尿动力学检查流程

尿动力学检查流程

1.详细询问病史:医生会先详细询问患者的病史,包括尿频、尿急、尿痛等症状的出现时间、持续时间和频率,以及其他可能与尿液产生和排出相关的症状。医生还会了解患者的药物使用史和既往病史,以及可能的家族遗传因素。

2.体格检查:医生会进行尿液产生和排出相关的体格检查,包括腹部检查、盆底肌肉检查等。医生还可能进行直肠检查,以评估直肠对尿液排出的影响。

3.实验室检查:医生可能会要求患者进行一些实验室检查,以评估尿液的组成和排出功能。这些检查可能包括尿液分析、尿液培养和感染指标检测等。

4.尿流率测定:医生会进行尿流率测定,以评估尿液排出的速度和流量。这项检查通常会在医生的指导下进行,患者需要在特定尿盆中排尿,并测量尿液排出的速度和流量。医生可以根据这些数据来判断尿液排出是否正常。

5.膀胱尿流率曲线测定:在尿流率测定的基础上,医生可能会对患者进行膀胱尿流率曲线测定。这项检查可以评估尿液排出的过程中膀胱的压力变化情况。患者需要在膀胱被充满后排尿,医生通过测量膀胱内的压力变化来了解尿液排出的过程。

6.尿残尿测定:医生可能会对患者进行尿残尿测定,以评估尿液排出的完整性。这项检查通常会在排尿后进行,医生通过检测残留在膀胱中的尿液来判断尿液排出是否彻底。

7.尿道测压:在有些情况下,医生可能会对尿道进行测压,以评估尿液排出的过程中尿道的压力变化情况。这项检查通常会在尿流率测定或膀胱尿流率曲线测定的基础上进行。

8.电脑辅助尿流动力学测定:这是一种更复杂的尿动力学检查方法,可以提供更详细和准确的信息。患者需要在电脑辅助设备上排尿,并测量一系列尿液产生和排出的参数,如尿流率、膀胱容量和压力等。

根据具体情况,医生可能会选择对上述流程进行部分或全部的检查。尿动力学检查是一种常用和有效的方法,可以帮助医生评估尿液产生和排出的功能,并确定可能存在的问题和疾病。在进行尿动力学检查之前,患者应按医生的要求进行适当的准备,例如控制排尿次数、不过量饮水等。

尿动力学检查标准化及操作规范

尿动力学检查标准化及操作规范 摘要:2002年国际尿控学会首次发表了有关尿动力学操作规范,该操作规范涵盖了尿动力学的各项检查,如尿流率、充盈期膀胱测压及压力流率测定。并讨论了相关的尿动力学操作规范,测定方法、设备的配置及设定,信号测试、图形认辨、赝象纠正等。尿动力学操作规范通常推荐最认可的技术,但并非是唯一的可能性,只因其得到广泛的承认和应用才作为推荐为操作规范。因此在理解和应用操作规范时需要结合临床和研究的实际需要,才能更好地理解和应用尿动力学操作规范。以下将全文介绍国际尿控学会的尿动力学检查操作规范。 关键词:尿动力学标准化 简介 良好的尿动力学操作规范应包括以下三个基本要素: ①对相应的检查和测定参数的选择有明确的指证。 ②数据质量控制和完整的资料作保障的准确测定。 ③结果的准确分析和报告。 临床尿动力学检查的目的是再现临床症状的同时,进行准确的测定,以了解产生这些症状的潜在原因,并确定相关的病理生理机制。要达到此目的,在进行尿动力学检查时,应尽可能地确定功能障碍的证据,并了解其临床意义。这样才能作出有临床意义的尿动力学诊断。影像尿动力学可对定量测定作更准确的补充。 除了尿流率外,尿动力学检查不能仅依靠设备自动完成。原因并非是测定方法本身有问题,是目前的设备的局限性。对测定方法,信号处理、定量、记录和解读等方面也缺乏统一的认识。随著国际尿控学会有关尿动力学操作规范的标准化文件出版,预计将还会出现有关自动化的必要技术进展。

尿动力学通过测定相关的生理参数可直接评估下尿路功能。首先应从详尽的 病史、体检和标准泌尿外科研究中确定有关尿动力学问题或需要回答的问题。在进行有创的充盈期膀胱测压和压力流率分析之前,排尿日记(反应病人排尿和症状现状)以及反复尿流率检查和残余尿量测定均可提供客观、无创的重要信息,有助于确定可能存在的特殊尿动力学问题。 一.排尿和症状记录 排尿时间表通常记录每次排尿的时间。而排尿日记还应包括记录期间出现的 症状,如尿急、尿痛、尿失禁,以及所用的尿垫数量等。一般建议记录连续两天的排尿日记。从排尿日记中可以了解到平均每次排尿量和排尿次数;同时标注患者就寝时间,还可确定昼夜尿量和夜尿次数。这类信息可提供患者症状的客观证据,也可为尿动力学检查提供可靠的参考依据,如事先了解了患者的膀胱生理容量,检查时不至于过度充盈膀胱。 二.尿流率 尿流率是无创和经济的检查,故为下尿路功能障碍筛选的不可或缺的一线检查。尿流率有助于初步了解下尿路储尿排尿期症状的原因。 尿流率检查力求精确,病人应在常态下排尿,检查后应询问病人此次排尿是否 如常。尿流率的自动分析资料应经目测确定,赝象必须排除。应将尿流率结果与患者的排尿日记进行比较。尿流率结束后应即可行超声残余尿量测定即完成排尿功能无创评估的全部检查。 (一)正常尿流率 膀胱出口松弛及逼尿肌正常收缩方可产生正常尿流率。正常尿流率曲线形态 为一平滑,对称的高幅度曲线;如出现低平、不对称、或多个尖峰(尿流速波动或间断)即提示存在不正常排尿,但尿流率本身很难发现排尿异常的原因。

尿动力学检查系统

1、MMS Solar 尿动力学检查系统 全数字化智能系统,真正的无线蓝牙测量技术,为临床提供简便易行的尿动力学检测手段,为盆底功能紊乱提供完整的诊断方案。 ★尿动力 ★影像尿动力同步 ★泌尿专业生物反馈 ★肛门直肠动力 ★海绵体压力测定 ★动态尿动力 ★盆底神经电生理 主要技术特性 高度智能的人性化设计 1、系统内嵌虚拟教学程序(VIP),引导操作医生按"优质尿动力方法",进行检测全过程。 2、系统内嵌优质尿动力方法(GUP),保证尿动力检测结果科学可靠。 3、独有语音注释系统,所有标注事件和注释通过语音记录,在回放分析时注释的语音与数据曲线同步回放。 4、具有无线遥控装置,所有操作通过遥控器完成,医生不必在仪器前操作,而是更多地关注患者。

5、仪器具有硬件自动诊断系统,并且可以通过远程控制进行系统维护和升级。 6、尿流率使用无线蓝牙发射、接收技术,尿流率传感器和主机之间没有线缆连接,隔墙传输达10米,患者的排尿过程更具私密性。 7、自动识别伪差赝像并且进行标识,逼尿肌压呈负压时系统具有自动改正功能。 8、检测数据在其它任何电脑可以进行联网或单机回放、再分析和编辑打印,方便进行学术讨论和会诊。 高性能的硬件和软件系统,保证了优质尿动力方法得以实现 1、具有固定台车式、方便移动支架式和尿动力检查床一体式多种选择,想你所想、为你所用,适合各种环境和专业需求。 2、独有全数字化技术、功能模块即插即用,使系统具有无限的扩展空间。 3、为盆底功能紊乱提供完整的诊断方案,全功能系统可涵盖标准尿动力检测、高级尿动力检测、影像尿动力同步、专业生物反馈、肛门直肠动力和盆底神经电生理分析。 4、基于微软视窗XP专业系统,尿动力系统包含中文在内的15种语言可选择,实现全中文界面和中文报告。 5、包含女性和儿童尿动力专业检测分析软件,配置男性、女性和儿童专用测压导管。 6、三通道测压系统,实现尿道压、膀胱压和腹内压同步检测分析。

尿动力学检查指南

尿动力学检查指南 引言: 尿动力学检查是一种用于评估患者尿液排泄过程的测试方法,通过测量尿液流动和膀胱压力等参数,帮助医生判断尿液排泄功能是否正常,并对尿液排泄障碍进行诊断和治疗。本文将详细介绍尿动力学检查的目的、适应症、检查方法和结果解读,以帮助医生更好地进行尿动力学检查。 一、尿动力学检查的目的: 1.评估尿液排泄功能:测量尿液流量、尿液流速和尿液排尿时间等参数,判断尿液的排泄过程是否正常。可帮助诊断尿液排泄障碍,如尿频、尿急、尿失禁等症状。 2.评估膀胱功能:测量膀胱压力、膀胱容量等参数,判断膀胱的排尿功能是否正常。可帮助诊断膀胱排尿障碍,如膀胱梗阻、膀胱过活动等症状。 3.评估尿液排尿机制:通过测量尿液流速和膀胱压力等参数,判断尿液排尿机制是否正常。可帮助诊断尿液排尿障碍,如尿道梗阻、尿道狭窄等症状。 二、尿动力学检查的适应症: 1.尿频、尿急和尿失禁等尿液排泄障碍的患者。 2.膀胱梗阻、膀胱过活动和尿道狭窄等膀胱排尿障碍的患者。 3.尿液残留的患者。 4.其他泌尿系统疾病的患者,如前列腺增生、膀胱炎等疾病。

三、尿动力学检查的方法: 1.病史询问和体格检查:了解患者的临床症状和体征。病史询问包括 尿液排泄频率、排尿时间、排尿困难、尿失禁等症状。体格检查包括膀胱 触诊、肛门指检等。 2.尿流率测定:患者自然排尿,通过测量尿液流量、尿液流速等参数,评估尿液排泄功能。 3.膀胱压力测定:将导管插入膀胱,测量膀胱内压力。可以采用导尿管、导尿器或电极等测量方法。 4.尿道压力测定:将导管插入尿道,测量尿道内压力。可帮助评估尿 液排尿机制。 5.膀胱容量测定:通过注入液体或气体,测量膀胱容量。可以评估膀 胱容量和膀胱排尿功能。 6.尿液残留测定:通过经尿道或经直肠插入导管,测量尿液残留量。 可以评估尿液排尿能力和尿液残留情况。 四、尿动力学检查结果的解读: 根据尿动力学检查的各项参数,可判断患者的尿液排泄功能和膀胱排 尿功能是否正常。常见的尿动力学检查结果包括: 1.尿液流量和尿液流速:正常情况下,尿流量和尿流速应该逐渐增加,达到峰值后逐渐减小。若尿流量和尿流速异常,可能提示尿液排泄功能障碍。

尿流动力学

尿流动力学 定义: 利用流体力学和电生理学研究尿路运输、储存和排泄功能是一门新兴学科。它的形成 与现代电子技术和测量技术有关。尿动力学检查可为排尿困难患者的诊断、治疗和疗效评 价提供客观依据。常用的尿动力学技术主要包括:① 尿流率测量;② 各种压力测量;③ 肌电图;④ 动态放射学观察等。尿动力学分为两部分:尿动力学和尿动力学。前者主要 研究尿液在肾盏、肾盂和输尿管中的转运过程;后者主要研究膀胱和尿道储存和排泄尿液 的过程。目前,用于下尿路尿动力学研究的检查技术相对成熟。我们的临床尿动力学检查 是对下尿路的检查。适应症1尿失禁 2.夜尿症:它指夜晚需要起床排尿,因此打断了睡眠。在孕妇和老年人身上比较多见。夜尿症可能仅仅是因为睡前饮用了过多液体造成(青少年比较多见),也可能是其他更严 重 [1] 的疾病的症状比如睡眠呼吸暂停、甲状腺功能亢进症、慢性肾功能衰竭、尿失禁、膀 胱感染、间质性膀胱炎、糖尿病、充血性心脏衰竭、良性前列腺增生症、盆腔输尿管交界 处梗[2] 梗阻或前列腺癌等。 3.频尿症 4.急尿 5.尿道刺痛 6.尿流异常 7.排尿等待 8.排尿滴淋不净 如果发生尿道感染,应首先控制感染,然后尿动力学检查是适当的禁忌症 1.感染急性期 2.严重膀胱内出血检查前 医生首先要了解病人的病历。同时,患者的尿液样本将被送往实验室检查是否有细菌 感染。然后做体格检查,尤其是腹部或骨盆;对于男性患者,只检查前列腺。如有必要, 前列腺的B型超声检查通常可以找出病因。 之后,医生会要求病人对自己的泌尿过程做纪录,所纪录的事项包括,饮水量、排尿 量和排尿次数。这些纪录基本上都能提供病人膀胱的一些基本资料,比如膀胱的容量(但 不包含残余尿量),尿失禁的次数,夜尿的次数,夜尿总量和一天排尿总量等,除此之外,纪录也能够告诉医生病人是不是因为喝过量的水而导致病态。检查项目 尿动力学检查主要包括四项功能的检查:尿流率、膀胱功能、尿道压力和尿道括约肌。不同的医院和医生有不同的检查项目。尿流率测量 测定单位时间内自尿道外口排出的尿量称作尿流率测定,其单位为ml/s。此项检查可反映下尿路贮尿、排尿功能的一般水平,为下尿路尿流动力学检查的基本项目。常用作排

下尿路功能障碍的最新检查方法

下尿路功能障碍的最新检查方法——尿流动力学检查简介 去年我们医院泌尿外科引进了目前世界最新一代的加拿大莱博瑞尿流动力学检查仪,现在尿流动力学检查越来越成为诊治有下尿路功能障碍(包括糖尿病继发神经性病变及脊髓损伤等)患者最常用的检查手段。 下尿路功能障碍包括储尿期症状和排尿期症状,其中储尿期症状为:尿频、尿急、夜尿、急性尿失禁、压力性尿失禁、遗尿和膀胱痛;而排尿期症 状为:排尿踌躇、用力排尿、低尿流、尿线中断、排尿困难、尿不尽感和尿 后滴沥等等,这些症状难以反映真实病情,常常使医生的判断有不同程度的 错误,而尿动力学检查可直接对膀胱的储尿期和排尿期症状进行量化诊断, 同时选择适宜的治疗方法。 尿动力学检查的其它临床意义包括: (1)对多种异常合并的病例,确定哪一种治疗优先。 (2)估计治疗后可能出现的问题。 (3)排除干扰治疗的异常。 (4)提供影响治疗时间的依据。 (5)确定目前状态,发现异常,拟定随访目标。 (6)评价下尿路功能障碍的自然过程。 (7)评价影响下尿路功能治疗方法的结果。 假如你满足于对患者施行经验性治疗,那么尿动力检查对你毫无意义。 但是如果你想准确辨别患者之间的差别,了解不同患者接受相同的治疗后为 何有时疗效很好,而有时疗效极差呢?为什么有些患者适合于药物治疗或手

术治疗,而有些患者却适合于行为治疗?此时,尿动力学检查会告诉你答案。 根据我们的经验,不常规进行尿动力检查对患者和医生均有害。对患者而言,如果没有尿动力检查结果,仅凭经验可能得不到最精确的治疗,部分患者不得不接受失败的结局。对于医生而言,则失去一次对患者进行明确鉴别诊断的时机,若一直按照老传统“先进行简单的无创治疗,再进行有创的外科治疗”的规则办事,则永远无法真正从诊治过程中获益。 尿动力学检查室位于我院门诊二楼南侧。目前尿动力学经过六个多月四十多例患者的应用,已比较成熟,对临床各科室及多种疾病尤其是常见的前列腺增生、神经源性膀胱(包括糖尿病及腰骶椎损伤、脊柱裂等原因所致)的诊疗具有很明显的指导意义。

2023尿动力学发展史

2023尿动力学发展史 尿动力学一词其原意是指液体在尿道上的流动所涉及的物理现象。但是,在临床医学上,这一词指的是用来诊断尿道和膀胱状态的一组检查方法,基本上包括了测量排尿时尿道压力、最大尿流率、平均尿流率并且观察尿流率图曲线。 一、尿流率 1897年Rehfisch使用记录尿流开始与结束时间的间隔来计算尿流率。1922年,schmrartz及Brenner首次通过测定尿流射程来计算尿流喷射的速率,进而间接测定尿道驱逐尿液的压力。他们发现正常人这种压力估计为14~39cmH2O,而尿道疾患的病人则为8~73cmH2O。1925年,Gronwall首次记录了非瞬时的尿流率,并表明女性尿流率要大于男性。然而,上述研究者中没有一个能够做到精确地测定与计算尿流率。 排尿期的尿动力研究是从研究尿流率开始的。最初的方法是用秒表计算排尿时间,并收集一次排尿量,计算平均尿流率。1932年Ballenger 及其合作者曾描述过使用排尿射程来作为测量尿流率的一个客观指标,但是这种测试只能在男性中进行,并且很不准确。1948年一名日本学者发表一篇文献,在文献中描述了使用“裂隙流体钟装置”来测定尿流率。受此启发美国Jefferson医学院的Willard M. Drake设计并制造了一种新装置,

这种装置可以通过转筒记纹器测量并记录排尿过程中尿液重量随时间延长不断增加的曲线,他将转筒记纹器土所记录的曲线称为“尿流图”。Drake 使用这套装置时,将一个收集患者排出尿液的容器悬挂在一个记过校准的弹簧上,因此,可以在一只记纹鼓上记录到作为时间函数变化的尿液重量的变化。其将总尿量除以排尿时间得到平均尿流率,而通过计算排出尿液的重量一时间曲线的最大斜率可以求得最大尿流率。目前很多尿流计都使用相同的原理。Drake将一个漏斗置于中空的坐椅下面,首次使得尿流率测定可以在女性中完成。Drake自己描述这种装置“在设计上粗糙而简单,但是测定相当精确”。除此之外,Drake还发现了尿流率与尿量间的关系。 Drake被公认为是发明尿流计的先驱。他的文章《尿流速计:研究下尿道的助手》(The Uroflometer: an aid to the study of the lower urinarytract)于1948年美国的《泌尿科期刊》上发表。1953年,他拿到了这个器材的专利权,名称是Uroflometer,中文翻译为尿流速计,同年,他成为第一个使用urodynamics一词的人。David M. Davis医生,当时为杰佛逊医学院泌尿科的领导人,因此提倡了这个词的使用。Drake 在当时发表的一篇论文中写到,在1948年以前医生们仅仅是通过观察病人尿流的大小和力量来间接反应尿流率。他报道了155例青年男性的尿流率正常值,同时也报道了尿道挟窄、前列腺增生、神经原性膀恍、膀胱肿瘤等患者的尿流率测定结果以及临床用途。 1956年,Garrelts首次报道使用电子装置记录尿流率,因而降低

前列腺增生症与尿动力学检查.docx

前列腺增生症与尿动力学检查 前列腺增生症是老年常见病。据统计,老年性前列腺增生症在50—60岁发生率可达50%左右;60—70岁发生率为60%左右;70—80岁为70%。开始表现为小便不像过去那样有力,有排尿淋漓不尽感。有时出现尿频、尿急症状。进一步发展下去,还会出现排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿分叉、小便淋漓不尽、夜尿频繁(每晚可多达3—5次以上)等症状。严重者会出现排尿间断、尿痛、排尿困难,甚至突然出现小便不能排出(尿潴留)、尿失禁,甚至尿毒症等严重情况。为什么前列腺增生后会出现上述这些排尿障碍症状呢。这是因为前列腺包绕在膀胱出口处的尿道周围。如果前列腺组织增生肥大,就会造成对尿道的环形挤压,因而引起前列腺段尿道的梗阻而出现上述症状。但并不是所有前列腺增生患者都有尿道梗阻,而且上述症状也并非尿道梗阻所独有,膀胱逼尿肌功能障碍也可以出现类似症状。因此,明确出现这些症状原因对于前列腺增生的治疗就显得格外重要。目前诊断前列腺增生的常用方法,如直肠指检、前列腺“B”超、CT检查、磁共振检查、残余尿测定、膀胱镜检查等都属于静态的形态学检查,只能了解前列腺的大小,缺乏对排尿功能作动态检查而作出准确判断,也就是说上述检查只能判断有没有前列腺增生,而不能判断有没有排尿梗阻以及上述症状究竟是由于尿道梗阻引起的,还是由于膀胱逼尿肌功能障碍(如收缩无力或神经因素)。尿流动力学检查是借助于流体力学和电生理学高科技方法研究尿路输送、贮存、排出尿液功能的新科学,尿流动力学检查可以为临床提供膀胱、尿道括约肌的功能及排尿方式的有关资料,可为前列腺增生患者的诊断、治疗方法选择及疗效评定提供客观依据。前列腺增生的治疗仅适用于有尿道梗阻的病人,对没有尿道梗阻或由于膀胱逼尿肌功能障碍而导致排尿障碍的患者实施解除梗阻的手术或药物治疗显然是不妥当的。因此,我们建议前列腺增生患者在接受治疗尤其是在接受手术治疗前,最好能够做一次尿流动力学检查以便客观地了解自己下尿路是否存在梗阻以及梗阻的程度。而且在治疗一段时间后还可以进行复查,以便了解治疗效果,调整治疗方案。就医网(https://www.360docs.net/doc/7b19282635.html,)小编提醒你,我们会竭尽全力为大家搜集最好的信息! 网址:https://www.360docs.net/doc/7b19282635.html, 第 1 页,共 1 页

尿动力学讲义

尿动力学检查及其临床应用 尿动力学检查 1、尿流率测定 2、膀胱测压 a.充盈期膀胱测压 b.完全期膀胱测压 3、尿道测压 一、尿流率 1.每单位时间内从尿道排出的尿液量 2.为逼尿肌、腹肌及尿道松弛的综合结果 3.尿流率参数: (1)排出尿量(Voiding Volume):大于150毫升以上时为有效值 (2)最大尿流率(Qmax):尿量在150-500毫升之间时(男性),Qmax结果较为准确 男性-Qmax>15 ml/s 女性-Qmax>20 ml/s (3)平均尿流率 Qave:Qave=排出尿量/排尿时间 (4)排尿时间:正常在30秒之内 4.尿流率曲线特征 (1)正常曲线 a.呈“钟”形曲线 b.Qmax (2)前列腺增生 a.曲线“钟”形形态消失 b.尽管Qmax大于15 ml/s,但是Qmax向右侧移位

,但经尿动力学检查证实患者有膀胱出口梗阻 逼尿肌收缩力下降 尿动力学检查证实膀胱出口无梗阻,逼尿肌反射低下。 (3)尿道外括约肌痉挛

图5:尿动力学显示排尿末滴沥现象为尿道外括约肌间断痉挛所致。 二、膀胱功能的检查 (一)完全性膀胱测压 1.患者排尿时同时测定尿流率 2.完全性膀胱测压所测定的参数 (1)灌注速度 (2)残余尿量 (3)膀胱稳定性 a.不稳定膀胱:逼尿肌收缩其压力超过15厘米水柱,但能控 制 (Phasic contraction) ,幅度超过15厘米水柱, 患者同时有尿急的感觉但能控制。为非神经因素 引起。 b.无抑制收缩:逼尿肌收缩其压力超过15厘米水柱,不能控 制 超过15厘米水柱,患者不能控制并出现急迫性尿失 禁。为神经因素引起。 (4)膀胱感觉:膀胱本体感觉,且其中首次排尿感觉较为有临床 意义 a.感觉过敏:首次排尿感<150毫升 b.感觉减低:首次排尿感>350毫升 c.感觉缺失:灌注超过800毫升仍无感觉

尿动力学的基本概念

一、尿动力学(de)基本概念 二、 1. 它是泌尿外科学(de)一个分支学科,主要依靠流体力学和电生理学(de)基本原理和方法,检测尿路各部压力、流率及生物电活动,从而了解尿路排送尿液(de)功能及机制,以及排尿功能障碍性疾病(de)病理生理学变化 三、 2. 它是一种方法学,具有所有方法学所共有(de)特点,因此,掌握尿动力学检测方法十分重要 四、二、尿流率测定(Uroflowmetry) 五、 1. 概念 六、尿流率(flowrate)是指单位时间内尿液通过尿道排出体外(de)体积(ml/s),是排尿状况(de)量化指标 七、 2. 原理:多种,目前常用两种: 八、1) 重量式测定法 九、2) 转盘式测定法 十、3.检查方法: 十一、1) 在预约检查时,要求受检者记录至少2天(de)排尿日记 十二、2) 受检者在测试当天离开家时饮水约1升,到达医院后由护士检查其饮水量,饮水不足者立即补充,以便在第一次测定时获得合适尿量(200~400ml),必要时可口服速尿20mg

十三、3) 使受检者熟悉环境与尿流计,当其达到最大尿意后,将尿流计设计在预备状态,所有人员离开检查室,让受检者采取平时习惯(de)排尿体位开始排尿,尿液尽可能固定冲击集尿器壁(de)某一点 十四、4) 最好重复3次检测 十五、5) 使用尿流率列线图分析3次测定结果,更正尿量、性别、年龄等因素对最大尿流率(de)影响 十六、 十七、4.尿流率测定(de)参数 十八、1) 最大尿流率(Qmax):指尿流率(de)最大测定值,是尿流率测定中最敏感、最有价值(de)参数.正常成年男性最低值为15ml/s,成年女性为20ml/s 十九、2) 平均尿流率(Qave):尿量除以尿流时间所得(de)商 二十、3) 尿流时间(FT):指在测定过程中确切测到(de)时间段.在间断排尿模式中,中间无尿流出现(de)时间段必须被减除 二十一、4) 达峰时间(TQmax):指尿流出现到尿流达到最大尿流率(de)时间间隔.它无确切(de)正常参考值,正常男性不低于尿流时间(de)1/3 二十二、5) 尿量:指测定过程中所排出(de)尿液容量.必须与排尿日记所得(de)尿量接近,使测得(de)尿流率能代表受检者排尿(de)真实状态 二十三、6) 排尿时间:指整个排尿过程所持续(de)时间.在排尿无间断时,它等于尿流时间

尿动力学检查操作指南2010版

尿动力学检查操作指南(2010版)

中华医学会泌尿外科学分会 《尿动力学检查操作指南(2010版)》 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 主编那彦群 副主编孙则禹叶章群孙颖浩 《尿动力学检查操作指南(2010版)》 分篇主编沈宏四川大学华西医院 分篇编委(排名不分先后) 陈忠华中科技大学同济医学院附属同济医院 付光中国康复研究中心北京博爱医院 张鹏首都医科大学附属北京朝阳医院 田军首都医科大学附属北京儿童医院 方强重庆第三军医大学西南医院 审查专家委员会(排名不分先后) 主审:宋波重庆第三军医大学西南医院 杨勇首都医科大学附属北京朝阳医院 廖利民中国康复研究中心附属北京博爱医院 副主审:吴士良北京大学泌尿外科研究所 李龙坤重庆第三军医大学西南医院 陈敏华中科技大学同济医学院附属协和医院 谢克基广州市第一人民医院 卫中庆南京鼓楼医院 关志忱北京大学深圳医院 成员:方祖军复旦大学华山医院 许传亮第二军医大学长海医院 冷静上海仁济医院 赵耀瑞天津医科大学第二医院 宋希双大连医科大学第一医院 王平中国医科大学第四医院 李振华中国医科大学第一医院 杜广辉华中科技大学同济医学院附属同济医院 杨金瑞中南大学湘雅二医院 郑少斌南方医科大学南方医院 文建国郑州大学附属第一医院 周辉良福建医科大学第一医院 徐刚浙江医科大学第二医院 黎玮河北医科大学第二医院 邱建宏石家庄白求恩国际和平医院 刘润明西安交通大学第一医院 崔哲天津医科大学总医院 何舜发澳门仁伯爵医院

目录 第一章概述 (4) 一、本指南的目的 (4) 二、尿动力学检查的目的 (4) 三、本指南的制定方法 (4) 四、本指南适用范围 (4) 第二章人员和设备要求 (4) 一、尿动力学检查操作人员要求 (4) 二、尿动力仪及耗材的要求 (5) 第三章尿动力学检查 (6) 第一节尿动力学检查原则 (6) 一、选择尿动力学检查的原则 (6) 二、结果分析应遵循的原则 (6) 第二节、常用尿动力学检查 (6) 一、尿流率测定 (6) 二、充盈性膀胱压力容积测定 (8) 三、压力—流率测定 (10) 四、同步括约肌肌电测定 (12) 第三节选用尿动力学检查 (12) 一、影像尿动力学检查 (12) 二、腹压漏尿点压力测定 (13) 三、逼尿肌漏尿点压力测定…………………………………………………………。.15 四、尿道压力描记 (15) 五、儿童尿动力学检查 (16) 六、盆底神经电生理检查 (17) 七、动态尿动力监测………………………………………………………………….。。 22 第四节尿动力学检查的质量控制 (22) 一、尿流率检查质量控制 (23) 二、压力-流率检查质量控制 (23) 第四章尿动力学检查的并发症预防及处理 (25) 附录一:排尿日记 (26) 附录二:尿动力学检查中的标准化术语 (27) 附录三:尿动力学检查报告参考模式 (32) 附录四:尿动力学检查常用参考值 (34)

尿动力学检查流程

尿动力学检查流程 尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查,其检查流程如下: 一、简要询问病史及必要查体,明确检查目的及检查项目; 二、检查尿动力学检测仪的工作状况,必要时对尿流率仪; 压力传感器;泵;UPP拉杆进行标定、校准; 连接压力传感器(3个)、连接管(3个)泵管及灌注管三、向患者简要介绍检查情况,减少患者焦虑、恐惧的心理,取得患者的配合; 四、一般先行尿流率检查,客观评价排尿状况; 五、检查前准备工作: 1. 体位 检查体位可选择半卧位、座位或立位。如果需要排尿期的检测,尽可能选择患者所习惯的排尿体位。检查中如变换体位,会引起膀胱压力零点的变化,分析结果时应予以注意。 2.嘱患者去除外裤、内裤,截石位躺在检查床上;准备 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

一次性导尿包一个及各种测压管 3. 碘伏常规消毒,2%利多卡因凝胶(1支)表面麻醉 尿道置入膀胱测压导管;测定残余尿量; 4. 直肠测压管外套阴茎套经直肠置入;导管置入直肠 10~15cm,球囊可用适量生理盐水充盈。球囊内无气泡,如直肠已切除,可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。 5、最常用经尿道向膀胱插入双腔或三腔测压管。虽然经 耻骨上膀胱穿刺置管更符合自然排尿状态,但除非有导尿禁忌或无法经尿道置管,因有创伤临床应用很少。有膀胱造瘘者可直接利用造瘘管测压。应选择细于8F以下的膀胱测压管,尽可能减少对排尿的影响。插管时操作要轻柔,充分应用润滑剂,以减少尿道损伤。 6、所有连接管内无气泡。 7、会阴部常规外贴膜电极3枚,两个红色的电极贴在离 肛门3—5厘米处,即在外括约肌处,绿色电极贴在大腿内侧,并与主机相连。 8、 0.9%盐水1000毫升(1袋)经连接管与灌注泵相连; GAGGAGAGGAFFFFAFAF

临床尿动力学检查操作规程

临床尿动力学检查操作规程 一.自由尿流率检测:测定前2h饮水400~600ml,待有尿急迫感再作检查,尿量过少会影响结果。开启尿流率开关,男病人取立位,女病人取坐位,嘱病人排尿。环境宁静及隐蔽,使病人尽量放松,使检查能正确反映其真实排尿情况。 二、膀胱压力容积测定术(CMG,Cystometrogram) 1. 开启总开关,定标、调零,排空各导管内空气,准备消毒包及各种导管,膀胱灌注介质用生理盐水或0.05%呋喃西林溶液、灌注速度30~80ml/min,安装泵管、测压管、灌注管及肌电接收装置。 2. 测压前行尿流率测定,嘱病人尽量排空膀胱。受检者取截石位,无菌技术及良好润滑下行导尿术,插入F6~F9双腔/三腔测压导管1根,测量并记录残余尿量,放置肛门导管及肌电图电极,并连结相应的测压管、灌注管及肌电接收电缆,注意排空气泡。 3. 启动测压仪,开始膀胱灌注,仪器即自动记录膀胱压、腹腔压、逼尿肌压及肌电图曲线,记录病人出现的初尿感、强烈排尿感及急迫排尿感,做好事件标记,注意逼尿肌与外括约肌的协调性。前者收缩后者松弛谓之协调,两者皆收缩谓之不协调。 4. 灌注中嘱病人咳嗽、大笑等,以诱发逼尿肌无抑制性收缩及有无漏尿,并加标记,出现急迫排尿感时停止灌注。嘱病人收缩逼尿肌排尿,有尿液排出时的逼尿肌最大收缩力为等压性或等张性逼尿肌收缩压,排尿时以带小气囊的导尿管阻塞膀胱出口或嘱病人停止排尿后的逼尿肌最大收缩压为等容性逼尿肌收缩压(Piso)。前者示逼尿肌克服出口阻力用的力,后者示逼尿肌收缩功能,正常参考值50~100cmH2O,高者为收缩功能亢进,低者为收缩无力。 在仰卧位、坐位或立位引发逼尿肌收缩排尿的发生率分别为66%、90%和80%,必要时须改变体位以利排尿。 5. 测定结束,记录剩余尿量、不同事件时膀胱容量、逼尿肌压、顺应性,无或有无抑制性逼尿肌收缩,及逼尿肌外括约肌协调状况。 6. 准备行排尿期压力流率测定术。 膀胱压力容积测定术的影响因素有膀胱出口功能不全、膀胱输尿管返流、灌注速度过快及病人欠合作。前者多见于脊柱裂小儿及压力性尿失禁之女性,灌注后易于漏尿,用带有气囊之导尿管堵塞膀胱内口后方能完成检查。膀胱输尿管返流可由影像尿动力学检查显示。三.排尿期压力-流率测定术(P-Q Plot,P-Q图测定术) 1. 准备工作同上,膀胱压力容积测定后进行,记录仪上除记录膀胱压、腹腔压、逼尿肌压、肌电图4条曲线外,增加同步记录的尿流率及尿量两条曲线。 2. 移动尿流率计以靠近病人尿道口,开启尿流率计,在病人尿意急迫时嘱其排尿,行多道程同步测定。标记排尿开始逼尿肌压(Pdetopen)、最大尿流率时逼尿肌压(PdetQmax)、排尿期最大逼尿肌压(Pdetmax,该值即等压性逼尿肌收缩压)、排尿结束逼尿肌压(Pdetclos)及肌电图结果,排尿结束后须继续记录2~3min,待诸压力曲线回归基线、肌电图恢复贮尿期表现才结束记录。 3. 记录上述诸压力值,注意有无逼尿肌外括约肌协同失调等异常表现。 四.尿道压力分布测定术(UPP) 1. 如压力流率测定未成功,先开放导尿管,排空膀胱,或保留约150ml,病人在检查台上取截石位或平卧位。 2. 无菌操作下经尿道口插入F6-F9双腔或三腔尿道测压管至膀胱内,准确连接相应的测压导管接口,注意排空气泡,将测压管固定在自动牵拉器上。 3. 以生理盐水行膀胱尿道灌注(2~10ml/min)并以匀速(0.5~2mm/sec)牵拉导尿管,记录仪或显示器上出现尿道压(Pura)、膀胱压(Pves)及尿道闭合压(Pclo,=Pura-Pves)之曲线。牵拉过程中嘱病人咳嗽,试验测压是否正确及是否出现尿道闭合压负压、有无溢液,尿道口有液体溢出时停止测压,为避免外界因素的影响需重复测定2~3次,记录最大尿道闭合压(MUCP)、功能性尿道长度(FPL),及是否出现负压。 五.排尿性尿道压力分布测定术(MUPP) 在静态尿道压力分布测定术(UPP)后进行,在显示屏上标记膀胱颈部、膜部尿道近端和远

几种常见泌尿系统疾病的规范化治疗

几种常见泌尿系统疾病的规范化治疗 根据解剖部位,尿动力学可以分为上尿路动力学和下尿路动力学。上尿路主要包括肾盏、肾盂和输尿管。实际上上尿路也是有动力的,尿液从产生以后,从肾盂、输尿管输到膀胱需要有一个蠕动。上尿动力学的测压检查是很难的,只有两种方法,一给患者做肾脏瘘,直接插管,到肾盂,二从膀胱逆行插管,到输尿管测压。但这两项检查,无论哪一项对患者都是一个很大的侵入性检查,所以上尿路的测压检查难以进行。另外,现在的影像学如CT、B超或者MRI水成像,可以了解上尿路积水的情况,大致可以判断上尿路有没有梗阻,所以上尿路动力学目前来说基本上没有太多的发展。下尿路动力学主要是指膀胱和尿道的动力学,是尿动力学研究的主要领域,因为无论是膀胱还是尿道,插管都很方便,测压也比较容易进行。所以下尿路动力学发展很快。 一、尿动力学发展的简史 ◆1872年,Schatz开创膀胱测压先例 ◆1876年,DuBoris发现排尿时膀胱压力上升 ◆1939年,Lewis用记录仪连续记录膀胱压,描绘连续性压力轨迹 ◆20世纪50年代以后,尿流率计应用于临床 ◆1956年,传感器技术应用于尿动力学仪,电子计算机技术逐渐进入尿动力学领域 ◆20世纪60年代末期,实现影像尿动力学检查 ◆1971年,国际尿控学会(ICS)成立,成为尿动力学研究的国际性组织 二、排尿生理 排尿生理和人体其他生理过程一样,也是由大脑皮层控制的。大脑皮层参与控制排尿的部位主要有额叶、下丘脑、旁中央小叶和脑干

等部位。脊髓作为一个传导的通路,主要把膀胱感受器产生的神经冲动上行传导到大脑皮层,另外还可以把大脑皮层对膀胱的控制信息下行传导控制膀胱逼尿肌收缩,和括约肌的收缩或舒张 (一)储尿期 这是人体储尿期的生理图。肾脏产生尿液以后,经过肾盂输尿管传导到膀胱。膀胱压力感受器产生感觉冲动,经过盆神经传导到脊髓的骶髓中枢向上传传导,再传导到脑干基底神经节,经过脊髓丘脑侧束传导到大脑皮层,这时大脑皮层对膀胱有一个皮层抑制,就是在不到撒尿的时候,对膀胱是一个抑制,抑制逼尿肌收缩。膀胱产生初次尿意以后,由于膀胱是一个高容量低压力的一个器官,有顺应,所以有良好的储尿功能。随着储尿增多,到达最大膀胱容量。一般正常人最大的膀胱容量是300到500毫升。到了合适的环境,比如到了厕所,这个时候皮层解除脑干中枢的抑制,大脑皮层发出运动冲动,经过脊髓传导到膀胱,这时产生逼尿肌收缩,可以导致排尿,这是整个储尿期的生理活动。 (二)排尿期 排尿期开始以后,随着各种反射,产生腹肌收缩,横膈下降,导致腹压增高。另外到达最大膀胱容量以后,大脑发生冲动导致膀胱逼尿肌收缩,腹压增高和逼尿肌收缩可以共同作用在膀胱。总体来说可以导致膀胱内压升高,膀胱内压达到20到50厘米水柱时膀胱颈部收缩变短,膀胱颈部呈漏斗状开放,反射性的引起盆底肌及尿道外括约肌松驰,导致尿道的阻力降低,尿液经过尿道排出体外。正常人排尿,不是说这个尿道括约肌一舒张,膀胱泌尿随着重力就下来了,它必须有一个膀胱逼尿肌要收缩。 三、尿动力学检查基本的特点 (1)是一个有创性检查,只有在其他检查不能明确诊断的情况下,在很有必要的时候才进行。 (2)一定是放在最后的一个检查,在此之前应该有比较详细的检查,比如要有完整的病史,要有B超了解上尿路情况,肾脏有许多积水,输尿管有没有扩张,另外有没有反流等等,或者说指导要在检查

泌外护理常规及操作指引

泌尿外科护理常规及操作指引目录操作指引目录: 1.会阴抹洗操作流程 2.膀胱冲洗操作流程 3.持续膀胱冲洗操作流程 4.IVP检查前护理常规 5.尿动力学检查操作流程 6.膀胱清血块操作流程 7.B超引导下前列腺穿刺活检护理常规 8.膀胱灌注护理配合护理常规 9.心电监护仪操作常规 10.恒速输液仪操作常规 11.微波治疗仪操作常规 12.神灯治疗仪操作常规 13.中心静脉压测定操作常规 14.前列腺治疗仪操作流程评分标准 15.阳萎检测治疗仪操作流程评分标准 16.男性多功能治疗仪操作流程评分标准

专科护理常规 1.前列腺手术护理常规 2.输尿管镜气压弹道碎石或钬激光碎石术护理常规3.体外冲击波碎石护理常规 4.膀胱肿瘤电切术护理 5.肾切开取石术护理常规 6.输尿管切开取石术护理 7.微创PCNL肾、输尿管取石术护理常规 8.经皮肾穿刺取石术护理常规 9.肾切除护理常规 10.肾造瘘术护理 11.精索静脉曲张高位结扎术 12.腹腔镜肾囊肿切除护理常规 13.嗜铬细胞瘤围手术期的观察及护理 14.男性外生殖器手术护理 15.全膀胱切除,人工尿道成形术护理 17.膀胱颈悬吊术护理常规 18.尿道下裂成形术护理常规 19.膀胱扩大术护理常规 20.膀胱造瘘术护理常规 21.骶神经调节术护理常规 22.泌尿系损伤护理常规

(1)肾损伤护理常规 (2)膀胱损伤护理常规 (3)输尿管损伤护理常规 (4)尿道损伤护理常规 (5)阴囊、阴茎损伤护理常规 23.阴茎癌根治术护理常规 24.阴茎假体植入术护理常规 25.精索囊肿切除术护理常规 26.肾移植术护理常规 27.肾移植备物指引 28.肾移植病人饮食指引 29.肾移植特殊用药:ATG、ALG和MP的使用方法及本卷须知30.肾移植病房物品管理指引 31.肾移植病房消毒隔离指引

泌尿外科基本操作及诊疗常规

泌尿外科基本操作及诊疗常规第一部分泌尿外科基本技术操作 一、导尿术 适应证: 1、各种原因引起的尿潴留 2、膀胱容量、残余尿测定 3、尿动力学检查、膀胱测压 4、膀胱药物灌注 5、无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集 6、尿道长度的测定 7、膀胱注水试验,了解有无膀胱破裂存在 8、膀胱、尿道造影检查 9、危重患者尿量监测 10、产科手术前留置尿管 11、大型手术前导尿,方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈禁忌证: 1、急性尿道炎 2、急性前列腺炎、附睾炎 3、女性月经期 4、骨盆骨折、尿道损伤试插导尿管失败者操作方法及程序 1、患者取平卧位,女性患者应屈髋屈膝,双侧大腿外旋、外展 2、术者严格按照无菌操作要求,先打开导尿包,用无菌镊子取0.2%碘伏棉

球,以尿道口为中心进行常规外阴消毒,铺无菌洞巾 3、选择口径适当的尿管,前端涂以消毒液状石蜡油,对男性患者,用左手 垫以无菌纱布夹持阴茎,拇指和食指分开尿道口(女性患者,以左手拇指和食指分开小阴唇充分显露尿道口),右手持另一把无菌镊子夹住尿管 前端,顺尿道轻轻插入膀胱。见尿液流出后,将尿管缓缓向外拉至尿流突然中断时,再将导尿管向膀胱内插入2-3cm,又见尿液引流通畅,表示尿 管留置深度合适,直至尿液引流完毕后,再将尿管缓缓抽出。若需要留置尿管,最好选用气囊导尿管,水囊注适量无菌生理盐水固定,若为普通 尿管可用胶布固定稳妥。 注意事项: 1、严格遵守无菌操作规范 2、动作宜轻柔,避免出现不必要的尿道损伤 3、包皮口狭窄者,导尿后应及时将包皮复位,防止嵌顿形成 4、膀胱过度充盈的患者,宜反复分次放尿,避免膀胱出血或患者出现虚脱 5、长期留置尿管的患者,应加强尿道口护理,定期更换尿管,并适当应用抗 生素防止尿路感染。 6、应用气囊导尿管时,应将尿管充分置入膀胱内,再向水囊注水固定。无菌 尿袋应固定于膀胱水平以下位置,防止尿液反流。 二、膀胱镜检 适应证: 1、明确血尿原因及出血部位。 2、明确膀胱、尿道内病变性质及范围

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