第四脑室肿瘤是怎么回事
四脑室肿瘤病人的术前后护理
较轻者或由 昏迷 转为 清醒后 ， 因偏瘫 或失语 ， 患者常有急躁不安和恐惧心里状 态 。误 认 为 患 了 脑 出 血 不 是 死 亡 就 是 瘫 痪， 常有悲观失望情绪。护理人员 须从 关 心爱护 出发 ， 以细心 护理 和耐心 解释 ， 予 以取得病人及家属的充分配合 。
预 防
３ 。可使病人 颅 内压和 平均 动脉压 均有 ０， 明显降低 ， 而脑灌注压 、 血流量 、 脑 脑代谢 率、 动脉与静脉血 中乳酸盐之 比以及脑血 管阻力 均无 明显 变化 。 术后神 志、 孔 的观察 ： 瞳 生命 体征 的
室肿 瘤 的 护理 经验 。 充分 的术 前 准备 ， 术 后严 密观察病情 变化 ， 前瞻性 预防术后 并 发 症 所 至 的 不 良后 果 是 保 证 手 术 治 疗 成 功 的 重要 因素 。 关 键 词 脑 肿 瘤 第 四 脑 室 手 术
燥清洁 ， 使用保护用具等方法进行综合护
理。
在 ３～４周 ， 分病人生命 体症渐 趋 于平 部
稳 。肺 部 感 染 是 脑 出 血 的 并 发 症 之 一 。
会不会抑制 呼吸 中枢。脑 出血 的危 险期 般来说 第 １ 周是最危 险的， 随着 出血量 的加大和脑水 肿的加 重 ， 患者的症 状会 逐
渐加 重 ， 随时有生命危险 。能挺过 ７天关 的只是少 数。但是有 的脑 出血一 般还要
等症状缓解 １ ５天才算过 了危 险期 。
小 结
总之 ， 脑干 出血 的预后与脑组织受损 的程度密切相关 ， 而对脑干 出血患者进行
精心的护理 ， 有助于防治和及时发现可致 脑损 伤加重 的继发性损 害因素 ， 同时注重 预防颅 脑 损伤 后 各 系统并 发 症 的发 生 。 可提高治愈率 、 降低死 亡率和致残率 。要
颅内肿瘤CT影像诊断
神经胶质瘤
星形细胞瘤 A.CT平扫见左颞枕叶边缘不规整的均匀低密度区，范围较广 B.增强扫描后无强化，仅见轻微占位效应
神经胶质瘤
囊性星形细胞瘤 A.CT平扫右额顶叶边界清楚的囊性低密度区，其内见高密度点状钙化（T），肿瘤且累及对侧，占位效应较显著； B.增强扫描近中线处见肿瘤实性部分呈不规则强化
神经胶质瘤
【CT表现】 1）CT平扫多见位于第四脑室内的等密度或稍高密度肿块，边缘不光整呈分叶状。 2）瘤内常见散在分布之小斑点状钙化和低密度囊变区。 3）位于第四脑室、侧脑室及第三脑室内的肿瘤均可引起脑积水。 4）位于脑实质内瘤体多见于顶枕叶，较大的实性肿瘤常伴一较大的囊变区。 5）增强扫描肿瘤多呈不均匀性中度强化。 6）鉴别诊断： （1）脉络丛乳头状瘤：轮廓多不规则，可产生过多脑脊液引起交通性脑积水。 （2）髓母细胞瘤：囊变和钙化较室管膜瘤少见，第四脑室多呈“一”字形前移。
神经胶质瘤
3）胶质母细胞瘤： （1）多位于幕上，最多见于额叶和颞叶，呈浸润性生长，常侵犯数个脑叶并可累及对侧大脑半球。 （2）好发年龄40～65岁，男女之比为2:1～3:1。 （3）肿瘤为高度恶性生长快，易发生颅内种植转移，多数患者自出现症状后3个月之内就诊。 （4）发病急，脑水肿广泛，头痛、呕吐等颅内压增高症状明显。 （5）因肿瘤出血而出现脑膜刺激症状，约33%有癫痫发作。术后极易复发，预后差。 4）其他检查： （1）腰椎穿刺：脑脊液蛋白含量增高，对已有明显颅内压增高患者腰椎穿刺应视为禁忌。 （2）脑电图检查：癫痫为首发症状者主要表现为局灶性低幅慢波，部分表现为广泛的中度或重度异常。 （3）X线平片：仅可显示颅内压增高和钙化灶。长期颅内压增高可见蝶鞍扩大，鞍背变薄等征象。 （4）MRI检查：良性胶质瘤表现为TWI呈低信号，T2WI呈高信号，信号强度均匀，瘤周水肿轻微，增 强扫描时强化不明显。恶性胶质瘤TWI和T2WI信号不均匀或呈混杂信号，瘤周水肿明显，增强扫描肿瘤 强化越明显表示恶性程度越高，肿瘤内可有坏死、出血和囊变。
颅内肿瘤影像诊断_课件
p53基因突变/染色体17q缺失 染色体22q缺失
星形细胞瘤
Rb基因突变/染色体13q缺失 P16基因突变/染色体9p缺失
染色体19q缺失
染色体10缺失 EGF受体基因增扩
间变性星形细胞瘤 染色体10缺失
继发性胶质母细胞瘤
第十六页，共120页。
其它基因变化
其它胶质母细胞瘤 原发性胶质母细胞瘤
左额过渡型脑膜瘤（图）
第六十三页，共120页。
左顶镰旁脑膜瘤（图）
第六十四页，共120页。
右侧CPA脑膜皮 型脑膜瘤 （图）
第六十五页，共120页。
左额过渡型脑膜瘤（图）
第六十六页，共120页。
右蝶骨嵴脑膜瘤（图）
第六十七页，共120页。
鞍隔过渡型-纤维型脑膜瘤（图）
第六十八页，共120页。
第四十五页，共120页。
少突胶质 细胞肿瘤(图）
第四十六页，共120页。
混合性少突-星形-室管膜细胞瘤（图）
（CT增强）
第四十七页，共120页。
左额叶混合性少突胶质细胞瘤（图）
第四十八页，共120页。
（三）成髓细胞瘤
（medulloblastoma）
★ 属 原 始 神 经 外 胚 层 肿 瘤 （ primitive neuroectodermal tumor，PNET），占儿童 原 发 颅 内 肿 瘤 15 ％ ~25% 。 75% 在 15 岁 以 下，肿瘤好发于小脑蚓部
龄40~60岁。常发生于大脑半球髓质， 以额叶、颞叶最常见 ★ 病理可见较少出血和坏死
第二十一页，共120页。
影像学表现（1）
★ CT平扫：低或低、等混杂密度病灶，边 界不清。可有囊变，但坏死和出血少 见，多无钙化。灶周有中度水肿和占位 表现
第四脑室手术的解剖要点
第四脑室手术的解剖要点*导读：本文介绍第四脑室手术的解剖要点。
……第四脑室手术人路的选用往往取决于病变在第四脑室的位置。
病变位于第四脑室中线附近，可采用枕下正中人路;若病变位于第四脑室外侧角和外侧隐窝，则采用枕下外侧人路。
第四脑室正中人路需要向两侧牵开或切除部分小脑扁桃体、切开下州及后髓帆等。
Dandy指出，第四脑室肿瘤手术时，正中切开叫部，不会产生功能紊乱。
切开下刘时，下躬l表面的妇锥蝴垂点是一个重要的标志。
由该点至第四脑室尖的距离约为20 nun，可作为切开下蝴厚度的依据。
在牵引小脑扁桃体和切开时，小脑后下动脉的走行及其分支情况值得特别注意。
小脑后下动脉自椎动脉发出后，先绕延髓腹侧及外侧面行向后，继而向下，在延髓背面下部形成尾拌，然后沿延髓背外侧上升，到达小脑扁桃体上内面再度弯曲，下行一段后或立即分为内、外侧支。
内侧支在扁桃体和下叫之间行向后，分布于下蚓;外侧支分布至小脑扁桃体下面和扁桃体。
作者在35个脑标志中，亦发现左右侧各有7侧缺乏内侧支，占24%士4.78%，左侧缺乏内侧支的全由对侧的内侧分支代偿，右侧缺乏内侧支的有5侧由对侧的内侧分支代偿，有1侧的内外、侧支均由对侧的主干分支代偿。
这些代偿支在扁桃体内面中上部发出，横行至对侧，然后在扁桃体与下绷之间下后行，分布至下蝴。
因此，在牵引扁桃体和切开下X31时，应注意避免损伤这些代偿支。
下蝴切开后，后髓帆和脉络组织就暴露出来。
脉络组织的脑室面附有脉络丛，两侧脉络丛的内侧部之间常有裂隙，但在其头端或尾端常相互融合。
正中切开后髓帆和脉络组织时，必须考虑到脉络丛的融合情况，尤其要注意避免损伤至脉络丛的血管。
在第四脑室内行肿瘤切除时，由于第四脑室境界小，小脑上下角位于第四脑室的两侧，较易造成小脑上下角的损伤。
一旦发生损伤，就会产生意向性振颤，动幅障碍、平衡失调，共济失调和瞒珊步态等症状。
熟悉第四脑室的一些测量数据，尤其是第四脑室的宽、高等数据，有助于把握手术的范围，从而减少对小脑上、下脚和其他结构的损伤。
医学影像诊断学-第二章 中枢神经系统-第四节-颅内肿瘤
1 第四节颅内肿瘤 一、星形细胞肿瘤 1、星形细胞瘤 【影像学表现】 CT：大脑半球髓质内低密度病灶，与脑质分界较清，水肿及占位表现不明显。无明显强化。 MRI：髓质内边界清楚病灶，T1WI呈等或低信号，T2WI
为高信号。无明显强化。 2、间变性星形细胞瘤
【影像学表现】 CT平扫：低或低、等混杂密度病灶，边界不清。可有囊变，但坏死和出血少见，多无钙化。灶周有中度水肿和占位表现。
CT增强：呈斑片状或不规则强化。 【影像学表现】 MRI平扫：T1WI呈低或低、等混杂信号，T2WI呈不均一高信号，边界不清，灶周可有水肿和占位表现 MRI增强：呈不规则强化 3、多形性胶质母细胞瘤 【影像学表现】-CT 平扫：多呈低或低、等混杂密度。形态不规则，边界不清。95%瘤内有坏死或囊变，出血很常见，钙化少见。瘤周水肿和占位表现明显 增强：实体部分明显强化但不均一。
【影像学表现】-MRI 平扫：实体部分T1WI呈低、等混杂信号，T2WI呈高、等混杂信号；囊变坏死在T1WI呈低、T2WI呈高信号；典型的出血在T1WI和T2WI均呈高信号。 增强：实体部分及坏死边缘强化，不规则“花环状”强化为其特征。 4、毛细胞型星形细胞瘤 影像学：结节的囊性肿块，结节、壁强化 二、少突胶质细胞肿瘤
【影像学表现】 CT平扫：边界不清等或低密度肿块，有多发条带状或团块状钙化，囊变为边界清楚低密度区。肿瘤周围无或仅有轻度水肿
CT增强：2/3肿瘤轻~中度强化，1/3不强化 MRI平扫：T1WI呈低、等混杂信号，T2WI为高信号 MRI增强：程度不同强化或不强化 三、室管膜瘤
【影像学表现】-CT 平扫脑室内肿块，形状同脑室，四脑室内者可通过中孔延到小脑延髓池，侧孔到桥小脑角池；等或稍高密度；50%小圆形钙化、可囊变。
增强实性肿瘤均一强化，囊变区不强化。 【影像学表现】-MRI平扫T1WI等或低信号，T2WI
第四脑室肿瘤围手术期护理
３３３
· 护 理 ·
第 四脑 室肿瘤 围手术期护理
侯 莉娜
（江苏省徐州 医学 院附属 医院 神经外科 ，江苏 徐州 ２２１００２）
摘 要 ：对 ２６例 第四 脑 室肿 瘤 患者 行 围手 术期 护 理 ，通 过 止 血、脱 水 、抗 感 染治 疗及 对 症护 理 、功 能锻 炼 ，住 院 １５～４２（１６．５５±６．２３）ｄ顺利 出院。提 出通过严 密观察 生命体征 、意识 、瞳孔的变化 ，认真落 实各项护理措施 ，做好 心理护理与正确的功能康复指导 ，对预 防并发 症 ，减少并发 症引起 的伤害 ，提 高患者的生命质量具有 重要 的作 用。 关键词 ：第四脑 室肿瘤 ；围手术期 ； 护理 中图分类号 ：１１４７３．６ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１７．２６２
不彻底 或 电凝 止血 痂脱 落 ，其他 ，如患 者呼 吸道 不 畅 、ＣＯ， 蓄积 、躁 动 不 安 、用力 挣 扎 等 引起 颅 内压骤 然 增 高 。故 术 后 应 严 密 观察 患 者 病情 变 化 ，心 电监 护 ，并 准 确 记 录 ，避 免增 加 颅 内压 的因 素 ；一 旦 发 现 患者 有 颅 内 出血 征 象 ，应 及 时报告 医生行 ＣＴ检 查 ，做 好再 次手术 的准备 。
０ 引言
第 四脑 室是位 于小脑 、延 脑 和脑 桥之 间的脑 内部 腔 隙 ， 发 生肿瘤 时 可导致 脑脊液循 环 受阻 ，肿瘤 向脑 室周 围侵犯 或 压 迫 周 围组 织 ，产 生 相 应 的 临床 症 状 ，主 要 为脑 神 经 受损 征 象 川。主要 临床表 现为 ：眩晕 、头 痛 、呕吐 、复视 、眼球
脑室内肿瘤切除手术技巧
脑室内肿瘤切除手术技巧一、脑室内肿瘤切除手术的基础认知脑室内肿瘤切除手术听起来就超级复杂又厉害呢。
这个手术是针对长在脑室内的肿瘤的，脑室内可是大脑里很重要的部分，就像一个精密仪器里的小房间一样。
这里面的神经、血管啥的超级多，而且都很脆弱。
做这个手术就像是在一个满是易碎品的小空间里拆除一个危险的东西。
二、手术前的准备技巧手术前呀，医生得对患者的情况了解得透透的。
得做各种检查，像CT啦、磁共振成像（MRI）之类的。
这就好比要先把作战地图画得超级详细一样。
然后医生还要根据肿瘤的大小、位置、形状，来制定特别的手术计划。
这个计划就像是一场战斗的战略布局。
而且呀，医生和护士还有麻醉师得好好沟通，就像一个团队要打配合战，谁负责啥都得清清楚楚的。
三、手术中的操作要点手术中，那可是要小心翼翼到极致。
医生要通过特别的器械进入脑室内。
在切肿瘤的时候，就像雕刻大师在雕刻一件绝世珍品。
如果肿瘤挨着重要的血管或者神经，那操作的难度就像走钢丝一样。
得一点点来，不能太用力，不然就可能伤到那些重要的东西。
而且视野也不是特别好，就像在一个昏暗的小房间里找东西，所以照明和放大设备也很关键。
四、手术后的护理技巧手术后也不能放松呢。
要密切关注患者的情况，像血压、心跳、意识啥的。
就像守护一个刚经历大灾难的宝贝一样。
还得防止感染，这就需要保持伤口的清洁。
另外，患者的康复训练也很重要，毕竟大脑受伤后可能会影响身体的一些功能，要慢慢地帮患者把失去的功能找回来。
五、医生的经验和心理素质做这个手术的医生呀，经验超级重要。
就像老司机开车更稳一样。
他们做过的手术越多，在遇到各种突发情况的时候就越能从容应对。
而且心理素质得超级强大，手术台上容不得一点慌张。
如果医生一慌，就像队伍的指挥官乱了阵脚，那可不行。
六、技术的发展对手术的影响现在科技发展得可快啦，新技术不断涌现。
像一些更先进的成像技术，可以让医生在手术前把肿瘤看得更清楚。
还有一些新的手术器械，让手术操作更精准。
小脑及四脑室区常见肿瘤的MR诊断及误诊原因分析
小脑及四脑室区常见肿瘤的MR诊断及误诊原因分析摘要：目的：分析小脑及四脑室区的mr影像表现，提高该区域常见肿瘤的鉴别诊断。
方法：搜集99例经手术后病理证实患者，回顾性分析小脑及四脑室区常见肿瘤的mr影像表现及诊断。
结果：99例患者中，星形细胞胶质瘤 23例，髓母细胞瘤23例，血管母细胞瘤21例，室管膜瘤18例，脑膜瘤6例，海绵状血管瘤、转移瘤、弥漫性大b细胞瘤各2例，胶质增生、小细胞恶性肿瘤各1例。
结论：结合临床资料并细致分析小脑及四脑室区常见肿瘤的mr影像特点，对提高该区域肿瘤的定性诊断与鉴别诊断水平有重要意义。
关键词：小脑及四脑室区；常见肿瘤；mr诊断；误诊小脑及四脑室区肿瘤临床发病率虽然较低，但临床症状往往严重，所以早期发现并正确诊断，对预后影响很大。
肿瘤可以由周围结构向脑室内生长，也可源于四脑室内，定位困难，其影像学表现有相似之处，影响肿瘤的定性。
回顾性分析本组99例小脑及四脑室区经病理证实的肿瘤的mr表现，其发病率与有关文献资料相近，旨在提高对该区域常见肿瘤的诊断与鉴别诊断水平。
1材料与方法1.1临床资料：回顾性分析湘雅医院2012年1月到6月进行头部mri检查并经手术后病理证实的小脑及四脑室区肿瘤患者共计99例，年龄1-64岁，其中男63例，女36例。
1.2检查方法：使用西门子1、5t或ge3、0t超导磁共振成像仪，采用8通首头线圈行常规t1wi、t2wi平扫及增强扫描，gd-dtp剂量为0、1mm/kg。
1.3图像分析：图像分析及测量均在pacs上由医院低年资医师阅片报告后，经高年资（副教授以上）审核发布报告，其诊断结果及影像表现以高年资医师为准。
1.4影像诊断与手术后病理结果对照分析：所有病理标本均为手术切除后，经病理科医师对标本切片镜检观察及病理诊断，发布报告。
2结果2.1mri表现：本组发生在小脑及四脑室区肿瘤99例患者，mr表现为囊实性、实性肿块；mri信号t1wi为等、低信号及混杂信号，t2wi 等、高信号及混杂信号；增强后均有程度不同的强化；无明显水肿或轻度水肿；边界清楚。
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第四脑室肿瘤是怎么回事
现在很多人都有一种疾病，叫作第四脑室肿瘤。而且很多人
包括家长都不明白第四脑室肿瘤是什么意思。我们都知道大脑是
人身体最重要的部位，如果脑部位有疾病的话，会直接影响人的
生命。所以我们不能忽视这个问题。今天就来为大家介绍一下第
四脑室肿瘤对人有什么影响。
四脑室接受由第三脑室通过中脑导水管流来的脑脊液，并通
过中孔或侧孔流向蛛网膜下腔，再通过蛛网膜颗粒进入静脉系统。
第四脑室底呈菱形，桥脑与延髓的神经核团多与此相毗邻，如延
髓的舌下神经核、迷走神经背核、耳蜗和前庭神经核;桥脑的面
神经核、三叉神经运动核和三叉神经感觉核等。因此当第四脑室
发生肿瘤时，首先产生脑脊液循环受阻，肿瘤向脑室周围扩延侵
犯或使其周围组织受压时，即产生相应的临床症状，主要为颅神
经受损症状。第四脑室肿瘤多发生于儿童及青年人。
治疗
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1.降低颅内压
采用以下方法降低颅内压：①脱水治疗。②脑脊液体外引流。
③综合预防措施。
2.手术治疗
通常采用以下手术：①肿瘤切除术。②内减压手术。③外减
压手术。④脑脊液分流术。
3.放射治疗
全身情况不允许手术切除及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤
患者，可采用放射治疗以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长，延长患
者生命。
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以上就是我们为大家介绍的第四脑室肿瘤到底是怎么一回
事，有些人的脑室正处于发育成长的时期，所以我们要重视起这
个问题。应该去医院找专家进行诊治，不要轻易的去用药。平时
我们要时刻注意自己的身体状况。最后希望患者早日康复。