镜面右位心超声表现
研究胎儿右位心产前超声诊断的特点及临床意义
研究胎儿右位心产前超声诊断的特点及临床意义【摘要】目的分析针对胎儿右位心开展产前超声诊断的特点，以及运用这种方式的价值。
方法将本院2020年12月到2021年8月之间收治的80例胎儿右位心胎儿当作研究对象，患儿全部开展产前超声诊断，针对患儿的右位心脏结构和畸形情况开展研究和分析。
结果此次研究中，80例胎儿确诊右位心，50例胎儿确诊镜面右位心（62.50%），20例胎儿确诊右旋心（25.00%），10例胎儿确诊内脏不定位型（12.50%）。
结论在针对胎儿右位心开展诊断中，运用产前超声可以有效诊断胎儿右位心类型，降低漏诊以及误诊的可能性。
【关键词】胎儿；右位心；产前超声[Abstract] Objective To analyze the characteristics of prenatal ultrasound diagnosis for fetal dextrocardia and the value of this method. Methods 80 fetuses with right heart admitted in our hospital from December 2020 to August 2021 were taken as the research object. All the children were diagnosed by prenatal ultrasound, and the right heart structure and malformation of the children were studied and analyzed. Results in this study, 80 fetuses were diagnosed with dextrocardia, 50 fetuses were diagnosed with mirror dextrocardia (62.50%), 20 fetuses were diagnosed with dextrocardia (25.00%), and 10 fetuses were diagnosed with visceral non localization (12.50%). Conclusion in the diagnosis of fetal dextrocardia, prenatal ultrasound can effectively diagnose the type of fetal dextrocardia and reduce the possibility of missed diagnosis and misdiagnosis.[Key words] fetus; Dextrocardia; Prenatal ultrasound胎儿右位心指的是心脏大多数处在右侧心腔，心尖向右方生长，属于发生率比较低的一种先天性心脏位置异常。
心脏大血管的正常及异常影像
先天性心脏病的节段分析法
Segmental approach
是按内脏-心房，心室及大动脉三 个节段分析各个心腔和大动脉的形 态特征，连接关系及相对位置关系 及附加畸形的一种分析方法。
心房、心室及大动脉的形态鉴别
心房 心室 大动脉
右侧
左侧
耳部呈锥形，与 耳部呈屈指形， 体部连接较宽， 与体部连接窄， 与肝同侧，有cs 与胃泡同侧
钙化斑块 瘤样扩张 起源异常
RCA近段软斑 块狭窄
男， 1岁， 三 支 冠 状 动 脉 瘤
HR=120次/分
RCA起源 变异
肺循环的异常
肺循环的异常
肺血增多 肺血减少 肺淤血 肺水肿 肺动脉高压 肺静脉高压
：
1.肺血增多：肺动脉血流量增多。 1）肺血管纹理增粗、增多 2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张 3）血管边缘清晰 * 透视下可见“肺门舞蹈” 4）肺野透过度正常
正足位
右足位
右头位
正头位
左头位
蜘蛛位
右冠状动脉造影
正头位
左前斜位
心血管疾病全面影像学诊断信息应包括
1.显示心脏及大血管的形态变化（冠状动脉分支 的解剖）——X线、CT、MRI、超声；
2.提供心脏的功能（心室及瓣膜的运动功能、血 流状态）——MRI、超声；
3.心肌灌注、代谢及对负荷试验的反应——核素； 4.心脏结构的组织学特性——CT增强、MRI、核素。
心腔扩大，见于前负荷增加
X 线：普通X线对于病理的两种改变不能区分。
心脏增大：肌壁肥厚 心腔扩大
心胸比值：0.51~0.55 轻度增大 0.56~0.60 中度增大 〉0.60 重度增大
1. 左心房增大（后-上-左-右）最敏感体位 RAO， LAT P-A ：1）心底部双重密度影 2）右心缘双房影 3）左心耳突出 4）气管分叉角度开大 RAO与 LAT吞钡：食道中下段受压移位 LAO： 1）心后上缘隆突，左主支气管受压 2）主动脉窗变小 常见于：MS、PDA、VSD、左心衰竭。
镜像右位心及其合并心内畸形的彩超诊断
镜像右位心及其合并心内畸形的彩超诊断葛贻珑;游宇光;陈卫华;谢谨捷;任苓;肖文胜;叶军【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2006(026)001【摘要】目的:探讨镜像右位心及其合并心内畸形的彩超(CDFI)诊断价值.方法:收集近年经本院彩超诊断为镜像右位心12例,对其心脏影像及其并存的心内复杂畸形按Van Praagh 分段法进行判断,逐步分析心脏房室位置、房室序列、大动脉连接情况及其内脏的位置等,分析其声像图表现.结果:所有病例均发生内脏反位、心房反位.心室反位9例,心室正位2例,不定位1例.合并心内畸形中以室间隔缺损及肺动脉狭窄或/和肺动脉瓣狭窄最为常见;大动脉转位占33%,其中矫正型2例,完全型和单心室并大血管转位各1例;法洛氏四联症2例;法洛氏五联症、单心室、完全性房室隔缺损、房间隔缺损、室间隔膨出瘤各1例.结论:彩超是诊断镜像右位心及其合并心内畸形无创伤性首选和筛选检查方法,具有很重要的临床应用价值.【总页数】2页(P40-41)【作者】葛贻珑;游宇光;陈卫华;谢谨捷;任苓;肖文胜;叶军【作者单位】赣南医学院附属医院超声诊断科,江西,赣州,341000;赣南医学院附属医院超声诊断科,江西,赣州,341000;赣南医学院附属医院超声诊断科,江西,赣州,341000;赣南医学院附属医院超声诊断科,江西,赣州,341000;赣南医学院附属医院超声诊断科,江西,赣州,341000;赣南医学院附属医院超声诊断科,江西,赣州,341000;赣南医学院附属医院超声诊断科,江西,赣州,341000【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.镜像右位心合并房间隔缺损伴感染性心内膜炎1例 [J], 曹雪滨;沐贤友;李启芦;陈德玲;吴顺玲2.先天性镜像右位心合并单冠状动脉畸形急性心肌梗死一例 [J], 李科;张孝忠;朱正芳;张伟国;徐重萍;张丽丽3.镜像右位心合并冠状动脉开口畸形三支病变一例 [J], 王蕾;王小飞;白雪歌4.镜像右位心内脏反位法洛四联症伴冠状动脉畸形1例报告 [J], 田鹏;赵德元;史进;史新华;车红军5.镜像右位心合并先天性心脏畸形的外科诊断及治疗 [J], 孙保;庾华东;金晶;李艳萍;吴伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
镜像右位心合并心律失常心电图3例分析
镜像右位心合并心律失常心电图3例分析张建明;何凯胜;俞晓珍;李幼娟【摘要】@@ 右位心是指心脏在胸腔的位置大部分位于右侧,常是先天性内脏移位的一部分.根据解剖关系可以分为:镜像右位心、右旋心和右移心.心电学中所指的镜像右位心亦称单纯右位心,指心脏位于胸腔的右侧,心脏形态发生镜像改变,即左右房室和大血管的位置发生倒置,左心房、左心室位于右侧,右心房、右心室位于左侧.心尖向右,由左心室构成,左心室在右前位,右心室在左后位,上下腔静脉位于左侧,主动脉弓亦位于右侧[1].如不伴有心脏畸形,则具有正常的血液循环,因此无任何临床表现,常为偶然发现,易掩盖或混淆右位心所具有的心电图特征而引起误诊,应引起重视.近年我院诊断镜面右位心患者9例,其中3例伴心脏畸形,现报道如下.【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2012(031)001【总页数】3页(P27-29)【作者】张建明;何凯胜;俞晓珍;李幼娟【作者单位】312000,浙江省绍兴市人民医院心电图室;312000,浙江省绍兴市人民医院心电图室;312000,浙江省绍兴市人民医院心电图室;312000,浙江省绍兴市人民医院心电图室【正文语种】中文右位心是指心脏在胸腔的位置大部分位于右侧，常是先天性内脏移位的一部分。
根据解剖关系可以分为：镜像右位心、右旋心和右移心。
心电学中所指的镜像右位心亦称单纯右位心，指心脏位于胸腔的右侧，心脏形态发生镜像改变,即左右房室和大血管的位置发生倒置，左心房、左心室位于右侧，右心房、右心室位于左侧。
心尖向右，由左心室构成，左心室在右前位，右心室在左后位，上下腔静脉位于左侧，主动脉弓亦位于右侧[1]。
如不伴有心脏畸形，则具有正常的血液循环，因此无任何临床表现，常为偶然发现，易掩盖或混淆右位心所具有的心电图特征而引起误诊，应引起重视。
近年我院诊断镜面右位心患者9例，其中3例伴心脏畸形，现报道如下。
例1患者女性，37岁。
因阵发性心悸2年，再发0.5h就诊。
镜面右位心伴内脏反位4例报告
镜面右位心伴内脏反位4例报告［摘要］镜面右位心伴内脏反位临床罕有，报导较少，诊断直接关系到患者的医治、医院和医生的形象和利益。
我院放射科近10 a发觉4例镜面右位心伴内脏反位及诊断、医治情形，现予报导，以便各临床医生共享。
［关键词］镜面右位心；内脏反位；诊断The Report of the Four Mirror Image Dextrocardias with Sistus Inversus ViscerumsAbstract: The mirror image dextrocardias with situs inversus viscerums,are seldom discovered,so they are hardly reported. The diagnoses for them directly connect with thepatients' cure,the image and benefit of the hospital and the doctors. For nearly ten years,our X ray department has discovered four mirror image dextrocardias with situs inversus viscerums, now let me report them with their diagnoses & cure,so that each doctor can share these.Key words: Mirror Image Dextrocardia; Sistus Inversus Viscerum;Diagnosis1 临床资料1.1 一样资料本组4例，均为偶然发觉，别离是胸部外伤、胃部不适、健康体检、肺部感染来我科就医时第一发觉。
该组病例男3例，女1例，其发觉年龄为21岁～48岁，平均年龄为33岁，男女比例为3∶1，占我镇城乡居民总人口的 4/5万，与文献报导相符。
黄向阳-胎儿超声心动图
右旋心
左旋心
心脏的位置
• 胸腔内心脏
左位心：正位左位心、左旋心 右位心：镜面右位心、右旋心、右移心
示意图
中位心：心脏位于胸腔中部，心尖指向正前方
• 胸腔外心脏 异位心： 颈型 胸型 胸腹联合型 腹腔型
心房的位置与超声判定
心房位置的类型
• 心房正位 • 心房反位 • 心房不定位
双侧右房、无脾症 双侧左房、多脾症
黄向阳-胎儿超声心动图
心脏节段分析法用来诊断和描述心脏 大血管各个节段的结构 、位置和相互之间 的关系，对先天性心脏病尤其是复杂型先 天性心脏病的诊断十分重要。
胎儿心脏是否正常如何判断？
节段分析法评估胎儿心脏
• 三个节段: 心房 心室 大动脉
• 三个连接: 静脉-心房连接 心房-心室连接 心室-大动脉连接
心房的位置与超声判定
超声如何判定左、右心房
• 内脏位置，右房总是于肝脏在同侧 • 下腔静脉与腹主动脉的关系 • 房间隔卵圆孔瓣开向左房
心室袢的类型与超声判定
心室袢的类型
• 心室右袢： 心室位置正常
• 心室左袢： 心室反位
心室袢形成
胚胎期心管生长时，由于受到心包限制，在正常情况下向右扭曲旋转，右 室转至右侧，左室转至左侧，形成右袢（左图）；异常情况下，心管向左 扭曲，右室位于左室的左侧，形成左袢（右图）（BC：心球；TA：动脉 干；A：心房；V：心室）
反位型=I 动脉关系异常：右位型=D
左位型=L
胎儿超声心动图检查的基本方法
胎儿心脏快速筛查法（四切面法）
• 四腔心切面
（40%-50%)
• 左室流出道切面 • 右室流出道切面
(80%)
• 三血管切面
(90%)
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镜面右位心超声表现
【最新版】
目录
1.镜面右位心的定义和概述
2.镜面右位心的超声表现
3.镜面右位心的诊断和鉴别诊断
4.镜面右位心的临床意义和治疗方法
正文
一、镜面右位心的定义和概述
镜面右位心（dextrocardia with mirror image position）是一种
罕见的心脏先天性畸形，其主要特点是心脏的主要结构和血管的位置与正常左位心相反，即心脏的主要结构和血管位于胸腔右侧。
镜面右位心的发生率较低，约占所有先天性心脏病的 0.1%。
此类病变通常伴随着其他心
脏畸形，如室间隔缺损、房间隔缺损等。
二、镜面右位心的超声表现
1.心脏位于胸腔右侧，心脏轴线指向右侧。
2.主动脉与肺动脉的位置关系异常，主动脉位于肺动脉前方。
3.心房与心室的位置关系正常，但心房与心室之间的间隔缺损位于右侧。
4.四个心瓣膜的位置和功能正常，但二尖瓣与三尖瓣的瓣叶可能存在发育异常。
5.部分患者伴有其他心脏畸形，如室间隔缺损、房间隔缺损等。
三、镜面右位心的诊断和鉴别诊断
镜面右位心的诊断主要依赖超声检查，特别是经胸超声和经食道超声。
在超声检查中，应关注心脏的位置、结构、功能以及与周围组织的关系，并注意与其他心脏畸形进行鉴别。
鉴别诊断：
1.左位心：心脏位于胸腔左侧，心脏轴线指向左侧。
2.其他心脏畸形：如室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等。
四、镜面右位心的临床意义和治疗方法
镜面右位心本身并不具有严重的临床意义，但其常伴有其他心脏畸形，如室间隔缺损、房间隔缺损等，这些畸形可能导致心脏功能不全、心力衰竭、肺动脉高压等并发症。
治疗方法：
1.对于无症状的患者，可进行定期随访，观察心脏结构和功能的变化。
2.对于伴有严重心脏畸形的患者，可能需要手术治疗，如心脏手术、介入治疗等。