心得安联合安体舒通片治疗顽固性肝硬化腹水的临床研究

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Ｓ ｒ ｉ Ｐ ａ ｍａｅ ｔｃ１ Ｏ ｒ ａ ｌ ３ Ｎｏ １ ０ ｔａｔ ｈ ｒ ｃ ｕ ｉａ ］ ｕ ｔ ｌ ｌ Ｖｏ 。 ２ １ ２ ｌ １ ２ ２ 疗 效 比较 ． 治 疗 组 Ｃ ｉ ｈｌ Ｂ级 总 有 效 率 （０ ％ ） 显 高 ｄ １０ 明
腹水 加用 心得安联合安 体舒通 片治疗顽 固性 肝硬 化腹水 ， 疗
３ 结 论
效确切 ， 可有效 降低 门静脉压 。 缓解 一系列 的症状 ， 值得 临床
推 广 使用 。
参考文献
顽固性肝硬化腹水 为肝硬化腹 水发 展到第三 个阶段 ， 此 期 患 者 肝 病 严 重 ， 显 钠 水 潴 留 ， 利 尿 剂 治 疗 不 敏 感 ， 流 明 对 血
海峡药学 ２ １ 年 ０１
第 ２ 卷 第 １ 期 ３ １
心得 安 联 合安 体舒 通 片治疗 顽 固性 肝硬 化腹 水 的 临床研 究
黄 志杰 （ 福建省 泉 州市第 － ｌ 零医院 泉 州 ３ ２ ０ ） ｋ ６ ０ ０
摘要 ： 目的 观察心得安联 合安体舒通片治疗顽固性肝硬化腹水的Ｉ 临床疗效。方 法 ５ 例 顽固性肝硬化腹水 病患随 机分 为治疗组（ ＝ ６ ２ ｎ ２）
组 的 门 静 脉 压 ［ １７±０５ ｍｍ ２ 明 显 低 于 对 照 组 （２ ３ （８ ．） Ｈ Ｏ］ （ １
±０ ５ ｍｍ Ｈ２ ， ．） Ｏ】 Ｐ均 ＜０ ０ 。 ．５
（） １ 符合肝硬化 失代偿 期诊断 标准 ： 括肝功 能损害 、 包 门 脉高压的临床表现 、 实验室检查及影像学 检查 ；
静脉 压 ［１ ７ ．） Ｏ］ ＡＬ ６ 均 明 显低 于 治疗 前 门静 脉 压 ［２ １±０ ５ｍｍ Ｏ］ ＡＬ ３ ８ ］ Ｐ 均 ＜ ００ ； 疗 后 ， 疗 组 与 对 （ ８ ±０ ５ ｍｍ Ｈ２ 和 Ｔ［３ ］ ｕ （７ ．） Ｈ２ 和 Ｔ（１ ｕ ， ．５ 治 治 照 组 组 １ 比 较 。 疗 组 的 门静 脉 压 （ １７±０ ５ ｍｍ Ｈ２ 明 显低 于 对 照 组 Ｅ２ ３ ． ） Ｏ］ Ｐ 均 ＜ ００ 。 治 疗 组 Ｃ ｉ ． 目 ］ 治 （８ ． ） Ｏ］ （ １ ±０ ５ ｍｍ Ｈ２ ， ．５ ｈｌ Ｂ级 总 有 效 率 ｄ
阳性等 ； 部超声或 Ｃ 腹 Ｔ检 查 证 实存 在 腹 腔 积 液 。 １４ 治 疗 方 法 治 疗 组 ： 腔 穿 刺 放 腹 水 ， ． 腹 １次 ２ ０ ０ ０～ ３ ０ ｍＬ 隔 日 １次 ， 时 输 注 人 体 白 蛋 白， 总 白 蛋 ＞ ６ ｇ ００ ， 同 使 ０・ Ｌ＿。 。白蛋 白 ＞３ ｇ Ｌ ． 加 用 心 得 安 联 合 安 体 舒 通 片 治 疗 ， ０・一 并
（０ ％） １０ 明显高于对照组 （５ ， ７ ％） 治疗组 Ｃ ｉ ｈ ｄＣ级总有效率 （８ ２ ％） ｌ ８ ．４ 也明显 高于对 照组 （ １１ ％） Ｐ均 ＜０ ０ 。结 论 采 用腹 腔 穿刺放腹 ６ ．１ ， ．５
水 外 加 心 得 安 联 合 安 体舒 通 片 治疗 顽 固性 肝硬 化腹 水 的 临床 疗 效 优 于仅 腹 腔 穿刺 放腹 水 的 临床 疗 效 。
有 可 比性 。
心得安 １ ２ ｍ ， 次 ０ ｇ １日 ３次， 安体舒通片 １次 ２ ～６ ｍｇ １日 ０ ０ ，
２次 ， 连 续 服 用 １ ， 均 周 由于 安 体 舒 通 片起 效 慢 、 用 时 间 长 ， 作 故应较心得安应提前 ２ 给 药。维持水 、 解质平衡 ， ２ｈ 天 电 记 ４
⑧ 雷诺综合征或其他周 围血管疾病患者 ； ⑨肝功能不全患者。 １３ 诊 断 依据 根 据 《 床诊 疗 指 南》 《 ． 临 ， 实用 内科学 》 及 （ｏ ４年美 国肝病学会肝硬化 腹水的治疗 指南＞ 国内、 临 ２ｏ 等 外
床诊疗指南。
２ １ 门静脉压、 ． 肝血流量及 Ａ 的 比较 Ｉ
关键词 ： 顽固性； 肝硬化腹水 ； 疗效 ； 心得安 ； 安体舒通 片
中图分类号 ： ９ ９ ４ 文献标识码 ： 文章编号 ： ０ ．７ ５２ １ ） １ ０ ６０ Ｒ６． Ｂ １ ６３ ６ （ １． － ９ — ０ ０ １０ ２
正 常 人 腹 腔 内有 大 约 ５ ｍＬ左 右 的 游 离 腹 水 ， 着 维 持 ０ 起 脏 器 间润 滑 的作 用 ， 若 腹 腔 内 的 游 离 液 体 过 多 ， 为 腹 水 。 如 称 肝 硬 化 患者 的肝 功 能 减 退 引 起 门 静 脉高 压 ， 致 脾 肿 大 ， 蛋 导 对 白质 和 维 生 素 的 不 吸 收 而 渗 漏 出 蛋 白 液 ， 而 形 成 了 肝 硬 化 从
治疗组组 内比较，
治 疗 后 的 门静 脉 压 ［１ ７±０ ５ ｍ Ｈ Ｏ 和 ＡＬ ６ ｕ 均 明 （８ ．） ｍ ２ ］ Ｔ［３ ］
显低 于 治 疗 前 门 静 脉 压 ［２ １±０ ５ ｉｍ Ｈ Ｏ］ ＡＬ （７ ． ）ｎ ， 和 Ｔ ［１ ｕ ， ３ ８ ］ Ｐ均 ＜００ ； ．５ 治疗 后， 治疗组与对照组组 间比较， 治疗
和对照组（ ＝２ ） ｎ ６ 。治疗组腹腔 穿刺放腹水， 同时输注人体 白蛋 白。 并加用心得安联合安体舒 通片治疗； 对照组仅腹腔 穿刺放腹水， 同时输 注人
体 白蛋 白。观察两组的门静脉压、 肝血流 量、 丙氯酸氨基转移酶 （ Ｌ ） Ａ Ｔ 的变化情况 以及两组疗效的比较。结 果 治疗组组 内比较 ． 治疗后的 门
表 ２ 疗效比较 ｎ ％） （
疗前 门 静 脉 压 ［２ １±０ ５ ｍ Ｈ Ｏ 和 ＡＬ ３ ８ ］ Ｐ 均 ＜ （７ ．） ｍ Ｅ ］ Ｔ［１ ｕ ， ００ ； ．５ 治疗 后 ． 疗 组 与 对 照 组 组 问 比较 ， 疗 组 的 门 静 脉 压 治 治 ［１ ７±０ ５ ｍｍ ２ 明 显 低 于 对 照 组 ［２ ３±０ ５ ｉｍ （８ ．） Ｈ ０］ （１ ． ） ｌ Ｔ
安体舒通 片进行治疗 ， 结果显 示， 治疗 组组 内 比较 ， 治疗后 的
门静 脉 压 ［１ ７ ． ） ２ ］ ＡＬ ６ ｕ 均 明 显 低 于 治 （８ ±０ ５ ｍｍ Ｈ Ｏ 和 Ｔ［３ Ｊ
于对 照 组 （ ５ ）治 疗 组 Ｃ ｉ ７％ ， ｈｌ Ｃ级 总 有 效 率 （ ８２ ％） 明 ｄ ８ ．４ 也 显 高 于 对 照 组 （ １ １ ％） Ｐ 均 ＜０ ０ 。 ‘ ６ ．１ ， ．５
腹水 。肝硬 化腹水 分为肝 硬化腹水 前期 、 反应性肝 硬化腹 水 期 、 固性肝硬 化腹水期和肝 肾综合征期 四个 阶段 ， 文主要 顽 本 研究肝硬化腹水的第三 个阶段 ， 选用 心得安和 安体舒通 片联
合 治 疗 的方 法 ， 察 其 临 床 疗 效 ， 报 告 如 下 。 观 现 １ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 选 取 ２ ０ 年 ３月 ～２ １ ０９ ０ １年 ２月 来 我 院 治 疗 肝 硬 化 腹水 无效 病 例 ５ ２例 作 为 研 究 对 象 。 男 性 ３ ４例 ， 性 女 １ 例 ， 龄 ４ ～６ ８ 年 ３ ６岁 ， 中 Ｃ ｉ 其 ｈ ｄＢ级 １ ｌ ７例 ， 胸 水 ８例 ， 伴 Ｃ ｉ ｈｌ Ｃ级 ３ ｄ ５例 ， 胸 水 ２ 伴 ９例 。 ５ 患 者 随 机分 为 治疗 组 和 ２例 对照组． 疗组 ２ 例 ， 治 ６ 男性 １ ， 性 ９例 ， 龄 ４ ～６ ７例 女 年 ４ ６岁， 其 中 Ｃ ｉ ｈｄＢ级 ９ ， 胸 水 ４例 ， ｈｌ Ｃ级 １ 例 ， 胸 水 １ ｌ 例 伴 Ｃ ｉ ｄ ７ 伴 ． ５ 例 ； 照组 ２ 对 ６例 ， 男性 ｌ ， 性 ９例 ， 龄 ４ ～６ ７例 女 年 ３ ５岁， 中 其 Ｃ ｉ ｈｌ Ｂ级 ８例 ， 胸 水 ４例 ， ｈｌ Ｃ级 １ ， 胸 水 １ ｄ 伴 Ｃ ｉ ｄ ８例 伴 ４例 。 两 组 患 者 性 别 、 龄 等 因 素 比较 均 无 统 计 学 意 义 （ 年 Ｐ＞０ ０ ） ．５ ，
１ ２ 排除标准 ．
①高钾 血症患者 ； 肾脏功 能减退患者 ； ② ③
数资料采用 检验 ， 计量 资料采用 ｔ 验， 检 Ｐ＜０ ０ ．５为差 异
有 统 计 学意 义 。 ２ 结 果
有药物过敏史 患者 ； 充血性 心力衰竭 患者 ； 糖尿病 患者 ； ④ ⑤ ⑥ 肺 气 肿 或 非过 敏性 支 气 管 炎 患 者 ； 甲状 腺 功 能 低 下 患 者 ； ⑦
［］ 陕西 医学 杂 志 ，０ ０ ３ （ ）８ ６８ ７ Ｊ． ２ １ 。９ ７ ：９ —９ ．
对于顽 固性肝硬化 腹水的 治疗， 临床上通 常采用 以下五
出入量 。 并记录病 患的腹 围变化情况。对照组 ： 仅腹 腔穿刺放
腹水 。 次 ２ ０ ～３ ０ ｍＬ 隔 日 １ ， 时 输 注 人 体 白 蛋 白 ， １ ００ ００ ， 次 同 使 总 白 蛋 ＞６ ｇ Ｌ ， ０ ・ ～ 白蛋 白 ＞３ｇ Ｌ～， ０・ 治疗 １周 。 采 取 其 不 他 的 治 疗手 段 。维 持 水 、 电解 质 平 衡 ， ２ ｈ出 入 量 ， 记 录 记 ４ 并 病 患 的 腹 围变 化 情 况 。 １ ５ 疗 效 判 断 标 准 用 苯 酚 磺 酞 检 查 腹 水 的 量 。 Ｂ超 检 ． 用 查 胸 水 的量 ， 据 患 者 腹 水 及 胸 水 消 除 情 况 分 为 痊 愈 、 效 、 根 显 有 效 和 无 效 。① 痊 愈 ： 水 ≤ ５０ ， 水 深 度 ２ ｍ； 显 效 ： 腹 ０ ｍＬ 胸 ｃ ② 腹 水 １０ ～２ ０ ｍＬ 胸 水 一 侧 全 消 ， 一 侧 深 度 ３ｒ； 有 ０ ０ ００ ， 另 ｅ ③ ａ 效 ： 水 ≥ ２ ０ ｍＬ 胸 水 减 少 ； 无 效 ： 水 和 胸 水 减 少 的 程 腹 ００ ， ④ 腹 度 达 不到 上 述 标 准 。 总 有 效 ＝痊 愈 ＋显 效 。 １６ 统 计 学方 法 ． 采用 Ｓ Ｓ ３０软 件包 进 行 数 据 处 理 ， Ｐ Ｓ１ ． 计