小儿尿动力学-概述说明以及解释

小儿尿动力学-概述说明以及解释

1.引言

1.1 概述

概述:

小儿尿动力学是研究儿童尿液产生和排泄的生理特性及其相关疾病的学科领域。随着社会发展和人们健康意识的提高,儿童膀胱功能障碍等尿液相关问题逐渐引起人们的重视。

本文将首先介绍小儿尿动力学的概念及其检测方法,然后探讨小儿尿动力学在临床中的应用及重要性。最后,我们将展望小儿尿动力学研究的未来发展,希望能够为儿童尿液相关疾病的诊断与治疗提供更有效的方法和途径。

1.2 文章结构

本文主要分为三个部分:引言、正文和结论。

在引言部分,将简要介绍小儿尿动力学的概念和重要性,同时阐述文章的目的和意义。

在正文部分,将详细介绍小儿尿动力学的概念、检测方法以及在临床

中的应用。通过对小儿尿动力学的全面解读,读者将对其有一个更加深入的理解。

在结论部分,将对小儿尿动力学的重要性进行总结,并展望未来小儿尿动力学研究的发展方向。最后,以一段简短的结束语结束全文,总结全文的主要内容,为读者留下深刻的印象。

1.3 目的部分内容:

本文旨在深入探讨小儿尿动力学这一重要领域的概念、检测方法和临床应用,旨在帮助读者更全面地了解小儿尿动力学在儿科领域的重要性和应用前景。通过对小儿尿动力学的研究和实践经验进行总结和分析,希望能够为临床医生提供更科学、更有效的诊断和治疗手段,为小儿尿路疾病的防治工作做出贡献。同时,本文也旨在对小儿尿动力学的未来发展方向进行展望,以期为相关领域的研究和探索提供一定的参考和借鉴。通过本文的撰写,希望能够引起更多学者和医疗工作者对小儿尿动力学的重视和深入研究,推动该领域的发展和进步。

2.正文

2.1 小儿尿动力学概念:

小儿尿动力学是指研究小儿尿液排出的力学性质和机制的学科领域。尿液的排出是由膀胱的收缩和尿道的松弛所协调完成的复杂生理过程。小

儿尿动力学旨在通过测量膀胱和尿道的压力、容量和流速等参数,了解小儿排尿过程的变化和功能状态,从而帮助诊断和治疗与尿液排出相关的疾病。

小儿尿动力学研究的内容主要包括以下几个方面:膀胱的收缩能力、肌张力、容量和感觉;尿道的压力、流速和松弛度;排尿过程中的协调性和效率等。通过对这些参数的测量和分析,可以评估小儿的尿液排出功能是否正常,是否存在尿动力学失调或疾病。

小儿尿动力学研究的重要性在于可以帮助医生更好地了解小儿尿液排出过程的生理和病理机制,为临床诊断和治疗提供重要依据。同时,小儿尿动力学检测方法的发展和应用,也为儿科医生提供了一种准确、无创且可重复性高的诊断手段,有助于提高小儿泌尿系统疾病的诊治水平。

2.2 小儿尿动力学检测方法

小儿尿动力学检测是一种用于评估小儿尿液排泄功能的方法,通过对儿童的尿液动力学参数进行测量和分析,可以帮助医生了解小儿尿液排空的过程及其相关功能异常。这些参数包括排尿流率、膀胱压力、膀胱容量、膀胱尿流率曲线等。

目前常用的小儿尿动力学检测方法包括膀胱膨胀压力测定、膀胱排尿压力测定、尿流率测定以及膀胱尿流率曲线等。膀胱膨胀压力测定可以评

估膀胱的容量和膀胱肌张力,膀胱排尿压力测定则可以评估膀胱排尿功能及排尿道的阻塞情况。尿流率测定可以测量尿液从膀胱排出的速度,从而评估排尿的效率。膀胱尿流率曲线则可以显示膀胱压力与尿流率之间的关系,帮助医生判断膀胱功能的异常。

在进行小儿尿动力学检测时,医生应根据儿童年龄、病史和症状的不同,选择合适的检测方法,并根据检测结果制定相应的治疗方案。小儿尿动力学检测虽然对儿童来说可能有些不舒服,但对于准确诊断疾病、评估治疗效果具有重要意义,因此在临床实践中应当被广泛应用。

2.3 小儿尿动力学在临床中的应用

小儿尿动力学是一项重要的检测方法,在临床中有着广泛的应用。通过对小儿尿动力学的检测和分析,医生可以更好地了解患儿的尿液排泄功能,帮助诊断和治疗相关疾病。

首先,小儿尿动力学可以用于评估小儿患者的膀胱功能。通过测量尿液的排空速度、膀胱收缩力和膀胱容量等指标,可以全面评估膀胱的功能状态,帮助医生判断是否存在膀胱功能障碍或疾病。

其次,小儿尿动力学还可以用于评估小儿患者的尿道功能。通过测量尿液的排尿流速、尿道阻力和尿道压力等参数,可以评估尿道的通畅程度,帮助医生判断是否存在尿道梗阻或其他尿道疾病。

此外,小儿尿动力学在评估小儿尿控制问题方面也具有重要作用。通过分析小儿尿液控制的相关指标,可以帮助医生判断是否存在尿失禁、尿频或其他尿液控制问题,为进一步诊疗提供重要参考。

总的来说,小儿尿动力学在临床中的应用广泛而重要。通过该检测方法,可以全面评估小儿患者的泌尿系统功能,为临床诊断和治疗提供重要依据,有助于改善患儿的生活质量。随着技术的不断进步,小儿尿动力学在临床中的应用将会更加广泛和深入,为小儿泌尿系统疾病的诊治提供更好的支持。

3.结论

3.1 总结小儿尿动力学的重要性

小儿尿动力学是研究儿童尿液产生、排出和存留等问题的一门学科,对于评估儿童泌尿系统功能状态起着至关重要的作用。通过小儿尿动力学检测,可以全面了解儿童尿液排空的情况,包括尿液产生速度、排空时间、尿液流速等参数,从而帮助医生判断儿童泌尿系统是否存在问题,如尿潴留、尿频、尿失禁等。

在临床实践中,小儿尿动力学可以帮助医生制定更准确的治疗方案,例如选择合适的药物治疗、手术干预或康复训练等。同时,小儿尿动力学检测还可以帮助评估手术疗效和预测治疗后的预后,提高治疗效果和生活

质量。

总的来说,小儿尿动力学在儿科泌尿疾病的诊断和治疗中具有重要的地位,对儿童健康起着关键性的作用,必须引起医生和家长的重视。希望通过本文的介绍,能让更多人认识到小儿尿动力学的重要性,促进该领域的进一步发展和应用。

3.2 展望小儿尿动力学研究的未来发展

展望小儿尿动力学研究的未来发展,我们可以看到随着科技的不断进步和医学研究的深入,小儿尿动力学领域也将迎来更多的机遇和挑战。

首先,随着医学影像技术的不断发展,如超声波、MRI等,我们可以预见未来小儿尿动力学检测方法将更加准确、便捷。这些先进的影像技术可以提供更多详细的数据,并有助于揭示尿液的动力学特征,为临床诊断和治疗提供更多依据。

其次,基于人工智能和大数据技术的应用将成为未来小儿尿动力学研究的重要方向。通过对庞大的数据进行分析和挖掘,可以帮助我们更好地理解小儿尿液动力学变化的规律,发现潜在的疾病风险因素,并为个性化诊疗提供支持。

此外,随着对小儿尿动力学概念的深入研究,我们可以望到未来将会有更多关于小儿尿道功能障碍、尿失禁等领域的突破性发现。这将为改善

小儿尿液系统疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法。

总的来说,未来小儿尿动力学研究的发展是一个多方面、多层次的过程,需要不断整合跨学科的知识,以推动该领域的不断进步和完善。希望通过共同努力,我们能够更深入地理解小儿尿动力学的本质,为保障小儿健康和提高生活质量做出更大的贡献。

3.3 结束语

小儿尿动力学是一门重要的研究领域,它对于了解小儿泌尿系统的功能和疾病有着深远的影响。通过对小儿尿动力学的研究和应用,我们可以更好地诊断和治疗小儿泌尿系统相关疾病,提高患儿的生活质量。随着医疗技术的不断进步和研究的深入,相信小儿尿动力学领域将会有更多的突破和发展,为儿童健康带来更多的希望和可能性。希望这篇文章能够对小儿尿动力学的研究和应用有一定的启发和帮助,让我们共同努力,为小儿泌尿系统疾病的防治贡献自己的一份力量。

尿动力学检查标准化及操作规范

尿动力学检查标准化及操作规范 摘要:2002年国际尿控学会首次发表了有关尿动力学操作规范,该操作规范涵盖了尿动力学的各项检查,如尿流率、充盈期膀胱测压及压力流率测定。并讨论了相关的尿动力学操作规范,测定方法、设备的配置及设定,信号测试、图形认辨、赝象纠正等。尿动力学操作规范通常推荐最认可的技术,但并非是唯一的可能性,只因其得到广泛的承认和应用才作为推荐为操作规范。因此在理解和应用操作规范时需要结合临床和研究的实际需要,才能更好地理解和应用尿动力学操作规范。以下将全文介绍国际尿控学会的尿动力学检查操作规范。 关键词:尿动力学标准化 简介 良好的尿动力学操作规范应包括以下三个基本要素: ①对相应的检查和测定参数的选择有明确的指证。 ②数据质量控制和完整的资料作保障的准确测定。 ③结果的准确分析和报告。 临床尿动力学检查的目的是再现临床症状的同时,进行准确的测定,以了解产生这些症状的潜在原因,并确定相关的病理生理机制。要达到此目的,在进行尿动力学检查时,应尽可能地确定功能障碍的证据,并了解其临床意义。这样才能作出有临床意义的尿动力学诊断。影像尿动力学可对定量测定作更准确的补充。 除了尿流率外,尿动力学检查不能仅依靠设备自动完成。原因并非是测定方法本身有问题,是目前的设备的局限性。对测定方法,信号处理、定量、记录和解读等方面也缺乏统一的认识。随著国际尿控学会有关尿动力学操作规范的标准化文件出版,预计将还会出现有关自动化的必要技术进展。

尿动力学通过测定相关的生理参数可直接评估下尿路功能。首先应从详尽的 病史、体检和标准泌尿外科研究中确定有关尿动力学问题或需要回答的问题。在进行有创的充盈期膀胱测压和压力流率分析之前,排尿日记(反应病人排尿和症状现状)以及反复尿流率检查和残余尿量测定均可提供客观、无创的重要信息,有助于确定可能存在的特殊尿动力学问题。 一.排尿和症状记录 排尿时间表通常记录每次排尿的时间。而排尿日记还应包括记录期间出现的 症状,如尿急、尿痛、尿失禁,以及所用的尿垫数量等。一般建议记录连续两天的排尿日记。从排尿日记中可以了解到平均每次排尿量和排尿次数;同时标注患者就寝时间,还可确定昼夜尿量和夜尿次数。这类信息可提供患者症状的客观证据,也可为尿动力学检查提供可靠的参考依据,如事先了解了患者的膀胱生理容量,检查时不至于过度充盈膀胱。 二.尿流率 尿流率是无创和经济的检查,故为下尿路功能障碍筛选的不可或缺的一线检查。尿流率有助于初步了解下尿路储尿排尿期症状的原因。 尿流率检查力求精确,病人应在常态下排尿,检查后应询问病人此次排尿是否 如常。尿流率的自动分析资料应经目测确定,赝象必须排除。应将尿流率结果与患者的排尿日记进行比较。尿流率结束后应即可行超声残余尿量测定即完成排尿功能无创评估的全部检查。 (一)正常尿流率 膀胱出口松弛及逼尿肌正常收缩方可产生正常尿流率。正常尿流率曲线形态 为一平滑,对称的高幅度曲线;如出现低平、不对称、或多个尖峰(尿流速波动或间断)即提示存在不正常排尿,但尿流率本身很难发现排尿异常的原因。

尿动力学检查系统

1、MMS Solar 尿动力学检查系统 全数字化智能系统,真正的无线蓝牙测量技术,为临床提供简便易行的尿动力学检测手段,为盆底功能紊乱提供完整的诊断方案。 ★尿动力 ★影像尿动力同步 ★泌尿专业生物反馈 ★肛门直肠动力 ★海绵体压力测定 ★动态尿动力 ★盆底神经电生理 主要技术特性 高度智能的人性化设计 1、系统内嵌虚拟教学程序(VIP),引导操作医生按"优质尿动力方法",进行检测全过程。 2、系统内嵌优质尿动力方法(GUP),保证尿动力检测结果科学可靠。 3、独有语音注释系统,所有标注事件和注释通过语音记录,在回放分析时注释的语音与数据曲线同步回放。 4、具有无线遥控装置,所有操作通过遥控器完成,医生不必在仪器前操作,而是更多地关注患者。

5、仪器具有硬件自动诊断系统,并且可以通过远程控制进行系统维护和升级。 6、尿流率使用无线蓝牙发射、接收技术,尿流率传感器和主机之间没有线缆连接,隔墙传输达10米,患者的排尿过程更具私密性。 7、自动识别伪差赝像并且进行标识,逼尿肌压呈负压时系统具有自动改正功能。 8、检测数据在其它任何电脑可以进行联网或单机回放、再分析和编辑打印,方便进行学术讨论和会诊。 高性能的硬件和软件系统,保证了优质尿动力方法得以实现 1、具有固定台车式、方便移动支架式和尿动力检查床一体式多种选择,想你所想、为你所用,适合各种环境和专业需求。 2、独有全数字化技术、功能模块即插即用,使系统具有无限的扩展空间。 3、为盆底功能紊乱提供完整的诊断方案,全功能系统可涵盖标准尿动力检测、高级尿动力检测、影像尿动力同步、专业生物反馈、肛门直肠动力和盆底神经电生理分析。 4、基于微软视窗XP专业系统,尿动力系统包含中文在内的15种语言可选择,实现全中文界面和中文报告。 5、包含女性和儿童尿动力专业检测分析软件,配置男性、女性和儿童专用测压导管。 6、三通道测压系统,实现尿道压、膀胱压和腹内压同步检测分析。

小儿尿动力学检查的特殊问题

小儿尿动力学检查的特殊问题 文建国 郑州大学第一附属医院尿流动力学中心 小儿排尿功能障碍多见。为了确定逼尿肌和尿道括约肌的功能及其协调关系,尿动力学检查是必不可少的检查手段。尿流动力学检查能将排尿异常的症状用图和数字表现出来并为排尿障碍提供病理生理的解释,为临床制定正确治疗方案和客观评估治疗疾病转归提供客观依据。1998年国际儿童排尿节制学会(International Children’s Continence Society,ICCS)制定了第一个儿童下尿路功能障碍的定义和标准。小儿尿动力学检查有了重要的依据和参考。 与成人相比,小儿尿动力学检查要困难的多。但了解小儿尿动力学检查的特殊性和采取相应措施后,小儿尿动力学检查并不像想象的那么困难,一般都能得到满意的检查结果。下面就小儿尿动力学检查的几个特殊问题提出来和大家共同讨论学习。 1.小儿排尿功能障碍的特殊性。主要类型有神经性、非神经性排尿功能障碍和遗尿。临床常表现为尿频、尿急、排尿不全(fractional voiding)、懒惰性膀胱综合征(1azybladder syndrome),泌尿系感染和尿失禁等。多数排尿功能障碍的病因和发病机制不清。 2.小儿尿动力学检查的特殊性。 1)膀胱压力容积测定(Cystometry,CMG):不同年龄采用不同的体位,新生儿多为仰卧位,较大儿童多为坐位。充盈膀胱的方式:小儿膀胱测压一般用慢速膀胱测压,充盈速度分别为<10ml/min。婴幼儿根据体重进行计算,如新生儿膀胱充盈速度为0.25 m1/kg wt。膀胱顺应性可随膀胱充盈速度的变化而发生显著变化。婴幼儿容易发生焦虑和痛苦引起的腹部紧张能刺激而产生膀胱收缩的假象。逼尿肌压力若为负压应认为是直肠收缩活动引起的‘假象’。膀胱感觉:正常排尿愿望在小婴儿可能表现不安静,如脚趾“伸屈活动”;在较大儿童第一次膀胱测压时排尿可能发生在较小膀胱容量时,因害怕不舒服,这就是为何儿童尿流动力学应至少进行两次膀胱测压。 2)尿流率测定:尿流率测定是无损伤性的尿流动力学检查方法,对鉴别下尿路梗阻性疾病、了解逼尿肌、括约肌的总体水平有很大价值。尿流曲线作为尿流率测定的重要组成部分,可以比较敏感地反映不同类型的排尿特征。该检查非常受小儿欢迎,但在婴幼儿尿量少或不能自主排尿限制了其应用。在儿童的尿动力学检查中,有研究显示staccato尿流曲线在下尿路正常的婴幼儿中的发生率为20%~70%,随着年龄增长逐渐下降。作者总结了8413岁儿童169名(男81名,女88名),staccato尿流曲线的总体发生率为31.9%,其中男性29.6%,女性34.1%,无性别差异。男性儿童中,staccato尿流曲线的发生率随年龄增长有下降趋势,年龄差距大时发生率与年龄相关性更紧密。女性儿童中staccato尿流曲线发生率与年龄相关性不明显,提示女性staccato尿流曲线发生率在8413岁儿童中常见。staccato尿流曲线的发生率跟尿量相关性显著,随着尿量增加发生率明显升高。这可能与尿量较多时儿童不能长时间维持尿道外括约肌稳定和逼尿肌括约肌的协同有关:也提示儿童下尿路神经肌肉排尿调控尚未发育完善。staccato尿流曲线儿童的尿流率参数与光滑尿流曲线组(非staccato尿流曲线儿童)相比,最大尿流率、平均尿流率和残余尿发生率没有显著差别,但尿量明显大于光滑曲线组,排尿时间较光滑曲线组长,达最大尿流时间短。尿流率参数男女之间无差异。

尿流动力学

尿流动力学 定义: 利用流体力学和电生理学研究尿路运输、储存和排泄功能是一门新兴学科。它的形成 与现代电子技术和测量技术有关。尿动力学检查可为排尿困难患者的诊断、治疗和疗效评 价提供客观依据。常用的尿动力学技术主要包括:① 尿流率测量;② 各种压力测量;③ 肌电图;④ 动态放射学观察等。尿动力学分为两部分:尿动力学和尿动力学。前者主要 研究尿液在肾盏、肾盂和输尿管中的转运过程;后者主要研究膀胱和尿道储存和排泄尿液 的过程。目前,用于下尿路尿动力学研究的检查技术相对成熟。我们的临床尿动力学检查 是对下尿路的检查。适应症1尿失禁 2.夜尿症:它指夜晚需要起床排尿,因此打断了睡眠。在孕妇和老年人身上比较多见。夜尿症可能仅仅是因为睡前饮用了过多液体造成(青少年比较多见),也可能是其他更严 重 [1] 的疾病的症状比如睡眠呼吸暂停、甲状腺功能亢进症、慢性肾功能衰竭、尿失禁、膀 胱感染、间质性膀胱炎、糖尿病、充血性心脏衰竭、良性前列腺增生症、盆腔输尿管交界 处梗[2] 梗阻或前列腺癌等。 3.频尿症 4.急尿 5.尿道刺痛 6.尿流异常 7.排尿等待 8.排尿滴淋不净 如果发生尿道感染,应首先控制感染,然后尿动力学检查是适当的禁忌症 1.感染急性期 2.严重膀胱内出血检查前 医生首先要了解病人的病历。同时,患者的尿液样本将被送往实验室检查是否有细菌 感染。然后做体格检查,尤其是腹部或骨盆;对于男性患者,只检查前列腺。如有必要, 前列腺的B型超声检查通常可以找出病因。 之后,医生会要求病人对自己的泌尿过程做纪录,所纪录的事项包括,饮水量、排尿 量和排尿次数。这些纪录基本上都能提供病人膀胱的一些基本资料,比如膀胱的容量(但 不包含残余尿量),尿失禁的次数,夜尿的次数,夜尿总量和一天排尿总量等,除此之外,纪录也能够告诉医生病人是不是因为喝过量的水而导致病态。检查项目 尿动力学检查主要包括四项功能的检查:尿流率、膀胱功能、尿道压力和尿道括约肌。不同的医院和医生有不同的检查项目。尿流率测量 测定单位时间内自尿道外口排出的尿量称作尿流率测定,其单位为ml/s。此项检查可反映下尿路贮尿、排尿功能的一般水平,为下尿路尿流动力学检查的基本项目。常用作排

尿动力学检查

什么是尿动力学检查?尿动力学检查是什么意思? 尿动力学检查是应用流体力学和电生理学的基本原理和方法,依据尿路各部位的解剖特点,检测尿路各部位的尿液流率,压力以及生物电活动,从而了解尿路排送尿液的功能及机制。尿流动力学检查可以用来了解患者储尿及排尿的动态过程,在临床上可以直接探究病患产生泌尿系症状时的生理状况。检查时病人需经尿道置入膀胱测压管及肛管。 接受尿流动力学检查有什么好处? 为什么要接受尿流动力学检查?最主要的原因是同样的泌尿系统症状可能是由于不同的疾病所引起的,如何不加区别,治疗可能使病情更加恶化。举个例:女性漏尿可能是由于盆底肌肉松弛所引起的压力性尿失禁,同样也可以是膀胱过度活动所引起的急迫性尿失禁,如果都施以手术,前者的症状可以得到大大改善,而后者就不同了,尿动力学检查通过对各部位排尿功能的检测,为排尿功能障碍性疾病的诊断提供临床依据,而且还可以为如何治疗及治疗效果的预判提供客观材料,是目前临床上诊治下尿路功能性疾病的最常用的检查方法。 哪些病人需要接受尿动力学检查? 有下列症状的患者可能需要接受尿动力学检查。特别强调须经泌尿外科专科医师诊断后,方能确定是否真的需要接受尿动力学检查。 1.排尿困难、淋漓不尽、尿等待、夜尿多; 2.尿频以致影响日常生活; 3.常常尿急,甚至因而漏尿; 4.运动、咳嗽或搬重物时漏尿; 5.接受过脊髓、骨盆手术,排尿情况变差; 6.尿失禁合并记忆力减退、行动困难; 7.脑出血、脑梗或脑外伤后,无法排尿或控尿; 8.脊髓损伤患者,包括:外伤、肿瘤及先天畸形等; 接受尿动力学检查的注意事项 由于尿动力学检查的原理是要模仿产生疾病症状的生理环境,使受检者在检查室内产生平时出现的泌尿症状,以供电脑记录及分析。因此接受检查时,最重要的就是放轻松,不要为了怕丢脸刻意掩饰症状,或过分紧张导致无法正常排尿,这样检查得到的结果要大打折扣。为

尿动力学检查指南

尿动力学检查指南 尿动力学检查操作指南 (2021版) 中华医学会泌尿外科学分会 1 《尿动力学检查操作指南(2021版)》 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 主编那彦群 副主编孙则禹叶章群孙颖浩 《尿动力学检查操作指南(2021版)》 分篇主编沈宏四川大学华西医院分篇编委(排名不分先后) 审查专家委员会(排名不分先后) 主审:宋波重庆第三军医大学西南医院 杨勇首都医科大学附属北京朝阳医院廖利民中国康复研究中心附属北京博爱医院 副主审:吴士良北京大学泌尿外科研究所 李龙坤重庆第三军医大学西南医院 陈敏华中科技大学同济医学院附属协和医院谢克基广州市第一人民医院卫中庆南京鼓楼医院关志忱北京大学深圳医院 成员:方祖军复旦大学华山医院 许传亮第二军医大学长海医院冷静上海仁济医院

赵耀瑞天津医科大学第二医院 2 陈忠华中科技大学同济医学院附属同济医院 付光中国康复研究中心北京博爱医院张鹏首都医科大学附属北京朝阳医院田军首都医科大学附属北京儿童医院方强重庆第三军医大学西南医院 宋希双大连医科大学第一医院王平中国医科大学第四医院李振华中国医科大学第一医院 杜广辉华中科技大学同济医学院附属同济医院杨金瑞中南大学湘雅二医院郑少斌南方医科大学南方医院文建国郑州大学附属第一医院周辉良福建医科大学第一医院徐刚浙江医科大学第二医院黎玮河北医科大学第二医院邱建宏石家庄白求恩国际和平医院刘润明西安交通大学第一医院崔哲天津医科大学总医院何舜发澳门仁伯爵医院 目录 第一章概 述 ........................................................................... . (4) 一、本指南的目 的 ........................................................................... ................................ 4 二、尿动力学检查的目 的 ........................................................................... .................... 4 三、本指南的制定方 法 ........................................................................... ........................ 4 四、本指南适用范 围 ........................................................................... . (4) 第二章人员和设备要 求 ........................................................................... .. (4) 一、尿动力学检查操作人员要 求 ...........................................................................

尿动力学讲义

尿动力学检查及其临床应用 尿动力学检查 1、尿流率测定 2、膀胱测压 a.充盈期膀胱测压 b.完全期膀胱测压 3、尿道测压 一、尿流率 1.每单位时间内从尿道排出的尿液量 2.为逼尿肌、腹肌及尿道松弛的综合结果 3.尿流率参数: (1)排出尿量(Voiding Volume):大于150毫升以上时为有效值 (2)最大尿流率(Qmax):尿量在150-500毫升之间时(男性),Qmax结果较为准确 男性-Qmax>15 ml/s 女性-Qmax>20 ml/s (3)平均尿流率 Qave:Qave=排出尿量/排尿时间 (4)排尿时间:正常在30秒之内 4.尿流率曲线特征 (1)正常曲线 a.呈“钟”形曲线 b.Qmax (2)前列腺增生 a.曲线“钟”形形态消失 b.尽管Qmax大于15 ml/s,但是Qmax向右侧移位

,但经尿动力学检查证实患者有膀胱出口梗阻 逼尿肌收缩力下降 尿动力学检查证实膀胱出口无梗阻,逼尿肌反射低下。 (3)尿道外括约肌痉挛

图5:尿动力学显示排尿末滴沥现象为尿道外括约肌间断痉挛所致。 二、膀胱功能的检查 (一)完全性膀胱测压 1.患者排尿时同时测定尿流率 2.完全性膀胱测压所测定的参数 (1)灌注速度 (2)残余尿量 (3)膀胱稳定性 a.不稳定膀胱:逼尿肌收缩其压力超过15厘米水柱,但能控 制 (Phasic contraction) ,幅度超过15厘米水柱, 患者同时有尿急的感觉但能控制。为非神经因素 引起。 b.无抑制收缩:逼尿肌收缩其压力超过15厘米水柱,不能控 制 超过15厘米水柱,患者不能控制并出现急迫性尿失 禁。为神经因素引起。 (4)膀胱感觉:膀胱本体感觉,且其中首次排尿感觉较为有临床 意义 a.感觉过敏:首次排尿感<150毫升 b.感觉减低:首次排尿感>350毫升 c.感觉缺失:灌注超过800毫升仍无感觉

临床尿动力学检查操作规程

临床尿动力学检查操作规程 临床尿动力学检查操作规程 一.自由尿流率检测:测定前2h饮水400~600ml,待有尿急迫感再作检查,尿量过少会影响结果。开启尿流率开关,男病人取立位,女病人取坐位,嘱病人排尿。环境宁静及隐蔽,使病人尽量放松,使检查能正确反映其真实排尿情况。 二、膀胱压力容积测定术(CMG,Cystometrogram) 1. 开启总开关,定标、调零,排空各导管内空气,准备消毒包及各种导管,膀胱灌注介质用生理盐水或0.05%呋喃西林溶液、灌注速度30~80ml/min,安装泵管、测压管、灌注管及肌电接收装置。 2. 测压前行尿流率测定,嘱病人尽量排空膀胱。受检者取截石位,无菌技术及良好润滑下行导尿术,插入F6~F9双腔/三腔测压导管1根,测量并记录残余尿量,放置肛门导管及肌电图电极,并连结相应的测压管、灌注管及肌电接收电缆,注意排空气泡。 3. 启动测压仪,开始膀胱灌注,仪器即自动记录膀胱压、腹腔压、逼尿肌压及肌电图曲线,记录病人出现的初尿感、强烈排尿感及急迫排尿感,做好事件标记,注意逼尿肌与外括约肌的协调性。前者收缩后者松弛谓之协调,两者皆收缩谓之不协调。 4. 灌注中嘱病人咳嗽、大笑等,以诱发逼尿肌无抑制性收缩及有无漏尿,并加标记,出现急迫排尿感时停止灌注。嘱病人收缩逼尿肌排尿,有尿液排出时的逼尿肌最大收缩力为等压性或等张性逼尿肌收缩压,排尿时以带小气囊的导尿管阻塞膀胱出口或嘱病人停止排尿后的逼尿肌最大收缩压为等容性逼尿肌收缩压(Piso)。前者示逼尿肌克服出口阻力用的力,后者示逼尿肌收缩功能,正常参考值50~100cmH2O,高者为收缩功能亢进,低者为收缩无力。 在仰卧位、坐位或立位引发逼尿肌收缩排尿的发生率分别为66%、90%和80%,必要时须改变体位以利排尿。 5. 测定结束,记录剩余尿量、不同事件时膀胱容量、逼尿肌压、顺应性,无或有无抑制性逼尿肌收缩,及逼尿肌外括约肌协调状况。

尿动力学检查

尿动力学检查 【概念】 1.尿动力学的基本概念尿动力学(urodynamics)是现代泌尿外科的重要组成部分,主要根据流体力学和电生理学原理检测尿路各部分压力、流率、生物电以及相互关系,从而了解尿路排送和储存尿液的功能和机制以及病理生理学变化。 2.目前下尿路尿动力学检测临床应用最多,技术最成熟。 【目的】 为排尿障碍患者的诊断、治疗、方法选择和疗效评估提供客观依据。 【适应证】 1.排尿障碍性疾病的诊断、鉴别诊断和病因分析。 2.膀胱功能异常的治疗方法选择和疗效评估。 3.膀胱生理学、排尿异常病理生理学及其相关的药理学研究。 【禁忌证】 尿路感染、严重尿道狭窄、高龄虚弱或体位不能耐受者,以及禁忌尿道插管者。 1.检测注意事项 (1)测压管插入途径:膀胱测压导管插入途径最常用经尿道法。

有膀胱造瘘者可直接利用造瘘管。腹压测压管经肛门插入直肠10~ 15cm。不能直肠测压的女性可经阴道测压。男性直肠切除者可经再造的瘘道测压。 (2)测压介质一般常用室温生理盐水。影像尿动力学一般可应 用15%的泛影葡胺造影剂。 (3)灌注速度一般选用50ml/min的灌注速度。体位常用立位 和坐位。 (4)剩余尿的测定尿流率检测后,可经导管法测定剩余尿,再 经膀胱灌注与排出量之差确定剩余尿量。 (5)仪器设备的消毒和应用:应对设备附属的管道系统定期消毒,消毒剂应对设备无腐蚀性,无沉淀。常用2%戊二醛溶液、0.05%氯己定溶液,消毒时间不少于3小时。体外传感器须与患者耻骨联合相水平后校准零点。传感器和测压管道的气泡应排除。对传感器、灌注泵和牵引器应定期校订。 (6)测压管的应用:测压管为消耗品,为检测的准确性,应选 择8F以下的膀胱测压管。 2.尿动力学项目的选择 根据患者所患疾病的需要,选择不同的尿动力学检测项目和组合。如压力-流率测定、压力-流率-肌电测定、尿道压测定、尿漏点压测 定等。

2023尿动力学发展史

2023尿动力学发展史 尿动力学一词其原意是指液体在尿道上的流动所涉及的物理现象。但是,在临床医学上,这一词指的是用来诊断尿道和膀胱状态的一组检查方法,基本上包括了测量排尿时尿道压力、最大尿流率、平均尿流率并且观察尿流率图曲线。 一、尿流率 1897年Rehfisch使用记录尿流开始与结束时间的间隔来计算尿流率。1922年,schmrartz及Brenner首次通过测定尿流射程来计算尿流喷射的速率,进而间接测定尿道驱逐尿液的压力。他们发现正常人这种压力估计为14~39cmH2O,而尿道疾患的病人则为8~73cmH2O。1925年,Gronwall首次记录了非瞬时的尿流率,并表明女性尿流率要大于男性。然而,上述研究者中没有一个能够做到精确地测定与计算尿流率。 排尿期的尿动力研究是从研究尿流率开始的。最初的方法是用秒表计算排尿时间,并收集一次排尿量,计算平均尿流率。1932年Ballenger 及其合作者曾描述过使用排尿射程来作为测量尿流率的一个客观指标,但是这种测试只能在男性中进行,并且很不准确。1948年一名日本学者发表一篇文献,在文献中描述了使用“裂隙流体钟装置”来测定尿流率。受此启发美国Jefferson医学院的Willard M. Drake设计并制造了一种新装置,

这种装置可以通过转筒记纹器测量并记录排尿过程中尿液重量随时间延长不断增加的曲线,他将转筒记纹器土所记录的曲线称为“尿流图”。Drake 使用这套装置时,将一个收集患者排出尿液的容器悬挂在一个记过校准的弹簧上,因此,可以在一只记纹鼓上记录到作为时间函数变化的尿液重量的变化。其将总尿量除以排尿时间得到平均尿流率,而通过计算排出尿液的重量一时间曲线的最大斜率可以求得最大尿流率。目前很多尿流计都使用相同的原理。Drake将一个漏斗置于中空的坐椅下面,首次使得尿流率测定可以在女性中完成。Drake自己描述这种装置“在设计上粗糙而简单,但是测定相当精确”。除此之外,Drake还发现了尿流率与尿量间的关系。 Drake被公认为是发明尿流计的先驱。他的文章《尿流速计:研究下尿道的助手》(The Uroflometer: an aid to the study of the lower urinarytract)于1948年美国的《泌尿科期刊》上发表。1953年,他拿到了这个器材的专利权,名称是Uroflometer,中文翻译为尿流速计,同年,他成为第一个使用urodynamics一词的人。David M. Davis医生,当时为杰佛逊医学院泌尿科的领导人,因此提倡了这个词的使用。Drake 在当时发表的一篇论文中写到,在1948年以前医生们仅仅是通过观察病人尿流的大小和力量来间接反应尿流率。他报道了155例青年男性的尿流率正常值,同时也报道了尿道挟窄、前列腺增生、神经原性膀恍、膀胱肿瘤等患者的尿流率测定结果以及临床用途。 1956年,Garrelts首次报道使用电子装置记录尿流率,因而降低

尿动力学的基本概念

一、尿动力学(de)基本概念 二、 1. 它是泌尿外科学(de)一个分支学科,主要依靠流体力学和电生理学(de)基本原理和方法,检测尿路各部压力、流率及生物电活动,从而了解尿路排送尿液(de)功能及机制,以及排尿功能障碍性疾病(de)病理生理学变化 三、 2. 它是一种方法学,具有所有方法学所共有(de)特点,因此,掌握尿动力学检测方法十分重要 四、二、尿流率测定(Uroflowmetry) 五、 1. 概念 六、尿流率(flowrate)是指单位时间内尿液通过尿道排出体外(de)体积(ml/s),是排尿状况(de)量化指标 七、 2. 原理:多种,目前常用两种: 八、1) 重量式测定法 九、2) 转盘式测定法 十、3.检查方法: 十一、1) 在预约检查时,要求受检者记录至少2天(de)排尿日记 十二、2) 受检者在测试当天离开家时饮水约1升,到达医院后由护士检查其饮水量,饮水不足者立即补充,以便在第一次测定时获得合适尿量(200~400ml),必要时可口服速尿20mg

十三、3) 使受检者熟悉环境与尿流计,当其达到最大尿意后,将尿流计设计在预备状态,所有人员离开检查室,让受检者采取平时习惯(de)排尿体位开始排尿,尿液尽可能固定冲击集尿器壁(de)某一点 十四、4) 最好重复3次检测 十五、5) 使用尿流率列线图分析3次测定结果,更正尿量、性别、年龄等因素对最大尿流率(de)影响 十六、 十七、4.尿流率测定(de)参数 十八、1) 最大尿流率(Qmax):指尿流率(de)最大测定值,是尿流率测定中最敏感、最有价值(de)参数.正常成年男性最低值为15ml/s,成年女性为20ml/s 十九、2) 平均尿流率(Qave):尿量除以尿流时间所得(de)商 二十、3) 尿流时间(FT):指在测定过程中确切测到(de)时间段.在间断排尿模式中,中间无尿流出现(de)时间段必须被减除 二十一、4) 达峰时间(TQmax):指尿流出现到尿流达到最大尿流率(de)时间间隔.它无确切(de)正常参考值,正常男性不低于尿流时间(de)1/3 二十二、5) 尿量:指测定过程中所排出(de)尿液容量.必须与排尿日记所得(de)尿量接近,使测得(de)尿流率能代表受检者排尿(de)真实状态 二十三、6) 排尿时间:指整个排尿过程所持续(de)时间.在排尿无间断时,它等于尿流时间

尿动力学检查中儿童心理焦虑和疼痛的研究

尿动力学检查中儿童心理焦虑和疼痛的 研究 *通讯作者:夏红亮,********************* 摘要: 目的:研究儿童在尿动力学检查过程中的心理焦虑以及疼痛感受,以期减少 尿动力检查过程中儿童的痛苦。 方法:选择2019年在我院行影像尿动力学检查且年龄≥3岁的儿童纳入研究,应用直观类比焦虑量表对尿动力学检查前后儿童的焦虑程度进行评估;应用简易 行为痛苦量表对尿动力学检查每一个操作步骤中患儿的痛苦程度分别进行评估。 结果:总共112例患儿符合入组研究条件进行了尿动力学检查,检查前所有 患儿的焦虑评分平均值为4.4分,而在结束检查后再次评分平均值为2.3分(P <0.001);检查操作过程中经尿道逆行置入膀胱测压管时患儿表现最为痛苦, 有38(38/112,33.93%)名患儿在这一步骤表现出了极度抗拒的干扰行为,其简 易行为痛苦量表评分为2.43±0.57分(0-3分)。 结论:首次进行尿动力学检查的儿童心理更加焦虑,检查过程中经尿道逆行 置入膀胱测压管时患儿表现最为痛苦。经过心理护理干预,所有儿童均能顺利完 成尿动力学检查。 关键词:尿动力学检查,儿童,心理护理,焦虑,疼痛 尿动力学检查(Urodynamics,UDS)是评估下尿路功能的一项有创性检查, 在儿童常用于神经源性膀胱、下尿路梗阻、难治性遗尿症等疾病的评估。UDS需 要在膀胱内留置双腔测压管(测压和灌注)和在直肠内留置直肠测压管,通过灌 注生理盐水(必要时含有造影剂)模拟膀胱的生理充盈过程,并在需要时让患儿 排空膀胱,以达到评估下尿路功能的目的。为获得准确的检查结果,在检查过程

中患儿往往保持清醒和互动,因此患儿除了生理上会有疼痛不适,还会产生恐惧和害怕心理,对于年龄较大儿童可能还会出现焦虑和羞愧心理。 目前国内对儿童UDS心理方面的研究仍是空白,张丽琼等人在儿童UDS时给予心理护理干预的研究中提及儿童心理所面临的问题[1],但是研究重点在护理干预,对UDS过程中儿童心理压力的具体表现和程度并没有涉及。国外已有学者提出应用简易行为痛苦量表(Brief Behavioral Distress Scale,BBDS)来评估儿童侵入性操作时的心理状态[2],在一项儿童排泄性膀胱尿路造影的研究中,作者在操作过程中对每个独立的步骤进行了BBDS评估,明确了对患儿造成不适或痛苦的主要环节,并为干预和处理提供了重要的指导作用[3]。 在本研究中,我们系统地评估了儿童UDS,应用BBDS评估UDS过程中哪些步骤会引起患儿的焦虑、痛苦和疼痛以及程度,希望通过完善检查前准备、转移注意力和儿童心理护理以改善儿童在UDS过程中心理和生理上的体验。 1. 对象和方法 1. 研究对象 本研究选取对象为2019年1月至2019年12月在我院行影像尿动力学检查(Video-urodynamics,VUDS)的患儿,纳入研究患儿的年龄≥3岁,以确保患儿能在清醒状态下完成UDS以及能够在护理研究人员的帮助下完成调查问卷。 1. 1. 研究方法 1. UDS过程

尿动力学检查操作指南2010版

尿动力学检查操作指南(2010版)

中华医学会泌尿外科学分会 《尿动力学检查操作指南(2010版)》 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 主编那彦群 副主编孙则禹叶章群孙颖浩 《尿动力学检查操作指南(2010版)》 分篇主编沈宏四川大学华西医院 分篇编委(排名不分先后) 陈忠华中科技大学同济医学院附属同济医院 付光中国康复研究中心北京博爱医院 张鹏首都医科大学附属北京朝阳医院 田军首都医科大学附属北京儿童医院 方强重庆第三军医大学西南医院 审查专家委员会(排名不分先后) 主审:宋波重庆第三军医大学西南医院 杨勇首都医科大学附属北京朝阳医院 廖利民中国康复研究中心附属北京博爱医院 副主审:吴士良北京大学泌尿外科研究所 李龙坤重庆第三军医大学西南医院 陈敏华中科技大学同济医学院附属协和医院 谢克基广州市第一人民医院 卫中庆南京鼓楼医院 关志忱北京大学深圳医院 成员:方祖军复旦大学华山医院 许传亮第二军医大学长海医院 冷静上海仁济医院 赵耀瑞天津医科大学第二医院 宋希双大连医科大学第一医院 王平中国医科大学第四医院 李振华中国医科大学第一医院 杜广辉华中科技大学同济医学院附属同济医院 杨金瑞中南大学湘雅二医院 郑少斌南方医科大学南方医院 文建国郑州大学附属第一医院 周辉良福建医科大学第一医院 徐刚浙江医科大学第二医院 黎玮河北医科大学第二医院 邱建宏石家庄白求恩国际和平医院 刘润明西安交通大学第一医院 崔哲天津医科大学总医院 何舜发澳门仁伯爵医院

目录 第一章概述 (4) 一、本指南的目的 (4) 二、尿动力学检查的目的 (4) 三、本指南的制定方法 (4) 四、本指南适用范围 (4) 第二章人员和设备要求 (4) 一、尿动力学检查操作人员要求 (4) 二、尿动力仪及耗材的要求 (5) 第三章尿动力学检查 (6) 第一节尿动力学检查原则 (6) 一、选择尿动力学检查的原则 (6) 二、结果分析应遵循的原则 (6) 第二节、常用尿动力学检查 (6) 一、尿流率测定 (6) 二、充盈性膀胱压力容积测定 (8) 三、压力—流率测定 (10) 四、同步括约肌肌电测定 (12) 第三节选用尿动力学检查 (12) 一、影像尿动力学检查 (12) 二、腹压漏尿点压力测定 (13) 三、逼尿肌漏尿点压力测定…………………………………………………………。.15 四、尿道压力描记 (15) 五、儿童尿动力学检查 (16) 六、盆底神经电生理检查 (17) 七、动态尿动力监测………………………………………………………………….。。 22 第四节尿动力学检查的质量控制 (22) 一、尿流率检查质量控制 (23) 二、压力-流率检查质量控制 (23) 第四章尿动力学检查的并发症预防及处理 (25) 附录一:排尿日记 (26) 附录二:尿动力学检查中的标准化术语 (27) 附录三:尿动力学检查报告参考模式 (32) 附录四:尿动力学检查常用参考值 (34)

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