甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的观察及护理

一
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２ ０ １ ４ 年６ 月第 ６ 期
随着我国经济的飞速发展 ， 人民生活水平 的不 断提高 ， 医学水 平也在不 断的完 能不 良者 ； 有严 重心脏疾患者 ； 贫血 、 出血及血压偏低者 ； 有 献血史并 发生过 迟发性 善， 与此 同时各类疾病也在不停的增长。现临床医疗 以每 年 １ ０ ％ 的速度上涨 ， 血液 昏厥者 ； 采血可能诱发疾病发作或加重的病人 ； 胸、 腹 腔开放性 损伤 ， 超过 ４小时 以 供应已经处于紧张的状态当中。因此 ， 医疗 机构正 在推行 节约 用血 的新型 医疗技 上 ； 血液受胃肠 道内容物、 消化液或尿液等污染者 ； 血液可 能受恶性肿瘤细 胞玷污者 术， 开展 自体输血是解决临床医疗的重要手段之一。据调查显示 山西晋中市第一人 等人群 。 名医院于 ０ ５ 年 以来 ， 采用 国产 自体输血 ２ １ ９例 ， 效果 显著 ， 而且没有 出现 明显合症 ４ 自体输血的护理要求及防范措施 状， 而今正在使用该技术作为临床医院的治疗方法之一。 自体输血风险一般是 ， 自体输血 的用血 是由患 者病 房护士 取血后 送到 手术室 １ 自体 输 姐 的 概 念 内， 有些护士在核对后 ， 将查对标识遗落在病房或者将其丢弃 ， 以至于带人 手术室 的 自体输血则是采区患者本 身的血液或者他 的血液成 分来满足 患者本人 在手术 血袋元法查对 ， 导致输错血 ， 使得患者 出现不 良反应 。 或者情 急情况下的一种对血液需求 的一种治疗 的方法 ， 将采集到的患者血液再 回输 如在护理 中出现 了原 因， 要及时与相关科室沟通 ， 同时要及 时规范 自体 输血流 给患者的。这 样的治疗 方式 可以避免一些血液相关 的疾病和免疫 的传播 ， 在一些情 程 。首先应该加强接收前核 对。要求 自体输血 所采集 的血 袋上必 须注 明姓名 、 年 况下 自体输血也是便利得到血源 的唯一方 式。而 自体输 血有三 种方法 分别是 ： 回 龄、 性别 、 床位号 、 住院号、 采血时间 ， 护士接收血液时 ， 以上注明有缺项或者不 符 ， 应 收、 储存 、 稀释… 。 该拒绝接收 。其次要加强输血前核对 。输 血前 ， 护士 与麻醉 师再一 次核对 ， 确定没 ２ 自体输血的优点与缺点 有误差后再 给患者输入 ５。接下 来要加强 输血过程 中 、 输血后 的观察 。在 输血 的 ２ １ 启 体 输 血 的 优 点 过程 中和输血后应该观察患者的状态情况 ， 看是否有不 良反应 ， 如果有不 良反 应 ， 应 首先 ， 可 以避免经血液传播的疾病 【 ， 如： 肝炎 、 艾 滋病 、 梅 毒等 ； 不 需检测血 型 该及时 与医生反馈 。保 留血袋 。输血后 ， 及时将血袋 送往化 验室 ， 并保 留 ２ ４小时 。 和交叉配合试验 ， 避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应导致的溶血、 发热、 过 最后如Байду номын сангаас有患者输血后有不 良反应发 生， 应 马上停 止输 血 ， 更换生 理盐 水 ， 保 留血 敏等反应； 可 以避免同种异体输血引起的差错事故 ； 反复放血可 以刺激红细胞 再生 ， 袋、 输血器 ， 同时应该立刻采集病人血标本送去检验 。 使得患者在手术 后造血速度 比手术前快 。其次 ， 自 体 输血费 用相对较 低 ， 治疗起来 自体输血风险一般是 ， 白体输血 的用血 是 由患 者病 房护士 取血后 送到 手术室 不仅安全而且可靠。最后， 自体输血扩大了血液 的来 源 ， 大大 的减 少了对 异体血液 内， 有些护士在核对后 ， 将查对标识遗落在病房或者将其丢弃 ， 以至于带 人手术室 的 的需求。 血袋无法查对 ， 导致输错血 ， 使得患者强现不 良反应 。 ・ ２ ． ２ 自体输血的缺点 ５ 结束语 自身输血的缺点是对输血科 和血库血液 管理增加麻烦 以及有 时对远 道而来 的 异体输血 同样是一种重要的医疗手段 ， 挽救了很多患者的生命 ， 与此 同时， 在输 病 人带来后勤供 应困难。 血 的过程层 中， 很有可能导致疾病的传播 ， 患者的不 良反应 ， 如： 肝炎 、 艾滋病 、 梅毒 ３ 自体输血的方式与 自体输血的实际应用 等 。因而在异体输血 的同时 医学专家们提 出了白体输血 ， 在手术时 自体血液 的回收 ３ ． １ 回收式 自体输血 是相对 于异体输血更为安全更为便利 的一种输血方式 。因此在科 学不断 发展 的现 回收式 自体输血又分为外伤 时回收式 自体输血 、 术 中回收式 自体输 血 、 术后 回 在， 医疗技术 也在相对的提高 ， 血液 的保护和使用安全 ， 也是现代医学发展的必然趋 收式 自体输血 ； 通常采用 自体输血装置 ， 抗 凝和过滤后 再 回输 给病人 。以下几种情 势 ， 更是人类 文明进步的表现。提倡 自体输血也是医学界里新的里程碑。而 自体输 况乐意采用回收式 白体输血 ， 如： 脾破 裂、 异位妊娠破裂 、 腹腔胸腔 内出血等 【 ３ ３。 】 血技术也将在全 国范 围内的各个 医院一一展开 。 ３ ． ２ 稀释式 白体输血 参考文献 在手术前 自体采血， 用血浆增量剂去交换患者失 去的血 液 ， 因此 来保证 病人 的 ［ １ ］ 殷伟 ， 田学森， 贾勇等． 河南省某县 Ｈ Ｉ Ｖ感染者和 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ患者的营养 状况调 查 血容 量保持不变 ， 而此时的血液处于稀释状态 。这样 采取 的血， 可 以在手术 中或者 及饮食 干预 ［ Ｊ ］ ． 职业与健康 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ４ ） ： ３ ７ ３ — ３ ７ ４ ． 手术后补 给。适量 的血液稀释不仅不会影响组织供氧和血凝机制 ， 而且还有利于降 ［ ２ ］ 叶海林 ， ６ ３ 例艾 滋病 相关痒 疹的治疗 及其规 范化护理 ［ Ｊ ］ ． ． 中国 医药指 南， 低血 液粘稠度 ， 有效的改善微循环等作用 【 。 ２ ０ １ ｌ ， ３ ３ （ １ ）： １ ３ １—１ ３ ２ ． ３ ３ 自体 输 血 的 实 际 应 用 ［ ３ ］ 林 甲进 ， 张瑛， 朱碎勇等． 妊娠 晚期贮存 式 自体输血在 Ｒ ｈ （ Ｄ） 阴性孕妇 中的应 自体输血 的一般应是到择期 手术病人 自身储血 和急性稀释性 自身输血 。 用［ Ｊ ］ ． ． 实用 医学杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ２ ０ ） ： ３ ７ ２ １ — ３ ７ ２ ２ ． ３ ． ４ 适 合 人 群 ［ ４ ］ 刘 文达 ， 袁青， 廖思红等． 不同输血方式对 围术期 患者 白细胞介 素及肿瘤坏 死 自 体 输血适合 的人群一般 为以下几类人群 ： 身体状况好 ， 准备手术 ， 但 是预期术 因子 一 ０ 【 的影响［ Ｊ ］ ． ． 实用 医学杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ２ １ ） ： ３ ９ １ ４— ３ ９ １ ５ ． 中出血多， 需要输血者 ； 孕妇 和计划 怀孕者 ； 稀有血型 ； 曾经配廊发生困难等人群 。 ［ ５ ］ 许萍 ， 李晓露， 雷芳等． 自 体 血液回输在 手术中的应用及护理 ［ Ｊ ］ ． 血栓 与止 血 ３ ． ５ 不适合人群 学， ２ ０ １ ０年第二期 ， ９ ３— ９ ４页． 自体输血不适合 的人群一般 为以下几类 人群 ： 正在使用抗 生素 的病 人 ； 肝肾功