弯 曲的 有效 处 理 可 以减 少术 后 粘 膜 ［ 陶泽璋 ， ４ ］ 吴玉珍 ， 孔永 刚 ， ． 等 慢性鼻窦炎鼻息 肉再 粘连 并 发 症 的发 生 。在 手 术 中一 般 都采 用 电凝 次 内镜 鼻窦手术【Ｊ Ｊ． 中华耳鼻咽喉科杂 志 ，０ ２ ３ ２０ ，７ 止血 ，尤其 是在 中下 鼻道 ，电凝 容 易损 伤 粘膜 ， ｆ、 ２ ０ ２ ２ ４ ８－８ 。
鼻窦炎模板
名称:鼻窦炎主诉：双侧间断性头痛、鼻堵5年余，加重1年现病史：患者5年前感冒后出现双侧头痛，额部较为明显，性质为深部钝痛，伴有双侧间断性鼻堵，流脓涕等症状，在当地医院就诊，诊为“鼻窦炎”，经抗生素、抗组胺药和类固醇激素等药物治疗。
患者近一年来头痛、鼻堵渐加重，伴流黄脓涕，头昏、嗅觉下降。
无涕中带血、视力改变病史。
今为进一步治疗来我院就诊，以“鼻窦炎、鼻息肉”收入院。
病程中饮食、大小便无异常，体重无明显改变。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，未去过外地，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，耳郭及外耳道无异常，无牵拉痛。
外耳道通畅未见新生物及分泌物。
鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，前额部疼痛，鼻腔内有大量脓性分泌物，鼻腔高度肿胀，双侧下鼻甲肿大。
鼻中隔轻度不规则偏曲。
咽喉部检查：扁桃体I°突出，表面无分泌物。
咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。
间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚。
两声带表面光滑、无充血，运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：鼻窦CT：双侧全组鼻窦高密度影。
诊断依据：1.中年患者，慢性病程，“双侧间断性头痛、鼻堵5年余，加重1年”主诉入院。
2.专科查体：鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，前额部疼痛，鼻腔内有大量脓性分泌物，鼻腔高度肿胀，双侧下鼻甲肿大。
鼻中隔轻度不规则偏曲。
3.辅助检查：鼻窦CT：双侧全组鼻窦高密度影。
鉴别诊断：1.副鼻窦囊肿：常见粘液囊肿和粘膜下囊肿。
功能性鼻窦内窥镜手术的综合治疗
中和防止术后出血作用不小 ， 应作为常规。根据病
情 选择 适 当的麻 醉方 式 也 是 术 前 准 备 的 一 个 方 面 ，
最 简便 的方 法 是 直接 应用 一 次性 输 液生 理 盐水 袋 配 药 冲洗 ， 自己以手 握控 制 冲洗 压 力 ， 非常 卫 生 实用 。
局部麻醉可满足绝 大部分手术 的要求 ， 手术 中出血
内窥 镜 鼻腔 检查 ， 血 酶 原 时 间测 定 及 血 、 、 常 凝 尿 粪 规 检 查 。术 前 常规 口服 维 生 素 Ｃ、 生 素 Ｋ 维 ４片 ， 有 鼻 息 肉 和存 在 变态 反 应 者 加 用糖 皮 质 激 素 类 （ 般 一 应 用 强地 松 １ ５毫 克 晨 服 ） 。术 前 ３ ｉ 注 鲁 米 ０ｍ ｎ肌
型 １０ ，１ ８ ％ ， ０ ％ １型 ６ Ⅲ型 ７ ％ 。有 ７位 患 者在 本 院 ０ 行 二 次手 术 ， 中 ２例痊 愈 。 其
３ 讨 论
平均 １．２ｄ １１ 。按《 慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉临床分型分
期标准》 分类 ： 型 Ⅱ型共 １９例 （８７ ） Ⅲ型 ４ Ｉ ５ ７ ．％ ， ３
术前综合治疗 ： 了必要 的检查 了解全身及局 除
部状 况外 ， 前综 合 治 疗 的 主 要 目的是 控 制 炎 性 反 术 应 、 少 手术 中 出 血 及 并 发 症 、 证 手 术 的顺 利 进 减 保 行 。抗 菌素 的应 用 手 术 前 一 般 不 作 为 常 规 ， 有 感 只 染迹 象 明显 如 头痛 、 热 、 涕增 多 时 ， 必 须 使 用 。 发 脓 则
糖皮质激素对鼻息 肉、 变态反应 明显 的患 者应常规
使用 。补充 维生 素 Ｃ、 Ｋ容 易 被 讯
鼻炎手术的效果和并发症风险如何评估
鼻炎手术的效果和并发症风险如何评估鼻炎是一种常见的鼻部疾病，给患者带来很多不适。
对于一些严重的鼻炎病例，手术成为治疗的有效选择。
然而，手术虽然能够有效缓解症状，但也存在一定的风险和并发症。
本文将重点探讨鼻炎手术的效果评估和并发症风险评估的相关内容。
一、鼻炎手术的效果评估鼻炎手术的效果评估是判断手术疗效的重要指标。
在手术前，医生会根据患者的病情进行全面评估，确定手术的必要性和适应症。
手术后，需要进行效果评估以了解手术是否取得良好的治疗效果。
1. 症状缓解程度评估鼻炎手术的主要目的是缓解鼻炎引起的症状，如鼻塞、流涕、头痛等。
在手术后的效果评估中，医生会询问患者手术前后症状的变化情况，以评估手术的有效性。
同时，医生还会使用各种相关的问卷和评估工具，如鼻窦炎症状评分表（SNOT-22）等，对患者的症状进行量化评估，以获得更客观的评价结果。
2. 体征指标评估除了症状的缓解程度，鼻炎手术的效果评估还需要考虑一些体征指标的变化情况。
比如，鼻窦镜检查可以观察手术后鼻腔和鼻窦的情况，了解手术治疗的效果。
此外，还可以通过相关检查如鼻内窥镜检查、CT扫描等评估手术后的鼻腔结构和变化情况，进一步了解手术的效果和疗效。
3. 满意度评估患者对手术效果的主观评价也是衡量手术疗效的重要指标之一。
医生会与患者进行沟通，了解他们手术后的满意度。
通过患者的反馈和主观评价，可以更加全面地了解手术的效果是否符合患者的期望。
二、并发症风险的评估任何手术都伴随着一定的并发症风险，鼻炎手术也不例外。
因此，在进行手术风险评估时，医生需要综合考虑患者的病情、手术方式和技术、术前准备等多个因素，评估并发症发生的概率和严重程度。
1. 患者病情评估患者的病情是评估并发症风险的基本依据。
医生会综合考虑患者的年龄、基础疾病、鼻炎的严重程度等因素，对患者的整体健康状况进行评估。
一般来说，患有其他严重疾病的患者，手术的风险会相对较高。
2. 手术方式和技术评估手术方式和技术也是决定并发症发生风险的重要因素之一。
鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写模板
鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写模板鼻中隔偏曲诊治要点鼻中隔偏离中线或不规则的偏曲，并引起鼻堵、鼻出血、头痛等症状，称为鼻中隔偏曲，可分为“C”形、“S”形，若呈尖锥样突起称为骨棘，若呈由前向后的条形山嵴样称为骨嵴，按偏曲方向可分为纵偏和横偏，按偏曲部位可分为前、后、上、下。
1) 诊断要点：症状：鼻堵、鼻出血、头痛、可能激发喷嚏、流涕等症状。
鼻镜检查：鼻中隔偏离中线，可表现为棘突或嵴突。
影响学检查：CT可提示偏曲情况。
2) 治疗原则有明显临床症状者可行鼻中隔粘膜下整形手术。
学习难点1) 准确判断鼻中隔偏曲的类型，特别是暴露较困难的鼻中隔后端偏曲和高位偏曲要引起重视。
2) 如何评估鼻中隔偏曲对邻近器官的影响。
临床操作：鼻内窥镜对鼻中隔偏曲患者的检查鼻中隔偏曲入院病历范例入院病历患者：xxx 男29岁。
余略。
主诉：双侧渐进性鼻堵5年现病史：患者5年前无明显诱因出现双侧间断、交替性鼻堵，伴白粘涕，晨起较多，未行正规检查及治疗，自服“鼻炎康”，效果欠佳，后鼻堵逐渐加重，患者偶有双侧颞部头痛，偶伴鼻出血及涕中带血。
来我院门诊就诊，诊断为“鼻中隔偏曲”，为进一步治疗收入院。
患者发病以来睡眠差、饮食好，二便正常。
既往史：既往体健。
否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。
个人史：足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食，按时预防接种。
生于北京，长期居住在京，无长期外地居住史，无疫区居住史。
无烟酒嗜好，无冶游史。
婚育史：未婚。
家族史：父母健在。
否认家族遗传病史，否认家族高血压、心脏病、哮喘病、糖尿病病史。
否认有类似疾病的家族史。
体格检查T：36.5℃ P：75次/分 R：20次/分 BP：110/65mmHg发育正常,营养良好，神志清楚，查体合作。
全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤粘膜无潮红、苍白，无紫绀、黄染。
头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
鼻内镜下手术治疗结构性鼻——鼻窦炎
2005年3月—2009年12月，我科在鼻内镜下手术治疗结构性鼻—鼻窦炎90例，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料。 90例患者，男52例，女38例。年龄14—68岁，平均41。病程0.5—30年，平均11.25年。主要临床症状：单纯鼻塞 10例，鼻窦伴鼻干燥，鼻出血14例，鼻塞伴流涕，头痛18例，鼻部疼痛伴头痛16例，单纯头痛6例，鼻塞伴嗅觉减退15例，鼻流脓涕伴面 颊部肿胀4例，反复鼻出血7例，鼻腔鼻窦结构异常表现，90例患者术前均行鼻窦CT放大冠状扫描，单纯鼻中隔偏曲10例，鼻中隔偏曲合并 中鼻甲肥大12例，鼻中隔偏曲合并泡性中鼻甲10例，鼻中隔偏曲合并钩突肥大12例，中鼻甲肥大伴息肉样变14例，钩突肥大伴息肉样变8 例，鼻中隔偏曲合并鼻甲外移6例，中鼻甲反向弯曲4例，巨大筛泡2例，Haller气房2例，下鼻甲骨质增生10例；其中12例同时合并额窦， 筛窦，上颌窦，蝶窦阻塞性炎症病变，16例同时合并筛窦上颌窦阻塞性炎症病变，18例同时合并额窦，少都上颌窦阻塞性炎症病变，20例 同时合并上颌窦阻塞性炎症病变。 1.2 手术方法。 90例患者均采取用鼻内镜下鼻腔手术治疗，50例采用气管插管静脉复合麻醉，40例采用局部麻醉，单纯鼻中隔偏曲 行鼻中隔成形手术，鼻中隔偏曲合并中鼻甲肥大者行鼻中隔成形手术及中鼻甲成形手术，泡性中鼻甲行中鼻甲外侧部分切除手术，钩突肥 大及其息肉样变者切除钩突，中鼻甲外移者行中鼻甲向中线移位，中鼻甲反向弯曲者行弯曲部部分切除术，巨大筛泡行钩突筛泡切除术， Haller气房行中下鼻道双进路开放术，下鼻甲骨质增生者行下鼻甲成形手术，合并鼻窦阻塞性炎性病变者分别行鼻窦窦口扩大开放术，术中 在纠正异常结构的同时尽可能保存正常鼻腔鼻窦黏膜组织，术后行常规鼻腔冲洗及激素类喷鼻治疗，定期清理术腔直至上皮化。 1.3 治疗判断标准。 1.3.1治愈:鼻塞，流涕，头疼等症状消失，鼻腔结构正常，术腔上皮化。 1.3.2好转：鼻塞，流涕，头疼等症状基本消失，鼻腔结构正常，术腔黏膜轻度水肿。 1.3.3无效：鼻塞，流涕，头疼等症状未减轻，鼻腔结构不正常，有广泛黏连并反应性水肿。 2 结果 术后观察1—3年，治愈76例，好转11例，无效3例，总有效率96.67％，部分病例术后反应性水肿持续时间长经反复冲洗鼻腔及激素类 喷雾剂综合治疗，症状逐渐消失。有11例好转病例，每偶遇感冒及遇冷空气时即出现轻微症状，经鼻腔喷雾治疗好转，3例无效病例其中1 例当时局麻手术，患者耐性差，术中出血较多，清理不彻底，术后出现广泛黏连，结构混乱，建议行全麻下在手术，患者未接受，2例患者 持续反应水肿，中鼻道大量水泡。反复清理，反复冲洗，长期大量激素喷雾剂治疗，仍不见好转，通过过敏源检查及抗体检测证实为过敏 体质。 3 讨论 结构性鼻—鼻窦炎属结构性或机械性鼻病范畴，是指先天或后天获得性解剖异常导致的鼻部异常，常与鼻炎的症状类似或重叠 ［１］ 。保保守治疗疗效不佳，只有通过鼻内镜手术，矫正其异常解剖结构，才能恢复鼻及鼻窦正常生理功能，在鼻中隔成形手术中，我 们体会。在处理方形软骨适应性条行切除或软骨刮痕，尽量少切除软骨，即使需要切除大块软骨。也应将平整软骨块回纳，以防术后中隔 黏膜摆动，术中应充分暴露偏曲部筛骨垂直板。梨骨及上颌骨鼻嵴，应从方形软骨与筛骨垂直板交界处进行分离，取出筛骨垂直板部分骨 质，张力即可解除。在处理嵴状突起时，应先咬除嵴状突起周围部分骨质，分离对侧面黏骨膜，将嵴状突起向黏骨膜张力较小一侧移位， 这就可防止张力较大侧黏骨膜撕裂，然后去除嵴状突起。有作者建议术中在做前端弧形切口时，从鼻腔顶一直切到鼻底部，从鼻底向上分 离与前部切口会合，这样分离嵴突起向黏膜时能有效防止黏膜撕裂 ［2］ 。关于中鼻甲病变的处理，临床工作中遇到的最多，也最重 要，中鼻甲及鼻中隔分布着三叉神经眼支的终末支，该区域的刺激可引起内眦和框上部疼痛，中鼻甲肥大或泡状中鼻甲均可引起“中鼻甲头 疼综合症” ［3］ ，本组病例中中鼻甲病变46例，均行中鼻甲成形术，使使中鼻甲保持正常位置，解除了中鼻甲与鼻中隔相互抵触，保 持中鼻道畅度，解除了OMC的阻塞因素，使各窦引流畅通。目前临床治疗各种所谓结构性鼻炎所致的筛前神经综合症，主要采用中鼻甲成 形术和鼻中隔成形术两种手术方法。本组病例中有2例系Haller气房，患者擤鼻涕时眼眶部肿胀隆起，CT显示Haller气房与眶底，上颌窦腔 均已相通，术中开放Haller气房，同时行中鼻道上颌窦造口术，经下鼻道进境去除Haller气房与上颌窦间隔，术后治愈。有人观察，眶下筛 窦气房（Haller气房）与上颌窦炎症的关系并不恒定?。关于下鼻甲病变的处理，本组病例有10例系下鼻甲成形术，保留下鼻甲黏膜，行黏 膜下增生骨质部分截除术，术后恢复快，无并发症发生。内窥镜鼻窦手术同期矫治鼻中隔及下鼻甲结构异常具有积极的临床意义。总之， 对结构性鼻—鼻窦炎应积极进行鼻内镜手术，以重塑鼻腔结构，改善鼻腔鼻窦生理功能。 参考文献
耳鼻喉科面试题目(3篇)
第1篇一、基础知识部分1. 题目：请简述耳鼻喉科的主要功能及其在人体中的作用。
解析：耳鼻喉科主要研究耳、鼻、喉等器官的结构、功能以及相关疾病的诊断与治疗。
耳鼻喉科在人体中的作用包括：- 听觉功能：耳朵负责接收声波，通过听小骨传递到内耳，最终由大脑解析成声音。
- 平衡功能：内耳中的前庭器官负责维持身体平衡和空间定向。
- 嗅觉功能：鼻子中的嗅觉神经负责感知气味。
- 呼吸功能：喉部是呼吸道的一部分，负责气体的进出。
- 发音功能：喉部肌肉的协调运动实现语言的发音。
2. 题目：请列举耳鼻喉科常见的疾病及其病因。
解析：耳鼻喉科常见的疾病包括：- 耳部疾病：中耳炎、耳聋、耳鸣、耳道炎等，病因包括细菌或病毒感染、耳道异物、听力损伤等。
- 鼻部疾病：鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、鼻中隔偏曲等，病因包括过敏、感染、遗传等。
- 喉部疾病：喉炎、声带小结、喉癌等，病因包括感染、过度用声、环境污染等。
3. 题目：请解释什么是过敏性鼻炎？解析：过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，主要表现为鼻黏膜对某些过敏原的过度反应。
患者接触到过敏原后，鼻黏膜会出现红肿、流涕、打喷嚏等症状。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。
二、诊断与治疗部分4. 题目：请描述耳鼻喉科常见疾病的诊断方法。
解析：耳鼻喉科常见疾病的诊断方法包括：- 病史采集：了解患者的症状、病程、过敏史等。
- 体格检查：通过耳鼻喉科的专科检查，如耳镜检查、鼻镜检查、喉镜检查等，观察病变部位。
- 实验室检查：包括血液检查、分泌物培养、过敏原检测等。
- 影像学检查：如X光、CT、MRI等，用于观察病变部位的结构变化。
5. 题目：请简述过敏性鼻炎的治疗方法。
解析：过敏性鼻炎的治疗方法包括：- 药物治疗：包括抗组胺药、皮质类固醇鼻喷剂、抗白三烯药等，用于缓解症状。
- 免疫疗法：通过注射过敏原疫苗，降低患者对过敏原的敏感性。
- 手术治疗：对于一些严重病例，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，可能需要手术治疗。
耳鼻喉科实习医生的常见操作技巧与培训
耳鼻喉科实习医生的常见操作技巧与培训在耳鼻喉科实习的医生们，在日常工作中需要掌握一些常见的操作技巧和接受培训，以提升工作效率和临床技能。
以下是一些耳鼻喉科实习医生常见操作技巧和培训内容。
一、鼻腔检查
1. 使用鼻镜仔细观察鼻腔内部结构，检查鼻甲、中鼻道、鼻中隔等部位是否有异常。
2. 学会使用鼻窦镜检查鼻窦，了解鼻窦炎等疾病的表现。
3. 掌握鼻鼾症的检查方法，包括鼻内镜检查、睡眠监测等。
二、咽喉检查
1. 学会使用喉镜观察咽喉部位，了解咽喉炎、声带息肉等疾病的表现。
2. 掌握咽喉镜检查技巧，包括操作方法、适应症和注意事项。
3. 学会进行喉镜下生物标本采集，提高诊断准确率。
三、耳朵检查
1. 掌握听力检查方法，包括纯音听力测定、言语听力测定等。
2. 学会使用耳突镜检查耳道和鼓膜，了解中耳炎、耵聍栓等疾病的表现。
3. 学会进行耳道冲洗、耳蜗电生理检查等操作。
四、手术培训
1. 学会常见的耳鼻喉科手术操作技巧，如鼻窦镜下鼻息肉摘除、鼻内镜下扁桃体摘除等。
2. 掌握手术器械的使用方法，了解手术操作规范和安全注意事项。
3. 参与手术团队，积累手术经验，提高手术技能和操作熟练度。
五、患者沟通
1. 学会与患者沟通，了解患者症状和病史，进行咨询和解释诊疗方案。
2. 提高沟通能力，倾听患者需求，建立良好的医患关系，提升患者满意度和治疗效果。
在耳鼻喉科实习过程中，通过掌握常见操作技巧和接受培训，可以提高诊断准确性和治疗效果，同时增强团队合作意识和专业素养，为将来成为一名优秀的耳鼻喉科医生打下良好的基础。
手术讲解模板：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 2.24～48h后取出填塞物。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 3.酌情应用抗生素。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 4.术后1～2d清理鼻腔1次。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 5.取出鼻腔填塞物后用呋喃西林麻黄麻黄 碱滴鼻液滴鼻5～6次/d，共5～7d。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述：
一套连贯的手术程序，是一个系统工程。 根据鼻窦病变的程度，手术范围可大可小。 对炎症局限，病变比较轻的病例，手术可 以只涉及1～2个鼻窦；对病变广泛，复杂 的病例，手术可以涉及全组鼻窦。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述：
20世纪70年代，奥地利Messerklinger开 创了经鼻内镜手术的新领域，即通过各种 角度的内镜观察并彻底清除鼻窦内隐蔽部 位的病变，迈出了手术治疗鼻窦炎和鼻息 肉的重要一步。他提出，鼻窦炎起源于窦 口鼻道复合体（ostiomeatal complex）， 包括钩突、筛泡、半月裂和筛漏
手术步骤： （4）后组筛窦切除术（打开中鼻甲基 板）。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤： （5）蝶窦切开术。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤： （6）开放额窦。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤：
2.从后向前进路 首由Wigand所倡用，故 又称为Wigand手术。常用于既往接受过手 术，鼻腔正常解剖标志丧失，如中鼻甲缺 失，钩突残缺等，或鼻息肉，鼻窦炎病变 严重者。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
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鼻窦镜手术适应症及禁忌症
一、鼻窦镜手术适应症：
顽固性慢性鼻窦炎、
小的鼻窦囊肿、
中鼻道粘膜水肿、
息肉样变、
FESS手术、
经鼻泪囊鼻腔造口术、
经鼻视神经管减压术和眶减压术、
经鼻蝶鞍内肿瘤切除术、
脑脊液鼻漏修补术、
筛前神经切断术、
翼管神经切断术、
鼻窦内镜辅助下的颅底手术
鼻腔后段出血处理、
经鼻窦内镜后闭锁造口术等。
二、禁忌症
1.相对禁忌症
严重的全身性疾病、出血性疾病和未控制的糖尿病
对年老体弱者、三岁以下的婴幼儿和孕妇，手术宜慎重
对精神或意识障碍者，手术应慎重
急性上呼吸道感染期间应暂缓手术
凝血时间延长
2.绝对对禁忌症
内镜鼻窦手术无绝对禁忌症