静脉高营养
静脉营养计算范文
静脉营养计算范文静脉营养是为不能经肠胃道正常摄入和消化吸收食物的患者提供营养的一种重要方式。
静脉营养计算是确定患者所需能量和营养素的量，以确保患者获得适当的营养支持。
以下是一份涵盖所有必要内容的静脉营养计算范文，共计1200字以上。
引言：静脉营养是一种提供营养支持的重要方式。
对于不能正常摄入和消化吸收食物的患者来说，静脉营养可以确保他们获得适当的能量和营养素。
本文旨在介绍静脉营养计算的方法和步骤，以及一些常用的静脉营养计算公式。
一、静脉营养计算步骤：1.确定患者的基础代谢率（BMR）：基础代谢率是指患者在安静状态下所需的能量。
可以通过测量患者的身高、体重、年龄和性别来计算BMR。
2.确定患者的活动系数：活动系数是指患者在日常活动中所需的额外能量。
根据患者的活动水平确定活动系数。
3.计算总能量需求：将BMR与活动系数相乘可以得到患者的总能量需求。
4.确定蛋白质需求：蛋白质是一种重要的营养素，对于维持身体功能和修复组织非常关键。
根据患者的病情和特殊需要来确定蛋白质的摄入量。
5.计算其他营养素的需求：根据患者的病情和特殊需要来确定其他营养素的摄入量，如脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。
二、静脉营养计算公式：以下是一些常用的静脉营养计算公式：1.计算BMR的公式：男性：BMR = (10 × 体重kg) + (6.25 × 身高cm) - (5 × 年龄岁) + 5女性：BMR = (10 × 体重kg) + (6.25 × 身高cm) - (5 × 年龄岁) - 1612.计算总能量需求的公式：总能量需求=BMR×活动系数3.计算蛋白质需求的公式：轻度应激：蛋白质需求 = 1.0 - 1.2g/kg中度应激：蛋白质需求 = 1.2 - 1.5g/kg重度应激：蛋白质需求 = 1.5 - 2.0g/kg4.计算其他营养素需求的公式：具体的营养素需求根据患者的病情和特殊需要来确定，可以参考相应的营养学指南和临床实践经验。
静脉营养应用与原则
特殊情况下的应用
在某些特殊情况下，如严重烧伤、危重疾病等，患者需要大 量的能量和营养素，此时肠外营养可以作为一种辅助手段， 提供额外的能量和营养素支持。
在某些紧急情况下，如自然灾害、意外事故等，肠外营养可 以作为一种快速的营养支持手段，为患者提供必要的能量和 营养素。
03
静脉营养的原则
能量需求原则
营养素配比原则
营养素种类
根据患者的需求，合理选 择所需的营养素，如氨基 酸、脂肪乳剂、维生素、 矿物质等。
配比比例
根据患者的生理特点和营 养需求，制定合理的营养 素配比比例，以满足患者 的营养需求。
个体化原则
根据患者的具体情况和医 生的建议，进行个体化的 营养素配比，以最大程度 地满足患者的需求。
静脉营养应用与原则
目 录
• 静脉营养的基本概念 • 静脉营养的应用 • 静脉营养的原则 • 静脉营养的注意事项 • 静脉营养的未来发展
01
静脉营养的基本概念
定义
静脉营养
指通过静脉途径为不能进食或进食不足的病人提供全面的营养供给，满足其新 陈代谢需要的营养支持方式。
全营养混合液（TNA）
将各种营养素混合在一起，通过静脉输注的方式供给病人，以提供足够的能量 和营养素。
心理支持
加强对患者的心理支持，帮助患者树立信心，提 高生活质量。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个体化的康复训练计 划，促进患者早日恢复健康。
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历史与发展
01
02
03
早期阶段
静脉营养最初起源于二战 时期，用于治疗严重营养 不良的伤员。
70-80年代
随着对营养需求的深入研 究和技术的进步，静脉营 养逐渐成为临床常用的治 疗手段。
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养一、先计算新生儿的总液体需求量足月儿：圣后第一天需要50ml/kg,每天增加10~20ml,至生后第710天,达120ml/kg.早产儿：圣后第一天需要60ml/kg,每天增加10~20ml,至生后第710天,达150ml/kg.二、新生儿需要的营养成分及其量1、氨基酸1生后第一天开始使用,生后4小时;2氨基酸供给量：早产儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5-1g,最大量3g/kg;足月儿首次用量1g/kg,每天增加0.5-1g,最大量3-3.5g/kg;3氨基酸供给热卡量的计算kcal=g数×4.2、脂肪乳1一般生后第三天开始使用,若新生儿黄疸较重,严重感染或重度窒息时,应延迟使用,避免影响胆红素的排泄,导致胆汁淤积;2脂肪乳的用量：早产儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,最大量2.5g/kg;足月儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,最大量3g/kg; 3脂肪乳的供给热卡量的计算kcal=g数×9.3、脂溶性维生素：生后1周后应用,隔日应用,1ml/kg;4、水溶性维生素：生后第1天可应用,1U/kg;5、微量元素：生后2周应用,每周2次,每次1ml/kg;6、10%NaCl生理需求量：2~3ml/kg,液体张力降低至1/4张或1/5张,防止溶血;7、10%KCl：一般生后7天内不补钾,但应根据血气分析调整,补钾浓度0.2~0.3%;8、葡萄糖：葡萄糖输注速度一般早产儿葡萄糖速度从4-6mg/kg/min开始,足月儿从葡萄糖速度从6-8mg/kg/min开始,应根据末梢血糖调整,最大浓度应小于12.5%如出现高血糖,勿用胰岛素,主要靠调整糖的速度及浓度;9、静脉营养注意事项：1葡萄糖在静脉外周血管内的浓度应小于或等于12.5%；2氨基酸在总液体量中的浓度应小于或等于4—5%,长时间使用氨基酸时应注意监测肾功能,浓度不要超过2%;320%脂肪乳虽然不限制浓度,但不应超过3g/kg/d,在整个液体中糖、氨基酸的比例不应大于85%,即糖占50,氨基酸占35%,脂肪乳占15%,脂肪乳应在患儿感染得到控制后使用,使用脂肪乳应监测血常规及临床症状、体征,加强护理减少呛奶及院内感染无菌操作;410%氯化钠在总液体中的张力一般为1/4—1/6张,不超过1/3张,10%氯化钾的浓度不超过0.3%,水乐维他一般为1ml/kg/d.;三、在静脉营养时的液体用量：日龄体重总液体量ml/kg/d.热卡kcal/kg<1000g1000~1500g1500~2500g>2500g第1日80-10060~8050~6040~5020~40第2日100-12080~10060~8050~7020~40第3~7日120~140100~12080~10070~9060~80第2~4周150-180120~180100~150100~150100~120四、全静脉营养的适应症：指先天畸形、发育不成熟或患病等原因,较长时间不能经口喂养的患儿如：1、胃食道返流、呕吐厉害;2、肠狭窄;3、食道瘘;4、上呼吸机患儿;5、脐膨出;6、NFC;7、顽固性腹泻;8、寻求治疗需要长时间休息以治愈原发病;9、极低体重儿,胃肠功能不成熟,特别是有NRDS.10、多次发生呼吸暂停患儿等;五、部分静脉营养的适应症：有些新生儿科部分经口喂养,但补充的热卡量不足,<90%,必须经静脉营养补充已摄取足够营养;方法：早产儿奶100ml=88kcal全奶100ml=66kcal均约吸收60%左右,即约占总奶量的1/2被利用;总液体量---总奶量/2=剩余静脉营养量六、静脉补液过程的监测：1、入量;2、排出量;3、体质;4、尿比重1.008-1.012;5、血糖、尿糖作为决定葡萄糖用量浓度调节滴速调节的依据;6、PH,BE,PaO2和电解质测定,作为决定补碱和补充电解质的依据;7、血清尿素氮作为肾功能依据;8、临床体征、症状、,如水肿、脱水程度的监测决定出入量;。
全胃肠外营养(TPN)的临床应用 王翠林
临床营养不良导致的后果
重要生命器官功能受损，营养不良将使疾病恶化并使病程延长 体重丢失 0-10% 安全期 10-15% 进入危险期，如需继续治疗，应开始营养支持 20-25% 危险期 应马上开始营养支持
30-35% 恶液质，死亡，马上开始营养支持
临床营养不良导致的后果
免疫功能受损
在营养不良早期免疫反应出现变化 免疫反应变化病人预后差 营养不良的癌症及爱滋病人（免疫功能受损）感染率高 免疫反应的能力受宿主营养状态的影响
TPN的处方构成
电解质 最常使用的有10％KCl和10％NaCl。成人每天的输入量分 别为Na+40~160 mmol。K+60~100mmol 微量元素 长期TPN支持的患者可因微量元素的摄入不足而导致机体 不适。现在使用的一般为多种微量元素的复合制剂
TPN的组成-电解质
电解质的每天静脉基本用量： 钠1.0~1.4mmol/kg（0.9%NaCl 500ml（77mmol）或10%NaCl 50ml） 氯1.3～1.9mmol/kg 钾0.7～0.9mmol/kg（10%KCl 30ml （40mmol） ） 镁0.04mmol/kg 钙0.11mmol/kg 磷0.15mmol/kg
TPN的适应症
总结成一句话就是：
需要营养支持但却不能从 胃肠道来补充营养的患者。
TPN的临床应用优点
更科学：均匀输入，糖脂热卡比合理，提高了糖脂的利用率； 比单瓶
输注能更快达到正氮平衡。有利于营养物质获得更好的代谢和吸收，
减 少代谢并发症
更安全：统一配制，稳定性好，污染机会减少,输注只需一根导管，
三升袋入 120-130ml/h
配制肠外营养液的环境和设备要求
静脉营养
静脉营养静脉营养也称全胃肠外营养，营养液不经消化道供给而直接注入静脉管内。
一般分为两大类：1.周围静脉营养：营养液直接自周围静脉进入体循环，但不是24小时持续不断，每日间歇进行输注，使各种营养素在体内能接近正常地进行代谢和贮存。
使用的制剂一般以等渗溶液为宜；即一般静脉营养是通过外周静脉输入营养液(以葡萄糖为主)。
此法沿用已久,操作简便,但从外周静脉不能输入高渗溶液(高渗液刺激静脉,易引起血栓静脉炎),故不能满足患者营养的需要。
2.中心静脉营养：简称TPN（全名TotalParentalNutrition）。
营养液可持续或间歇地由即中心静脉输注，长期应用可满足病人的需要，维持和改善营养状态。
完全静脉营养是通过深静脉输入高营养液（包括氨基酸、必需脂肪酸、维生素、电解质和微量元素等），可满足患者高营养的需求操作要求：一定的设备条件，操作技术难度较大，无菌操作要求严格，易并发感染及合并症，所以必须严格掌握适应症。
适应症：①无法通过胃肠道摄食者如食管瘘、肠瘘、胃肠道畸形等。
②胃肠道严重创伤、严重炎症等。
③胃肠道严重功能损害，如溃疡性结肠炎、消化道出血等。
④经胃肠摄食有危险，如气管食管瘘、喉关闭不全等。
完全静脉营养与等渗氨基酸或葡萄糖输液疗法的不同点是：①溶液进入血循环的途径不同，前者由深静脉，后二者由周围静脉进入。
②前者供给热量较高，常称为静脉高营养，后者供应热量较低。
③前者可以长期应用以维持生命，高营养液连续滴注时间可达一个月、数月至一年不等，后者则不然.全静脉营养液（TPN），俗称“三升袋”，其组成为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养要素。
全静脉营养液的合理应用，大大保证了病人热量、氮的来源，及时补充到电解质、微量元素，对病人机体更好地代谢利用、避免或减少并发症的产生，成功地进行完全胃肠外营养起了决定性的作用。
静脉营养液的主要组成成分10%葡萄糖500ml、氨基酸500ml、10%～20%脂肪乳500ml、其他药物（维生素、胰岛素）等，绝大多数静脉营养液需要在净化环境中根据病情需要现用现配。
全胃肠外营养(TPN)的临床应用
临床营养不良导致的后果
住院病人营养状况评定
()
国家
病人类型
营养不良的发生率()
英国
普外科病人
美国
普外科病人
荷兰
癌症病人
荷兰
普外科病人
丹麦
腹部外科病人
数据来源：; .
众多的临床经验告诉我们：大部分的住院病人都处于营养不良或营养风险
王晓波
王晓波
静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证
输入途径
不管在何处配制肠外营养液，均应具备条例要求的配制环境、一定的设 备及配制步聚、规则，以保证所配制的肠外营养液的洁净、理化性质 稳定、不受微生物污染，可作安全、有效静脉输注
王晓波
全胃肠外营养
年月，上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部小肠，依靠全胃肠外营养（） 长期健康生存.
王晓波
全胃肠外营养
年月日，蔡惟成为世界上完全依靠全胃肠外营养（）孕育的第一人，载入吉尼 斯世界纪录。
王晓波
肠外营养的基本适应证
胃肠道功能障碍 需家庭肠外营养支持者
王晓波
肠外营养疗效显著的强适应证：
．胃肠道梗阻。 ．胃肠道吸收功能障碍：
①短肠综合征：广泛小肠切除>％％。 ②小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘。 ③放射性肠炎。 ④严重腹泻、顽固性呕吐>天。 ．重症胰腺炎：先输液抢救休克或，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法 完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。 ．高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。 ．严重营养不良：蛋白质热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内 营养。
以维持营养状况、体重增加和创伤愈合 三大消耗：基础代谢的能量、体力活动的能量
和食物特殊动力作用需要的能量
静脉高营养在早产儿中的应用
正常情况下 ， ＭＭＰ ９的活 性 被 控 制 在 较低 水 平 ， 并 主 要 参 与机 体 的 生 理 活 动 的需 要 ， 但 在异 常情况 下 ， 可 异 常 高 表 达 并 参 与 病 情 过 程 的发 展 ， 从而有力地说明 ， ＭＭＰ 一 ９ 广 泛 地 参 与 了 炎症 细 胞 的迁 移 及 组 织 浸 润 的 过 程 ， 因 此 血 清 ＭＭＰ 一 ９可 望 作 为 ＡＰ是 否 发 生 Ｓ ＡＰ及 出 现 多 脏 器 操 作 的 预 测 指 标 ， 在 临 床 中起 指 导 作 用 。 在急性重症胰 腺炎 的发病 过程 中， Ｓ Ａ Ａ 是 提 示 坏 死 形 成 的重 要 指 标 ， 在 预示急性胰腺炎的重要程度 上 ， Ｓ ＡＡ 的 检 测 要 优于Ｃ Ｒ Ｐ ＿ ５ ］ ， 本研究 显示 ， Ｓ Ｐ Ａ 组、 ＭＡＰ组 血 清 ＭＭＰ 一 ９、 Ｓ ＡＡ
参 考 文 献
Ｆ １ ］ 中华 医学 会 消 化 病 学 分 会 胰 腺 疾 病 学 组 ． 中 国 急 性 胰 腺
］ ］ ］ ］
・
临床 研 究 ・
静 脉 高 营 养在 早产 儿 中 的应 用
邱 炼 （ 重 庆 市 巴 南 区人 民 医 院 儿 科
【 摘要】 目的
４ ０ １ ３ ２ ０ ）
与正 常 对 照 相 比差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） ， Ｓ ＡＰ发 作 时血 清 Ｍ ＭＰ 一 ９ 、 Ｓ ＡＡ 水 平 明显 高 于 ＭＡＰ组 及 健 康 对 照 组 ， 而Ｓ ＡＰ 病 情 稳 定 后 血 清 ＭＭＰ 一 ９、 Ｓ Ａ Ａ 水 平 明显 降低 ， 提 示 ＭＭＰ 一 ９ 与病 情 有 密 切 关 系 ， Ｓ ＡＡ 水 平 对 判 断 急 性 胰 腺 炎 的 严 重 程 度 及 坏死形成有重要价值 。
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养之迟辟智美创作肠内营养（enteral nutrition，EN）胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN)适应症：1，全静脉营养（TPN）：所有营养物质均从静脉输入，适用于严重胃肠道畸形、NEC、顽固性腹泻、另有极低出身体重儿（VLBW）儿，胃肠功能不成熟，特别是有RDS者，不能耐受肠道内喂养，开始需要全胃肠道外喂养.2部份静脉营养（PPN）：部份经口喂养缺乏部份经静脉给入，生后能口服者尽量口服喂养，因可安慰胃肠激素释放，增进早产儿胃肠功能的成熟.相对禁忌症：黄疸、肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭（BUN＞12.5mg/L）、高脂血症、血小板减少、出身三天内的极低体重儿. 输入途径：中心静脉或周围静脉热卡与液量供给：热卡：热卡主要分维持基础需要和生长两部份.环境温度对早产儿能量消耗影响较年夜.正常新生儿所需热卡为110kcal/kg.d，其中用于基础代谢50kcal/kg.d.静脉营养过程中，非卵白热卡达70kcal/kg.d可使体重增长，而在非卵白热卡中，脂肪供热不应超越60%.静脉营养短时间应用50-60kcal/Kg/d即可.如超越一周以上静脉营养应提供生长发育所需热卡，如需每天增长15g/kg，则需100-120kcal/Kg/d.早产儿TPN90kcal/Kg/d，相当于经口喂养的120kcal/kg,d.独自增加热卡至120kcal/kg,d以上其实不能成比例的增加体重.但在能量、卵白质、维生素等均增加时，体重可成比例的增加，早产儿接受50kcal/Kg/d的非卵白热卡（NPC），及2.5g/Kg/d的白卵白，即可坚持正氮平衡.如非卵白热卡（NPC）＞70kcal/kg,d ，白卵白2.7-3.5g/Kg/d早产儿生长可达宫内生长速度.葡萄糖及脂肪为胃肠道外营养热能的来源.热卡供给比例：卵白质20% ，碳水化合物35-50% ，脂肪40-50%.液量与热卡供给之比值为 1.5ml/1kcal1g.糖供热卡4 kcal ；1g氨基酸供热卡4 kcal；1g脂肪乳供热卡9 kcal液体量：依胎龄、日龄、体重而异.胎龄越小体液占体重百分比越高，需水量越多，体重1000克早产儿总体液占体重的85%，足月儿占体重的75%，新生儿正常情况下消耗的体液包括不显性失水和从尿液及粪便中排泄的液体.不显性失水受新生儿的成熟成度、呼吸次数、环境湿度、啼哭和活动度（增加30%），光疗或在辐射保温台（增加80-100%）等因素的影响.分歧体重新生儿液体需要量（ml/ kg.d）：出身第1天：1000-1499g，60-80ml/ kg.d:；1500-2499g，50-60ml/ kg.d:；≥2500g，40-50ml/ kg.d；出身第2天：1000-1499g，80-100ml/ kg.d:；1500-2499g，60-80ml/ kg.d:；≥2500g，50-70ml/ kg.d；出身第3-7天：1000-1499g，100-120ml/ kg.d:；1500-2499g，80-100ml/ kg.d:；≥2500g，70-90ml/ kg.d；出身第2-4周：1000-1499g，120-180ml/ kg.d:；1500-2499g，100-150ml/ kg.d:；≥2500g，100-150ml/ kg.d；早产儿热卡需要（kcal/kg,d）：基础代谢47，活动4，寒冷安慰10，粪便丧失（摄入的10%）15，生长50，总计：126kcal/kg,d.氨基酸的需要量：计供应氨基酸的目的是到达正氮平衡，早产儿由于缺乏几种卵白质水解酶故除成人必需的8种氨基酸外，组氨酸、胱氨酸、酪氨酸、牛氨酸也为早产儿所必需.但如全静脉营养：计算方法1：先计算总液量.再算这一天需要的热卡，按日龄调整好，氨基酸，脂肪乳，糖的比例及电解质的量.热卡量：40-60kcal/kg,d ，最高70kcal/kg,d.一般从30kcal/kg,d 开始加，每天加10kcal/kg,d一直加到70kcal/kg,d.液体量：60-80ml/ kg.d .1500g以上的第一天50毫升/kg.d，每天加15毫升一直加到150毫升/kg.d.1500g以下的患儿第一天60毫升/kg.d，每天加15毫升一直加到150毫升/kg.d.氨基酸：一般为6%小儿氨基酸，1g提供4kcal能量，这里有个热氮比150kcal：1g.从1g/kg.d.每天加0.5-1g一直加到3.0g/kg.d.糖： 1g供能4kcal.浓度要在12.5%以下，电解质：钠、钾、氯一、部份静脉营养：计算方法2：静脉营养量=总液体需求量-奶量-吊瓶液体量这个最新的是按百分比去除的.奶量提供的能量占全静脉营养百分比，如果占10%的话.那每天需要的能量为（1-10%）.总液量：早产儿第一天70ml/KG/d，足月儿60ml/KG/d，以后每天增加15ml/KG，但不固定，应考虑是否放置辐射台，不显性失水增加，开始喂养后要减失落哺乳所提供的热卡和液体量，氨基酸生后第1天就可用，脂肪乳能不用就暂不用，随着经胃肠道喂养，哺乳超越40ml/日/kg,就可不用脂肪乳了，否则影响黄疸.热卡一定要尽量保证，1. 日龄一周内的早产儿，出身体重之间，热卡摄入＜90kcal/Kg/d；2. 日龄一周以上的早产儿，热量摄入＜80kcal/Kg/d，微量元素和电解质用法没什么特殊，最好生后5天内不用补钾.早产儿一定要注意血糖，每分钟泵入的葡萄糖最好恒定，6-8mg/kg/n. 2KG的早产儿没有特殊情况完全可以经胃肠道喂养，早开奶，减少静脉营养的时间.三、注意事项：1.*关于氨基酸，脂肪的给予可以第一天就给，都从1g/kg/d开始，以后每天增加，到3g/kg/d.固然，早产极低体重（如以下的）、有NEC、NRDS的可以把脂肪推迟2-3天给予. 2、*补钾一般是生后3-5天以后给予，因为存在生后红细胞破坏多释放钾过多的因素.根据血清电解质结果确定是否补钾最好.*要清楚是否是全胃肠外营养（全静脉营养）还是部份胃肠外营养.若患儿能够纳奶或胃管鼻饲能消化吸收奶液，这个部份胃肠外营养所给予的能量，应是当天患儿所需总能量减去胃肠内消化的奶液所给予的能量.每天患儿所需的总能量在增加，奶量增加，静脉营养的量也应该相应的变更.*要注意静脉营养的泵入速度（应符合每天给予的液体总量/24h）、糖浓度（<12.5%）、糖速（早产低体重，一般的）、热氮比（在150:1到250:1之间）.3、*长期静脉营养的（超越15天以上），最好是中心静脉置管，对外周血管的呵护、对提高静脉营养的糖浓度都有极年夜的好处.固然，长期静脉营养一定要注意胆汁淤滞带来的直胆增高的问题四. 静脉营养成份1、碳水化合物：一般用葡萄糖，周围静脉输注葡萄糖液浓度在早产儿应＜10%，足月儿＜12.5%.起始点糖速度在足月儿为，早产低体重，一般的，渐增至，使用过程中应维持血糖＜7mmol/L,如尿糖＞++，血糖＞应减少糖的输入，血糖＞应加用胰岛素.2、氨基酸：当葡萄糖供能超越50Kal/Kg/d时可开始应用.开始，以速度递增，最年夜用量，使用时氨基酸终浓度＜2-2.5%.3、脂肪：现多用低浓度的10%Intralipid（豆油的精馏制剂）或20%脂肪乳，开始，以速度递增，递增至最年夜量3g/Kg/d，与其他营养成份混合后于24小时内匀速输入.4、电解质和各种微量元素及维生素：应用电解质时注意①钠、氯比例，正常情况下血浆钠：氯=3：2；②注意各元素之配制比例，以防沉淀发生或影响脂肪乳剂稳定性.总浓度：一价离子＜150mmol/L，二价离子＜4mmol/L.微量元素制剂：派达益儿（多种微量元素注射液(Ⅰ)）：用于新生儿及婴儿，用量为4ml/Kg/d.安达美：用于儿童及成人10ml/日或体重小于10kg者1ml/Kg/d.维生素制剂：水乐维他（水溶性维生素）：年夜大都成人和体重在１０公斤以上的儿童每日需要１瓶，体重不满１０公斤的儿童，每日每公斤需要１／１０瓶.新生儿1ml/Kg/d.维他利匹特（脂溶性维生素）：成人和11岁以上儿童10mL／次，11岁以下儿童及婴儿1mL/kg体重/日，每日剂量不超越10mL.新生儿5-7ml/d .5、其他：肝素能增强脂卵白酶活性，增进脂肪代谢，每5g 脂肪乳加1mg肝素.胰岛素：仅在呈现高血糖时使用.五、静脉营养配方①液体量:根据患儿病情及体质而定，一般100～150ml(kg·d).并逐日按(10～20)ml/kg递增.②卵白质:5%小儿复方氨基酸从～1.0)g/kg·d开始，每日递增，最年夜量至 3.0g/kg·d.③碳水化合物:主要是以葡萄糖为主要能量来源，使用<13%葡葡糖溶液，速度6～8mg/kg·min，输糖浓度≤12.5%.④脂肪乳剂:采纳中长链脂肪乳剂(MCT/LCT)浓度20%，其中MCT\LCT各占50%，从0.5g/(kg·d)开始，每日递增最年夜量至3.0g/(kg·d).⑤氨基酸:由0.5g/(kg·d)开始，尿素氮正常者按0.5g/(kg·d)递增至2g/(kg·d).⑥同时根据临床监测情况给患儿弥补维生素（B1、B2、B6、C）；微量元素（通过少量屡次输新鲜血浆）和各种电解质(钠、钾、氯).六、热氮比：1、静脉营养时，新生儿热氮比（热量kcal ∶1 g氮）适合在200-300∶1，即每提供200-300 kcal的非卵白质热卡，就给1g氮.2、静脉营养所致肝损害的相关因素有早产、继续时间、热量摄入过高和高脂血症等.故在肝功能受损时，应适当控制高糖和脂肪乳剂的输入，可将热氮比降至200∶1以下.3、当肾功能受损时，应给较高的热量和选择必需氨基酸为主的复方氨基酸液作为氮源，热氮比可提高至300∶1以上.4、当肝、肾功能均受损时，一方面要增进卵白质的合成，降低尿素氮；另一方面要注意呵护肾功能，所以应供给适当的热量和高比例必需氨基酸的氮源，使体内过多的尿素氮合成非必需氨基酸和卵白质被利用，结合新生儿特点，将热氮比控制在200-250∶1之间比力合适.七、并发症1、代谢性：高血糖、低血糖、酮症酸中毒、高氨血症、高氨基酸血症、酸中毒、氮质血症、肝损伤、电解质失衡.2、感染：穿刺局部感染及败血症.3、机械性：栓塞、血栓形成.八、静脉营养期间的监测1、每日测体重，记录入量，观察插管局部情况.2、静脉营养用量调整期间，每日查电解质、BUN、血糖；每周查1-2次血脂、白卵白、肝功；用量稳定后，每周查1-2次电解质、BUN、血糖、，每周查1次血脂、白卵白、肝功、胆红素、血钙、磷、镁，凝血酶原时间，血小板；酌情查微量元素；需要时做血培养或插管培养，间断测尿比重、尿糖.九、静脉营养与肠道喂养相结合（对早产儿早期营养）1、采纳肠道喂养与部份静脉营养相结合的方法，生后第1 d 给予5 %或10 %葡萄糖静脉滴注，液量40 ml/Kg/d；生后第2 d视患儿的耐受情况开始胃肠道喂养，不能吸吮或吞咽功能欠安者给予鼻饲或口饲，所给奶为早产儿配方奶，奶量为微量,2-10 ml/次，2-3 h喂奶1次.以后每次的奶量及间隔时间可根据患儿对奶的耐受情况及胃内潴留情况而定.三、经常使用液体在总液体中的浓度：1、葡萄糖在静脉（外周血管）内的浓度应小于或即是12.5%，20%的高渗糖禁用于周围血管. 2．氨基酸在总液体量中的浓度应小于或即是 1.5—2%. 3．20%脂肪乳虽然不限制浓度，但不应超越3g/kg/d，在整个液体中与糖、氨基酸的比例不应年夜于15%，即糖占50%，氨基酸占35%，脂肪乳占15%. 4．10%NS在总液体中的张力一般为1/4—1/6张，不超越1/3张.10%Pot chloride的浓度不超越0.3%，水乐维他一般为1ml/Kg/d.总液体量（ ml/Kg/d）第1天 80-100 第2天 100-120 第3-7天120-140 第2-4周150-180 具体用法：10%GS=总液量—氨基酸量—脂肪乳量.此法简单、快捷，但应注意各液体浓度及患儿所需热卡量是否获得充分的弥补. 氨基酸的用量一般从，逐渐增加至3g/Kg/d. 脂肪乳的用量一般从0.5g/Kg/d, 逐渐增加至3g/Kg/d.例如1：PN=(1-EN/110)*70，对该患儿EN=0,则PN=70kcal/kg.d.1.按糖供热卡占40%-50%则糖为50%*70=35kcal/kg.d(约9克糖)，2.脂肪供热占40%*70=28kcal/kg.d(约3克脂肪乳，合15ml）.3.氨基酸占（约2克,合33ml）4.液量=1kg*100ml/kg.d=100ml/d5.液速=100ml/24h=4ml/h6.糖速=4*9/6*1=6mg/kg.min,糖浓度=9/100=9%7.计算10%和50%的葡糖糖的体积10%X+50%Y=9，X+Y=(100-33-15)求出10%糖约37ml,50%糖约11ml. 例如2：2kg的早产儿.如果算第3天的静脉营养：总液量80ml*2kg=160毫升，能量=50 kcal *2kg=100kcal.氨基酸按，脂肪乳按算.10%GS80ml50%GS12ml6%小儿氨基酸50ml20%脂肪乳15ml10%氯化钠3ml10%氯化钾2ml5%碳酸氢钠10%氯化钠每天的需要量约（1-2ml/kg），10%氯化钾这个是我们自己换算过来的，用着比力方便.钠氯比一般配成3：2吧.碳水化合物由葡萄糖供给，由初始6-10g/Kg/d逐渐增至18g/Kg/d.生后3天开始使用复方氨基酸，由0.5g/Kg/d逐渐加至 2.5g/Kg/d；生后第5天使用20%中长链脂肪乳剂，由0.5g/Kg/d开始逐渐增加至 2.5-3.0g/Kg/d，血清甘油三酯≥200mg/dl时减量，胆红素>170mmol/L停用，需要时光疗.适当弥补电解质、微量元素和维生素.在静脉营养的同时尽早按1-2 ml/Kg/h 人乳或配方乳喂哺低体重儿.静脉营养时间为7-25天.。
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静脉高营养治疗
1.外周静脉高营养治疗（3L袋）
10%葡萄糖注射液1500ml
（1g糖提供4kcal能量，1500*10%*4=600kcal）
胰岛素 30单位
正常1g糖：8-10U胰岛素，但由于3L袋对胰岛功能有影响，所以一般可用1g：5U胰岛素
复方氨基酸注射液500ml
1g提供4kcal能量，氨基酸一般不提供能量，一般有葡萄糖及脂肪乳按照相应）
脂肪乳注射液250ml
可分为长链即LCT及中链即MCT两种，LCT内包含人体的必须脂肪酸即EFA：亚油酸、
亚麻酸、花生四烯酸，应用普遍；MCT主要脂肪酸为辛酸及葵酸，代谢较LCT快，不依赖
肉毒碱，极少沉积在器官，但不含有EFA，且大量输入可至毒性反应。临床上特殊病人如
肝功能不良病人需要选用LCT：MCT=1:1。一般为10%，20%或者为30%，1g提供9kcal
能量，脂肪乳的最大用量不大于2g/
氯化钾注射液30ml（每日需要量为3-5g，10ml相当于1g）
每日补氯化钾3—6g，少数缺钾病人可增加，每升输液中含钾量不宜超过
40mmol(相当于3g)输注时应缓慢，20mmol/H约等于30滴/分。一般补3-5天。
注射用水溶性维生素1支
注射用脂溶性维生素1支
葡萄糖酸钙注射液30ml（每日需要量为3g，10ml相当于1g）