加速康复外科理念的老年髋部骨折围手术期护理的优势科普

加速康复外科理念的老年髋部骨折围手

术期护理的优势科普

随着我国经济的不断发展以及医疗技术水平的不断提升，我国人口的平均寿

命也在逐年增高，同时老年髋部骨折发病率也在呈现逐年上升的趋势，由于大多

数老年患者身体较为虚弱，常常会合并其他的并发症，严重降低了患者的生活质量，对于老年髋部骨折来说，通常手术是首选的治疗方案。但是每当提到“手术”二字时，大多数患者眼前都会浮现出术后难以忍受的疼痛，以及浑身插管等画面，使其产生恐惧、焦虑的心理，降低了患者对于治疗的依从度以及治疗的信心。本

文对于加速康复外科理念的老年髋部骨折围手术期护理的优势，进行了相应的科普。

1.什么是加速康复外科

加速康复外科是一种全新的治疗理念，要求医护人员能够在保证患者安全的

前提之下，对其进行围手术期的科学处理，并优化处理的步骤，从而保证患者能

够快速的康复。

这一理念的实施在临床上能够有效的减少患者在恢复期间所发生的各种应激

反应，同时降低了术后并发症的感染几率。有利于患者在术后快速的康复，而这

一优化的路径，通常也贯彻患者手术前、手术中、手术后以及出院后的一系列疗程，主要的核心理念是“以患者为中心”，在临床上取得了显著的效果。

1.老年髋部骨折的诱发因素

1.骨质疏松

大部分老年人随着年龄的增加，骨量却随之减少，使其骨骼结构很容易遭到

不同程度的破坏，骨头变得较为脆弱，因此这部分老年人在生活当中发生骨折的

几率会更高，而骨质疏松也是导致老年髋部骨折的主要诱发因素。

2.2不良生活习惯

一些老年人缺乏良好的生活习惯，不喜欢户外活动。经常喜欢在家中做一些

自己喜欢的事情来打发时间。久坐、久卧以及不合理的用药现象都会导致患者身

体机能的下降，从而诱发老年髋部骨折。

2.3内分泌

内分泌失调通常也是能够引起老年人骨质疏松的主要因素，大部分妇女在绝

经后体内的雌激素水平会逐渐降低，而男性随着年龄的增长，雄性激素也会逐渐

下降，因而造成骨质疏松的现象。这种疾病通常女性发病率远远高于男性，同时

随着老年人体内的降钙素水平逐渐降低，甲状腺激素逐渐增多，导致骨矿含量减少，从而使其骨密度降低而极易产生髋部骨折的现象。

1.护理优势

3.1 手术过程更加快速

加速康复外科理念首要优势条件是，能够快速的为患者建立绿色通道，使其

通过急诊入院，并在第一时间内为其进行各项术前的检查，完成科室间的会诊，

对患者的症状进行综合评估，之后确立更加安全、创伤性小、出血量少、手术时

间短的治疗方案，并且在48小时之内迅速完成手术过程，从而有效的降低患者

的手术风险，也减少了很多手术的流程，极大的缩减了患者术前的痛苦。

3.2 镇痛效果更佳显著

通常来讲，手术所产生的疼痛对患者的影响是多方面的，会导致其产生各种

不良情绪，也会造成患者内分泌功能的紊乱，加重患者的心肺负担。而在加速康

复外科理念下，能够通过多模式联合镇痛的方式对患者采取积极有效的镇痛措施，从而最大程度的减少手术后的副作用。

临床上经常采用的镇痛药物主要包括：局部麻醉类药物，如利多卡因、布比

卡因、罗哌卡因等；阿片类药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等；苯环已哌啶类

药物，如NMD受体拮抗剂、氯胺酮、右美沙芬、美金刚胺等；非类固醇类抗炎药，如阿司匹林。

以上的药物联合运用时，能够起到良好的镇痛效果，同时也可以降低每种药

物的药物剂量，减少副作用的发生，而临床上常用的镇痛方法主要包括：NSAIDS

和其他药物，如和阿片类药物联合；外周神经阻滞时联合用药，如局麻药复合阿

片类药物等。

不同镇痛方式的联合应用主要包括：电刺激镇痛联合镇痛药物、局部冷敷联

合镇痛药物、切口局部浸润麻醉联合静脉止痛泵等多种形式。

3.3 后期恢复更加迅速

对于髋部骨折的患者来说，运动功能训练越早恢复效果越好。而加速康复外

科理念主要是由医护人员对患者进行早期的健康宣教，并根据不同患者的实际情

况为其制定个性化的训练项目，通过训练的方法、动作要领等内容使其尽快的恢

复到受伤之前的状态，从而使患者能够逐渐的行走、上下台阶等，加速了患者康

复的进程。

3.4纠正骨质疏松

由于老年髋部骨折通常是与骨质疏松有关，因此在患者骨折之后，除了常规

的治疗之外，还要纠正患者的骨质疏松。加速康复外科理念当中提出，医护人员

可以督促患者定时补充维生素D，从而促进患者对钙质的吸收，增加患者肌肉的

力量以及平衡能力，有效地降低有骨质疏松而带来的骨折风险。

对这部分患者可以运用双磷盐酸进行治疗，临床当中这类药物应用效果并且

疗效更加显著。除此之外还要叮嘱患者平时摄入一些含钙量较高的食物，选择每

天气温适宜的时间到户外晒晒太阳，从而补充患者钙质的吸收。

总而言之，老年髋部骨折是临床当中一种常见的疾病，传统的治疗以及护理

方式并不能够满足患者的实际需求，因此加速康复外科理念也随之诞生，能够采

用更加科学化的依据对老年髋部骨折围手术期的患者进行一系列的护理措施，从

而有效减少患者在术后所产生的疼痛，缩短了住院时间，并且降低了治疗的费用，因此需要患者对其产生正确的认识，并积极的配合医护人员进行治疗，从而快速

的恢复身体健康。

关于老年髋部骨折患者的围手术期的护理研究

关于老年髋部骨折患者的围手术期的护理研究摘要目的：为了提高老年髋部骨折手术治疗效果，减少并发症的发生，提高病人的生存质量。为此来探讨老年人髋部骨折围手术期的最佳护理模式。方法：通过针对髋部老年患者，进行术前心理指导，合并症有效处理，术中严密观察，术后康复指导等围手术期护理。结果，患者均未发生严重并发症，关节活动基本恢复正常。结论：老年人髋部骨折围手术有效的综合护理是提高康复的关键之一，多数患者能恢复生活自理能力，大大提高了老年患者的生活质量。关键词：髋部骨折；围手术期；护理；老年人一、引言随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，卫生保健事业也不断得到完善，是我国进入了老龄化社会。对于老年人来说，年龄的不断增加，直接导致骨折愈合所需时间、愈合程度、难度等均随之增加。对于老年人来说，特别是髋部骨折，患者长期卧床后机体调节机能的紊乱及心脑肺储备功能迅速降低容易导致各种严重的并发症，医护人员通过运用科学的方法，针对性的指导，有效的处理，患者基本恢复到伤前的生活质量。因此加强对该类患者的观察及护理非常重要。 1.1 本论文的研究方法和研究进展研究方法：采用围手术期护理治疗的方法研究进展：最终老年髋部骨折围手术期护理得到圆满结束，取得圆满成功1.2 本论文的内容临床资料

一般资料从2010 到2013 月，本院共收治老年髋部骨折病人 200 例，其中男 80 例，女 120 例，平均年龄75.2（60---100）岁。其中陈旧性骨折 150 例，新鲜骨折 50 例，本期病例根据不同的骨折类型及全身状况制定相应的治疗方案，其中行全髋关节置换 38 例，人工股骨头置换42 例。对以上老年髋部骨折患者进行围手术护理，其中包括术前、术中、术后护理。二、老年髋部骨折常见的问题 2.1 老年髋部骨折的原因有哪些（1）跌倒。跌倒是导致老年髋部骨折的发生最直接原因，每年超过90%以上的老年髋部骨折发生与跌倒有关。因多为低能量损伤如生活中的摔伤,这种摔伤类型很常见，其他还有洗澡时摔伤、冬季路滑摔伤等等。老年跌倒后发生骨折和很多因素有关，如肌无力，平衡能力异常，以及药物和并存病等原因导致老年人容易发生跌倒，而老年人的骨量和骨质低于正常水平的情况也增加了跌倒后发生骨折几率1。同时老年人为了避免摔倒的发生而限制了体育锻炼，减少功能运动，也加重了肌无力和骨质丢失的程度。（2）骨质疏松症。许多研究发现随着年龄的增加，老年人骨矿物质密度和骨量的不断减少与髋部骨折发生率持续增加有关。（3）性别差异（女性明显高于男性）。（4）人种差别。有学者研究结果表明亚洲人与白种人有着相似的甚至更低的骨密度，同时饮食摄取的钙质也较白种人少，但是老年髋部骨折的发生率却低于白种人，两种人群中的女性髋部骨折发生率差异尤其明显。（5）视觉及平衡障碍和神经失常系统疾病（如卒中，偏瘫，帕金森氏病）等2。国外学者在其论著中也指出了一些其它的可能导致老年髋部骨折发生的原因，如：遗传因素（家族史，高加索人高发），久坐的生活方式，营养不均衡，吸烟，饮酒过量，精神损害和意识错乱，药物原因（服用镇静药，安眠药，抗惊厥药物），骨软化症（维生素D缺乏，吸收障碍，肝脏疾病，肾脏疾病所致），心血管疾病和心律不齐，潜在性骨病（Paget’s 病，骨肿瘤，继发骨肿瘤），以及内分泌异常（甲状腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进或皮质醇增多症）等。视觉灵敏度不良，神经系统疾病，各种药物的作用，肌无力，异常步态和平衡能力差等。 1Ax h r o n C，P e t e s n N，Wr a y N，d n z ．Th e i n c i d e n c e o f p e r i o p e r a t i v e my o c a r d i a l i n f a r c t i o n i n me n．u n d e r g o i n g n o n c a d i a c s u r —g e r y [ J ] ．A n n I n t e r n Me d，1 9 9 3 ，1 1 8 ( 4 ) ：5 0 4 ． 2Z a t n HR，S k i n g J A．p r e o p e r a t i v e p r e v a l e n c e o f d e e p r e i n t h r o mb o s i s i n p a t i e nt s wi t h f e m o r a l n e c k f r a c t u r e a n d d e l a y e d o p e r a t i o n [ J ] ．I n j u r y，1 9 9 9 ，3 0 ( 9 ) ：6 0 5 ．

快速康复外科理念ERAS护理流程——围手术期的人文关怀

快速康复外科理念ERAS护理流程——围手术期的人文关怀关键词：快速康复外科理念；围手术期；人文关怀 1、什么是人文关怀关怀的核心是对人的精神价值的重视和对人性的根本关怀。简单来说就是对人的生存状况的关怀，对人的尊严以及符合人性的生活条件的肯定。那么在护理中，人文关怀就是护理人员对病人的关心、爱护以及尊重，通过各种方式了满足患者的需求，使患者的权利得到尊重。 2、什么是快速康复外科理念ERAS 快速康复外科理念（Fsast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是指在围手术期的病人中，通过联合应用局部麻醉和硬膜外麻醉，微创手术、优化的疼痛控制以及术后积极的康复手段等多样化的医疗方法，来实现对患者术后应激反应进行控制，降低患者术后器官功能障碍的发生率，从而缩短患者的术后康复时间。 3、ERAS护理流程及人文关怀 ERAS护理流程如图1所示。可以分为入院和术前检查、健康教育前移和术前准备、术后护理和引流管维护以及功能锻炼的指导；出院指导和延伸服务四个流程。

图1 ERAS护理流程（1）入院、术前检查入院、术前检查是事实ERAS护理的第一步，在这过程中护理人员会通过与门诊医生进行手术患者的接洽收集整理患者的资料。然后安排患者进行术前检查，并追踪患者的检查结果，根据患者的检查结果来进行手术的安排。入院过程中，护理人员会以最真诚的笑脸来迎接患者的到来，并对患者进行亲切的问候，将患者带到干净整洁的病房，为患者介绍医院的情况，并详细地介绍入院相关的知识。在入院检查过程中，护理人员会对患者进行全程无缝隙的检查项目、时间和地址的提示，同时做好检查项目的登记，提醒患者检查中的注意事项并进行全程陪同。例如：某患者您好，您将在某某时间进行胸部X线检查，检查地点在检验中心1楼，到时间我会来通知您，并带您过去进行检查。您将在XXX时间进行空腹B超检查，为了保证检查结果的准确性，需要您在XX时间之后禁食和禁水。B超检查的地点在检验中心的2楼，到时我会来带您过去。（2）健康教育前移、术前准备多数患者手术前都会因为担心手术的成功和安全、担心手术后的疼痛和并发症的发生会产生不同情况的恐慌和焦虑情绪。负面情绪会对手术的质量产生影响，并且会造成应激反应。所以ERAS护理中会将健康教育前移至手术前，通过健康宣教的方式来降低患者对手术的恐慌和焦虑情绪，让患者以更好的心理状态进行手术，提升手术的成功率、降低术后不良反应的发生率。术前宣教中，医院会组织患者和家属参与多元化的术前宣教活动。宣教活动中会宣教呼吸训练、咳嗽训

高龄患者髋部骨折围手术期护理

高龄患者髋部骨折围手术期护理随着社会的进步，人类寿命的延长，老年骨折的发病率也随之提高，髋部骨折是老年常见的三种骨折之一。2004—2010年我科收住80岁以上的髋部骨折患者49例，经手术治疗取得满意的临床疗效，现将治疗及护理报告如下。 1 临床资料本组49例，男19例，女30例；年龄80～89岁25例，90岁以上3例。49例患者中股骨颈骨折31例，股骨粗隆间骨折18例。进行人工股骨头置换术17例，动力髋螺钉28例，全髋置换术4例。 2 围手术期护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理高龄患者多数伴有其他器官的疾病，长期的患者，加上骨折后生活不能护理，生活质量受到很大的影响，所以很想通过手术恢复换肢的功能，但对手术的疗效和安全性不了解，很容易产生悲观、孤独、恐惧的心理，针对患者的这种心理问题，护理人员要以热情的态度关心和安慰患者，了解患者的生活习惯，心理特征，性格爱好，并鼓励患者家属多探视，介绍同病室与患者认识，帮助患者建立病友关系，主动与患者交谈，消除患者入院后的孤独感，护士要注意与患者情感上的沟通，在与患者交往中，应注意使用得体的语言，回答问题要慢，对患者所讲的事情要耐心去听，神情专注，表现出护理人员的一片诚心，让患者很自然地在心理上感到温暖，并介绍手术成功者来“现身说法”。增强患者对手术的信心，并且加强与患者家属的沟通，使患者解除思想顾虑，配合手术的治疗和护理。 2.1.2 评估各脏器功能随着年龄的增长，高龄患者心、脑、肺、肝、肾等器官出现功能衰退，多数患者并发严重的心血管疾病，脑血管疾病，呼吸系统疾病，肝肾功能不全，糖尿病等，受伤或手术容易引起其他组织连锁性病变，致使以上疾病的病情加重，增加手术的失败率，因此，术前对各脏器的功能评估显得十分重要。 2.1.3 积极治疗并发疾病针对并发疾病，应采取积极有效的治疗措施，护理上要严密观察病情的变化，严格监测神志，生命体征，血糖的变化，并认真做好记录。如发现异常，立即报告医生，并协助抢救。 2.1.4 术前适应性训练髋部骨折手术创伤大，高龄患者术后卧床时间较长，因此，术前1周应指导患者练习床上使用大小便器和正确排便体位，以防术后发生便秘和尿潴留。指导患者进行深呼吸训练，以加强肺的功能。 2.1.5 加强术前健康教育高龄患者记忆力减退，理解能力和接受能力差，护士在向患者讲解手术的重要性，术前及术后的注意事项时要多讲解，并采用一边讲解一边提问形式，提问时，应语气舒缓，用词简单明了。 2.2 术前护理 2.2.1 严密观察病情的变化高龄患者手术创伤容易诱发脑血管意外、心肌梗死等，因此，护士要多巡视患者，观察病情要细致，严密观察神志、面色、生命体征的变化，注意观察伤口渗血渗液情况，保持伤口引流管的通畅，准确记录伤口引流量，注意观察患肢远端的感觉，运动及血运情况。 2.2.2 预防三大并发症高龄患者身体素质差，机体抵抗力差，长期卧床，患肢不能活动，极容易发生坠积性肺炎、泌尿道感染、褥疮，因此，应给以相应的预防措施。护理上要指导患者咳嗽、咳痰，定期帮患者翻身，轻轻拍打背部，有利于分泌物的排出，保持呼吸道通畅，防

加速康复外科理念的老年髋部骨折围手术期护理的优势科普

加速康复外科理念的老年髋部骨折围手术期护理的优势科普随着我国经济的不断发展以及医疗技术水平的不断提升，我国人口的平均寿命也在逐年增高，同时老年髋部骨折发病率也在呈现逐年上升的趋势，由于大多数老年患者身体较为虚弱，常常会合并其他的并发症，严重降低了患者的生活质量，对于老年髋部骨折来说，通常手术是首选的治疗方案。但是每当提到“手术”二字时，大多数患者眼前都会浮现出术后难以忍受的疼痛，以及浑身插管等画面，使其产生恐惧、焦虑的心理，降低了患者对于治疗的依从度以及治疗的信心。本文对于加速康复外科理念的老年髋部骨折围手术期护理的优势，进行了相应的科普。 1.什么是加速康复外科加速康复外科是一种全新的治疗理念，要求医护人员能够在保证患者安全的前提之下，对其进行围手术期的科学处理，并优化处理的步骤，从而保证患者能够快速的康复。这一理念的实施在临床上能够有效的减少患者在恢复期间所发生的各种应激反应，同时降低了术后并发症的感染几率。有利于患者在术后快速的康复，而这一优化的路径，通常也贯彻患者手术前、手术中、手术后以及出院后的一系列疗程，主要的核心理念是“以患者为中心”，在临床上取得了显著的效果。 1.老年髋部骨折的诱发因素 1.骨质疏松大部分老年人随着年龄的增加，骨量却随之减少，使其骨骼结构很容易遭到不同程度的破坏，骨头变得较为脆弱，因此这部分老年人在生活当中发生骨折的几率会更高，而骨质疏松也是导致老年髋部骨折的主要诱发因素。 2.2不良生活习惯

一些老年人缺乏良好的生活习惯，不喜欢户外活动。经常喜欢在家中做一些自己喜欢的事情来打发时间。久坐、久卧以及不合理的用药现象都会导致患者身体机能的下降，从而诱发老年髋部骨折。 2.3内分泌内分泌失调通常也是能够引起老年人骨质疏松的主要因素，大部分妇女在绝经后体内的雌激素水平会逐渐降低，而男性随着年龄的增长，雄性激素也会逐渐下降，因而造成骨质疏松的现象。这种疾病通常女性发病率远远高于男性，同时随着老年人体内的降钙素水平逐渐降低，甲状腺激素逐渐增多，导致骨矿含量减少，从而使其骨密度降低而极易产生髋部骨折的现象。 1.护理优势 3.1 手术过程更加快速加速康复外科理念首要优势条件是，能够快速的为患者建立绿色通道，使其通过急诊入院，并在第一时间内为其进行各项术前的检查，完成科室间的会诊，对患者的症状进行综合评估，之后确立更加安全、创伤性小、出血量少、手术时间短的治疗方案，并且在48小时之内迅速完成手术过程，从而有效的降低患者的手术风险，也减少了很多手术的流程，极大的缩减了患者术前的痛苦。 3.2 镇痛效果更佳显著通常来讲，手术所产生的疼痛对患者的影响是多方面的，会导致其产生各种不良情绪，也会造成患者内分泌功能的紊乱，加重患者的心肺负担。而在加速康复外科理念下，能够通过多模式联合镇痛的方式对患者采取积极有效的镇痛措施，从而最大程度的减少手术后的副作用。临床上经常采用的镇痛药物主要包括：局部麻醉类药物，如利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等；阿片类药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等；苯环已哌啶类药物，如NMD受体拮抗剂、氯胺酮、右美沙芬、美金刚胺等；非类固醇类抗炎药，如阿司匹林。

知识科普：术后加速康复（ERAS)

知识科普：术后加速康复（ERAS) 经历过手术的人想必都领教了术后的痛楚！减轻患者的疾苦，让患者早日康复是医师们的毕生追求！加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是外科发展的趋势，也是衡量一个医院外科、麻醉、护理等多学科团队水平的重要指标。ERAS强调以病人为中心的诊疗理念，以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多科室协作，对涉及围手术期处理的临床路径予以优化，缓解病人的各种应激反应来改善手术体验，进而减少术后并发症、加速器官功能恢复、缩短患者康复时间、提高术后生活质量。充分止痛、促进肠功能恢复、早期活动是其关键举措。术前咨询和教育 ERAS要求对入院患者进行必要的术前咨询教育，内容包括： ①告知围手术期加速康复相关举措（术前排便训练、有效咳嗽、预防静脉血栓、疼痛管理、早期活动方法等）； ②告知预设的出院标准； ③告知手术时间安排和再入院的途径； ④让患者及家属参与ERAS。针对患者术前预康复的干预措施，有以下几点需要特别注意：

①术前贫血：住院患者的贫血发生率普遍较高，导致住院时间延长，占用有限的医疗资源。因此建议对入院患者进行贫血相关检查和评估，以便提前进行干预，提高手术安全性，也让患者术后能快速康复。 ②预防性镇痛：术前的预防性镇痛可减轻术后疼痛，降低谵妄风险，减少术后镇痛药使用剂量。 ③衰弱评估：建议对入院患者采用临床衰弱量表（clinical frail scale, CFS）等工具进行术前衰弱评估及有效干预，以降低术后死亡率。 ④术前锻炼：术前可进行活动耐量评估，据此制定术前锻炼计划来提高患者功能储备，减少术后并发症的发生率，促其早日康复。 ⑤精神评估：术前对患者的认知功能（包括谵妄、痴呆和抑郁等重要因素）进行评估，将结果作为术后认知功能评估的基线值。 ⑥术前炎症控制：建议患者做术前预防性抗炎治疗以缓解术后疼痛，减少炎症反应和早期疲劳，缩短出院时间、促进术后康复。术前肠道准备和术后营养支持传统方法术前要禁食12小时、禁饮8小时，还要使用舒泰清等清洁肠道。ERAS改进为为术前一天清淡饮食，禁食6小时、禁水2小时，常规不清洁肠道。鼓励术后患者早期经口进食200毫升左右高能量食品补充营养，每日2～3次，对于营养耗尽患者出院后仍可进行集中时间的经口营养补充。早期肠内营养（EEN）对减少并发症、降低死亡率、缩短康复时间意义重大。限制静脉补液量

多学科护理模式在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用

多学科护理模式在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用摘要] 目的分析在为老年髋部骨折患者提供围手术期护理服务的过程中多学科护理模式的运用效果。方法本次实验研究将我院在2017年1月-2018年12月期间收治的老年髋部骨折患者140例，按照其围手术期护理方式的不同分为人数相同的两组，给予多学科护理模式的70例患者作为研究组，给予常规护理服务的70 例患者作为参照组。结果研究组患者出院后6个月自理及生活能力以及并发症发生概率、护理满意度均与参照组患者存在显著差异（P<0.05）。结论运用多学科护理模式为老年髋部骨折患者提供围手术期护理服务，不仅仅可以改善患者的自理及生活能力，同时，也降低了各种并发症发生概率，患者满意度相对较高，值得予以广泛的临床推广。关键词：多学科护理模式；老年髋部骨折；围术期护理；生活能力髋部骨折为老年患者临床较为常见的一种骨折类型，占全身骨折的20%以上，在为其实施治疗的过程中手术为主要的方式，但是影响其手术效果与康复的因素较多，只有少数患者可以恢复到伤前的生活状态，给患者的家庭以及社会均造成了较为严重的负担。因此，为了患者自理及生活能力的提高，促进患者的更好康复就应该对优质、全面的围手术期护理服务方法进行分析[1]。本次实验研究将我院在2017年1月-2018年12月期间收治的老年髋部骨折患者140例作为实验对象，分析了在为老年髋部骨折患者提供围手术期护理服务的过程中多学科护理模式的运用效果，实验内容现做如下分析。 1资料与方法 1.1基本资料本次实验研究将我院在2017年1月-2018年12月期间收治的老年髋部骨折患者140例作为实验对象，按照其围手术期护理方式的不同分为人数相同的研究组与参照组，每组有患者70例，研究组中男42例，女28例，患者年龄范围在 62-89岁之间，平均年龄为（66.4±3.7）岁，骨折类型为股骨转子下骨折患者有2例，股骨颈骨折患者有26例，股骨转子间骨折患者42例，患者手术类型为关节置换术的患者有26例，内固定术的患者有44例；参照组中男45例，女25例，患者年龄范围在62-91岁之间，平均年龄为（65.9±2.8）岁，骨折类型为股骨转子下骨折患者有3例，股骨颈骨折患者有27例，股骨转子间骨折患者40例，患者手术类型为关节置换术的患者有27例，内固定术的患者有43例。两组患者在基本资料的比较上无明显差异（P>0.05)。 1.2护理方法 1.2.1参照组患者给予常规老年髋部骨折患者围术期护理服务，术前给予患者健康宣教和心理护理，让患者掌握有关于疾病、手术方法、流程、注意事项、术后康复过程等相关内容，并根据患者的具体心理状态给予心理疏导，让其更好的接受和配合手术治疗，同时，术后应该进行体位转换方法、生活护理以及功能锻炼等护理服务，给予患者常规的住院理疗。 1.2.2研究组患者在参照组常规老年髋部骨折患者围术期护理服务的基础上加用多学科护理模式，方法如下：首先由骨科、内科、老年病科、心理科、疼痛科和康复科等多个专科的护理人员组成护理小组，有骨科的护理人员担任组长，建立小组成员通讯录，及时、定期的对患者的实际情况进行沟通与交流。其次做好各个专科护理人员的护理分工，检查诊疗工作由骨科护理人员担任，完成患者的具体护理工作和管理，患者康复评定与康复训练有康复科护理人员进行，患者疼

老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识

老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识髋部骨折是老年人最严重的骨质疏松性骨折，致残率高达50%，术后1年致死率可达28%~36%。随着我国人口老龄化加剧，老年髋部骨折患者的绝对数量将激增。预计到2050年，我国每年将新增130万例老年髋部骨折患者，给家庭及社会带来沉重的经济负担。手术治疗及多学科协作管理可减少骨折断端出血、缓解疼痛，尽早恢复运动功能，缩短住院时间、减少医疗费用，已成为老年髋部骨折公认的最主要治疗方法及管理模式，但由于高龄、衰弱、合并症等因素，老年髋部骨折患者围术期发生不良事件的风险显著增加。因此，加强围术期综合管理、降低围术期风险是临床关注的重点问题。护理作为老年髋部骨折围术期综合管理的重要组成部分，对预防并发症、促进早期康复、改善远期预后具有重要作用。但年龄所致的身体机能下降、疾病所致的功能损伤、麻醉及手术对机体储备的二次打击使老年髋部骨折患者的护理难度增加，且现有指南或共识多关注手术、麻醉及抗骨质疏松治疗等问题]，对护理问题的关注较少，同时国内缺乏标准化的围术期护理临床实践规范。证据质量和推荐强度共识证据参考牛津循证医学中心证据分级，推荐意见强度参考推荐分级评估、制订与评价（GRADE）系统。老年髋部骨折围术期护理 1、健康教育推荐意见1：通过多种形式对患者和照护者进行健康教育（推荐强度：强；证据等级：A）。健康教育对缓解患者和照护者紧张、焦虑和恐惧等负性情绪，获得信任、理解及配合具有重要作用。可通过口头、文字、图片、视频等形式，对患者和照护者进行健康教育。术前健康教育内容应包括住院流程、病情解释、饮食指导、戒烟戒酒及术前康复训练指导等。术后健康教育内容包括抗骨质疏松治疗、跌倒预防、

2023中国老年髋部骨折围术期护理专家共识重点内容

2023中国老年髋部骨折围术期护理专家共识重点内容我国即将进入中度老龄化社会，骨质疏松相关的老年髋部骨折成为医疗机构面临的重大公共卫生挑战。老年髋部骨折患者由于各系统生理储备下降，多病共体，同时伴随多种老年综合征，围手术期护理面临巨大挑战，易出现疼痛、谵妄、营养不良、静脉血栓栓塞、尿潴留、衰弱、低体温、感染等多种问题。优化老年髋部骨折围手术期照护路径，减少并发症，降低病死率，改善老年髋部骨折患者健康结局是当前研究的重点和热点。但当前老年髋部骨折患者围手术期护理实践尚存在很多不规范之处，因此，此共识的制定旨在为老年髋部骨折患者围手术期护理提供科学、规范的实践标准，以期为老年髋部骨折患者的优质和同质化护理提供更多的借鉴与思考。 2023年5月，由骨科加速康复外科联盟和北京护理学会骨科专业委员会牵头、组织全国老年创伤护理专家制定的《中国老年髋部骨折围手术期护理专家共识》在《中华创伤骨科杂志》正式发表。该共识凝聚了多学科专家的力量，包括骨科、老年科、护理团队、麻醉科、营养科、康复科等的参与制定。依托骨科加速康复外科联盟、北京护理学会骨科专业委员会、中华医学会骨科学分会护理学组、中华医学会创伤学分会护理学组，在全国多位知名老年创伤骨科护理专家的共同努力下，该共识于2023年5月发表。共识贯穿老年髋部骨折围手术期护理、早期康复和出院管理等全程管理，给出了38条推荐意见。结合ERAS理念，优化老年髋部骨折患者整体护理，给老年髋部骨折患者带来更多的获益。

一、围手术期护理本共识综合了老年髋部骨折围手术期发生率较高的老年问题，对护理评估和护理方案进行了证据推荐。 1. 疼痛推荐意见1：认知正常或轻中度认知障碍的老年髋部骨折患者首选VDS或NRS评估疼痛程度。（强推荐）推荐意见2：老年髋部骨折伴重度认知障碍患者推荐应用PAINAD评估疼痛程度。（强推荐）推荐意见3：外周神经阻滞镇痛为术前疼痛管理的首选方法，应用受限时可采用对乙酰氨基酚或非甾体类药物作为基础镇痛措施。（弱推荐）推荐意见4：老年髋部骨折患者推荐采用恰当的阿片类药物、联合多模式镇痛方案，以实现最大镇痛效果、最小不良反应。（强推荐） 2. 谵妄推荐意见1：对未经精神科培训的医护人员，推荐应用4AT量表评估，对经过相关培训的医护人员推荐应用CAM或DRS-R-98识别可能患有谵妄的老年髋部骨折患者。（强推荐）

加速康复外科的理念及意义和护理工作

加速康复外科的理念及意义和护理工作加速康复外科是指为了减少手术应激和术后并发症、降低病死率、加快患者术后恢复及缩短住院时间而采取的一系列围术期多学科综合运用措施。加速康复外科是一种新的外科理念，最初起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，主要包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术及强有力的护理配合与管理等，是对传统外科学的重要补充与完善。其宗旨是为患者提供最优质的服务、最大的益处和最少的损伤。那么，加速康复外科的理念及意义是什么呢？加速康复外科需做好哪些护理工作呢？一、什么是加速康复外科？加速康复外科也称“促进术后恢复综合方案”，是由丹麦外科医生Kehlet 于2001年首次提出，旨在围手术期采取一系列具有循证医学证据的措施（主要包括外科手术方式、麻醉方法、疼痛控制和护理等），可有效减少手术创伤、应激、促进患者快速康复，达到缩短住院时间、减少住院费用的目的。以多学科协作为基础，并以循证为原则，促进患者术后快速康复的多模式的照顾，其中围手术期护理在加速康复外科理念中发挥着重要作用。二、加速康复外科的理念及意义众所周知，外科治疗患者的术后恢复不仅仅取决于外科手术过程，更重要的在于对围术期机体病理生理改变所引起的应激反应和延迟术后恢复的危险因素的有效控制。研究表明，增加手术患者术后并发症、影响患者术后恢复的主要因素包括：疼痛、手术应激引起的器官功能障碍、长时间禁食、术后胃肠道反应如恶心、呕吐、术后疲劳及睡眠障碍、术后长期卧床及术后胃管、引流管和尿管的使用等等。随着人们对围术期各类创伤所引起的机体病理生理改变的发生机制的深入认识，传统的围术期处理方式受到严峻的挑战，现代外科需要多学科间的紧密配合，以保证患者围术期的快速、安全的康复。加速康复外科顺应了现代外科时代的发展，它将外科医生、麻醉医师、护士和康复医师组合成为一个相互密切协

快速外科康复理念在围手术期的护理

快速外科康复理念在围手术期的护理在很多人的印象当中，做完手术之后没有十天半个月很难恢复并出院，但近年来手术后短短几天就出院的案例在我们身边越来越多，这种情况是怎样出现的呢？今天，就请大家一同来了解一下，这个帮助手术患者加速恢复的——快速外科康复理念。什么是快速外科康复理念？快速外科康复理念是一种对外科传统治疗观念的颠覆，这种理念需要在对患者的治疗过程当中以患者的病情状况为核心，通过手术外科、麻醉科、护理科以及营养科等多个方面的合作对围手术期的患者进行护理，这不仅能够有效的提升患者的手术治疗效果，还能使患者的围术期舒适度得到有效的提升。快速外科康复有什么好处？在医院对患者进行治疗的时候，快速外科康复理念的实行对于患者、医护人员以至于医院都是有好处的。对于患者而言，快速外科康复能够有效的缩短患者的手术住院时间，减少患者在住院费用上的花费，同时还能有效的提升患者的围手术期舒适度与满意度；对于医护人员而言，快速外科康复理念的实行意味着医患关系之间的和谐、自身医疗技术的提升与临床治疗任务的完成；而对于医院而言，快速康复外科能够有效的缩短患者住院时间，使医院能够接待并治疗更多的患者，同时还能使患者手术并发症发生的概率与死亡风险降低，从而使医院获得更高的社会知名度。

快速外科康复理念在围手术期的护理方式 1.手术前期的护理工作在对手术患者进行快速外科康复的过程当中，手术前期的护理工作有着非常重要的作用。在此过程当中，医护人员首先需要对患者以及患者家属的心理方面进行护理，这是因为手术往往会导致患者与患者家属对疾病的诊断与手术的进行产生一定的焦虑与恐慌，使患者难以有效的配合医护人员的手术，手术难以顺利的进行。为此，医护人员需要在术前对患者与患者家属的心理状态进行相应的辅导，仔细了解患者内心的想法与要求，对患者与患者家属进行讲解疾病的相关知识、手术进行的方法、手术中可能存在的风险以及应对措施。手术后可能发生的不良反应以及配合医护人员进行康复运动的措施等。只有消除患者与患者家属的不良情绪，让患者做好与医护人员的配合，才能更好的提升手术的效果；另外，医护人员还应当在手术前期注意对患者胃肠道方面的准备工作，这是因为受到手术的影响，很多患者需要在术前进行一定程度的饮食限制，这虽然能够提升患者的手术安全性，但却容易导致患者出现营养状况降低的问题，进而患者对手术的耐受力出现下降，使患者的预后容易出现一些并发症，严重的时候还会影响患者的创口愈合。因此，医护人员在术前应当引导患者饮用一定量的葡萄糖溶液来避免长时间的饮食控制导致患者产生的饥饿、口渴、烦躁、低血糖等多种方面的不良影响，同时还能有效的增加患者的手术舒适度。 2.手术中期的护理工作在对接受手术治疗的患者进行护理的过程当中，快速外科康复的护理重点是对患者的麻醉方法进行优化，同时通过保持温度、控制输液量、维持患者正常血压等措施减少患者在手术过程当中出现的应激反应。以腹部外科手术为例，在快速外科康复的理念影响下，患者手术中所使用的麻醉方式将改为持续硬膜外麻醉，这种麻醉不仅有利于医生的手术操作，对于患者手术后的早期活动也有着很好的效果，同时还能够有效的保护患者的肺部功能，减少患者的心血管负担与术后肠道应激反应，进而在消除患者痛苦的同时抑制并发症的出现；另外，医护人员还需要在手术期间加强对患者生命体征变化的关注，根据患者的皮肤温度来实时调整并保持手术室内的温度，同时对手术过程当中使用的药物与器材进行一定的处

加速康复外科理念在髋关节置换术病人的应用

加速康复外科理念在髋关节置换术病人的应用股骨颈骨折占成人骨折的3.6％，多数发生在65岁以上老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。股骨颈骨折可导致股骨头的血液循环出现严重破坏，股骨头坏死发生率很高，而通过人工关节置换术可以更快恢复髋关节功能、降低患者关节疼痛，使得患者尽快恢复站立或行走功能，改善患者全身机能，减少或避免因长期卧床导致压疮、坠积性肺炎等并发症发生。早在1997年丹麦学者KEHLET首次提出加速康复外科理念(ERAS)，即采用循证医学实施有效的护理措施来降低患者术后并发症的发生率，内容贯穿整个围手术期及出院后，其核心在于患者早期下床活动、早期进食、早拔管、控制输液、多模式镇痛、营养支持、心理健康宣教等多方位措施来缩短患者的康复过程，减少住院患者的时间、降低住院费用的方法。我院将此理念用于人工髋关节置换术患者围术期的护理，取得满意的效果，现对结果报告如下。二、资料与方法 1.一般资料选取我院骨科2018年1月至12月股骨颈骨折的住院病人，共31例，男性15例，女性16例，年龄在46岁～98岁,平均年龄74.9岁。 2.护理方法 2.1 术前护理 2.1.1术前健康教育股骨颈骨折多发生在老年人，他们的文化水平相对低，对骨折的危害、治疗情况以及康复过程了解较少，思想顾虑重，对治疗康复不配合，为使手术能够顺利进行，术后功能锻炼能积极配合，术前健康宣教尤为重要，因此科室成立了ERAS护理小组，患者入院后ERAS护理小组成员根据焦虑自评量表（SAS）对患者进行测评，根据评定结果给予心理疏导，缓解患者精神压力，改善不稳定情绪，减轻患者的心理负担，向患者宣教骨折的危害，重视康复期间的注意事项及配合，发放图文并茂的术前健康宣教手册，达到术后康复效果目的。 2.1.2营养评估营养不良会增加患者术后并发症的发生率及延长住院时间已成为共识，血清白蛋白是反映机体营养状况的指标之一。在髖关节置换中，由于创伤性原因易合并有营养不良现象，可导致患者康复时间长，住院费用增加，所以术前营养干预很重要，及时纠正低蛋白血症，输注人血白蛋白，必要时请营养科会诊，调节善食结构。 2.1.3术前功能训练指导目的是掌握术后功能锻炼的方法，也可增加肌力，帮助术后恢复，减少术后并发症（血栓、感染、关节脱位等）。（1）患者平卧，患肢外展20°～30°，保持中立位（两腿间放一软枕）。（2）关节功能训练：股四头肌静止性收缩练习，足趾、踝关节旋转、屈伸运动。2－3次/日，10－15下/次5－10秒/下。直腿抬高练习：2－3次/日，10－15下/次，5－10秒/下。臀肌收缩锻炼：髋膝屈曲活动（足跟滑动），等长外展练习。（3）肺功能训练：做深呼吸及有效咳嗽训练，每天3次，每次20下。 2.1.4术前禁食禁饮临床传统术前患者禁食8～12小时；禁饮4～6小时，近年来，国外有研究表明，术前禁食过长，会使患者术前处于脱水状态，加重胰岛素抵抗，增加麻醉风险，术后易出现低血糖反应，延缓康复速度，采用ERAS后患者麻醉前禁食6小时，禁饮2 小时，不但减轻了患者饥饿、口渴、焦虑状态，还能降低术后低血糖的反应，有效减少患者围术期应激反应，利于术后康复。 2.1.5 协助患者完善各项检查，责任护士了解各项检查结果，治疗基础疾病，排除不良隐患及手术禁忌症，做好术前皮肤准备，术前30分钟使用抗生素，预防感染。

老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理

老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理摘要：目的：探讨老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理。方法：收治髋部骨折术后老年患者50例，随机分成观察组和对照组，各25例。对照组给予骨外科常规护理，观察组在此基础上加强护理干预。结果：观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)；护理后Harris评分明显高于护理前，且观察组明显高于对照组(P＜0.05)。结论：加强术后功能锻炼能明显降低并发症的发生率，提高临床效果。关键词：老年；髋部骨折；术后肢体功能恢复；康复护理髋部骨折是老年人常见的一种骨折类型[1]，手术治疗能够改善患者的生活质量，减少并发症的发生[2]，但是患者的恢复需要较长的一段时间，术后的康复护理对疾病的预后有着重要的意义。为总结老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理经验，进一步提高护理质量和临床疗效，2022年5月-2023年5月收集康复护理的50 例老年髋部骨折患者术后资料进行总结和分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 2022年5月-2023年5月收治髋部骨折术后老年患者50例，随机分成观察组和对照组，各25例。观察组男15例，女10例；年龄65～81岁，平均 (70.2±3.3)岁；致伤原因为外伤11例，撞伤9例，跌伤5例。对照组男14例，女11例；年龄65～80岁，平均(70.3±3.1)岁；致伤原因为外伤10例，撞伤8例，跌伤7例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。 1.2方法

两组患者均采取手术的方法进行治疗。根据损伤的部位和程度，选择全髋关节置换术和内固定术。观察组全髋关节置换术治疗8例，内固定术17例；对照组全髋关节置换术治疗9例，内固定术16例。 1.2.1对照组给予骨外科常规护理，包括术前、围手术期护理和术后护理等。 1.2.2观察组在对照组的基础上加强护理干预，具体措施如下。①加强心理护理：患者入院后，要认真了解患者的情况，倾听患者的主诉，掌握患者的内心状况及想法，稳定患者的情绪，介绍髋关节骨折治疗方法，告诉患者术后开展功能锻炼的重要性，让患者了解术后功能恢复的注意事项。②术后功能锻炼指导：患者术后当日可以在床上做些简单的康复运动，如上肢运动(上肢的伸展、扩胸运动等)。当下肢恢复感觉后，一般术后2～3d，可以在床上开展踝关节屈趾活动和股四头肌等长收缩运动，康复锻炼可由被动锻炼逐步过渡到主动锻炼[3]，并且要循序渐进，逐步扩大锻炼角度，扩大锻炼范围。术后7～14d可增加仰卧直腿抬高运动，抬高＜30°仰卧屈髋、屈膝运动，练习屈髋＜45°，以后逐渐增加屈曲度。术后第14天以后，训练坐位到站立下地，立位，髋关节伸展、屈髋练习，立体平衡训练等，然后逐步锻炼双拐行走，逐步过渡到单拐行走，直至独立行走。③坚持定期出院随访，及时提出锻炼计划。患者出院1周后，要进行1次随访，对患者的居住环境进行评估，减少因环境因素带来的安全隐患，对患者的饮食进行指导，加强营养，促进机体的尽快恢复。鼓励患者坚持锻炼。 1.3统计学方法所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用()表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组功能锻炼后并发症情况比较

加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用

加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用【摘要】目的：探讨老年髋部骨折患者围术期护理中采用加速康复外科理念护理的临床研究。方法：跟踪2019年8月-2020年8月，被我院收治的80例老年髋部骨折患者，在患者知情并同意的情况下，将患者随机分成两组，实验组及对比组，每组各40例。对比组实施传统护理干预，实验组在传统护理治疗下实施加速康复外科理念的护理干预。对两组患者治疗的舒适度和疼痛感进行评分以及两组患者的并发症发生率做对比分析。结果：通过数据对比显示，实验组患者的疼痛感和舒适度的评分显著高于对比组（P<0.05）；术后实验组患者的并发症显著低于对比组（P<0.05）。结论：对老年髋部骨折患者围手术期实施加速康复外科理念的护理干预，增强了患者的舒适感，减少患者的疼痛感，术后的并发症也明显减少，保证了患者的髋部关节功能的恢复，加快了患者的康复[1]。【关键词】老年人骨折；髋部关节骨折；加速康复外科理念；护理干预随着社会的发展，人口老龄化的趋势在逐年上升，因为不良的生活习惯及各种外来因素，老年人群的患病几率也在逐步增加。老人因为岁数的增大以及骨质疏松的原因，会导致骨折的概率明显变高，而在骨折病症中，髋部关节的骨折是最难恢复的。由于髋部关节骨折需要长时间的卧床静养，从而就会导致一些呼吸系统以及泌尿系统的感染机率大幅增加。老年人的身体机能无法与年轻人相比，所以恢复能力会很弱，导致手术恢复时间会更加长，术后导致患者的创伤大，肢体活动受限，而加速康复外科理念的护理，可以对护理技术整体提高，使手术流程的规划更加合理。故本文就老年髋部骨折患者围手术期护理加入加速康复外科理念进行研究，分析其临床应用价值，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料

加速康复护理在老年髋部骨折中的运用

加速康复护理在老年髋部骨折中的运用髋部骨折是继心脑血管疾病、肿瘤后的第3大“老年人杀手”，并且，髋部骨折在老年人群体当中十分常见，产生的后果则更是为老年患者的生活造成极大的影响。可以说，老年患者一旦髋骨骨折，接踵而来的便是因为疼痛、关节活动能力丧失而造成肺部、泌尿系感染、压疮等，死亡率非常高。因此，千万不要忽视髋部骨折所造成的危害，那么，在老年髋部骨折中如何运用加速康复护理呢？以下，我们便针对这个问题进行深入分析，结合髋部骨折谈谈关于加速康复护理的有效应用方式。人口老龄化导致当前时期老年骨病患者数量激增，而髋部骨折被称为“最后一次骨折”让人闻其色变，那么，为什么说髋部骨折是“最后一次骨折”呢？这样的说法是不是在耸人听闻呢？ 1、髋部骨折的概述当前时期，髋部骨折成为了一种在老年人群体当中非常容易产生的疾病，之所以老年人被划分为是髋部骨折的“高发人群”，主要是因为髋部骨折的实际病

症情况以及老年人自身的特点所导致的。在生活中有着这样的说法：髋部骨折是人生中的“最后一次骨折”，对髋部骨折这样形容真的非常让人感到害怕，同时，也有很多人不解，为什么简单的一次骨折便说成是“最后一次骨折”呢？从字面意义上理解也便是经历过这最后一次的骨折，人生就基本上走到尽头了。而在临床治疗上来说确实有着这样的情况，很多患者都会因为髋部骨折而在一年至两年内去世。确实，在日常生活当中车祸、摔倒这类意外所导致的骨折是非常正常的事情，但是除了一些非常严重的创伤以外，骨折是不至于导致患者直接死亡的。而髋部骨折却有所不同，假如老年人摔跤、摔伤到髋部，那么便极易出现髋部骨折的问题，而这对老年人的身体健康会造成极大的伤害，非常容易造成老年人的死亡。根据临床统计，老年人在经历了髋部骨折之后，一年后的生存率大约是在50%左右，也便是说，在髋部骨折之后的一年，有一半髋部骨折的老人会因此而离世。那么，为什么髋部骨折这么容易导致老年患者死亡呢？髋部骨折又有着哪些伤害呢？通过观察老年人的实际情况我们发现，很多老年人都会患有一些内科疾病，如高血压、冠心病、脑血管病以及糖尿病等，甚至部分老人会患有肺气肿、肺心病这类疾病，加上血液粘稠度本身便比较高，因此，病人一旦骨折便要意味着要长期卧床休养，这样，便极易产生一系列的并发症，如压力性损伤、坠积性肺炎以及泌尿系统感染等问题。因此，老年髋部骨折患者极易面对这三个问题，分别是老年、制动、并存病，这也便是髋部骨折之后非常差的三个重要因素。一些急性疾病，例如心脏病、中风等，都可能导致老年人跌倒，进而出现髋部骨折的情况。 2、髋部骨折的预防方式髋部骨折一般都发于老年人群体当中，并且多半是因为摔倒而引起的骨折。因此，要想预防髋部骨折，最佳方法便是要避免摔倒。 1.

老年髋部骨折快速通道护理要点（ERAS）

老年髋部骨折快速通道护理要点（ERAS）摘要：目的：探究针对老年髋部骨折患者实施快速康复外科理念（ERAS）的护理效果。方法：本组实验数据来源2018.5-2022.5筛选与截取，将我院收治符合研究标准患者中，随机抽取109例进行研究，分为观察组（54）、对照组（55）两个组别，对两组护理效果进行综合性分析。结果：观察组临床疗效、手术相关指标均更优，有差异(P＜0.05)。结论：ERAS的应用，对老年髋部骨折患者护理效果更显著。关键词：老年；髋部骨折；ERAS；护理效果髋关节置换术是治疗髋部骨折主要方法，能够改善患者疼痛，促进关节功能恢复。但是手术会对患者机体造成一定损伤，影响患者手术效果。因此，需要针对患者实施有效护理方法，促进患者尽早康复。有研究认为，ERAS可以踧踖患者尽早恢复身体健康，提升患者手术效果[1-2]。因此，本次研究主要以我院109例老年髋部骨折患者作为分析重点，评估ERAS的应用成效，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料此次筛选的109例入组成员均经过临床检查，确诊为老年髋部骨折患者，研究开始时间为2018年5月，截止时间为2022年5月，在随机数字表法的应用下，分为两个小组，包括对照与观察。两组一般资料通过表1中展示，（P＞0.05），具有可比性。患者均知情、同意、自愿，并能够全程配合研究。排除资料不全、配合度较低、存在认知、精神障碍患者以及中途由于其他原因导致退出的患者。表1一般资料情况组别年龄平均年龄（男性女性

（岁）±s，岁）[n(%)][n(%)] 对照组（n=54）62～7568.5±2.2 19(35 .19) 35(64 .81) 观察组（n=55）63～7468.5±1.8 17(30 .91) 38(69 .09) t/X2值-0.0000.225 P值- 1.0000.635 1.2方法两组患者均通过髋关节置换术进行治疗，关节假体由春立厂家提供。对照组：常规护理，包括术前告知手术详情，术中对症护理以及术后告知相关注意事项等，并指导患者进行康复训练。观察组：ERAS护理，在对照组基础上，增加以下内容：术前宣教手术内容，将疾病发病机制、手术效果、手术过程等相关内容，向患者及家属进行详细讲解，并告知术后康复的重要性，提升患者认知水平。并对患者进行针对性心理疏导，缓解患者心理压力，消除患者负性情绪，让患者用积极乐观的心态面对治疗。将ERAS内容告知患者，让其重视康复训练，术后积极配合护理人员进行锻炼，提升锻炼依从性。术中观察患者血压、心率等指标变化，术后对患者使用头孢唑林（国药准字：H13021636，厂家：石药集团中诺药业有限公司）通过静脉滴注的方式进行抗感染。通过VAS评分法评估患者疼痛，评分在3分以下的患者，播放舒缓音乐，缓解疼痛，评分在3分以上，对患者使用帕瑞昔布（国药准字： H20183299，厂家：江苏奥赛康药业有限公司）静脉推注进行止痛。同时做好并发症预防护理，对患者使用依诺肝素（国药准字：H20163403，厂家：北京双鹭药业股份有限公司）进行抗凝护理，避免患者发生下肢深静脉血栓情况。并指导